A függőséget okozó viselkedés rehabilitációját és megelőzését szolgáló programok alkalmazása és végrehajtása az orosz klinikai pszichológia sürgető feladata. Stresszmegküzdő magatartási stratégiák vizsgálata krónikus nem specifikus tüdőbetegségekben

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Narkológiai NSC

"Prevenciós Programok Rendszere" Alapítvány

ON A. Sirota, V.M. Jaltonszkij

A kábítószer-használat megelőzése és egyéb pszichoaktív anyagok

gyerekek és tinédzserek körében

Moszkva 2003

A leértékelés veszélyének megelőzése 4

Képzési program és segédanyagok az általános nevelési-oktatási iskolákban tanulók szerhasználati prevenciójával foglalkozó szakemberek számára. 8

Alapfogalmak és kifejezések 91

A leértékelés veszélyének megelőzése

Szükséges akadály

Bebizonyosodott, hogy a kábítószer-járvány elleni küzdelem leghatékonyabb módja a megelőzés. Ő az, aki segít abban, hogy a fiatalok ne keveredjenek kábítószerekkel. Az is fontos, hogy a megelőzés sokkal olcsóbb, mint a kezelés, és lehetővé teszi a lakosság minden szegmensének lefedését. Ő az, aki a szükséges akadály a kábítószer-függőség és az egyéb pszichoaktív anyagokkal való visszaélés járványának megfékezéséhez a világ legtöbb fejlett országában.

A megelőzés szerepe növekszik és tovább fog növekedni. Annak ellenére, hogy számos, kialakult kémiai függőségben szenvedő beteg abbahagyta az orvosi segítség kérését, ez nem utal a kábítószer-veszély csökkenésére. Az opiátok és különösen a heroin használata továbbra is széles körben elterjedt. A szintetikus drogok magabiztosan lépnek be az orosz piacra.

Mi a helyzet a drogfüggőség megelőzés területén? Mögött utóbbi évek jelentősen javult. A prevenciós munka szükségességének deklaratív felismerésétől a társadalom az aktív cselekvések felé halad. Stratégiai megközelítések kidolgozása, tudományos kutatások folynak. Állami és nem állami szervezetek különféle programokat valósítanak meg és akciókat tartanak. Ma már elmondhatjuk, hogy a társadalom figyelme végre a problémára összpontosult. A kábítószer-függőség megelőzése Oroszországban már nem csupán egy eredménytelen kísérlet arra, hogy a fiatalokat tájékoztassák a drogokról és azok következményeiről, hanem világosan megfogalmazott célokat, célkitűzéseket és stratégiákat.

Kidolgozták a kábítószer- és alkoholizmus primer, másodlagos és tercier prevenciójának módszertani alapjait. Meghatározzák azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a kábítószer-függőség kialakulásához, valamint azokat a tényezőket, amelyek éppen ellenkezőleg biztosítják az egyén stabilitását. A prevencióban az orvosi-pszichológiai, pszichoterápiás, szociális és pedagógiai technológiákat emelik ki.

Ami az orvosi és pszichológiai technológiákat illeti, olyan cselekvési rendszert írnak elő, amelynek célja egy olyan személyiség kialakítása, amely képes hatékonyan fejlődni, leküzdeni az élet nehézségeit és problémáit. A szociális és pedagógiai technológiák a hozzáértő információszolgáltatáshoz, az egészséges élet gondolatai iránti érdeklődés iránti képességhez kapcsolódnak. És ami különösen fontos, - a szociális támogató rendszer kialakítása (szülők, pedagógusok, kortársak képzése, magatartás támogatása, kedvező klíma kialakítása).

Megelőző programokat is kidolgoztak különböző korosztályú gyermekek, serdülők és fiatalok számára; szülőknek, tanároknak. Ezeket Oroszország különböző városaiban és régióiban iskolákban, orvosi és pszichológiai központokban tesztelik és alkalmazzák.

Téves lenne azonban azt állítani, hogy a fő feladatokat megoldották. Súlyos problémák vannak, amelyek megoldása nélkül nem lehet eredményes az országos szintű megelőzés. Először is, az itt tett intézkedések nem rendszerszintűek és nem széles körben elterjedtek. Számos Oroszország különböző régióiban kidolgozott program nem elég professzionális; végrehajtásukat gyakran olyan személyek végzik, akik nem rendelkeznek speciális képzettséggel és megfelelő végzettséggel. Mindez csökkenti a kábítószer-kereslet csökkentését célzó erőfeszítések értékét.

Számos állami szervezet vesz részt egyre nagyobb mértékben a megelőző munkában. Tevékenységüket támogatni kell. Ezeknek a szervezeteknek a munkája azonban többnyire spontán, és ami a legfontosabb, nem kellően képzett.

A legfontosabb kérdés a média részvétele. A Narconet kiadó hatékony munkáját látjuk. De sajnos továbbra is találkozunk nem szakmai beszédekkel a sajtóban, a rádióban és a televízióban.

Hogyan cselekedjünk, hogy hazai prevenciónk mégis megvalósuljon, ne váljon formális intézkedések, fellebbezések sorozatává? Hogy gyermekeink nemzedéke és gyermekeink gyermekei védve legyenek a drogfüggőség, az öngyilkosság, az önpusztítás veszélyétől? Mit tegyünk, hogy végre leküzdjük a népesség elfajulásának és kipusztulásának veszélyét?

Próbáljuk meg a problémákat sorrendben mérlegelni.

Az orvostudományok doktora, szakterület 19.00.04-Orvospszichológia, egyetemi tanár.

Beosztás: a Klinikai Pszichológiai Kar dékánja; Klinikai Pszichológiai Tanszék vezetője; 2003 óta dolgozik az MGMSU-nál.

Orvosi oklevéllel rendelkezik „Általános orvostudomány” szakon, pszichiáterként és pszichoterapeutaként. Posztgraduális képzés a pszichoterápia, orvosi és klinikai pszichológia területén, a társadalmilag jelentős rendellenességek megelőzésének és rehabilitációjának kérdései, pszichoszomatikus kapcsolatok a kardiológiában, a pszichoszomatikus orvoslás kérdései stb. Moszkvában, Szentpéterváron, Németországban, Svájcban, Luxemburgban, USA-ban kapott. Külföldi tapasztalattal rendelkezik a WHO Európai Függőségmegelőzési Irodájának ideiglenes tanácsadójaként (1994). Folyamatos részvétel és előadások orosz, európai és világkongresszusokon és konferenciákon pszichiátriai, pszichoterápiás és klinikai pszichológiai témákban.

Tárgy és mennyiség tudományos dolgozatok: 500 tudományos publikáció szerzője és társszerzője. Az elmúlt 5 évben - 85 tudományos publikáció. Hirsch index - 20.

A Ph.D. értekezés témája „A hasis-függőség klinikai és pszichológiai jellemzői serdülőkorban” (1990). Doktori fokozat Orvostudomány(orvosi pszichológia szak). Doktori disszertáció tárgya "Megküzdési magatartás serdülőkorban" (1994).

Tíz monográfia és oktatási segédletek„A serdülők kábítószer-függőségének megelőzése az elmélettől a gyakorlatig”, „Irányelvek a tanulók körében előforduló szerhasználat megelőzéséhez”, „Kiskorúak és fiatalok alternatív kábítószer-használati tevékenységének elméleti, módszertani és gyakorlati alapjai”, „Program az egészséges életmód kialakítása”, „Hatékony programok a szenvedélybetegségek és addiktív magatartás megelőzésére”, „Drogfüggőség és alkoholizmus megelőzése”, „Irányelvek pszichoaktív szer-függő betegek rehabilitációjához”, „A serdülőkori adaptáció problémái a személyiség- és magatartászavarok, valamint a pszichoaktív anyagoktól való függőség prevenciójának és pszichoterápiájának álláspontja”.

Tudományos irányítás mellett 9 kandidátusi és 1 doktori disszertációt védtek meg.

Pszichoterapeuta bizonyítvány képesítésének fejlesztése az elmúlt 5 évben; pszichiáter-narkológus továbbképzés; kiegészítő oklevél felsőoktatás középiskolai tanár szakon.

Az Egészségügyi Minisztérium 2011-ben az egészségügy terén elért érdemeiért és több éves lelkiismeretes munkájáért díszoklevél kitüntetésben részesült; Moszkva városának 2006-os Díjdíjasának oklevele az orvostudomány területén, az MGMSU oklevelei.

Több éves tapasztalat nyilvános beszédben nemzetközi és össz-oroszországi kongresszusokon, szimpóziumokon, találkozókon, médiában tömegmédia, tárcaközi értekezletek. Tudományos és pedagógiai tevékenység - több mint 30 éve közvetlen végrehajtóként, szervezőként és vezetőként tudományos kutatás szenvedélypszichológia, adaptációs zavarok, társadalmilag jelentős zavarok megelőzése és rehabilitációja, klinikai pszichológia témakörében, szakdolgozatok témavezetője.

Az Orosz Föderáció Orosz Természettudományi Akadémiájának levelező tagja, a Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Értekezési Akadémiai Tanács tagja, GBOU VPO MGMSU RF.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. (Moszkva)

Annotáció. A cikk bemutatja a szerzők elméleti és gyakorlati tudományos kutatásának eredményeit a serdülők és felnőttek megküzdési magatartása terén, amelyek alapját képezték a pszichoaktív szer-függőség megelőzésére, valamint a kábítószer- és alkoholfüggők rehabilitációjára irányuló stratégiák kidolgozásának. . A cikk bemutatja továbbá a szerzők által kidolgozott motivációs tanácsadás és terápia módszereinek elméleti alapjait, a visszaesések megelőzését, a kezelési motiváció kialakítását és az egyén erkölcsi és lelki értékorientációit a szenvedélybetegségek megelőzésének és leküzdésének folyamatában.

Kulcsszavak: megküzdési magatartás, serdülők, aktív hatékony magas funkcionális magatartás, áladaptív viselkedés, maladaptív viselkedés, univerzális, szelektív, indikatív prevenció, motiváció, motivációs tanácsadás, motivációs terápia, visszaesés megelőzése, az egyén lelki és erkölcsi értékorientációinak kialakítása.

– Ami a kérdéseit illeti… Próbáld megérteni
hogy nincs mindenki számára egységes jövő.
Sok van belőlük, és minden egyes tetted létrehoz egyet belőlük...
Ezt meg fogod érteni... Ezt biztosan meg fogod érteni..."
(Arkagyij és Borisz Sztrugackij).

Az addiktív viselkedés megelőzése és rehabilitációja hatékonyságának növelésének problémája Orosz Föderáció- ez mindenekelőtt ennek az államunk és az egész világ számára rendkívül szükséges tevékenységi iránynak a tudományosan megalapozott és magas szakmai színvonalú klinikai és pszichológiai stratégiájának megértésének problémája. Az a vágy, hogy ezt a problémát a megnövekedett, de nem kellően konstruktív és nem kellően szakmai tevékenység segítségével megoldják, nem vezetett sikerre. Egyfajta harc az elsőbbségért a megelőzés és rehabilitáció területén, amelyben évtizedek óta nemcsak és nem annyira a különböző tudományterületek és gyakorlati tudományágak képviselői, hanem többé-kevésbé vállalkozó szellemű szervezők is jelen vannak, hajlamos túlnyomórészt saját hangjuk hallatára, Végső soron a megelőző és rehabilitációs projekteket végzők alacsony szakmai műveltsége az Orosz Föderáció területén ezen erőfeszítések jelentős leértékelődéséhez vezetett. Eközben az addiktív viselkedés rehabilitációját és megelőzését szolgáló programok létrehozásának és megvalósításának problémája a klinikai pszichológia problémája.

Ez a cikk egyfajta összegzése a szerzők ez irányú munkájának az elmúlt tizenöt évben.

Az emberi viselkedés kialakulásának és módosulásának lehetőségeit és stratégiáit leíró hazai és világtudományi alapfogalmak és modellek elméleti vizsgálatának eredményei, valamint a szerző sokéves klinikai és pszichológiai kísérleti tanulmányai lehetővé tették a fontos rendelkezések kialakítását. az addiktív viselkedés pszichológiai megelőzésére és rehabilitációjára.

A serdülők különböző csoportjain végzett kiterjedt vizsgálatok eredményei lehetővé tették a megküzdési magatartás három elméleti modelljének kidolgozását, valamint az addiktív viselkedés prevenciós és rehabilitációs folyamatának feltételes szélsőhelyzeteinek meghatározását. Ezekben a vizsgálatokban fiatalabb (9-11 éves), középső (12-13 éves) és idősebb (14-15 éves) serdülők vettek részt. Megküzdési magatartásuk vezető stratégiáit és a személyes-környezeti megküzdési erőforrások súlyosságát mennyiségi és minőségi jellemzők alapján is meghatározták. Ennek eredményeként három különböző megküzdési magatartási modellt dolgoztak ki, amelyek alapján univerzális prevenciós programokat hoztak létre. Ezeket a programokat Moszkvában és más orosz városokban iskolákban, bentlakásos iskolákban és javítóintézetekben hajtják végre. Megvalósításuk megmutatta, hogy a jól képzett, speciális képzésen és szupervízión átesett szakemberek munkája mellett a serdülők megküzdési magatartásának szerkezete markánsan megváltozik, ami biztosítja hatékony és alkalmazkodó fejlődésüket.

Az aktív adaptív, rendkívül funkcionális viselkedések közé tartoznak:

Az életkornak megfelelő megküzdési stratégiák kiegyensúlyozott alkalmazása, túlsúlyban az aktív problémamegoldás és a szociális támogatás keresése;

A megküzdő magatartás kognitív, viselkedési és érzelmi összetevőinek egyensúlya és kognitív-értékelő mechanizmusainak fejlesztése;

A stressz és a pszichoszociális problémák leküzdésének folyamatában a siker elérésére irányuló motiváció túlsúlya a kudarc elkerülésére irányuló motivációval szemben;

Készenlét az aktív megküzdésre, szükség esetén a környezettel való szembenézésre, és az ehhez kapcsolódó megküzdési magatartás tudatos fókuszálása a stressz forrására annak megszüntetése érdekében;

Az életkornak megfelelően kialakított személyes és környezeti megküzdési erőforrások, amelyek kedvező pszichológiai hátteret biztosítanak a stressz megküzdéséhez, és hozzájárulnak a hatékony megküzdési stratégiák kialakításához (pozitív énkép, a szociális támogatás fejlett felfogása, a környezet feletti belső kontroll lokusza, empátia , hovatartozás, viszonylag alacsony elutasítási érzékenység, hatékony társadalmi támogatás elérhetősége a környezetből és egyéb megküzdési forrásokból).

A pozitív énkép, mint az egyik legfontosabb személyes megküzdési erőforrás, az életkornak megfelelő formációval, relatív stabilitással és egyben kifejezett dinamikus jellemzőkkel (mobilitás), azaz a fejlődési képességgel jellemezhető. Jellemzők a motívumok magas szintje, a pozitív érzelmi tónus, a kialakult pozitív testkép, a megfelelő pozitív családi, társadalmi, szexuális kapcsolatok, az erkölcsi öntudat stabil szintje, kialakult szakmai és oktatási törekvések, szubjektív kontrollérzés. a környezet felett, a környezethez való nagy alkalmazkodási képesség, az önértékelés valós és ideális összetevőinek kialakulása és ezek közötti mérsékelt eltérés. Az én-koncepció ezen jellemzői hozzájárulnak az öntudat növekedéséhez és a személyes-környezeti interakció hatékony stratégiáinak kialakításához.

A serdülők és fiatalok azonosított, sikeresen alkalmazkodó, eredményesen fejlődő kategóriájukra jellemző pszichológiai jellemzői alapján, amelyek általában a hatékony megküzdési magatartás kialakulásának előrejelzői, lehetővé tettük a serdülőkorúak és fiatalok céljainak és célkitűzéseinek megfogalmazását. az addiktív viselkedés egyetemes pszichológiai megelőzése.

Ezek a következők:

Kiegyensúlyozott és életkoruknak megfelelő megküzdési stratégiák kialakítása, amelyek túlsúlyban vannak az aktív problémamegoldásban és a társadalmi támogatás megszerzésére irányulnak;

A megküzdő magatartás kognitív, viselkedési és érzelmi összetevőinek kiegyensúlyozottságának kialakítása és kognitív-értékelő mechanizmusainak fejlesztése;

Motiváció kialakítása a stressz és a pszichoszociális problémák leküzdésének folyamatában a siker elérésére a kudarc elkerülésére irányuló motivációval szemben;

Az aktív megküzdésre való felkészültség, szükség esetén a környezettel szembeni ellenállás kialakítása;

Dinamikus, mobil személyes-környezeti képződmények kialakulása életkor alapú dinamikus, mobil személyiség-környezeti képződményeken, mint például az én-koncepció, a környezet feletti kontroll, empátia és hovatartozás dominánsan belső, mint külső lokusza, stb.).

Az adaptív megküzdési magatartás modelljét az is jellemzi, hogy egy hatékony szociális támogatási folyamat megléte biztosítja a szociális támogatás keresésének alapvető megküzdési stratégiájának kialakítását, a szociális támogatás észlelésének személyes megküzdési erőforrása, az aktív és önálló választási lehetőség. támogatási forrást, meghatározza annak típusát és dózismennyiségét, és sikeresen megjósolja a képességeit.

Az addiktív viselkedésű serdülőre jellemző pszeudoadaptív diszfunkcionális megküzdési magatartás két szélsőséges, a negatív és a pozitív, a megküzdési stratégiák és a megküzdési erőforrások konjugált blokkjai működésének eltérő hatékonysága által meghatározott kimenetelre utal, ami lehetővé teszi a megküzdési stratégiák és a megküzdési erőforrások konjugált blokkjainak eltérő működési hatékonysága által megfogalmazott megfogalmazást. A szelektív prevenció kiindulópontjai, ahonnan ki kell indulni a prevenciós folyamatot, meghatározza a „célpontjait”.

Ezt a modellt a következők jellemzik:

Kiegyensúlyozatlanság a megküzdő magatartás kognitív, viselkedési és érzelmi összetevőinek működésében;

Az életkornak nem megfelelő csecsemőkori megküzdési stratégiák fokozott részesedése a megküzdési magatartás szerkezetében;

A megküzdési stratégia aktív felhasználásának hiánya a problémák megoldására és az elkerülés megküzdési stratégiájával való felváltására, farmakológiai mechanizmus alkalmazásával ennek a stratégiának a megvalósítására (pszichoaktív anyagok);

Instabilitás, a motiváció ingadozása a siker elérése vagy a kudarc elkerülése érdekében, a megküzdési magatartás domináns fókusza nem a stresszor, hanem a kialakuló pszicho-érzelmi stressz csökkentése;

A környezetnek való alárendeltség és a viselkedési tevékenység pszeudo-kompenzációs jellege;

A személyes-környezeti megküzdési erőforrások blokkjának alacsony hatékonysága, mind általánosságban, mind szerkezetének egyes összetevőiben (instabil, negatív, torz énkép; a szociális támogatás szubjektív megítélése szférák között egyenlőtlenül és alacsony szinten; nem egyértelmű a hatékonyság, ill. orientáció (megfelelő és nem megfelelő közösségi hálózatokból) szociális támogatás; instabil, alacsony szintű szubjektív belső kontroll a környezet felett; az empátia és a hovatartozás viszonylag magas fejlettségi szintje; nincs eltérés az önértékelés valós és ideális összetevői között).

Ez a fajta megküzdési magatartás pszeudoadaptív. A serdülők életproblémáinak megoldása gyakran összefüggésbe hozható a függőséget okozó viselkedési formákkal kapcsolatos problémák megoldásával, és magát a pszichoaktív anyagot a magány, a kommunikációs zavarok, a szülőkkel való kapcsolat problémáinak leküzdésének eszközeként tekintik. szex, stb., ami valójában azt az illúziót kelti, hogy egy pszichoaktív anyag használata következtében a problémák megoldódnak. Ezen túlmenően az elkerülési stratégia megvalósításának farmakológiai mechanizmusa lehetővé teszi a serdülők számára, akik pszichoaktív szereket használnak, mentális állapotuk megváltoztatásával, legalább átmenetileg, hogy megszüntessék az önmagukkal szembeni környezeti kontroll érzését, és ezáltal enyhítsék a pszicho-érzelmi stresszt.

A szociális támogatási folyamat ebben a modellben is pszeudoadaptív jellegű. A pszeudoadaptív viselkedésű serdülők megpróbálják leküzdeni a stresszt, remélik a környezet támogatását, és cserébe negatív példákat kapnak a drog- vagy alkoholfogyasztó csoport támogatására. A szociális támogatás keresésének alapvető megküzdési stratégiájának kialakításával szubjektív észlelése elsősorban a drogszerető közösségi hálóra, kisebb mértékben a proszociális támogató környezetre (család, barátok, tanárok, orvosok stb.) irányul. .).

Az addiktív megküzdési magatartás negatív eredménye egy biopszichoszociális drog, alkohol vagy más függőség kialakulása, amely gyorsan a társadalmi széteséshez, elszigetelődéshez és adaptációhoz vezet. Az addiktív viselkedésű serdülők által alkalmazott elkerülési megküzdési stratégia és számos rosszul fejlett megküzdési erőforrás növeli egyéni stresszérzékenységüket, és a maladaptív megküzdési magatartás pszichológiai kockázati tényezői.

A maladaptív addiktív megküzdési magatartás pszichológiai kockázati tényezői a következők:

Passzív megküzdést elkerülő stratégiák rendszeres alkalmazása

A megküzdési stratégia alacsony hatékonysága a szociális támogatás keresésében,

Az aktív problémamegoldó készség hiánya

Negatív, torz, deformált énkép jelenléte,

A szociális támogatás alacsony megítélése és a kábítószer-függők asszociációs hálójára való orientációja,

Szociális támogatást kapni a kábítószer-függő partnerektől,

A környezet feletti szubjektív kontroll instabil, túlnyomórészt külső szintje,

Nagy érzékenység az elutasításra

Az én-koncepció összetevőinek kiegyensúlyozatlansága, merevsége, az életkornak nem megfelelő, hiányos kognitív folyamatok alapján.

Ugyanakkor az addiktív viselkedésű serdülők megküzdési viselkedésének struktúrájában a stresszel szembeni ellenállás pszichológiai tényezői is jelen vannak, amelyek meghatározzák az egészség megőrzésének képességét, adaptív viselkedési mintákat alakítanak ki, és megakadályozzák az addiktív viselkedés függővé válását. pszichoaktív anyagok.

Az addiktív viselkedésű serdülők stresszel szembeni ellenállásának tényezői a következők:

Alapvető megküzdési stratégia kidolgozása a szociális támogatás megszerzéséhez;

A szociális támogatás megítélésének orientációja nemcsak a kábítószer-függő csoport, hanem a proszociális támogató hálózatok felé is;

Családi, baráti és jelentős mások szociális támogatása;

Fejlett empátia, hovatartozás és egyéb kommunikációs erőforrások.

Az addiktív viselkedés negatív változata abban az esetben alakul ki, ha a maladaptív viselkedés pszichológiai kockázati tényezői egyértelműen túlsúlyban vannak a serdülők megküzdési viselkedésében a stresszrezisztencia pszichológiai tényezőivel, gyenge fejlettségükkel szemben.

A stresszelhárító magatartás pozitív eredménye a proszociális hálózatba való társadalmi integrációhoz és az egyén környezethez való alkalmazkodásához vezet. Akkor alakul ki, ha a stresszrezisztencia pszichológiai tényezői túlsúlyban vannak a maladaptív megküzdési magatartás pszichológiai kockázati tényezőivel szemben.

Ezen modellek alapján kidolgozták az addiktív viselkedés pszichoprofilaxisának rendszerét.

A megküzdés prevenciója vagy az addiktív viselkedés univerzális prevenciója, amely az integratív megküzdési koncepción alapul, nem specifikus és a legelterjedtebb. Kontingense a teljes gyermek- és serdülőpopuláció, célja egy aktív adaptív funkcionális megküzdési magatartás kialakítása, melynek célja az egészség megőrzése, a pszichoszociális adaptációs zavarok pszichológiai kockázati tényezőivel rendelkezők számának csökkentése, valamint a diszfunkcionális mintákkal szembeni immunitás kialakítása. viselkedés. A megküzdés megelőzése a leghatékonyabb, mivel a kóros kimenetelek teljes elkerülésére törekszik. Az univerzális megelőzés törekvései egyik fejlődési folyamatot a másikba változtatják, és nem annyira a betegség kialakulásának megelőzésére, mint inkább az egészség kialakítására irányulnak.

A megküzdés prevenciós feladatai megvalósításának fő módja a hatékony viselkedési stratégiák, a szociális készségek és a stressz leküzdésére, kezelésére szolgáló készségek oktatása, valamint a serdülők szociális támogatása megfelelő szociális támogató hálózatokkal.

A prevenciós beavatkozás magában foglalja a különböző prevenciós programok létrehozását és végrehajtását, valamint a szociális támogató hálózat fejlesztését, korrekcióját és szükség esetén új szociális támogató hálózat létrehozását. Az Orosz Föderációban széles körben alkalmazzák a szerző programjait a függőség, a függő és addiktív viselkedés megküzdésére a különböző korú gyermekek és serdülők számára: „Hajó”, „Támogatás”, „Melankólia támogatás”.

A szelektív megküzdés megelőzése (amely már teljes mértékben pszichológiai korrekció) magában foglalja a nem-specifikus és specifikus jellegű szociális és orvosi intézkedéseket is. Kontingense kockázati magatartású, pszeudoadaptív és maladaptív viselkedési mintákkal rendelkező serdülők. A kockázati kontingensekre fókuszálva a másodlagos megküzdés prevenciója tömeges, az egyes serdülők magatartásának korrekciója tekintetében egyéni marad. A szelektív megküzdés prevenció részeként végrehajtott intézkedések a lakosságban előforduló rendellenességek és állapotok számának csökkenéséhez vezetnek a beavatkozással. korai szakaszaiban fejlődésüket.

A szelektív megküzdés prevenció célja, hogy a pszeudo- vagy maladaptív viselkedést adaptív formává változtassa, megszakítsa a patogenetikai folyamat alakulását, és ennek eredményeként megakadályozza a viselkedési zavarok klinikai megnyilvánulását.

A szelektív megelőzés céljának eléréséhez a következő feladatokra van szükség:

1. A problémamegoldó aktív megküzdési stratégiák gyakorlati alkalmazásának készségeinek elsajátítása, a megküzdési stratégia alkalmazásának fejlesztése a szociális támogatás keresésében, az elkerülés passzív megküzdési stratégiájának alkalmazási lehetőségeinek pszichológiai korrekciója.

2. A személyes-környezeti megküzdési erőforrások blokkjában rejlő potenciál növelése (a negatív, torz énkép és a társas támogatottság szubjektív megítélésének korrekciója, a belső kontroll szintjének növelése, az empátia és a hovatartozás fejlesztése, a természetes szociális támogató hálózatok korrekciója, megváltoztatása a szociális támogatás elnyerésének iránya a nem megfelelő közösségi hálózatoktól a megfelelőek felé).

A szelektív megküzdés prevenciós feladatainak megvalósítása biztosítással valósítható meg különféle fajták szociális támogatás megfelelő természetes és mesterségesen létrehozott hálózatokkal, valamint hatékony szociális készségek és készségek oktatásával a stressz leküzdésére, kezelésére (aktív megküzdési stratégiák képzése).

Valódi segítség nyújtható a szelektív megküzdés prevenció lebonyolításában közösségi hálózatok„család”, „társak”, „jelentős mások”. A közösségi hálóban a speciális képzésen átesett „jelentős mások” szakemberek (pszichológusok, orvosok, tanárok, oktatók) alkotják a támogató magot.

A szociális támogató hálózatok preventív hatása magában foglalja a természetes közösségi hálózatok fejlesztését célzó különféle pszichokorrekciós programok létrehozását és végrehajtását, azok korrekcióját és mesterséges szociális támogató hálózatok létrehozását. Az alkalmazott prevenciós programok irányulhatnak a családra, az iskolára, lehetnek nyilvános jellegűek, a médián keresztül befolyásolva, vagy a serdülőkorúak szabadidős tevékenységének szervezése formájában. Ezek lehetnek affektív és interperszonális tanulási programok, amelyek viselkedési készségek képzésén alapulnak, stb. Megvalósításukat speciálisan képzett, a megküzdés prevenciójában képzett szakembereknek – pszichoterapeutáknak, pszichológusoknak, tanároknak és oktatóknak – kell végezniük.

Indikatív coping prevenció (rehabilitáció).

A megelőző intézkedések hatását nagymértékben meghatározza az a lehetőség, hogy a potenciálisan patológiás kapcsolatokat nem patológiás kapcsolatokra lehet cserélni. Ez a megközelítés megerősíti számos szerző véleményét, akik úgy vélik, hogy az indikatív prevenció keretében végrehajtott megelőző intézkedések valójában nem megelőző jellegűek, mivel azok az alkalmazkodási folyamatok mélyreható megsértésének tényét követően kezdődnek. Ennek alapján a serdülők pszichoszociális adaptációs zavarainak indikatív megküzdési prevenciója túlnyomórészt klinikai, pszichológiai és orvosi feladat, formailag egyéni vagy csoportos, és tartalmilag a kialakult kóros lánc súlyosabb stádiumba való átmenetének megakadályozására irányul, exacerbációk és a fordított folyamat irányítása.madadaptív viselkedésminták adaptívabbak felé történő fejlesztése. Súlyos szociális helytelenséggel küzdő serdülők aktív és hatékony stratégiáira tanítják a stressz megküzdésére, szociális támogatásra, valamint speciálisan képzett pszichoterapeuták és klinikai pszichológusok által végzett terápia lefolytatására. Az indikatív megküzdés prevenciójának szükséges feltétele annak felismerése, hogy az embernek aktívan le kell küzdenie a kialakult patológiát, mint kifejezett és krónikus szorongást. A megküzdési stratégiák repertoárjának bővítése, a szenvedélybeteg átirányítása a passzív megküzdési stratégiák domináns használatáról (beleértve a gyógyszeres változatot is) az aktívak felé, lehetővé teszi a remissziós időszak meghosszabbítását, a relapszusok gyakoriságának csökkentését és a kifejezett társadalmi maladaptáció elkerülését. .

Különös figyelmet kell fordítani a megküzdési erőforrások tudatosítására, módosítására, fejlesztésére (torz énkép, megfelelő belső kontroll lokusz kialakulása, társas támogatás észlelése, empátia, hovatartozás), valamint az affektív, kognitív és viselkedési folyamatok. .

A megküzdés megelőzés integratív modelljének rendkívüli relevanciája és életképessége ellenére ugyanilyen fontos, de nem ellentmondásos, hanem egymást kiegészítő szempont az erkölcsi értékorientációs rendszer kialakítása. Mint a viselkedés szabályozója a különféle élethelyzetekben, megakadályozza a függő magatartás bármilyen formájának kialakulását. Ezért be modern körülmények között kiemelt jelentőséggel bír a szellemi és erkölcsi értékorientáció kialakítására fókuszáló programok kidolgozásának és megvalósításának problémája.

A szellemi és erkölcsi értékrendszer tudatosítása és megértése, amely alapján a viselkedés belső kontrollja kialakul, az ember értelmi, motoros, érzelmi és akarati szférában történő aktív tevékenysége következtében alakul ki. Az a hajlandóság, hogy az ember impulzusait a kultúráról és az emberi lét alapját képező alapértékekről szóló elképzeléseknek és ismereteknek rendelje alá, növeli az egyén önbecsülését, fejleszti az önbecsülést. A belső kontroll készségei hozzájárulnak az egyén erkölcsi tulajdonságainak továbbfejlesztéséhez képzése és nevelése során.

Az egyén szellemi és erkölcsi fejlődését célzó munka pszichológiai jelentése az, hogy segítsen az elemi viselkedési készségekből egy magasabb szintre lépni, ahol függetlenségre van szükség a döntéshozatalban és az erkölcsi választásban. A prevenciós program során az ember által megértett, elfogadott és végrehajtott erkölcsi választás jelentős értékrendben rögzül, és a függőséget okozó magatartást megakadályozó legfontosabb védőfaktornak tekinthető.

A szerző szellemi és erkölcsi értékrend kialakítását szolgáló programjai a fiatalabb és idősebb serdülőkorú gyermekek, valamint a jövőben családalapítást és szülői feladatokat ellátó fiatal felnőttek számára kidolgozás alatt állnak és széles körben valósulnak meg („Rook”, „Élő víz”, „Hazaút”).

Az egyetemes megelőzés céljának elérése a következő, egymással összefüggő területeken végzett munkával jár:

Motiválás, a motiváció kialakításának és az erkölcsi potenciál önfejlesztési igényének biztosítása;

Olyan személyes erőforrások fejlesztése, fejlesztése, amelyek hozzájárulnak a tudatos erkölcsi választáson alapuló magatartásszabályozáshoz az élethelyzetek széles körében, mint a függő magatartás elemeinek kialakulásával szembeni védekezési tényezőt;

Oktatási, a szociális és személyes kompetencia növekedését az önmagunkról és a környező világról, az erkölcsi értékekről és az egyén pszichológiai jólétére gyakorolt jelentőségükről szóló információk elsajátításának eredményeként;

Megértés kialakítása, a spirituális és erkölcsi értékek tudatosításának, elfogadásának és internalizálásának folyamata, amely egy személyre jellemző konkrét tevékenységek végzése során, a modellezés stratégiája és taktikái, amelyeket a prevenciós programok innovatív komponensként mutatnak be. .

Az értékformáló programok céljai:

Feltételek megteremtése bizonyos mennyiségű erkölcsi tudás megszerzéséhez, amely később önálló, fenntartható erkölcsi ítéletek és személyes döntések alapjául szolgálhat;

Feltételek megteremtése a kiemelt erkölcsi értékekhez való stabil pozitív attitűd kialakításához;

Feltételek megteremtése az erkölcsi választás és az ennek megfelelően cselekvő képesség kialakulásához, a saját magatartás lehetséges következményeinek előrelátása és azok morális értékskálán történő értékelése;

Feltételek megteremtése olyan viselkedési stratégiák kialakításához az erkölcsi választási helyzetben, amely hozzájárul a pszichoszociális alkalmazkodáshoz és a személy személyes jólétéhez, valamint megakadályozza a függő magatartás kialakulását.

Nyilvánvaló, hogy mindegyik programnak megvannak a sajátosságai, de az egyetemes fontosság az erkölcsi megoldások keresését, az erkölcsi választás fontosságának és szükségességének megértését célzó tevékenység személyes jelentése.

A pszichoaktív anyagoktól szenvedők rehabilitációja problémás láncszem modern társadalom. Nyilvánvaló, hogy sürgősen szükség van bizonyítékokon alapuló rehabilitációs programok kidolgozására. A pszichoaktív anyagoktól szenvedők rehabilitációs programjainak a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából két leghatékonyabb stratégián kell alapulniuk - a relapszus prevenciós stratégián és a motivációs terápiás stratégián. Mindkét stratégia a klinikai pszichológiával összhangban került kidolgozásra, és mind az elméleti, mind a gyakorlati megközelítések kidolgozását igényli. Azonban még ma is meg lehet határozni a főbb álláspontokat, valamint olyan konkrét stratégiákat és módszereket javasolni, amelyek alapvető rehabilitációs programok kidolgozására. Az első legfontosabb stratégia az állandó és megfelelő motivációs beavatkozás stratégiája. Ennek a stratégiának az a lényege, hogy ha egy szenvedélybeteg nem érti meg, hogy gondolkodásán és életmódján változtatni kell, akkor a kezelése és rehabilitációja eredménytelen lesz. A rehabilitáció, melynek lényege a szenvedélybetegség céltudatos leküzdése, egy hosszú, minden beteg számára időben egyéni folyamat, értelme azonban abban rejlik, hogy megvannak a maga sajátos szakaszai, amelyek mindegyikére a saját céljai, ill. célokat, valamint a megoldási megközelítéseket.

A motivációs terápia, amely D. Prochazka és K. Diklimente, S. Rolnik és V. Miller munkáin alapul, a kábítószer-függő személy viselkedésének megváltoztatásának szakaszaira épül: előzetes szakasz, reflexió, cselekvésre való felkészülés, aktív cselekvés, az eredmény mentése és az eredmény folyamatos megőrzése, vagy visszaesés. Több korai munka a motivációs terápia meglehetősen részletes leírását tartalmazzák. A motivációs terápia fejlettebb változatai aktívan alkalmazzák a kognitív pszichológia, a kliensközpontú, kognitív-viselkedési és integratív pszichoterápia alapelveit. Mindazonáltal a motivációs terápiát alapvetően az irányítottság és a nem irányítottság egyedülálló egyensúlya jellemzi, amely kétségtelenül lehetővé teszi, hogy a világban intenzíven fejlődő önálló iránynak tulajdonítsák. Népszerűsége növekszik Oroszországban, azonban a szakemberek kötelező szakmai képzésére van szükség ahhoz, hogy a motivációs terápiát megfelelően lehessen végrehajtani a pszichoaktív anyagok rehabilitációjának folyamatában.

A második vezető rehabilitációs stratégia a relapszus-megelőzési stratégia. Korábban 8 pszichológiai elvet írtunk le a pszichoaktív anyagoktól való függőség leküzdésére, amelyek megsértése esetén a szenvedélybetegség visszaesése alakul ki. Az első elvet „önszabályozásnak” nevezik. Azt állítja, hogy a visszaesés kockázata csökken a páciens azon képességének növekedésével párhuzamosan, hogy önszabályozza gondolatait, érzéseit, emlékeit, fontos döntéseket valamint személyiségének és viselkedésének fejlődési folyamata. A második elvet „integrációnak” nevezik. Azt jelzi, hogy a visszaesés kockázata csökken az élethelyzetek és események fokozott tudatosításával, megértésével és értékelésével, valamint olyan stratégiák alkalmazásával, amelyek elkerülik a szerhasználat visszaesésének kockázatát. A harmadik alapelv, az úgynevezett „megértés”, kimondja, hogy a visszaesés kockázata csökken a visszaesést okozó mögöttes tényezők megértésének folyamatával. A „fejlődés” negyedik alapelve azt jelzi, hogy a visszaesés kockázata csökkenni fog a személyiség erőforrásainak folyamatos fejlesztésével és a stresszelhárító magatartással. Az ötödik alapelv – a „társadalmi támogatás” – azt jelzi, hogy a visszaesés kockázata csökkenni fog a szociális támogató hálózat kiépítésére és a szociális támogatás észlelésének és használatának készségeinek fejlesztésére irányuló állandó tevékenységgel. A hatodik alapelv – a „társadalmi kompetencia” – kimondja, hogy a visszaesés kockázata csökken az ismeretek állandó növekedésével környezet, empátia és hovatartozási készségek fejlesztése. A hetedik alapelv - az "önhatékonyság" - azt mondja, hogy a visszaesés kockázata csökkenni fog a hatékony viselkedés stratégiáinak folyamatos fejlesztésével és önmagunk hatékony emberként való megértésével. A nyolcadik elv – a „felelősség” – azt jelzi, hogy a visszaesés kockázata csökken, ahogy a beteg felelősséget vállal a függőség leküzdésére irányuló tevékenységéért.

Így a rehabilitációs folyamat nyolc irányát határozzák meg, amelyek célja a visszaesés és a visszaesés megakadályozása. Ezek a következő irányok:

1. A rehabilitációs központ egészségügyi és pszichológiai személyzetének pszichoterápiás és tanácsadó tevékenysége, amelynek célja a páciens gondolatainak, érzelmeinek, emlékeinek önálló meghatározására és szabályozására, valamint a pillanatnyi és létfontosságú döntések meghozatalának folyamatának megtanítása, valamint viselkedésének szabályozása. tevékenység. Ez az irány megkívánja a kognitív-viselkedési terápia ügyes alkalmazását a rehabilitációs folyamat során, melynek céljait fentebb definiáltuk, a módszereket többször leírták és folyamatosan fejlődnek, fejlesztik.

2. Az elveken és megközelítéseken alapuló pszichoterápiás és tanácsadó tevékenység, elsősorban a kognitív-viselkedési pszichoterápia, amelynek célja, hogy a beteg tudatosítsa, megértse és értékelje azokat az élethelyzeteket, eseményeket, amelyek a betegség leépüléséhez, visszaeséséhez vezethetnek, valamint az ami segít neki elkerülni.

3. Tevékenységek, amelyek célja, hogy a beteggel közösen feltárjuk azokat a főbb személyes és környezeti tényezőket, amelyek hozzájárulnak az összeomláshoz és a visszaeséshez, azokat provokálják.

4. Pszichoterápiás tevékenység, amelynek célja a páciensben az állandó fejlődés és változás szükségességének tudatosítása, valamint a személyes erőforrások fejlesztése, a pszichológiai tréning, az ismeretek, a látókör és a lehetőségek bővítése, valamint a kommunikációs készségek, a stresszt leküzdő magatartás, az ellenállás elsajátítása. a kábítószeres környezet nyomására.

5. A beteggel közösen végzett pszichológiai és szociális tevékenységek, szociális támogató hálózat (család, barátok, anonim kábítószer- és alkoholisták csoportja, egyéb támogató csoportok) célzott kiépítése, fejlesztése. A kábítószer-függő emberek azonban amellett, hogy a közösségi hálózatok megsemmisülnek, általában nem rendelkeznek kellően fejlett készségekkel a szociális támogatás megértéséhez és elfogadásához, a segítségkérés képességéhez, hozzáértően kérik azt. Ezeknek az embereknek segítségre van szükségük a szociálisan támogató viselkedés kialakításában.

6. A rehabilitációs folyamatban lévő betegek önkompetenciájának, általában szociális kompetenciájának növelését célzó tevékenységek, azaz önmaguk és jellemzőik, megnyilvánulásaik, „erős” és „gyenge” oldalaik megértése, valamint a többi emberrel kapcsolatos ismeretek bővítése , az emberi viselkedés mintái és jellemzői.

7. Ezen túlmenően szakmai tevékenységre van szükség, melynek célja a páciens eredményes magatartásának fejlesztése, a nyerési képesség, a „győzelem” képessége a különböző, versenytevékenységet igénylő társas helyzetekben, a nehézségekkel való megbirkózás, az önmaga és mások boldogulása. siker.

8. Kiemelten fontos feladat, hogy a szenvedélybetegség leküzdésének folyamatában segítse a beteget a belső kontroll lokuszának, a döntéseiért, gondolataiért, cselekedeteiért, viselkedéséért való felelősségvállalás képességének kialakításában.

A visszaesés megelőzését minden beteg rehabilitációs folyamatában meg kell tervezni. T. Gorsky (21) szerint a visszaesés megelőzésének sikeres tervezése oda vezet, hogy az ember már nem használ kábítószert és alkoholt, jól érzi magát a józanságban, ismeri a tüneteket - a visszaesés előfutárait, van cselekvési terve ezek megszakítására. tüneteit és problémáinak listáját.egy tanácsadó tanfolyamra, és rendszeresen dolgozik pszichoterapeutával a személyiséggel, a nem megfelelő gondolkodással, érzelmi szabályozással és viselkedéssel kapcsolatos mélyebb problémák megoldásán. A relapszus megelőzés tervezése a következő lépésekből áll: a beteg állapotának stabilizálása, állapotának felmérése személyiségének a környezettel való interakciójának maximális számú szempontja szerint, a beteg oktatása, a visszaesés előfutárainak azonosítása, a program felülvizsgálata a függőség leküzdése, az állapotfelmérés és a viselkedés megváltoztatására vonatkozó döntések képzése, a dinamika visszaesésének megszakítása, a jelentős személyek megfelelő bevonása, a mentális állapot és viselkedés helyreállítását célzó intézkedések következetes végrehajtása és sikerük megerősítése.

Fizikai állapotának stabilizálódása és a pszichoaktív szer használatának abbahagyása után a páciensnek meg kell értenie az általa átélt motivációs krízis természetét, amely egy korábbi visszaesés következtében alakult ki. Különösen fontos, hogy a beteggel részletesen feltárjuk az üzemzavar előtti eseménysort. Ez egy nehéz folyamat, és ebben az időszakban jelentkeznek a tünetek, amelyeket a visszaesés előfutáraiként kell azonosítani. A tünet-hirdetők aktiválása öntudatlan folyamat. Speciális interjúk és nyílt végű kérdések segítségével kell segíteni a beteget az üzemzavart megelőző események rekonstrukciójában.

Általános szabály, hogy a pszichoaktív anyagoktól függő betegeknél régóta előfordulnak ismételt visszaesések és visszaesések. Fontos, hogy a beteggel együtt tanulmányozzuk. Határozza meg, hogy a beteg általánosságban halad-e előre a függőség leküzdésében. Végül is a meghibásodás nem mindig a sikertelenség vagy a sikertelen kezelés jele. Ha a beteg anamnézisében elhúzódó kijózanodási periódusok, majd fokozatosan rövidebb ideig tartó visszaesések követik negatív következményei, akkor ez azt jelenti, hogy valójában a beteg a függőség sikeres leküzdésének folyamatában van.

A meghibásodás dinamikájának megszakításakor a beteget segíteni kell abban, hogy felismerje a meghibásodás prekurzorai jelenlétét, és tegyen lépéseket azok megszüntetésére. Ennek érdekében a problémamegoldó folyamat alapelveit kell alkalmazni, amelyek a következő lépések végrehajtását jelentik. A pácienssel együtt a) azonosítani kell a problémát – a lehető legpontosabban meg kell határozni; b) tisztázza, minden oldalról feltárja a problémát, elvetve a hamis, ellenőrizetlen, pontatlan, érzelmes információértelmezéseket, azonosítja és tisztázza a hamis hiedelmeket; c) alternatív megoldásokat találni a problémára a „mennyiségről minőségre való átmenet törvénye” segítségével, amely kimondja, hogy minél több megoldást kínálnak, annál több lehetőség lesz, és annál valószínűbb, hogy a legmegfelelőbb megoldást találják. A második „törvény”, amelyet ebben a folyamatban kell használni, a „halasztott döntés törvénye”. Ez abban rejlik, hogy nem kell félni alternatív megoldások generálásától a problémára, hiszen nem most, hanem késleltetett időközönként kell megoldani. c) meghatározza az egyes javasolt alternatívák várható következményeit a leghelyesebb megoldás kiválasztása érdekében; d) szakmai és szociális támogatásban részesült döntés meghozatala; e) teljesíteni, lehetőség szerint mindenféle támogatást igénybe venni, mind a szakemberek, mind a szenvedélybetegek, rokonok, közeli személyek részéről; e) az akció befejezése és eredményeinek értékelése. Az eredmények értékelésénél rendkívül fontos a szakmai pszichológiai támogatás.

A visszaesés megelőzésének legfontosabb összetevője a fenntartó terápia és az aktív segítségnyújtás egy csoport, egy csapat létrehozásában, amelynek tevékenysége erőteljes terápiás és rehabilitációs tényező lesz.

Az addiktív viselkedés pszichológiai megelőzése a képzés állami oktatási szabványában szereplő tudományág klinikai pszichológusok harmadik generáció. Jelentősége egyre növekszik, mivel sürgető szükség van olyan szakemberek képzésére, akik képesek prevenciós és rehabilitációs programokat kidolgozni és aktívan és magas szakmai színvonalon végrehajtani a függőségi magatartás leküzdése terén mind az Orosz Föderációban, mind a világ minden táján. Ebben a tekintetben különösen fontos a nemzetközi kutatás és együttműködés a gyakorlati megelőző erőfeszítések terén.

Összegzésként elmondható, hogy a szenvedélybeteg magatartás megelőzése és rehabilitációja területén a szakemberek és a szakmai erőfeszítések integrációja szükséges, és szakmai támogatásra és fejlesztésre épül.

Irodalom

Vygotsky L.S. Összegyűjtött művek: M. 6. kötetben, 1984.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Megküzdő magatartás és pszichoszociális zavarok pszichoprofilaxisa serdülőknél // Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Szemle - 1994. - 1. sz. - 63-74. o.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Lykova N.M. 11-12 éves serdülők alapvető megküzdési stratégiáinak tanulmányozása hátrányos helyzetű és jómódú környezetből. - M., 2002.
Sirota N.A. et al. A kábítószer-függőség megelőzése serdülőknél. Elmélettől gyakorlatig. - M., "Genesis", 2001, - 215 p.
Sirota N.A. A hasis-függőség klinikai és pszichológiai jellemzői serdülőkorban. - Absztrakt. diss. PhD - M. 1990.
Sirota N.A. Megküzdő magatartás serdülőkorban. - Diss. …. MD - Szentpétervár, 1994.
Sirota N.A., Simonova E.M. A serdülők körében előforduló kábítószerrel és egyéb pszichoaktív szerekkel való visszaélés megelőzését célzó koncepcionális program tesztelésének néhány eredménye. - M., 2001.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Elméleti alap a kábítószer-függőség megküzdés megelőzése, mint a gyakorlati prevenciós programok kidolgozásának alapja // Narkológia kérdései, - Narkológia kérdései. - 1996. - 4. sz. - S. 59-67.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Munka motivációval // Útmutató a pszichoaktív szer-függő betegek rehabilitációjához / Szerk. Yu.V. Valentika, N.A. Árvák. - M, 2002. - S. 93-120.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. A visszaesések megelőzése // Útmutató a pszichoaktív szer-függő betegek rehabilitációjához / Szerk. Yu.V. Valentika, N.A. Árvák. - M, 2002. - S. 171-192.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Volkova T.V. Motivációs tanácsadás a pszichoaktív anyagok használatának kockázatának kitett gyermekek és serdülők számára // Uchebno-metodich. juttatás. M., 2004.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Petuns O.V. Alapvető adaptív viselkedési stratégiák kialakítása általános iskolás korú gyermekeknél a prevenciós program végrehajtása során // Narkológia kérdései. - M., 2004. - 1. sz.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. A kábítószer-függőség és az alkoholizmus megelőzése. - M. Kiadóközpont "Akadémia", M. 2007. - 176 p.
Yaltonsky V.M. Egészséges és szenvedélybeteg emberek megküzdési magatartása. Diss. a versenyre … MD - Szentpétervár, 1995.
Yaltonsky V.M. A pszichoaktív anyagoktól való függőség kezelésének motivációjának elméleti modellje. Narkológia kérdései, 2009. No. 6. C. 60-69.
Yaltonsky V.M., Sirota N.A., Vorobieva T.V. A fiatalok prevenciós nevelésének szükségességéről és a szerhasználat megelőzéséről a HIV-megelőzés összefüggésében. Megelőzés HIV fertőzés az intravénás kábítószer-használók és más veszélyeztetett csoportok körében az Orosz Föderációban: a regionális tapasztalatok áttekintése. Inf. Bika. 6. (1) 2009. július 5-7. Globális üzleti koalíció a HIV/AIDS, a tuberkulózis és a malária ellen (GBC/TPAA) http://www.harm-reduction.org/ru/images/stories/documents/links hiv_prevention_ru.pdf
Bandura A. Önhatékonysági elmélet. Az irányítás gyakorlása. - N.-Y. - 2000.
Bandura A. Társadalmi tanuláselmélet. - Englewood Cliffs, N.J. Prentice Hall. - 1977. - P. 1-66.
Botvin G. A serdülők kábítószerrel való visszaélése: jelenlegi megállapítások és jövőbeli irányok // Hartel C.R., Glantz M.D. (Szerk.) Kábítószerrel való visszaélés: eredetek és beavatkozások. - Washington, 1999.
Cobb S. Társadalmi támogatás az életstressz moderátoraként. // Pszichoszomatikus. gyógyszer. - 1976. - v. 38. - P. 300-314.
Gorsky T. A CENAPS modell a relapszusok megelőzésében. - NIDA, 2000. P. 23-38.
Jessor R. Kockázatos viselkedés serdülőkorban: A megértés és cselekvés pszichoszociális kerete. // J. of Adolescent Health. - 1991. - v. 12. - P. 597-605.
Kalliopuska M. Tanulmány a gyermekek empátiájáról és proszociális viselkedéséről három napköziben. // Psych.Reports. - 1991. - v. 68. - P. 375-378.
Lazarus R.S. A stressz és a megküzdés paradigma // Bond L.A., Rosen J.C. (Szerk.). Kompetencia és megküzdés felnőttkorban. - Hannover, 1980.
Miller W.R. Motivációt fokozó terápia: a tanácsadási megközelítés leírása. - NIDA, 2000. - 99-106.
Moos R.H., Billings A.G. Conceptualizing and measuring coping resources and process//L. Goldenberg, S. Breznits (eds) Handbook of Stress. - N.Y., 1982. - P. 212-230.
Wills T.A. Segítségnyújtás, mint megküzdési mechanizmus.//Shyder C.R., Ford C. (eds) Coping with Negative Life Events. - N.Y.: Plénum, - 1987. - P. 19-50.
Wills T.A. Stressz és megküzdési tényezők a szerhasználat epidemiológiájában. // I. Kozlowski et al. (eds) Az alkohol- és drogproblémák kutatásának előrehaladása. - N.Y.: Plénum. - 1990. - P. 215-250.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. A függőséget okozó viselkedés rehabilitációját és megelőzését szolgáló programok alkalmazása és végrehajtása az orosz klinikai pszichológia sürgető feladata. [Elektronikus forrás] // Orvosi pszichológia Oroszországban: elektron. tudományos magazin 2012. N 2..hh.yyyy).

A leírás minden eleme szükséges és megfelel a GOST R 7.0.5-2008 "Bibliográfiai hivatkozás" (2009.01.01-én lépett hatályba). Elérés dátuma [nap-hónap-év = óó.hh.éééé formátumban] – az a dátum, amikor hozzáfért a dokumentumhoz, és az elérhető volt.

Sirota N. A., Yaroslavskaya M. A. (Moszkva)

Sirota Natalya Alexandrovna

- a "Medical Psychology in Russia" folyóirat tudományos és szerkesztőbizottságának tagja;

Az orvostudományok doktora, professzor, a Klinikai Pszichológiai Kar dékánja, a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem Klinikai Pszichológiai Tanszékének vezetője.

Email: [e-mail védett]

Jaroszlavszkaja Mária Alekszandrovna

A pszichológiai tudományok kandidátusa, a Pszichiátria Klinikai Pszichológusa klinikai kórház Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 12. sz.

Email: [e-mail védett]

Annotáció. A jelen tanulmány a krónikus nem specifikus tüdőbetegségek stresszel való megküzdésére vonatkozó stratégiák tanulmányozásával foglalkozik. Meghatározásra került az egyes megküzdési magatartásformák alkalmazásának szerepe és jelentősége a krónikus nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a betegséghez való alkalmazkodás és helytelen alkalmazkodás folyamatában. Ez lehetővé teszi a mentális tényezők szerepének modern tudományos megértését a krónikus szomatikus betegségek előfordulásában, lefolyásában és kezelésében.

Kulcsszavak: alkalmazkodási módok, megküzdési magatartás, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség.

Bevezetés.

Az alany stresszhelyzetekben való alkalmazkodásának jellemzőinek vizsgálata elterjedt a külföldi és a hazai pszichológiában és az orvostudományban. Az „adaptáció” fogalma általános tudományos. Használják a bölcsészettudományokban, a filozófiában és a természettudományokban. A bemutatott jelenség interdiszciplináris jellege meghatározza az „adaptáció” fogalmának különböző definícióinak létezését attól függően, hogy ennek milyen aspektusait veszik figyelembe - biológiai, személyes vagy társadalmi. Az alkalmazkodásnak nincs egységes meghatározása. Az alkalmazkodás az alany változó körülmények közötti működésének dinamikus aspektusa. Mechan D. az alkalmazkodás folyamatát úgy határozza meg, mint a káros hatásokkal szembeni aktív védekezés módját a viselkedés megváltoztatásával (leküzdés - megküzdés) és a védekezés (nerencia). Az alkalmazkodást a páciens pszichológiai, szociális és fiziológiai megküzdésének mértéke határozza meg krónikus betegségek. Ezt a jelenséget az általánosítás különböző szintjein kell vizsgálni.

Az alkalmazkodás egyik fő célja a stresszes helyzetekhez való alkalmazkodás. Lazarus R. S. különbséget tesz fiziológiai és pszichológiai nézetek stressz . A mentális (érzelmi) stressz az elkövetkező helyzet összetettnek, fenyegetőnek minősítése egyéni tudás és tapasztalat alapján; fiziológiai – valódi ingerrel társul. Az alany által fenyegetőnek értékelt környezeti követelmény, amely sérti alkalmazkodását, kontrollját, megakadályozza az önmegvalósítást, stresszt okoz. A stresszesnek vélt események általában tartalmaznak expozíciós és nemkívánatos elemeket. Ezenkívül a bizonytalannak vélt eseményeket általában meglehetősen stresszesnek tekintik.

A stressz-adaptációs modellek keretet adnak a krónikus betegségekhez való alkalmazkodást elősegítő beavatkozások tanulmányozására, és úgy gondolják, hogy az alkalmazkodás olyan aktív folyamatnak tekinthető, amelyben az egyén alkalmazkodik a környezethez és a krónikus betegségek kihívásaihoz. Az egyik vezető személyiségjegy a stresszes helyzetek leküzdésére szolgáló mechanizmusok alkalmazása.

A külföldi és hazai pszichológiában a nehézségek, stresszhelyzetek leküzdését célzó viselkedéstanulmány a „megküzdési” mechanizmusok vagy a „megküzdési magatartás” elemzésével foglalkozó tanulmányok keretein belül történik. A megküzdő magatartás alatt a szociális viselkedés olyan speciális típusát értjük, amely lehetővé teszi az alany számára, hogy a személyes jellemzőknek és helyzeteknek megfelelő tudatos cselekvések segítségével megbirkózzon stresszel vagy nehéz élethelyzettel. A megfelelő megküzdési stratégia kiválasztása nagymértékben függ attól, hogy az alany képes-e kognitív helyzetértékelést készíteni. A kognitív értékelés eredménye az, hogy az alany a helyzetet megoldhatónak, kontrolláltnak vagy feloldhatatlannak, ellenőrizhetetlennek tekinti. A megküzdési magatartás különféle formáinak a szubjektum általi használatát a személyiség megküzdési erőforrásai biztosítják, amelyek magukban foglalják: szenzoros és kognitív erőforrásokat, személyes struktúrákat, kommunikációs és pszicho-emocionális összetevőket. A megküzdési stratégiák kialakítása és megválasztása az alany fejlődésének életkori szakaszaihoz kapcsolódik. Az alany egyéni megküzdési stílusának kialakulása után meglehetősen stabil. Ugyanakkor hangsúlyozni kell a megküzdő magatartás elsajátításának lehetőségét egy bizonyos, az alany által leírható és érzékelhető cselekvéssor elsajátításával. A megküzdő magatartás eredményessége függ az egyén jellemzőitől, értékrendjétől és céljaitól, a stresszes események típusától és fázisától, valamint az értékelésre kiválasztott konkrét eredményektől. Számos tanulmány kimutatta, hogy krónikus betegségben szenvedő gyermekek és serdülők használják széleskörű Megküzdési stratégiák Csakúgy, mint a felnőttek, a gyerekek is különféle megküzdési stratégiákat alkalmaznak, amikor „betegséghelyzettel” szembesülnek. Az egészséget és annak gyógyulását kórhelyzetben a betegséggel való megküzdés mértéke, a vele kapcsolatos aktív álláspont határozza meg. Az aktivitás meghatározó tényezője az egyén megküzdési erőforrásainak potenciálja. A megküzdés közeli szerepet játszik az alkalmazkodás és a stresszes események között, amelyek depressziós és szorongásos zavarokhoz vezethetnek. Így a stresszel való megküzdés olyan folyamat, amely elősegítheti vagy akadályozhatja az alkalmazkodást. A stressz és a betegségekkel való megküzdés modelljei hasznos keretet nyújtanak annak megértéséhez, hogy az egészségügyi veszélyek, a problémamegoldás és a viselkedés hogyan kapcsolódnak egymáshoz.

cél A kutatás a betegség viselkedéséből adódó stressz kezelésének stratégiáit tanulmányozta, mint pszichológiai alkalmazkodási módokat krónikus, nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.

Anyagok és metódusok.

A vizsgálatban 180, 30 és 60 év közötti ember vett részt. A főcsoportba 120 krónikus, nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő beteg tartozott. A betegek többsége a moszkvai 70. számú Városi Klinikai Kórház osztályain került kórházba.

A 120 betegből álló mintát 2 csoportra osztották. Az első csoportba 60 diagnosztizált beteg tartozott bronchiális asztma(BA) (kód az ICD-10 J45.0 - J45.9 szerint), az átlagéletkor 47,2 ± 10,2 volt.

A második csoport 60 főből állt, akiknél krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) diagnosztizáltak (ICD-10 kód: J44.1), átlagéletkoruk 52,7±6,1.

Az összehasonlító csoport 60 feltételesen egészséges, betegségmentes egyénből állt. légutak, az átlagéletkor 42,8±8,7 volt.

A megküzdési stratégiák használatának gyakoriságának tanulmányozására és hatékonyságának értékelésére a Ways of Coping Questionnaire-t (WCQ) alkalmaztuk. R. S. Lazarus, S. Folkman, adaptálva a Pszichoneurológiai Intézet laboratóriumában. V. M. Bekhterev L. I. Wasserman irányítása alatt, a „Proaktív megküzdési magatartás” módszere (L. G. Aspinwall, R. Schwarzer, S. Taubert, 1999, E. S. Starchenkova adaptálta V. M. Yaltonsky módosításában, 2009).

Az eredmények statisztikai feldolgozása során a számtani átlagértékeket, a szórásokat és a csoportok közötti különbségek szignifikanciáját számítottam ki. Ez utóbbi mutatót a Mann-Whitney U-teszt segítségével számítottuk ki. Az eredmények feldolgozásához a „Statistica 6.0” számítógépes statisztikai programot használtuk. A MICROSOFT EXCEL 2003 programot is alkalmaztuk, a számítást p ≤ 0,05 konfidencia mellett végeztük.

A tanulmány eredményei és megvitatásuk.

A vizsgálat során kiderült, hogy a BA-s betegek a stresszes és problémás helyzetek, különösen a betegségre, lényegesen többet (P<0,05), в сравнении со здоровыми испытуемыми и больными ХОБЛ, обращаются к эмоционально-ориентированным копинг-стратегиям, таким как: «конфронтация», «дистанцирование», «поиск социальной поддержки», «бегство-избегание» (диаграмма № 1).

Az asztmás betegek egyrészt hajlamosak tagadni, hogy problémáik vannak, és kerülik azok megoldását, nem ismerik fel személyes szerepüket a nehézségek fellépésében, állapotuk romlásában. Másrészt szomatikus érzeteikhez és érzelmi élményeikhez kötődnek, ami hajlamosítja őket egy hipochondriális radikális kialakulására. A felmerült érzelmi stressz enyhítésére a betegek alkoholfogyasztáshoz, dohányzáshoz, túlevéshez folyamodhatnak, pl. a stresszes helyzetekben való elkerülés típusa szerinti reakció egyrészt lehetővé teszi az érzelmi érintettség mértékének csökkentését, másrészt jelzi a betegek interperszonális kapcsolatok rugalmas szabályozásának nehézségeit, a személyes erőforrások elégtelen fejlődését, pszichológiai és fiziológiai gyengeséget. a szervezetben a betegség miatt.

A szomatikus állapot romlásának időszakában érzelmileg kifejező reakciók, nem személyre szabott érzelmi ellenséges reakciók és a cselekvések elégtelen céltudatossága is megfigyelhető. A betegek hajlamosak tekintélyelvű és konfliktusos viselkedésre, gyakran másokra hárítják a felelősséget tetteikért és egészségi állapotukért. A felmerülő problémákra és nehézségekre adott érzelmileg destruktív reagálás hozzájárul az érzelmi kimerültség kialakulásához, az egyéni erőforrások pazarlásához, elvezet a felmerülő nehézségek produktív megoldásától, ezáltal az egyén alkalmazkodóképességének túlzott mértékű növekedéséhez vezet.

Az agresszív viselkedési hajlamok kimutatása ellenére az asztmás betegek magas szociális támogatás keresési aktivitást mutatnak: információs, érzelmi és hatékony támogatást kívánnak kapni a közvetlen környezettől, kezelési javaslatokat, ami azt jelzi, hogy a betegek tudatában vannak annak, hogy orvoshoz kell fordulni. segítségnyújtás, a tevékenységek korlátozása a betegség súlyosbodása során, valamint maga a szociális támogatás szükségessége. A társadalmi támogatásra való túlzott apellálás egyrészt a társadalomtól függő helyzet kialakulásához vezethet, másrészt hozzájárulhat a társadalmi környezet cinikus és dehumanizált fogyasztói megítélésének kialakulásához.

Amint az a 2. ábrán látható, lényegesen alacsonyabb értékek (P<0,05) получены у пациентов, страдающих БА по шкалам: «проактивное преодоление», «рефлексивное преодоление», «стратегическое планирование». У больных БА недостаточно развиты навыки самостоятельного разрешения трудностей, целеполагания, рассмотрения вариантов разрешения конфликтных или затруднительных ситуаций.

Azt látjuk, hogy az AD-betegek személyiségének struktúrájában inkább védőmechanizmusok jelennek meg, amelyek tagadják, torzítják a valóság érzékelését, hozzájárulnak a megküzdési stratégiák nem adaptív változatainak kialakulásához, beleértve a viselkedési passzivitást a megoldásban, gyenge érzelmi szabályozást. főként affektív kitörésekkel, az egészségi állapotukért, tetteikért, a közvetlen környezetért való felelősség és hibáztatás áthárításának vágyával, i.e. A stresszhelyzetben jelentkező maladaptív diszfunkcionális válasz nagyobb mértékben tárul fel.

Az asztmás betegektől eltérően a COPD-s betegek stresszes és problémás helyzetekkel, különösen a betegséggel való megbirkózásában több megküzdési stratégiát alkalmaznak, amely az önkontrollra, a döntések kiegyensúlyozott és racionális megközelítésére, az érzelmek visszatartására és elnyomására összpontosít (1. sz. diagramok, No. . 2). A COPD-s betegek szignifikánsan gyakrabban (P<0,05), в сравнении с больными БА и здоровыми испытуемыми, привержены проблемно-ориентированным стратегиям совладающего поведения, таким как: «стратегическое планирование», «самоконтроль», «принятие ответственности», «планирование решения проблемы».

A COPD-s betegek törekednek a kitűzött célok értékelésére, feltételeinek megteremtésére azok sikeresebb eléréséhez, tudatosan és felelősségteljesen közelítik meg az orvosi előírások betartásának fontosságát saját egészségük, jó közérzetük megőrzésében és megőrzésében.

A fentiekkel együtt a COPD-ben szenvedő betegek esélye lényegesen kisebb (P<0,05) больных БА и здоровых испытуемых, обращаются к копингу «положительная переоценка» и эмоционально-ориентированным стратегиям: «поиск инструментальной поддержки», поиск эмоциональной поддержки», «конфронтация», «дистанцирование», «бегство-избегание».

Ez azt jelenti, hogy a COPD-s betegek kifejezett nehézségekkel küzdenek a problémahelyzetek pozitív újragondolásában. Gyakran negatívan túlértékelik a múltat, a jelent és a jövő kilátásait, elégedetlenek az eredményeikkel. Nem használják ki eléggé a leválás és a figyelemelterelés mechanizmusait, hajlamosak az érzelmek túlzott elnyomására, visszatartására, nehezen tudják verbalizálni tapasztalataikat, szükségleteiket, vágyaikat, ezáltal a negatív élmények felhalmozódásának növekedését, belső feszültséget, túlzott mértékű felhalmozódást váltanak ki. stresszes helyzetre fókuszál, ami érzelmi kimerültséghez, egyéni erőforrások pazarlásához vezet, csökkenti a szervezet energia- és funkcionális tartalékait. Az érzelmi állapot másokkal való megfelelő átadásának képtelensége, túlzott vágy a viselkedése irányítására, valamint az állapot és érzések elrejtésének vágya, az elszigeteltség a társadalmi környezettel való kapcsolatok deformálódásához, a társadalmi elszigeteltséghez és az interperszonális interakciók hiányához vezet. A betegek ritkán kérnek tanácsot és ajánlást, ami korlátozott forrásokhoz vezethet a nehéz és stresszes helyzetek megoldásához, ami növeli a problémás környezetben a beteg maladaptív reakciójának kialakulásának kockázatát.

Így az önkontrollra, a problémahelyzetek megoldásának kiegyensúlyozott és racionális megközelítésére, az érzelmek visszatartására, elrejtésére és elfojtására összpontosító megküzdési stratégiák túlzott igénybevétele, valamint a leválás, a figyelemelterelés mechanizmusainak elégtelen alkalmazása pszichológiai és fizikai problémák kialakulását idézi elő. stressz, csökkenti a test energia- és funkcionális tartalékait, a társadalmi környezettel való kapcsolatok deformálódásához, társadalmi elszigeteltséghez, az interperszonális interakciók hiányához vezet, ami a pszichológiai és szomatikus állapot romlását, a test működési zavarait idézi elő.

Következtetések.

1. A bronchiális asztmában és a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek betegséghez való alkalmazkodásának pszichológiai stratégiái eltérőek. A bronchiális asztmában szenvedő betegek a nehéz élethelyzetekkel és a betegséggel való megküzdés során érzelmileg orientáltabb stratégiákat alkalmaznak. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek stressz- és betegséghelyzetekben a legelőnyösebb megküzdési stratégiák problémaorientáltak.

2. A bronchiális asztmában szenvedő betegek a nehéz élethelyzetekkel és a betegséggel való megküzdés során viselkedési passzivitást, rossz érzelmi szabályozást mutatnak, amelyet főként affektív kitörések jellemeznek, az egészségi állapotukért, tetteikért a közvetlen környezetre való felelősség és hibáztatás vágya. .

3. Krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél az önkontrollra összpontosító megküzdési stratégiák túlzott alkalmazása, a problémahelyzetek megoldásának kiegyensúlyozott és racionális megközelítése, az érzelmek visszatartása, elrejtése és elfojtása, valamint az érzelmek visszaszorítása és elfojtása. visszahúzódás, figyelemelterelés és ritka felhívás a társadalmi támogatásra.

Irodalom

Alexandrovsky Yu. A. Borderline mentális zavarok / Yu. A. Aleksandrovsky. - M.: Orvostudomány, 2000. - 496 p.
Apchel V. Ya. Egy személy stressz és stresszállósága / V. Ya. Apchel, V. N. Tsygan. - Szentpétervár: VMA, 1999. - 86 p.
Bodrov V. A. Az emberi alkalmazkodás pszichológiai mechanizmusai / V. A. Bodrov // Az alkalmazkodás és a szociális környezet pszichológiája: modern megközelítések, problémák és kilátások / szerk. szerk. L. G. Dikaya, A. L. Zhuravlev. - M.: RAS Pszichológiai Intézet, 2007. - S. 42-61.
Vasziljuk F. E. Tapasztalatpszichológia. A kritikus helyzetek leküzdésének elemzése / F. E. Vasziljuk. - M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1984. - 200 p.
Dikaya L. G. Alkalmazkodás: módszertani problémák és a kutatás fő irányai / L. G. Dikaya // Az alkalmazkodás és a társadalmi környezet pszichológiája: modern megközelítések, problémák és kilátások / otv. szerk. L. G. Dikaya, A. L. Zhuravlev. - M.: Az Orosz Tudományos Akadémia Pszichológiai Intézete, 2007. - S. 17-41.
Isaev D. N. Érzelmi stressz, pszichoszomatikus szomatopszichés rendellenességek gyermekeknél / D. N. Isaev. - Szentpétervár: Beszéd, 2005. - 400 p.
Kryukova T. L. Az ember mint a megküzdési magatartás alanya / T. L. Kryukova // Megküzdési magatartás: jelenlegi állapot és kilátások / szerk. A. L. Zhuravleva, T. L. Kryukova, E. A. Sergienko. - M.: RAS Pszichológiai Intézet, 2008. - S. 55-66.
Nikolskaya I. M. Pszichológiai védelem gyermekeknél / I. M. Nikolskaya, R. M. Granovskaya. - Szentpétervár: Beszéd, 2006. - 342 p.
Rusina N. A. Az egyén megküzdési erőforrásai, mint egészségének alapja / N. A. Rusina // Megküzdési magatartás: jelenlegi állapot és kilátások / szerk. A. L. Zhuravleva, T. L. Kryukova, E. A. Sergienko. - M.: Az Orosz Tudományos Akadémia Pszichológiai Intézete, 2008. - S. 197-216.
Boekaerts M. Stressz, megküzdés és alkalmazkodás krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél: szakirodalmi áttekintés / M. Boekaerts, I. Roder // Disability and Rehabilitation. - 1999. - 1. évf. 21. - N 7. - P. 311-370.
Bolger N. A megküzdés mint személyiségfolyamat: prospektív tanulmány / N. Bolger // Journal of Personality and Social Psychology. - 1990. - 1. évf. 59. - N 3. - P. 525-537.
Canam C. A krónikus betegségekben szenvedő gyermekek szüleivel szembeni gyakori adaptív formák / C. Canam // Journal Advanced Nursing. - 1993. - 1. évf. 12. - P. 671-676.
Davis L. L. Betegség bizonytalansága, szociális támogatása és stressz a felépülő egyénekben és a családgondozókban / L. L. Davis // Applied Nursing Research. - 1990. - N 3. - P. 69-71.
DeLongis A. An interperszonális keretrendszer a stresszhez és a megküzdéshez: Alkalmazás az Alzheimer-kórban szenvedők családjaihoz / A. DeLongis, T. O`Brien // In: M. P. Stephens & J. H. Crowther, szerk. Stressz és megküzdés a későbbi családokban. - Washington, 1990. - P. 221-239.
Ebata A. T. A serdülőkorban való megküzdés személyes, szituációs és kontextuális korrelációi / A. T. Ebata, R. H. Moos, H. Rudolf // J Res Adolescence. - 1994. - 1. évf. 4. - N 1. - P. 99-125.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő iskoláskorú gyermekek megküzdési készségeinek képzésének hatásai / M. Grey, R. Whittemore, S. Jaser // Res Nurs Health. - 2009, aug. - Vol. 32. (4) bekezdése alapján. - P. 405-418.
Folkman S. Coping: Buktatók és ígéretek / S. Folkman, J. T. Moskowitz. // Annual Review of Psychology. - 2004. - 20. évf. 55. - P. 745-774.
Ham M. A napi stressz kognitív mérséklése korai serdülőkorban / M. Ham, R. Larson // American Journal of Community Psychology. - 1990. - 1. évf. 18. - P. 567-585.
Stressz és fejlődési pszichopatológia: Mozgás a markerektől a kockázati mechanizmusok felé / K. E. Grant, B. E. Compas // Chicago: De Paul University. Kiadatlan kézirat, 2000.
A személyes működési leltár: Az alkalmazkodóképesség megbízható és érvényes mértéke a megküzdésben / P. M. Kohn, O`Brien // Canadian Journal of Behavioral Science. - 2003, ápr. - Vol. 35. - N 2. - P. 111-123.

Sirota N.A., Yaroslavskaya M.A. Stresszmegküzdési magatartás stratégiáinak vizsgálata krónikus nem specifikus tüdőbetegségekben. [Elektronikus forrás] // Orvosi pszichológia Oroszországban: elektron. tudományos magazin 2011. N 6. URL: http://medpsy.ru (hozzáférés dátuma: hh.mm.yyyy).

Sirota Natalya Aleksandrovna — Professzor, az orvostudományok doktora, orvosi pszichológiából (orvostudományok), a Klinikai Pszichológiai Kar dékánja és a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem Klinikai Pszichológiai Tanszékének vezetője.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Narkológiai Tudományos Tanácsa narkológiai prevenciós vonatkozásaival foglalkozó problémabizottságának elnöke. Az Orosz Természettudományi Akadémia levelező tagja. Okleveles szakember a narkológia, pszichiátria és pszichoterápia területén.

PhD értekezés „A serdülőkori hasis-függőség klinikai és pszichológiai jellemzőit 1990-ben védték meg. Doktori disszertációt „A megküzdési magatartás serdülőkorban” 1995-ben védték meg a Szentpétervári Pszichoneurológiai Intézetben. V. M. Bekhterev.

Több mint 200 tudományos publikáció szerzője. A Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem pszichiátriai és orvosi pszichológiai értekezésének tagja. A "Orvosi pszichológia Oroszországban" és a "Narkológia kérdései" című folyóiratok szerkesztőbizottságának és kollégiumának tagja.

V. M. Yaltonskyval együtt az orvosi pszichológia és narkológia új kutatási irányának alapítója - a stressz (betegség) viselkedéssel való megbirkózás, mint a megelőzés, a rehabilitáció és a pszichoterápia alapja. Az eredeti szerző primer, másodlagos és harmadlagos megküzdés – a szerfüggő viselkedés és a HIV/AIDS megelőzése – koncepcióját a tudományos közösség nagyra értékeli, és széles körben alkalmazzák az orvosok, pszichológusok, tanárok gyakorlatában Oroszországban és a FÁK-ban.

Könyvek (5)

A pszichoaktív anyagoktól való függőség megelőzése

Útmutató a veszélyeztetett serdülők életkészségeit fejlesztő programok kidolgozásához és végrehajtásához.

Az anyagok kidolgozása a 2007/124-155 "Partnerségi megközelítés alkalmazása a kábítószer-használat fiatalok körében való terjedésének korlátozásában" című projekt keretében valósult meg az Európai Bizottság Orosz Föderációs Delegációjának pénzügyi támogatásával. az Intézményfejlesztési Partnerségi Program (IBPP) keretében.

A kábítószer-függőség és az alkoholizmus megelőzése

A tankönyv felvázolja az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kialakulásának, kialakulásának, valamint e betegségek megelőzésének elméleti alapjait; kiemelt figyelmet fordítanak a gyakorlati munkára, bemutatják a speciális prevenciós programokat, a pszichoaktív szerek használatából eredő ártalmak csökkentésének módjait, az alkohol-, drogfüggők pszichológiai rehabilitációjának alapjait, stb.

A kábítószer-használat megelőzése

A kábítószerek és egyéb pszichoaktív anyagok használatának megelőzése gyermekek és serdülők körében.

Bebizonyosodott, hogy a kábítószer-járvány elleni küzdelem leghatékonyabb módja a megelőzés.

Ő az, aki segít abban, hogy a fiatalok ne keveredjenek kábítószerekkel. Az is fontos, hogy a megelőzés sokkal olcsóbb, mint a kezelés, és lehetővé teszi a lakosság minden szegmensének lefedését. Ő az, aki a szükséges akadály a kábítószer-függőség és az egyéb pszichoaktív anyagokkal való visszaélés járványának megfékezéséhez a világ legtöbb fejlett országában.

Hatékony függőség-megelőző programok

Hatékony programok a kábítószer-függőség és az addiktív magatartás egyéb formáinak megelőzésére.

A könyv különösen fontos azok számára, akik érdeklődnek a kábítószer-függőség és az addiktív magatartás egyéb formáinak megelőzését célzó programok iránt, akik szakoktatóként készülnek ezekre a programokra.

Felvázolja a megelőzés korszerű elképzeléseit, konkrét programokat mutat be serdülőknek és képzési programot a szakembereknek. Különleges pszichológiai technikákat és prevenciós technológiákat emelnek ki.