Zsíros bélhepatosis. A máj zsíros hepatózisa (steatosis): mi ez és hogyan kell kezelni. Diéta és a táplálkozás alapelvei

A hepatosis a májbetegségek általános elnevezése, amelyek a mirigy anyagcsere-folyamatainak károsodásához kapcsolódnak. A hepatosis a hepatociták májának fő sejtjei munkájának megzavarásának kezdeti szakasza. A "zsíros hepatosis" kifejezés szinonimái a következő elnevezések: zsírmáj, steatosis, a máj zsíros degenerációja.
Különbséget kell tenni az alkohollal való visszaélés következtében kialakuló zsíros hepatosis - alkoholos hepatosis és az alkoholmentes zsírmáj betegség között. Mind az első, mind a második esetben a szerv károsodása zsírcseppek, zsírzárványok felhalmozódásával jár a hepatocitákban.

A betegség nem alkoholos jellege miatt a betegek többségénél (akár 80-90%) izolált zsírmáj hepatózisa van, amely jóindulatúan megy végbe, és nem veszélyezteti a beteg életét. De egyes betegeknél, akik nem szednek alkoholt toxikus dózisban (az esetek körülbelül 10-25% -a), valamint alkoholos zsíros hepatosisban, a betegség előrehaladást kezd: fibrózis alakul ki, majd cirrhosis, majd szervátültetés szükséges.

Szerkezetileg a betegség disztrófiával - a sejtek és az intercelluláris anyag károsodásával - nyilvánul meg, ami gyulladásos-nekrotikus változásokhoz, a sejtek és szövetek pusztulásához vezet. A kóros rendellenességek láncolata következtében a máj nem tud működni.

A betegség okai

A kutatók a májbetegség fő okát inzulinrezisztenciának nevezik elzsírmájbetegségnek - az izmok és a fehér zsírszövet inzulinérzékenységének csökkenését. Ez a jelenség növeli a glükóz mennyiségét a vérszérumban (hiperglikémia) és / vagy növeli az inzulinszintet a vérben - hiperinzulinémia alakul ki.

A hiperinzulinémia fokozza a lipidek (zsírok) lebomlását a kötőzsírszövetben, nagy mennyiségű szabad zsírsav szabadul fel, és csökken a mirigyben történő oxidációjuk sebessége. A máj elkezd túlzottan felhalmozni a triglicerideket, megnövekszik, és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket (protein-lipid komplexeket) termel. A sejtek termelése és hasznosítása közötti egyensúly megbomlik. A rendellenességek beindult láncreakciója a májsejtek pusztulásával, gyulladások kialakulásával és a kötőszövet növekedésével jár.

A zsíros hepatosis progressziójának bizonyított oka a bél mikroflóra megsértése. A baktériumok túlszaporodása a vékonybélben lehetővé teszi bizonyos típusú baktériumok bejutását a portális vénába és annak mellékfolyóiba. Ez aktiválja a szervezet immunválaszát, gyulladást alakít ki, és serkenti a rostos szövetek képződését.
Az alkoholmentes zsírmájbetegség a vérben lévő lipidek (zsírok) növekedésével, cukorbetegséggel és túlzott testzsírral alakul ki. Az orvosok a metabolikus szindrómát is a betegség gyakori okának nevezik - számos klinikai, anyagcsere-, hormonális rendellenesség.

A zsíros hepatosis a máj krónikus természetű, széles körben elterjedt patológiája. A korai életkorban növekszik az incidencia, mivel a túlsúlyos gyermekek száma növekszik.

Tünetek

Nehéz azonosítani a betegséget - tünetmentes. BAN BEN orvosi gyakorlat csak elszigetelt esetek voltak olyan betegek kezelésében, akik panaszkodtak kifejezetlen fájdalomra a jobb hypochondriumban, gyengeségre és kellemetlen érzésre.

A zsíros hepatosis jeleit mutató májat véletlenül észlelik. A betegek gyakrabban fordulnak a cirrhosis kialakulásának szakaszába a betegség hosszú lefolyása után. Ezért a patológia diagnosztizálásához a metabolikus szindróma tünetei kerülnek előtérbe:

• a hasi (zsigeri) zsír tömegének növekedése - felesleges zsírlerakódások a belső szerveken;
• lipid anyagcsere zavar;
• megnövekedett vérnyomás;
• a szövetek érzékenységének csökkenése az inzulin hormonnal, e hormon szintjének emelkedése a vérben, glükóz-anyagcsere-zavar tünetei.

Az orvos által végzett külső vizsgálat a máj kifejezetlen megnagyobbodását tárja fel, de ennek a tünetnek az azonosítása nehéz lehet a beteg elhízása miatt. A cirrhosis tüneteit apró májjelek jelzik:

• a bőr kis ereinek tartós kiterjedése pókvénák és hálók formájában;
• a tenyér vörössége;
• mellnagyobbodás férfiaknál.

A cirrózist a lép térfogatának növekedése, a hasi vízkór – a szabad folyadék felhalmozódása jelzi a hasüregben.

A máj zsíros hepatózisának diagnózisa

A zsírmáj hepatózisának diagnosztizálásának fő műszeres módszere az ultrahang (ultrahang). Szintén használt CT vizsgálatés mágneses rezonancia képalkotás.

A hepatosis progressziója veszélyezteti a cirrhosis kialakulását. Ezért be utóbbi évek a kutatási orvosi gyakorlatban aktívan fejlesztik a biológiai markereket (jeleket), amelyek lehetővé teszik a gyulladásos folyamat súlyosságának felmérését a májban, a mirigy kötőszövetének növekedését:

1. az adiponektin - a zsírszövet által termelt hormon - szérumszintje inzulinrezisztenciában, elhízással, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél alacsonyabb, mint a kontrollcsoportban (nőknél 9 μg / ml, férfiaknál 6 μg / ml) ;
2. enzim-immunoassay módszer a citokeratin 18-at (CK18) szelektíven felismerő M30 antitestek kvantitatív meghatározásával - egy intracelluláris fonalas képződmény, amely a zsírmájbetegség kialakulása során a sejthalálra hasad; a CK18 hasított fragmenseinek száma több mint 279 U/l a zsíros hepatosis progressziójára utal;
3. a 2100 ng/ml-nél nagyobb szérum hialuronsav index fibrózis kialakulását jelzi.

A biológiai markerek ígéretes módszerek a hepatosis progressziójának diagnosztizálására, de ezeket megbízhatóbb vizsgálatokban kell megerősíteni.
Kereskedelmi komplex biokémiai panelek is rendelkezésre állnak a májfibrózis diagnosztizálására - "FibroTest" és analógjai. A máj hepatózisával mérsékelt diagnosztikai pontosságot mutatnak - 75-90%.

Hepatosis kezelése

A máj zsíros hepatózisa anyagcsere-rendellenességek egész sorával jár, ezért a betegség kezelése különféle terápiás szereket foglal magában, amelyek célja a kóros folyamatban részt vevő összes kapcsolat helyreállítása.

Kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet

Ne egyen magas kalóriatartalmú, zsírban és koleszterinben gazdag ételeket, korlátozza a fruktózt, a vörös húst az étrendben. Tartsa be a mediterrán stílusú diétát - fogyasszon több halat, zöldséget, gyümölcsöt, figyelembe véve azok kalóriatartalmát, többszörösen telítetlen zsírsavakat, rostokat és antioxidáns C- és E-vitamint tartalmazó ételeket.

A súlycsökkentő programok psylliumot (Mucofalk) használnak élelmi rostmódosítóként. A gyógyszer gyakorlatilag kalóriamentes - 0,1 kcal / 100 g anyag, és 100% -a lágy élelmi rostokból áll.
A diétás terápia a következő lehetőségekkel történhet:

• alacsony zsírtartalmú étrend - az összes kalória kevesebb mint 30% -a;
• alacsony szénhidráttartalmú étrend - kevesebb, mint 60 gramm szénhidrát naponta;
• alacsony kalóriatartalmú étrend - 800-1500 kcal / nap.

Figyelem! A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend - napi 500 kilokalória alatt - veszélyes, mivel májgyulladást és kötőszövet-burjánzást vált ki.

Növelje a fizikai aktivitást

A zsíros hepatosisban szenvedő betegeknek alacsony intenzitású testmozgás javasolt friss levegő: mérsékelt tempójú gyaloglás, úszás, kerékpározás. Az edzés időtartama heti 140 - 210 perc. A fogyás elérése és a máj szerkezetének javítása lehetővé teszi erősítő gyakorlatok. Az állandó fizikai aktivitás csökkenti a belső szervek elhízását, csökkenti az inzulinrezisztenciát, valamint a szabad zsírsavak felhalmozódását a véráramban.

A kezelés hatékonyabb lesz, ha kombinálja a fizikai aktivitást és az alacsony kalóriatartalmú étrendet. A diéta, heti háromszori 45-60 perces testmozgás bizonyítottan javítja a máj egészségét, csökkenti az intraabdominális elhízást, a zsírsejtek számát a májban és a szabad zsírsavakat a vérben. Rendszeres, legalább heti 0,5-1 kilogramm fogyás elérése szükséges.

Alkalmazzon gyógyszereket

Nincsenek hatékony gyógyszerek a zsírmájbetegség kezelésére. A betegség kezelésének részeként olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az elhízást, csökkentik a mirigy károsodásának mértékét és helyreállítják az inzulinrezisztenciát:

• a súlycsökkentő gyógyszer orlisztát;
• inzulinrezisztencia korrekciója - metformin 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, pioglitazon nem alkoholos steatohepatitisben szenvedő betegeknél;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

A hepatosis kezelése magában foglalja a beteg kizárását a terápiából, helyettesítését hasonlókkal gyógyszerek amelyek mérgezőek a májra.

A zsírmáj hepatózis lefolyásának kulcsproblémája, hogy a patológia növeli a betegség progressziójának kockázatát. a szív-érrendszer. Nem csak növekszik, hanem, amint azt az utóbbi bizonyítja Tudományos kutatás sokkal nagyobb mértékben határozza meg kimenetelüket, mint maga a májbetegség kimenetele.

A zsíros hepatózist vagy zsírmájt, zsírdegenerációt a máj degenerációjának reverzibilis krónikus folyamatának nevezik, amely a májsejtekben a lipidek (zsírok) túlzott felhalmozódása következtében jön létre.

Jelenleg ez a betegség rohamosan terjed a szisztematikus étkezési zavarok, valamint az egészségtelen életmód miatt. Lehetőség van a betegség kialakulásának megállítására olyan tényezők azonosításával, amelyek befolyásolják a zsíros hepatosis előfordulását. Változások a jobb oldala egy hónap elteltével figyelhető meg időben történő kezeléssel

Zsíros hepatosis: mi ez?

A zsírmáj betegség az krónikus betegség, amelyben a funkcionális májsejtek (hepatociták) zsírszövetté degenerálódása következik be.

Zsíros hepatosis esetén a májsejtek (hepatociták) elveszítik funkciójukat, fokozatosan felhalmozódnak magukban az egyszerű zsírokat, és zsírszövetté fajulnak. Steatosis vagy zsírinfiltráció esetén a zsír tömege meghaladja az 5%-ot, kis felhalmozódásai szétszórtak, így néz ki a máj diffúz zsíros hepatózisa. A máj teljes tömegének több mint 10%-át kitevő tartalma miatt a májsejtek több mint fele zsírt tartalmaz.

A zsíros hepatózist először szinte lehetetlen felismerni. Sajnos a tünetek különösen az utolsó szakaszban jelentkeznek, amikor a betegség már előrehalad. A páciens rendelkezik:

• nehéz érzés a májban;
• kiütések a bőrön és annak tompa színe;
• emésztési zavar, gyakori hányinger, hányás lehetséges;
• a látás romlása.

Az egyik tünet, amely a máj diffúz változásait jellemzi a zsíros hepatosis típusa szerint, a méretének növekedése - hepatomegalia. A beteg máj hatalmas helyet foglal el az ember belső üregében, kellemetlen érzést okozva. A méretnövekedés okai a következők:

• a sejtek számának növekedése a mérgező anyagok elleni küzdelem érdekében;
• szövetnagyobbítás az elveszett funkciók helyreállítására;
• felesleges zsírsejtek.

Okoz

Attól függően, hogy milyen okok vezettek hepatózishoz, a betegség két csoportra osztható: örökletes és a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok megsértésének eredménye.

A zsírmáj fő okai a következők:

• elhízottság;
• anyagcsere betegségek;
• hipodinamia;
• zabálás;
• vegetarianizmus károsodott szénhidrát-anyagcserével;
• diéták a fogyáshoz;
• bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása:
• kordaron, diltiazem, lejárt tetraciklin, tamoxifen;
• az alfa-antitripszin hiánya a szervezetben;
• HIV vírusellenes kezelés;
• az A-vitamin túladagolása;
• a belső szekréció szerveinek betegségei;
• szisztematikus alkoholfogyasztás;
• sugárzásnak való kitettség;
• az emésztőrendszer betegségei.

A sejtdisztrófia progressziója gyulladásos folyamathoz vezet, ami viszont szövetelhaláshoz és hegesedéshez (cirrhosis) vezet. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer egyidejű patológiái, az anyagcsere-rendellenességek alakulnak ki:

• cukorbetegség;
• epekövek;
• az emésztőenzimek hiánya;
• epeúti diszkinézia;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• hipertóniás betegség;
• szív ischaemia.

A máj zsíros hepatosisában szenvedő beteg nehezen viselhető bármilyen fertőzés, sérülés és beavatkozás.

A zsíros hepatosis kialakulásának kockázati tényezői vannak, többek között:

• magas vérnyomás;
• női;
• csökkent vérlemezkék;
• fokozott alkalikus foszfatáz és HTG;
• a PNPLA3/148M gén polimorfizmusa.

Az okok alapján elmondhatjuk, hogy a hepatosis kialakulása teljes mértékben megelőzhető. Az életmódváltás nemcsak megakadályozza a betegség kialakulását, hanem megszünteti is kezdeti szakaszban.

fokok

A zsír felhalmozódásával a zsírmáj három fejlettségi fokra oszlik:

1. Az első fokozatot az egyszerű zsírsejtek kis felhalmozódása jellemzi. Ha ezeket a felhalmozódásokat több góc számában észlelik, és nagy távolságot diagnosztizálnak közöttük, akkor ez diffúz zsíros hepatosis.
2. A második fokozatot arra az esetre teszik, ha a májban megnő a zsír mennyisége, és a szerv szerkezetében kötőszöveti területek is megjelennek.
3. A legsúlyosabb harmadik fokozat a betegség akkor figyelhető meg, ha jól láthatóak a kötőszövettel rendelkező májsejtek túlszaporodása és nagy zsírlerakódások.

A zsírmáj tünetei felnőtteknél

A máj hepatózisa csendes betegség. Gyakran, amíg a folyamat be nem indul, az embernél májcirrózis alakul ki, és semmi sem észrevehető. Ez azonban csak látszat. Ha figyelmesen hallgat a saját testére, észrevehet valamit, amit korábban nem figyelt meg. A zsírmájbetegség első tünetei a következők:

• Fájdalom a jobb oldalon.
• Megnagyobbodott máj, tapintásra észrevehető.
• Emésztési zavarok: hányás, hasmenés, hányinger vagy székrekedés.
• A bőr és a haj állapotának romlása.
• Megfázásra, gyenge immunitásra és allergiás reakciókra való hajlam.
• Reprodukciós zavarok, a fogantatás lehetetlensége.
• A nőknek vannak eltérései menstruációs ciklus, erős vagy rendszertelen vérzés.
• A véralvadás romlása.

Általában a szorongásos tünetek nem egyszerre jelentkeznek, hanem idővel fokozódnak. Először a betegek fájdalomról és kellemetlen érzésről panaszkodnak, majd a test mérgezésének tünetei jelentkeznek, mivel az érintett szerv nem látja el funkcióját.

Ha a kezelést nem végzik el a kezdeti szakaszban, a májelégtelenség különböző szakaszaira jellemző tünetek kezdenek megjelenni:

Ha a zsírmájbetegséget nem kezelik, a májcirrózis és a májelégtelenség tünetei jelentkeznek:

• viselkedésváltozás; sárgaság;
• a beszéd monotóniája;
• gyengeség;
• idegenkedés az ételektől;
• ascites;
• koordináció hiánya.

Fontos, hogy a zsírmáj hepatózisát korai stádiumban diagnosztizálják - a tüneteket és a kezelést csak orvos határozza meg és írja fel. Ekkor nagyobb valószínűséggel teljes mértékben visszaállítja funkcióit. A beteg csökkentheti a gyógyulási időt, ha betartja az összes utasítást. Sajnos be korai fázis a zsíros hepatosis tünetei nem jelentkeznek.

Veszélyben lévő emberek időszakonként ellenőrizni kell a diffúz elváltozások kimutatása és a kezelés megkezdése érdekében.

Komplikációk

A zsíros hepatosis májműködési zavarokhoz vezet, ami halálos a beteg számára. A szervezet fokozatos mérgezése negatívan befolyásolja a szív, a vesék, sőt a tüdő működését is, visszafordíthatatlan károsodást okozva. Leggyakrabban a hepatosis cirrózissá alakul, és ez a betegség egyáltalán nem kezelhető.

A szervezetre gyakorolt ​​​​következmények:

• BAN BEN epehólyag stagnálás van, ami epehólyag-gyulladáshoz, hasnyálmirigy-gyulladáshoz, kövek kialakulásához vezet. Ennek eredményeként az élelmiszer megszűnik teljesen megemészteni, ez túlterheli a beleket és diszbakteriózist vált ki.
• A máj elégtelen munkaképessége létfontosságú nyomelemek hiányához vezet. Ennek következtében romlik a szívműködés és az artériák állapota, magas vérnyomás lép fel, visszér vénák, csökkent látásélesség.
• Ezenkívül csökken az immunitás, ami gyakori megfázáshoz, fertőző és gombás betegségekhez vezet.

Diagnosztika

Az orvos által végzett vizsgálat és tapintás során a máj nem volt megnagyobbodott, jellegzetességek nélkül. Csak akkor, ha nagy mennyiségű zsír halmozódik fel, a máj megnagyobbodhat puha, lekerekített élekkel, amelyek fájdalmas tapintásúak. A zsíros hepatosis korai szakaszában a kifejezett tünetek általában nem észlelhetők. Hepatosis miatti diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

A beállításhoz szükséges intézkedések listájában pontos diagnózis magába foglalja:

• A máj ultrahangja. Hagyományosan a máj ultrahangos vizsgálata segít a megnagyobbodás kimutatásában, és ez szinte mindig a szervvel kapcsolatos problémákra utal.
• Tomográfiai vizsgálat. Az MRI lehetővé teszi a máj szerkezetének értékelését. Ha zsír rakódik le a szervben, az MRI-n látható lesz.
• Vérkémia. Az ALT és AST mutatóit értékelik. Ezek növekedésével májbetegségről beszélünk.
• Biopszia. Nem olyan gyakran fordul elő. Lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e zsír a test szerkezetében.

Hogyan kezeljük a zsírmájbetegséget?

A zsíros hepatosis fő kezelése a betegséget okozó tényezők kiküszöbölésére, a máj regenerációs képességének javítására, az anyagcsere javítására, a méregtelenítésre irányul. Zsíros hepatosis esetén nemcsak gyógyszerek szedése szükséges, hanem az életmód és az étrend módosítása is. A gyógyszereket kombinálva alkalmazzák – hatékony membránstabilizáló tulajdonságokra és antioxidánsokra van szükség.

A zsírmáj gyógyszeres terápiája magában foglalja a máj és sejtjei működését javító gyógyszerek szedését:

• esszenciális foszfolipidek (essliver, essentiale forte, berlition),
• szulfaminsavak csoportja (taurin vagy metionin),
• gyógynövénykészítmények - májvédők (karsil, LIV-52, articsóka kivonat),
• antioxidáns vitaminok szedése - tokoferol vagy retinol,
• szelén-kiegészítők szedése
• B csoportba tartozó gyógyszerek intramuszkulárisan vagy tablettákban.

Alkalmazás jellemzői:

• A Berlition-t legfeljebb 300 mg (1 tab.) adagban írják fel naponta kétszer, legfeljebb 2 hónapig. Súlyos dinamika esetén a Berlition-t intravénásan adják be 600 mg-ig két hétig, majd áttérnek a napi 300-600 mg-os tablettákra.
• Az Essentiale-t legfeljebb 2 kapszulát (600 mg) írják fel naponta háromszor. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap. Fokozatosan csökkentse az adagot napi 3-szor 1 kapszulára.
• Hatékony membránstabilizáló gyógyszer az articsóka - Hofitol. Rendeljen étkezés előtt (naponta háromszor) három tablettát 3 hetes kúránként.

Használat előtt konzultáljon orvosával, mert. vannak ellenjavallatok.

Az otthoni betegnek:

1. Kövesse a zsírokat kizáró, de fehérjében gazdag étrendet;
2. Vezessen aktív életmódot, amely szükség esetén hozzájárul a fogyáshoz, valamint felgyorsítja az anyagcserét;
3. Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket, beleértve a folsavat, B12-vitamint stb., hogy javítsa az emésztést;
4. forduljon orvoshoz;
5. Egyél főtt és párolt ételeket, lehetőleg apróra vágva vagy pépesítve.

Diéta

A zsírmájjal diagnosztizált személynek teljesen át kell gondolnia életmódját és étrendjét, amelyben ki kell zárni az állati zsírok fogyasztását. Ugyanakkor az élelmiszernek tartalmaznia kell olyan élelmiszereket, amelyek segítik a májban lerakódott zsírok feloldását. Naponta ötször kell enni, kis adagokban, hogy csökkentse a máj terhelését.

A hepatosisban szenvedő betegeknek a következő ételeket kell fogyasztaniuk bármilyen mennyiségben:

• articsóka a májban előforduló folyamatok stabilizálására;
• fenyőmag, amely segít a szövetsejtek helyreállításában;
• sóska, amely stabilizáló komponensként működik, és megszünteti a zsíros képződményeket az érintett szervben;
• fahéj, amely szintén lebontja a testzsírt;
• kurkuma, amely semlegesíti a cukrot és a hepatosis során a vérben képződő szabad gyököket, amelyek negatívan befolyásolják a máj működését.

Hepatosisos napi menü

A napi mintamenünek meg kell felelnie az étrend követelményeinek, és tartalmaznia kell:

• Első reggeli - zabpehely vízen tejjel, zsírmentes túróval, fekete teával.
• Második reggeli - szárított gyümölcsök, alma, aszalt szilva.
• vacsora - zöldségleves Val vel növényi olajok(kukorica, olíva) hajdina, kompót.
• Snack - kenyér, cukrozatlan keksz, csipkebogyó húsleves.
• Vacsora - burgonyapüré párolt hallal, céklasaláta, alacsony zsírtartalmú kefir.

Népi gyógymódok a hepatosis kezelésére

Használat előtt népi gyógymódok kezelés, mindenképpen konzultáljon gasztroenterológussal.

1. Enyhítsd a hányingert és az elnehezülést tea mentával és citromfűvel, amelyet tünetileg főznek és isznak, azaz. amikor a tünetek közvetlenül zavaróak.
2. máriatövis(vagy máriatövis). Úgy tervezték, hogy javítsa az epe kiáramlását, normalizálja nemcsak a máj, hanem az epehólyag munkáját is. Membránképző funkciója is van, elősegíti a májsejtek helyreállítását és segíti a fehérje szintézisét.
3. Gyakran hepatosis esetén a borsmenta alapú infúzió segít. Egy evőkanál ilyen szárított növényt (általában apróra vágott mentaleveleket) öntünk 100 gramm forrásban lévő vízzel, és egy éjszakán át hagyjuk. Reggel az infúziót szűrjük, majd három egyenlő részre kell osztani. Minden adagot étkezés előtt kell inni a nap folyamán.
4. Kutyarózsa gyümölcs . Segítenek eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből, nyomelemekkel és vitaminokkal gazdagítják. Körülbelül 50 g csipkebogyót infundálunk 500 ml forrásban lévő vízben 12 órán át. Vegyünk naponta háromszor 150 ml-t.
5. A májgyűjtést 2 hónapon belüli kezelésre tervezték. Összetevők: orbáncfű, útifű, agrimony, mályvacukor (3 rész), immortelle, eleutherococcus (2 rész), kamilla (1 rész). 1 st. l. gyűjtemény, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, 30 perc múlva - törzs. Igyon étkezés előtt 30 ml-t, édesítés nélkül, naponta háromszor.

Megelőzés

Ha el akarja kerülni ennek a betegségnek az előfordulását, nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása. Mi lesz releváns ebben az esetben?

• Megfelelő táplálkozás.
• A normál testsúly megőrzése.
• Aktív életmódot kell vezetnie. Nagyon fontos a friss levegőn való séta, valamint a testen végzett mérsékelt fizikai aktivitás.
• Naponta legalább két liter vizet kell inni.
• A rossz szokásokról is fel kell hagyni. Főleg az alkoholtól.
• Fontos a vércukorszint ellenőrzése.

A zsírmájbetegség visszafordítható májbetegség. Ez a patológia sikeresen kezelhető a korai szakaszban. Nincs határozott kezelés. Mindez az életmód megváltoztatásán, a táplálkozás felülvizsgálatán, az etiológiai (oksági) tényezők kizárásán múlik.

Ez a betegség a személy étrendjétől és életmódjától függ. A hepatosis ritkán fordul elő akut formában - csak mérgezés esetén. Más esetekben ez egy krónikus betegség, a zsír felhalmozódásának eredménye, amely megzavarja a májat. Csak azonosítva korai időpontok, a májgyulladás teljesen meggyógyult. Ismernie kell a betegség okait és tüneteit.

Mi az a zsírmáj

A betegséget az ember életmódja, a környezeti feltételek befolyása okozza. Mi az a hepatosis? Ez krónikus betegség, a máj zsíros degenerációja, melynek során a szerv sejtjeiben diffúz változások következnek be. Növekszik a parenchyma - a hepatocitákból álló szövet felelős normál működés szerv. A diagnózis és a kezelés során az orvosok több nevet használnak erre a betegségre:

• zsíros beszivárgás a májban;
• hepatoszteatosis;
• máj steatosis.

A máj körülbelül ötszáz funkciót lát el a szervezetben. Az anyagcsere folyamatok megsértésével disztrófiás változások kezdődnek. A sejtekben a szerkezet romlik, megtelnek zsírral. A zsíros hepatosis fokozatos kialakulása következik be:

• lerakódások megjelenése az egyes sejtekben;
• diffúz felhalmozódások kialakulása;
• zsír felhalmozódása a hepatociták által;
• az oxigénellátás megsértése;
• a vérkeringés lassulása;
• sejthalál.

A máj zsíros degenerációjának kódja K76.0. az ICD-10 szerint - nemzetközi osztályozás betegségek. Ha nem kezdi meg a kezelést, a sejtek kötőszövettel történő helyettesítésének folyamata következik be, ami megzavarja a máj működését és az egész szervezetre kihat. Súlyos következményei lehetnek: cirrhosis, hepatitis alakul ki. Diffúz változások lesznek a hasnyálmirigyben. Lehetőség van a sejtek atipikussá történő degenerálódására - rosszindulatú daganatok kialakulására.

Okoz

A hipodinámia, a gyorséttermek használata hepatózis megjelenését idézheti elő. Káros diéták, majd túlevés, éhezés. A zsíros hepatosis okai között szerepel:

• túlsúly;
• cukorbetegség;
• alkohol fogyasztás;
• terhesség;
• gyomor-bélrendszeri problémák;
• hepatitis vírusok;
• mérgező mérgezés;
• antibiotikumok szedése;
• zsíros ételek fogyasztása;
• vegetarianizmus;
• toxikus hatású gyógyszerek.

Terhes nők hepatózisa

Amikor egy nő babát vár, a máj fokozott stresszt tapasztal. Az ok az epe képződésének és kiáramlásának megsértése az ösztrogén mennyiségének növekedése, a magzat salakanyagainak feldolgozása miatt. Ez a terhesség utolsó heteiben figyelhető meg. A hepatózist rosszul diagnosztizálják, mivel nehezen tapintható - a megnagyobbodott méh zavarja, és sok kutatási módszer ellenjavallt.

A terhes nők hepatózisának gyakran örökletes gyökerei vannak. Bőrviszketéssel, nehézség érzésével, a széklet halványodásával nyilvánul meg. Lehetséges a sclera sárgulása, hányinger, fájdalom a máj területén. A zsíros forma ritka. A kolesztatikus típus uralkodik, amelyben a következők figyelhetők meg:

• az epe megvastagodása;
• a koleszterin-anyagcsere megsértése;
• az epeutak csökkent tónusa.

alkohol függő

Az egyik leggyakoribb májbetegség az alkoholos hepatosis. Lenyeléskor az alkohol olyan anyagokká alakul, amelyek elpusztítják a májsejteket, amelyek felelősek a méreganyagok eltávolításáért és az epetermelésért. Amikor a kötőszövet nő a sejtekben, ez azt jelenti, hogy minden folyamat megszakad. Ha a betegséget nem kezelik, májcirrózis alakul ki. A hepatózis a jobb oldali fájdalmakban nyilvánul meg, előfordul:

• nehézség érzése;
• puffadás;
• ellenőrizhetetlen ingerlékenység;
• hányinger;
• gyengeség;
• a teljesítmény csökkenése.

Tünetek

A betegség kialakulásának kezdetén nincsenek tünetek. A betegek véletlenül megtudhatják, hogy más okból ultrahangon vesznek részt. A betegséget echokardiográfiával diagnosztizálják. A máj zsíros hepatózisának tünetei a betegség második fejlettségi fokán jelentkeznek, miközben megfigyelik:

• hányinger;
• nehézség a jobb oldalon a hipochondriumban;
• a koordináció romlása;
• súlyos fájdalom, hányinger;
• puffadás;
• kiütések megjelenése;
• csökkent látásélesség;
• székrekedés;
• idegenkedés az ételektől;
• gyengeség;
• a beszéd monotóniája;
• sárgaság jelei.

A máj hepatózisának kezelése

A májfunkció teljes helyreállítása csak a betegség korai felismerésével lehetséges. Hogyan gyógyítható a zsírmáj? Javítani kell a véráramlást, csökkenteni kell az epe viszkozitását. Szükséges a szénhidrát-anyagcsere korrekciója, a zsír eltávolítása a sejtekből és a májműködés normalizálása. A kezelés magában foglalja:

• fogyás;
• fogyókúra;
• gyógyszerek használata;
• gyógynövény;
• fizikoterápia;
• hirudoterápia;
• hagyományos orvoslás receptjei.

A felesleges zsírok eltávolítása, a hepatózis gyógyítása, gyógyszerek felírása:

• Essentiale Forte, Phosphogliv - foszfolipideket tartalmazó hepatoprotektorok, amelyek segítenek a sejtek helyreállításában;
• taurin, metionin - serkentik a folyamatokat a májban;
• Troglitazon - enyhíti a gyulladást;
• Ursosan - segít az alkoholos hepatosisban;
• Gemfibrozil - csökkenti a zsír szintjét a vérben;
• Pentoxifillin - javítja a véráramlást.

Népi jogorvoslatok

Az orvosok azt tanácsolják, hogy otthon használják népi receptek. Hogyan kezeljük a máj hepatózisát gyógynövényekkel és növényekkel? Ajánlom:

• napi inni tea citromfűvel, mentával;
• enni egy teáskanál hámozott fenyőmagot;
• egyél több zöldet: petrezselymet, salátát, kaprot;
• inni egy infúziót csipkebogyóból;
• sört máriatövis - egy kanál 2 csésze forrásban lévő vízhez.

Jól lebontja a zsírokat éhgyomorra frissen itatva répalé. Nagyon hatékony gyógynövénygyűjtemény, melynek elkészítéséhez 2 evőkanál keveréket kell este termoszba önteni, 1,5 liter forrásban lévő vizet önteni. Igyál egy főzetet a napra. A kompozíció a következőket tartalmazza:

• szekvencia - 3;
• édesgyökér - 4;
• zsálya - 2;
• málna levelek - 3;
• üröm - 2;
• nyírfalevél - 3;
• cickafark - 1;
• kamilla - 1;
• kalmusgyökér - 1;
• hársfa - 1.

Diéta zsírmáj

Amikor a máj zsíros degenerációját diagnosztizálják, a diétát az egyik legfontosabb kezelési módszernek tekintik. A táplálkozás normalizálása jelentősen felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Fő feladatai:

• a test összes funkciójának helyreállítása;
• a zsíranyagcsere normalizálása;
• az epetermelés stabilizálása;
• a szükséges mennyiségű glükóz biztosítása;
• koleszterinszint csökkentése.

A zsírmáj hepatózisának táplálkozását kívánatos úgy megszervezni, hogy a beteg gyakran étkezzen - legfeljebb napi 7 alkalommal, de kis adagokban. A diéta során szüksége lesz:

• korlátozza a sót, cukrot;
• csökkenti az állati zsírokat;
• sok rostot fogyasztanak;
• kizárja a koleszterint;
• igyál több vizet;
• változtassa meg a főzési technológiát - forraljuk, sütjük, szárnyaljuk.

A zsírmáj megköveteli a forró és szénsavas italok kizárását az étlapról, tartózkodni kell a kávé és tea fogyasztásától. Diétához nem ajánlott:

• paradicsom;
• retek;
• fokhagyma;
• zsíros tej- és hústermékek.

Célszerű használni:

• zöldség-, tejlevesek;
• sárgarépa;
• gabonafélék: rizs, búzadara, hajdina;
• sovány hús;
• tej;
• zselé;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek: sajt, joghurt, kefir;
• baromfihús zsír nélkül.

A hepatózisok különleges helyet foglalnak el. Nem járnak a májsejtek gyulladásával (vagy nagyon enyhe), fertőzéssel, onkológiai degenerációval. Ezt a betegségcsoportot a hepatociták metabolikus folyamatainak kifejezett zavara, majd dystrophia és halálozás jellemzi.

Melyek a hepatitis formái?

Mögött gyakori név rejtőzködés 3 különböző lehetőségeket betegségek. Különböznek az anyagcserezavarok uralkodó típusában, morfológiai jellemzőiben. Zsíros, cholestaticus és pigmentált.

Az egyes betegségek okai eltérőek, ezért annak érdekében, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a betegséget, meg kell találnia a jogsértések mechanizmusát. Mindegyik képes akut és krónikus formában megnyilvánulni. A máj leggyakoribb zsíros degenerációja (steatosis).

A 30-as vagy annál nagyobb testtömeg-indexű elhízott embereknél, valamint a krónikus alkoholistáknál a morfológiai vizsgálatok 95%-ában zsíros hepatózist mutatnak ki. A steatosis a diagnosztikai punkciók eseteinek 25%-ában gyakori.

A májsejtekben bekövetkező változások azonnal kialakulnak az egész szervben. Egyes szerzők azonban megkülönböztetik a steatohepatosis fokális formáját. Lehetségesnek tartják helyi zsírlerakódások kialakulását a portális véna elágazási zónájában.

Milyen hasonlóságok és különbségek vannak a hepatosisban?

A májkárosodás a hepatosisban külső (exogén) és belső (endogén) tényezők hatására alakul ki. Az exogén bármely mérgező anyag toxikus hatása. Az akut hepatózist gyakrabban okozza az arzénvegyületekkel, fluorral, mérgező gombák, nagy adag alkohol és pótszerek, egyes gyógyszerek.

Krónikus lefolyásra jellemzőbb az elhúzódó alkoholizmus, az alultápláltság (fehérje- és vitaminhiány), a szén-tetrakloridnak, a szerves foszforvegyületeknek való kitettség. Ennek hátterében endogén tényezők jelennek meg a szervezetben különféle betegségek(pajzsmirigy, endokrin elhízás, cukorbetegség, Itsenko-Cushing szindróma).

A diagnózis csak a biopszia során feltárt kép alapján történik

Az akut forma a szepszis szövődményévé válhat, vírusos hepatitisz, avitaminózis. Endogén károsodás esetén a máj a szervezet általános anyagcseréjének megsértését észleli, a változások másodlagossá válnak az alapbetegséghez képest.

Zsíros hepatosis

A hepatosis egy változata a májsejtek zsíros típusú degenerációja miatt. Olyan anyagcserezavarral alakul ki, amikor a zsírsavak, szénhidrátok tömeges bevitele miatt sok zsírzárvány halmozódik fel a sejtekben, vagy a májsejtek olyan hibái vannak, amelyek miatt nem tudnak megbirkózni a zsírokkal.

A fő ok miatt a következők vannak:

• a máj alkoholos beszivárgása zsírral, majd átmenet alkoholos steatohepatitisre és cirrhosisra;
• alkoholmentes zsíros beszűrődés (a máj összes morfológiai vizsgálatának 9%-a), illetve a nem alkoholos steatohepatitis leggyakrabban endokrin rendellenességeket, inzulinrezisztenciát hyperinsulinemiával és szív- és érrendszeri betegségeket kísér.

Mindkét forma változást okoz a szervezetben, amelyet metabolikus szindrómának neveznek. De a máj steatosisának lehetséges okai vannak, amelyek nem kapcsolódnak az alkoholhoz és az anyagcserezavarokhoz. Hozzá tartozik:

• Nak nek negatív következményei a gyomor és a belek elhízás miatti műtétei;
• örökletes anyagcsere-rendellenességek;
• a fertőzés hatása;
• a páciens szervezetét kimerítő krónikus betegségek lefolyásának kimenetele.

A hepatosis zsíros formájának biokémiai kritériuma a trigliceridek szintje a májban, amely meghaladja a száraz tömeg 1/10-ét. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a zsírzárványok diffúz eloszlásúak, ha a máj zsírtartalma eléri a 25%-ot.

cholestaticus hepatosis

A gyógyszerek (a tesztoszteron csoportból, Aminazine, meddőség kezelésére felírt hormonális tabletták) a cholestasis okai lehetnek. Elősegíti a hosszan tartó ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés. Az epesavak felhalmozódása az epe képződésének és a bélbe való kiáramlásának megsértését okozza.

Pigmentáris hepatosis

A disztróf jellegű májbetegséget az intrahepatikus bilirubin metabolizmus folyamatához szükséges enzimek termelésének genetikai rendellenességei (enzimopátia) okozzák. Átmeneti vagy krónikus sárgaság kíséri.

Különbséget kell tenni a megnövekedett bilirubin és a pigment anyagcserezavarok között:

• nem konjugált bilirubin okozta (Crigler-Najjar szindrómák, Lucy-Driscol, Gilbert-kór);
• konjugálatlan és konjugált bilirubin miatt (Dubinin-Johnson, Rotor szindrómák).

Az örökletes megnyilvánulások gyakorisága a teljes népesség 2-5%-a. Például elemezzük a leggyakoribb Gilbert-szindrómát (más nevek: egyszerű familiáris kolémia, idiopátiás nem konjugált hiperbilirubinémia, alkotmányos hiperbilirubinémia, familiáris nem hemolitikus sárgaság).

A hepatosis pigmentosa egyik formája, amelyre a vér indirekt bilirubin tartalmának nem tartós növekedése jellemző. Ennek oka a pigmentmolekulák sejten belüli transzportjának károsodása és a glükuronsavhoz való kötődése.

Autoszomális domináns módon öröklődik

Milyen változások következnek be a májban?

A hepatosis zsíros formájában a zsírfelhalmozódás mechanizmusai a máj túlterhelése során a következők:

• túlzott zsír- és szénhidrátbevitel az élelmiszerekkel, amelyek zsírsavakká alakulnak;
• a glikogénraktárak kimerülése, ami zsírok felszabadulását okozza a raktárból és fokozott lerakódást a májban;
• az agyalapi mirigy szomatotrop hormon termelésének növekedése, ő mozgósítja a zsírt a raktárból;
• az alkohol hatása a katekolaminok szintézisének fokozásával, megzavarva a zsírok biológiai oxidációjának reakcióját.

A zsírok májból történő kiválasztódása csökken a következők miatt: az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának csökkenése, a trigliceridek fokozott szintézise, ​​a zsírsavak lebomlásának gátlása a májsejtekben a foszforilációs folyamat megsértése miatt, az enzimek örökletes hiánya amelyek befolyásolják a máj zsírtartalmának szabályozását.

Kolesztatikus hepatosisban elsősorban a koleszterin és az epesavak cseréje szenved a májsejtekben. A hatáson kívül fontosak káros tényező májsejteken, súlyos toxikus-allergiás reakció.

A pigment hepatosis a bilirubin felhalmozódását okozza a hepatocitákban. Jelentése:

• a pigment nem konjugált formájának növekedése a vérben az eritrociták fokozott bomlása (hemolízise) miatt;
• a hepatociták azon képességének csökkenése, hogy megragadják a nem konjugált bilirubint;
• a bilirubin májon belüli konjugációs folyamatának megsértése;
• a májsejtek károsodása és a pigment felszabadulása közvetlenül a vérbe;
• az epe átmenetének nehézsége a hepatocitákból az epeúti kapillárisokba;
• az epe szabad keringésének gátlása az intrahepatikus és extrahepatikus útvonalakban.

A bilirubin feldolgozásának és kiválasztásának folyamata a máj állapotától függ

Megnyilvánulások

A máj hepatózisának általános tünetei a szerv működési zavarának mértékét mutatják. A zsírdegeneráció kezdeti szakaszában minimálisak, majd a májelégtelenség fokozatosan növekszik. A betegség tünetei közvetlenül a születés után (enzimatikus patológiával) vagy évekkel később jelentkezhetnek.

A betegség krónikus lefolyását a következő tünetek kísérik:

• dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás, székletzavarok);
• homályos fáradtság és gyengeség;
• étvágytalanság;
• fogyás
• tompa fájdalom vagy nehézség érzése a jobb oldali hipochondriumban;
• a nemi hormonok szintézisének zavara kapcsán a nők gyakran mennek orvoshoz meddőség miatt, a férfiakat pedig impotencia miatt kezelik.

Idővel változások jelentkeznek az agyi funkciókban: figyelem, alvászavarok, jellemváltozások. A hepatosis krónikus formájának lefolyása kedvezőbb, a betegségtől nem lehet megszabadulni, de van idő a máj elveszett funkcióinak támogatására, kompenzálására.

Az akut tünetek gyorsan fejlődnek. A beteg súlyos mérgezésben, sárgaságban, hányásban és hányingerben szenved. A fejlődés vérzéses megnyilvánulásokhoz és halálos kimenetelű májkómához vezethet.

Tapintással végzett vizsgálatkor a kezelőorvos a bordaív alól kinyúló, sűrű májszélt fedez fel. A vezető klinikai tünet a hepatomegalia (máj megnagyobbodás), sima tapintású, mérsékelten fájdalmas. A lép megnagyobbodása nem jellemző.

A cholestaticus hepatosis az epe pangása (cholestasis szindróma) tüneteivel nyilvánul meg, amelyet a következők jellemeznek: a sclera és a bőr sárgasága, gyötrő viszketés, sötét vizelet, elszíneződött szürke széklet, láz. A hepatosis kolesztatikus formája a májszövet strómájának kifejezett reakciója miatt gyorsabban átmegy hepatitisbe, mint mások.

Másodlagos cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása kíséri.

A Gilbert-szindróma általában a pubertás korában jelenik meg. Gyermekkorban a bőr sárgasága időszakosan lehetséges fizikai erőfeszítés vagy fertőzés után. A tünetek hosszan tartó éhségérzetet okoznak, alacsony kalóriatartalmú étrendet.

Először sárgaság jelenik meg a sclerán

A pigmentáció a bőrön színes foltok, a szemhéjak xanthelasma, a sclera enyhe icterusa formájában jelentkezhet. A fájdalom a jobb hypochondriumban nem intenzív, hányinger, székletzavarok vannak. A pigmentált hepatózisok ritka formái manifesztálódnak:

• Lucy-Driscol-szindróma - az anyatej sárgulása, a gyermek tápanyagkeverékekre való átadása után leáll;
• Dubin-Johnson szindróma - az epe szintézisének megsértése, a sclera icterusa, jellemzően a fogamzásgátlók bevétele után, a terhesség hátterében.

Diagnosztika

A zsíros hepatosisra jellemzőek a biokémiai vérvizsgálatok változásai:

• alanin és aszparaginsav-aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, fruktóz-1-foszfát-aldoláz, urokináz mérsékelten megnövekedett aktivitása;
• tovább súlyos lefolyású a káliumkoncentráció csökkenését, az ESR növekedését jelzi;
• a zsíranyagcsere megsértését a koleszterin, a trigliceridek és a β-lipoproteinek szintje alapján ítélik meg;
• az ultrahang kimutatja: a máj méretének növekedését, a parenchyma fokozott echogenitását, tisztázatlan "elmosódott" érrendszeri mintát, a "szemcsésség" megjelenése a hepatitis kialakulásának kezdetét jelzi;
• a számítógépes tomográfia és a magmágneses rezonancia vizsgálat rögzíti a szövetek abszorpciós együtthatójának csökkenését, néha korlátozott zsíros infiltrációs területeket észlelnek, amelyek körül egészséges szövetek találhatók;
• a radioizotópos módszer a májsejtek működésének lelassulását vagy teljes leállását tárja fel;
• a biopszia morfológiai vizsgálata zsírlerakódásokat mutat a központi májlebenyekben.

Kolesztatikus hepatosis esetén a vérben magas bilirubinszintet találnak, az alkalikus foszfatáz és leucin-aminopeptidáz jelentősen megnövekedett aktivitását, megnövekedett koleszterinszintet és magas ESR-t határoznak meg.

A pigment hepatózisok kizárására speciális diagnosztikai vizsgálatokat végeznek: éhgyomorra a bilirubin koncentrációja a szérumban kétszeresére emelkedik, a fenobarbitál bevétele után a bilirubinszint csökkenését észlelik, nikotinsav intramuszkuláris adagolására öt óra elteltével, a bilirubin tartalmának 25%-os növekedése figyelhető meg.

A májszövet biokémiai vizsgálata a glükuronil-transzferáz enzim jelentős csökkenését mutatja.

A hepatociták rostos szövetekkel való helyettesítése a májfunkció elvesztésével jár.

Miben különbözik a májkárosodás mértéke?

A különböző emberek májbiopsziás anyagának tanulmányozása a hepatosis kialakulásának fokozatos osztályozását eredményezte:

• Kezdeti - kis zsírcseppek jelennek meg az egyes hepatocitákban. Nincsenek klinikai tünetek.
• 1. fokozat - a zsírcseppek nagyokká válnak, külön területeken halmozódnak fel. A betegség lefolyása lassú, és ebben a szakaszban gyakorlatilag lehetetlen kimutatni.
• 2. fokozat - a sejtelhízás vegyes, jelen van a teljes májszövetben. A beteg panaszkodik a jobb oldali hipochondrium fájdalmáról, nehézkességérzésről, esetleg megnagyobbodott májról.
• 3. fokozat - az elhízás diffúz módon lefedi az egész szervet, a zsíros zárványok extracellulárisan helyezkednek el, zsíros cisztákat képeznek, fokozott a kötőszövet burjánzása.

Miért veszélyes a hepatosis?

BAN BEN modern körülmények közöttéletében és termelésében az ember folyamatosan mérgező mérgező anyagokkal találkozik. Ha a májkárosodás tünetei nem mindenhol jelennek meg, ez nem jelenti a morfológiai változások hiányát 1-2 fokos szinten.

A folyamat előrehaladását a klinikai megnyilvánulások megjelenésekor rögzítik. Májbiopsziát csak akkor végeznek, ha komoly a patológia gyanúja. Idővel a hepatosis nem vírusos hepatitissé válik. További fejlődés - cirrhosis. A szakértők úgy vélik, hogy a következő 3 évtizedben hepatosis lesz fő ok májátültetésre.

2-3 fokban az egész májszövet érintett

A hepatosis kezelésének módjai

A máj hepatózisának kezelése megköveteli: olyan étrend szigorú betartását, amely korlátozza az élelmiszerekből származó zsírok és szénhidrátok bevitelét, a gyakorlatok megfelelő megválasztását és a fizikai aktivitás zsírégetéshez, hormonális rendellenességek korrekciójához, hepatoprotektorok, choleretics és cholekinetikumok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása, súlyos elhízás esetén - bariatric műtét.

Táplálkozási jellemzők

A betegek számára az 5. táblázat menüje látható Pevzner osztályozása szerint. Az állati eredetű zsírok (marhahús, sertéshús, vaj, étolaj, tejföl, szalonna, füstölt hús- és haltermékek, zsíros túró, édességek és kulináris termékek), csípős szószok, erős tea és kávé fogyasztása ellenjavallt.

Az étlapon csak főtt, pörköltek, szabad párolni, sütni. A megnövekedett fehérjetartalmat sovány húsból és halból készült ételek, zsírszegény túró, kefir, gabonafélék biztosítják. A vitamin- és elektrolitveszteség kompenzálására zöldségek és gyümölcsök javasoltak.

A napi étrend hozzávetőleges összetétele a következőket tartalmazza:

• fehérjék - 110 g;
• zsír - 80 g;
• szénhidrátok - legfeljebb 300 g.

Kalóriatartalom - 3200-3500 kcal. A betegség gyógyítható kezdeti szakaszban ha abbahagyja a májat toxikus tényezők hatásának. Különösen fontosságát az alkoholtól való absztinencia. Ha a kezelés után a beteg ismét ivott, akkor a folyamatot nem lehet megállítani.

A kábítószerek használata

Akut toxikus hepatosisban a beteg kórházi kezelést és a mérgezés által okozott patológia megszüntetését mutatja. A mérgezés eltávolítása érdekében Hemodez, Poliglukin oldatokat, só-elektrolit készítményeket vezetnek be. A Panangin segít a vér káliumtartalmának helyreállításában.

Hemorrhagiás megnyilvánulásokkal, vérlemezke tömeggel, kortikoszteroidokra lehet szükség. A normál zsíranyagcsere helyreállításához vitaminokra van szükség, különösen a B csoportra, a folsavra. A krónikus zsíros hepatosis kezelésére alkalmazható:

• gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a lipázt (Orlistat), növelik az inzulinérzékenységet (Metformin), segítenek csökkenteni a trigliceridszintet;
• antioxidánsok (E-vitamin, betain, S-adenozil-metionin és N-acetilcisztein) csökkentik a transzaminázok szintjét;
• A hepatoprotektorok csoportjából esszenciális foszfolipidek, Silybin, Silymarin, gyógynövények Legalon, liponsav, Ursosan - ursodeoxycholic sav készítmény - használatosak.

Óvatos hozzáállás szükséges a májszövetekből származó készítményekhez (Sirepar, Progepar). Allergiás reakciókat okoznak.

Növényi készítmény máriatövisből

A cholestaticus hepatosisban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek serkentik az epetermelést (Allochol, Cholenzim) és cholekinetikát (Holosas, Flamin, Sorbit, Mannit), amelyek elősegítik az epét a csatornákon keresztül, az interlobulárisaktól kezdve.

A pigment hepatózisban szenvedő betegek tüneti terápiát kapnak a folyamat előrehaladtával. Ha az epehólyag gyulladásának jelei vannak, akkor antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A gyógyfürdő kezelés nem javasolt genetikai rendellenességben szenvedőknek.

Előrejelzés

A kérdésre: „Lehetséges-e gyógyítani a máj hepatózisát?” Az orvos a beteg teljes körű vizsgálata után tud válaszolni. Leggyakrabban a kórokozó faktor teljes megszüntetése hozzájárul a nem alkoholos hepatosis kedvező lefolyásához.

Ha a beteg 50 év feletti, a testtömegindexe meghaladja a 30-at, magas az alanin-transzamináz- és trigliceridszintje, a koleszterin- és glükózszintje, akkor kedvező „helyzet” van a májszövet korai fibrózisára, ami növeli a cirrózis.

A hepatózisok messze nem ártalmatlan betegségek. Súlyosan rontják a beteg életét, állandó táplálkozási korlátozásokat igényelnek. Az étrend és a fizikai aktivitás időben történő korrekciója, az elhízásra hajlamos máj rendszeres tisztítása segít a szervezet működőképes állapotban tartásában.

Foie gras emberekben, vagy zsírmájbetegség

A gasztroenterológia olyan nagy és független szekciójában, mint a hepatológia, vannak kapcsolódó tudományok és tudományágak, például a fertőző betegségek hepatológusa vagy a hepatológus-transzplantológus. A máj egyedülálló és pótolhatatlan szerv, amely számos funkciót lát el az emberben. De ennek a szervnek minden betegsége és elváltozása egyszerű és érthető folyamatokra redukálható.

Abban az esetben, ha gyulladásos folyamat lép fel a máj szövetében és sejtjeiben, hepatitis lép fel, mérgezés és sárgaság jeleivel. Ha a szövetek helyreállítása károsodott, és a sztrómája, vagy a kötőszöveti váza megnő, fokozatosan fokozódik a krónikus májelégtelenség, és májfibrózis vagy cirrhosis alakul ki.

És végül, ha a májsejtekben a disztrófiás vagy nekrózisos folyamatok dominálnak, ezt a folyamatot hepatózisnak nevezik. Más szóval, a zsíros hepatosis zsíros degeneráció, amely lehet látens és nyilvánvaló, elérve a klinikai megnyilvánulások és tünetek szintjét.

A disztrófiákról és a libákról

Hogy hogy? Miért nevezik akkor a disztrófiát zsírosnak? Ha valaki megérdemli a "disztrófiás" sértő becenevet, akkor ez minden bizonnyal ügyetlen és nyavalyás ember. És a zsíros degenerációnál láthatóan minden fordítva történik? Igen, pontosan. Sőt, a zsíros májgyulladás is jól látható: sokan finomságnak tartják, és készek sok pénzt fizetni ezért a betegségért.

A híres "libamáj" ételről beszélünk, ami a túltáplált zsíros libamáj. Ennek az ételnek a gyártói és a libatenyésztők anélkül, hogy tudták volna, évszázadok óta modellezték a zsíros degenerációnak nevezett kóros folyamatot.

Nézzük meg, mi történik a sejtekkel, és hogyan nyilvánul meg a betegség.

Gyors navigáció az oldalon

Ami?

A zsírmájbetegség egy krónikus betegség, amelyet a zsír túlzott felhalmozódása jellemez a sejtekben - a hepatocitákban. A zsíranyagcsere folyamata a májsejtekben összetett és többlépcsős. Tehát a következő lehetőségeket különböztethetjük meg a zsíranyagcsere megsértésére:

• Enzimatikus rendszerek hiánya, abban az esetben, ha sok zsír kerül a sejtbe, vagy megnő a termelése;
• A lipidek és zsírsavak fő metabolikus útvonalai elzáródnak (ez a méreganyagok, leggyakrabban az alkohol és a kábítószerek felhalmozódásával fordul elő);
• Az aminosavak hiánya, amelyeket a lipidekhez kell kötni, hogy összetettebb vegyületeket hozzanak létre. Ez hasonló ahhoz, ahogyan ennek következtében az alvállalkozók „szűkössége” miatt a köztes termékek felhalmozódnak a raktárban.

Ezek tipikus patológiás mechanizmusok, amelyek nemcsak a hepatociták zsíros degenerációjához vezetnek, hanem a zsír felhalmozódásához is más szervekben és rendszerekben. Még több is elmondható, a fentiek felsorolásra kerültek Általános elvek bármilyen disztrófia kialakulása.

Mellesleg, ha hallott már valahol olyan kifejezést, mint „zsírmáj hepatosis”, akkor tudja, hogy az utolsó szót hiába adták hozzá. Az első kettő elég.

A zsírmáj okai

Így az elhízáshoz vezető okok többtényezősek. Íme közülük a leghíresebbek:

• hosszan tartó böjt;
• fehérjeszegény étrend (fehérje);
• vitaminok hiánya;
• a zsírok túlsúlya az élelmiszerekben, amelyeket "nincs sehol" megsemmisíteni;
• túlzott "gyors" szénhidrátok jelenléte, amelyek zsírrá alakulnak;
• a hormonális rendszer rendellenességei (cukorbetegség, hipotalamusz-hipofízis rendellenességek);
• toxikus tényezők (alkohol, peszticidek, gyógyszerek, egyes gyógyszerek);
• a máj fertőző elváltozásai (malária, hepatitis);
• általános elhízás;
• krónikus hipoxiás állapotok, például szívelégtelenség esetén.

Társadalmunkban természetesen a legtöbbet gyakori ok, amelyben a máj a zsíros hepatosis típusának megfelelően változik - ez egyáltalán nem "vágásra való" hizlalás, mint a libamáj esetében, hanem alkoholos vereség.

A krónikus alkoholos májbetegség egy hónapon belül súlyos zsírdegeneráció jeleit okozza, ha az etanol napi adagja 160 ml etil-alkohol (vagy 400 g) vodka.

Ezt bizonyítja az is, hogy az ICD-10-ben a zsírhepatózis diagnózisát nem akárhol, hanem az „alkoholos májbetegség” rovatban helyezik el, a K-70.0 pedig titkosítva van.

A betegség kialakulásának szakaszai

A zsíros hepatosis egy szakaszos állapot, amely egyre több új rendellenesség megjelenésétől függ:

• Az első szakasz a zsírok egyszerű felhalmozódása a májsejtekben, továbbra is ellátják funkciójukat, nem pusztulnak el, az őket körülvevő stroma (mesenchyma) nyugalomban van, és semmilyen módon nem reagál;
• A második szakaszt a hepatociták nekrobiózisa és a kötőszöveti bázis részvétele jellemzi a folyamatban, amelyet a patológiás anatómiában "mezenchimális reakciónak" neveznek;
• A harmadik szakaszban a máj kifejezett degenerációja és lebenyes szerkezetének megváltozása kezdődik. Az elhalt sejtek helyére összenőtt, nagy zsírcseppek, úgynevezett zsírciszták jelennek meg, amelyek a kötőszövet növekedésével és cirrózissal járnak.

A máj zsíros hepatózisának tünetei, az első jelek

A zsírmáj betegség tünetei fokozatosan jelentkeznek. A korai szakaszban általában nincsenek tünetek vagy ok az aggodalomra. De még akkor is, amikor a zsíros hepatosis elkezdi mutatni az első jeleket, annyira nem specifikusak és mentesek a "specifikusságoktól", hogy más betegségekben is előfordulhatnak. Ítélje meg maga, hepatosis esetén előfordul:

• gyengeség, letargia;
• nyomó és fájó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• enyhe, átmeneti sárgaság (átmeneti);
• időszakos keserűség a szájban;
• máj megnagyobbodás;
• gyomor dyspepsia tünetei (böfögés, gyomorégés, hányinger reggel).

Végül, a zsírmáj a krónikus alkoholos hepatitis szerves része, és ezek a tünetek inkább májgyulladásra és citolízis szindrómára utalhatnak, mint a zsírmájra.

A diagnosztikáról

Az egyetlen 100%-ban megbízható diagnosztikai módszer a májbiopszia. Minden más módszer (ultrahang, MRI, szondázás, biokémiai elemzések) csak kisebb-nagyobb valószínűséggel feltételezheti a hepatosis jelenlétét.

Jelenleg új módszereket vezetnek be a klinikai gyakorlatba, amelyek lehetővé teszik a fibrózis mértékének meghatározását biopszia nélkül, például elasztometriát. A máj rugalmasságában bekövetkezett változások értékelésén alapul, ami korrelál a fibrózis mértékével.

Zsírmáj kezelése, diéta és gyógyszeres kezelés

Nyilvánvaló, hogy a zsíros hepatosis önmagában nem független diagnózis. Számos oka van, mind endogén, mind exogén. Szükséges a zsírmáj hepatózisának kezelése, lehetőség szerint az ok megszüntetésével, például az ivás abbahagyásával. Ismeretes, hogy a máj kolosszális "erőtartalékokkal" rendelkező szerv, amely kiváló helyreállító és regenerálódó képességgel rendelkezik, ezért néha nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

Hogyan gyógyítható a zsírmáj betegség gyógyszer nélkül? A következő módon:

1. Az alkohol teljes elutasítása;
2. Az összes gyógyszer áttekintése. Csak az orvos által előírtakat kell bevennie;
3. Fokozott fizikai aktivitás;
4. Testtömeg csökkentése (10%-kal, nem több). Ha sokat fogy, akkor éppen ellenkezőleg, a zsíros degeneráció súlyosbodhat a fehérjehiány miatt.
5. Diétán keresztül.

A diéta a terápia alapja, a zsírmáj hepatosisának menüjének a zsíranyagcsere optimalizálására kell irányulnia.

Diéta és a táplálkozás alapelvei

Általában a különböző betegségek étrendjéről szóló cikkek a RuNetben a cikk "farkába" kerülnek. Gyógyszereket keresnek, és magától értetődően végiglapozzák a klinikai táplálkozás rovatát.

A hepatosis tekintetében a diéta az alapja és kezelés sarokköve. Ne felejtsük el, hogy a máj minden terhelése és rengeteg funkciója ellenére emésztőmirigy - és állapota nagymértékben függ az emésztéstől és a táplálékfelvételtől.

Van egy speciális "májasztal", ill. Ez a diéta általában minden olyan ember számára látható, aki a hepatobiliaris zóna betegségeiben szenved (hepatitis, cholelithiasis, cirrhosis, krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).

A diéta töredékes étkezésen, módszeren alapul főzés- Főzés, sütés és gőzfeldolgozás. A zsír, fehérje és szénhidrát aránya 1:1:4 legyen.

• Tilos csípős, sült, füstölt, ecetes, zsíros. Nem lehet muffin, savanyú kvass és szénsavas limonádék, különösen színezékekkel.

A hüvelyesek, fűszeres zöldek, disznózsír, hús- és halkonzerv, tejszín, állati vaj, kakaó, kávé ki vannak zárva az étrendből. Az alkohol bármilyen formában szigorúan tilos.

A diéta kiváló eszköz nemcsak a zsíros májbetegségek kezelésére, hanem általában a májműködés javítására is. Előnyben részesítik az olyan termékeket, mint:

• sovány hal- és húsfajták;
• tej és tejtermékek;
• Zöldségek és nem savas gyümölcsök;
• kovásztalan péksütemények, állott szürke kenyér;
• gabonafélék és tésztafélék;
• növényi olaj, halolaj.

Abban az esetben, ha a terápia minden összetevőjét helyesen választják ki, és a páciens betartja a motoros rendet, akkor a fogyás lassú - legfeljebb heti 1 kg. Ez lehetővé teszi a hepatociták számára, hogy fájdalommentesen megszabaduljanak a zsírraktáraktól.

Orvosi kezelés és készítmények

Hogyan befolyásolja a gyógyszeres kezelés a zsírmáj hepatózis lefolyását? Gyógyszerek másodlagosak, és a zsíros hepatosis kezelésében jobb nélkülözni őket. Természetesen, ha a hepatocita dystrophia veleszületett rendellenességek miatt alakult ki, például hepatocerebralis disztrófiával, akkor a gyógyszerek (penicillamin) szedésének egész életen át kell tartania.

Alkoholos dystrophia és zsíros hepatosis esetén a következő eszközökre korlátozhatja magát:

• Cholekinetika (az epe stagnálásának csökkentése) - "Allohol";
• Görcsoldó szerek (a fájdalom csökkentése) - "No-shpa", "Galidor", papaverin és mások;
• Enzimkészítmények (javítják és megkönnyítik az emésztést) - Creon, Festal, Panzinorm, Pancreatin és mások;
• Hepatoprotektorok (a gyártó kérelme szerint javítaniuk kell a hepatociták működését).

A cholekinetikumok, az enzimek és a görcsoldók olyan tüneti szerek, amelyek csökkenthetik a fájdalmat, a keserűséget a szájban, az étkezés utáni nehézséget.

Előrejelzés

A zsírmájbetegség tünetei alattomosak, és a kezelés nem mindig vezet a kívánt eredményhez, különösen előrehaladott esetekben. A fentiekben felsoroltuk ennek a kóros folyamatnak a szakaszait. Fontos tudni, hogy:

• A betegség első szakaszában, egy hónappal az alkohol teljes elutasítása után, a máj teljesen helyreállítja funkcióit;
• A második szakaszban csak a kóros folyamat súlyosságát lehet csökkenteni, de lehetetlen teljesen visszaállítani a szervet a normális állapotba;
• A harmadik szakaszban csak több évig késleltetheti a cirrhosis kialakulását.

Általában súlyos zsíros hepatosis esetén a beteg élettartama nem haladja meg a 12-15 évet. A halál leggyakrabban progresszív májelégtelenség tüneteivel vagy a nyelőcső visszérből eredő vérzés miatt következik be.

De nem szabad elfelejteni, hogy a máj antitesteket termel. Progresszív cirrhosis esetén pedig számuk olykor annyira lecsökken, hogy az ember a csökkent immunitás miatt egyszerű kapcsolódó fertőzésekbe hal bele.

• Májrák - fokozatok és tünetek, az első jelek, ...