Hogyan néz ki a nasopharynx a citomegalovírus exacerbációja során. Cytomegalovírus gyermekeknél, nőknél terhesség alatt. Vizsgálati eredmények és antitestek kimutatása. A citomegalovírus fertőzés tünetei és kezelése. A betegség megnyilvánulásai férfiaknál

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A citomegalovírus fertőzés laboratóriumi diagnózisa

Szerológiai vizsgálatok

IgM kimutatás aktív fertőzés vagy elsődleges elváltozás jele. Az antitestek ezen osztályát először az immunsejtek szintetizálják a fertőző ágensekkel való érintkezésre válaszul. Ez néhány nappal az első kapcsolatfelvétel után történik.
Azonban a kvantitatív elemzés a IgG csak akkor teszi lehetővé az aktív folyamat vagy elsődleges fertőzés azonosítását, ha hosszú ideig végzett elemzéseket ( az antitesttiter dinamikájának értékelése), és ebben a betegségben a diagnózist a lehető leghamarabb fel kell állítani. Ezért a szerológiai vizsgálat során az antitestek olyan tulajdonságait tárják fel, mint: affinitás És mohóság .

affinitás - az antitest antigénhez való affinitásának mértéke ( vírus komponens). Más szóval, mennyire specifikus az antitest a kórokozóhoz képest.

Mohóság - a kapcsolat erőssége a komplex antitestben - antigénben.
Közvetlen kapcsolat van ezen fogalmak között – minél jobban illeszkednek az antitestek az antigénhez, annál erősebb a kapcsolatuk a kölcsönhatás során. Mind az aviditás, mind az affinitás segít meghatározni az antitestek korát – minél idősebb az antitest, annál alacsonyabbak ezek a mutatók. A betegség korai szakaszában a szervezet alacsony affinitású antitesteket és IgM amelyek több hónapig aktívak maradnak. A következő szakaszban az immunsejtek nagy affinitást szintetizálnak IgG , amely évekig a vérben maradhat, de az életkorral ezeknek az antitesteknek az affinitása is csökken. Ezért az antitestek tulajdonságainak elemzésével azonosítható a fertőzés időtartama, a betegség formája és stádiuma.
A szerológiai vizsgálatot enzim immunoassay-vel végzik, az antitestek tulajdonságainak további laboratóriumi vizsgálatával.

Kulturális vizsga

Polimeráz láncreakció (PCR)

A kapott információkból kitűnik, hogy a laboratóriumi diagnosztikának akkor van értelme, ha a betegség tünetei nem specifikusak, vagy a kezelés után szükséges a betegség gyógyulásának azonosítása. Már a terhesség tervezésének szakaszában is kívánatos mindkét leendő szülő CMV-fertőzésének vizsgálata, mert a terhesség alatt ez a fertőzés jelenti a legnagyobb veszélyt a magzatra.

A citomegalovírus elemzésének megfejtése, figyelembe véve a magzat kockázatát

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A kezelés és a megelőzés időpontjának meghatározásában fontos a páciens immunrendszerének állapota, a nőknél a terhességre, illetve a kialakuló terhességre való felkészülés. A terhességgel kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy csak a terhesség vagy a fogantatás alatti elsődleges fertőzés, valamint a betegség terhesség alatti súlyosbodása jelent veszélyt a baba fejlődésére. Az esetek nagy százalékában ez a betegség spontán vetéléshez vagy az újszülött veleszületett rendellenességeinek és deformitásainak kialakulásához vezet.

A kezelés indikációi:
1. Az elsődleges fertőzés azonosítása a betegség súlyos tüneteivel.
2. A betegség súlyosbodásának vagy elsődleges fertőzésének azonosítása terhesség vagy kialakuló terhesség tervezésekor.
3. Legyengült immunrendszerű egyének körében.

A CMV kezelés alapelvei:

3. Vírusellenes gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek megzavarják a vírusszaporodás és az új sejtek fertőzésének folyamatát. Ennek a kezelésnek a kijelölése a betegség súlyos formái esetén szükséges e gyógyszerek magas toxicitása és a kialakulásának magas kockázata miatt. mellékhatások.

Végezetül szeretném hozzátenni, hogy a laboratóriumi vizsgálatok során kimutatott, de önmagában nem jelentkező citomegalovírus fertőzés nem igényel kezelést. A fertőzöttek százalékos aránya ( akiknek van IgG erre a vírusra) eléri a 95%-ot, így nem meglepő, hogy Ön is fertőzött lesz. A betegség kezelése és megelőzése a legtöbb esetben az immunitás serkentésére és fenntartására irányuló intézkedés. Ez a betegség veszélyt jelent az immunhiányos emberekre és a terhes nőkre.

Van-e gyógymód a citomegalovírusra? Exacerbáció kezelése

A citomegalovírus vírusellenes szerek: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferonok Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan citomegalovírussal. Homeopátia a CMV-re

Citomegalovírus fertőzés(CMVI, zárványos citomegalia) egy nagyon elterjedt vírusos betegség, amelyet általában látens vagy enyhe lefolyás jellemez.

Egy normál fertőző ágenssel rendelkező felnőtt számára nem jelent veszélyt, de halálos lehet az újszülöttek, valamint az immunhiányos és transzplantált betegek számára. A citomegalovírus terhesség alatt gyakran a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet.

Jegyzet:úgy gondolják, hogy a vírus hosszú távú fennmaradása (túlélése a szervezetben) az egyik oka az olyan onkológiai betegségek kialakulásának, mint a mucoepidermoid karcinóma.

A CMV a bolygó minden régiójában megtalálható. A statisztikák szerint az emberek körülbelül 40% -ának van jelen. A kórokozó elleni antitestek, amelyek a szervezetben való jelenlétét jelzik, az első életévben élő gyermekek 20%-ánál, a 35 év alattiak 40%-ánál, és szinte minden 50 évesnél idősebb embernél megtalálhatók.

Bár a legtöbb fertőzött ember látens hordozó, a vírus korántsem ártalmatlan. Perzisztenciája negatívan hat az immunrendszerre, és hosszú távon gyakran megnövekedett megbetegedéshez vezet a szervezet csökkent reaktivitása miatt.

Jelenleg lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, de teljesen lehetséges minimálisra csökkenteni aktivitását.

Osztályozás

Nincs egyetlen általánosan elfogadott osztályozás. A veleszületett citomegalovírus fertőzést hagyományosan a lefolyás formái szerint akut és krónikusra osztják. A szerzett CMVI lehet generalizált, akut mononukleózis vagy látens (aktív megnyilvánulások nélkül).

Etiológia és patogenezis

Ennek az opportunista fertőzésnek a kórokozója a DNS-tartalmú herpeszvírusok családjába tartozik.

A hordozó ember, azaz a CMVI antroponotikus betegség. A vírus számos mirigyszövetben gazdag szerv sejtjében található (ez az oka a specifikus klinikai tünetek hiányának), de leggyakrabban a nyálmirigyekhez kötődik (a hámsejteket érinti).

Az antroponotikus betegség biológiai folyadékokon keresztül terjedhet (beleértve a nyálat, spermát, méhnyakváladékot). Szexuális úton, csókolózással, valamint edények vagy edények megosztásával kaphatnak fertőzést. Nem kellően magas szintű higiénia mellett a fekális-orális terjedési útvonal sem kizárt.

A citomegalovírus az anyáról gyermekre terjed a terhesség alatt (méhen belüli fertőzés) vagy az anyatejjel. Nagy a valószínűsége a fertőzésnek a transzplantáció vagy a vérátömlesztés (vértranszfúzió) során, ha a donor CMVI hordozó.

jegyzet: Valaha régen a CMV-fertőzést "csókbetegségnek" nevezték, mert úgy gondolták, hogy a betegség kizárólag a nyállal terjed a csók során. A kórosan megváltozott sejteket először a 19. század végén, a halál utáni szövetkutatás során fedezték fel, magát a citomegalovírust pedig csak 1956-ban izolálták.

A nyálkahártyákra jutva a fertőző ágens rajtuk keresztül behatol a vérbe. Ezt egy rövid virémia (a CMVI kórokozó jelenléte a vérben) követi, amely lokalizációval zárul. A citomegalovírus célsejtjei a mononukleáris fagociták és leukociták. Bennük a DNS-genomikus kórokozó replikációs folyamata megy végbe.

A szervezetbe kerülve a citomegalovírus sajnos az ember élete végéig benne marad. A fertőző ágens csak néhány sejtben és optimális esetben képes aktívan szaporodni megfelelő feltételeket. Emiatt kellően magas szintű immunitás mellett a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg. De ha a védekezés gyengül, a sejtek egy fertőző ágens hatására elveszítik osztódási képességüket, és nagymértékben megnövekednek, mintha duzzanat volna (vagyis maga a citomegalia megy végbe). Egy DNS-genomikus vírus (jelenleg 3 törzset fedeztek fel) képes szaporodni a „gazdasejtben” anélkül, hogy károsítaná azt. A citomegalovírus elveszíti aktivitását magas vagy alacsony hőmérsékleten, és viszonylagos stabilitás jellemzi lúgos környezetben, de a savas (pH ≤3) gyorsan elpusztul.

Fontos:az immunitás csökkenése az AIDS, a citosztatikumok és immunszuppresszánsok alkalmazásával végzett kemoterápia, valamint az onkológiai betegségek esetén végzett kemoterápia, valamint a hagyományos hipovitaminózis következménye lehet.

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az érintett sejtek jellegzetes „bagolyszem” megjelenést kaptak. Zárványok (zárványok) találhatók bennük, amelyek vírusok felhalmozódásai.

Szövetszinten a kóros elváltozások göbös infiltrátumok és meszesedések képződésével, fibrózis kialakulásával és a szövetek limfociták általi beszűrődésével nyilvánulnak meg. Az agyban speciális mirigystruktúrák alakulhatnak ki.

A vírus ellenáll az interferonoknak és az antitesteknek. A celluláris immunitásra gyakorolt ​​közvetlen hatás a T-limfociták képződésének elnyomásának köszönhető.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

Bizonyos klinikai megnyilvánulások előfordulhatnak primer vagy másodlagos immunhiány hátterében.

A cytomegalo tünetei vírusos fertőzés nem specifikus, azaz a betegség különböző módokon nyilvánulhat meg, attól függően, hogy mely sejtek érintettek túlnyomórészt.

Különösen az orr nyálkahártyájának károsodása esetén orrdugulás jelenik meg és alakul ki. A citomegalovírus aktív reprodukciója a gyomor-bél traktus szerveinek sejtjeiben hasmenést vagy székrekedést okoz; fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasi régióban és számos egyéb tisztázatlan tünet is előfordulhat. A CMVI súlyosbodásának klinikai megnyilvánulásai általában néhány nap múlva önmagukban eltűnnek.

jegyzet: egy aktív fertőzés a sejtes immunitás fizetésképtelenségének egyfajta "jelzőjeként" szolgálhat.

A vírus gyakran megfertőzheti az urogenitális rendszer szerveinek nyálkahártyájának sejtjeit.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek férfiaknál

Férfiaknál a vírus szaporodása a reproduktív rendszer szerveiben a legtöbb esetben semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagyis tünetmentes lefolyásról beszélünk.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek nőknél

A nőknél a CMV-fertőzés a nemi szervek gyulladásos betegségeiben nyilvánul meg.

A következő patológiák alakulhatnak ki:

• (a méhnyak gyulladásos elváltozásai);
• endometritis (a méh endometriumának gyulladása - a szerv falainak belső rétege);
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása).

Fontos:súlyos esetekben (általában korai életkorban vagy a HIV-fertőzés hátterében) a kórokozó nagyon aktívvá válik, és a véráramon keresztül átterjed a különböző szervekbe, azaz a fertőzés hematogén generalizációja megy végbe. A több szervi elváltozásra hasonló súlyos lefolyás jellemző. Ilyen esetekben az eredmény gyakran kedvezőtlen.

Az emésztőrendszer veresége olyan fejlődéshez vezet, melyben gyakori a vérzés és nem kizárt a perforáció sem, ami életveszélyes hashártyagyulladást (peritonitist) eredményez. A szerzett immunhiányos szindróma hátterében szubakut lefolyású vagy krónikus (agyszöveti gyulladás) encephalopathia lehetséges. A központi idegrendszer károsodása rövid időn belül demenciát (demenciát) okoz.

A számhoz lehetséges szövődmények A CMV fertőzések közé tartoznak a következők is:

• vegetovaszkuláris rendellenességek;
• az ízületek gyulladásos elváltozásai;
• szívizomgyulladás;
• mellhártyagyulladás.

AIDS-ben a citomegalovírus bizonyos esetekben a retinát érinti, fokozatosan progresszív nekrózist okozva annak területén, és vakságot okoz.

Citomegalovírus terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus fertőzés a magzat méhen belüli (transzplacentáris) fertőzését okozhatja, ami nem zárja ki a fejlődési rendellenességeket. Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus hosszú ideig megmarad a szervezetben, és a fiziológiás immunszuppresszió ellenére a terhesség alatt nincs exacerbáció, akkor a születendő gyermek károsodásának valószínűsége rendkívül alacsony. A magzat károsodásának valószínűsége sokkal nagyobb, ha a fertőzés közvetlenül a terhesség alatt történt (az első trimeszterben bekövetkezett fertőzés különösen veszélyes). Nem kizárt, különösen a koraszülés és a halvaszületés.

Terhes nőknél a CMVI akut lefolyása során a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fehéres (vagy kékes) váladékozás a nemi szervekből;
• fokozott fáradtság;
• általános rossz közérzet;
• nyálkás váladék az orrjáratokból;
• a méhizomzat hipertóniája (rezisztens a gyógyszeres terápiával szemben);
• polihidramnion;
• a placenta korai öregedése;
• cisztás neoplazmák megjelenése.

A megnyilvánulások gyakran egy komplexumban találhatók. Nem kizárt a placenta leválása és a vajúdás közbeni nagyon jelentős vérveszteség sem.

A CMVI lehetséges magzati fejlődési rendellenességei a következők:

• hibák a szív falában;
• a nyelőcső atresia (fertőzése);
• anomáliák a vesék szerkezetében;
• mikrokefália (az agy fejletlensége);
• macrogyria (az agy konvolúcióinak kóros növekedése);
• a légzőrendszer fejletlensége (tüdő hypoplasia);
• az aorta lumenének szűkítése;
• a szemlencse homályosodása.

A méhen belüli fertőzést még ritkábban észlelik, mint az intrapartumnál (amikor a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során születik).

Terhesség alatt immunmoduláló gyógyszerek - T-aktivin és Levamizol - alkalmazása javasolt.

Fontos: a negatív következmények megelőzése érdekében még a szakaszban és a jövőben is, a nőgyógyász ajánlásai szerint, egy nőt meg kell vizsgálni.

Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél

Az újszülöttek és kisgyermekek CMV-fertőzése komoly veszélyt jelent, mivel a csecsemők immunrendszere még nem alakul ki teljesen, és a szervezet nem tud megfelelően reagálni a fertőző ágens bejuttatására.

A veleszületett CMVI általában semmilyen módon nem jelentkezik a baba életének kezdetén, de nem zárják ki a következőket:

• különböző eredetű sárgaság;
• hemolitikus anémia (a vörösvértestek pusztulása miatti vérszegénység);
• hemorrhagiás szindróma.

A betegség akut veleszületett formája egyes esetekben az első 2-3 hétben halálhoz vezet.

Idővel súlyos patológiák alakulhatnak ki, mint pl

• beszédzavarok;
• süketség;
• a látóideg atrófiája a chorioretinitis hátterében;
• csökkent intelligencia (a központi idegrendszer károsodásával).

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A CMVI kezelése általában hatástalan. Nem a vírus teljes megsemmisüléséről beszélünk, de a citomegalovírus aktivitása nagymértékben csökkenthető a modern gyógyszerek segítségével.

A Ganciclovir nevű vírusellenes gyógyszert újszülöttek kezelésére használják egészségügyi okokból. Felnőtt betegeknél képes lassítani a retina elváltozások kialakulását, de az emésztőrendszer, a légzőrendszer és a központi idegrendszer elváltozásainál gyakorlatilag nem ad pozitív eredményt. Ennek a gyógyszernek a megszüntetése gyakran a citomegalovírus fertőzés kiújulásához vezet.

A CMVI kezelésében az egyik legígéretesebb szer a Foscarnet. Specifikus hiperimmun immunglobulin alkalmazása javasolt. Az interferonok emellett segítik a szervezetet a citomegalovírus gyorsabb kezelésében.

A sikeres kombináció az Acyclovir + A-interferon. A ganciklovirt az Amiksin-szel kombinálni kell.

Konev Alexander, terapeuta

A modern statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik gyermek 1 éves korában megfertőződik citomegalovírus fertőzéssel. A fertőzés módjai közül a legveszélyesebb az intrauterin fertőzés. Ily módon a gyerekek 5-7 százaléka fertőződik meg. A vírus csecsemőre történő átvitelének eseteinek körülbelül 30 százaléka a szoptatás alatt történik. A többi gyerek gyermekcsoportokban fertőződik meg a fertőzéssel. Serdülőkorban a vírus a gyermekek 15 százalékában fordul elő. 35 évesen a lakosság több mint 40 százalékát érinti a betegség, 50 évesen pedig az emberek 99 százaléka fertőződik meg a vírussal.

Az Amerikai Egyesült Államokban az újszülöttek 3 százalékánál diagnosztizálnak veleszületett fertőzést, amelyek 80 százalékánál különböző patológiák formájában jelentkeznek klinikai tünetek. A születéskor szövődményekkel járó veleszületett citomegalovírus halálozási aránya 20 százalék, ami évente 8-10 000 gyermeket jelent. Születéskori szövődmények hiányában a magzati fejlődés során fertőzött gyermekek 15 százalékánál alakulnak ki később különböző súlyosságú betegségek. Világszerte a gyermekek 3-5 százaléka fertőződik meg élete első 7 napjában.

A terhes nők körében a nők körülbelül 2 százaléka van kitéve elsődleges fertőzésnek. A vírus átvitelének valószínűsége az elsődleges fertőzésben szenvedő gyermek születése idején 30-50 százalék. Az ilyen gyermekek a következő eltérésekkel születnek - neuroszenzoros rendellenességek - 5-13 százalék; lemaradás mentális fejlődés– 13 százalékig; kétoldalú halláskárosodás - akár 8 százalék.

Érdekes tények a citomegalovírus fertőzésről

Amerika és Nagy-Britannia főiskoláinak következtetései arra a tényre vezetnek, hogy a cytomegalovírus terhes nőknél történő meghatározására nem javasolt szisztematikus vizsgálatot végezni a betegség számos feltáratlan tényezője miatt. Kötelező ajánlás az, hogy minden terhes nőt olyan információkkal lássanak el, amelyek lehetővé teszik számukra az óvintézkedések és higiéniai intézkedések betartását a betegség megelőzésében.

Mi az a citomegalovírus?

A citomegalovírus szerkezete

A citomegalovírus virion összetevői a következők:

• vírus genom;
• nukleokapszid;
• fehérje ( fehérje) mátrix;
• szuperkapszid.

Nukleokapszid
A "nukleokapszid" az ókori görög fordításban "a mag héjaként" fordul elő. Ez egy fehérjeréteg, amely körülveszi a vírus genomot. A nukleokapszid 162 kapszomerből áll héjfehérje fragmentumok). A kapszomerek geometriai alakzatot alkotnak, öt- és hatszögletű lapokkal, amelyek a köbös szimmetria típusának megfelelően vannak elrendezve.

Protein Mátrix
A fehérjemátrix a nukleokapszid és a virion külső héja közötti teljes teret elfoglalja. A fehérjemátrixot alkotó fehérjék akkor aktiválódnak, amikor a vírus belép a gazdasejtbe, és részt vesznek az új vírusegységek szaporodásában.

Szuperkapszid
A virion külső héját szuperkapszidnak nevezik. Nagyszámú glikoproteinből áll ( szénhidrát komponenseket tartalmazó összetett fehérjeszerkezetek). A glikoproteinek a szuperkapszidban eltérően helyezkednek el. Némelyikük a glikoproteinek fő rétegének felszíne fölé emelkedik, kis "tüskéket" képezve. Ezen glikoproteinek segítségével a virion "érzi" és elemzi a külső környezetet. Amikor a vírus bármely sejttel érintkezik emberi test, "tövisek" segítségével megtapad és behatol.

A citomegalovírus tulajdonságai

A citomegalovírus főbb tulajdonságai:

• alacsony virulencia ( patogenitás foka);
• késleltetés;
• lassú szaporodás;
• kifejezett citopátiás ( sejtpusztító) Hatás;
• reaktiváció a gazdaszervezet immunszuppressziójában;
• instabilitás a külső környezetben;
• alacsony fertőzőképesség ( fertőzés képessége).

Késleltetés
Az emberi szervezetben a citomegalovírus egy életen át benne marad. A szervezet immunvédelmének köszönhetően a vírus látens, alvó állapotban hosszú ideig létezhet anélkül, hogy a betegség klinikai megnyilvánulását okozná.

A glikoprotein „tövisek” segítségével a virion felismeri és hozzátapad a szükséges sejt membránjához. Fokozatosan a vírus külső membránja egyesül a sejtmembránnal, és a nukleokapszid behatol. A gazdasejt belsejében a nukleokapszid beilleszti a DNS-ét a sejtmagba, és fehérjemátrixot hagy a sejtmag membránján. A sejtmag enzimjeit felhasználva a vírus DNS szaporodik. A sejtmagon kívül maradt vírus fehérjemátrixa új kapszidfehérjéket szintetizál. Ez a folyamat a leghosszabb - átlagosan 15 órát vesz igénybe. A szintetizált fehérjék bejutnak a sejtmagba, és új vírus DNS-sel egyesülve nukleokapszidot alkotnak. Fokozatosan egy új mátrix fehérjéi szintetizálódnak, amelyek a nukleokapszidhoz kötődnek. A nukleokapszid elhagyja a sejtmagot, megtapad a sejtmembrán belső felületén, és az beburkolja, szuperkapszidot hozva létre magának. A sejtből kikerült virion másolatai készen állnak arra, hogy behatoljanak egy másik egészséges sejtbe további szaporodás céljából.

Reaktiváció a gazdaszervezet immunszuppressziójában
Hosszú ideig a citomegalovírus látens állapotban lehet az emberi szervezetben. Azonban az immunszuppresszió körülményei között, amikor az emberi immunrendszer legyengül vagy megsemmisül, a vírus aktiválódik, és elkezd bejutni a gazdasejtekbe szaporodás céljából. Amint az immunrendszer normalizálódik, a vírus elnyomódik, és „hibernált” állapotba kerül.

A citomegalovírus fő káros környezeti tényezői a következők:

• magas hőmérséklet ( több mint 40-50 Celsius fok);
• fagyasztó;
• zsíroldók ( alkohol, éter, mosószerek).

A citomegalovírussal való fertőzés módszerei

A citomegalovírus fertőzés kedvező tényezői a következők:

• állandó, hosszú és szoros érintkezés a fertőzés forrásával;
• a biológiai védőgát megsértése - szövetkárosodás jelenléte ( vágások, sebek, mikrotraumák, erózió) a fertőzéssel való érintkezés helyén;
• a szervezet immunrendszerének működésében fellépő zavarok hipotermia, stressz, fertőzés és különféle belső betegségek esetén.

A citomegalovírussal való fertőzés módszerei

Vegye fel a kapcsolatot a háztartással

légi úton

Kontakt-szexuális mód

orális úton

Transzplacentáris útvonal

iatrogén út

A citomegalovírus a nem sterilizált orvosi berendezések ismételt használatával is bejuthat a szervezetbe.

Transzplantációs útvonal

A citomegalovírus fertőzés terjedése a szervezetben több szakaszban zajlik.

A citomegalovírus fertőzés terjedésének szakaszai a következők:

• helyi sejtkárosodás;
• eloszlás a regionális nyirokcsomókban;
• elsődleges immunválasz;
• keringés a keringési és nyirokrendszerben;
• elterjesztés ( terjed) szervekben és szövetekben;
• másodlagos immunválasz.

Ekkor az emberi szervezetben aktiválódik az immunrendszer, amely elnyomja az idegen részecskék terjedését a véren és a nyirokon keresztül. Az immunrendszer azonban nem képes teljesen elpusztítani a fertőzést. A citomegalovírus hosszú ideig látens állapotban maradhat a nyirokcsomókban.

Immunszuppresszió esetén a szervezet nem képes megállítani a vírus szaporodását. A citomegalovírus behatol a vérsejtekbe, és átterjed minden szervre és szövetre, hatással van rájuk.
A másodlagos immunválasz során nagyszámú antitest termelődik a vírus ellen, amelyek elnyomják annak további replikációját ( reprodukció). A beteg felépül, de hordozóvá válik ( A vírus a limfoid sejtekben megmarad).

A citomegalovírus fertőzés tünetei nőknél

A citomegalovírus behatolása után az emberi testbe inkubációs időszak kezdődik. Ebben az időszakban a vírus aktívan szaporodik a szervezetben, de tünetek nélkül. Citomegalovírus fertőzés esetén ez az időszak 20-60 napig tart. Ezután jön a betegség akut fázisa. Az erős immunrendszerű nők ezt a fázist enyhe influenzaszerű tünetekkel tapasztalhatják. Enyhe hőmérséklet figyelhető meg ( 36,9-37,1 Celsius-fok), enyhe rossz közérzet, gyengeség. Általában ez az időszak észrevétlenül telik el. Azonban a citomegalovírus jelenléte mellett a nő testében az antitestek titerének növekedése a vérben tanúskodik. Ha ebben az időszakban szerológiai diagnózist állít fel, akkor a vírussal szembeni akut fázisú antitestek kimutathatók ( anti-CMV IgM).

A citomegalovírus akut fázisa 4-6 hétig tart. Ezt követően a fertőzés alábbhagy, és csak az immunitás csökkenésével aktiválódik. Ebben a formában a fertőzés egy életen át fennmaradhat. Csak véletlenszerű vagy tervezett diagnosztikával lehet kimutatni. Ebben az esetben egy nő vérében vagy kenetben, ha PCR-kenetet végeznek, krónikus fázisú citomegalovírus elleni antitesteket mutatnak ki ( anti-CMV IgG).

Úgy gondolják, hogy a lakosság 99 százaléka látens citomegalovírus fertőzés hordozója, és ezeknél az embereknél kimutatták a CMV-ellenes IgG-t. Ha a fertőzés nem jelentkezik, és a nő immunitása elég erős ahhoz, hogy a vírus inaktív formában maradjon, akkor vírushordozóvá válik. A vírushordozó általában nem veszélyes. Ugyanakkor a nőknél a látens citomegalovírus fertőzés vetélést, halott gyermekek születését okozhatja.

Immunhiányos nőknél a fertőzés aktív. Ebben az esetben a betegség két formája figyelhető meg - akut mononukleózis-szerű és generalizált forma.

Akut citomegalovírus fertőzés

Először is, a nyaki nyirokcsomók növekednek. Nagyon nagyok lehetnek, és meghaladhatják az 5 centimétert. Továbbá nőnek a submandibularis, axilláris és inguinális csomópontok. A belső nyirokcsomók is megnagyobbodnak. A limfadenopathia a tünetek közül elsőként jelentkezik, és utoljára eltűnik.

Az akut fázis egyéb tünetei a következők:

• rossz közérzet;
• máj megnagyobbodás ( hepatomegalia);
• a leukociták számának növekedése a vérben;
• atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben.

A citomegalovírus és a fertőző mononukleózis közötti különbségek
A fertőző mononukleózistól eltérően a citomegalovírussal anginát nem figyelnek meg. Rendkívül ritka az occipitális nyirokcsomók és a lép növekedése is. splenomegalia). A laboratóriumi diagnózis során a fertőző mononukleózisban rejlő Paul-Bunnel reakció negatív.

A citomegalovírus fertőzés általános formája

A generalizált fertőzés leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• májkárosodás a citomegalovírus hepatitis kialakulásával;
• tüdőkárosodás tüdőgyulladás kialakulásával;
• a retina károsodása retinitis kialakulásával;
• a nyálmirigyek károsodása sialadenitis kialakulásával;
• vesekárosodás nephritis kialakulásával;
• a reproduktív rendszer szerveinek károsodása.

A hepatitis lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus. Az első esetben az úgynevezett fulmináns hepatitis alakul ki, amely gyakran végzetes kimenetelű.

A citomegalovírus-fertőzés diagnosztizálása punkciós biopsziára redukálódik. Ebben az esetben szúrással egy darab májszövetet vesznek további szövettani vizsgálat céljából. A szövet vizsgálatakor hatalmas citomegalikus sejteket találunk.

Citomegalovírus tüdőgyulladás
A citomegalovírussal általában kezdetben intersticiális tüdőgyulladás alakul ki. Az ilyen típusú tüdőgyulladás nem az alveolusokat érinti, hanem azok falát, kapillárisait és a nyirokerek körüli szöveteket. Ezt a tüdőgyulladást nehéz kezelni, ami hosszú lefolyást eredményez.

Nagyon gyakran az ilyen elhúzódó tüdőgyulladást bonyolítja a bakteriális fertőzés hozzáadása. Általában a staphylococcus flóra csatlakozik a gennyes tüdőgyulladás kialakulásához. A testhőmérséklet 39 Celsius-fokra emelkedik, láz és hidegrázás alakul ki. A köhögés gyorsan nedves lesz, nagy mennyiségű gennyes köpet. Légszomj alakul ki, mellkasi fájdalom jelentkezik.

A tüdőgyulladás mellett a citomegalovírus fertőzésben bronchitis, bronchiolitis is kialakulhat. A tüdő nyirokcsomói is érintettek.

Citomegalovírus retinitis
A retinitis a szem retináját érinti. A retinitis általában kétoldali, és vaksággal bonyolíthatja.

A retinitis tünetei a következők:

• fénykerülés;
• homályos látás;
• "repül" a szemek előtt;
• villámlás és villámlás megjelenése a szemek előtt.

Citomegalovírus szialadenitis
A sialoadenitist a nyálmirigyek károsodása jellemzi. A parotis mirigyek gyakran érintettek. A sialadenitis akut lefolyása során a hőmérséklet emelkedik, a mirigy területén lövő fájdalmak jelentkeznek, csökken a nyálelválasztás, és szájszárazság érezhető ( xerostomia).

Nagyon gyakran a citomegalovírus sialoadenitist krónikus lefolyás jellemzi. Ebben az esetben időszakos fájdalom, enyhe duzzanat jelentkezik a fültőmirigyben. A fő tünet továbbra is a csökkent nyálelválasztás.

Vesekárosodás
A vesék nagyon gyakoriak a citomegalovírus fertőzés aktív formájában szenvedőknél. Ebben az esetben gyulladásos beszűrődést találunk a vese tubulusaiban, annak kapszulájában és a glomerulusokban. A veséken kívül az ureterek is érintettek lehetnek, hólyag. A betegség a veseelégtelenség gyors kialakulásával folytatódik. A vizeletben üledék jelenik meg, amely epitéliumból és citomegalovírus sejtekből áll. Néha hematuria van ( vér a vizeletben).

A reproduktív rendszer szerveinek károsodása
A nőknél a fertőzés nagyon gyakran méhnyakgyulladás, endometritis és salpingitis formájában jelentkezik. Általában krónikusan haladnak, időszakos exacerbációkkal. Egy nő panaszkodhat visszatérő, enyhe fájdalomra az alhasban, vizelési fájdalomra vagy közösülés közbeni fájdalomra. Néha vizelési zavarok léphetnek fel.

Citomegalovírus fertőzés AIDS-ben szenvedő nőknél

Az AIDS-ben szenvedő betegeknél kétoldali tüdőgyulladás alakul ki a tüdőszövet diffúz elváltozásaival. A tüdőgyulladás leggyakrabban elhúzódó, fájdalmas köhögéssel és légszomjjal jár. A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb gyakori okok HIV-fertőzés miatti halál.

Ezenkívül az AIDS-betegeknél citomegalovírusos agyvelőgyulladás alakul ki. Az encephalopathiával járó agyvelőgyulladásban gyorsan kialakul a demencia ( elmebaj), ami a memória, a figyelem, az intelligencia csökkenésében nyilvánul meg. A citomegalovírus-encephalitis egyik formája a ventriculoencephalitis, amely az agy kamráit és a koponyaidegeket érinti. A betegek álmosságot, súlyos gyengeséget, látásélességet panaszkodnak.
Az idegrendszer veresége a citomegalovírus fertőzésben néha poliradikulopathiával jár. Ebben az esetben az idegek gyökerei ismételten érintettek, ami a lábakban gyengeséggel és fájdalommal jár. A citomegalovírus retinitis HIV-fertőzött nőknél gyakran teljes látásvesztést okoz.

A citomegalovírus-fertőzést AIDS-ben a belső szervek többszörös elváltozásai jellemzik. A betegség utolsó stádiumában több szervi elégtelenséget észlelnek a szív, az erek, a máj és a szem károsodásával.

Az immunhiányos nőknél a citomegalovírust okozó patológiák a következők:

• vesekárosodás- akut és krónikus nephritis ( vesegyulladás), nekrózis gócok a mellékveséken;
• májbetegség hepatitis, szklerotizáló cholangitis ( az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak gyulladása és szűkülete), sárgaság ( olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártyák elszíneződnek sárga ), májelégtelenség;
• a hasnyálmirigy betegségei- hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladása);
• a gyomor-bél traktus betegségei- gastroenterocolitis ( a vékonybél, a vastagbél és a gyomor ízületi gyulladása), nyelőcsőgyulladás ( a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása), enterocolitis ( gyulladásos folyamatok a vékony- és vastagbélben), vastagbélgyulladás ( a vastagbél gyulladása);
• tüdő betegség- tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás);
• szem betegségek- retinitis ( retina betegség), retinopátia ( nem gyulladásos szemkárosodás). Szemproblémák a HIV-fertőzött betegek 70 százalékánál fordulnak elő. A betegek körülbelül egyötöde elveszíti látását;
• gerincvelő és agykárosodás- meningoencephalitis ( az agy membránjainak és anyagainak gyulladása), agyvelőgyulladás ( agykárosodás), myelitis ( a gerincvelő gyulladása), poliradikulopátia ( a gerincvelő ideggyökereinek károsodása), polyneuropathia Alsó végtagok (rendellenességek a perifériás idegrendszerben), agykéreg infarktusa;
• az urogenitális rendszer betegségei- méhnyakrák, petefészkek, petevezetékek, méhnyálkahártya elváltozásai.

A citomegalovírus fertőzés tünetei gyermekeknél

Veleszületett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél

A citomegalovírus a TORCH fertőzések csoportjába tartozik, amelyek súlyos fejlődési rendellenességekhez vezetnek. Amikor egy vírus bejut a gyermek vérébe, nem mindig alakul ki veleszületett fertőzés. Különböző források szerint a vírusba került gyermekek 5-10 százalékánál alakul ki a fertőzés aktív formája. Általában ezek azoknak az anyáknak a gyermekei, akik terhesség alatt elsődleges citomegalovírus-fertőzést szenvedtek el.
A krónikus fertőzés terhesség alatti reaktiválásával az intrauterin fertőzés mértéke nem haladja meg az 1-2 százalékot. A jövőben ezeknek a gyermekeknek a 20 százaléka súlyos patológiákban szenved.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés klinikai megnyilvánulásai a következők:

• az idegrendszer rendellenességei - mikrokefália, hydrocephalus, meningitis; meningoencephalitis;
• Dandy-Walker szindróma;
• szívhibák - carditis, myocarditis, cardiomegalia, billentyű rendellenességek;
• halláskárosodás - veleszületett süketség;
• a vizuális készülék károsodása - szürkehályog, retinitis, chorioretinitis, keratoconjunctivitis;
• anomáliák a fogak fejlődésében.

Az ilyen gyermekek vérében a májenzimek, a bilirubin szintje emelkedik, a vérlemezkék száma meredeken csökken ( thrombocytopenia). A halálozás ebben az időszakban nagyon magas. A túlélő gyerekek ezt követően mentális retardációt, beszédzavarokat tapasztalnak. A legtöbb veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő gyermek süketségben szenved, és a vakság kevésbé gyakori.

Az idegrendszer károsodása miatt bénulás, epilepszia, intracranialis hypertonia szindróma alakul ki. Ezt követően az ilyen gyerekek nemcsak szellemileg, hanem lelkileg is lemaradnak fizikai fejlődés.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés külön változata a Dandy-Walker-szindróma. Ezzel a szindrómával a kisagy különböző anomáliái és a kamrák kiterjedése figyelhető meg. A halálozás ebben az esetben 30-50 százalék.

Az intrauterin CMV fertőzés tüneteinek gyakorisága gyermekeknél a következő:

• bőrkiütés - 60-80 százalék;
• vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban - 76 százalék;
• sárgaság, 67 százalék;
• a máj és a lép megnagyobbodása - 60 százalék;
• a koponya és az agy méretének csökkenése - 53 százalék;
• rendellenességek emésztőrendszer- 50 százalék;
• koraszülöttség - 34 százalék;
• hepatitis, 20 százalék;
• az agy gyulladása - 15 százalék;
• az erek és a retina gyulladása - 12 százalék.

Szerzett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél

A szerzett citomegalovírus fertőzés következményei a gyermek életkorától és immunrendszerének állapotától függenek. A vírus leggyakoribb következménye az akut légúti fertőzések ( ORZ), amelyeket a hörgők, a garat és a gége gyulladása kísér. Gyakran előfordul a nyálmirigyek elváltozása, leggyakrabban a parotis zónákban. A szerzett fertőzés jellegzetes szövődménye a gyulladásos folyamatok a kötőszövetekben a tüdőalveolusok régiójában. A citomegalovírus fertőzés másik megnyilvánulása a hepatitis, amely szubakut vagy krónikus formában fordul elő. A vírus ritka szövődménye a központi idegrendszer olyan károsodása, mint az agyvelőgyulladás. az agy gyulladása).

A szerzett citomegalovírus fertőzés tünetei a következők:

• 1 év alatti gyermekek- a fizikai fejlődés elmaradása károsodott motoros aktivitással és gyakori görcsökkel. Előfordulhatnak a gyomor-bél traktus elváltozásai, látási problémák, vérzések;
• gyermekek 1-2 éves korig- a betegség leggyakrabban mononukleózisban nyilvánul meg ( vírusos betegség), melynek következményei a nyirokcsomók növekedése, a torok nyálkahártyájának duzzanata, májkárosodás, a vérösszetétel megváltozása;
• 2-5 éves gyermekek- az immunrendszer ebben a korban nem tud megfelelően reagálni a vírusra. A betegség olyan szövődményeket okoz, mint a légszomj, cianózis ( a bőr kékes elszíneződése), tüdőgyulladás.

A gyermekeknél szerzett citomegalovírus fertőzés vérátömlesztés vagy szervátültetés eredménye is lehet. Ebben az esetben a vírus behatolása a szervezetbe adományozott vérrel vagy szervekkel történik. Az ilyen fertőzés általában a mononukleózis szindróma típusának megfelelően alakul. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, orrfolyás és torokfájás jelentkezik. Ugyanakkor a gyermekek nyirokcsomói megnagyobbodnak. A transzfúzió utáni citomegalovírus fertőzés fő megnyilvánulása a hepatitis.

Szervátültetés után az esetek 20 százalékában citomegalovírusos tüdőgyulladás alakul ki. Vese- vagy szívátültetés után a vírus hepatitist, retinitist és vastagbélgyulladást okoz.

Immunhiányos gyermekeknél ( például rosszindulatú betegségben szenvedő betegeknél) citomegalovírus fertőzés nagyon nehéz. Akárcsak a felnőtteknél, elhúzódó tüdőgyulladáshoz, fulmináns hepatitishez és látásromláshoz vezet. A vírus újraaktiválása a hőmérséklet emelkedésével és hidegrázással kezdődik. Gyakran a gyermekeknél vérzéses kiütések alakulnak ki, amelyek az egész testet érintik. A kóros folyamat olyan belső szerveket érint, mint a máj, a tüdő, a központi idegrendszer.

A citomegalovírus fertőzés tünetei a nőknél a terhesség alatt

A vírussal való kezdeti fertőzés vagy annak újraaktiválódása során a terhes nők számos tünetet tapasztalhatnak, amelyek magukban vagy kombinációban nyilvánulhatnak meg. Egyes nőknél megnövekedett méhtónust diagnosztizálnak, ami nem reagál a terápiára.

A CMV-fertőzés megnyilvánulásai terhes nőknél a következők:

• polihidramnion;
• idő előtti öregedés vagy a placenta leválása;
• a placenta helytelen rögzítése;
• nagy vérveszteség a szülés során;
• spontán vetélések.

A CMV-ben szenvedő terhes nők urogenitális rendszerének gyulladásos folyamatai a következők:

• endometritis (gyulladásos folyamatok a méhben) - hasi fájdalom ( alsó rész). Egyes esetekben a fájdalom a hát alsó részébe vagy a keresztcsontba sugározhat. Ezenkívül a betegek rossz általános egészségi állapotra, étvágytalanságra, fejfájásra panaszkodnak;
• méhnyakgyulladás (a méhnyak károsodása) - kellemetlen érzés az intimitás során, viszketés a nemi szervekben, sajgó fájdalom a perineumban és az alsó hasban;
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása) - a nemi szervek irritációja, a testhőmérséklet emelkedése, kellemetlen érzés a közösülés során, sajgó fájdalom az alsó hasban, a külső nemi szervek bőrpírja és duzzanata, gyakori vizelés;
• petefészek gyulladás (a petefészek gyulladása) - fájdalomérzet a medencében és az alsó hasban, véres problémák közösülés után jelentkező kellemetlen érzés az alsó hasban, fájdalom a férfival való intimitás során;
• nyaki erózió- vér megjelenése az intimitást követő váladékban, bőséges hüvelyváladék, néha előfordulhat, hogy a közösülés során nem túl kifejezett fájdalom.

A CMV hatása egy terhes nő testére

A vírus következményei a következők:

• nyálmirigyek, mandulák gyulladása;
• tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás;
• szívizomgyulladás.

Erősen legyengült immunitás esetén a vírus általános formát ölthet, amely a beteg egész testét érinti.

A nők terhesség alatti általános fertőzésének szövődményei a következők:

• gyulladásos folyamatok a vesékben, májban, hasnyálmirigyben, mellékvesékben;
• az emésztőrendszer diszfunkciója;
• látási problémák;
• tüdő diszfunkció.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

A citomegalovírus fertőzés diagnosztikai módszerei a következők:

• a vírus izolálása sejttenyészetben történő tenyésztéssel;
• polimeráz láncreakció ( PCR);
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat ( ELISA);
• citológiai módszer.

Vírusizoláció

A vírus izolálása sejttenyészetben történik. Leggyakrabban humán fibroblasztok egyrétegű tenyészeteit használják. A vizsgált biológiai anyagot először centrifugálják, hogy magát a vírust izolálják. Ezután a vírust sejttenyészetekre visszük fel, és termosztátba helyezzük. A sejteket mintegy megfertőzik ezzel a vírussal. A tenyészeteket 12-24 órán át inkubáljuk. Általában több sejttenyészetet fertőznek meg és egyidejűleg inkubálnak. Ezenkívül a kapott tenyészeteket különböző módszerekkel azonosítjuk. Leggyakrabban a tenyészeteket fluoreszcens antitestekkel festik meg, és mikroszkóp alatt vizsgálják.

Ennek a módszernek a hátránya a vírus tenyésztésére fordított jelentős idő. A módszer időtartama 2-3 hét. Ugyanakkor friss anyagra van szükség a vírus izolálásához.

PCR

biológiai anyag
A PCR-hez bármilyen biológiai folyadékot veszünk ( vér, nyál, vizelet, cerebrospinális folyadék), tamponok a húgycsőből és a hüvelyből, ürülék, nyálkahártyáról vett tamponok.

PCR lefolytatása
Az elemzés lényege a vírus DNS-ének izolálása. Kezdetben egy DNS-szál töredéke található a vizsgálati anyagban. Továbbá ezt a fragmentumot sokszor klónozzák speciális enzimek segítségével, hogy nagyszámú DNS-másolatot kapjanak. A létrejövő másolatokat azonosítják, vagyis meghatározzák, hogy melyik vírushoz tartoznak. Mindezek a reakciók egy speciális berendezésben, az úgynevezett erősítőben játszódnak le. Ennek a módszernek a pontossága 95-99 százalék. A módszert elég gyorsan hajtják végre, ami lehetővé teszi széles körben történő alkalmazását. Leggyakrabban látens húgyúti fertőzések, citomegalovírus-encephalitis diagnosztizálására és TORCH fertőzések szűrésére használják.

ELISA

biológiai anyag
A páciens vérét használják az antitestek kimutatására.

ELISA
A módszer lényege a citomegalovírus elleni antitestek kimutatása mind akut, mind krónikus állapotban. Az első esetben anti-CMV IgM, a második esetben anti-CMV IgG. Az elemzés az antigén-antitest reakción alapul. Ennek a reakciónak az a lényege, hogy az antitestek ( amelyet a szervezet vírusra válaszul állít elő) specifikusan kötődnek az antigénekhez ( fehérjék a vírus felszínén).

Az elemzést speciális, lyukakkal ellátott tablettákban végzik. Minden lyukba biológiai anyagot és antigént helyeznek. Ezután a tablettát egy bizonyos időre termosztátba helyezzük, amely alatt antigén-antitest komplexek képződnek. Ezt követően speciális anyaggal mossák, majd a képződött komplexek a lyukak alján maradnak, és a nem kötött antitesteket lemossák. Ezt követően további fluoreszcens anyaggal kezelt antitesteket adnak a lyukakba. Így két antitestből és középen egy antigénből "szendvics" keletkezik, amelyeket speciális keverékkel dolgoznak fel. Ha ezt a keveréket adjuk hozzá, az oldat színe a lyukakban megváltozik. A színintenzitás egyenesen arányos a vizsgált anyagban lévő antitestek mennyiségével. Az intenzitást viszont egy berendezéssel, például fotométerrel határozzuk meg.

Citológiai diagnosztika

A citomegalovírus fertőzés kezelése

Terápiás hatásmechanizmus

A sejtvédelmi gének aktiválása
Az interferonok számos gént aktiválnak, amelyek részt vesznek a vírus elleni sejtvédelemben. A sejtek kevésbé érzékenyek a vírusrészecskék behatolására.

p53 fehérje aktiválása
A p53 fehérje egy speciális fehérje, amely beindítja a sejtek helyreállítási folyamatait, amikor azok károsodnak. Ha a sejtkárosodás visszafordíthatatlan, akkor a p53 fehérje beindítja az apoptózis folyamatát ( programozott halál) sejteket. Az egészséges sejtekben ez a fehérje inaktív formában van. Az interferonok képesek aktiválni a p53 fehérjét a citomegalovírussal fertőzött sejtekben. Felméri a fertőzött sejt állapotát és elindítja az apoptózis folyamatát. Ennek eredményeként a sejt elpusztul, és a vírusnak nincs ideje szaporodni.

Az immunrendszer speciális molekuláinak szintézisének stimulálása
Az interferonok olyan speciális molekulák szintézisét serkentik, amelyek segítik az immunrendszert a vírusrészecskék könnyebb és gyorsabb felismerésében. Ezek a molekulák a citomegalovírus felszínén lévő receptorokhoz kötődnek. Gyilkos sejtek ( T-limfociták és természetes gyilkosok) megtalálják ezeket a molekulákat, és megtámadják azokat a virionokat, amelyekhez kapcsolódnak.

Az immunrendszer sejtjeinek stimulálása
Az interferonok az immunrendszer bizonyos sejtjeit közvetlenül stimulálják. Ezek a sejtek közé tartoznak a makrofágok és a természetes gyilkosok. Az interferonok hatására az érintett sejtekhez vándorolnak és megtámadják őket, és az intracelluláris vírussal együtt elpusztítják őket.

A citomegalovírus fertőzés kezelésében különféle természetes interferonokon alapuló gyógyszereket használnak.

A citomegalovírus fertőzés kezelésére használt természetes interferonok a következők:

• humán leukocita interferon;
• leukinferon;
• Wellferon;
• feron.

Egyes természetes interferonok felszabadulási formája és módszerei citomegalovírus fertőzésben

a legtöbben nagy mínusz a természetes készítmények magas költsége, ezért ritkábban használják őket.

Jelenleg nagyszámú interferoncsoport rekombináns gyógyszere létezik, amelyeket a citomegalovírus fertőzés komplex terápiájában használnak.

A rekombináns interferonok fő képviselői a következő gyógyszerek:

• viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Néhány rekombináns interferon felszabadulási formája és alkalmazási módjai citomegalovírus fertőzésben

A kezelési módszer értékelése

Szükséges-e kezelés tünetmentes citomegalovírus fertőzés esetén?

Ehhez ajánlott megelőzni a krónikus fertőzéseket ( különösen a vizelet), amelyek a csökkent immunitás fő okai. Javasoljuk továbbá az immunstimulánsok szedését, mint az Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni.

Milyen következményekkel jár a citomegalovírus fertőzés?

A citomegalovírus következményei a normál immunitású emberek számára

A fertőzés pillanatától függően a citomegalovírus fertőzés következményei a fejlődő magzatra nézve a következők:

• blasztopátia(rendellenességek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a terhesség 1 és 15 napja között fertőződött meg) - az embrió halála, nem fejlődő terhesség, spontán abortusz, különféle szisztémás patológiák a magzatban;
• embriopátiák(ha a terhesség 15-75. napján fertőződött meg) – a szervezet létfontosságú rendszereinek patológiája ( szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, légzőszervi, idegrendszeri). Ezen rendellenességek némelyike ​​összeegyeztethetetlen a magzati élettel;
• fetopátia(késői fertőzéssel) - a fertőzés sárgaság kialakulását, máj-, lép-, tüdőkárosodást okozhat.

A citomegalovírus fertőzés következményei olyan gyermekeknél, akiknél a betegség akut formája volt

A citomegalovírus fertőzés következményei gyermekeknél a következők:

• sárgaság az élet első napjaitól kezdve a beteg gyermekek 50-80 százalékánál fordul elő;
• hemorrhagiás szindróma A betegek 65-80 százalékánál regisztrálják, és a bőr, a nyálkahártyák és a mellékvesék vérzései formájában nyilvánul meg. Az orrból vagy a köldökből származó vérzés is lehetséges;
• hepatosplenomegalia ( a máj és a lép megnagyobbodása) a gyermekek 60-75 százalékánál diagnosztizálják. A sárgasággal és a hemorrhagiás szindrómával együtt ez a betegség a CMV leggyakoribb szövődménye, amely fertőzött gyermekeknél az élet első napjaitól kezdve alakul ki;
• intersticiális tüdőgyulladás légzési rendellenességek tüneteiben nyilvánul meg;
• vesegyulladás olyan szövődmény, amely a beteg gyermekek harmadában alakul ki;
• gastroenterocolitis az esetek 30 százalékában fordul elő;
• szívizomgyulladás ( a szívizom gyulladása) a betegek 10%-ában diagnosztizálják.

A citomegalovírus egyéb szövődményei a következők:

• elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
• a gyomor-bél traktus elváltozásai;
• a látószerv patológiája ( chorioretinitis, uveitis);
• vérbetegségek ( vérszegénység, thrombocytopenia).

Citomegalia

Általános információ

Citomegalia- vírusos eredetű fertőző betegség, amely szexuális úton, transzplacentárisan, háztartásban, vérátömlesztéssel terjed. Tünetileg tartós hideg formájában jelentkezik. Gyengeség, rossz közérzet, fej- és ízületi fájdalmak, orrfolyás, nyálmirigy-megnagyobbodás és gyulladás, erős nyálfolyás jelentkezik. Gyakran tünetmentes. A betegség lefolyásának súlyossága az immunitás általános állapotának köszönhető. Az általánosított formában súlyos gyulladásos gócok fordulnak elő az egész testben. A terhes citomegalia veszélyes: spontán vetélést, veleszületett fejlődési rendellenességeket, méhen belüli magzati halált, veleszületett citomegaliát okozhat.

A citomegalia egyéb elnevezései az orvosi forrásokban a citomegalovírus fertőzés (CMV), zárványos citomegalia, nyálmirigyek vírusos betegsége, zárványbetegség. A citomegalovírus fertőzés kórokozója, a citomegalovírus a humán herpeszvírusok családjába tartozik. A citomegalovírus által érintett sejtek mérete szaporodik, ezért a betegség "citomegalia" nevét "óriássejteknek" fordítják.

A citomegalia egy széles körben elterjedt fertőzés, és sokan, akik citomegalovírust hordozók, nem is tudnak róla. A citomegalovírus elleni antitestek jelenlétét serdülőkorban a lakosság 10-15%-ánál, a felnőttek 50%-ánál mutatják ki. Egyes források szerint a cytomegalovírus hordozását a fogamzóképes korban lévő nők 80% -ában határozzák meg. Ez mindenekelőtt a citomegalovírus fertőzés tünetmentes és oligosimptomatikus lefolyására vonatkozik.

Nem minden citomegalovírust hordozó ember beteg. Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus sok éven át a szervezetben van, és soha nem nyilvánul meg, és nem károsítja az embert. A látens fertőzés megnyilvánulása általában akkor következik be, amikor az immunrendszer legyengül. Következményeiben fenyegetően a citomegalovírus veszélye csökkent immunitású (HIV-fertőzött, csontvelő-transzplantáción átesett vagy immunszuppresszánst szedő belső szervek), a citomegalovírus veleszületett formájával, terhes nőknél.

A citomegalovírus átvitelének módjai

A citomegalia nem nagyon fertőző fertőzés. Általában a fertőzés a citomegalovírus hordozóival való szoros, hosszan tartó érintkezés során következik be. A citomegalovírus a következő módokon terjed:

• levegőben: tüsszögés, köhögés, beszélgetés, csókolózás stb.
• szexuálisan: szexuális érintkezés során spermán, hüvelyi és méhnyaknyálkahártyán keresztül;
• vérátömlesztés: vérátömlesztéssel, leukocita tömeggel, néha - szervek és szövetek átültetésével;
• transzplacentális: terhesség alatt az anyától a magzatig.

A citomegalia kialakulásának mechanizmusa

A vérbe kerülve a citomegalovírus kifejezett immunreakciót vált ki, amely védőfehérje antitestek - M és G immunglobulinok (IgM és IgG) termelésében és antivirális sejtreakcióban - CD 4 és CD 8 limfociták képződésében nyilvánul meg A celluláris immunitás gátlása HIV-fertőzésben a citomegalovírus és az általa okozott fertőzés aktív fejlődéséhez vezet.

Az elsődleges fertőzést jelző M immunglobulinok képződése 1-2 hónappal a citomegalovírus fertőzés után következik be. 4-5 hónap elteltével az IgM-t IgG váltja fel, amely az élet hátralévő részében megtalálható a vérben. Erős immunitás mellett a citomegalovírus nem okoz klinikai megnyilvánulásokat, a fertőzés lefolyása tünetmentes, rejtett, bár a vírus jelenlétét számos szövetben és szervben meghatározzák. A sejtek megfertőzésével a citomegalovírus méretnövekedést okoz, mikroszkóp alatt az érintett sejtek „bagolyszemnek” tűnnek. A citomegalovírust a szervezet egész életére meghatározza.

Még tünetmentes fertőzés esetén is a citomegalovírus hordozója potenciálisan fertőző lehet a nem fertőzött egyénekre. Kivételt képez a cytomegalovírus terhes nőről a magzatra való méhen belüli átvitele, amely főként a folyamat aktív lefolyása során fordul elő, és csak az esetek 5% -ában okoz veleszületett citomegaliát, míg a többiben tünetmentes.

A citomegalia formái

veleszületett citomegalia

Az esetek 95% -ában a magzat méhen belüli fertőzése citomegalovírussal nem okozza a betegség kialakulását, hanem tünetmentes. A veleszületett citomegalovírus fertőzés olyan újszülötteknél alakul ki, akiknek anyja elsődleges citomegalovírusban szenvedett. A veleszületett citomegalia különböző formákban nyilvánulhat meg újszülötteknél:

• petechiális kiütés - kis bőrvérzések - az újszülöttek 60-80% -ánál fordul elő;
• koraszülöttség és intrauterin növekedési retardáció - az újszülöttek 30% -ánál fordul elő;
• A chorioretinitis egy akut gyulladásos folyamat a szem retinájában, amely gyakran a látás csökkenését és teljes elvesztését okozza.

A citomegalovírus okozta méhen belüli fertőzés mortalitása eléri a 20-30% -ot. A túlélő gyerekek közül a legtöbben értelmi fogyatékos vagy hallás- és látássérültek.

Szerzett citomegalia újszülötteknél

Citomegalovírussal fertőzött szülés során (a magzat születési csatornán való áthaladása során) vagy a szülés utáni időszakban (fertőzött anyával való háztartási érintkezés során, ill. szoptatás) a legtöbb esetben a citomegalovírus fertőzés tünetmentes lefolyása alakul ki. Koraszülötteknél azonban a citomegalovírus elhúzódó tüdőgyulladást okozhat, amelyet gyakran egyidejű bakteriális fertőzés is kísér. Amikor a gyermekeket citomegalovírus érinti, gyakran lelassul a fizikai fejlődés, megnövekszik a nyirokcsomók száma, hepatitis és bőrkiütés jelentkezik.

Mononukleózis-szerű szindróma

Azokban az egyénekben, akik elhagyták az újszülöttkori időszakot és normális immunitásuk van, a citomegalovírus mononukleózis-szerű szindróma kialakulását okozhatja. A mononukleáz-szerű szindróma klinikai lefolyása nem különbözik a fertőző mononukleózistól, amelyet egy másik típusú herpeszvírus - az Ebstein-Barr vírus - okoz. A mononukleózis-szerű szindróma lefolyása tartós megfázásos fertőzéshez hasonlít. Megjegyzi:

• elhúzódó (legfeljebb 1 hónapig tartó) lázzal magas hőmérsékletű test és hidegrázás;
• fájó ízületek és izmok, fejfájás;
• kifejezett gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
• torokfájás;
• megnagyobbodott nyirokcsomók és nyálmirigyek;
• rubeola kiütéshez hasonló bőrkiütések (általában ampicillin-kezelés során jelentkezik).

Egyes esetekben a mononukleózis-szerű szindrómát hepatitis - sárgaság és a májenzimek növekedése kíséri a vérben. Még ritkábban (az esetek 6%-ában) a tüdőgyulladás a mononukleózis-szerű szindróma szövődménye. Normális immunreaktivitású egyéneknél azonban klinikai megnyilvánulások nélkül megy végbe, csak a tüdőröntgen vizsgálatakor észlelhető.

A mononukleózis-szerű szindróma időtartama 9-60 nap. Ezután rendszerint teljes felépülés következik be, bár a maradék hatások rossz közérzet, gyengeség és megnagyobbodott nyirokcsomók formájában több hónapig is fennállhatnak. Ritkán a citomegalovírus aktiválása a fertőzés megismétlődését okozza lázzal, izzadással, hőhullámokkal és rossz közérzettel.

Citomegalovírus fertőzés immunhiányos egyénekben

Gyengült immunitás figyelhető meg a veleszületett és szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akik belső szervek és szövetek átültetésén estek át: szív, tüdő, vese, máj, csontvelő. Szervátültetés után a betegek kénytelenek folyamatosan immunszuppresszánsokat szedni, ami az immunválaszok kifejezett elnyomásához vezet, ami a citomegalovírus aktivitását okozza a szervezetben.

Szervátültetésen átesett betegeknél a citomegalovírus károsítja a donor szöveteit és szerveit (májtranszplantáció esetén májgyulladás, tüdőtranszplantáció esetén tüdőgyulladás stb.). A csontvelő-transzplantációt követően a betegek 15-20%-ában a citomegalovírus magas mortalitású (84-88%) tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A legnagyobb veszélyt az a helyzet jelenti, amikor a citomegalovírussal fertőzött donoranyagot nem fertőzött recipiensbe ültetik át.

A citomegalovírus szinte minden HIV-fertőzött embert megfertőz. A betegség kezdetén rossz közérzet, ízületi és izomfájdalmak, láz, éjszakai izzadás figyelhető meg. A jövőben ezeket a tüneteket a tüdő (tüdőgyulladás), a máj (hepatitis), az agy (encephalitis), a retina (retinitis), a fekélyes elváltozások és a gyomor-bélrendszeri vérzés citomegalovírusos elváltozásai kísérhetik.

Férfiaknál a citomegalovírus hatással lehet a herékre, a prosztatára, a nőknél a méhnyakra, a méh belső rétegére, a hüvelyre, a petefészkekre. A citomegalovírus fertőzés szövődményei HIV-fertőzötteknél az érintett szervek belső vérzése, látásvesztés lehet. A citomegalovírus többszörös szervkárosodása azok működési zavarához és a beteg halálához vezethet.

A citomegalia diagnózisa

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása érdekében a vérben a citomegalovírus elleni specifikus antitestek, az M és G immunglobulinok laboratóriumi meghatározását végzik el. Az M immunglobulinok jelenléte citomegalovírus elsődleges fertőzésére vagy krónikus citomegalovírus fertőzés reaktiválására utalhat. Az IgM magas titerének meghatározása terhes nőknél a magzat fertőzésével fenyegethet. Az IgM növekedését a vérben 4-7 héttel a citomegalovírus fertőzés után észlelik, és 16-20 hétig figyelik meg. A G immunglobulinok növekedése a citomegalovírus-fertőzés aktivitásának gyengülésének időszakában alakul ki. A vérben való jelenlétük a citomegalovírus jelenlétét jelzi a szervezetben, de nem tükrözi a fertőző folyamat aktivitását.

A citomegalovírus DNS-ének meghatározására a vérsejtekben és a nyálkahártyákban (a húgycsőből és a nyaki csatornából, a köpetből, a nyálból stb.) A PCR diagnosztikai módszert (polimeráz láncreakció) használják. Különösen informatív a kvantitatív PCR, amely képet ad a citomegalovírus aktivitásáról és az általa okozott fertőzési folyamatról. A cytomegalovírus fertőzés diagnózisa a cytomegalovírus klinikai anyagból történő izolálásán vagy az antitesttiter négyszeres növekedésén alapul. vírusellenes gyógyszer ganciklovir. Azokban az esetekben súlyos lefolyású A citomegalovírus ganciklovirt intravénásan adják be, mivel a gyógyszer tabletta formáinak csak megelőző hatása van a citomegalovírussal szemben. Mivel a ganciklovirnak súlyos mellékhatásai vannak (a vérképzés elnyomását okozza – vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia, bőrreakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, láz és hidegrázás stb.), alkalmazása terhes nőknél, gyermekeknél és veseelégtelenségben szenvedőknél korlátozott (csak egészségre) okok miatt), nem alkalmazzák csökkent immunitású betegeknél.

HIV-fertőzötteknél a citomegalovírus kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer a foscarnet, amelynek számos mellékhatása is van. A Foscarnet elektrolitzavarokat (a vérplazma magnézium- és káliumszintjének csökkenése), a nemi szervek fekélyesedését, vizelési zavarokat, hányingert és vesekárosodást okozhat. Ezek a mellékhatások körültekintő alkalmazást és a gyógyszer adagjának időben történő módosítását igénylik.

Megelőzés

A citomegalovírus fertőzés megelőzésének kérdése különösen akut a veszélyeztetett egyéneknél. A citomegalovírus fertőzésre és a betegség kialakulására a legfogékonyabbak a HIV-fertőzöttek (különösen az AIDS-betegek), a szervátültetésen átesett betegek és az eltérő eredetű immunhiányos személyek.

A nem specifikus megelőzési módszerek (például a személyes higiénia) hatástalanok a citomegalovírussal szemben, mivel a fertőzés még a levegőben lévő cseppekkel is lehetséges. A citomegalovírus fertőzés specifikus profilaxisát ganciklovirral, acyclovirral, foszkarnettel végzik a veszélyeztetett betegek körében. Ezenkívül a recipiensek citomegalovírussal való fertőzésének lehetőségének kizárása érdekében a szerv- és szövetátültetés során gondosan ki kell választani a donorokat, és ellenőrizni kell a donoranyagot a citomegalovírus-fertőzés jelenlétére.

A citomegalovírus különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel vetélést, halvaszületést vagy súlyos veleszületett deformitást okozhat a gyermekben. Ezért a citomegalovírus, a herpesz, a toxoplazmózis és a rubeola mellett azon fertőzések közé tartozik, amelyek miatt a nőket profilaktikusan ki kell vizsgálni, még a terhesség tervezésének szakaszában is.

A citomegalovírus fertőzés (citomegalia) a szervezetben a citomegalovírus okozta bizonyos elváltozások, amelyek az élet kritikus időszakaiban jelentkeznek - terhesség alatt, immunhiány esetén, korai csecsemőkorban.

Felnőtt korban szinte egészséges emberek A citomegalia hosszú ideig látens lehet, és a vírus hosszú ideig a szervezetben maradhat anélkül, hogy klinikailag megnyilvánulna.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a citomegalovírus vagy az ellene lévő antitestek laboratóriumi kimutatása a vérben.

Általában az IgM és IgG osztályba tartozó antitestek szintjének meghatározására használják (Anti-CMV-IgM és Anti-CMV-IgG).

• Ha M osztályú immunglobulinokat mutatnak ki a vérben (az IgM osztályba tartozó antitestek pozitívak), ez aktív fertőzést és friss citomegalovírus fertőzést jelez, amely a következő 2-3 hétben jelentkezett.
• Csak a G immunglobulinok (az IgG antitestek pozitívak) jelenléte a vérben a citomegalovírus jelenlétét jelzi a szervezetben az inaktív fázisban - ez a fertőzés aktiválása nélküli szállítás.
• A növekvő mennyiségű immunglobulin G (az IgG osztályba tartozó antitestek) megjelenése a vérben az immunitás aktiválódását és az immunválasz kialakulását jelzi a szervezetben.
• Ha mindkét osztályú immunglobulin IgM és IgG van a vérben, ez körülbelül egy hónapja kialakult fertőzés vagy krónikus aktív fertőzés (például veleszületett citomegalia, immunhiányos emberek fertőzései).

A citomegalovírus tünetei

CMV fertőzés felnőtteknél

Felnőtteknél a citomegalovírus fertőzés tartós megfázás leple alatt fordulhat elő, míg elhúzódó orrfolyás és rossz közérzet, gyengeség, fej- és ízületi fájdalom, a nyálmirigyek és a nyirokcsomók növekedése jelentkezhet.

Leggyakrabban a fertőzési folyamat szinte észrevétlenül fordul elő az ember számára.

Általában a betegség súlyossága közvetlenül függ az immunrendszer állapotától - a lefolyás a teljesen tünetmentestől a súlyos általános fertőzésig terjedhet.

Cytomegalovírus gyermekeknél

Veleszületett CMV fertőzéssel újszülötteknél

• a bőrön kis vérzések formájában kiütések léphetnek fel,
• a csecsemő koraszülöttsége vagy méhen belüli növekedési retardációja lehet,
• súlyos sárgaság közvetlenül a születés után jelentkezhet,
• chorioretinitis (a retina és érhártya gyulladása) kialakulása,
• az állapot súlyos lehet, akár 30%-os halálozási arány is lehet.

A veleszületett citomegáliában szenvedő gyermekeknél mentális retardáció vagy látás- és hallásproblémák alakulnak ki.

Koraszülött csecsemőknél a szerzett citomegalovírus fertőzés elhúzódó tüdőgyulladás tüneteit okozza, egy mikrobiális fertőzés miatt. Előfordulhat a fizikai fejlődés lelassulása, májgyulladás, kiütések vagy duzzadt nyirokcsomók.

Időnként idősebb gyermekeknél a CMV-fertőzés a mononukleózishoz hasonló megnyilvánulásokat okoz. A tartós megfázás megnyilvánulásai vannak torokfájással, hosszan tartó lázzal, hidegrázással és fejfájással, ízületi és izomfájdalmakkal, megduzzadt nyirokcsomókkal és a nyálmirigyek területén. Ebben az esetben a bőrön a rubeolához hasonló kiütések jelentkezhetnek. Néha sárgaság vagy májenzim-változások léphetnek fel. A tüdőgyulladás kialakulása gyakran komplikációkkal jár, de általában nem súlyos, néha csak röntgenfelvételeken észlelik.

Kezelés

A vírus jelenléte a vérben nem igényel kezelést, mivel inaktív állapotban egészséges emberekben nem jelent veszélyt.

Klinikai megnyilvánulások jelenlétében vagy terhes nőknél magas csoportok kockázat, immunmoduláló terápiát végeznek - viferon, geneferon kúpok.

Amikor a fertőzés aktiválódik, ganciklovir vagy acyclovir készítmények javallt, de ezeket szigorúan orvos felügyelete mellett és vérvizsgálattal használják a számos mellékhatás jelenléte miatt.

HIV-fertőzés esetén a citomegalovírust foszkarnettel kezelik, de csak kórházban, a vér elektrolitjainak és a vérösszetételének ellenőrzése alatt. A gyógyszert egyedi adagokban választják ki.

Előrejelzés

A citomegalovírus gyógymódját még nem írták le, a vírus egy életen át kering a vérben. A fertőzés aktiválódása 2-3 héttől több hónapig is eltarthat, minden az immunrendszer erősségétől függ.

Immunhiány esetén a prognózis kedvezőtlen, csakúgy, mint a koraszülötteknél. Más esetekben a citomegalovírus fertőzés kedvezően és többnyire tünetek nélkül halad.

A citomegalovírus fertőzés típusai

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a CMV fertőzés lehet:

• tünetmentes hordozó,
• veleszületett fertőzés,
• szerzett fertőzés az újszülöttkori időszakban,
• mononukleózis-szerű fertőzés,
• citomegalia immunhiány esetén,
• hidegszerű szindróma.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A CMV-fertőzés a citomegalovírus fertőzés eredményeként jelentkezik, amely a nevét a szervezetben lévő óriássejtek kialakításának képessége miatt kapta.

A citomegalovírus gyakori a felnőttek körében, 30 éves korukra a felnőtt lakosság fele rendelkezik CMV-fertőzéssel szembeni antitestekkel. A legtöbb esetben ez a betegség tünetmentes hordozója vagy tünetmentes megnyilvánulása. A citomegalovírus aktiválódása és a fertőzés megnyilvánulása az élet különleges időszakaiban következik be, amelyet az immunitás fiziológiás vagy kóros csökkenése jellemez.

Lehetséges:

• terhesség alatt,
• újszülöttkori időszakban, különösen koraszülötteknél,
• veleszületett és szerzett immunhiányokkal,
• a nyirokrendszert és az immunrendszert érintő krónikus fertőzések esetén,
• onkológiai betegségekkel,
• szerv- vagy csontvelő-transzplantáció után.

A citomegalovírus nem nagyon fertőző fertőzés, átviteléhez többszöri és hosszan tartó érintkezés szükséges. Általában megfertőződik

• szexuálisan (bármilyen szexuális érintkezéssel),
• levegőben (tüsszentéskor és köhögéskor),
• háztartás (gyerekek csókjaival, nyalókanáljával és mellbimbójával),
• transzplacentális útvonal (az anyától a magzatig),
• vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel).

A citomegalovírus bejutása a vérbe az immunitás aktiválódását, valamint antitestek és speciális limfocita sejtek képződését okozza, ami lehetővé teszi a vírus hosszú távú elnyomását. De az immunitás elnyomásával a citomegalovírus fertőzés tüneteket okoz.