Idegen testek egy személy orrában. Idegen testek az orrban és az orrmelléküregekben. Idegen tárgyak típusai az orrban

Az orrba kerülő idegen tárgy az egyik leggyakoribb oka a gyermek fül-orr-gégészetre való beutalásnak. De egy felnőtt nem mentes az ilyen diagnózistól. Ha a gyerekek szándékosan idegen testeket helyezhetnek az orrüregbe, akkor a felnőtteknél ez a jelenség leggyakrabban véletlenszerű.

A patológiáról

Az orrba kerülő idegen test (FB) szándékosan vagy véletlenül is elhelyezhető. Ez az állapot azonban kezdetben gyakran teljesen tünetmentes.

Aztán idővel az orrban idegen tárgy jelei alakulnak ki. Ennek ellenére az ilyen jelenség tünetei leggyakrabban meglehetősen világosak, ami miatt az ENT orvos a vizsgálat után eltávolítja az idegen testet az üregből.

Természetesen ez az állapot leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg. Általában a játékok során apró játékrészeket, gyöngyöket, érméket, gyümölcsmagokat helyeznek az orrba.

A leesett tárgyak az esetek 80%-ában az orrjárat alsó részében találhatók. Kicsit ritkábban fordul elő, hogy egy idegen test egyik vége az orrkagyló alsó részébe, a másik vége pedig az orrsövénybe ékelődik. Ha egy idegen test véletlenszerűen került, akkor annak bármilyen lokalizációja lehet.

Idegentestek osztályozása az orrban

Az idegen testeket a következőkre osztják:

• Szervetlen - gyöngyök, gyöngyök, kavicsok, műanyag és így tovább;
• Szerves - levelek, magvak, borsó, magvak és így tovább;
• Fém - érmék, dizájnos alkatrészek, szögek, tűk és így tovább;
• Élő - szúnyogok, orsóférgek, piócák, lárvák.

Attól függően, hogy a tárgyak hogyan jelennek meg a röntgensugarakban, radiopaque és radiopaque részekre oszthatók. Ez utóbbiak közé tartoznak az élő típusú idegen testek.

Idegen test az orrban, amit tudnia kell:

Okoz

Az idegen tárgyak orrüregbe jutásának okai a következők:

• Céltudatos bevezetés;
• véletlen belélegzés;
• Orvosi eljárások után elhagyott tárgyak (beleértve a páciens saját szöveteit is);
• evés közben (amikor egy személy megfulladt);
• Lenyelés hányással.

Az események ilyen alakulásának számos oka van. Céltudatosan ezt csak a gyermekek, valamint a szellemi fogyatékossággal élő emberek teszik meg. De véletlenszerűen az idegen tárgyak nem esnek olyan gyakran. Nem ritka, hogy egy olyan mechanizmus védőreakcióinak segítségével, mint a tüsszögés, meg lehet szabadulni az orrban lévő IT-től.

Tünetek

Az allergiások gyakran összekeverik a tüneteket, ami általában véve bizonyos értelemben az is. Valójában az irritáló az az idegen test, amelyet a szervezet minden lehetséges módon megpróbál eltávolítani.

Ezért, amikor egy idegen tárgy bejut az orrjáratokba, sokan szembesülnek azzal a ténnyel, hogy megnyilvánultak:

• Könnyezés.

A tünetek gyakran rövid időn belül megszűnnek. Ezt követően előfordulhat, hogy az idegen tárgy nem zavarja a pácienst. Csak egyoldalú. A fájdalomérzet nem olyan gyakran és csak a tárgy éles végei esetén érezhető.

Ha az ember nem megy orvoshoz, akkor krónikus irritáció és nyálkahártya-sérülés alakul ki, amely után gyulladásos reakció alakul ki. Ez a szokásos tünetek kialakulásához vezet - orrfájdalom, nyálkahártya-gennyes váladék, az orr egyik felétől elválasztva, duzzanat és általában az orrlégzési nehézség.

De bizonyos esetekben a tipikus tünetek szinte azonnal megjelennek, miután az IT bejut az orrba:

• Irritáció;
• Idegen tárgy érzése az orrban;
• Fájdalom az orr érintett oldalán;
• Fájdalmat adhat a szem, a homlok, az arc, a torok.

Ha a belső szövetek jelentősen károsodnak, orrvérzés alakulhat ki. A fájdalom alvászavarokhoz, fokozott ingerlékenységhez, kedélyességhez, könnyezéshez, szorongáshoz is vezet (különösen gyermekeknél).

Az orrjáratok és az orrmelléküregek más típusú patológiáitól eltérően a megnyilvánulások egyoldalúak. Az állapot veszélye abban rejlik, hogy amikor megpróbálja belélegezni, az IT a gégébe vagy a garatba kerülhet.

Egyes idegen tárgyak megváltozhatnak, például a borsó, a bab a magas páratartalom miatt megnövekedhet, néhány pedig éppen ellenkezőleg, darabokra törik, meglágyul és teljesen lebomlik. Ha az IT megőrzi megjelenését, akkor gyakran egy orrkő magja lesz, amelyet az orrváladékból származó sókristályok benőnek.

Ha a tárgy jelenléte hosszú, akkor gyakran szövetgranuláció alakul ki, amely a vizsgálat során elrejti az idegen tárgyat, megakadályozva a helyes diagnózis felállítását.

Elsősegély

Ha valaki idegen tárgyat helyez az orrjáratba, meg kell vizsgálni. Ha egy tárgy majdnem a külső részen található, elsősegélynyújtást kell végezni. Ha ez nem lehetséges, vagy a tárgy szorosan és mélyen megtelepedett, hajlamos a szétesésre, hasadásra, akkor érdemes orvoshoz fordulni.

Sebészeti módszer az idegen test eltávolítására az orrban:

Akció algoritmus

Ha nem tud orvoshoz fordulni, akkor:

• Csepp formájában érszűkítő gyógyszert kell az orrjáratba csepegtetni (egy spray súlyosbíthatja a helyzetet, tovább tolja az IT-t).
• Ha a gyermek nem tudja követni a parancsokat, zárja be az egészséges orrlyukat (nyomja a szeptumhoz), majd vegyen éles levegőt a szájába. Ez az ütés segíthet kitolni a tárgyat az orrból.
• Ha a gyermek idősebb, kérje meg, hogy hagyja abba az orrán keresztüli légzést, és vegyen mély levegőt a száján keresztül. Ezután szorítsa meg ujjával az egészséges orrlyukat, és kérje meg, hogy élesen lélegezzen ki az orron keresztül. Ha egyidejűleg a gyermek úgy érezte, hogy a tárgy mozog, akkor ismételje meg a műveletet, amíg az orrjárat meg nem szabadul az IT-től.
• Ha az eljárást nem lehetett sikeresen végrehajtani, akkor a Kalanchoe-t csepegtetheti a gyermek orrába, vagy hagyja lélegezni őrölt borssal.

Ha ezek a tevékenységek nem vezettek sikerre, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon sürgősségi segítséget. A gyermeket emlékeztetni kell arra, hogy szájon keresztül lélegezzen. Lehetetlen ételt és italt adni.

Idegen test az orrban

Mit ne tegyünk

Az orrban lévő IT-vel nem lehet:

• Vegyen ki egy tárgyat ujjával, vattacsomóval vagy csipesszel;
• Nyomja meg az orrlyukat IT-vel;
• Öblítse ki az orrát vízzel.

Ilyen műveletekkel szinte elkerülhetetlen a tárgy lokalizációjának megváltozása vagy az orrszövetek sérülése. Ebben az esetben fennáll a masszív típus kialakulásának veszélye. Ebben az esetben mentőt kell hívnia.

Azt is meg kell érteni, hogy még akkor is, ha egy idegen tárgyat eltávolítanak az orrjáratból, a tünetek egy ideig fennmaradnak. Ha a nap folyamán az IT jelei nem enyhülnek, forduljon fül-orr-gégészhez, mert fennáll annak a veszélye, hogy bármely része az orrüregben marad, vagy súlyos szövetsérülést szenved.

Az orrban lévő idegen test eltávolításának módja

Diagnosztika és szükséges vizsgálatok

Feltétlenül látogasson el egy fül-orr-gégészhez, aki megvizsgálja a beteget, valamint:

• Tartani fog;
• Rendeljen röntgenfelvételt;
• Szondázás fémszondával;
• Az orrból származó titok elemzése (bakposev);

Kivonási módszerek

Idegen tárgy eltávolítása történik:

• egy horoggal. Helyi érzéstelenítést végeznek, kisgyermekek esetében pedig általános érzéstelenítést.
• Ha az endoszkópia sikertelen, műtétet alkalmaznak.

Ezenkívül csak fül-orr-gégészeti orvos rendelőjében használhatók, orrmosásra, arcüregek mosására és ürítésére, valamint szövődmények kezelésére.

Miért veszélyes egy idegen test az orrban?

Először is, az orrmelléküregben lévő idegen test éppen azért veszélyes, mert megnő a veszélye annak, hogy a tárgy a garatba vagy a gégebe kerül, ami fulladáshoz vezethet.

De egy tárgy hosszú tartózkodása az orrjáratban a következőkhöz vezet:

• A nyálkahártya fekélyesedése;
• Az orrkagyló nekrózisa;
• A könnyzacskó suppurációja;
• A könnycsatornák működésének megsértése;
• Másodlagos fertőzés bejutása;
• Gennyes;
• Az orr csontjainak osteomyelitise;

Minél hosszabb ideig nem végeznek kezelést, annál nagyobb a kockázata a súlyos kóros állapotok kialakulásának.

A szülőknek nem szabad:

• Hagyja felügyelet nélkül a gyermekeket;
• A játékokat nem az életkornak adva, különösen gyakran a tervezők apró részei fekszenek az orrba;
• Adjon bogyókat vagy gyümölcsöket kövekkel, amelyeket a gyermek az orrába helyezhet vagy megfulladhat;
• Távolítsa el a leesett tárgyat „manuálisan”.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szülők alkalmatlan cselekedetei sokkal súlyosabb szövődményekhez vezethetnek, és megnehezíthetik további munka orvos.

Előrejelzés

A tárgynak az orrból történő helyes kiemelésével az előrejelzések általában pozitívak. Ha a tárgynak hegyes részei vagy sarkai voltak, akkor a nyálkahártya sérülése komplikációkhoz vezethet különböző típusú. Ha a kezelést nem végzik el, akkor más patológiás állapotok kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Hogyan távolítsuk el az idegen testet a gyermek orrából:

Apró tárgyak - gombok, gyöngyök, élelmiszerek, rovarok - véletlenül vagy szándékosan kerülhetnek az orrjáratba. A gyerekek játék közben vagy érdeklődésből megfelelő méretű tárgyakat vezetnek be az orrüregbe. A szülők számára a legfontosabb, hogy ezeket a testeket maguktól vagy fül-orr-gégésztől minél hamarabb felismerjék és eltávolítsák. Az időben eltávolított tárgy segít elkerülni a gyulladást, a rhinolitis előfordulását és a középső szakaszokba vagy a garatba süllyedését.

Idegentest megjelenésének okai az orrüregben

Leggyakrabban a 3-7 éves gyermekek az orr-orr-gégészhez fordulnak idegen tárgy miatt. A gyermek játék közben vagy gondolva egy kis tárgyat helyezhet az orrlyukába. Előfordul, hogy a gyerekek megfulladnak az ételtől, amelynek egy darabja az orrüregbe is bejuthat. A hányás lehet az oka annak, hogy az élelmiszer-részecskék bejutnak. Amikor előfordul, a gyermek hányásának egy része befolyhat az orrjáratokba, és nagy darabok akadhatnak el bennük.

Figyelmeztetni kell, ha gyermekénél a következő tünetek jelentkeznek:

• kemény lélegzet;
• tiszta nyálka távozik az egyik orrlyukból;
• elkezdett vérezni;
• nazitás jelent meg a hangban;
• a gyermek fájdalmat, szédülést észlel;
• zavart étvágy és alvás.

Ha egy idegen test hosszú ideig jelen van a gyermek orrában, a tünetek eltérőek lesznek:

• gennyes váladék jelenik meg;
• kellemetlen szag érezhető az orrból;
• kövek képződnek - rhinoliths;
• a nyálkahártya begyullad, kipirosodik.

Idegen tárgyak típusai az orrban

Azok az idegen tárgyak, amelyeket a gyermek szándékosan vagy véletlenül az orrlyukba helyezhet, eltérő méretű és alakú:

1. Organikus. Lehetnek magvak, gyümölcsből származó magvak, zöldségdarabok.
2. Szervetlen. Leggyakrabban ezek olyan tárgyak, amelyek körülveszik a gyermeket otthon vagy bent óvoda(iskola) - gombok, gyöngyök, habgumi vagy vattadarabok, papír, polietilén.
3. Séta közben élő idegen tárgyak – szúnyogok, lárvák – kerülhetnek az orrba.
4. Fémtárgyak - szegfű, jelvények, gombok, apró érmék.

Ezenkívül a tárgyak lehetnek sugárérzékenyek és nem kontrasztosak. Az alaktól és a mérettől függően döntés születik arról, hogyan kell kivonni a testet az üregből. A kicsi, puha, lekerekített testek maguktól is kijönnek, vagy a szülők eltávolíthatják őket. Ha azonban a gyermek éles vagy nagy tárgyat (gombot, tűt, szegfűt) tesz magába, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A tárgyak többféle módon is bejuthatnak az üregbe:

1. Erőszakos mód - a gyerekek maguk tesznek különféle apró tárgyakat az üregbe, vagy sérülés miatt kerülnek oda.
2. Iatrogén módszer - a gyermekek orrában végzett orvosi beavatkozások után a pamut törlőkendők, eszközök (például hegyek) részei maradhatnak.
3. A környezetből származó rovarok, por és egyéb tárgyak természetesen bejuthatnak.
4. A choanális nyílásokon vagy a garaton keresztül apró ételdarabok jutnak az üregbe, ha a gyermek megfullad.

Komplikációk

Az idegen test hosszú távú jelenléte az orrüregben súlyos szövődményekhez vezethet:

• krónikus orrfolyás, néha - gennyes;
• kövek képződése;
• nehéz légzés;
• rhinosinusitis;
• fejfájás.

Ha a testet nem távolítják el időben, gyulladásos folyamat kezdődhet. Ha szerves tárgyak (rovarok, növények) kerülnek be, kellemetlen bomlásszag érezhető. Ráadásul az objektum mélyebbre is kerülhet, ahonnan rendkívül nehéz lesz kiemelni.

A rhinolith az idegen tárgy hosszú távú tartózkodásának legsúlyosabb szövődménye. Felületére kalcium és magnézium mész- és foszfátsói ülepednek. A nyálkahártyával keveredve sajátos kapszulák keletkeznek, melyek lehetnek lágyak és kemények, felületük sima vagy érdes. Mindenesetre az ilyen „növekedés” irritálja a nyálkahártyát, ami folyamatos orrfolyáshoz vezet.

Hamarosan a váladék gennyes lesz, a gyulladás előrehalad. A gyermeket aggasztja a könnyezés, a fejfájás, gyakran akár egyoldalú is. Néha, amikor kifújja az orrát, nyálkahártya-rögök jönnek ki vércsíkokkal. Ha a rhinolitis elég nagy, akkor az egész arc deformálódhat.

A rhinolitis szövődményei nagyon veszélyesek:

• arcüreggyulladás;
• fülgyulladás;
• frontitis;
• krónikus rhinitis;
• vérzés;
• gennyes rhinosinusitis;
• Az orr csontjainak ozmeomyelitise;
• válaszfalak perforációi.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha idegen test gyanúja merül fel egy gyermek orrában?

Az otolaryngológus az orrüregből tárgyakat von ki. Érdemes felkeresni, amint a szülők idegen tárgyat fedeztek fel, vagy felmerült annak jelenlétének gyanúja. Ha a gyermek elég idős (2 évesnél idősebb), akkor óvatosan megpróbálhatja eltávolítani a tárgyat otthon. De még azután is, hogy idegen test jött ki az orrból, meg kell mutatni a gyermeket szakembernek. Fontos megbizonyosodni arról, hogy az üregben vagy a nyálkahártyán ne legyenek orrfolyások, horzsolások, gyulladások, és a tárgy teljesen kijött.

Az otolaryngológus diagnosztikát - rhinoszkópiát végez. Ha a tárgy az orr alsó részébe esett, fibrorhinoszkópiát végeznek. A duzzanat csökkentése és a vizsgálati terület növelése érdekében az orrmembránt adrenalinnal kezelik a vizsgálat előtt. A diagnosztika eredményeként a legtöbb esetben meg lehet állapítani az objektum méretét és elhelyezkedését.

Abban az esetben, ha egy idegen tárgy hosszú ideig az orrban van, előfordulhat, hogy a diagnosztikai folyamat során nem lehet vizuálisan látni. Ezután fémszondával „tapintják” az orrjáratokat. 1-2 éves korig nehéz megvizsgálni - nem tudják leírni érzéseiket, nehéz őket statikus helyzetben tartani a diagnózishoz. Ilyen helyzetekben szükség lehet magatartásra ultrahang diagnosztika, melléküregek tomográfiája, radiográfia vagy bakteriális kultúra.

Idegentest eltávolítása az orrból és a következmények kezelése

A szülők csak akkor hajthatnak végre független manipulációkat az idegen test eltávolítására, ha a gyermek elég idős, és egyértelműen követni tudja az utasításokat. A 4-5 év alatti gyermekeket azonnal meg kell mutatni szakembernek.

Ha egy idegen tárgy van az orrjárat előtt és szabad szemmel látható, a szülők elsősegélyt nyújthatnak:

1. Csípje meg a gyermek „tiszta” orrlyukát, döntse kissé előre a fejét, és kérje meg, hogy erősen fújja ki az orrát.
2. Tüsszentést válthat ki azzal, hogy gyermeke fekete borsot szippant, vagy nézzen a ragyogó napba. Tüsszögéskor próbálja meg becsípni a szabad orrlyukat, hogy az összes levegő a tárggyal „eltömődött” orrjáratból kijöjjön.
3. Kérje meg a gyermeket, hogy csak a szájon keresztül lélegezzen, ha lehetetlen eltávolítani a tárgyat, hogy az ne hatoljon mélyebbre az orrüregbe.

Semmilyen körülmények között ne próbálkozzon:

• távolítsa el a testet csipesszel, bottal vagy más hosszú tárggyal;
• próbálja eltávolítani a testet az ujjaival;
• ne csepegtessen az orrba érszűkítő szereket, és ne öblítse le vízzel;
• ne nyomja meg a kezével az orrjáratot, ha beleakadt tárgy;
• ne etesse vagy itassa a babát, mielőtt eltávolítja a tárgyat.

Az idegen testeket ambulánsan távolítják el a gyermek orrából. A fül-orr-gégész egy tompa kampóval bevezeti az orrüregbe, és beakasztja a tárgyat. Ezt megelőzően a nyálkahártyát helyi érzéstelenítővel kezelik. Az üreg alján egy felülről kampóval megakasztott tárgy kerül ki.

Olyan esetekben, amikor az objektum nagyon távol van, és más módon nem lehetett kinyerni, műtétet írnak elő. Altatásban végzik. A rhinolitokat műtéti úton távolítják el, amelyeket előtte összezúznak, valamint az orrsövény perforációja, idegen test lágy szövetekbe juttatása esetén stb.

A további kezelés a nyálkahártya fertőtlenítésére és a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányul. A test eltávolítása után gyakran előírják az orrjáratok hetente történő becsepegését fertőtlenítő cseppekkel a duzzanat és a gyulladás enyhítésére.

Nem ritka az idegen test a gyermekek orrában. Különösen gyakran ez történik 4-5 év alatti csecsemőknél. Még egy tinédzser sem mentes attól, hogy a levegőből rovarok vagy egyéb részecskék orrába kerüljenek. Egy felnőtt gyermek azonban beszél az érzéseiről, és panaszkodik a fájdalomról. Óvodásoknál nem könnyű testet észlelni az orrban, oda kell figyelni a kísérő tünetekre - hosszú ideig el nem múló orrfolyás, főleg vérkeverékkel, csak egy torlódás orrlyuk, orrjárat beszédkor. Egyes gyerekek tudtukon kívül felkaphatják az orrukat, miközben megpróbálnak elővenni egy tárgyat.

Az orvosnak gyakran meg kell küzdenie az orrüregben lévő idegen testekkel, de ebben a kérdésben nincsenek általánosító adatok; a szakirodalom csak egyedi eseteket ír le anélkül, hogy az orvos hibáira összpontosítana. Az orrüreg idegen testei főleg kisgyermekeknél fordulnak elő, ezért a gyermek fül-orr-gégészeknél gyakran előfordulnak hibák.

Idegen testek gyakrabban jutnak be az orrüregbe a jobb felén keresztül; elsősorban az alsó orrjáratban kell keresni, ritkábban - középen, még ritkábban - a felsőben. Néha az orrüregben az orvos figyelmetlensége miatt idegen testek jelennek meg a műtéti manipulációk után (vattadarabok, tamponok, sebészeti eszközök töredékei).

A choanae-n keresztül a hányás során idegen testek kerülhetnek az orrüregbe (gyakrabban ez a lágy szájpadlás bénulásával, a szájpadlás fejlődésének különböző veleszületett rendellenességeivel fordul elő). Idegen testek bejuthatnak az orrüregbe trauma során, amikor az orrfalak integritását megsértik, bár ez az út rendkívül ritka gyermekeknél.

Az idegen testek orrüregbe való bejutásának módjai:

1. Az áldozatok maguk juttatják be az orrüregbe
2. Valaki más kezével az orrüregbe juttatva (játék közben, orvosi manipulációk során)
3. Véletlenül beszorult az orrüregbe (az orr bejáratán, a choanae-n keresztül)
4. Trauma következtében az orrüregbe akadt

Idegen testek az orrüregben lehet a legtöbb különféle tárgyakat: érmék, pamut- vagy papírdarabok, ceruza ólom, terméskövek, gyöngyök, játék apró részei stb.

A hibák elkerülése érdekében nem szabad elfelejteni, hogy az orrüregben fogak (metszőfogak és szemfogak) jelenhetnek meg, amelyek inverziójuk (heterotopia) következtében ott nőnek ki a fogcsírákból.

Idegentest jelenlétében az orrüregben (gyakrabban ez egyoldalú folyamat) nehézségekbe ütközik az orrlégzés az orr megfelelő felén keresztül, gennyes váladék válik ki belőle. Az éles idegen testek károsíthatják a nyálkahártyát, ami orrvérzéssel jár. Ha idegen testet találnak a középső orrjáratban, akkor a könny-orrcsatorna kiválasztó csatornájának elzáródása miatt szaglás, könnyezés lép fel. Az idegen test hosszan tartó tartózkodása az orrüregben gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet az orrmelléküregekben, amely megfelelő terápiát igényel.

Kisgyermekeknél az orrüregben lévő idegen test megbízható jele a kellemetlen szag és a gennyes váladék az orr érintett feléből. Egyes esetekben a diagnózis jelentős nehézségeket okoz, és hibás is lehet, mivel az orrüregben granulációk alakulnak ki, amelyek elfedik az idegen test jelenlétét. A fémszondával való tapintás segít elkerülni az idegen testek diagnosztizálásában fellépő hibákat.

A kontrasztos idegen testek röntgenfelvétellel kimutathatók, komputertomográfia. A túlnőtt granulátumoknál a hibák elkerülése érdekében meg kell különböztetni őket az orrüreg rosszindulatú daganataitól.

A kezelés célja az idegen test eltávolítása. A múltban az orvosok széles körben alkalmaztak finom, nem műszeres eltávolítási módszereket. Ezek közül a legegyszerűbb az erős orrfújás, de ez a módszer csak idősebb gyermekeknél alkalmazható. Kisgyerekeket a szájba vagy az orr szabad felén keresztül fújtak Politzer-módszer szerint.

Az idegentest eltávolításának legmegbízhatóbb módja a műszeres, de ez a legveszélyesebb. Végezze el az orrnyálkahártya előzetes vérszegénységét és érzéstelenítését. A kerek idegen testeket egy speciális, ívelt végű szondával távolítják el. A horgot felülről helyezzük be az idegen test mögé, és hátulról előre eltávolítjuk. A lapos idegen testeket egyszerűbb eltávolítani orrfogóval. A nagyméretű beékelődött idegen testeket először össze kell törni és részenként el kell távolítani. Az idegen test jelenléte által okozott gyulladásos jelenségek eltávolítása után gyorsan megszűnnek. Azonban, ha egy idegen test hosszan tartó nyomást gyakorol a csontokra, osteomyelitis alakul ki.

Az idegentestek megelőzése érdekében a kisgyermekek mindennapi életéből ki kell zárni az apró tárgyakat. A szülőknek és az idősebb gyermekeknek meg kell magyarázni az idegen testek orrüregbe jutásának veszélyét. Különös figyelmet kell fordítani az idegen testek megjelenésének megelőzésére az orrműtétek során, ami természetesen durva hiba, majd pereskedés következik.

Rhinoliths

Csak néhány szerző tartja idegen testnek a rinolitokat (orrköveket). A rinolitok az orrüreg nyálkahártyájának és a könnymirigyeknek a váladékából származó sók lerakódásának eredményeként jönnek létre egy hosszabb ideig az orrüregben lévő idegen test körül.

A rinolitok kialakulását elősegítik az orrüreg változásai (orrsövény görbülete, a turbinák hipertrófiája), ami késlelteti a nyálkahártya szekrécióját. A rinolitok különböző formájúak lehetnek: oválisak, lekerekítettek, lemezek formájában. Néha az orrüreg gipszéből állnak. A rinolitok gyakrabban egyszeresek, de lehetnek többszörösek is, ezért a hibák elkerülése érdekében alaposan meg kell vizsgálni a teljes orrüreget a choanae-ig.

A vezető tünetek az orrlégzés egyoldalú elzáródása és gennyes váladékozás az orr megfelelő feléből. A rinolit körül a granulátumok dúsan növekedhetnek. Néha vannak általános jellegű jelenségek: fejfájás, rossz álom. Differenciáldiagnózist kell végezni osteomákkal és egyszerű idegen testekkel.

A kezelés a rhinolitis műszeres eltávolításából áll, nagy méretével - műtéti úton.

Élő idegen testek az orrban

Az orrüregben élő idegen testek közül férgek (férgek, orsóférgek, piócák), rovarlárvák fordulhatnak elő. A hengeresférgek az emésztőrendszerből hányás közben jutnak be a felső légutakba, vagy maguktól másznak oda. Ugyanakkor a gyerekek fejfájásról, kellemetlen érzésről panaszkodnak az orrban. Mozgás és manipuláció során a orsóférgek bejuthatnak az orrmelléküregekbe, a gégebe, a légcsőbe és fulladást, halált okozhatnak. Az Ascaris-t csipesszel távolítják el az orrüregből.

A gyomorból az orrüregbe került pinwormokat az orrüreg nyálkahártyájának mentololajjal történő kenésével semmisítik meg, majd csipesszel eltávolítják őket.

Pangó tározókból való iváskor a piócák az orrgaratba jutva kikúszhatnak onnan az orrüregbe, ami vérzéssel, orrlégzési nehézséggel, viszketéssel jár. A piócát csipesszel megfogva távolítjuk el.

Ezenkívül az orrüregbe is bejuthatnak a légylárvák, amelyek szívókészülék segítségével a nyálkahártyához tapadnak, és annak pusztulását okozzák (valamint a csonthártyát és az alatta lévő csontot); a manipulációk során különös gondosság szükséges az orbitába és az agyba való behatolás lehetősége miatt.

A gyermekek fejfájásra panaszkodnak a frontális és a parietális régiókban. Néhányan szédülést tapasztalnak, ami néha diagnosztikai hibákhoz vezet. Az orrból bőséges nyálka ichorral jelenik meg és rossz szag(ki kell zárni a daganatot). A lárvák mozgása során az orrnyálkahártya irritációja lép fel, ezért a gyerekek gyakran tüsszentenek, és ez diagnosztikai hibákhoz vezethet.

A diagnózist anterior rhinoscopiával állítják fel, melynek során fehér mozgó lárvákat határoznak meg a nyálkahártyán. A diagnózis tisztázása érdekében optika használata szükséges. Ezután elvégezzük az orrnyálkahártya vérszegénységét, és a lárvákat orrcsipesszel eltávolítjuk.

Idegentestek tünetei az orrban

A fentieket még egyszer összefoglalva megjegyezzük az orrban lévő idegen testek jellemzőit. Az éles szélű tárgyak általában orrfájdalmat és vérzést okoznak, idegen testek duzzadnak, nehezítik a légzést, és gennyes váladékkal járó gyulladáshoz vezetnek. A kisméretű, sima felületű idegentestek az orrban sokáig tünetmentesek lehetnek, esetenként a nasopharynxbe, a gégebe, a légcsőbe, a hörgőkbe kerülnek. Ha egy idegen test hosszabb ideig marad az orrban, az elhúzódó rhinitist, granulátumok megjelenését okozza. Szervetlen sók (meszes és foszforsav) rakódnak le rá és körülötte, így kőnek (rinolitnak) tűnik.

A rinolitok etiológiája a mai napig tisztázatlan. Úgy tűnik, képződésük oka nem mindig idegen test.

Idegentestek diagnosztizálása az orrban

Egyoldali orrdugulás esetén kellemetlen szagú gennyes vagy józan-gennyes váladékozás, anamnézis felvétel, rinoszkópia, szondával tapintás stb. Az ödéma csökkentésére 0,1%-os adrenalin oldatot használnak. A nyálkahártya duzzadásával és vérzésével járó kis idegen testet, ha buja granulátumok veszik körül, vagy az orrüreg hátsó részében található, optika segítségével könnyebb megtalálni. A fémes idegentesteket és az úgynevezett elvesztett fogakat röntgen és orr komputertomográfiás (CT) segítségével diagnosztizálják.

Idegentestek kezelése az orrban

Az orrban lévő idegen test néha spontán (tüsszentéskor) távozik, de általában műszeresen távolítják el. Ebben az esetben meg kell akadályozni, hogy egy idegen test bejuthasson a mögöttes osztályokba. légutak. Egy kis idegen testet egy tompa kampóval távolítanak el, amelyet mögé tekernek. Az extrakciót az orrüreg alján végezzük, hátulról előre. Nem praktikus (és bizonyos esetekben veszélyes) egy szilárd idegen testet csipesszel eltávolítani.

Nem szabad megpróbálni eltávolítani egy idegen testet levegő fújásával ("Politzer-zuhany") vagy vízzel önteni az egészséges orrrészbe; ez olyan nagy nyomást igényel, hogy fennáll a veszélye, hogy a kiürült orr vagy az öblítéshez szükséges folyadék behatol a halló (Eustachianus) csövekbe, aminek következtében gennyes középfülgyulladás alakul ki, és az idegen test eltávolítatlan marad. . Így a külső hallójáratból idegen test eltávolításakor kötelező követelmények ebben az esetben hibásak. A lekerekített testet ne próbálja meg csipesszel vagy csipesszel eltávolítani (a próbálkozás sikertelen lesz, sőt, ha a szerszám ágai össze vannak zárva, a kerek test mélyebbre mozog).

Csak a lapos gombokat és a hasonló formájú tárgyakat távolítjuk el csipeszszerű eszközökkel (autók kerekeiként az orrjáratba szerelhetők, és mindkét oldalon csipesszel összenyomhatók). Ugyanez vonatkozik a puha tárgyakra - duzzadt borsó, magvak, vattakorongok stb. A kerek tárgyak eltávolításához célszerű az úgynevezett fülkanál vagy vastag gombszondát használni, amellyel könnyen íves formát lehet adni. Egy ilyen műszer segítségével átmennek a tárgyon, a kanál görbületét vagy mélyülését a tárgy mögé irányítva, és a kézben lévő szonda vagy műszer végét felemelve, az idegen testet erős mozdulattal meglökve távolítják el. hátulról előre. Ebben az esetben erősen kell tartani a gyermeket. Az orrjárat 10%-os kokainoldattal történő kenése nagyban megkönnyíti a feladatot, mivel egyrészt a gyermek védőmozgásai gyengülnek, másrészt az alsó turbina duzzadt elülső vége leesik a kokain érszűkítő hatása.

Ha az első próbálkozás nem sikerül, vagy ha az idegen test nagy, mélyen az orrüregben, vagy felső a középső orrjáratban, egyszóval, ha nehezen látható és megközelíthető, nem szabad a gyermeket kihúzással kínozni. Fájdalmat okoz, vérzést okoz, és nagymértékben megnehezíti egy másik, tapasztalt szakember eltávolítását, akinek ebben a helyzetben a beavatkozása szükséges.

Sikeres próbálkozás esetén az orr szabad járata helyreáll, a megnagyobbodott és módosult váladékváladék, duzzanat, repedések néhány óra vagy nap múlva eltűnnek, további kezelés nélkül.

Idegen tárgy bejutása az orrjáratokba gyakran előfordul felnőtteknél és gyermekeknél is. Ennek oka lehet egy banális baleset vagy kockázatos játékok és szórakozás, és elképesztő az orrba kerülő tárgyak sokfélesége.

Idegen test a gyermek orrában

Leggyakrabban a gyermekek orrában harmadik féltől származó tárgyak a felnőttek figyelmetlensége miatt esnek le. A babát apró tárgyakkal, valamint életkorának nem megfelelő játékokkal hagyni nagyon veszélyes, mert ez nemkívánatos következményekkel járhat. A fül-orr-gégészek megkülönböztetik a tárgyak ilyen osztályozását, amelyeket leggyakrabban el kell távolítani az orrjáratokból:

• játékok és háztartási cikkek fém részei;
• szerves eredetű tárgyak;
• élelmiszer-részecskék és hányás;
• rovarok.

Az idegen test orrüregbe való behatolásának tünetei a következők:

• viszketés, fájdalmas és kellemetlen érzések az orrban;
• az orr duzzanata, az orrmelléküregek és a könnycsatorna gyulladása;
• orrvérzés;
• fejfájás;
• orrhang;
• tüsszentés
• orrlégzési nehézség.

Idegen test egy felnőtt orrában

A felnőtt orrában lévő idegen test általában véletlenül kerül oda. A gyermektől eltérően a felnőtt objektíven felmérheti a helyzetet, és ha lehetséges, segíthet magának egy tárgy eltávolításával az orrjáratból. Ehhez elegendő az ujjával bezárni a szabad orrlyukat, és a szájon keresztül mélyen belélegezni, és megpróbálni egy harmadik féltől származó tárgyat levegőárammal kitolni.

Ha a tárgyat fújással nem lehet eltávolítani, akkor ez azt jelenti, hogy a tárgy feljebb tudott hatolni az orrjáraton, és szakember segítsége nélkül már nem lehet megbirkózni vele.

Mi a teendő, ha valami az orrjáratba kerül?

Az első szabály, amelyet be kell tartani, amikor egy harmadik fél tárgya belép az orrjáratba, az, hogy maradjon nyugodt, és próbálja meg ne súlyosbítani a helyzetet. Ebben az esetben a lehető leghamarabb be kell menni a kórházba, ahol a fül-orr-gégész megvizsgálja az orrjáratokat és felméri a helyzetet.

Attól függően, hogy milyen tárgy került az orrjáratba, és milyen messzire sikerült behatolnia, az orvos elkészíti és elkészíti a további cselekvési tervet. Ha a test képes volt behatolni az orrjáratba, akkor az orvos valószínűleg röntgenfelvételt ír elő, amellyel pontosan meghatározza az idegen tárgy helyét.

A röntgenvizsgálati módszer csak akkor lesz eredményes, ha fémtárgy került az orrba, más egyszerűen nem látható a röntgenfelvételen.

A helyzet felmérése után az orvos meghatározza, hogyan történik az idegentest eltávolítása, és hogy a betegnek szüksége van-e érzéstelenítésre. Ha az érintett gyermek és a tárgy az orrjáratot mélyítette, akkor valószínűleg kötelező az érzéstelenítés.

Ritka esetekben az otolaryngológus számos egyéb tevékenységet végez:

• manipulációk az orrjárat több szakaszában, ha a tárgyat több részre osztják;
• az orrjárat nyálkahártyájának kezelése adrenalinnal a duzzanat enyhítésére;
• az orrjárat vizsgálata szondával;
• műtéti beavatkozás.

Alternatív elnevezések: idegen test eltávolítása a fül-orr-gégészetből, idegen test eltávolítása az orrüregből, idegen test eltávolítása a fül-orr-gégészetből endoszkóp segítségével.

Az orrüregben, a szájgaratban és a fülben lévő idegen testek problémát jelentenek a gyermek fül-orr-gégészetben. A statisztikák szerint leggyakrabban ezzel a problémával a 2-7 éves gyermekek szülei szembesülnek. A legtöbb gyakori ok- játékok kis tárgyakkal. A gyermek orrába érmék, gombok, papírdarabok, növényi magvak és egyéb tárgyak kerülhetnek.

Idegentestek klinikai megnyilvánulásai az orrüregben

A szülők nem mindig tudják észrevenni azt a pillanatot, amikor idegen test kerül a gyermek orrába. Tudatosabb életkorban (4 év után) a gyermek maga is panaszkodhat. De nem ritkák az olyan helyzetek, amikor a büntetéstől való félelem miatt még a felnőtt gyerekek sem panaszkodnak az orrukba kerülő idegen tárgyak miatt.

Idegentestre gyanakodhatunk az orrban, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Ha egy idegen tárgy hosszú ideig tartózkodik az alsó orrjáratban, a következő jelenségek figyelhetők meg:

• véres és gennyes váladék az orrból, gyakran rothadó szaggal;
• sinusitis kialakulása;
• az orr duzzanata.

Ezeknek a jeleknek a megjelenése szövődmények kialakulását jelzi.

Miért veszélyesek az orrüregben lévő idegen testek?

Az orrüregben lévő idegen test a por és a baktériumok koncentrációjának helyévé válik. Normál légkeringés és az orrjáratból a nyálkahártya ürülésének zavara hiányában helyi gyulladás alakul ki, amely gennyedéssel jár. A folyamat átterjedhet a légüregekre – arcüreggyulladás alakul ki.

Ha egy idegen test hosszú ideig tartózkodik az orrjáratban, az orrsövény deformációi alakulhatnak ki, amelyek a jövőben az orrlégzés súlyos megsértéséhez vezetnek.

Az orrüregben lévő idegen testet el kell távolítani - minél előbb, annál jobb.

Eltávolítás előkészítése

A diagnózis megerősítésére elülső (direkt) és hátsó rhinoszkópiát végeznek, kívánatos endoszkópos rhinoszkópiát végezni. Radiopaque idegentest gyanúja esetén röntgenfelvételt kell végezni. Segítségével azonban nem lehet látni röntgen negatív tárgyakat (fa, műanyag, növényi magvak stb.).

Az idegen test eltávolítására való felkészülés során érszűkítő cseppeket csepegtetünk az orrjáratokba. Felnőtt betegeknél és idősebb gyermekeknél az eljárás tudatosan is elvégezhető - a kellemetlen érzés csökkentése érdekében helyi érzéstelenítő oldatot csepegtethetünk az orrjáratba. Kisgyermekeknél az orrban lévő idegen testek általános érzéstelenítésben történő eltávolítása javasolt.

Hogyan távolítják el az idegen testeket az orrból.

A legegyszerűbb esetben egy idegen tárgyat egy kampóval távolítanak el az elülső orrjáraton keresztül. A horgot az idegen test mögé tekerjük, majd kihozzuk. Erősen nem ajánlott csipesszel próbálkozni az idegen test eltávolításával, mert ezzel nagyon nagy a kockázata annak, hogy a tárgyat még mélyebbre lökjük.

Bonyolultabb esetekben, amikor az idegen test nagy, ékeléssel helyezkedik el, vagy az orrjáratok deformációja van, amely megnehezíti a kivonást, endoszkópos technikát kell alkalmazni. Ilyenkor egy vékony endoszkópot helyeznek az orrba, melynek segítségével meghatározzák az idegen test pontos helyét. Az endoszkóp munkacsatornáján speciális csipeszt vezetnek át, amellyel a tárgyat akaszthatja és kiveheti.

Bizonyos esetekben az idegen test fújással (fújással) eltávolítható. Ez a módszer azonban csak felnőtt betegek számára alkalmas. Két-három sikertelen fújási kísérlet után le kell állítani és orvosi segítséget kell kérni.

A szövődmények megelőzése

Már az idegen tárgy rövid tartózkodása is az orrban megsérti a nyálkahártyát.

A gyulladásos szövődmények megelőzésére a következőket írják elő:

Irodalom: