Üzenet a női reproduktív egészség témájában. Mi az emberi reproduktív egészség - milyen tényezők befolyásolják, hogyan lehet fenntartani és megelőzni a jogsértéseket. Ökológia és munkakörülmények

A mai demográfiai mutatók elnéptelenedésről és a népesség újratermelődő kohorszainak csökkenéséről tanúskodnak, ennek következtében fokozzák a népesség elöregedését. Az elmúlt évtizedben 7 millióval kevesebb gyermek született, és arányuk az 1990-es 24%-ról 1990-re 24%-ra esett vissza.

2000-ben 19%-ig. Az előrejelzések szerint 2015-re ez az arány 15%-ra, 2050-re pedig 12%-ra csökkenhet az orosz lakosság szerkezetében [147J.

A népességfejlődés törvényszerűségein alapuló demográfiai folyamatok a generációváltás tehetetlenségi sajátosságával tűnnek ki, és nehezen reagálnak a külső hatásokra. A társadalom krízishelyzete problémás fiatalokat formál, amelyek viszont több szempontból is meghatározzák a jövő generációjának arculatát.

E tendenciák szörnyű következménye, hogy minden következő generáció egészségügyi potenciálja csökken az előzőhöz képest. Ez azt jelenti, hogy a gyerekek nem helyettesítik szüleiket sem számban, sem egészségi állapotban. Becslések szerint az elmúlt 75 évben az egészségügyi potenciál éves vesztesége 1%, azaz. 1/4 századra a lakosság egészségvesztése elérte a rendelkezésre álló állomány negyedét.

Az egyik legégetőbb probléma modern társadalom a serdülőkorú gyermekek problémáivá váltak, mivel a leginkább érzékenyek a társadalom és a környezet negatív hatásaira. Sőt, számos mű tanúskodik a serdülőkorúak reproduktív rendszerének különleges érzékenységéről a hatásokra.

A reproduktív rendszer kialakulása, kialakulása és kialakulása a fogantatás pillanatától kezdődik és a pubertás koráig tart, azaz. 18 éves korig. A nők reproduktív rendszerének (PC) funkciójának megvalósítása a 18-44 éves korhoz kapcsolódik.

Így a lányok PC-funkciójának kialakulásának minden szakasza 18 év alatt felkészülés a jövőbeli anyaságra, és sok tekintetben nemcsak a nő, hanem az utód egészségét is meghatározza. Ebben az értelemben egy lány és egy tinédzser, mint leendő anya egészségének védelme az állam nemzetpolitikájának elsődleges feladatai közé kerül.

Az emberi reproduktív egészség a biológiai, társadalmi és gazdasági tényezők összetett hatásának köszönhető, beleértve az ökológiát, a minőséget egészségügyi ellátásés az egyén életmódja.

Aha. Lisitsin (1989) számításai szerint az emberi egészség legfontosabb mutatóit, beleértve a reproduktív egészséget is, 50%-ban a körülmények és életmód, 20-25%-ban a külső környezet állapota, 20%-ban a genetikai és örökletes tényezők határozzák meg, és csak 10-15%-kal az orvosi ellátás minősége. Ezek az adatok azonban csak felnőttekre vonatkoznak.

I.G. Dubovoy (2002) a felnőttkori egészségügyi mutatók függőségét azzal magyarázza, hogy 50%-ban a lakókörnyezethez, 33%-ban a lakosság állapotához, 10%-ban az egészségi fejlettséghez és 4%-ban a lakosság életszínvonalához kötődik. Ugyanakkor a gyermekek esetében a felsorolt ​​tényezők jelentősége némileg eltérő, és 31%-ra becsülik; 43,2%; 12,2%, illetve 13,6%.

A fenti tényezők mindegyike életkor-specifikus jelentőséggel bír, és az élet során megváltoztatja a besorolását.

személy. Tehát egy gyermek számára a biológiai tényezők különösen fontosak - az öröklődés, az anya egészsége, a terhesség és a szülés lefolyása, valamint az orvosi ellátás minősége és elérhetősége, különösen az élet első 2 évében.

A serdülőkorban az SM kialakulásának időszakában az egészség legfontosabb mutatói a felhalmozódott szomatikus patológia és a reproduktív viselkedés „terhe”, amely a korai szexuális aktivitás, az STI-k, a nem kívánt terhességek és az abortuszok problémájához kapcsolódik. Jelentőssé válnak a társadalmilag jelentős betegségek, mint az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a mentális zavarok, amelyek nagymértékben meghatározzák a tinédzser reproduktív viselkedését.

Az RD állapotának kvantitatív mutatói a terhesség, szülés és abortusz során fellépő szövődmények gyakorisága, a nemi szervek daganatainak előfordulása és a nőgyógyászati ​​patológia a vizsgált populációban. A gyermekek és serdülők RD állapotával kapcsolatos legjelentősebb információ továbbra is a nőgyógyászati ​​patológia gyakoriságára és szerkezetére vonatkozó adatok.

Az egészségügyi mutatók rögzítése az egészségügyi intézményekben való részvétellel, a megelőző vizsgálatok vagy szűrővizsgálatok eredményeivel történik. Az állami statisztika a nőgyógyászati ​​megbetegedések mutatóin alapul az egészségügyi intézményekhez való hozzáférés tekintetében, és rögzíti azokat a 14 év alatti gyermekek számára a "menstruációs zavarok" integrált mutatója szerint, a serdülőknél a "szalpingitist és a oophoritist" is figyelembe veszi. . A hivatalosan közzétett adatok szerint ezek az adatok 1992-től 2002-ig minden korcsoportban folyamatosan emelkedő tendenciát mutatnak.

Az óvodáskorú gyermekek nőgyógyászati ​​megbetegedései az óvodás korú lányok 3,9%-ánál fordulnak elő, és az M.S. Shushunova - 29,3%. V.A. Dynnik (1993) a vidéki serdülőket azonosította a mentális retardáció 75%-ában, Yu.A. Gurkin (1998) úgy véli, hogy a szexuális fejlődési rendellenességek összes változata 16,4-21%-ot tesz ki.

P.N. munkájában. Krotina (1998) a nőgyógyászati ​​patológiák gyakoriságának életkorral összefüggő, több mint 2,5-szeres növekedését mutatta ki, a 14 éves korban mért 116,2%-ról 297,0%-ra 17 éves korban, ami a nőgyógyászati ​​megbetegedések gyakoriságának növekedésével magyarázható. lányoknál és ennek „felhalmozódása” az életkorral.

A nőgyógyászati ​​patológia gyakoriságáról és szerkezetéről a külföldi szűrővizsgálatok eredményei alapján kevés adat áll rendelkezésre. Ez valószínűleg a lányok szakellátásának kiépítésének sajátosságaiból és a megelőző vizsgálatok gyakorlatának hiányából adódik. A legtöbb nőgyógyászati ​​patológia szerkezetére vonatkozó vizsgálatot tárgyalhatóság alapján végezték.

Az 5-18 éves gyermekek, Athén lakosai, akik segítséget kértek, 77,7% a vulvovaginitis a gyermekeknél, a kismedencei szervek daganatai - 11,1%, a korai pubertás - 3,7% és a sérülések - 5,4%. A serdülők 59,7%-a NMC-vel, 12,5%-a kismedencei daganatokkal, 5,6%-a vulvovaginitisszel, 2,5%-a emlőpatológiával, 4,4%-a pedig szexuális élettel kapcsolatos konzultációra kért segítséget.

A Buenos Aires-i (Argentína) nőgyógyászati ​​klinika osztálya szerint 10 120 beteget vizsgáltak meg, akiknek 80%-a serdülő, 20%-a gyermek volt. Az esetek 30,2%-ában nemi fertőzések, 26,5%-ban NMC, 15,2%-ban fogamzásgátlás, 4,3%-ban emlőpatológia, 0,4%-ban daganatok és daganatok okozták a segítséget.

Közben ismert, hogy egy populáció vagy egyes népességcsoportok egészségi állapotának felméréséhez a prevenciós vizsgálatok szerinti morbiditási arányok különösen jelentősek, mivel ezeket nem befolyásolja a beteg segítségkérési vágya (vagy képessége), pl. tükrözik az egészség valódi jellemzőit, meghatározva a nőgyógyászati ​​patológia előfordulási gyakoriságát a vizsgált populációban, és az egyes betegségosztályok (vagy nosológiai formák) rangsorolását szerkezetében.

A tudományos irodalmi adatok elemzése lehetővé teszi, hogy kijelentsük, hogy a gyermekek RH-mutatóinak dinamikájában a vezető tendencia a nőgyógyászati ​​patológia gyakoriságának növekedése Oroszország legtöbb régiójában. Még 1983-ban M.N. Kuznetsova és E. A. Bogdanova nőgyógyászati ​​patológiát mutatott ki a lányok és serdülők lakosságának 8-12% -ánál. Yu.A. Gurkin beszámol arról, hogy 1996-ban az incidencia aránya Oroszországban 120%o volt, régiónkénti ingadozásokkal: Jakutszkban - 115,6%o, Novgorodban - 147,6%o, Szentpéterváron - 108,8%o, 2000-ben pedig Szentpéterváron a nőgyógyászati ​​megbetegedések előfordulása a lányoknál eléri a 350%-ot.

A nőgyógyászati ​​patológia prevalenciáját azonban a gyermekek és serdülők körében eltérően becsülik, és jelentősen eltér. Tehát a közzétett adatok szerint a nőgyógyászati ​​patológia gyakorisága Ufa gyermekpopulációjában 15%, Brjanszkban akár 50%; V Tula régió A lányok 89,2%-a nőgyógyászati ​​patológiás, és Asztanában (Kazahsztán) ez az arány 20%.

Még nagyobb eltérések a korcsoportok szerinti hasonló adatokhoz kapcsolódnak. Igen, adataink szerint

információszerzés. A 16 év alatti lányok Nőgyógyászati ​​és Gyermekgyógyászati ​​Klinikáján (Finnország) az endokrin rendellenességek (28%), a "helyi nőgyógyászati ​​tünetek" - 22%, a szexuális tevékenységgel kapcsolatos problémák (17%) indokolták. Az idősebb korosztályban a betegek 2,2%-ánál diagnosztizáltak terhességet, 24%-uknál jelentkeztek fájdalmak, 24%-uknál pedig "helyi nőgyógyászati ​​tünetek".

A bemutatott adatok lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a nőgyógyászati ​​patológia összehasonlító elemzésének feltételei hiányoznak, a meghatározás módszertana közötti nagy eltérések miatt.

A nőgyógyászati ​​szakellátás rendszerében különleges helyet foglal el a helyhez kötött kapcsolat. A „kórházi” morbiditás a legsúlyosabb, legnehezebben diagnosztizálható vagy visszatérő patológiájú gyermekek állapotát tükrözi. A szakirodalomban azonban nagyon kevés információ található a betegségről a szakkórházakban.

A „Juventa” CDC kórház tapasztalatai szerint a kórház fő kontingense 80%-a abortusz miatt kórházba került serdülők, 3-10%-a NMC-s lányok, 8,3%-a kismedencei szervek gyulladásos megbetegedései, 2%-a terhesség-megszakításra szorult. kisebb műtétek és 6,3% dermatovenerológiai profilú betegek. A „hospitalizált” morbiditás vezető patológiája az NMC és a gyulladásos betegségek.

A szakkórházak munkájáról szóló ilyen kevés publikáció elsősorban csekély számával és alacsony prevalenciájával magyarázható, ami arra késztet bennünket, hogy a gyermekek szakképzett nőgyógyászati ​​ellátásának még nem kellően fejlett stádiumában gondolkodjunk.

A nőgyógyászati ​​patológiáról adott információk lehetővé teszik a reproduktív egészség állapotának közelítő értékelését, ami elsősorban annak köszönhető, hogy az anyaggyűjtés módszertana - korcsoportokra bontás, diagnosztikai szabványok és az adatok statisztikai feldolgozása jelentősen eltér egymástól. Amint fentebb megjegyeztük, az RH-t számos tényező befolyásolja, beleértve a szomatikus egészséget, az egyén életmódját és reproduktív viselkedését, a stresszt, a környezeti, gazdasági és társadalmi problémákat.

Szomatikus patológia és reproduktív egészség

A szomatikus patológia összefüggését a reproduktív egészséggel számos szerző feljegyzi, amelyek a reproduktív rendszer működésének, valamint a szexuális fejlődés időzítésének és ütemének „függőségét” hangsúlyozzák az általános egészségi állapottól.

A legtöbb tudós a gyermekek egészségének általánosan elismert tendenciájának tekinti az egészség minőségének romlását és a megbetegedési arányok növekedését minden korcsoportban. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt 5 évben a gyermekek és serdülők szomatikus patológiáinak gyakoriságának növekedését számos vezető gyermekorvos észlelte, ami megerősítette a növekedést, mind általánosságban, mind az endokrin és serdülők betegségeinek csoportja és osztálya szerint. idegrendszer, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer betegségei.

N,G. Baklasnko (1999) azt állítja, hogy a 14 év alatti gyermekek általános előfordulása az elmúlt 5 évben 9,1%-kal, a serdülőkorúak (15-17 évesek) esetében pedig 29,4%-kal nőtt szinte minden betegségcsoportban. Ráadásul a lányoknál az előfordulási arány 15-ször magasabb, mint a fiúknál. Az elmúlt 10 évben 43,9-ről nőtt a krónikus betegségben szenvedők száma.

75-80%-ig, 10%-uk a reproduktív rendszer patológiája.

Napjaink egyik negatív tendenciája az újszülöttek egészségi potenciáljának romlása. Így a 90-es években a már betegen született gyermekek aránya 2,4-szeresére nőtt, és 2000-re elérte a 39,3%-ot. A folyamat során az egészségügyi potenciál csökkenése is megfigyelhető életciklus: az egészséges gyermekek aránya a születettek között 60%, az általános iskolások körében - 8%, a felső tagozatosok között - 5%, ugyanezek a minták érvényesek a reproduktív egészségre is.

A funkcionális és krónikus patológiák nagyon korai életkorban kezdenek kialakulni. Csak 5 év alatt (1995-1999) az incidencia 15%-kal nőtt, és a serdülők fele krónikus betegségekben szenved. A borderline mentális zavarok prevalenciája a 18 év alatti gyermekek körében eléri a 79%-ot.

A szomatikus és a reproduktív egészség állapota közötti kapcsolatot a hazai tudósok munkáiban kellő részletességgel nyomon követték. A 14-18 éves lányok megelőző vizsgálatainak eredményeire vonatkozó kiterjedt adatok alapján P.N. Krotin (1999) kimutatta, hogy az I. egészségi csoportba tartozó lányoknál gyakorlatilag nem fordult elő a reproduktív funkció megsértése, a II. egészségcsoportban a vizsgált betegek 35%-ánál diagnosztizáltak nőgyógyászati ​​patológiát, ill. a III. csoport lányainál ez az arány közel 100%.

Hasonló adatokat kapott N.A. Sokolova (1989), amikor 1458 12-16 éves lányt vizsgált meg Blagovescsenszkben. Véleménye szerint a nőgyógyászati ​​morbiditás az I. csoportban (a legtöbb

szomatikusan terhelt) 16,92%, a II. csoportban - 19,72%, az egészséges lányok III. csoportjában pedig - 10,4%.

Nalcsik város 2000 7-14 éves lakosának körében végzett felmérése alapján A.Z. Beytuganova (2000) kétszeres növekedést mutatott be a szexuális fejlődési eltérésekben a III. egészségi csoportba tartozó lányoknál, összehasonlítva az „abszolút egészséges” társaikkal.

I.A. Komaev et al. (2003) tanulmányt végzett a 15-25 éves Nyizsnyij Novgorod-i diákok egészségi állapotáról, amely kimutatta, hogy az általános morbiditási arány 1266,6%o, és a szint krónikus betegségekés morfológiai és funkcionális eltérések - 168,6%o, ezen mutató növekedése 1998-hoz képest 10,1% volt. Az adatok alapján a morbiditás szerkezetében az első rangsor orvosi vizsgálatok mindenben korcsoportok, húgyúti megbetegedések foglalják el, és a növekedés 3 év alatt a betegségek osztályában 32,9%, a reproduktív rendszer betegségeiben pedig 35%-kal.

Endokrin rendszer és szaporodás

A reproduktív rendszert minden kapcsolatának stabil kapcsolatai jellemzik, amelyek biztosítják az önszabályozás folyamatát, valamint a más rendszerek munkájával való kölcsönhatást, különösen szorosan nyomon követhető a szaporodás kapcsolata az endokrin és idegrendszerrel. A reproduktív rendszer önszabályozó lévén, szoros kapcsolatban működik az endokrin rendszer szerveivel, ami nagyrészt felépítésük és munkájuk jellegének egységességéből és egyetlen hipotalamusz-hipofízis szabályozó központjából adódik. Ezenkívül a PC egyetlen funkcionális rendszerben egy specifikus endokrin elem, amely adaptív mechanizmusokat biztosít a szervezet adaptív reakcióihoz. Ezért egyes elemek funkciójának megsértése

Az endokrin rendszer megváltoztathatja mások munkáját, és kóros elváltozásokat okozhat bennük.

Az endokrin patológia hatását a reproduktív rendszerre a legrészletesebben tanulmányozták. Megállapítást nyert például, hogy a mellékvesekéreg működési zavarai a szexuális fejlődés, a menstruációs ciklus és az amenorrhoea zavaraival járnak együtt. Az egyik fő klinikai tünetek Ez a patológia egy lány korai szexuális fejlődése a heteroszexuális típus szerint, az androgén szteroidok fokozott termelése miatt, a kortizol szintézis veleszületett blokádjával. Klinikailag az androgenizáció mértékétől függően a klitorisz növekedése és az urogenitális sinus kialakulása lehetséges, majd opso-, oligo- vagy amenorrhoea kialakulása. A hiperkortizolizmus (Itsenko-Cushing-kór) gyermekeknél az agy hipotalamuszának károsodása és az ACTH fokozott termelésének hátterében fordul elő, ami a mellékvesekéreg túlműködéséhez, és ennek eredményeként androgén hiperprodukcióhoz vezet, amely blokkolja a szexuális tevékenységet. szteroidok.

A mellékvesekéreg alulműködésének nincs ilyen erős hatása a reproduktív rendszer működésére, azonban jellemző a menstruációs ciklus hipokorticizmussal járó megsértése, bár egyes betegek rendszeres menstruációs ciklust tartanak fenn.

Gyakori endokrin patológia a pajzsmirigy diszfunkciója. A pajzsmirigybetegségek az esetek felében családi eredetűek. A tirotoxikózis esetén különféle menstruációs rendellenességek figyelhetők meg a rendszertelen menstruációtól a tartós amenorrhoeáig. Mind az elsődleges, mind a másodlagos hypothyreosis jelentős

befolyásolja a gyermek reproduktív rendszerének fejlődését, kialakulását és működését. A korai, sőt klinikailag nem kifejezett pajzsmirigyhormon-hiány a lányok heteroszexuális típusának megfelelően korai szexuális fejlődését okozhatja. A hypothyreosisban szenvedő serdülőket késleltetett szexuális fejlődés, menorrhagia, oligo- és amenorrhoea jellemzi. Ugyanakkor összefüggés van a pajzsmirigyhormon-hiány súlyossága és a reproduktív rendszer károsodásának súlyossága között.

Az endokrin patológiák között, amelyek fontosságát a reproduktív rendszer működése szempontjából különleges helyet foglal el a pubertás hypothalamus szindróma (HSPPS). Érdekes, hogy a környezeti tényezők, valamint az öröklődés, az életmód és az életkörülmények a HSPS-sel kapcsolatban kockázati tényezőként, etiológiáként és a betegség kialakulásának kiváltó mechanizmusaként hathatnak. A HSPS a diencephalon károsodásán alapuló betegség hipotalamusz-hipofízis-endokrin diszfunkcióval.

R.P. Mirimanova (1992) a pubertáskori endokrin patológiák között az SSPPS körülbelül 60%. Vizsgálataink szerint a menstruációs rendellenességek különféle formáiban szenvedő lányok 32%-ánál vannak HSPS jelei, és az 1992-es vizsgálatok kimutatták, hogy az elmúlt 20 évben a betegség előfordulása megkétszereződött.

A hipotalamusz az agy rendkívül összetett szerkezete, számos funkcióval rendelkezik, beleértve a belső elválasztású mirigyek működésének szabályozását, a szexuális és étkezési viselkedést, az érzelmi reakciókat, a testhőmérséklet szabályozását a vegetatív-érrendszeri reakciók során és még sok mást. Általában

az agy hipotalamusz struktúrái a fő homeosztázist biztosító tényező Az agy hipotalamusz struktúráinak diszfunkciója, meghatározza széleskörű perifériás tünetek, amelyek vezető szerepet játszanak az endokrin-csere, neurológiai és érzelmi megnyilvánulások [I, 37, 169, 226].

A HSPPS-ben szenvedő betegek reproduktív rendszerének állapotát a nemi hormonok különböző fokú egyensúlyhiánya jellemzi, amely luteális fázis elégtelenség (LFP) vagy tartós anovuláció képébe fejlődik, ahol az abszolút vagy relatív hiperösztrogenizmus a vezető tünet. A klinikailag leírt jelenség fiatalkori méhvérzésben, vagy ritka és csekély menstruációban nyilvánul meg egészen amenorrhoeáig. Az agy diencephaliás struktúráinak működésének normalizálását célzó GSPPS terápia alacsony kalóriatartalmú étrendet, fizioterápiát és balneoterápiát, neuro- és pszichotróp gyógyszereket, étvágycsökkentőket és egyéb gyógyszereket foglal magában, a betegség tüneteitől függően. Adataink szerint a megfelelő, személyre szabott nem-hormonális terápia a HSPPS-ben szenvedő betegek közel 60%-ánál lehetővé teszi a menstruációs ciklus helyreállítását súlyos hyperandrogenizmus hiányában, ami pedig a reproduktív rendszer diszfunkciójának másodlagos jellegét hangsúlyozza. a HSPPS-ben.

Így az endokrin rendszer hatása a szexuális fejlődésre és a reproduktív rendszer egészének működésére meglehetősen nagy. Hangsúlyozni kell, hogy az endokrin szervek diszfunkciójának látens formái is megzavarhatják a reproduktív rendszer szerveinek tevékenységét. Súlyosság

az alapbetegség dekompenzációja korrelál a reproduktív rendszer diszfunkciójának súlyosságával. És végül, az alapbetegség megfelelő terápiája lehetővé teszi a reproduktív rendszer diszfunkcióinak megszüntetését, sőt a termékenység helyreállítását is, ami bizonyítja a reproduktív rendszer változásainak másodlagos jellegét endokrin patológia jelenlétében. Ebben a tekintetben a szexuális fejlődés és a menstruációs funkció különböző formáinak kezelését endokrin patológiás lányoknál az alapbetegség megfelelő terápiájának kiválasztásával kell kezdeni.

Életmód, stressz és reproduktív egészség A "kedvezőtlen életkörülmények" fogalmával általában

a család alacsony gazdasági helyzete, alultápláltság vagy annak hiánya, nehéz életkörülmények társulnak. Természetesen ezek az állapotok meghatározzák a gyermek magas morbiditását, krónikus fertőzési gócok jelenlétét, testsúlyhiányt, megkésett szexuális és fizikai fejlődést, menstruációs rendellenességeket az amenorrhoeáig. Azonban a túlevés alultápláltság, allergiás reakciók, csökkent fizikai aktivitás is növeli a nőgyógyászati ​​patológiák számát gyermek- és pubertáskorban. fenntartható jelenlegi divat, különösen a városi lakosság, hatalmas információterhelést jelent a gyermekek számára. Ez különösen a 14-18 éves serdülőknél jelentkezik, akiknél intenzív iskolai terhelés, egyetemi felkészülést szolgáló kiegészítő órák, zeneiskolai párhuzamos tanulmányok, nyelvtanfolyamok vagy számítástechnika, általában éjszakai alváshiány kíséri. Eközben nem kis jelentőségű, különösen az intenzív edzés időszakában, az alvás normalizálása.

serdülőkorban a neurotikus zavarok számának növekedése, amit a pszichiáterek a serdülők pszichológiájának sajátosságaival, a személyiségfejlődés egyéni sajátosságaival társítanak.

A kóros stressz hatása a gyermek reproduktív rendszerére egyrészt az agy kéreg alatti struktúráinak működésének gátlásán keresztül valósul meg, és a gonadotrop felszabadító hormonok szekréciójának csökkenésében vagy blokádjában nyilvánul meg. a mellékvese hormonok, mind a kortizol, mind az androgének masszív felszabadulásának hatása a reproduktív rendszer különböző részeire. A hazai pszichiáterek megfigyelései megbízhatóan azt mutatják, hogy a lányok közel fele a borderline

mentális állapota, bizonyos menstruációs rendellenességei vannak.

A pszichiáterek úgy vélik, hogy a serdülők 40-60%-a rendelkezik bizonyos karaktertani jellemzőkkel vagy pszichopatológiai állapotokkal. A pszichiáterek a tinédzser karakterének 12-14 hangsúlyozását különböztetik meg, amelyek csökkentik a társadalomhoz való alkalmazkodási képességeit. A hangsúlyos serdülőket viszont veszélyezteti a neurózisok kialakulása, a neurotikus személyiségfejlődés és a különféle pszichopátia. A modern élet körülményei a tanítási terhelés meredek növekedéséhez, az interperszonális konfliktusok intenzitásának növekedéséhez, valamint a tudományos és technológiai fejlődés negatív hatásához vezetnek. Közvetlen kapcsolat alakult ki az elhúzódó pszichológiai kényelmetlenség, az érzelmi túlfeszültség kialakulása, amely neurózissal végződik, és (vagy) pszichoszomatikus betegségek - magas vérnyomás - kialakulása között,

E. Knobel munkái már 1980-ban kimutatták, hogy a gonadotropinok felszabadító hormonjainak felszabadulásának cirkorális ritmusa éjszaka kezdődik, amikor a külső ingerek hatása minimális. Fokozatosan, 1-2 éven belül az RG-LH pulzáció jellege mind éjszaka, mind nappal rendszeressé válik, de csak 18-20 éves korukra válik stabillá, a "felnőtt" paramétereknek megfelelően. Ebben a tekintetben a tinédzser alvás időtartamának és hasznosságának normalizálása megelőző, sőt terápiás jellegű a reproduktív rendszer működésével kapcsolatban.

A kapcsolódó túlterhelések megvalósítása oktatási folyamat a neuroendokrin rendszeren keresztül megy végbe, és a krónikus stressz jellegét kapja. Adagolt gyakorolja a stresszt, az aktív életmód és a sport jótékony hatással van a lány reproduktív rendszerének kialakulására és működésének fejlődésére. Ugyanakkor a professzionális sportokhoz kapcsolódó szupererős terhelések lelassulnak, és bizonyos esetekben blokkolják a hipotalamusz-hipofízis-petefészek kapcsolatok kialakulását; a magasan kvalifikált sportolókban a szexuális fejlődés és a menstruációs ciklus megsértése csaknem 2-3 alkalommal fordul elő. gyakrabban, mint társaiknál.

A pubertás időszak kritikus fontosságú a személyiség kialakulásához és a karakter kialakulásához a „gyermeki” pszichológiából a „felnőtt” pszichológiába való átmenet során, és számos viselkedési reakció és az események észlelésének élénk személyes színezése jellemzi. A személyes állítások és az objektív lehetőségek közötti eltérés, és ami talán a legfontosabb, hogy a mikroszociális környezetben (család, barátok, tanárok) alábecsülik, a neuroticizmus és a depresszió kialakulását vonja maga után. Ezt erősíti meg

immunhiány, a reproduktív rendszer diszfunkciója. .

Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a pozitív érzelmek rehabilitációs szerepet játszanak, az agyi neuronok anyagcseréjének normalizálásán keresztül. Ez különösen hatásos neurotikus állapotok esetén.

Az elhúzódó pszichotraumás helyzet vagy egy esemény különleges akutsága, mint a „sorscsapás”, hosszú távú gerjesztési fókuszt hoz létre az IC4C-ben, a PRC képességeinek kimerüléséhez és a perifériás szervek dezorganizációjához vezet.

Hazai fiziológusok számos tanulmánya tette lehetővé a limbikus-retikuláris komplexum (LRC) vezető szerepének bizonyítását az érzelmi stressz kialakulásában. Munkák sora kimutatta, hogy a PRK gerjesztése a konfliktushelyzetekre adott elsődleges válasz, amely alapján a zsigeri funkciókban bekövetkező változások utólag kialakulnak és megszilárdulnak. Érdekes módon a különféle biológiai motivációk - félelem, éhség, harag stb. - ugyanazokat az adreno-kolinerg és szerotonerg neurotranszmitter mechanizmusokat tartalmazzák, de az agyi struktúrák eltérő arányában. Az LRC-n belüli gerjesztés keringése alapozza meg az érzelmi stressz során fellépő pangásos gerjesztések kialakulását, hosszan tartó patológiás stressz szituációját képezi, és megváltoztatja a neurokémiai folyamatokat. A stressz során felszabaduló mellékvese hormonok (adrenalin, kortizol) fordított hatást fejtenek ki a PRK-ra, fenntartják és meghosszabbítják az izgatottságot. Még az LRK enyhe rövid távú gerjesztése konfliktushelyzetben 21-42%-kal megváltoztatja a neuronok érzékenységét a neuropeptidekre - noradrenalinra, acetilkolinra és szerotoninra

a neuronok membránreceptorait alkotó fehérjemolekulák konformációjának megváltozása és magán az idegsejteken belüli anyagcserefolyamatok miatt.

A stresszre adott reakciók neurofiziológiai szempontból jelentősen eltérnek egymástól, és elsősorban a specifikus neurokémiai integrációtól, a stresszhez való alkalmazkodásban részt vevő különböző agykérgi-szubkortikális struktúráktól függenek. Mint a kísérleti vizsgálatok kimutatták, fémjel A stresszrezisztenciáról kiderült, hogy az agyi struktúrákban genetikailag meghatározott, magas noradrenalin és P-endorfin szint.

A reproduktív rendszer állapotát hosszan tartó stresszhatás körülményei között a gonadotrop aktivitás csökkenése és a nemi szteroidok koncentrációjának megfelelő csökkenése jellemzi. A folyamatban részt vevő belső elválasztású mirigyek hormonjainak szintje a szervezet egyéni hajlamától függ, beleértve a túlnyomórészt pajzsmirigyet, a szomatotrop tengelyt a munkában, vagy a prolaktin szekréciójának növekedésével reagál. Az ACTH rendszer aktiválásának ténye - a mellékvesekéreg, mint a szervezet neuroendokrin reakciójának fő mechanizmusa, továbbra is vitathatatlan.

Így a kóros stressz, amely a lány testét érinti, jelentős változásokhoz vezet az LRC működésében, az autonóm szabályozás zavaraihoz, valamint az endokrin és a reproduktív rendszer szerveihez.

A hosszú távú stressznek való kitettség klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a HSPS, amenorrhoea a fogyás hátterében, különböző fajták menstruációs rendellenességek. Az akut stressz klasszikus példája a menstruáció hiánya a lányoknál a nehéz vizsgaidőszakok (intézetbe való felvétel) vagy fontos sportversenyek idején.

A lányok reproduktív viselkedése és reproduktív egészsége

A „reproduktív viselkedés” kifejezésen olyan cselekvések és kapcsolatok rendszerét értjük, amelyek közvetítik a gyermek születését vagy a gyermekvállalás megtagadását a házasságban vagy azon kívül.

A serdülőkortól eltérően ezt a definíciót ki kell egészíteni a fiatalok szexuális viselkedésének jellemzőivel, amikor nem a családalapítás vagy az utódok születése a kapcsolatok mozgatórugója, és a természetes hiperszexualitás nem talál racionális érettséget. önbecsülését, és nem engedi előre látni a lehetséges következményeket. A serdülők hiperszexualitása egy fiziológiailag meghatározott mintázat, amely az alapvető túlélési ösztönökhöz és a faj megőrzéséhez kapcsolódik. Később, a pszichés érleléssel és további személyes fejlődéssel a nőkben 18-25 éves korukra megjelenik az anyaság ösztöne. Fiatal férfiaknál ez a folyamat 25-30 évig késik, és általában kevésbé hangsúlyos, mint a nőknél.

A modern valóság a család befolyásának és a tinédzser számára társadalmilag jelentős attitűdök csökkenését tükrözi. A vallási, erkölcsi és etikai alapok erodálódnak. Ezek a folyamatok azonban nemcsak (talán nem

annyi) a serdülőkori környezetben, de a társas kapcsolatok „felnőtt” világában is.

A lányok magas szexuális aktivitása, a szexuális élet kezdeti korának csökkenése természetes egészségügyi problémákat okoz, és veszélyezteti a későbbi szaporodást. Alapján különféle tanulmányok Oroszországban azért utóbbi évek? A 15-18 éves serdülők 50%-ának van szexuális kapcsolati tapasztalata, néha sokkal korábban. V. R. Kucsmaemoj (1996) szerint a pszkov serdülők 31,1%-ának van intim kapcsolati tapasztalata, Moszkvában és Szentpéterváron az iskolások és szakiskolások 36%-a kezdi el a szexuális életet 17 éves kora előtt.

P.N. Krotin (2000) azt állítja, hogy a 14 éves lányok között 93,7% volt szűz, 15 évesen 92,5%, 16 évesen pedig 13,9%.

A szexuálisan aktívak 21,9%-a lépett be szexuális kapcsolatok 13 évesen, 40% 14 évesen, 21% 15 évesen és 17,1% 15 év felett. Hasonló adatokat mutat be T.I. Yuzvyuk (2001) szerint a serdülőkorúak első szexuális kapcsolatának kora 15 évesen 36,9%, 16 évesen - 27,6%, 12 évesen - 1,5%.

L.V. munkájában. Gavrilova (1997) kiterjedt oroszországi anyag elemzésével kimutatta, hogy a serdülők átlagos szexuális életkora 16,0 ± 0,2 év. A szexuálisan aktív női serdülők 27%-a, a fiúk 32%-a, 43,8%-uk rendszeresen szexuális kapcsolatot tart fenn, 36,6%-a pedig szórványos. A fogamzásgátlási módszerek közül a legnépszerűbbek a hatástalanok - az óvszer, a coitus interruptus, a naptár módszer, amely elsősorban a serdülők tudatosításával kapcsolatos a meglévő fogamzásgátlási módszerekről. Az ilyen információk fő forrása a serdülők számára társaik és

tömegtájékoztatási eszközök (63-84%) és csak 2% oktatási és egészségügyi intézmény. A 13-17 éves diákok egyöntetű véleménye (85-98%) szerint a reproduktív rendszer élettanának és higiéniájának alapjairól szóló órákat kell tartani Oroszország minden régiójában. Hasonló adatokhoz jutottak Szentpétervár lakosai, a Volgográd-Volga régió lakosai, Kemerovo és Altáj területe és más területek lakosai körében végzett felmérés során.

Meg kell jegyezni, hogy a sorozat eredményei szerint hasonló művek külföldön a fiatal nők reproduktív viselkedése egybeesik az oroszországi serdülők viselkedési mintáival, és a szexuális aktivitás növekedése és a szexuális aktivitás kezdeti korának csökkenése mind a magasan fejlett országokban, mind a 3. világ országaiban előfordul. Érdekes módon a fogamzásgátlás meglehetősen alacsony gyakorisága vagy annak nem hatékony módszereinek alkalmazása is jellemző Orosz nők reproduktív kor.

A korai szexuális aktivitás természetes következménye az STI-k és a nemi úton terjedő fertőzések számának növekedése a serdülők körében. Tehát a kutatóintézet szerint. ON A. Semashko szerint 1997-ben az újonnan diagnosztizált szifiliszben szenvedő serdülők száma 70-szeresére nőtt 1930-hoz képest, és a szifilisz prevalenciája a 15-17 éves lányok körében kétszer olyan magas, mint általában az összes nő között. 1996-ban több mint 1,8 millió embert regisztráltak először az országban STD-vel. Az incidencia 1282,7 volt 100 000 lakosra vetítve, és az Astrakhan régióban a veleszületett szifilisz aránya a beteg gyermekek számának 72,7%-a.

A gyerekek 34,5%-a szexuális úton fertőződött meg, és 78,9%-uk lány volt. A korai szexuális aktivitás és az STI-k előfordulási gyakorisága közötti kapcsolatot számos publikáció hangsúlyozza, ahol külön felhívják a figyelmet a deviáns viselkedésű serdülőkre.

különleges társadalmi csoport lányprostituáltak, amelyek száma Utóbbi időben növekszik, azonban nyilvánvalóan nem elegendőek a promiszkuitásra hajlamos lányok RD állapotára vonatkozó tanulmányok és a korai szexuális debütálás. N.B. Morozova (1988) szerint a prostituáltak 25%-a 13-15 éves lány, akiknek 86-90%-a szexuális erőszak után kezdte szexuális életét, ahol az STI-k gyakorisága 2-8-szor haladja meg a népesség átlagértékeit. Külföldi tanulmányok szerint a szexuálisan bántalmazott gyermekeknél a gonorrhoea prevalenciája eléri a 26%-ot; chlamydia legfeljebb 17%, trichomoniasis legfeljebb 19%, szifilisz 5,6%.

Az előfordulási arányok nagymértékben eltérnek a különböző régiókban, sőt egyazon régión belüli népességcsoportokban is. I.Yu.Voronova et al. azt találta, hogy a megerőszakolt lányok 38%-ának van IP1II. Mindeközben egy sor iromány bemutatja a PID fertőzések jelentőségét, nemcsak a lány jelenlegi egészsége, hanem nagyrészt jövője szempontjából is. Ma már bebizonyosodott, hogy például a chlamydia fertőzés a petevezetékek nyálkahártyájának hegesedéséhez és éles szűkületéhez, spermiumellenes antitestek megjelenéséhez vezet, és a spermiumzsinór elpusztulását okozza, ami általában tartós meddőség kialakulásához vezet.

Jellemző, hogy a betegség tünetmentes lefolyása meghatározza a betegség súlyos formáinak jelenlétét, krónikussá válását és növekedését.

a visszaesések száma, valamint a különféle STI-k egymás közötti gyakori kombinációja

A serdülők fokozott szexuális aktivitásának logikus következménye a nem kívánt terhesség és az abortusz. A külföldi publikációk elemzése lehetővé teszi, hogy jelentős eltéréseket állapítsunk meg a serdülők terhességének és abortuszának gyakoriságában. A 46 ország állami statisztikáinak 2000-ben végzett elemzése lehetővé tette a vizsgált országok 3 csoportba sorolását:

I. csoport - nagyon alacsony abortuszaránnyal - 12/1000 évente (Hollandia és Japán);

II. csoport – alacsony szint – évi 40-69/1000 (Kanada, Új Zéland, Ausztrália és az európai országok egy része);

III. csoport – a tinédzserkori abortuszok magas aránya – 1000-re évente 70 vagy több (Fehéroroszország, Bulgária, Románia, Orosz Föderáció, USA).

Az abortuszok gyakoriságának dinamikájának mintázatai az Egyesült Államok példáján egybeesnek az oroszországi adatokkal, és nagy valószínűséggel közös okokra vezethetők vissza, de időben eltérnek. Így az Egyesült Államokban 80-85 év alatt nőtt a terhességek száma a serdülőkorúak körében. 9%-kal, a születések pedig 18%-kal. Ezt követően a 80-as évek végére stabilizálódott, majd a 90-es évek elejére a mutató enyhe csökkenése 36-59/1000-re. Ezt követően (90-es években) az abortuszok gyakorisága csökkent, de a terhességek száma nem csökkent, ennek eredményeként 10 év alatt 26%-os születésszám-növekedés volt megfigyelhető, mind a 15-19 éveseknél, mind a 15 év alatti lányoknál.

Hazánkban is hullámszerű változás tapasztalható a serdülőkorúak körében az abortuszok és szülések gyakoriságában, azonban az abortuszok csúcspontja a 90-es évek elején (1992-1994) következett be - 100 vagy több 1000-re, majd ezt követően csökkent. az abortuszok gyakoriságában, de növekedés
fiatal anyák születése. Mind az Egyesült Államokban, mind Oroszországban a különböző régiók (államok) mutatóinak változása egyenetlenül és fokozatosan történik. Így az Egyesült Államokban az abortuszok aránya a serdülők körében a különböző államokban 37-64, Oroszországban 32-94/1000 nő.

A serdülők nem tervezett terhességének megelőzésére irányuló ilyen nagy odafigyelés elsősorban a szövődmények és a későbbi meddőség formájában jelentkező kedvezőtlen kimenetelek magas előfordulási gyakoriságának köszönhető. Így a terhesség megszakítása utáni szövődmények a serdülőknél 17,4-34%. A terhesség kedvezőtlen, bonyolult lefolyása a 16-20 éves, abortuszt átesett nők 92%-ánál bizonyított.

A kutatók többségének egyöntetű véleménye az abortuszok jelentős részének megelőzésének képessége, mellyel maguk a serdülők is egyetértenek, akik szerint az abortuszok 60-70%-a megelőzhető, és az abortuszok számának csökkentésének fő módja a ésszerűen és megfelelően kialakított állami családtervezési rendszer, amely magában foglalja e szolgáltatások minden összetevőjét.

Ugyanakkor még a serdülőkori teherbeesést megelőző intézkedésrendszer aktív alkalmazása sem ad kézzelfogható eredményt, ha nem veszi figyelembe a viselkedési reakciók sajátosságait, a hagyományokat vagy a lakosság "mentalitását". A külföldi országok tapasztalatai, amelyek egy kicsit korábban szembesültek a serdülők körében tapasztalható terhességek számának növekedésével, megköveteli az oktatási programok létrehozásának és a tantervbe való aktív bevezetésének szükségességét. Jó példa erre Svédország, a világ legalacsonyabb abortuszarányával rendelkező ország. Hazánkban is értékes tapasztalatok halmozódtak fel ebben az irányban.

Ökológia és reproduktív egészség

A környezeti és társadalmi-gazdasági tényezők hatásainak összessége miatt az elmúlt évtizedekben aggasztó helyzet alakult ki, amely a lakosság egészségi állapotának jelentős romlásához, a születésszám csökkenéséhez,

a várható élettartam, a mortalitás növekedése és az utódok minőségének romlása.

A tudományos és technológiai fejlődés (STP) számos kényelmet és az életkörülmények radikális javulását kínálja az emberiségnek. Ugyanakkor Hill nemcsak kreatív potenciált hordoz, hanem számos negatív következményt is okoz. Az élettempó felgyorsulása, az urbanizáció, az információs túlterheltség, a gyengeség érezhetően megváltoztatja az emberi élet szerkezetét. A tudományos és technológiai fejlődés elkerülhetetlen következménye a környezeti helyzet megváltozása az ember okozta szennyezés következtében. környezet.

Az ökológiai képet még inkább rontja, hogy a termelő létesítmények tervezése és üzemeltetése során nem fordítanak kellő figyelmet a védekezési és kezelési intézkedések alkalmazására és korszerűsítésére. Számos kísérleti és epidemiológiai tanulmány igazolja a mérgező anyagok és a kedvezőtlen ökológiai helyzet kétségtelen hatását a lakosság egészségére.

A kémiai vegyületek emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása molekuláris, sejtes és szisztémás szinten nyilvánulhat meg. A biokémiai folyamatok szabályozási rendszerének egy bizonyos szintet elérő megbomlása viszont hozzájárul a betegség kialakulásához.

A légkörben lévő káros anyagok maximális megengedett koncentrációja (MPC) közötti függés és

morbiditás. Tehát a teljes MPC 2-3-szoros növekedése növeli az előfordulást? 10%-kal, az MPC 10-15-szörösét meghaladó szennyezettségi szinteknél pedig kétszeres növekedésre számíthatunk. Azonban 2 vagy több tényező hatása nem mindig egyenlő a hatások egyszerű összegével. A genetikai szinten megvalósuló hosszú távú hatások felerősödésének veszélye a következő generációkra is fennáll.

A technogén endémiák között megkülönböztetünk ipari, szomszédos és transzgresszív változatokat. Legnagyobb érdeklődésre tartanak számot a "szomszédi", mikroelemózok, amelyekben

a termelés mellett élőknél mérgezést észlelnek. A transzgresszív technogén betegségeket a vállalkozásoktól jelentős távolságra rögzítik, a termelési kibocsátások (beleértve a sugárzást is) átadása a légköri és vízkeringés miatt történik. .

Jelenleg antropogén hatás, az egészséget alakító tényezők között, különös tekintettel az emberi reproduktív egészségre, fontosságukat tekintve az elsők közé került. A gyermekek, serdülők és terhes nők különösen érzékenyek voltak ezek hatásaira.

Oroszországban a területek 15%-a ökológiai katasztrófa övezete, a lakosság 30%-a ökológiailag kedvezőtlen körülmények között él.

Számos kémiai vegyület (szerves foszfor, réztartalmú, peszticidek, oxidálószerek, ólom, cink, nikkel stb.) egyértelműen befolyásolja az anyagcsere folyamatokat porfirin és más típusú anyagcsere miatt, ami vérszegénységhez vezet.

A nehézfémek sóival való toxikus terhelés a szulfhidril-csoportok blokkolása révén valósul meg, és a membránok lipoprotein testének deformációjához, valamint a membraiotróp hormonok befogadásának és a hormonális szabályozás csökkenéséhez vezet. Nem kevésbé fontos a gyermek számára a koncentráció növekedése és a nehézfémek és nyomelemek sóinak (higany, ólom, arzén, berillium, kadmium, ammóminózis stb.) toxikus hatása. A makro- és mikroelemek egyensúlyhiánya a külső környezetben a pajzsmirigy patológiájának kialakulásával, a parenchymalis szervek károsodásával és az onkológiai patológia gyakoriságának növekedésével jár.

A klórtartalmú növényvédő szerek rendkívül kedvezőtlenül hatnak a gyermek szervezetére. Gyermekeknél a pajzsmirigy patológiája, a leukopenia és a neutrofil aktivitás növekedése magas gyakorisággal fordul elő. A hosszú távú hatásnak a peszticidek csírasejtekre gyakorolt ​​hatását tekinthetjük.

Szinte minden mérgező vegyület, még alacsony koncentrációban is, hosszan tartó expozíció mellett, kifejezett hatással van az immunállapotra, ami a celluláris és humorális immunitás elnyomásában és az autoimmun betegségek kialakulásában nyilvánul meg, amit M.Ya. Studenikin (1991), kijelenti, hogy a magzat és az újszülött különböző külső hatások általi szenzibilizációjával összefüggő allergiák előfordulásának növekedése

ügynökök.

A munkák túlnyomó többsége a környezetvédelmi kérdések reprodukcióját különféle profilú vállalkozásoknál végezték, ahol részletesen tanulmányozták a rezgés, zaj, sugárzás, különféle vegyi anyagok, mikrohullámú mezők, sugárzás és fertőző betegségek hatását a vállalkozások dolgozóira.

kórokozók. Bebizonyosodott, hogy a foglalkozási veszélyek jelenléte a nőknél hozzájárul az allergiás betegségek, a krónikus szomatikus patológia, a neurotikus rendellenességek növekedéséhez neurocirkulációs dystonia, a reproduktív rendszer működésének kialakulásának megsértése és a korai menopauza. Számos szerző munkája kimutatta, hogy a nők ipari veszélyekkel való érintkezésének körülményei között megváltozik a nők hipotalamusz-hipofízis rendszerének funkcionális aktivitása, nő a nőgyógyászati ​​​​megbetegedések, valamint a terhesség és a szülés alatti szövődmények.

E.K. Ailamazyan azt javasolta, hogy a reproduktív rendszer patológiájának kialakulásának folyamata a nő ilyen körülmények között való tartózkodásának időtartamától függ, és bizonyos fejlődési szakaszokkal rendelkezik: 1) az akut disszadaptáció fázisa az első 3 évben klinikailag a petefészekben nyilvánul meg. diszfunkció, meddőség, vetélés; 2) a krónikus szubkompenzáció szakasza körülbelül 10 évig tart, amikor a patológia kialakulása az egyén adaptációs képességeitől függ, és végül 3) a krónikus dekompenzáció szakasza a beteg adaptációs képességeinek kimerülése következtében következik be. a szervezetben visszafordíthatatlan változásokat okoz a reproduktív rendszerben.

Sugárzás és reproduktív egészség. Az ionizáló sugárzás szervezetre gyakorolt ​​hatásáról az első tanulmányokat a 20. század elején végezték. A modern sugárgyógyászat azonban a röntgendiagnosztikai és terápiás eljárások során különböző dózisú sugárterhelést kapott személyek viszonylag kis számú megfigyelésén, valamint japán és amerikai kutatók atomrobbantások után felhalmozott tapasztalatán alapul. .

Hirosima és Nagaszaki. Az állatokon végzett számos kísérleti munka jelentősen hozzájárul a szervezet sugárterhelésre adott szabályszerűségeinek és reakcióinak megértéséhez, azonban* a laboratóriumi állatokon nyert adatok legtöbbször nem extrapolálhatók emberre. A szövetekbe behatolva a b, c, g-részecskék molekuláris szinten lépnek kölcsönhatásba velük, ennek eredményeként új molekulák képződnek, köztük rendkívül agresszív szabad gyökök. A szövetekben bekövetkező változások másodperceken vagy évtizedeken belül bekövetkezhetnek, azonnali sejthalálhoz és/vagy működésük megzavarásához, genetikai és rákkeltő betegségeket provokálva. Hagyományosan az „alacsony dózisú” sugárzás magában foglalja az expozíciót, ? komponens 0,04-0,05 Szürke, i.e. 2 nagyságrenddel kevésbé halálos.

A múlt század 80-90-es éveiben, elsősorban az 1986-os csernobili baleset miatt, aktívan tanulmányozták az alacsony dózisú sugárzásnak való hosszú távú expozíció emberi egészségre gyakorolt ​​hatását, de ez a kérdés továbbra is megoldatlan.

A jelenség hatásának értékelésének bonyolultsága számos okkal függ össze, amelyek közül a fő az, hogy az egyének nem kapnak helyreállított sugárdózist, amit viszont nemcsak a külső és belső expozíció, hanem a folyamatok is meghatároznak. a sugárterhelés hatásainak felhalmozódása a szövetekben a szervezet reaktivitása által, és a környezeti tényezők összegzése.

Az NRB-76/87 (1988) általánosított epidemiológiai vizsgálatok alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a sugárterhelés emberre gyakorolt ​​egyik legfontosabb hatása a nemi szervek károsodása, míg az általános

a sugárdózis és az expozíció időtartama a sugárbiológiai hatás meghatározói. Az alacsony dózisú sugárzás szövetekre, szervekre és a rendszerek működésére gyakorolt ​​hatásának megnyilvánulási ideje dózisfüggő folyamat, amelyet a teljes dózis, az expozíció időtartama, a sejtfejlődési szakasz és a szervezet életkora határozza meg. expozíciós idő.

A sugárzásnak az ivarmirigyekre gyakorolt ​​közvetlen károsító hatásának kérdését a szakirodalom aktívan tárgyalja. A felmérés szerint Japán nők, Hirosima és környékének lakosai, a menstruációs rendellenességek gyakorisága náluk közvetlenül függ az epicentrum távolságától, a klinikai megnyilvánulások pedig az amenorrhoeától a vérzésig terjedtek.

A csernobili atomerőműben történt baleset nem volt az első precedens Oroszországban, és a korábbiakhoz képest számos jellemzővel bírt. A radionuklidok kibocsátása 3 hónapon belül több szakaszban történt. A fő dózisképző komponensek a következők voltak: rövid életű radionuklid jód-131, valamint hosszú élettartamú CS-134, 137, stroncium (St-90) és plutónium (Pu-239 és Pu-240). A kilökött jód összaktivitása 10 6 curie, cézium 2 6 curie volt.

A csernobili katasztrófa következményei nem redukálhatók csak a sugárkárokra, az 1986-os baleset súlyos stresszel, életmódváltással, életkorlátozással együtt járó komplex terhelést jelentett az emberi egészségre. hosszú stresszes helyzet az érintett területeken növekedéshez vezetett mentális betegségés a látensek súlyosbodása.

A gyermekek egészségi állapotának vizsgálata a baleset utáni években egyértelműen bizonyítja a fizikai és neurológiai állapot romlását.

mentális fejlődés, megnövekedett morbiditás, csökkent alkalmazkodóképesség és immunitás.

Ugyanakkor számos, 1988-89-ben végzett tanulmány nem talált különbséget a gyermekek egészségügyi mutatóiban, szerveinek és rendszereinek állapotában. Nemzetközi szakértők 1991-ben a gyermekek pajzsmirigyének állapotát ultrahangos adatok alapján, valamint a TSH, Ts, T 4, TSH szekrécióját vizsgálva nem találtak szignifikáns eltérést a normától.

Ugyanakkor számos tanulmány megbízhatóan kimutatta a pajzsmirigy-patológiák gyakoriságának növekedését gyermekeknél, a pajzsmirigyrák okozta rosszindulatú daganatok, a központi idegrendszer daganatai és a bőrrák növekedését.

Hazai kutatók sok munkája bizonyítja a sugárterhelés negatív hatását a gyermekek és serdülők légzőrendszerére, emésztőrendszerére, endokrin és reproduktív rendszerére.

Kutatás: V.F. Kirillov (2001), amelyet a Tula régió Ilovsky kerületében végeztek 1985-1998-ban, kimutatta, hogy a 12-16 éves gyermekek általános megbetegedésének gyakorisága 1986 óta egyenetlenül, de emelkedő tendenciával változott. A prevalencia tekintetében a fül-orr-gégészeti szervek patológiája (krónikus mandulagyulladás, pharyngitis) áll az első helyen - 110,9 / 1000 vizsgált, a második helyen pedig az idegrendszeri rendellenességek állnak, elsősorban a vegetatív-érrendszeri dystonia miatt. A gyakorlatilag egészséges gyerekek aránya mindössze 3,6-6,3%. A szexuális fejlődés mutatói és a menarche kora megfelelt a normatív paramétereknek. Ugyanakkor a nőgyógyászati ​​patológia, a pajzsmirigy diszfunkció gyakoriságát a lányok 36-40% -ánál figyelték meg.

Az S.N. Buyanova és I.S. Saveljeva (1995), lányoknál, a Brjanszki régió ellenőrzött területének lakóiban,

59,0%-ban találtak menstruációs zavarokat, és az FSH, LH és ösztradiol szintjének csökkenést észleltek. E.I. Plekhova (1993) megállapította, hogy Pripjaty városában a menstruáló lányok 60%-ánál diagnosztizálnak menstruációs rendellenességeket, 15%-uk hiperandrogenizmus jeleit mutatta. A pajzsmirigybetegségek 6-8% -os növekedését figyelték meg a baleset utáni időszakban, és a hipofunkció típusának megsértése 82,4% volt. Ezzel a véleménnyel ellentétben V.F. Kokolina (1993) az agyalapi mirigy gonadotrop aktivitásának növekedéséről, valamint a petefészkekben a szteroidogenezis aktiválásáról számol be.

N.V. Lichak (2000) és O.I. Manakova (2000) úgy véli, hogy az endokrin patológia az első helyet foglalja el a serdülők, a Brjanszki régió lakosai morbiditási szerkezetében, és a reproduktív rendszer gyulladásos betegségeiben szenvedő lányok számának növekedése a sugárzás gátló hatásával függ össze. a gyermek immunrendszerére.

Mind elméleti, mind gyakorlati szempontból a legnehezebb továbbra is a hatás helyes értékelésének problémája káros hatások környezet a reproduktív rendszer állapotára.

Ma a szakirodalomban egyértelmű vélemény van arról, hogy a külső környezet állapotának MPC szerinti monitorozása elégtelen, mivel a fénytörésben természeti viszonyok területekről és az emberek életkörülményeiről, nem túl informatívak, bár az MPC arányosítása mindenképpen szükséges. Ezen túlmenően az MPC nem veszi figyelembe több tényező összegének biológiai hatásának erősségét, és nem értékeli azok mutagén, rákkeltő, embriotoxikus és egyéb hatásait, ami e problémák kialakulására különös figyelmet igényel.

A környezeti tényezők szaporodásra gyakorolt ​​hatásának hagyományos mutatója az anyai mortalitás, termékenység, csecsemő- és perinatális mortalitás standard mutatóinak dinamikájának felmérése. Egy másik mutató az anomáliák gyakorisága, mivel a lakosság körében ez a mutató meglehetősen stabil, és nem haladja meg a 2-3%-ot. A reproduktív rendszer állapotának vizsgálatára kedvezőtlen környezeti helyzetben azonban a kohorsz vizsgálatok a főcsoport reprezentatív elektív kohorszával és egy megfelelően kiválasztott kontrollcsoport kellően hosszú, 3-5 éves megfigyeléssel optimálisak.

Általánosságban elmondható, hogy a bemutatott irodalmi adatok arról tanúskodnak, hogy a környezeti tényezőknek, köztük a sugárzásnak a nők reproduktív egészségére gyakorolt ​​hatását vizsgáló kutatások során hatalmas tapasztalatot szereztek.

Ugyanakkor a patogenezis egyes kérdései és a radionuklidok közvetlen hatása a reproduktív rendszer különböző részeire, különös tekintettel az egyéb antropogén hatásokra, nem teljesen egyértelműek, és egyes esetekben ellentmondásosak. Ebben a tekintetben a lányok és lányok reproduktív egészségi állapotának tanulmányozása a reproduktív rendszer funkciójának kialakulásának időszakában lehet a legígéretesebb és indokolt.

Deviáns viselkedés és reproduktív egészség

Speciális csoportot, általánosságban egészségügyi okokból és a nőgyógyászati ​​patológia sajátosságai miatt, a javítóintézeti telepeken büntetésüket töltő, deviáns viselkedésű serdülők extrém kontingense alkotja.

A rendszerben 184 fogva tartási központ és 13 börtön található. Összességében 2001. szeptember 1-jén 991 156 főt tartottak fogva minden típusú intézményben.

A szabadságvesztés helyén tartózkodók kontingense jelentősen eltér a lakosságtól, és bûnözõ magatartású serdülõket, nagy arányban drogosok, alkoholisták, HIV-fertõzöttek és STI-sek alkotják. A büntetés-végrehajtási rendszer 1998-as átszervezése ellenére a fogvatartottak kontingensének életkörülményeinek sajátosságai miatt a börtönökben és az oktatási telepeken olyan egészségügyi ellátási rendszer alakult ki, amely jelentősen eltér az oroszországitól.

A börtönlakók egészségi állapotának vizsgálata a fertőző betegségek koncentrációjára fókuszált.

Az Egyesült Államokban (1990) a női fogvatartottak körében 35%-ban mutattak ki szifiliszt, 27%-ban chlamydiát, 8%-ban gonorrhoeát (193J. Feszült helyzetet írnak le Brazília, Afrika és Ausztrália börtöneiben. Így a brazil börtönökben 7,4%-ban mutatják ki a szifiliszt, 17,5%-ban hepatitis B-t, 6,3%-ban hepatitis C-t, 3,2%-ban a HIV-fertőzést. alkalommal.Ukrajnára vonatkozóan hasonló adatok állnak rendelkezésre. A HIV-fertőzöttek száma, az előzetes letartóztatási központok lakói 1987-ben 11, 1995-ben 455, 1996-ban 2937 fő volt.

A viselkedési, világnézeti és pszichológiai jellemzők megkülönböztetik a fogvatartottak kontingensét az ország teljes lakosságától, ami nagymértékben meghatározza az I111111, a tuberkulózis és a HIV-fertőzés magas prevalenciáját. A fogvatartottak kontingensére jellemző a gyakori védekezés nélküli szex, prostitúció,

Évek óta léteznek elszigetelt munkák az egyének egészségi állapotának, valamint a megelőzés, a kezelés és a segítségnyújtás megszervezésének lehetőségeiről a börtönökben. Ezeket a munkákat a „DSP” címszó alatt végezték, és a befogadóállomásokon, szakkórházakban vagy feltételesen szabadlábra helyezett személyek körében végzett felmérés eredményein alapulnak. Ezenkívül a vizsgálatok túlnyomó többségét pszichiáterek végezték, és elsősorban az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat elvégzésére és a vádlott épelméjűségének meghatározására korlátozódtak. A kardinális változásokra 1992-ben került sor, amikor az elnök rendeletét Orosz Föderáció 1997. október 8-án a büntetés-végrehajtási rendszer 100 intézete az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumának fennhatósága alá került, és valódi lehetőség nyílt az osztályok és a közegészségügyi rendszerek közötti együttműködésre. Ennek az eseménynek a jelentőségét mind a börtönben lévők száma, mind az egészségi állapotuk határozza meg, különösen a fertőzés, és ennek eredményeként a lakosság körében való elterjedésének kockázata.

A foglyok számát tekintve Oroszország vezető helyet foglal el Európában. A hivatalos adatok szerint ezek az adatok Oroszországban 10-szer magasabbak, mint a skandináv országokban és az országban; 65 az Egyesült Királyságban, 1999-ben pedig 685/100 000 lakos.

A büntető igazságszolgáltatás reformját előmozdító nyilvános központ honlapja szerint 2001-ben az Orosz Föderáció Igazságügyi GUIN MIL büntetés-végrehajtási intézményei 739 javítóintézetet (37 női), 64 kiskorúak oktatási kolóniáját tartalmaztak, köztük 3. lányoknak, ahol 18910 tinédzsert tartottak, köztük körülbelül 1000 19 éves korig. Ráadásul be

drog- és alkoholfogyasztás, homoszexuális kapcsolatok börtönkörülmények között, tetoválás, alacsony iskolai végzettség és önbecsülés.

Az oktatási kolóniák speciális szelekciója miatt a bennük lévő serdülőket a mentális zavarok gyakoribb gyakorisága és a személyiségfejlődés jellemzői különböztetik meg. Különösen a pszichopatológia spektruma magában foglalja a különböző típusú pszichasténiákat, pszichopátiákat, neurózisokat és neurózisszerű állapotokat, amelyek az elhanyagolás, a deprivációk (társadalmi, érzékszervi és érzelmi) hátterében alakulnak ki, beleértve a börtönt is.

Nőgyógyászati ​​szakellátás lányoknak

A XX. század 50-es éveiben javasolták és bevezették a nőgyógyászati ​​szolgálatot Oroszországban lányok számára.

háromlépcsős rendszerben, amely lehetővé tette a fiatal lakosság orvosi ellátásának legmegfelelőbb ellátását.

A szolgálat 1. szakaszának célja szervezett gyermekcsoportokban végzett megelőző munka, amelyet egészségügyi vagy speciálisan képzett mentősök végeznek.

Az elsődleges megelőző vizsgálatok elvégzése és a nőgyógyász vizsgálatára és konzultációra szoruló betegek azonosítása mellett az 1. szakasz szakember feladata a lányokkal, a szülőkkel, a tanárokkal és a kapcsolódó szakorvosokkal végzett egészségügyi nevelőmunka.

Az N. szakasz feladatai a nőgyógyászati ​​megbetegedések ambuláns diagnosztikája és kezelése (gyermek- és serdülőkori nőgyógyász rendelő). Ezen hivatalok orvosainak feladatai közé tartozik a betegek időben történő kórházba helyezése és a kórházból való kibocsátás utáni monitorozása, valamint a reproduktív rendszer károsodott működésének magas kockázatának kitett gyermekek monitorozása, a serdülőkkel végzett egyéni és csoportos foglalkozások szervezése és lebonyolítása, pl. a családtervezési problémákról.

A szakszolgálat harmadik szakaszában a legnehezebb és legsürgetőbb betegek fekvőbeteg orvosi és diagnosztikai segítséget nyújtanak.

A szolgáltatás harmadik szakaszának feladatai a legnehezebb klinikai helyzetekben a diagnózis vizsgálata, tisztázása, a nőgyógyászati ​​patológia súlyos formáinak kezelése intenzív expozíciós módszerekkel vagy műtéti beavatkozásokkal,

szervezési-módszertani és tudományos-kutató munka, személyi állomány képzés.

A gyermekek speciális nőgyógyászati ​​ellátásának fejlesztése Oroszország különböző régióiban lehetővé tette a szolgáltatásszervezés új formáinak megtalálását és fejlesztését. A szentpétervári szolgálat kiépítésének hagyományos háromlépcsős rendszere kiegészült a klinikai diagnosztikai központokban, speciális kutatóintézetekben és osztályokon folyó konzultációk két szakaszával, valamint a betegek rehabilitációjának szakaszával a szanatóriumi kezelés rendszerében, a családtervezésben és a családtervezésben, ill. Reprodukciós központok, ifjúsági központok, vezető szakosodott intézmények. Szentpéterváron egy 4 szakaszból álló asszisztenciarendszert fogadtak el és sikeresen működik, ahol az első szakaszok megfelelnek a hagyományos háromlépcsős rendszernek. A segítségnyújtás harmadik szakaszát a "Yuventa" serdülők reproduktív egészségének városi konzultatív és diagnosztikai központja biztosítja, ahol a betegség lefolyásának legbonyolultabb eseteihez nyújtanak konzultációt, 4. szakasz - fekvőbeteg-kezelés.

Külön figyelmet érdemel a hagyományosan szervezett segítségnyújtás mindhárom szintjének feladatát ellátni képes ifjúsági központok létrehozásának tapasztalata. Feltűnő példa erre a szentpétervári Juventa és a novoszibirszki Juventus, amelyek egyre népszerűbbek a tinédzserek körében, akik átfogó és változatos orvosi, információs és pszichológiai segítség, szervezetileg a lehető legközelebb a beteg igényeihez. A tinédzserekkel végzett munka tapasztalatai azt jelzik, hogy új, nem hagyományos kommunikációs formákat kell keresni velük, pszichológusok, tanárok és szülők bevonásával.

Mindeközben az ország gyorsan változó társadalmi és demográfiai helyzete azt diktálja, hogy módot kell találni a betegek igényeihez a lehető legközelebb álló szakszolgálat megszervezésére.

Nőgyógyászati ​​szakellátás,

Oroszországban a múlt század 50-es éveinek végén alakult ki, gyakorlatilag nincs analógja a világon. A legtöbb országban Nyugat-Európaés nincs dedikált szolgáltatás az Egyesült Államokban. A gyermek fejlődésének nyomon követésében a főszerep a háziorvosé, aki az egészségügyi problémák széles körére, így a reproduktív problémákra is ellátja az alapellátást.

Szükség esetén a gyermeket speciális képzésen átesett gyermekorvos vizsgálja meg, és nagy egyetemi klinikákon, gyermekgyógyászati ​​centrumokon ad konzultációt, ahol a konzultációk mellett a gyermek kórházi elhelyezése is lehetséges. Németországban, Csehországban és Görögországban vannak speciális nőgyógyászati ​​osztályok.

Serdülőkorban a lányok a járóbeteg-szakrendelésen, ahol „szűk” szakorvosok konzultálnak, vagy a családtervezési klinikákon kérhetnek segítséget. A családtervezési szolgáltatások aktív fejlesztése az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a lányok reproduktív egészségével kapcsolatos fő aggodalmat váltott ki.

Aktívan működnek a diák-, sőt az iskolai klinikák is. Azok a kórházak, ahol szükség esetén a serdülőket kórházba helyezik, általában nagy klinikákon találhatók.

A serdülőknek szóló speciális szolgáltatás kiépítésében a fő figyelem a korai szexualitással kapcsolatos problémák megoldására irányul: terhességek, abortuszok, nemi úton terjedő betegségek, fogamzásgátlás, családtervezés. Kidolgozták és aktívan alkalmazzák a serdülőkorú önkéntesek bevonásával megvalósuló információs támogatási módszereket, segélyvonalakat, pszichológiai támogató szolgálatot stb. vagy nőgyógyászati ​​patológiában szenved. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a jelzett segítséget háziorvos, gyermekorvos szaktanácsadó, családtervezési szolgálat és ennek megfelelő, gyakran nem szakorvosi ágyak biztosítják a nagy klinikákon, anélkül, hogy a gyermekek nőgyógyászati ​​ellátásának rendszerét külön önállóan különítenék el. szolgáltatás.

A bemutatott irodalmi adatok tehát egyrészt arról tanúskodnak, hogy a lányok reproduktív egészségének vizsgálatával foglalkozó munka jelentős része. Ugyanakkor az egységes módszertani megközelítések hiánya nem teszi lehetővé a bemutatott tanulmányok többségének összehasonlítását és elemzését. Annak ellenére, hogy elegendő számú tudományos közlemény foglalkozik a különböző környezeti tényezőknek, a serdülők viselkedésének és életmódjának a lányok reproduktív rendszerének állapotára és működésére gyakorolt ​​​​hatásának tanulmányozásával, ezek egy része meglehetősen ellentmondásos, és további mérlegelést igényel, a reproduktív egészség problémáját. képződés valós, folyamatosan változó környezeti feltételek között, távol a felbontástól.

reproduktív egészség - ez a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota a reproduktív rendszer betegségeinek hiányában az emberi élet minden szakaszában.

szaporító rendszer a test szerveinek és rendszereinek összessége, amelyek a szaporodási (szülési) funkciót biztosítják.

A reproduktív egészség alapjait gyermek- és serdülőkorban rakják le. Hogy egészséges gyerekek szülessenek, mindegyik modern ember tudniuk kell, hogyan őrizzék meg reproduktív egészségüket.

Az ember nemét már a magzat méhen belüli fejlődésének első heteiben lefektetik. A nyolcadik héten, amikor a magzat súlya körülbelül négy gramm, elkezdenek kialakulni a nemi szervek. A fiúk és lányok közötti nyilvánvaló külső különbségek az ivarmirigyek által szintetizált nemi hormonok munkájának eredménye. A férfi nemi hormonokat androgénnek, a női nemi hormonokat ösztrogénnek nevezik. Az androgének és az ösztrogének kezdetben az ellenkező nemek szervezetében vannak jelen, de a szaporodási képesség csak a pubertás folyamata után érhető el.

Az ösztrogének túlsúlya a női testben ciklikus folyamatokat okoz, amelyeket a központi idegrendszer részvételével hajtanak végre. A pubertás korban is a hormonok hatására a lányoknál lekerekednek a test körvonalai, megnőnek a mellek, kiszélesednek a medencecsontok – így szervezetük fokozatosan készül fel a későbbi szaporodási funkció ellátására.

A férfi test az androgének miatt erősebb, mint a női, bár nem mindig tartósabb. Nem véletlen, hogy a természet a gyermekvállalás legfontosabb küldetését egy nőre bízta.

A reproduktív egészség állapota nagymértékben függ az ember életmódjától, valamint a szexuális élethez való felelősségteljes hozzáállásától. Mindkettő befolyásolja a stabilitást. családi kapcsolatok a személy általános jólétére.

A reproduktív funkció állapotát befolyásoló negatív tényező a nem kívánt terhesség. Egy nő gyakran nehéz választás előtt áll: gyermeket szül vagy abortuszt. Különösen nehéz ezt a problémát serdülőkorban megoldani. Az abortusz, különösen az első terhesség alatt, súlyos lelki traumát okozhat, és sok esetben akár visszafordíthatatlan szaporodási zavarokhoz is vezethet. A szülés melletti döntés ugyanakkor gyakran veszélyezteti a továbbtanulást és egyéb életterveket, ezért minden helyzetet egyénileg és körültekintően kell mérlegelni. Annak érdekében, hogy az ilyen helyzetek ritkábban forduljanak elő, a serdülőknek éretten meg kell érteniük a reproduktív egészség és a családtervezés fogalmát.

A családtervezés az alábbi feladatok végrehajtásához szükséges:

a kívánt egészséges gyermekek születése;

a nő egészségének megőrzése;

harmónia elérése a pszichoszexuális kapcsolatokban a családban;

élettervek megvalósítása.

Sok éven át a családtervezés a születésszabályozásra korlátozódott. Azonban mindenekelőtt egy olyan nő egészségének biztosításáról van szó, aki pontosan akkor tud gyermeket szülni, amikor ő maga akarja. Más szavakkal, családtervezés - ez a gyermekek születése tetszés szerint, és nem véletlenül. A családtervezéshez való jog nemzetközileg elismert emberi jog.

A családtervezés segíti a házastársakat abban, hogy tudatosan válasszák meg a családban lévő gyermekek számát, születésük hozzávetőleges időpontját, megtervezzék életüket, elkerülve a felesleges aggodalmakat és szorongásokat.

A gyermekvállalás optimális életkora 20-35 év. Ha a terhesség korábban vagy később következik be, akkor az általában komplikációkkal jár, és nagyobb az anya és a gyermek egészségügyi problémáinak valószínűsége. A születések közötti intervallumnak legalább 2-2,5 évnek kell lennie; ez lehetővé teszi egy nő számára, hogy helyreállítsa erejét, megőrizze egészségét és jövőbeli gyermekei egészségét. Ezzel kapcsolatban azt is hangsúlyozni kell, hogy az abortusz korántsem a legjobb fogamzásgátlási módszer, korszerű fogamzásgátlási módszerekkel (prevenció) elkerülhető. nem kívánt terhesség).

Egy tinédzsernek nem szabad magába zárkóznia a problémáival. Tudnia kell, hogy egy bölcs és tapintatos felnőtt mindig készen áll a segítségére.

A reproduktív funkciót negatívan befolyásolja a stressz, különösen a krónikus stressz, a táplálkozás minősége, az életmód, ez nemcsak túlzott tényezők hatására, hanem terhes nők toxikózisa esetén is előfordul, amikor a terhesség alatti változásokhoz való alkalmazkodás az alacsony szint miatt elégtelenné válik. az anya testi egészségére.

A dohányzás befolyásolja a szexuális egészséget, befolyásolja a nemi hormonok cseréjét N Shirren azt találta, hogy a dohányzók feleannyi szexuális aktivitást folytatnak

Az alkohol valamelyest növeli a szexuális vágyat, mivel megszünteti a nevelés és a külső környezet gátló hatását, de megtöri az erekciót.” Shakespeare a „Mac Beta”-ban így írt: „Az ivás elősegíti a vágyat, de megfoszt attól a lehetőségtől, hogy képes legyek rá.”

Minél többet iszik valaki, annál kisebb a szexuális ereje, romlik a csírasejtek minősége Nagy adag alkohol hatására megváltozik a szexuális reflexek megnyilvánulása.

Az emberi szexualitás nemcsak örömet és boldogságot, hanem nagy szenvedést is jelenthet, hiszen számos fertőző betegség szexuális úton terjed, ezeket a betegségeket nemi betegségeknek nevezzük.A legtöbbjük meggyógyul, ha időben diagnosztizálják, de a kórokozóik által okozott károk kihat a reproduktív egészségre. .

A szexuálisan aktív, gyakran partnert váltó embereknek időszakos orvosi vizsgálaton kell részt venniük, különösen szexuális partnerváltás után, és nem szabad öngyógyítást végezniük.

Röviden: a reproduktív egészség megőrzése érdekében egészséges életmódot kell követni, jól és megfelelően étkezni, nem inni, nem dohányozni, nem kaphat el nemi úton terjedő fertőzéseket (emlékezzen ezek következményeire), fogamzásgátlót kell használni (abortusz esetén). , az sem tény, hogy mindennek jó lesz a vége)

A környezet, amelyben a szervezet él, befolyásolja az egészséges utódok megtermékenyítésének és szaporodásának képességét. A különféle vegyszerekkel való gyakori érintkezés, a szennyezett levegő, a fizikai aktivitás csökkenése, a stressz és a rossz szokások hormonszint-változáshoz, rosszindulatú daganatok kialakulásához vezetnek. Ezen tényezők hatására egy nőnél korábban jelentkezhet a menopauza, a férfi pedig gyengíteni kezdheti az erekciós funkciót.

Táplálás

Az étkezési zavarok súlyos negatív hatással vannak a termékenységre. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az inzulinra szoruló cukorbeteg férfiaknál abnormális változások vannak a spermium DNS-ében. A gasztrointesztinális traktussal összefüggő betegségek impotenciához és retrográd ejakulációhoz vezethetnek. A nők D-vitamin-hiánya hozzájárul a policisztás petefészkek kialakulásához és a petefészkek megváltozásához menstruációs ciklus. A gyakori alkoholfogyasztás súlyosan gátolja a szexuális funkciót is.

Súly és életkor

A szaporodás a személy súlyától és életkorától függ. Azok a lányok, akiknek sok plusz kilójuk van, nagyobb valószínűséggel szenvednek ovulációs és cikluszavaroktól. A betegeknek számos cisztás tömege van, emelt szint vércukorszint és ösztrogén egyensúlyhiány. A túlsúlyos férfiaknál viszont csökken a tesztoszteron mennyisége, ami ezt követően merevedési zavarokhoz és a reproduktív rendszer kapcsolódó rendellenességeihez vezet.

Ami az életkort illeti, a nők biológiai megtermékenyítő képessége 35 év után kezd elhalványulni. Azok a lányok, akik közelednek, gyakran kromoszóma-elváltozásokat észlelnek az általuk termelt petékben, ami növeli a születendő baba születési rendellenességeinek kockázatát.

Egyéb tényezők

A szegénység gyakran egészségtelen állapotokkal jár, amelyekben a várandós anyák gyakran olyan fertőzéseket kapnak, amelyek tönkreteszik reproduktív rendszerüket. A többszörös szülés emellett jelentősen növeli a nők esélyét a terhesség és szülés során fellépő szövődmények miatti halálozásra. A képzett egészségügyi személyzet hiánya a kórházakban, a nem biztonságos abortuszok és a meglévő betegségek nem megfelelő kezelése csökkenti a szülés esélyét egészséges gyermek. És a pszichológiai traumák nemcsak közvetlenül befolyásolhatják a test általános állapotát, hanem megfoszthatják a vágytól is, hogy valaha is utódokat hozzanak létre.

A reproduktív egészség olyan állapot, amely magában foglalja a testi, lelki és szociális jólétet egyaránt. A reproduktív egészség alapja a gyermekvállalást befolyásoló betegségek hiánya.

Először meg kell ismerkednie a "reproduktív rendszer" fogalmával. Ez nem egy, hanem egy egész szerv, amely részt vesz a gyermek születésében. A reproduktív egészség alapjait már gyermekkorban kezdik lerakni. Minden szülőnek el kell magyaráznia gyermekeinek, milyen fontos gondoskodnia róla. Ez segít elkerülni sok végzetes eseményt gyermeke életében. A szülők és a gyermek közötti időben történő, szívből szívhez szóló beszélgetés segít elkerülni az abortuszt, a reproduktív rendszer számos betegségét, a promiszkuitást és így tovább.

Reproduktivitás

Tehát ismét a reproduktív egészség nagyon fontos összetevője az általános emberi egészségnek. A fordításban a „reprodukció” szó „reprodukciót” jelent. A reproduktív egészség magában foglalja a jólétet a szaporodás és az emberi faj fennmaradása szempontjából. Közvetlenül befolyásolja a családi kapcsolatok harmóniáját.

Nagyon fontos megemlíteni azt is, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma bizonyos normákat vezetett be az abortuszok számának és a nem kívánt terhesség kockázatának csökkentése érdekében. Ezek a szabályok évtizedek óta érvényben vannak. A reproduktív egészség megőrzése érdekében minden embernek gyermekkorától kezdve el kell sajátítania a fogamzásgátlással kapcsolatos szabályokat, a családtervezés és a nemzés felelősségteljes megközelítését.

Az emberi reproduktív egészség

Mi a legszörnyűbb diagnózis azoknak, akik a család feltöltését tervezik? Természetesen ez a meddőség. Nagyon fontos tudni, hogy a betegség a lakosság női és férfi felében egyaránt kialakulhat. Azok számára, akik szülők akarnak lenni, a meddőség valódi ítélet, mivel ez a diagnózis megakadályozza a család folytatását.

Ez a betegség gyakran szerzett. A nőknél történő fejlődésének okai a következők lehetnek:

• nagy mennyiségű prolaktin szekréció;
• menstruációs rendellenességek (ide tartozik az amenorrhoea, oligomenorrhoea és így tovább);
• genitális rendellenességek;
• a csövek eltömődése;
• endometriózis;
• összenövések kialakulása a medencében;
• autoimmun betegség;
• a szexuális élettel kapcsolatos pszichés zavarok stb.

Nagyon gyakran az ok a korábbi abortuszokban és promiszkuitásban rejlik. A reproduktív egészség a WHO szabványai szerint minden egyes ember szellemi, fiziológiai és szociális felkészültsége a nemzésre. Bár mindenki a maga módján érzékeli és értelmezi ezt a kifejezést. Fontos, hogy gyermekét már kiskorától felkészítse felnőtt élet, az időszerű beszélgetések segítenek elkerülni sok problémát a jövőben.

Nők

A nők reproduktív egészségének fogalmát az általános iskolában el kell magyarázni a lány szüleinek. A kis hercegnők nevelése nagyon nehéz munka, mert csak sok mindent el kell magyaráznod, amivel egy lánynak a jövőben szembe kell néznie.

A lány megfelelő nevelése közvetlenül befolyásolja világképét a jövőben. Még az iskolapadból is be kell építeni több kötelező karakterjegyet:

• szerénység;
• tisztesség;
• szelektivitás az ellenkező nem iránt.

Ha mindent időben elmagyarázott gyermekének, és beleoltotta a nagyon szükséges szabályokat, akkor egyáltalán nem kell félnie a reproduktív egészségtől. Ellenkező esetben egy felnőtt lány számos problémával szembesülhet: nem tervezett terhesség, abortusz, szexuális úton terjedő betegségek, amelyeket nagyon gyakran serdülőkorban diagnosztizálnak. A statisztikai vizsgálatok szerint világossá válik, hogy mindez szörnyű és tragikus következményekkel jár egy nő számára.

Férfiak

Nagyon fontos tudni, hogy nagyon gyakran férfiaknál diagnosztizálják a meddőséget. A férfi tényező nagyon gyakori az orvostudományban. Mikor kell riadót fújni? Ha egy évig nem tud megfoganni, bár már teljesen elhagyta a fogamzásgátlást, akkor egészségügyi probléma van.

Mi az oka a férfiak reproduktív egészségének? A helynek csak két tényezője van:

• spermatogenezis;
• potencia.

A reproduktív egészségügyi problémákat a következők okozhatják:

• feszültség;
• súlyos fáradtság;
• vitaminok hiánya;
• helytelen életmód;
• rossz szokások jelenléte (kábítószer, alkohol, dohányzás);
• betegségek.

Ha hosszú ideig nem lehet gyermeke, akkor kapcsolatba léphet a reproduktív egészségügyi központtal, amely minden városban megtalálható. Ezek az egészségügyi intézmények a lakosság reproduktív egészségének helyreállítására vagy fenntartására specializálódtak.

Tinédzserek

Most beszélünk egy kicsit a serdülők reproduktív egészségéről. A serdülőkor nagyon fontos időszak. A serdülőkor kezdetekor a szülőknek lehetőség szerint biztosítaniuk kell a gyermek reproduktív egészségének védelmét. Ez segít elkerülni bizonyos cselekvéseket a jövőben. Mikor van az átmeneti időszak? Lányoknál a menstruáció megjelenésével kezdődik, fiúknál nedves álmokkal. Nagyon fontos elmagyarázni a gyermeknek, hogy nem csak ezek a változások történnek a testében.

A statisztikák szerint a tinédzserek gyakran rossz utat választanak az életben, nevezetesen:

• ne kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• korai és meggondolatlan házasságokat kötni;
• engedjen a kísértésnek és próbálja ki a drogokat;
• gyakran fogyaszt alkoholt;
• sokan dohányoznak.

Mindez jelentősen csökkenti mind a fiúk, mind a lányok reproduktív képességeit. Nagyon fontos tudni, hogy ez a probléma globális léptékűvé vált.

A lakosság reproduktív egészsége

Az emberi reproduktív egészség jelentősen megsérül. Ez számos tényezőnek köszönhető, amelyeket egy kicsit később tárgyalunk. Most érintjük az ökológia problémáját, amely erős negatív hatással van a lakosság egészségére a reproduktív szinten. Bármennyire is szomorúan hangzik, de az ökológia problémája globális, és állami szinten megoldódik. Az állam mindent megtesz, hogy megvédje a fiatal lakosságot a károsodott ökológiai környezet káros hatásaitól.

Emellett a fiatalok számára speciális szociális programokat dolgoztak ki, amelyek célja a reproduktív egészség fogalmának megismertetése a lakossággal. Emellett az iskolákban aktívan tartanak előadásokat a szexuális betegségek megelőzéséről és a fogamzásgátló módszerek használatáról.

Reproduktív egészségügyi tényezők

Egy nőnek még a terhesség alatt is gondolnia kell erre a koncepcióra. Végül is, még a baba hordozásakor is köteles gondoskodni a reproduktív egészségéről.

Ebben a tekintetben a nőgyógyászok azt javasolják, hogy felelősségteljes megközelítést alkalmazzanak a család feltöltésében, és ismerkedjenek meg a „terhesség tervezése” fogalmával. Ez magában foglalja a jövőbeli szülők teljes vizsgálatát, amely lehetővé teszi a genetikai patológiák vagy veleszületett betegségek kizárását a gyermekben. Ha bármilyen betegséget észlelnek, azt sürgősen meg kell szüntetni, mert komplikációkat okozhat a születendő babában. A reproduktív egészséget befolyásoló tényezőket modern orvoslásunk alaposan tanulmányozza.

Pusztító tényezők

A reproduktív egészséget számos tényező befolyásolja. Ismerkedjünk meg velük egy kicsit közelebbről. Először is oda kell figyelni nők egészsége ha bármilyen menstruációs rendellenesség van, akkor ez reproduktív egészségügyi probléma jelenlétét jelzi. A családtervezés magában foglalja annak az időpontnak a pontos kiszámítását, amikor nagy a valószínűsége a baba fogantatásának. A menstruációs ciklus zavarai nem teszik lehetővé az ovuláció szokásos módon történő nyomon követését, ami megzavarja a terhesség tervezését. Ezt a problémát nőgyógyászati ​​szinten kell kezelni.

Azt is megjegyezzük, hogy számos egyéb tényező is létezik, amelyeket általában két nagy csoportra osztanak. Többet megtudhat róluk, ha megvizsgálja az ebben a részben található táblázatot.

Megelőzés

A reproduktív egészség az emberi egészség szerves része. Megvan nagyon fontos, mert a reproduktív szint egészségének köszönhetően a család folytatása lehetséges. A szexuális funkció romlásával kapcsolatos számos probléma elkerülése érdekében ismernie kell a rendelkezésre álló megelőző intézkedések. Ezek a következők: a reproduktív rendszer betegségeinek kezelésére kidolgozott intézkedések; megszabadulni a pszichológiai akadálytól; terhesség tervezése; szexuális betegségek megelőzése; olyan tevékenységek, amelyek célja az anya- és csecsemőhalál kiküszöbölése; hormonális zavarok vizsgálata és kezelése; előadások a szexuális tevékenység kezdetéről; előadások a fiatal család jogairól; előadásokat tart korai terhességés a reproduktív rendszer betegségei.

Biztonság

A reproduktív egészség védelme alatt olyan intézkedések egész sorát értjük, amelyek segítenek helyreállítani és megőrizni az egészséges utódok szaporodásának funkcióját. Ilyen intézkedések a következők: a nagyszámú szexuális partner elkerülése, a védekezés nélküli közösülés, a reproduktív rendszer betegségeinek időben történő kezelése, a nem tervezett terhesség kizárása, a vitaminterápiás tanfolyamok elvégzése, a folsav szedése a terhesség alatt, az abortusz megelőzése, a családtervezés stb.

A reproduktív egészség meglehetősen bonyolult fogalom, és mindenki másképp érti. Ha követjük az Egészségügyi Világszervezet által erre a kifejezésre adott általánosan elfogadott definíciót, akkor ez teljes pszichológiai, szociális és fizikai felkészültséget jelent a szexuális kapcsolatra a nemzés érdekében. Ezenkívül az egyén reproduktív egészsége magában foglalja a fertőzések és a szervezet egyéb káros állapotainak hiányát, amelyek befolyásolhatják a terhesség kedvezőtlen kimenetelét, az újbóli fogantatás lehetetlenségét vagy a fogyatékos gyermek születését.

A reproduktív egészséget romboló tényezők

Hihetetlenül sok olyan szempont van, amely negatívan befolyásolhatja az utódnemzés képességét. Tehát mi akadályozza meg a reproduktív egészség megőrzését:

• túl korai szexuális tevékenység kezdete és annak Negatív következmények;
• fertőzések és szexuális úton terjedő betegségek;
• amorális viselkedés;
• rossz környezeti feltételek és nem megfelelő élelmiszerek;
• genetikai kudarcok és hormonális rendellenességek;
• rengeteg rossz szokás és így tovább.

A férfiak és a nők reproduktív egészségét csecsemőkoruktól kezdve meg kell őrizni. Ez magában foglalja a megfelelő orvosok időben történő vizsgálatát, a gyermek személyes higiéniai szabályainak betartását és a napi rutint. számos tényező kiválthatja, például alkoholizmus, szteroidhasználat, szűk fehérnemű viselése vagy hosszú fürdőzés.

szaporodási időszak

Ez a kifejezés egy férfi vagy nő életének azt a részét jelenti, amely során biztonságosan teherbe tud esni, gyermeket szülni és szülni. BAN BEN különböző országok ezt a mutatót különböző módon számítják ki, mivel számos statisztikai mutató befolyásolja. Általánosan elfogadott azonban, hogy egy nő az első menstruáció kezdetekor készen áll a nemzésre, és a szaporodási szakasz a kezdettel véget ér. A férfi optimális életkora nem haladhatja meg a 35-40 évet. Az emberi ontogenezis és a reproduktív egészség egymás szerves részei. Ez a tény annak a ténynek köszönhető, hogy az ember fejlődésének minden szakaszában önállóan vagy befolyás alatt ronthatja vagy javíthatja életminőségét és saját fajtája szaporodásának képességét.

Reproduktív egészség

Minden állam kidolgoz egy sor jogalkotási aktust, amely megállapítja a lakosság szaporodási jogát. Az ezen a területen hozott fő intézkedések a következők:

• ingyenes egészségügyi ellátás biztosítása;
• a reproduktív egészségügyi rendellenességek megelőzése;
• kötelező orvosi vizsgálatok letétele;
• magyarázó munka elvégzése a szociális szolgáltatások dolgozói által;
• a lakosság anyagi és erkölcsi jólétének szintjének emelése és így tovább.

A reproduktív egészség és viselkedés nagymértékben függ a családban alkalmazott nevelési taktikától. Végül is a közeli emberek azok, akik a legnagyobb hatással vannak a társadalom egy fiatal tagjára, és csak a legjobbakat kívánják neki.

A reproduktív egészségügyi kritériumok

Az ember nemzőképességének felmérésére egy speciális általános és specifikus kritériumrendszert hoztak létre, mint például:

Az egyén és a társadalom reproduktív egészsége minden ország lakosságának magatartásának normává kell, hogy váljon, hiszen közös erőfeszítésekkel lehet korrigálni az egyre romló demográfiai helyzetet.