Betegség a gyomor gerb kezelése. Gerb kezelés és a leghatékonyabb gyógyszerek. Gerb kezelés terhesség alatt

• Gyomorégés (égő érzés, kellemetlen érzés a szegycsont mögött): intenzitása növekszik fekvő helyzetben, előrehajláskor, túlevéskor, aktív edzés után a fizikai aktivitás.
• Dysphagia (nyelési zavar – étellenyelési nehézség vagy fájdalom, fulladás, étel bejutása az orrba, Légutak(gége, légcső).
• Hányinger, hányás (általában étkezés után jelentkezik). A hányás emésztetlen ételeket tartalmaz, amelyeket röviddel a hányás kezdete előtt fogyasztottak el.
• Puffadás, gyors jóllakottság.
• Böfögés savanyú, keserű.

• fájdalom a szegycsont mögött, amelyet nyelés súlyosbít. A fájdalom fekvő helyzetben jelentkezik. A fájdalom szindróma előfordulása gyulladással és a nyelőcső falának állandó sérülésével jár az agresszív gyomortartalom miatt;
• érzés idegen test("csomó") a szegycsont mögött;
• köhögés, torokfájás;
• rossz lehelet;
• fokozott nyálfolyás (fokozott nyálfolyás);
• rekedtség.

• a fogak károsodása (szuvasodás (a fogszövetek elpusztulása), a fogzománc fokozott érzékenysége);
• reflux laryngitis (a gége gyulladása);
• reflux pharyngitis (torokgyulladás);
• sinusitis (az orrmelléküregek gyulladása).

Ezenkívül a fájdalom és a fizikai aktivitás, a pszicho-érzelmi stressz közötti kapcsolat hiánya a reflux oesophagitis mellett tanúskodik.

Lehetséges a betegség lefolyása is a típustól függően bronchiális asztma (a légutak olyan betegsége, amely a hörgők görcsének (éles szűkületének) előfordulásával jár, és fulladáshoz (levegőhiány érzéséhez) vezet).

Ekkor a következő tünetek jelentkeznek:

• nehézlégzés;
• köhögés;
• fulladás;
• "légszomj érzés."

Űrlapok

A gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) két formája van.

• GERD nyelőcsőgyulladással (nyelőcső gyulladás). A nyelőcső vizsgálata falában jellegzetes gyulladásos elváltozásokat tár fel, amelyek az agresszív gyomortartalom által okozott károsodáshoz kapcsolódnak. Megfigyelhető a nyelőcső falának eróziója (felületi elváltozásai) és fekélyei (mély elváltozásai), a nyelőcső szűkülete, rákmegelőző állapotok és a nyelőcső rákja (rosszindulatú daganat).
• GERD nyelőcsőgyulladás nélkül (vagy nem eróziós reflux betegség). Ebben a betegségben a gyomortartalom ismételt visszafolyása ellenére nem fordulnak elő kóros (kóros) elváltozások a nyelőcső falában. A betegséget az esetek körülbelül felében észlelik.

• 0 fok - nincsenek nyelőcsőgyulladás jelei;
• 1 fok - a nyelőcső falának egyszeri eróziói, amelyek nem olvadnak össze egymással, és a nyelőcső kerületének kevesebb mint 10% -át foglalják el a disztális (alsó) részében;
• 2 fok - többszörös eróziók, összeolvadnak egymással, a nyelőcső kerületének alsó részének akár 50% -át is elfoglalják;
• 3 fok - többszörös erózió, amely összeolvad egymással, fekélyek kialakulásával, szinte a teljes disztális nyelőcső érintett;
• 4 fok - a nyelőcső falának súlyos gyulladása mellett eróziók és fekélyek kialakulásával komplikációk alakulnak ki, mint például: nyelőcső szűkületek (szűkületek), perforált fekélyek (a nyelőcső falának minden rétegén áthatoló fekélyek), nyelőcsőrák (rosszindulatú daganat).

• A fokozat - a nyelőcső nyálkahártyájának egy vagy több, legfeljebb 5 mm hosszúságú hibája van, amelyek közül egyik sem terjed ki 2 nyálkahártya-redőnél többre;
• B fokozat - egy vagy több 5 mm-nél hosszabb nyálkahártya-defektus, amelyek közül egyik sem terjed ki 2 nyálkahártya-redőnél többre;
• C fok - a nyelőcső nyálkahártyájának hibái, amelyek a nyálkahártya 2 vagy annál nagyobb redőjére terjednek ki, összességében a nyelőcső kerületének kevesebb mint 75% -át foglalják el;
• D fokozat - a nyelőcső nyálkahártyájának hibái, amelyek a nyelőcső kerületének legalább 75% -át elfoglalják.

Okoz

Okoz A reflux oesophagitis kialakulása a következő:

• a nyelőcső és a gyomor mozgékonyságának (motoros aktivitásának) egyensúlyhiánya,
• a szívzáróizom (a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó izom) gyengülése
• a gyomor védő tulajdonságainak csökkenése, a gyomortartalom fokozott savassága.

• hiatal hernia (lyuk a rekeszizomban, amelyen a nyelőcső áthalad) - ezen a lyukon keresztül a nyelőcső alsó része, a gyomor és más hasi szervek elmozdulnak. Hiatus hernia gyakran fordul elő idős betegeknél, aktív fizikai munkával, izomrendszeri betegségekkel (miopátia);
• dohányzó;
• kiegyensúlyozatlan és alultápláltság (túlhasznált sült, fűszeres, túl forró ételek, szénsavas italok; rágcsálnivalók, túlevés; alkohollal való visszaélés);
• elhízás (megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezet);
• bizonyos gyógyszerek, amelyek a nyelőcső és a gyomor mozgékonyságának károsodásához vezetnek.

Diagnosztika

• A kórelőzmény és a panaszok elemzése (mikor (mióta) jelentkeztek a betegség tünetei, milyen gyakran zavar a gyomorégés, szed-e a beteg savlekötőt (gyomortartalom savasságát csökkentő gyógyszereket), van-e hatása az alkalmazott gyógyszerektől az étrend megsértésével, diétával, alkohollal stb. kapcsolatos kellemetlen tünetek megjelenése).
• Az élet anamnézisének elemzése (vannak-e hasonló tünetek a rokonok közül).
• Fizikális vizsgálat. Az epigasztrikus régióban tapintási fájdalom (tapintás), a torok vörössége, a zománc színének és szerkezetének megváltozása stb.
• Laboratóriumi kutatási módszerek.
  • Teljes vérkép (az esetleges vérszegénység (vérszegénység), leukocitózis (gyulladásos betegségek esetén a leukociták (fehérvérsejtek) növekedése a vérben) kimutatására).
  • Biokémiai vérvizsgálat a szövődmények gyanúja miatt.
  • Okkult székletvérvizsgálat (bélbetegség gyanúja esetén).
  • Coprogram (székletelemzés): az emésztetlen ételdarabkák azonosítása, valamint az esetleges vérzés kizárása, amely a gastrooesophagealis reflux betegség szövődménye lehet.
  • A fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizsgálata speciális optikai eszközzel - endoszkóppal. Ez a tanulmány meghatározza a nyelőcső falának károsodásának jelenlétét és mértékét, valamint lehetséges szövődmények- rák (rosszindulatú daganat), a nyelőcső szűkülete (szűkülete) stb.
  • A gyomor- és/vagy légúti diagnosztika anyagának vizsgálata a jelenlétére Helicobacter pylori(a gyomor és a nyombél falát élete során károsító baktérium).
  • A hasi szervek ultrahangos vizsgálata (ultrahang), a hasi szervek komputertomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes kimutatni a nyelőcső elváltozásait és a gyomor-bél traktus egyidejű betegségeit.
  • A röntgenvizsgálat kimutatja a nyelőcső elváltozásait.
  • pH-metria - a gyomornedv savasságának meghatározása.
  • "Lúgos teszt" ( pozitív reakció savlekötők szedése esetén): közvetve gastrooesophagealis reflux betegség jelenlétét jelzi.

• Konzultációra is van lehetőség.

Gastrooesophagealis betegség kezelése

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése lehet nem drogos, konzervatív És sebészeti.

• Nem gyógyszeres terápia magába foglalja:
  • fogyás;
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása;
  • a túlevés kizárása;
  • az utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával lefekvés előtt;
  • az alsó nyelőcső záróizmát ellazító ételek (csokoládé, kávé, menta, zsíros ételek, citrusfélék, kóla, szénsavas italok stb.) fogyasztásának megtagadása;
  • a szűk ruhák, fűzők, szoros övek viselésének megtagadása;
  • a túlzott fizikai aktivitás kizárása, az előrehajlással járó munka (rakodók).
  • esetenként a táplálkozás és életmód korrekciója is jelentősen enyhítheti a betegek állapotát.

• Gyógyszeres (gyógyszeres) terápia Célja a betegség kellemetlen tüneteinek megszüntetése és a gyomortartalom savasságának csökkentése. Ebből a célból nevezze ki:
  • protonpumpa-blokkolók (protonpumpa-gátlók - PPI-k) - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a savas gyomortartalom termelését. Az ebbe a csoportba tartozó modern gyógyszerek hosszú ideig felírhatók. Egyetlen erózió esetén (A és B fok a Los Angeles-i besorolás szerint) a kezelést 4 hétig írják elő, többszörösen (C és D fok) - 8 hétig. A fenntartó terápiát (a betegség remissziója (a tünetek csökkenése vagy eltűnése) alatt) legfeljebb 6 hónapig végezzük a betegség eróziós formáival és legfeljebb egy évig a szövődmények kialakulásával;
  • savkötők (csökkentik a gyomortartalom savasságát). Az antacidok felírása az tüneti kezelés(vagyis csökkenti a betegség kellemetlen tüneteit), ezért a gyomorégés okainak feltárása nélkül elfogadhatatlan a savlekötők kontrollálatlan hosszú távú alkalmazása;
  • prokinetikumok (olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a gyomor-bél traktus mozgékonyságának aktiválását és felgyorsítják a gyomor tartalmának evakuálását (kilépését, előmozdítását) a nyombélbe).
  
  

• A folyamatos, hosszú távú gyógyszeres terápia és a nem gyógyszeres kezelési módszerek hatásának hiányában, valamint a szövődmények kialakulása esetén a kezeléshez folyamodnak. sebészeti kezelési módszerek amelyek közül a leggyakrabban használtak:
  • endoszkópos szövődmény (a gyomor összevarrása térfogatának csökkentése érdekében);
  • a nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja (a nyelőcső záróizomnak való kitettség hő-rádiófrekvenciás energiával, ami a záróizom érzékenységének csökkenéséhez vezet a gyomor széthúzására, és ennek eredményeként csökken a gyomortartalom visszafolyásának valószínűsége a gyomorba. nyelőcső);
  • Nissen fundoplikáció - egy olyan művelet, amely egyfajta „mandzsetta” létrehozásából áll a gyomor nyelőcső körüli részéből (a gyomor 360 °-ban meg van „csavarva” a nyelőcső körül), ami csökkenti a reflux valószínűségét.

Komplikációk és következmények

• A nyelőcső szűkülete (szűkülete).
• A nyelőcső perforált fekélye (a nyelőcső összes falát lefedő mély hiba).
• A Barrett-nyelőcső a nyelőcső falának kóros (kóros) elváltozásaival jellemezhető állapot, amely rákmegelőző betegségnek számít, amelyben a nyelőcső nyálkahártyájának normál sejtjeit a gyomrot és a beleket borító hám helyettesíti. A Barrett-nyelőcső kialakulásához hosszú (több mint 5 éves) gastrooesophagealis reflux betegség, valamint a nyelőcső gyakori "elsavasodása" szükséges.
• A nyelőcső rákja (a nyelőcső rosszindulatú daganata).
• Vérzés a nyelőcsőből.
• Vérszegénység ("vérszegénység", a vörösvértestek (vörösvérsejtek) és a hemoglobin (oxigénhordozó fehérje) számának csökkenése a vérben) állandó vérveszteség (poszthemorrhagiás anémia) hátterében.
• Egyidejű fertőző betegségek: candidiasis (a Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott gombás betegség), herpeszfertőzés (herpesvírus által okozott betegség).

A gastrooesophagealis betegségek megelőzése

• Fogyás.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
• A túlevés kizárása.
• A rágcsálnivalók, száraz élelmiszerek visszautasítása, fekvőtámasz. Étkezés után nem lehet azonnal lefeküdni - étkezés után tanácsos legalább 30 percig sétálni.
• A hasizmok edzésére szolgáló gyakorlatok (döntés, törzsemelés, csavarás), valamint az előrehajlítással járó munka kizárása.
• A szénsavas italok visszautasítása.
• Az utolsó étkezés legkésőbb 3-4 órával lefekvés előtt.
• A nyelőcső alsó záróizmát ellazító ételek fogyasztásának megtagadása (csokoládé, kávé, menta, zsíros ételek, citrusfélék, kóla tartalmú italok, paradicsom stb.).
• Szűk ruházat, szoros övek viselésének megtagadása.
• A túlzott fizikai aktivitás kizárása, előrehajlással járó munka (például rakodógépek).
• Megelőző használat gyógyszerek gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére "igény szerint vagy szükség szerint" vagy rövid kúrákra.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy kóros állapot, amelyet a felső gyomor-bél traktus motilitása okoz. Reflux - a gyomor vagy a nyombél tartalmának rendszeres visszafolyása a nyelőcsőbe - következtében jön létre, ami a nyelőcső nyálkafelületeit okozza.

Mi az a GERD

Mi ez a betegség? A GERD (gasztrooesophagealis reflux betegség, reflux) a gyomor- vagy béltartalom visszaáramlása a nyelőcső lumenébe. Ha a reflux közvetlenül étkezés után jelentkezik (ritkán), és nem kíséri a beteg számára kellemetlen állapot kialakulása, akkor ez elfogadható fiziológiai norma. De egy ilyen állapot gyakori előfordulása esetén, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása kísér, gastrooesophagealis reflux jelenlétéről beszélhetünk.

A betegség okai és provokáló tényezők

A gastrooesophagealis reflux a gyomortartalom fordított mozgása a nyelőcső lumenébe a zárózáróizom károsodott működése miatt. A GERD kialakulásának okai:

• Gyorsétterem nagy mennyiségben. Az étkezéssel egyidejűleg az ember nagy mennyiségű levegőt nyel le, ami az intraabdominalis nyomás növekedését és a reflux kialakulását idézi elő.
• Az alsó nyelőcső-záróizom tónusának csökkentése, a gyomor lassú kiürülése. Ez az állapot a következő tényezők hatására alakulhat ki: a nikotin toxikus hatásai, görcsoldókkal, fájdalomcsillapítókkal, kalcium antagonistákkal végzett kezelés, alkoholfogyasztás, gyermekvállalási időszak.
• Rekeszizom sérv.
• A 12 nyombélfekély fekélyes patológiája.
• Számos olyan élelmiszer jelenléte az étrendben, amelyek növelik az intraabdominális nyomást - szóda, zsíros / sült / fűszeres ételek.

A következő tényezők provokálhatják a gastrooesophagealis reflux betegséget:

• egy személy szakmai tevékenysége - egy személy hosszú tartózkodása félig hajlított helyzetben;
• gyakori stresszes helyzetek;
• nikotinnal és alkohollal való visszaélés;
• gyermekvállalás;
• extra fontok jelenléte;
• túlzott kávé, zsíros ételek, csokoládé, gyümölcslevek fogyasztása;
• kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a dopamin koncentrációját.

Tünetek

A gastrooesophagealis reflux tüneteit általában két nagy csoportra osztják - a nyelőcső (nyelőcső) és az extraesophagealis. A nyelőcső megnyilvánulásai hasonlóak a gastrointestinalis motilitás (GIT) jeleihez. Ez:

• gyomorégés - hajlítás, fekvés, fizikai erőfeszítés után, túlevéssel súlyosbítja;
• savanyú vagy keserű ízű böfögés;
• hányingerrel végződő rohamok;
• csuklás
• regurgitáció;
• nehézség az epigasztrikus régióban, amely étkezés után jelentkezik;
• nyelési problémák;
• fájdalom a szegycsont mögött, amelyet nem szívpatológiák okoznak;
• nehéz lehelet szag;
• fokozott nyáltermelés.

A GERD nyelőcső-megnyilvánulásai közé tartozik a nyelőcső szerkezetének károsodása is. Ezek a Barrett-nyelőcső, a nyelőcső szűkülete, a reflux oesophagitis, a nyelőcső adenocarcinoma. A GERD extraesophagealis megnyilvánulásait a gyomortartalom légzőrendszerbe jutása okozza.

A tünetek a következők lehetnek: torokgyulladás, gégegyulladás, középfülgyulladás kialakulása, orrfolyás, apnoe (rövid légzésleállás), köhögés, hanyatt fekvő személynél jelentkező légszomj, anginás rohamhoz hasonló koszorúér-fájdalom, kíséretében aritmia miatt.

A nyelőcsőgyulladással járó GERD a nyelőcső nyálkahártyájának meglévő károsodásának hátterében alakul ki. Ez a fekélyek kialakulása, gyulladásos folyamatok, az alsó nyelőcső kóros szűkülete, a nyálkahártya állapotának megváltozása. Jellemző jelek ebben az esetben: súlyos gyomorégés, savanyú ízű böfögés, gyomorfájdalom, hányinger.

A GERD nemcsak felnőtteknél, hanem bennük is kialakulhat gyermekkor főleg a mellkasban. Ez utóbbi esetben a betegség patogenezise (eredete) a záródó záróizom éretlenségéből adódik.

A gyermekeknél előforduló gyomor-nyelőcső betegség lehetséges okai lehetnek a nyelőcsőben végzett sebészeti beavatkozások, a gyomor reszekciója, az agyi bénulás, a nehéz szülés és a magas koponyaűri nyomás és mások.

A GERD általános tünetei gyermekeknél:

• regurgitáció (csecsemőknél) és böfögés;
• rossz étvágy;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• szeszélyesség etetés közben;
• gyakori hányás;
• csuklás
• nehéz légzés;
• éjszakai köhögés.

További információkat kaphat a GERD gyermekkori lefolyásáról.

Osztályozás

A GERD osztályozása a nyelőcső gyulladásos folyamatainak tüneteinek meglétén/hiányán alapul. A következő alfajokat szokás megkülönböztetni. Nem ideges reflux betegség. Körülbelül 70%-át diagnosztizálják. Az oesophagitisnek nincsenek tünetei. Fekélyes eróziós forma. A gastrooesophagealis reflux betegséget ebben az esetben a nyelőcső szűkülete és fekélyek kialakulása kíséri.

Barrett nyelőcsöve. A nyelőcsőgyulladás hátterében a rétegzett laphám metapláziája alakul ki - egy rákmegelőző állapot, amelyet a laphámsejtek hengeresekkel való helyettesítése jellemez. VAL VEL további típusok A GERD osztályozása megtalálható.

A GERD diagnózisa

A gastrooesophagealis reflux diagnózisa műszeres módszereken alapul. Az orvos a következő típusú vizsgálatokat írhatja elő:

• endoszkópia - segít meghatározni a gyulladás, erodált területek, kialakult fekélyek jelenlétét;
• a savassági mutatók napi ellenőrzése az alsó nyelőcsőben;
• radiográfia - lehetővé teszi a rekeszizom sérvének, a fekélyek, az erózió azonosítását;
• a nyelőcső-záróizom manometrikus vizsgálata;
• szcintigráfia radioaktív anyaggal;
• biopszia - vizsgálatot írnak elő, ha a Barrett-nyelőcső gyanúja merül fel;
• napi Holter monitorozás;
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata.

Ezen túlmenően a pácienst olyan szakemberek konzultációira is kijelölhetik, mint kardiológus, fül-orr-gégész, tüdőgyógyász, sebész. De leggyakrabban a diagnózist az FGDS eredményei alapján állítják fel.

Hogyan gyógyítható?

A GERD-re nincs specifikus kezelés. Vállalva javító intézkedések a kóros tünetek megszüntetésére, a visszaesések megelőzésére és a szövődmények kialakulására irányul. Tovább kezdeti szakaszaiban GERD jó eredmények ad fizikoterápia. Kezdetben a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik, eltávolítják a súlyos tüneteket. Ugyanakkor a nyelőcső-záróizom gyengesége továbbra is fennáll.

gyakorlatterápiás gyakorlatok kifejezetten a nyelőcső és a rekeszizom izmainak erősítésére irányulnak, ami megakadályozza a kóros öntözést és javítja az ember egészének jólétét. A gasztroenterológiában általánosan elfogadott gyakorlatnak megfelelően a betegnek antiszekréciós szereket írnak fel: protonpumpa-gátlókat és H2-hisztamin receptor blokkolókat. Ezenkívül a betegnek felírhatók prokinetikumok - epe reflux kialakulásához ajánlott, antacidok, reparánsok - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a nyelőcső sérült nyálkahártyájának gyógyulását.

H 2 -hisztamin receptor blokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek csökkenteni a termelődő sósav mennyiségét. A patológia megismétlődésének kizárása érdekében tanfolyamot írnak elő. A betegnek előírható:

• Famotidin. Csökkenti a pepszin aktivitását, csökkenti a termelődő sósav mennyiségét.
• Cimetidin. Az adagolást és a kezelési rendet egyénileg választják ki. A gyógyszer hányingert, dyspeptikus tünetek kialakulását okozhatja.
• Nizatidine. Csökkenti a keletkező sósav mennyiségét.

protonpumpa-gátlók

A gyógyszerek szedésének hátterében a termelt sósav szintje csökken. Esomeprazol, Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprozol, Lansoprozol írják fel a felvételre. A gyógymód kiválasztása a kezelőorvos ajánlásaitól függ. Például terhes nőknek tilos az omeprazol szedése. Helyette Panto- vagy Lansoprozol.

Prokinetika

A gyógyszerek hozzájárulnak a tónus növeléséhez és az alsó nyelőcső záróizom csökkentéséhez, ami csökkenti a gyomortartalom kóros refluxának számát. A gastrooesophagealis reflux betegséget a következő prokinetikákkal kezelik:

• A domperidon hányáscsillapító. A recepció hátterében nem kizárt a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kialakulása.
• Metoklopramid. Javítja a nyelőcső motoros aktivitását. Számos mellékhatása van.
• Cizaprid. Serkentő hatással van a gyomor-bél traktus motilitására és tónusára, hashajtó hatású.

Antacidok

Ez a gyógyszercsoport csökkenti a gyomornedv savasságát. Felvételre az alábbiak nevezhetők ki:

• Phosphalugel. Nedvszívó, burkoló és savlekötő tulajdonságokkal rendelkezik.
• Gaviscon. Védőfóliát képez a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának felületén.
• Rennie. Semlegesíti a gyomornedv savasságát.

Az epe kidobásakor a prokinetikumok csoportjába tartozó gyógyszereket használnak, leggyakrabban Domperidon vagy Ursofalk. A gyógyszer a hepatoprotektorok kategóriájába tartozik. Elősegíti a kövek feloldódását epehólyagés csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Sebészet

A sebészeti kezelés fő indikációja a korábban kiválasztott gyógyszeres terápia hatástalansága. Az eljárás során a sphincter tónusa helyreáll, ami kiküszöböli a kóros refluxok kialakulását. A sebészeti beavatkozás indikációi a Barrett-nyelőcső, gyomorfekély nyelőcső, 3-4 fokú nyelőcsőgyulladás, kóros nyelőcsőszűkület.

Diéta

A gastrooesophagealis reflux hatékony kezelése lehetetlen a diétás táplálkozás elveinek betartása nélkül. Az ajánlások meglehetősen egyszerűek. Fel kell hagyni a túlevéssel, evés után tegyen egy rövid sétát. A vacsorát lefekvés előtt 4 órával kell megtenni.

A tilalom alá tartoznak:

• gyümölcslevek;
• fűszeres ízű ételek;
• csokoládé;
• citrusfélék;
• retek;
• kávé;
• alkoholos italok;
• sült ételek;
• pékség.

A GERD-ben szenvedő betegek menüjének tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú kefirt, tejet, tejszínt, halat alacsony zsírtartalmú fajták párolt, zöldséglevessel főtt levesek, édes ízű gyümölcsök. Lúgos ásványvizek, tea tej hozzáadásával, házi keksz, tegnapi kenyér, vaj, gabonafélék - hajdina, búzadara és rizs, görögdinnye. A diéta csökkenti a reflux kockázatát. További részletek a diétás étel GERD-vel, olvashatsz.

A GERD teljesen gyógyítható? Nem, de nagyon is lehetséges hosszú remisszió elérése és gyakorlatilag elfelejteni a betegséget.

Kezelés népi módszerekkel

A terápia további módszereiként megengedett a receptek alkalmazása hagyományos gyógyászat. A gyógyszertámogatás és az otthoni módszerek kombinációja elősegíti a gyógyulás felgyorsítását, a kóros tünetek megszüntetését és a beteg általános közérzetének javítását.

A GERD a következő módokon kezelhető:

• A lenmag főzete. Brew 2 evőkanál. l. terméket forrásban lévő vízzel (500 ml). Ragaszkodjon 8 óráig. Szűrjük le és 100 ml-t vegyen be étkezés előtt. A tanfolyam időtartama 6 hét.
• Csipkebogyó vagy homoktövis olaj. Igyál 1 tk. háromszor egy nap. Gyulladáscsökkentő, sebgyógyító, erősítő és antibakteriális szerként működik.
• Althea gyökerek főzete. Tehát öntsünk 6 gramm gyökeret forrásban lévő vízzel (200 ml), és pároljuk vízfürdőben fél órán keresztül. A szűrt szert naponta háromszor 100 ml-rel inni.
• Zeller gyökérlé. Vegyünk frissen facsart gyümölcslevet 1 evőkanál. l. háromszor egy nap. Jól megbirkózik a betegség kóros tüneteivel.

A GERD kezelése Bolotov szerint egyre népszerűbb. A javasolt módszer azonban hozzájárul a gyomornedv savasságának növekedéséhez, ami a betegség visszaesését okozhatja.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény - az összes diagnosztizált eset körülbelül 45%-ában fordul elő - a reflux oesophagitis kialakulása. A betegséget kísérő nyálkahártya fekélyes-eróziós elváltozásai a gyógyulás után érdes hegeket hagyhatnak. Ennek eredményeként a páciens a nyelőcső lumenét szűkíti. Az átjárhatóság romlását gyakori böfögés és gyomorégés jelzi.

A hosszú távú gyulladás fekélyek kialakulását okozza. A fal károsodása leszállhat a nyálkahártya alatti rétegekre, és gyakori vérzéssel járhat. Megfelelő kezelés hiányában nem kizárt a nyelőcső hámjának gyomorra vagy belekre jellemző sejtekkel történő pótlása. Az ebből eredő degenerációt Barrett-nyelőcsőnek nevezik, és rákot megelőző állapotokra utal. A betegek körülbelül 5%-ánál adenokarcinómává alakul.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése segít az egyszerű ajánlások betartásában. Gondosan figyelnie kell a súlyát. Az extra fontok jelenléte a patológiát provokáló tényezők egyike. Ehhez teljesen meg kell tagadnia vagy jelentősen korlátoznia kell a zsíros / sült ételek, édességek és sütemények fogyasztását. Étkezés után nem szabad lefeküdni, mert ebben az esetben többszörösére nő a gyomortartalom visszafolyásának valószínűsége a nyelőcső lumenébe.

A fájdalom, a rendszeres gyomorégés és böfögés megjelenése komoly ok az orvoshoz fordulásra. A gastrooesophagealis reflux betegség súlyos és nehezen diagnosztizálható betegség. Éppen ezért a jellegzetes tünetek megjelenésekor szakképzett szakember tanácsát kell kérni, és szükség esetén teljes körű kezelést kell végezni.

Korrekt működés emésztőrendszer teljes tápanyag- és energiakészlettel látja el a szervezetet. De sajnos nagyon sokat káros tényezők amelyek negatívan befolyásolják az egészséget, megzavarhatják a rendszer működését.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó izomgyűrű (záróizom) károsodásával jár. Ennek a patológiának köszönhetően a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül, ami annak irritációjához és későbbi gyulladásához vezet.

A reflux betegség okai

Kiegyensúlyozatlan és irracionális táplálkozás. Mind a kényszerű rágcsálnivalót a munkahelyen (szendvicsek és száraz ebédek), mind a teljesen természetes vágyat, hogy karcsúnak és fittnek tűnjünk (a nem megfelelő étrend, ami létfontosságú tápanyagok hiányához vezet) minden bajért felelőssé kell tenni. Ezenkívül gastrooesophagealis reflux is kialakulhat a zsíros, fűszeres és túl sós ételek túlsúlya miatt az étrendben.

2. Gyakori és bőséges hányás (mérgezéssel, beleértve az alkoholt is).

3. Rossz szokások, amelyek hozzájárulnak a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának tönkretételéhez 12 (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség).

4. Bizonyos, a záróizom tónusát csökkentő gyógyszerek szedésének mellékhatása (egy újabb megerősítés, hogy a gyógyszerekhez mellékelt utasítások elolvasása nem szeszély, hanem sürgős szükséglet).

5. Örökletes hajlam (szinte mindig megmagyarázza az újszülöttek refluxos eseteit).

6. Elhízás.

7. Egyes betegségek szövődménye (vagy ami szintén lehetséges, kezelésük következménye):

• hiatus hernia;

• szisztémás scleroderma (ritka kötőszöveti patológia);

• anorexia nervosa (gyakran olyan modelleknél diagnosztizálják, akik az extrém kimerültség tünetei ellenére továbbra is kínozzák magukat diétával);

• a központi idegrendszer bizonyos rendellenességei;

• a nasogasztrikus szonda helytelen elhelyezése.

A reflux betegség osztályozása és stádiumai

A gastrooesophagealis reflux betegségnek két fő formája van:

• nem eróziós (endoszkóposan negatív) reflux betegség (NERD) - az esetek 70% -ában fordul elő;

A nyelőcső nyálkahártyájának állapotát szakaszonként értékelik a Savary-Miller osztályozás szerint vagy a Los Angeles-i osztályozás fokozatai szerint.

A GERD következő fokozatai vannak:

• nulla - a reflux oesophagitis tüneteit nem diagnosztizálják;

• az első - nem összeolvadó eróziós területek jelennek meg, a nyálkahártya hiperémiája megfigyelhető;

• az eróziós területek teljes területe kevesebb, mint a nyelőcső disztális részének teljes területének 10% -a;

• a második - az erózió területe a nyálkahártya teljes felületének 10-50% -a;

• a harmadik - több eróziós és fekélyes elváltozás van, amelyek a nyelőcső teljes felületén helyezkednek el;

• negyedik - mély fekélyek lépnek fel, Barrett-nyelőcsövet diagnosztizálnak.

A Los Angeles-i osztályozás csak a betegség eróziós fajtáira vonatkozik:

• A fokozat - legfeljebb több, legfeljebb 5 mm hosszú nyálkahártya-hiba van, amelyek mindegyike legfeljebb két redőjére terjed ki;

• B fokozat - a hibák hossza meghaladja az 5 mm-t, egyikük sem terjed ki a nyálkahártya két redőjénél többre;

• C fok - a hibák több mint két redőben oszlanak el, teljes területük kevesebb, mint a nyelőcsőnyílás kerületének 75% -a;

• D fok - a hibák területe meghaladja a nyelőcső kerületének 75% -át.

Reflux betegség tünetei

Gyomorégés. A gyomorégés a GERD fő tünete. Ez egy égő érzés, amely felfelé terjed a hastól a mellkasig és a torokig. A gyomorégést legvalószínűbb a következő tevékenységek okozzák:

- nehéz ételek fogyasztása esetén;

- lejtőkön;
- mászáskor;
- fekve, különösen a háton.

Minden GERD-beteg hajlamos nagyobb fájdalmat érezni éjszaka, mint a nap más szakaszaiban.
A gyomorégés súlyossága nem feltétlenül jelzi a nyelőcső tényleges károsodását. Például a Barrett-nyelőcső, amely rákmegelőző elváltozásokat okoz a nyelőcsőben, csak néhány tünetet mutathat, különösen időseknél. Másrészt az embereknek súlyos gyomorégése lehet a nyelőcső károsodása nélkül.

- Dyspepsia. A GERD-ben szenvedő betegek körülbelül fele dyspepsiában szenved, ez a szindróma a következőkből áll:

- fájdalom és kellemetlen érzés a felső hasban;
- teltségérzet a gyomorban;
- hányinger étkezés után;
- regurgitáció. A regurgitáció a sav érzése és felhalmozódása a torokban. Néha a sav visszafolyik a szájba, és „nedves böfögésként” érzékelhető. Kijöhet, mint a hányás. A GERD-vel nem rendelkező emberek dyspepsia is előfordulhat.

- Fájdalom érzése a mellkasban. A betegek úgy érezhetik, hogy az étel „csapdába esett” a szegycsont mögött. A mellkasi fájdalom a GERD gyakori tünete. Nagyon fontos megkülönböztetni a szívproblémák okozta mellkasi fájdalomtól (angina pectoris, szívinfarktus stb.).

- Torok tünetek. Ritkábban a GERD tüneteket okozhat a torokban:

- Savas gégegyulladás. Olyan állapot, amelyet rekedtség, száraz köhögés, gombóc érzése a torokban és gyakori torokköszörülési igény kísér;
nyelési problémák (dysphagia). Súlyos esetekben a betegek sokkot kaphatnak, és az étel megtapadhat a nyelőcsövében, ami súlyos mellkasi fájdalmat okozhat. Ez átmeneti görcsöt jelezhet, amely szűkíti a csövet, vagy súlyos károsodást vagy rendellenességet jelent a nyelőcsőben;
- krónikus torokfájás;
- tartós csuklás;
- köhögés és légúti (légzési) tünetek - köhögés, sípoló légzés stb.;
- Krónikus hányinger és hányás. Az émelygés több hétig vagy akár hónapig is fennáll, és nem tér vissza a gyakori gyomorpanaszok okára, pl. gyomorégés tünetei. Ritka esetekben a hányás naponta többször is előfordulhat. A krónikus hányinger és hányás minden egyéb okát ki kell zárni, beleértve a fekélyeket, gyomorrákot, elzáródást, hasnyálmirigy- vagy epehólyag-betegséget.

A reflux betegség diagnózisa

A gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a gondos panaszgyűjtés és anamnézis. Mivel a GERD klinikai képe meglehetősen specifikus, a helyes diagnózis már ebben a szakaszban nagy valószínűséggel felállítható.

A diagnózis megerősítésére, valamint a betegség súlyosságának megállapítására a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálata (EGD) és a nyelőcső napi pH monitorozása történik.

FGDS segítségével megállapítják a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását, szükség esetén biopsziát végeznek a leggyanúsabb területekről. A napi pH-ellenőrzés lehetővé teszi a nyelőcső savasságának ingadozásának mérését, hogy meghatározza, mihez kapcsolódnak ezek az ingadozások.

További kutatási módszerek:

• A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele;
• Nyelőcső manometria (a nyelőcső és záróizom tónusának vizsgálata);
• Impedanciametria (a nyelőcső perisztaltikájának vizsgálata).

Differenciáldiagnózis céljából szív EKG-t és ultrahangot végzünk. Javallat esetén (GERD okainak felkutatása, kezelés tervezése) elvégezzük komputertomográfia vagy MRI.

Reflux betegség kezelése

1. Életmódváltás

Magában foglalja a felemelt fejtámlával való alvást, az étkezést legalább másfél órával lefekvés előtt, a gyomorégést kiváltó ételek kerülését (zsíros, keményítőtartalmú ételek, citrusfélék, kávé, csokoládé, szénsavas italok)

2. A protonpumpa gátlói (blokkolók) (rövidítve PPI, BPP)

Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomormirigyek sósavtermelését. A PPI-k nem alkalmasak azonnali enyhítésre, mivel hatásuk a használat megkezdése után több nappal jelentkezik.

Jelenleg a PPP-ket tekintik a választott gyógyszernek a legtöbb GERD-ben szenvedő betegnél. Ezt a csoportot reflux betegségben szenvedő betegeknél kell alkalmazni 6-8 héten belül. Minden protonpumpa-gátlót fél órával étkezés előtt kell bevenni, naponta 1-2 alkalommal.

Az IPP-k a következőket tartalmazzák:

• Omeprazol (Omez) 20 mg 1-2 r / nap;
• Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) 30 mg 1-2 r / nap;
• Pantoprazol (Nolpaza) 40 mg naponta egyszer;
• Rabeprazol (Pariet) 20 mg naponta egyszer. Ha szükséges, állandó adag fele is bevehető.
• Esomeprazol (Nexium) 20-40 mg naponta egyszer. Nyelje le rágás nélkül, igyon vizet.

3. Antacidok

Ennek a csoportnak a készítményei gyorsan közömbösítik a sósavat, így a gyomorégés megszüntetésére is használhatók annak előfordulásakor. A GERD kezelésére kizárólag antacidumok írhatók fel gyógyszerkészítmény olyan esetekben, amikor nincs erózió és fekély, vagy eleinte savkötőket használnak protonpumpa-blokkolóval együtt, mivel az utóbbiak nem kezdenek azonnal hatni.

Az ebbe a csoportba tartozó, orvosi rendelvény nélkül kiadott gyógyszerek közül a legjobban bevált:

Alumínium- és magnézium-hidroxid gél formájában:

• Maalox - 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal és lefekvés előtt, étkezés után 1-2 órával vegye be, alaposan rágva vagy szopva;

• Almagel 1-3 adagolókanál naponta 3-4 alkalommal. Vegyünk fél órával étkezés előtt;

• Phosphalugel 1-2 tasak (100 ml vízzel hígítható) napi 2-3 alkalommal közvetlenül étkezés után és éjszaka.

Szívós tabletták: szimaldrát (Gelusil, Gelusil lakk) 1 tabletta (500 mg) naponta 3-6 alkalommal étkezés után órával vagy gyomorégés esetén szituációban 1 tabletta.

4. Alginsav készítmények

gyors hatást fejtenek ki (a gyomorégés 3-4 perc múlva megszűnik), ezért a reflux betegség első tüneteivel "mentőként" használható. Ezt az eredményt az alginátok sósavval való kölcsönhatása miatt érik el, és a hab pH-értéke közel semleges. Ez a hab az élelmiszerbolus külsejét borítja, így reflux közben ő kerül a nyelőcsőbe, ahol a sósavat is közömbösíti.

Ha a GERD-ben szenvedő betegnél az endoszkópos vizsgálat szerint nem jelentkeznek eróziók és fekélyek a nyelőcsőben, akkor a reflux betegség kezelésére csak alginátok alkalmazhatók. Ebben az esetben a kezelés időtartama nem haladhatja meg a 6 hetet.

Az alginátok a következők:

• Gaviscon 2-4 tab. étkezés után és lefekvéskor alaposan rágni;

• Gaviscon forte - 5-10 ml minden étkezés után és lefekvés előtt (maximális napi adag 40 ml).

5. H2-hisztamin receptor blokkolók III. generáció

Ez a gyógyszercsoport a sósav termelését is csökkenti, de hatékonysága alacsonyabb, mint a protonpumpa-gátlóké. Emiatt a H2-blokkolók „tartalékcsoportot” képeznek a GERD kezelésében. A kezelés időtartama 6-8 (legfeljebb 12) hét.

Jelenleg a GERD kezelésére használják:

• Famotidin 20-40 mg naponta kétszer.

6. Prokinetika

Mivel a GERD a gasztrointesztinális traktus mozgászavarából ered, azokban az esetekben, amikor a táplálék gyomorból való evakuálása lelassul, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek felgyorsítják a tápláléknak a gyomorból a gyomorba való bejutását. patkóbél. Az ebbe a csoportba tartozó eszközök azoknál a betegeknél is hatásosak, akiknél a nyombéltartalom a gyomorba, majd a nyelőcsőbe visszafolyik.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• Metoklopramid (Cerukal, Raglan) 5-10 mg naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt;

• Domperidon (Motilium, Motilak) 10 mg naponta 3-4 alkalommal 15-30 perccel étkezés előtt.

A 6-8 hetes kúra végén azokat a betegeket, akiknél a nyelőcső nyálkahártyájának eróziója és fekélye nem fordult elő, átállnak protonpumpa blokkolók (jobb), illetve antacidok vagy alginátok szituációs bevitelére. A GERD eróziós és fekélyes formáiban szenvedő betegeknél protonpumpa-gátlókat írnak fel folyamatos használatra, miközben a minimális hatásos dózisokat választják.

A reflux betegség kezelésének hagyományos módszerei

A leírt betegség megszüntetésére használhatja népi gyógymódok. A következő hatékony recepteket különböztetjük meg:

• Lenmag főzet. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia a nyelőcső nyálkahártya stabilitásának növelésére irányul. 2 nagy kanál ½ liter forrásban lévő vizet kell önteni. Infundálja az italt 8 órán keresztül, és vegyen be 0,5 csésze nitrogént naponta háromszor étkezés előtt. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia időtartama 5-6 hét;

• Turmix. Egy pohár hideg tej megivása hatékony népi gyógymódnak számít a gastrooesophagealis reflux betegség minden megnyilvánulásának megszüntetésére. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia célja a szájban lévő sav megszabadulása. A tej nyugtató hatással van a torokra és a gyomorra;

• A mályvacukor gyökér főzete. A népi gyógymódokkal végzett terápia, beleértve ezt az italt is, nemcsak megszabadul a kellemetlen megnyilvánulásoktól, hanem nyugtató hatású is. A gyógyszer elkészítéséhez 6 g zúzott gyökeret kell tennie, és hozzá kell adni egy pohár meleg vizet. Infundálja az italt vízfürdőben körülbelül fél órán keresztül. A népi gyógymódokkal való kezelés, beleértve a mályvacukor gyökér használatát, magában foglalja a ½ csésze hűtött főzet napi háromszori bevételét;

• A népi gyógymódok kezelésében a zeller gyökérlé hatékonyan segít. Naponta 3-szor kell bevenni, 3 nagy kanállal. Az alternatív gyógyászat nagyszámú receptet foglal magában, egy bizonyos kiválasztása egyéntől függ emberi test.

De a népi gyógymódokkal történő kezelés nem működhet külön terápiaként, a terápiás intézkedések általános komplexumába tartozik.

A reflux betegség megelőzése

• az utolsó étkezés - legalább 1-1,5 órával lefekvés előtt;

• bő ruházat kiválasztása, amely nem korlátozza a mozgást. Nem szorgalmazzuk, hogy a nagymama ruháit és a nagypapa ingeit vegyük elő a szekrényből, de mindenképpen érdemes elgondolkodni a legtöbb dizájnermodell biztonságán;

• ne egyél túl sokat;

• ha az orvos bizonyos gyógyszereket írt fel Önnek, igya meg őket elegendő mennyiségű közönséges forralt vízzel;

• az ágy fejét fel kell emelni (a japán stílusú ágy - szigorúan párhuzamos a padlóval - ellenjavallt Önnek);

• évente legalább 2 alkalommal konzultáljon gasztroenterológussal (még akkor is, ha a GERD tünetei már régóta nem zavarják). És ha az orvos felajánlja a járóbeteg-kezelés elvégzését, ne utasítsa el;

• emlékezzen az előnyökre Az egészséges táplálkozás. Külön jegyezzük meg, hogy a „diéta” és a fűszeres, sós és túlzottan hideg ételek ésszerű korlátozása egyáltalán nem ugyanaz. De még mindig jobb megtagadni a szódát és az erős kávét;

• A népi gyógymódokkal történő kezelést (bármennyire is ártalmatlannak tűnik) meg kell állapodni az orvossal.

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - Ez egy olyan tünetegyüttes, amely az alsó nyelőcső-záróizom megszakadásával és a gyomortartalom nyelőcsőbe történő rendszeres visszafolyásával (refluxával) jár. Oroszországban a felnőtt lakosság 46%-a szenved GERD-ben. A betegség krónikusan kiújuló lefolyású, kezelés nélkül halad, és súlyos szövődményekhez vezet.

Gastrooesophagealis reflux fordul elő egészséges emberek. Általában napi 50 rövid távú epizód megengedett. A betegség kialakulását védekező mechanizmusok akadályozzák meg: a nyál- és nyelőcsőmirigy szekréciója, a nyelőcső perisztaltikája, a folyadékbevitel, a sejtek normális regenerációs képessége. Az agresszív és védőfaktorok közötti arány megsértése GERD-hez vezet.

Kockázati tényezők

Provokáló tényezők

Ha több ok kombinálódik, a betegség kialakulásának valószínűsége az arra hajlamos emberekben nő.

Tünetek

A betegség klinikai képe két tünetcsoportot foglal magában: nyelőcső (nyelőcső) és extraesophagealis (extraoesophagealis).

A nyelőcső megnyilvánulásai

A klinikai tünetek krónikus nyelőcsőgyulladáshoz kapcsolódnak. A sósav és a gyomorenzimek irritálják és károsítják a nyelőcső alsó nyálkahártyáját. Gyulladásos folyamat alakul ki, erózió jelenik meg.

A tüneteket súlyosbítja a hajlítás, a súlyemelés, a fekvés és a diétás hibák.

Extraesophagealis megnyilvánulások

Az extraesophagealis tünetek a gyomornedv más szervekre és a nyelőcső-zsigeri reflexekre gyakorolt ​​hatásával járnak.

A kifejezett extraesophagealis megnyilvánulások megnehezítik a betegség diagnosztizálását, ezért ezeket GERD-maszkoknak nevezik. A kardiológiai osztályra például gyakran jelentkeznek mellkasi fájdalommal küzdő betegek angina pectoris, szívinfarktus gyanújával.

Komplikációk

Nál nél súlyos lefolyású betegségek és késői orvosi látogatások komplikációi alakulnak ki:

Diagnosztika

A GERD-t belgyógyászok és gasztroenterológusok diagnosztizálják és kezelik.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálat

GERD gyanúja esetén további vizsgálat szükséges.

Instrumentális módszerek

Kezelés

A terápiás intézkedések célja a reflux csökkentése, a nyelőcső védelme a gyomortartalom agresszív hatásától, valamint a sérült nyálkahártya helyreállítása.

Életmódváltás

A betegség sikeres leküzdéséhez szüntesse meg azokat a tényezőket, amelyek növelik a nyomást a hasüregben és növelik a gyomorszekréciót.

• próbálja meg leadni a túlsúlyt;
• ne emeljen súlyokat;
• kizárni testmozgás a hasi izmok feszültségével és a test megdőlésével;
• ne viseljen kötést, szoros öveket, fűzőt;
• hagyja abba a dohányzást, korlátozza alkoholos italok.

Diéta

A GERD kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás. Kövesse az étrendet nemcsak a betegség súlyosbodásakor, hanem a remissziós szakaszban is.

Alapszabályok

Bevásárló lista

Gyógyszerek

GERD esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

A hagyományos orvoslás receptjei

A népi gyógymódok enyhítik a betegség tüneteit, de nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát.

káposztalé

A fehér káposzta U-vitamint, fekélyellenes anyagot tartalmaz. Friss gyümölcslé elősegíti a nyelőcső erózióinak gyógyulását. Vegyünk káposztaleveleket, öblítsük le, aprítsuk fel, gézzel nyomjuk ki a levét, igyunk naponta 2-3 kortyot reggel.

burgonyalé

Az eszköz semlegesíti a sósavat, csökkenti a gyomorégést. Vegyünk egy közepes méretű burgonyát, jól öblítsük le, hámozzuk meg, reszeljük le, a levét sajtruhával préseljük ki. Elkészítés után azonnal igya meg, napi fél pohárral.

Sebészet

A betegség súlyos lefolyása, a konzervatív kezelés hatástalansága és a szövődmények kialakulása esetén a betegek műtétet javasolnak.

Javallatok:

• a nyelőcső szűkülete;
• Barrett nyelőcsöve magas fok diszplázia;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• gyakori vérzés.

Előrejelzés és megelőzés

GERD - krónikus betegségígy nem gyógyítható teljesen. A nyelőcső eróziói és fekélyei 1-2 hónapos kezelés alatt gyógyulnak. Az étrend megsértése esetén a visszaesés valószínűsége egy éven belül eléri a 98% -ot.

Az exacerbációk megelőzése érdekében fenntartó terápiát írnak elő, amelynek időtartamát egyénileg határozzák meg. Az utolsó kiújulástól számított 3 éven belül a betegeket gasztroenterológusnak kell megfigyelnie.

A gastrooesophagealis reflux betegség olyan kóros folyamat, amely a felső gyomor-bél traktus motoros funkcióinak romlásának következménye. Ha a betegség nagyon hosszú ideig tart, akkor ez tele van gyulladásos folyamat kialakulásával a nyelőcsőben. Ezt a patológiát eophaginitisnek nevezik.

A betegség kialakulásának okai

Megkülönböztetni a következő okok miatt gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása:

1. Az intraabdominalis nyomás emelkedése. Ennek növekedése túlsúlyhoz, asciteshez, puffadáshoz, terhességhez kapcsolódik.
2. Rekeszizom sérv. Itt minden feltétel megteremtődik a bemutatott betegség kialakulásához. Csökken a nyomás a nyelőcső alsó részén a szegycsontban. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvét idős korban az emberek 50%-ánál diagnosztizálják.
3. Az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése. Ezt a folyamatot megkönnyíti a koffeint tartalmazó italok (tea, kávé) használata; gyógyszerek (Verapamil, Papaverine); a nikotin toxikus hatása az izomtónusra, erős italok használata, amelyek befolyásolják a nyelőcső nyálkahártyáját; terhesség.
4. Sietős és nagy mennyiségű étel fogyasztása. Ilyen helyzetben nagy mennyiségű levegőt nyelnek le, és ez tele van az intragasztrikus nyomás növekedésével.
5. A nyombél peptikus fekélye.
6. Nagy mennyiségű állati zsírokat tartalmazó élelmiszer, keresztirányú menta, sült ételek, fűszeres fűszerek, szénsavas italok fogyasztása. A bemutatott termékek teljes listája hozzájárul az élelmiszertömegek hosszan tartó visszatartásához a gyomorban és az intragasztrikus nyomás növekedéséhez.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A gastrooesophagealis reflux fő tünetei a következők:

• gyomorégés;
• böfögő sav és gáz;
• akut torokfájás;
• kellemetlen érzés a gyomorban;
• étkezés után fellépő nyomás, amely az epe- és savtermelést elősegítő étel elfogyasztása után megnövekszik. Ezért érdemes lemondani az alkoholról, a gyümölcslevekről, a szódáról, a retekről.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyakran az epében lévő félig emésztett élelmiszer-tömegek böfögésében nyilvánulnak meg. Ritka esetekben az oesophagitisben szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• hányás vagy késztetés rá;
• bőséges nyálváladék;
• dysphagia;
• nyomás érzése a mellkasban.

Az oesophagitisben szenvedő betegek gyakran retrosternalis fájdalmat tapasztalnak, amely a vállba, a nyakba, a karba és a hátba sugárzik. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, szívvizsgálatra kell mennie a klinikára. Ennek az az oka, hogy ezek a megnyilvánulások angina pectorisban szenvedőknél jelentkezhetnek. A reflux betegséggel járó szegycsont mögötti fájdalom nagy mennyiségű étel elfogyasztását vagy nagyon alacsony párnán való alvást válthat ki. Ezeket a tüneteket lúgos ásványvíz és savlekötők segítségével szüntetheti meg.

A gastrooesophagealis reflux betegség és tünetei kifejezettebbek a következő esetekben:

A gastrooesophagealis reflux betegség szív-, fogászati, bronchopulmonalis és fül-orr-gégészeti szindrómák kialakulását idézheti elő. Éjszaka az oesophagitisben szenvedő beteg a következő betegségek kellemetlen tüneteit tapasztalja:

• Krónikus bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• asztma;
• fájdalom a mellkasban;
• a szívritmus megsértése;
• pharyngitis és laryngitis kialakulása.

A chyme hörgőkbe történő bevitele során fennáll a hörgőgörcs lehetősége. A statisztikák szerint a bronchiális asztmában szenvedők 80%-ánál gastrooesophagealis refluxot diagnosztizálnak. Az asztmás tünetek enyhítésére gyakran csak a gyomor savtermelésének csökkentésére van szükség. Az emberek körülbelül 25%-a jobban van az ilyen tevékenységek után.

Az oesophagitisben szenvedő beteg külső vizsgálata nem nyújt részletes információt erről a betegségről. Mindenkinek megvannak a saját tünetei: valakinek gombaszerű papillája van a nyelv gyökerénél, és valakinek nincs elegendő nyáltermelése a szájnyálkahártya ellátásához.

A betegség besorolása

A mai napig a szakértők kidolgozták a betegség bizonyos osztályozását. Ez nem jelenti a reflux betegség szövődményeinek jelenlétét, amelyek közé tartoznak a fekélyek, szűkületek, metaplasia. E besorolás szerint a gastrooesophagealis refluxnak 3 típusa van:

1. A nem eróziós forma a betegség leggyakoribb típusa. Ez a csoport magában foglalja a refluxot az oesophagitis megnyilvánulása nélkül.
2. Az eróziós-fekélyes forma magában foglalja a kóros folyamatokat, amelyeket a nyelőcső fekélye és szűkülete bonyolít.
3. A Barrett-nyelőcső egy olyan betegség, amelyet az esetek 60% -ában diagnosztizálnak. Ez a rétegzett laphám metapláziája, amelyet nyelőcsőgyulladás vált ki. A betegség bemutatott formája rákmegelőző betegségekre utal.

Diagnosztika

A gastrooesophagealis reflux diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges:

1. Protonpumpa-gátlót tartalmazó teszt. Kezdetben a diagnózist a páciens által tapasztalt tipikus megnyilvánulások alapján lehet felállítani. Ezt követően az orvos protonpumpa-gátlót ír fel neki. Általában az Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole a szokásos adagolás szerint kerül alkalmazásra. Az ilyen események időtartama 2 hét, utána lehetséges a bemutatott betegség diagnosztizálása.
2. Élelmiszeren belüli pH monitorozás, melynek időtartama egy nap. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meg lehet érteni a refluxok számát és időtartamát 24 óra alatt, valamint azt az időt, amely alatt a pH-szint 4 alá esik. Ezt a diagnosztikai módszert tekintik a fő módszernek a gastrooesophagealis reflux betegség igazolásában. Meghatározható a tipikus, atipikus megnyilvánulások kapcsolata a gastrooesophagealis refluxtal.
3. Fibroesophagogastroduodenoscopia. Ez a diagnosztikai módszer a nyelőcsőgyulladás kimutatására segít azonosítani a nyelőcső rákos és rákmegelőző betegségeit. Végezzen vizsgálatot a nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek legyőzésében, a riasztó tünetekben, a betegség elhúzódó lefolyásában, valamint abban az esetben, ha ellentmondásos diagnózis van.
4. A nyelőcső kromoendoszkópiája. Egy ilyen vizsgálatot tanácsos végezni azoknak, akiknek hosszú ideje gyomor-nyelőcső reflux betegségük van, és állandó visszaesések kísérik.
5. Az EKG lehetővé teszi az aritmia és a szív- és érrendszeri betegségek meghatározását.
6. A hasi szervek szívének ultrahangja segít az emésztőrendszer betegségeinek kimutatásában és a szív- és érrendszer patológiáinak kizárásában.
7. A nyelőcső, a mellkas és a gyomor röntgenfelvétele. Rendelje hozzá a betegekhez a nyelőcső, a hiatus hernia kóros elváltozásainak kimutatására.
8. Általános vérvizsgálat, széklet vizsgálata rejtett vérre, sült minták találhatók.
9. Helicobacter pylori teszt. Ha jelenléte megerősítést nyer, sugárkezelést írnak elő.

A leírt diagnosztikai módszerek mellett fontos a következő szakemberek felkeresése:

• kardiológus;
• tüdőgyógyász;
• fül-orr-gégész;
• sebész, konzultációja szükséges a végrehajtott eredménytelensége esetén gyógyszeres kezelés, nagy méretű rekeszizom sérvek jelenléte, szövődmények kialakulásában.

Hatékony terápia

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése a betegség megnyilvánulásainak gyors megszüntetésén és a súlyos következmények kialakulásának megelőzésén alapul.

Gyógyszer szedése

Az ilyen terápia csak a gyógyszerek szakember általi kijelölése után megengedett. Ha bizonyos, más orvosok által felírt gyógyszereket szed a hiányzó betegségek megszüntetésére, ez a nyelőcső-záróizom tónusának csökkenéséhez vezethet. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

• nitrátok;
• kalcium antagonisták;
• bétablokkolók;
• teofillin;
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

Vannak esetek, amikor a bemutatott gyógyszercsoport kóros elváltozásokat okozott a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájában.

Az oesophagitisben szenvedő betegeknek szekréciót gátló gyógyszereket írnak fel, amelyek a következők:

• protonpumpa-gátlók - Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol;
• gyógyszerek, amelyek blokkolják a H2-hisztamin receptorokat - Famotidin.

Ha epe reflux van, akkor Ursofalk, Domperidont kell szedni. A megfelelő gyógyszer kiválasztását, adagolását szigorúan egyénileg és szakember állandó felügyelete mellett kell elvégezni.

Az antacidumok rövid ideig használhatók a tünetek enyhítésére. Hatékony a Gaviscon forte 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezés után vagy a Phosphalugel - 1-2 tasak étkezés után.

A gastrooesophagealis reflux kezelése gyermekeknél gyógyszerek alkalmazását jelenti, figyelembe véve a betegség megnyilvánulásának súlyosságát és a nyelőcső gyulladásos változásait. Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor tanácsos csak olyan gyógyszereket szedni, amelyek célja a gyomor-bélrendszeri motilitás normalizálása. A metoklopramid és a domperidon jelenleg hatékony gyógyszerek a gyermekek számára. Tevékenységük célja a gyomor antrumának mozgékonyságának fokozása. Az ilyen tevékenységek gyorsan kiürítik a gyomrot, és növelik a nyelőcső záróizom tónusát. Ha a metoklopramidot kisgyermekeknél szedik, extrapiramidális reakciók lépnek fel. Emiatt a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell szedni. Domperidon mellékhatások hiányzó. Az ilyen kezelés időtartama 10-14 nap.

Diéta

A gastrooesophagealis reflux betegség diétája az egyik fő irány hatékony kezelés. Az oesophagitisben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő étrendi ajánlásokat:

1. Az étkezés napi 4-6 alkalommal, kis adagokban, meleg formában történik. Étkezés után tilos azonnal vízszintes helyzetet felvenni, megdönteni a törzset és fizikai gyakorlatokat végezni.
2. Korlátozza az olyan ételek és italok fogyasztását, amelyek aktiválják a sav képződését a gyomorban, és csökkentik a nyelőcső alsó záróizmának tónusát. Ilyen termékek: alkoholos italok, káposzta, borsó, fűszeres és sült ételek, fekete kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok.
3. Egyél minél több zöldséget, gabonaféléket, tojást és olajat növényi eredetű, amelyek A és E vitamint tartalmaznak. hatásuk a nyelőcső nyálkahártya megújulásának javítására irányul.

Sebészeti kezelés

Ha a bemutatott betegség konzervatív kezelése nem adta meg a kívánt hatást, súlyos szövődmények léptek fel, sebészeti beavatkozást végeznek. A gastrooesophagealis reflux betegség sebészeti kezelése a következő módszerekkel végezhető:

1. A gastrooesophagealis junction endoszkópos szövődménye.
2. A nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja.
3. Laparoszkópos Nissen fundoplikáció és gastrocardiopexia.

etnotudomány

A leírt betegség megszüntetésére népi jogorvoslatokat használhat. A következő hatékony recepteket különböztetjük meg:

1. Lenmag főzet. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia a nyelőcső nyálkahártya stabilitásának növelésére irányul. 2 nagy kanál ½ liter forrásban lévő vizet kell önteni. Infundálja az italt 8 órán keresztül, és vegyen be 0,5 csésze nitrogént naponta háromszor étkezés előtt. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia időtartama 5-6 hét.
2. Turmix. Egy pohár hideg tej megivása hatékony népi gyógymódnak számít a gastrooesophagealis reflux betegség minden megnyilvánulásának megszüntetésére. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia célja a szájban lévő sav megszabadulása. A tej nyugtató hatással van a torokra és a gyomorra.
3. Burgonya. Az ilyen népi jogorvoslatok is pozitív eredményt érhetnek el. Csak egy burgonyát kell meghámoznod kis méret apró darabokra vágjuk és lassan rágjuk. Néhány perc múlva megkönnyebbülést fog érezni.
4. A mályvacukor gyökér főzete. A népi gyógymódokkal végzett terápia, beleértve ezt az italt is, nemcsak megszabadul a kellemetlen megnyilvánulásoktól, hanem nyugtató hatású is. A gyógyszer elkészítéséhez 6 g zúzott gyökeret kell tennie, és hozzáadnia kell egy poharat meleg víz. Infundálja az italt vízfürdőben körülbelül fél órán keresztül. A népi gyógymódokkal való kezelés, beleértve a mályvacukor gyökér használatát, magában foglalja a ½ csésze hűtött főzet napi háromszori bevételét.
5. A népi gyógymódok kezelésében a zeller gyökérlé hatékonyan segít. Naponta 3-szor kell bevenni, 3 nagy kanállal.

Az alternatív gyógyászat nagyszámú receptet foglal magában, egy adott választása az emberi test egyedi jellemzőitől függ. De a népi gyógymódokkal történő kezelés nem működhet külön terápiaként, a terápiás intézkedések általános komplexumába tartozik.

Megelőző intézkedések

A főbe megelőző intézkedések A GERD-nek a következőket kell tartalmaznia:

1. Az alkoholtartalmú italok és a dohányzás kizárása.
2. Korlátozza a sült és fűszeres ételek fogyasztását.
3. Ne emeljen súlyokat.
4. Nem maradhat hosszú ideig ferde helyzetben.

Ezenkívül a megelőzés modern intézkedéseket tartalmaz a felső emésztőrendszer motilitásának megsértésének kimutatására és a rekeszizom sérvének kezelésére.