Citomegalovírus fertőzés. Citomegalovírus. Tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés. Citomegalovírus (inkluziós betegség, nyálmirigyek vírusos betegsége, inkluzív citomegalia, citomegalovírus fertőzés (CMV)) Okozhat-e a citomegalovírus

Számos vírus folyamatosan jelen lehet az emberi szervezetben, és nem jelentkezik tünetileg. Ilyenkor kialakul a fertőzés hordozója: a beteg öntudatlanul tovább terjeszti a kórokozót, de panasza nincs. A rejtett hordozás oka az immunrendszer, amely folyamatosan elnyomja a vírus virulens aktivitását. A szervezet védelmi rendszereinek funkcióinak megsértése esetén a fertőzés megnyilvánulása következik be. A szűrővizsgálatok lehetővé teszik a rejtett patológiák időben történő azonosítását és a szükséges megelőző intézkedések végrehajtását.

Kiváló példa egy olyan betegségre, amelynél a legtöbb ember nem mutat tüneteket, a cytomegalo vírusos fertőzés. Epidemiológiai adatok szerint az emberek 40%-ánál kimutatható a betegség kórokozója. Gyermekeknél ritkábban mutatják ki a vírust, de az életkor előrehaladtával a rejtett hordozás valószínűsége nő. Veszélyes tulajdonságok A citomegalovírus (CMV) immunhiányos betegeknél és terhes nőknél nyilvánul meg. A fejlődő szervezet méhen belüli fertőzése vetélést vagy születési rendellenességet okozhat.

Bővebben a betegségről

Citomegalovírus fertőzés egy vírusos természetű patológia, amely különböző szerveket és szöveteket érint. A betegség elsősorban a nyálmirigyekhez kapcsolódik, de vírusrészecskék más anatómiai struktúrákban is megtalálhatók. Az immunrendszer ép működésével rendelkező betegeknél a fertőzés látens, vagy nem specifikus tünetekkel, például lázzal, ízületi és izomfájdalmakkal, fokozott nyálfolyással, gyengeséggel és fáradtsággal jelentkezik. A betegség a legnagyobb veszélyt a terhes nőkre és a csökkent immunitású betegekre jelenti.

A citomegalovírus jelentős prevalenciája a hatékony megelőzés hiányával és a tünetmentes lefolyással magyarázható. Sok ember szervezetében a vírus az első életévektől jelen van. Korábban az orvosok úgy vélték, hogy a fertőzésnek nincs klinikai megnyilvánulása egészséges emberek, azonban kutatás utóbbi években bizonyította a kórokozó rejtett veszélyét. A vetélés és a magzati károsodás veszélye mellett a citomegalovírus fertőzés hátrányosan befolyásolhatja szív-és érrendszerés növeli az érelmeszesedés kockázatát.

Immunszupprimált betegekben a CMV szinte minden szervet érinthet. A betegséget gyakran agyvelőgyulladás és. Ezenkívül a vírus hosszan tartó perzisztenciája a szövetekben növeli a rosszindulatú daganatok növekedésének kockázatát. HIV vagy más olyan állapot jelenlétében, amely befolyásolja a test védő tulajdonságait, az ilyen fertőzés időben történő kezelésére van szükség.

A férjemmel az első gyermekünket tervezzük. Egészségünkkel minden rendben van, de a nyugalom kedvéért minden szükséges vizsgálaton átestünk. 2 nap múlva megjött az eredmény e-mailben. A listán szereplő összes fertőzéssel szemben ott volt a „negatív” szó, és csak az egyik „+” jellel figyelmeztetett. A vizsgálati eredményeket megragadva a nőgyógyászomhoz rohantam. Elmagyarázta, hogy ezek egy ismert citomegalovírus elleni antitestek (az anti-CMV IgG vizsgálatokban). Anélkül, hogy belemenne a részletekbe, bejelentette, hogy nem veszélyes, de mégis felírt néhány gyógyszert. Pár nap múlva rájöttem, hogy terhes vagyok. Ez egyszerre volt örömteli és szörnyű hír, mert nem volt időnk a kezelésre. Mi lesz most a gyerekkel? Az enyém volt fő kérdés amit megkérdeztem a gyerekorvostól Oksana Kotova. Azok számára, akiknek az elemzések eredményeinek kézhezvétele után hasonló kérdés merült fel, részletesen közvetítem észrevételeit és ajánlásait.
A citomegalovírus a herpesz fertőzés egyik fajtája. Ez az intracelluláris kórokozó régóta ismert, de az Utóbbi időben A cytomegalovírus diagnózisa nagy népszerűségre tett szert a herpeszfertőzések területén a laboratóriumi diagnosztika fejlődésének köszönhetően. Úgy tűnik, hogy az egész lakosság a földgömb citomegalovírus fertőzéssel fertőzött.

Diagnosztika

A citomegalovírus légúti, szexuális, kontaktus útján terjed, de mint minden fertőzésnek, ennek is a legkedveltebb átviteli módja van: az úgynevezett vertikális – anyától gyermekig. Ezért minden várandós és terhességet tervező nőnek javasolt a vírus jelenlétére vonatkozó vizsgálat. A citomegalovírus fertőzés hordozását immunfluoreszcens (enzimhez kötött immunszorbens) vizsgálattal (ELISA) mutatják ki. Fontos, hogy helyesen értelmezzük az elemzés eredményét: vajon a kórokozóval vagy magával a kórokozóval szembeni immunitás jelenlétét mutatta-e ki.

Nem veszélyes

Az IgG betűk az immunitás (immunglobulinok) jelenlétét jelzik. És a vírus jelenlétéről - az IgM betűkről. Ha egy nő még a terhesség előtt érintkezett citomegalovírus fertőzéssel, az immunrendszer harcának eredményeként, a vérében „memória” sejtek, immunglobulinok képződtek. Ha az ELISA ugyanazokat a sejteket tárta fel, akkor ez ok arra, hogy ne idegeskedjen, hanem örüljön, mert ebben az esetben a nő immunglobulinok formájában kész immunitást ad át születendő gyermekének. Előfordul, hogy az immunglobulin G mennyisége nagy (magas titer). Ez arra utalhat, hogy a citomegalovírus fertőzés maradványai még mindig a nő testében járnak, és gyengítik immunitását. Ezután gyógyszerek segítségével ezt a fertőzést semlegesítik, és a titerek csökkennek.

Veszélyes!

Az elemzésben szereplő IgM betűknek figyelmeztetniük kell. Akut vírusos folyamat jelenlétét jelzik, amely a kórokozóval való találkozástól számított három hónapon belül alakul ki. De még itt sem szabad pánikba esni: először is át kell mennie egy másik teszten - egy polimeráz láncreakción (PCR), hogy megerősítse a kórokozó jelenlétét. Ha a PCR nem mutat ki vírusokat a nő testnedvében, akkor a terhesség végéig a meglévő vírusok immunisak lesznek, és az M osztályból a G osztályba kerülnek.

De ha a citomegalovírus közvetlenül a biológiai folyadékokban található: vérben, agy-gerincvelői folyadékban, nyálban, kenetekben, az már veszélyes. Ez a tény arra utal, hogy a gyermek ezzel a kórokozóval való fertőzésének kockázata magas. Egy nő nem immunitást, hanem magát a vírust adja át gyermekének, ami a baba fejlődési rendellenességeihez vezethet. Ha a fertőzés a terhesség első 12 hetében - a belső szervek lerakásának időpontjában - történt, akkor feltételezhető, hogy a gyermek életképtelenül születik, súlyos rendellenességekkel, például az interdigitális falángok összeolvadásával, polidaktilizmussal stb. Általában egy ilyen terhesség megszakad. Ha a fertőzés a terhesség 12. hete után következett be, amikor a főszervek lerakása már befejeződött, de differenciálódásuk (változás, javulás) folytatódik, ebben az esetben a gyermek funkcionális zavarai lehetségesek. A jogsértések súlyossága a terhesség időtartamától függ. Ha ebben az időszakban az idegcső kialakult, akkor a jogsértések neurológiai jellegűek lesznek. Ha a vírus abban a pillanatban érintette a gyermeket, amikor a gyomor-bél traktus (GIT) differenciálódása megtörtént, akkor a csapás rá fog esni. De mégis, a vírus kedvenc lokalizációja a központi idegrendszer.

Cytomegalovírus gyermekeknél

Mivel a vizsgálataimmal a gyermekorvoshoz jöttem, logikus volt megkérdezni tőle, hogyan viselkedik a citomegalovírus a gyermekek szervezetében. Kiderült, hogy az anyától kapott immunitás 6-9 hónapig megmarad a gyermek gyermekében, ezután a memóriasejtek eltűnnek, lehetővé téve a szervezet saját immunitásának kialakítását a citomegalovírussal szemben.

Ha a gyermek a terhesség második felében, születés után fertőződik meg, az a következő tünetekkel jelentkezik: elhúzódó sárgaság, gyakori regurgitáció, magas vérnyomás szindróma, állandó nyomásnövekedés az agy ereiben az érgörcs miatt, vérsűrűség. , a vírus mérgező hatása az érfalra. Az ilyen gyermek vagy nyugtalan lesz, vagy éppen ellenkezőleg, álmos, görcsös állapotai lehetnek. Ha az újszülöttet a neuropatológus bármely klinikai megnyilvánulása miatt regisztrálta, a hypertonia szindróma megerősített diagnózisával, ajánlott PCR-t végezni a citomegalovírus jelenlétére. Sajnos a herpeszfertőzések ellen nincs védőoltás. Egy év elteltével a citomegalovírus fertőzés leggyakrabban ugyanúgy lezajlik, mint minden herpeszszerű fertőzés, és hurutos jelenségek formájában nyilvánul meg, azaz megfázás leple alatt, enyhe hőmérséklet-emelkedés, míg a nyirokcsomók A csomópontok megnagyobbodnak, és ha a gyermek a gyakran beteg gyermekek kategóriájába tartozik, akkor érdemes elvégezni a citomegalovírus fertőzés hordozására vonatkozó vizsgálatokat.

idősebb gyerekek

Idősebb gyermekeknél a citomegalovírus alacsony immunitásban, gyakori megfázásban nyilvánul meg. Testhőmérsékletük ok nélkül 37,2-37,5 °C-ra emelkedhet, és sokáig megmarad. Az ilyen gyermekek vérvizsgálata során változások következnek be: limfocitózis észlelhető - a vírusok ellen küzdő sejtek számának növekedése, leukopenia - a leukociták összszámának növekedése vírusfertőzés következtében. Ez arra utal, hogy az immunrendszer egy része folyamatosan a vírus elleni küzdelemmel van elfoglalva. A legtöbb funkció citomegalovírus - a regionális nyirokcsomók ok nélküli megnagyobbodása, visszatérő kötőhártya-gyulladás, a máj és a lép megnagyobbodása. A fenti jelek jelenléte az átadás oka általános elemzés vér. A vírusfertőzés krónikus hordozásának megerősítésével a citomegalovírus lesz a fő esélyes arra a tényre, hogy ő okozza ezeket a tüneteket.

A mi hibáink

Még ha észleli is gyermekénél a leírt tünetek egy részét, nem kell magának diagnosztizálnia. A citomegalovírus fertőzés tünetei alatt bármilyen betegség előfordulhat. Forduljon gyermekorvosához, aki szükség esetén fertőző szakorvoshoz irányítja.

Sajnos a citomegalovírus ellen nincs védőoltás, ahogyan más megelőző intézkedések sem. Gyakran előfordul, hogy az anyák észreveszik a vírus tüneteit a gyermekben, vírusellenes szerekkel töltik meg. Sajnos a tudatlanságunk kb vírusellenes gyógyszerekés orvosi rendelvény nélküli alkalmazásuk nagy nehézségeket okozott a herpeszfertőzés kezelésében. Mint minden élő szervezet, a vírus is képes alkalmazkodni a gyógyszerekhez. Ha nem tudjuk, melyik gyógyszert kell használni a gyermek kezelésére, károsíthatjuk az egészségét. A helytelen kezelés csak erősíti a vírust, növeli a gyógyszerekkel szembeni ellenállását, és a jövőben a gyermeknek egyszerűen nem lesz mit kezelnie. Ezért ne írjon fel magának gyógyszereket a gyermeknek. Az orvos találkozóján pedig feltétlenül mondja el, hogy mit szedett már, milyen gyógyszereket adtak neki vírusfertőzés megelőzésére és kezelésére. Ne feledje, hogy a vírusfertőzések fő megelőzése nem a gyógyszerek, hanem az immunrendszer hagyományos módszerekkel történő erősítése: a szoba szellőztetése, gyaloglás. friss levegő, megfelelő táplálkozás stb.

Általában elégedetten távoztam a gyerekorvostól, mert a hírhedt citomegalovírus elleni antitest titereim alacsonyak voltak, a vírus sem rám, sem a gyerekre nem volt veszélyes. Kiderült, hogy a babámnak is átörökítem az immunitást. Szeretnék tanácsot adni minden kismamának: a bajok elkerülése érdekében vegyék komolyan a terhesség-tervezést, végezzenek előre minden szükséges vizsgálatot, forduljanak szakemberhez és ne essen pánikba idő előtt.

Karakter, amelynek kórokozója a herpesz családjába tartozik. A patológia tünetmentesen haladhat, és jelentősen ronthatja az ember jólétét és életminőségét, befolyásolva a belső szerveket és a központi idegrendszert. A statisztikák szerint a világ lakosságának csaknem fele a vírus hordozója. A legtöbb ember azonban nem is tud a jelenlétéről.

Ami?

A CMV-fertőzés olyan betegség, amelynek fejlődési mechanizmusa a következő: DNS-molekulákat tartalmazó vírus bejut az emberi szervezetbe, és beépíti genomját a gazdasejtekbe. E folyamat eredményeként beindul kóros elváltozásuk folyamata. Az érintett sejtek mérete megnő, azaz citomegaliássá válnak, és maguk kezdik el termelni a vírust. Emiatt az energia és a szintetikus folyamatok megsértése történik. A herpeszcsaládhoz tartozó többi vírustól eltérően ez a kórokozó meglehetősen hosszú replikációs (reprodukciós) folyamattal rendelkezik, ami megakadályozza a stabil immunitás kialakulását.

Megfertőződni csak beteg embertől lehet. Fontos tudni, hogy mind a nők, mind a férfiak szervezetében a CMV fertőzés örökre megmarad. Alvó alakjában semmilyen módon nem nyilvánul meg és nem is negatív hatás. Az akut fázisba való átmenet akkor következik be, amikor a szervezet védekezőképessége gyengül.

BAN BEN Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10) CMV fertőzés kódja B25.

A fertőzés módjai

A citomegalia fertőzőképessége nem magas. Ahhoz, hogy a vírus egy beteg emberről egészségesre kerüljön, hosszú és szoros kapcsolatra van szükség a fertőzés hordozójával.

A következő módokon fertőződhet meg:

• Levegőben (beszélgetés közben, tüsszögéskor, köhögéskor vagy csókolózáskor).
• Szexuális (a szexuális érintkezés során a vírus benne van nők titkaés a férfiak spermájában).
• Hemotranszfúzió (a vér vagy összetevőinek transzfúziója során, valamint szövet- és szervátültetés során).
• Transzplacentáris (terhesség alatt anyától gyermekig).

Amikor a CMV bejut a szervezetbe, a fertőzés csak akkor nem okoz tüneteket, ha a személynek magas az immunitása. Ebben az esetben a kórokozó a fertőzött személy bioanyagában található. Amint a szervezet védekezőképessége gyengül, a betegség aktív formába kerülhet. Leggyakrabban egy személynél a diagnózis folyamatában (a CMV-fertőzéssel együtt) EBV-Epstein-Barr vírust észlelnek. A herpesz családjába tartozik, és nincs negatív hatással a magas immunitásra.

Tünetek

A CMV fertőzés perzisztens, azaz krónikus jellegű. Különféle klinikai megnyilvánulások jellemzik, amelyek súlyossága a patológia formájától függ.

A szakemberek a CMV fertőzést a következő típusokra osztják:

1. Veleszületett. A betegség fő tünete a lép és a máj méretének növekedése. A betegség kialakulásának hátterében sárgaság és belső vérzés léphet fel. Ezen kívül vannak jelei megsértése a munka a központi idegrendszer.
2. Éles. A nátha tüneteihez hasonló tünetek jelenléte jellemzi. A páciens nyelvén és ínyén is plakk látható fehér szín.
3. Általánosított. Gyulladásos folyamatok kialakulása jellemzi a hasnyálmirigyben, a vesékben és a mellékvesékben, a lépben. A diagnosztikai folyamat során általában bakteriális fertőzést is észlelnek.

Jelenleg rendkívül nehéz meghatározni a CMV-fertőzés lefolyásának időtartamát. A látens formát feltételesen 1-2 hónapos intervallumnak jelölik, mivel lehetetlen meghatározni a betegség kialakulásának kezdeti pillanatát.

Az orvosok számosat azonosítanak lehetőségek patológia kialakulása, amelyek mindegyikét bizonyos jelek jellemzik:

• Az aktív fázisba való átmenet akkor következik be normál működés a szervezet védekező rendszere. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen esetek rendkívül ritkák. A betegség kialakulását láz, izomgyengeség, az általános közérzet romlása kíséri. Ezenkívül az ember nyirokcsomói megnagyobbodnak. A legtöbb esetben a betegség magától elmúlik, ami a szervezet védekezésének erőteljes munkájának a következménye. Az emberek általában nem is veszik észre, hogy a CMV-fertőzés akut fázisában szenvedtek, és mindent a megfázásnak tulajdonítanak.
• A betegség aktív formája elmúlik, amikor az immunrendszer legyengül. Ilyenkor betegségről beszélnek. A patológia a hasnyálmirigy, a máj, a vesék, a tüdő és a retina vereségében nyilvánul meg. Leggyakrabban súlyos immunhiányos betegeknél, leukémiában, hemoblastosisban szenvedőknél, valamint azoknál fordul elő, akiknél a közelmúltban bármely belső szerv transzplantációja esett át.
• A tünetek röviddel a méhen belüli fertőzött gyermek születése után jelentkeznek. A CMV fertőzés jelei ebben az esetben a következők: késleltetés fizikai fejlődés, károsodott állkapocsképződés, rossz hallás és látás. Ezenkívül megnövekszik a belső szervek (általában a lép, a máj vagy a vesék) száma.

A férfiaknál a fertőzés a legtöbb esetben nyugalmi állapotban van. Az aktív fázisba való átmenet a szervezet védekezőképességének jelentős gyengülésével történik, ami hideg vagy hosszan tartó stresszhatás eredménye.

A tünetek a következők:

• láz test;
• hidegrázás;
• orrdugulás;
• fejfájás;
• kiütés;
• gyulladásos folyamatok az ízületekben.

Így a fertőzés megnyilvánulásai hasonlóak az akut légúti fertőzésekhez és az akut légúti vírusfertőzésekhez. Az alapvető különbség a megfázástól a klinikai kép megőrzésének időtartama. Citomegalia esetén a tünetek körülbelül 1 hónapig zavarják az embert.

Diagnosztika

Ha szorongásos tüneteket észlel, konzultálnia kell egy terapeutával. Ha a szakember gyanítja a citomegalovírus jelenlétét, egy venereológus vagy dermatovenereológus szakorvoshoz küldi konzultációra.

A fogadás során az orvos elvégzi a CMV-fertőzés elsődleges diagnózisát, beleértve a felmérést és a vizsgálatot. A szakorvosnak tájékoztatást kell adnia a jelenlévő tünetekről és arról, hogy azok mennyi ideje jelentkeztek. Ezt követően az orvos felméri a bőr állapotát, és megtapintja a belső szerveket, hogy észlelje azok méretének növekedését.

Ha citomegalovírus fertőzés gyanúja merül fel, a szakember beutalót ad ki a következő laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére:

1. kulturális vetés. A bioanyag lehet vér, vizelet, nyál vagy ondó. A vizsgálat során nemcsak a CMV-fertőzés azonosítása lehetséges felnőtteknél és gyermekeknél, hanem annak megértése is, hogy a betegség milyen mértékű aktivitással rendelkezik. Kívül, ezt az elemzést a kúra után is felírják. Segítségével értékelhető az előírt terápiás rend hatékonysága. A tanulmány a CMV- és HSV-fertőzésben (herpes simplex vírus) szenvedő egyének számára is tájékoztató jellegű.
2. Fénymikroszkópia. A módszer lényege a bioanyag alapos vizsgálatában rejlik, melynek során kórosan megváltozott, hatalmas méretű sejteket mutatnak ki specifikus intranukleáris zárványokkal.
3. enzim immunoassay. Ez egy vérvizsgálat, amely kimutatja a CMV fertőzés elleni antitesteket. A módszer nem tájékoztató jellegű immunhiány esetén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az állapotban az antitestek termelődésének folyamata nem megy végbe.
4. DNS diagnosztika. A bioanyag tanulmányozása ezen molekulák kimutatása érdekében történik. A módszer hátránya, hogy csak a fertőzés jelenlétét észleli, és az aktivitás mértékéről nem lehet információt szerezni segítségével.

Általában az orvosok többféle vizsgálatot írnak elő egyszerre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegségnek különféle formái és stádiumai lehetnek pontos diagnózis egy módszer nem elég.

Konzervatív terápia

A CMV-fertőzés kezelésével kapcsolatos információkat csak orvos adhat a diagnosztikai eredmények alapján.

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely teljesen megszabadítaná a kórokozó testét. Alapján iránymutatásokat, a szövődménymentes CMV fertőzés nem igényel kezelést. Más esetekben a kellemetlen tünetek megszabadulását célozza. A mérgezés megszüntetése érdekében naponta legalább 2,5 liter tiszta, szénsavmentes víz fogyasztása szükséges.

A legtöbb esetben a CMV-fertőzés kezelését felnőtteknél a "Ganciclovir" gyógyszerrel végzik. Ez egy vírusellenes szer, amelyet csak akkor írnak fel, ha az immunrendszer legyengült. Tabletta és oldat formájában kapható. Az injekciók a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek számára javasoltak.

Az immunhiányos betegek patológiájának kezelésében a "Foscarnet" gyógyszer mutatta a legnagyobb hatékonyságot. De súlyos szövődményeket is okozhat, ezért óvatosan és az orvos által összeállított szigorú adagolási rend szerint kell szedni.

A kezelés során nem szükséges semmilyen diétát vagy meghatározott napi rutint betartani.

Citomegalovírus fertőzés terhesség alatt

A gyermekvállalás időszakában a betegség veszélyt jelent a magzatra. Egyes esetekben a terhesség mesterséges megszakításának jelzéseként szolgál. A legsúlyosabb következmények az elsődleges fertőzés során figyelhetők meg. Ez annak köszönhető, hogy az anya szervezetében nincsenek antitestek a kórokozóval szemben. Tudni kell, hogy a nők CMV-fertőzése olyan betegség, amely a fogantatáskor, a méhlepényen keresztül és a szülés során terjed. Ezenkívül a kórokozó az anyatejjel együtt bejut a gyermek testébe.

A terhesség alatti CMV fertőzés a gyermek méhen belüli halálát okozhatja, különösen az első trimeszterben. Ha a terhességi időszak sikeresen befejeződik, a betegség veleszületett formájáról beszélnek. Ebben az esetben a tünetek a csecsemőnél azonnal vagy 2-5 év múlva jelentkeznek.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a nők CMV-fertőzése olyan patológia, amely egy mondat. Jelenleg a veszélyeztetett terhes nők különös figyelmet kapnak. Időben történő ellátással egészségügyi ellátás jelentősen növeli annak valószínűségét, hogy a gyermek egészségesen születik.

A fertőzés megelőzése érdekében a várandós nőknek kerülniük kell a tömeges összejöveteleket. Ha ez megtörténik, a következő tünetek jelentkeznek:

• általános gyengeség;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• fájdalmas érzés az izmokban és ízületekben.

A betegség lefolyását sok esetben nem kíséri riasztó jelek megjelenése. Általában a patológiát a standard diagnosztika során észlelik.

A CMV-fertőzés kezelése terhes nőknél vírusellenes és immunmoduláló szerek szedését foglalja magában. Ha egy nő inaktív fázisban lévő kórokozó hordozója, terápia nem szükséges. De ebben az esetben figyelemmel kell kísérnie egészségét, és kerülnie kell azokat a helyzeteket, amelyek gyengítik a szervezet védekezőképességét.

Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél

A legtöbb esetben a fertőzés a méhben történik. Ebben az esetben a kórokozónak csak körülbelül 17% -a nyilvánul meg különféle jelekkel.

A CMV-fertőzés tünetei gyermekeknél a következők:

• sárgaság;
• a máj és a lép méretének megnagyobbodása;
• alacsony hemoglobinszint;
• változások a vér összetételében;
• zavarok a központi idegrendszer munkájában;
• a vizuális rendszer és a hallókészülék károsodása;
• kiütések a bőrön;
• folyékony kötőszövet keverékének jelenléte a székletben.

Súlyos esetekben a kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége negatívan befolyásolja az agyat. Ugyanakkor a gyermeknek görcsök vannak, és gyakran remeg a keze.

Röviddel a születés után a baba vérét veszik elemzésre. Az antitestek jelenléte benne nem jelenti azt, hogy a gyermekben kialakulhat a betegség akut formája. Az azonosított fertőzésben szenvedő gyermekeket rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia, hogy megakadályozza a különféle szövődmények előfordulását.

A betegség szerzett formájában (például, ha a fertőzés ben történt óvoda a játékokon lévő nyállal) a következő tünetek jelentkeznek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• hidegrázás;
• orrfolyás;
• álmosság.

Ezenkívül az endokrin és a légzőrendszer gyakran érintett.

A CMV-fertőzés kezelése gyermekeknél vírusellenes és immunmoduláló szerek szedését foglalja magában.

Lehetséges szövődmények

Negatív következmények a betegségek nagyon változatosak. A betegeknél leggyakrabban a következő rendellenességeket diagnosztizálják:

• májgyulladás;
• gyomorfekély és patkóbél;
• nyelőcsőgyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• cukorbetegség;
• a látás jelentős romlása a teljes elvesztésig;
• alacsony vérnyomás;
• étvágytalanság;
• a bőr hiperpigmentációja;
• mentális és neurológiai rendellenességek;
• süketség;
• a szív- és érrendszer patológiája.

A fenti rendellenességek csak egy részét képezik lehetséges szövődmények. Lehetetlen megjósolni, hogy melyik szerv lesz érintett. Ebben a tekintetben, ha CMV-fertőzést észlelnek, rendszeresen be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. Ezenkívül időszakonként vért kell adni, hogy időben észlelhető legyen a kórokozó átmenete az aktív fázisba.

Megelőzés

Jelenleg nincs olyan vakcina, amely megbízhatóan megvédené az embert a fertőzéstől. Ezenkívül a szokásos intézkedések (például a megfelelő személyes higiénia) sem csökkentik a fertőzés valószínűségét.

A veszélyeztetett személyekkel kapcsolatos megelőzés kérdése rendkívül akut. A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében immunmodulátorokat és vírusellenes szereket írnak fel. Ezenkívül a terhességet tervező nőknek alapos vizsgálaton kell átesni.

Végül

A citomegalovírus fertőzés krónikus betegség. Kórokozója a herpeszek családjába tartozik, és amikor az emberi szervezetbe kerül, örökre benne marad. Erős immunitással a kórokozó nem befolyásolja a belső szervek és rendszerek működését. A fertőzés aktiválása a szervezet védekezőképességének jelentős gyengülésével történik.

Jelenleg nincs olyan kezelés, amely teljesen megszabadulhatna a CMV-fertőzéstől. A terápia célja a tünetek megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A kezelést vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerekkel végezzük. Szabványnak való megfelelés megelőző intézkedések szintén nem csökkenti a fertőzés kockázatát.

Rosszindulatú daganatok kemoterápiája, belső szervátültetés immunszuppresszív terápia) A CMV súlyos betegségeket okoz (szem-, tüdőkárosodás, emésztőrendszerés az agy), ami halálhoz vezethet.

A citomegalovírussal való fertőzés előfordulása és módjai

• a mindennapi életben: levegőben szálló cseppekkel és érintkezés útján - nyállal csókolózáskor
• szexuálisan: érintkezés - spermával, a méhnyakcsatorna nyálkahártyájával
• vérátömlesztésben és szervátültetésben
• transzplacentális út - a magzat méhen belüli fertőzése
• gyermek fertőzése szülés közben
• a gyermek fertőzése a szülés utáni időszakban egy beteg anyától származó anyatej révén.

A citomegalovírus klinikai megnyilvánulásai

A citomegalovírus inkubációs időszakának időtartama 20-60 nap. A betegség akut fázisa 2-6 hétig tart: láz és általános mérgezés jelei, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, hörghurut. Az elsődleges bevezetésre válaszul a szervezet immunrendszeri átstrukturálódása alakul ki. Az akut fázis után hetekig fennáll az asthenia, néha vegetatív-érrendszeri rendellenességek. A belső szervek többszörös elváltozásai.

A leggyakoribb CMV fertőzés a következőképpen nyilvánul meg:

• SARS (akut légúti vírusfertőzés). Ebben az esetben a betegek gyengeségről, általános rossz közérzetről, fáradtságról, fejfájásról, orrfolyásról, gyulladásról és a nyálmirigyek megnagyobbodásáról panaszkodnak, bőséges nyállal és fehéres lerakódásokkal az ínyen és a nyelven.
• A CMV fertőzés generalizált formája a belső (parenchymalis) szervek károsodásával. A májszövet, a mellékvesék, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék gyulladása van. Ezt gyakori "ok nélküli" tüdőgyulladás, hörghurut kíséri, amelyek rosszul alkalmazhatók az antibiotikum-terápiára; csökken az immunállapot, csökken a vérlemezkék száma a perifériás vérben. Nem ritka a szem ereinek, a bélfalak, az agy és a perifériás idegek károsodása. A parotis és submandibularis nyálmirigyek megnagyobbodása, ízületi gyulladások, bőrkiütések.
• Az urogenitális rendszer szerveinek károsodása férfiaknál és nőknél a krónikus, nem specifikus gyulladás tüneteiben nyilvánul meg. Ha a meglévő patológia vírusos jellegét nem állapítják meg, a betegségek nem reagálnak megfelelően az antibiotikum-terápiára.

A terhesség, a magzat és az újszülött patológiája a CMV-fertőzés legsúlyosabb szövődményei. A patológia kialakulásának maximális kockázata akkor fordul elő, ha a magzat a terhesség alatt fertőzött. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a terhes nőknél gyakran felmerülnek problémák a látens fertőzés aktiválásával a virémia kialakulásával (a vírus felszabadulása a vérbe), majd a magzat későbbi fertőzésével. A citomegalovírus az egyik leginkább gyakori okok vetélés.

A magzat méhen belüli CMV fertőzése súlyos betegségek és központi idegrendszeri elváltozások kialakulásához vezet (mentális retardáció, halláskárosodás). Az esetek 20-30%-ában a gyermek meghal.

A CMV fertőzés diagnosztizálása

A herpeszvírus (HSV és CMV) fertőzések diagnosztizálása:

1. A HSV és a CMV diagnózisa - fertőzések diagnosztizálása (különösen a herpesz tünetmentes, atipikus és látens formái esetén) csak a vírusnak a szervezet biológiai folyadékaiból (vér, vizelet, nyál, genitális traktus váladéka) PCR-rel vagy speciális vizsgálattal kimutatható. sejtkultúra. A PCR választ ad arra a kérdésre, hogy a vírust kimutatták-e vagy sem, de nem ad választ a vírus aktivitására.
2. Beoltás sejttenyészetre nemcsak észleli a vírust, hanem információt is ad annak aktivitásáról (agresszivitása). A vetés eredményeinek elemzése a kezelés hátterében lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a terápia hatékonyságáról.
3. IgM antitestek primer fertőzésre vagy krónikus fertőzés súlyosbodására utalhat.
4. IgG antitestek- csak azt mondják, hogy az illető találkozott a vírussal, megtörtént a fertőzés. A herpeszvírus-fertőzésekben az IgG egy életen át fennmarad (ellentétben például a chlamydiával). Vannak olyan helyzetek, amikor az IgG-nek diagnosztikai értéke van.

A citomegalovírus kezelése

ELSŐDLEGES KONZULTÁCIÓ

tól től 2 200 dörzsölés

IDŐPONTOT FOGLAL

A kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az immun- és vírusellenes terápiát. A citomegalovírus meglehetősen gyorsan elhagyja a perifériát, és megszűnik kiválasztódni a biológiai folyadékokból (vér, nyál, anyatej) - a fertőzés látens fázisa lép fel, - a jól lefolytatott immunterápia aktiválja a szervezet védekező mechanizmusait, amelyek szabályozzák a látens CMV fertőzés aktiválódását a jövő.

Citomegalovírus fertőzés- széles körben elterjedt vírusfertőzés, amelyet sokféle megnyilvánulás jellemez a tünetmentes lefolyástól a legsúlyosabb generalizált formákig, amelyek a belső szervek és a központi idegrendszer károsodásával járnak. A fertőzés transzplacentális átvitele során a magzat érintett lehet.

A citomegalovírus-fertőzöttség mértéke és a szervezet fertőzésének mértéke függ a társadalmi-gazdasági feltételektől, az etnikai hovatartozástól, az újszülöttek és kisgyermekek egészségügyi ellátásának gyakorlatától, valamint a nemi érintkezés időpontjától.

A CMV-hordozók aránya Oroszországban körülbelül 90%.

Bejutni a cellákba emberi test, a citomegalovírus egy életen át képes benne maradni.

Kórokozó(Cytomegalovirus hominis) a herpeszvírusok (Herpesviridae család) közé tartozik.

Az ember a fertőzés egyetlen tározója és forrása. A vírus megtalálható a nyálban, a tejben, a vizeletben, a székletben, az ondófolyadékban és a méhnyakváladékban.

Az egészséges terhes nők 20-30%-ánál a nyálban, 3-10%-ban a vizeletben, 5-20%-ban a méhnyakcsatornában vagy a hüvelyváladékban van jelen a CMV.

A donorok körülbelül 1%-ának vére tartalmaz citomegalovírust.

Bár a vírusrészecskék az egész testben megtalálhatók, a citomegalovírus leggyakrabban a nyálmirigyekhez kapcsolódik.

A fertőzés átvitelének módjai

Korábban a citomegalovírus fertőzést "csókbetegségnek" nevezték, mivel azt hitték, hogy csak csókolózás útján terjed.

A citomegalovírus fertőzés nemcsak nyállal terjed szoros érintkezés során, hanem szexuális érintkezés során, vér útján, terhes anyától magzatáig, valamint háztartási érintkezés útján is.

A magzatra a legnagyobb veszélyt az elsődleges fertőzés a terhesség korai szakaszában jelenti. Kórokozó, amely a magzatba a véren keresztül jut be korai időpontok terhesség, veleszületett fejlődési rendellenességek kialakulását okozza.

Ha terhes nőnél fertőzés van a méhnyakcsatornában, a magzat fertőzése a szülés során, a magzat szülőcsatornán való áthaladása során fordulhat elő.

Egy éves korig a gyermek fertőzésének fő módja a vírus anyatejjel történő átvitele.

Az 5-6 év alatti gyermekek fertőzésének forrása az anyák, akik nyállal vagy vizelettel választják ki a vírust.

A szervezett csoportokban élő gyermekek gyakrabban fertőződnek meg a kontakt-háztartás révén.

A fertőzés 16-30 éves korban általában szoros érintkezés, csókolózás és szexuális érintkezés útján történik.

A vérátömlesztés és más vérmanipulációk citomegalovírus fertőzéshez is vezethetnek.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

Egészséges szervezetben a vírus semmilyen módon nem jelentkezik, de az immunhiányos betegek számára halálos lehet: HIV-fertőzötteknek, betegeknek, szervátültetés után, valamint transzplantációra váró újszülötteknek.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés esetén a magzat károsodásának jellege a fertőzés időszakától függ. Különösen veszélyes az anya akut fertőzése a terhesség első 20 hetében.

Mihez vezethet a fertőzés a terhesség korai szakaszában?

Spontán vetélés;

Méhen belüli magzati halál;

halvaszületés;

Súlyos veleszületett rendellenességek (anencephalia, mikrokefália, hydrocephalus, a tüdő szerkezetének megsértése, hörgőfa, a vesék szerkezetének rendellenességei stb.).

A veleszületett rendellenességek a legtöbb esetben összeegyeztethetetlenek az élettel.

Ha a terhesség későbbi szakaszában CMV-vel fertőződik, akkor a fejlődési rendellenességek nem alakulnak ki.

Mi okozza a gyermek citomegalovírus fertőzését a szülés során?

A klinikai tünetek általában a szülés után 1-2 hónappal jelentkeznek.

a tüdő károsodása (tüdőgyulladás);

Elhúzódó sárgaság;

A máj, a lép megnagyobbodása;

vesebetegség;

A gyomor-bél traktus károsodása;

A betegség hosszú távon kiújulhat.

A citomegalovírus-fertőzés maximális letalitása 2-4 hónapra esik.

A citomegalovírus fertőzés megelőzése

A tanácsadás során tájékoztatni kell a várandós vagy terhességet tervezőket a fertőzés fő forrásairól és útjairól (szexuális érintkezés CMV-fertőzött partnerekkel, testi kontaktus a gyermek napi otthoni gondozása során, vagy kisgyermekekkel való szakmai kapcsolattartás kórházban, árvaházban). , óvodai intézmények).

Az elsődleges CMV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében terhes nőknél a szexuális kapcsolat során védő fogamzásgátlót kell alkalmazni, be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat (kilincsek megérintése után kezet kell mosni, nyállal szennyezett játékokat, gyermek vizeletét megérinteni), nem ajánlott befejezni az evést vagy az ivást a gyermekek után, használjon közös ételeket, nem nyalhatja meg a mellbimbót. Kerülni kell a csecsemők ajkán való csókolózást, akik nyállal üríthetik ki a vírust.

Ha vérátömlesztést tervez egy koraszülött vagy legyengült immunrendszerű felnőtt számára, meg kell vizsgálni a vért és annak összetevőit a CMV DNS jelenlétére.