Műtrágyázás mesterséges úton. Mi a mesterséges megtermékenyítés. Milyen a fogantatás

mesterséges megtermékenyítés

meddőségi kezelési módszerek komplexuma, amely magában foglalja a mesterséges megtermékenyítést (a férj vagy a donor spermájának bejuttatását a nő nemi szervébe) és az in vitro megtermékenyítést, majd a zúzott embriók átültetését. BAN BEN utóbbi évek módszer kidolgozása női és férfi csírasejtek átültetésére a petevezeték lumenébe.

Mesterséges megtermékenyítés (termékenyítés). A spermiumok bejuttatásának módjától függően a mesterséges megtermékenyítés vaginális, intracervikális és intrauterin módszereit különböztetjük meg. A hüvelyi módszert (sperma bejuttatása a hüvelyi fornix hátsó részébe) ritkán alkalmazzák; ez a legegyszerűbb, de a legkevésbé hatékony, mivel a hüvely tartalma károsan hathat. Az intracervikális módszer (a spermiumok bejuttatása) szintén nem elég hatékony, mivel a méhnyak nyálkahártyájában spermiumellenes antitestek képződhetnek. A leghatékonyabb méhen belüli módszer a spermiumok méhüregbe történő bevezetése. Ha azonban a méhnyak nyálkahártyájában az antispermium antitestek titere több mint 1:32, akkor a méh üregében is megtalálhatók; ilyen esetekben a spermiumok bejuttatása előtt nem specifikus deszenzitizáló szer szükséges.

A férj spermájával történő mesterséges megtermékenyítést a következő jelzések szerint hajtják végre: a férj oldaláról - a húgycső, az ejakuláció hiánya, normál szerkezettel és spermiummozgással; a nő részéről - a méhnyak anatómiai változásai, amelyek nem kezelhetők, spermiumellenes antitestek jelenléte a méhnyak nyálkahártyájában. nőknél: a nemi szervek akut és krónikus gyulladásos betegségei, a méhnyak valódi eróziója és pszeudoeróziója.

A megtermékenyítés előtt meg kell vizsgálni a férj spermáját, kizárni a petevezeték-peritoneális és a méh meddőségi okait (Infertility). Teszteket végeznek az ovuláció időpontjának és a sárgatest jelenlétének meghatározására funkcionális diagnosztika(lásd Nőgyógyászati ​​vizsgálat), határozza meg a vér luteinizáló hormon és progeszteron tartalmát. Ultrahang segítségével meghatározzuk a domináns tüsző átmérőjét (lásd Petefészek).

A megtermékenyítést ambulánsan, 3-5 menstruációs cikluson keresztül, a ciklus alatt 2-3 alkalommal végezzük (28 napos ciklus esetén a 12-14. napon). A szükséges feltételek legalább +++, a nyaki nyálka feszültsége legalább 8 cm, a domináns tüsző átmérője nem kevesebb, mint 18 mm.

Az eljárást az aszepszis szabályainak betartásával, nőgyógyászati ​​széken ülő nő helyzetében hajtják végre. A férj spermáját, amelyet önkielégítés során nyernek, miután legalább 3 napig tartózkodtak a nemi aktustól, egy műanyag tartályba gyűjtik 1 ml. A fecskendőhöz polietilén van rögzítve (szubklavia katéter használható), amelyet a méhnyak rögzítése nélkül a méhnyakcsatornába vagy a belső mögötti méhüregbe helyeznek. Sperma 0,4 mennyiségben ml a méhnyakcsatornába vagy a méh üregébe fecskendezve. Az általában fogamzásgátlásra használt sapkát a méhnyak köré helyezik, hogy megtartsa a spermát (fogamzásgátlás); a nő 30-ig fekvő helyzetben marad min.

Hibás luteális fázissal menstruációs ciklus(menstruációs ciklus) mesterséges megtermékenyítést követően a sárgatest fejlődését serkentő gyógyszerek bevezetése javasolt (a ciklus 11., 13., 15., 17., 19. és 21. napján intramuszkulárisan chorion 750 NE). A menstruációs ciklus meghosszabbított follikuláris fázisa esetén a tüszőérés és az ovuláció serkentődik (lehetőleg a domináns tüsző átmérőjének ultrahangos ellenőrzése mellett). Ehhez írjon fel klomifen-citrátot (clostilbegit) 50-100 mg belül a menstruációs ciklus 5. és 9. napjától, és 3000-4500 NE koriongonadotropint adnak be intramuszkulárisan a menstruációs ciklus 12. napján. A mesterséges megtermékenyítést követő megfigyelés előfeltétele a bazális (rektális) hőmérséklet mérése vagy a vér koriongonadotropin β-alegység-tartalmának meghatározása a terhesség korai diagnosztizálása céljából.

Mesterséges megtermékenyítés donor spermával történik a férjben azoospermia esetén (abszolút indikáció), valamint a férj oligo- és asthenospermia esetén, a spermiumok morfológiai változásaival kombinálva, immunológiai konfliktus az Rh-faktor miatt, amely nem tud. kezelni kell, örökletes genetikailag meghatározott betegségek a férj családjában (rokon ). Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a férj spermájával történő megtermékenyítésnél.

A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítést mindkét házastárs beleegyezése után végezzük. 36 évesnél fiatalabbnak, testileg-lelkileg egészségesnek, örökletes betegségektől és fejlődési rendellenességektől mentesnek kell lennie, az elsőrendű hozzátartozóknak legfeljebb egy magzati haláleset és spontán vetélés lehet. Feltétlenül hajtsa végre a Wasserman-reakciót és tanulmányozza a HIV-fertőzést. A donor kiválasztásakor figyelembe veszik az Rh és a vércsoport hovatartozást, beleértve a vércsoport hovatartozást is. , magasság, haj és . Az adományozó vállalja, hogy soha nem kutat biológiai leszármazottai után, hogy bármilyen követelést támaszthasson velük szemben.

A megtermékenyítés előtt vizsgálatot kell végezni a donor spermájával szembeni helyi antispermium antitestek kimutatására, valamint a spermiumok méhnyakba való behatolási képességének vizsgálatára. A korábban donor spermával megtermékenyített nők hozzávetőleg 1/3-ánál helyi antispermium alakul ki; kimutatásuk a spermiumok méhen belüli beadására utal.

A donor spermával történő megtermékenyítéshez natív vagy konzerv használható. A sperma tartósításának leggyakoribb módja a folyékony nitrogénben történő mélyhűtés, amely lehetővé teszi spermabank létrehozását és hosszú távú tárolását. A V.I. által javasolt módszer szerint. Grishchenko és munkatársai (1986) a spermát egy többkomponensű tartósítószert tartalmazó szubklavia katéterben fagyasztják le. Ez csökkenti a hőmérsékletet, és kedvező feltételeket teremt a spermiumok megőrzéséhez és túléléséhez. A megtermékenyítést ugyanazzal a katéterrel végezzük, ami nagyban leegyszerűsíti az eljárást. A hímivarsejtek női nemi traktusába történő bejuttatásának technikája, az ovuláció serkentésének módja és a sárgatest ugyanaz, mint a férj spermájával történő megtermékenyítésnél. Ugyanattól a donortól származó spermát három egymást követő menstruációs cikluson keresztül kell használni.

A terhesség gyakorisága férj vagy donor spermájával történt megtermékenyítés után megközelítőleg azonos, és különböző szerzők szerint eléri a 30-70%-ot. A mesterséges megtermékenyítés után teherbe esett nőknek a várandós klinika szülész-nőgyógyászának felügyelete alatt kell lenniük, valamint a súlyosbodott szülészeti kórtörténettel rendelkező terhes nőknek. A terhesség és a szülés lefolyása nem tér el a normál fogamzás során tapasztaltaktól, a magzat fejlődésében nem fordulnak elő rendellenességek gyakrabban, mint a populációban.

In vitro megtermékenyítés, majd embrióátültetés és méhüreg- az egyik modern módszerek női meddőség kezelése. A világon több mint 5 ezer gyermek születik egy nő ezzel a módszerrel történő megtermékenyítését követően.

Alkalmazása során némi sikert értek el, de a drága berendezések és berendezések használatának szükségessége miatt a felhasználás gyógyszerek a Szovjetunió fő importált termelésében csak nagy kutató- és klinikai intézményekben hozták létre.

Javallatok: abszolút petevezeték (kétoldali tubectomia utáni állapot); mindkét petevezeték átjárhatóságának elzáródása vagy akadályoztatása korábban elvégzett műtéti vagy tartós (5 évnél hosszabb) konzervatív kezelés hatásának hiányában, meddőség, amely teljes klinikai vizsgálat(beleértve a hormonális, endoszkópos, immunológiai) továbbra is tisztázatlan; a férj spermájának szubfertilitása (a homológ megtermékenyítés eredménytelensége esetén).

A végrehajtás feltételei: a méh teljes mértékben megőrzött funkcionális képessége az embrió beültetésére és a terhesség kihordására; a terhesség és a szülés ellenjavallatának hiánya (a nő szomatikus, mentális, genetikai betegségei miatt); a petefészkek megőrzött képessége, hogy megfelelően reagáljanak az ovuláció exogén vagy endogén stimulációjára, a daganatok hiányára, a kismedencei szervek gyulladásos és anatómiai változásaira.

A módszer sikere nagymértékben függ a preovulációs tüszők szúrásával nyert petesejtek számától, valamint a méhbe juttatott embriók számától. Ebben a tekintetben serkenteni kell a szuperovulációt antiösztrogén (klomifen-citrát) és gonadotropinok (pergonális, humán koriongonadotropin) kombinált adásával. B.V. Leonov és munkatársai a következő sémákat dolgozták ki a szuperovuláció stimulálására: mg naponta a menstruációs ciklus 2. vagy 3. napjától 5 napig és pergonálisan 75-150 intramuszkulárisan a ciklus 3., 5., 7. napján, majd naponta, amíg a domináns tüsző el nem éri a 16-18 átmérőt mm; a második séma - pergonális 75-150 NE intramuszkulárisan a menstruációs ciklus 2. napjától naponta, amíg a domináns tüsző el nem éri a 16-18 átmérőt mm. 24-48-ig h miután a tüsző elérte a jelzett méretet, 5000-10000 egység chorion gonadotropint injektálnak intramuszkulárisan. A szerzők szerint ezeknek a szuperovulációs stimulációs sémáknak az alkalmazása akár 20 tüsző kialakulásához is vezethet, amelyekből akár 60 petesejt is nyerhető.

A szuperovuláció stimulálása során a nő állandó dinamikus kontroll alatt áll: a petefészkek napi ultrahangos vizsgálata a tüszők átmérőjének mérésével, az ösztradiol és a luteinizáló hormon meghatározása a vérben.

A preovulációs tüszők punkcióját 34-36 után végezzük h a humán koriongonadotropin bevezetése után. Korábban transzabdominálisan, az utóbbi években pedig hüvelyi ultrahang szenzorok vezérlésével végezték, ami az első módszerhez képest nagymértékben megkönnyíti a tüszők megjelenítését és csökkenti a szövődmények (kismedencei és nagyméretű) előfordulását. hajók). Ezenkívül a tüszők transzvaginális szúrása lehetővé teszi a tojások felszívását még a hasüregben lévő súlyos tapadási folyamatok esetén is. Ennek a módszernek a bevezetése lehetővé tette az in vitro megtermékenyítés ambuláns elvégzését.

A petéket egy speciálisba helyezik, amelybe a férj spermájának mosása és az ondóplazma centrifugálással történő szétválasztása után nyert spermiumokat is áthelyezik. Egy petesejthez 200-300 ezer spermiumot adnak. A zúzótojások termesztését speciális környezetben, 37 °-os hőmérsékleten, abszolút páratartalom mellett 5% szén-dioxid tartalom mellett végzik, ami optimális pH-értéket biztosít. A 4. vagy több blastomer stádiumban a zúzó embriókat egy speciális műanyag katéterbe helyezik, és a méhnyakcsatornán keresztül minimális térfogatban (0,05) fecskendezik a méh üregébe (az aljának területére). ml) tápközeg.

Az embriótranszplantáció után a vérben a chorion gonadotropin β-alegységének dinamikus meghatározását végzik, amely segít megállapítani a terhesség kezdetét a transzplantáció utáni 7-9. Terhesség esetén a nőket folyamatosan figyeli a várandós klinika szülész-nőgyógyásza, valamint a súlyosbodott szülészeti kórtörténettel rendelkező terhes nőket.

A módszer hatékonysága az ovulációt serkentő eszközök és gyógyszerek fejlesztésével növekszik. A módszer sikertelensége számos okra vezethető vissza, amelyek közül a főbbek az embrió méhbe történő sikertelen átvitele, a hiperstimulált tüsző helyén kialakult sárgatest diszfunkciója, a méhnyálkahártya-elváltozások, amelyek a méhnyálkahártya méhnyálkahártyájának következményei. antiösztrogének alkalmazása, az embrió és az endometrium érettségi foka közötti szinkron hiánya.

A méhen kívüli terhesség gyakorisága ezzel a módszerrel a különböző szerzők szerint 2-10%, a vetélés gyakorisága eléri a 40%-ot. A lakosságnál viszonylag gyakrabban fordul elő magzati halálozás a szülés során. Ezek a szövődmények nem ennek a módszernek a következményei, de kétségtelenül a nők életkorával és a reproduktív rendszerük patológiás elváltozásainak jelenlétével járnak. A babák normálisan fejlődnek. Elérhető megfigyelések a gyorsabb intellektuális és fizikai fejlődés ezek a gyerekek nyilvánvalóan életük és nevelésük sajátos körülményeihez kapcsolódnak.

Női és férfi csírasejtek átültetése a petevezeték lumenébe Teflon katéterrel és vezetőként műanyag szondával végezzük, amelyeket a méh üregen keresztül a petevezeték ampullájának lumenébe vezetnek be ultrahangos vezérléssel, hüvelyi szenzor segítségével. A katéteren keresztül a petéket (legalább három) és 200-600 ezer spermiumot fecskendeznek be egy fecskendővel 50 ml tápközeg. Ilyenkor a petevezetékben történik a megtermékenyítés, ami sokkal fiziológiásabb, mint a kémcsőben. A módszert meglehetősen ígéretesnek tartják az ismeretlen eredetű meddőség, az endometriózis egyes formáiban előforduló meddőség, valamint a férfiak spermatogenezisének károsodása által okozott meddőség kezelésére. Alkalmazásának előfeltétele a petevezetékek átjárhatósága.

Bibliográfia: A meddő házasság, szerk. R.J. Pepperella és mások. angolból, p. 247, M., 1983; Davydov S.N., Kustarov V.N. és Koltsov M.I. Heterológiai mesterséges megtermékenyítés károsodott ovulációs folyamatokban szenvedő betegeknél, Akush. és nőgyógyászat, 9. szám, p. 20, 1987; és a meddő házasságok kezelése, szerk. T.Ya. Pshenichnikova, p. 190, M., 1988; Nikitin A.I. Jelen állapot az in vitro megtermékenyítés és az embrióátültetés problémái, Akush. és nőgyógyászat, 8. szám, p. 1989. 10.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. -M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

A nők mesterséges megtermékenyítésének eljárása korunkban már nem hírnévnek számít. Lehetővé teszi a meddő párok számára, hogy egy régóta várt egészséges babát szüljenek. Cikkünkből megtudhatja, milyen mesterséges megtermékenyítési módszerek léteznek, és hogyan hajtják végre ezt az eljárást.

A mesterséges megtermékenyítés egy asszisztált reprodukciós technológia, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy orvosi beavatkozással teherbe eshessenek.

Két esetben alkalmazzák: amikor egy házaspár meddő (az egyik házastárs meddő), vagy ha egyedülálló lány szeretne gyermeket szülni. Ezt az eljárást speciálisan végzik egészségügyi központok high-tech berendezések használatával.

Magát a megtermékenyítési eljárást tesztek elvégzése és orvossal való beszélgetés előzi meg. Eredményeik alapján a szakember kiválasztja a legmegfelelőbb mesterséges megtermékenyítési módot egy pár (vagy egyedülálló lány) számára. Ennek az eljárásnak a következményei beláthatatlanok: átlagosan az esetek 10-40 százalékában következik be terhesség a választott módszertől függően. Néha hormonterápia szükséges, ami mellékhatásokat okozhat, de legtöbbször erre nincs szükség. Azt is meg kell jegyezni, hogy mesterséges megtermékenyítéssel lehetetlen megjósolni a gyermek nemét. Ezen túlmenően, bizonyos módszerek alkalmazásakor ikrek, sőt hármasikrek is születhetnek.

A mesterséges megtermékenyítés módszerei

Most fontolja meg több módszer mesterséges megtermékenyítés. Két típusra oszthatók: amikor a hímivarsejteket egy lány testébe juttatják, és amikor a spermium és a petesejt a női testen kívül egyesül, és egy már megtermékenyített petesejt kerül be. Mindegyik módszernek megvannak a maga sajátosságai és ellenjavallatai, ezért a módszer kiválasztásakor az indikátorok kiemelten fontosak. reproduktív egészség férfi és nő.

A mesterséges megtermékenyítés egyik fajtája az intrauterin megtermékenyítés a férj spermájával. Ebben az esetben az előkészített és megtisztított spermát az ovuláció során a lány méhébe vagy petevezetékébe fecskendezik. Ezt a módszert akkor alkalmazzuk, ha nők Egészség normális, és a fogantatással kapcsolatos problémák a férfi meddőség miatt merülnek fel (leggyakrabban ez a spermiumok fogamzóképességének csökkenése, impotencia, az ejakuláció hiánya). Ezenkívül a megtermékenyítés indikációja lehet a méh szerkezeti sajátosságainak jelenléte, amelyekben a spermiumok nem tudnak eljutni a tojáshoz, vagy a méhnyakban spermiumellenes testekkel rendelkező nyálka. Emiatt a spermiumok elpusztulhatnak, mielőtt elérnék a tojást.

A megtermékenyítés módja a mesterséges megtermékenyítés egyik leginkább hozzáférhető módja. Neki van azonban a legkevesebb mellékhatások, mivel hormonterápiát ritkán írnak elő. A megtermékenyítés egy menstruációs cikluson belül legfeljebb négy alkalommal végezhető el. A módszer hatékonysága eléri a 40%-ot.

Lehetséges a mesterséges megtermékenyítés donor spermával? Igen, ez a fajta megtermékenyítés történik gyenge minőségű házastárs spermája: spermiumok hiánya, kóros elváltozásaik, Rhesus konfliktus, genetikai betegségek. Ezen kívül donor spermával termékenyítik meg a szülni vágyó egyedülálló lányok petesejtjét. egészséges gyermek. A donor sperma felhasználása csak mindkét házastárs írásbeli hozzájárulása után lehetséges.

Létezik egy mesterséges megtermékenyítési módszer is, melynek során a spermiumot és a petesejtet a lány petevezetékébe fecskendezik (a GIFT módszer). A szúrás a hasüreg oldaláról történik a ciklus legmegfelelőbb napján (az ovuláció napján). A módszer alkalmazásának javallata a férfi meddőség is. Az eljárást ciklusonként csak egyszer hajtják végre.

Ezenkívül ismernie kell a mesterséges megtermékenyítés nevét, amely során a kész embriót a petevezetékbe juttatják. Ez a ZIFT módszer, elég produktív. Az embriót a méhnyakon keresztül vezetik be. A GIFT és ZIFT módszereket azonban ritkán használják Oroszországban, mivel vannak analógjai.

Az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) módszerét súlyos férfi meddőség esetén alkalmazzák. Ebben az esetben csak egy spermiumot fecskendeznek be a petesejtbe egy speciális vékony tűvel megtermékenyítés céljából. Ezt a módszert gyakran használják, ha más módszerek kudarcot vallanak. A sikeres petemegtermékenyítés aránya meglehetősen magas: minden harmadik nőnél előfordul a terhesség.

Az egyik legnépszerűbb mesterséges megtermékenyítési módszer az IVF. Az in vitro megtermékenyítés a kész embriók behelyezése egy lány méhébe. A peték spermával történő megtermékenyítése egy speciális inkubátorban történik, ahonnan a méh üregébe ültetik. Ehhez speciális hormonkészítmények segítségével a lány egy ciklusban egyszerre több tojás érését serkenti. A módszer hatékonysága eléri a 40%-ot.

Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a nő terméketlen. Ennek oka leggyakrabban a petevezetékek hiánya vagy elzáródása. Az IVF indikációja továbbá az endometriózis, a hormonális diszfunkció, a terhesség ismeretlen okból történő elmaradása. Az IVF azonban férfi meddőségre is használható.

Hogyan működik a mesterséges megtermékenyítés?

Természetesen minden ilyen eljárásra készülő házaspárt foglalkoztat a mesterséges megtermékenyítés módja: ennek a folyamatnak számos jellemzője van. Erről az IVF és a mesterséges megtermékenyítés példáján fogunk mesélni.

Az in vitro megtermékenyítés során először át kell adnia az összes szükséges tesztet. Férfi IVF-nek nincs ellenjavallata. Felmérik a nő egészségi állapotát: a fogantatás és a gyermekvállalás képességét. A következő lépés a hormonális gyógyszerek szedése. Lehetővé teszik, hogy egy menstruációs ciklusban több tojást kapjon, mivel a megtermékenyítés esélye ezek számától függ.

A férfi a megtermékenyítés napján önkielégítéssel maga kapja meg a spermát. Ellenkező esetben lefagyaszthatja. In vitro magfolyadékés a spermiumokat elválasztják egymástól, és kiválasztják a legjobb minőségű "egyedeket". A megtermékenyítést laboratóriumban végzik: ehhez a spermiumokat tojásokkal kombinálják egy speciális tartályban, vagy tűvel injektálják a tojásba.

Az embriókat hat napig tárolják az inkubátorban. Már a második naptól „ültethetők” a méhbe. Az "anyag" egy részét egy kriotárolóban lefagyasztják az újbóli bevezetéshez, ha nem először történik terhesség. A megtermékenyítésre való felkészülés teljes ideje alatt a lány speciális készítményeket kap, amelyek felkészítik a méhét az embriók rögzítésére. Maga az eljárás fájdalommentes és néhány percet vesz igénybe. Számos embriót speciális katéter segítségével juttatnak a méhbe. Ezt követően várjon 12-15 napot, és ellenőrizze a hCG mennyiségét a lány vérében.

A mesterséges megtermékenyítési módszerek kiválasztásának fő elve az egyéniség

A mesterséges megtermékenyítés módszerei, amelyet reproduktológusok fejlesztettek ki, reményt és lehetőséget adnak az anyaság és az apaság eksztázisának átélésére azoknak, akik élettanilag nem képesek rá. Számos kezelési lehetőség létezik, és mindegyiknek megvannak a saját jellemzői és javallatai.

Annak eldöntéséhez, hogy az egyes módszerek közül melyiket kell alkalmazni az egyes esetekben, az orvosnak laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó adatokra van szüksége. Ezenkívül, ha mesterséges megtermékenyítési eljárásra készül, készüljön fel a részletes kikérdezésre (anamnézisre). A konzultáció során minden izgalmas kérdést fel kell tennie, amit jobb előre leírni, és részletesen elmondani a diagnózist és a kezelést (ha van).

Feltáró felmérés

Az ultrahangos diagnosztika segítségével a belső gyulladásos folyamatokat észlelik. Mivel minden kísérő betegséget azonosítanak és megfelelő kezelést írnak elő, a nők 45%-ánál megszűnik a mesterséges megtermékenyítés szükségessége.

Asszisztált reprodukciós módszerek

A vizsgálat adataira és az azonosított női vagy férfi funkcionális zavarokra fókuszálva a szakember kezelési lehetőséget ajánl fel - mesterséges megtermékenyítés módszerei alkalmas a párodnak.

mesterséges megtermékenyítés

Ha a spermium nem képes a saját útját járni és a petesejthez jutni (lehet, hogy valamilyen akadály - a méhnyaknyálkahártya fokozott koncentrációja vagy egyéb okok), akkor módszert alkalmaznak. Ez az eljárás abból áll, hogy koncentrált spermát juttatnak a méhbe, megtisztítva a „gyenge” és a megtermékenyítésre képtelen spermiumokat. Az ovuláció során (indukált vagy természetes) végzik.

Ezt követően a természetes fogantatás folyamata várható. A 30 év alatti nőknek nagyobb az esélyük az eredményre, anélkül. Ez a módszer a házaspár immunológiai inkompatibilitására és alacsony spermiummozgásra, rosszra ajánlható.

AJÁNDÉK és ZIFT módszerek

Sok szakértő nagyon hatékonynak tartja az intratubális zigóta transzfer (ZIFT) vagy az ivarsejtek (GIFT) módszereit, bár Utóbbi időben, csekély igény van rájuk, annak ellenére, hogy szorosabb kapcsolatuk van a természetes megtermékenyítési folyamattal. A GIFT módszer lényege, hogy a hím és női csírasejteket a petevezeték lumenébe juttatják, ahol a megtermékenyítésnek meg kell történnie. A ZIFT módszer ugyanezen az elven alapul, csak a GIFT-tel ellentétben a már megtermékenyített peték a petevezetékekbe kerülnek.

Ilyen mesterséges megtermékenyítési program időt ad női test készüljön fel egy átültetett zigóta vagy ivarsejt befogadására, mivel a petesejtek és a spermiumok átvitele a petevezetékben történik, nem magában a méhben. Az ilyen eljárás egyetlen feltétele legalább egy petevezeték hasznossága.

Az intratubális transzfer módszerének használata a következő:

• más kismedencei szervekkel;
• a házastársak immunológiai összeférhetetlenségével;
• nál nél .

IVF módszer

Az asszisztált reprodukció egyik legnépszerűbb módszerét tartják számon. Az élet kívülről fakad női test, in vitro, majd a méhbe történő átvitel. Ez a folyamat szakaszos és két hétig tart.

Az első szakaszban a női csírasejtek növekedését serkentik, hogy elnyomják a természetes hormonális aktivitást. Ez az eljárás segít az érés időzítésének szabályozásában és az ovuláció kezdetének pontos kiszámításában.

Az IVF indikációi a következők lehetnek:

• a hormonális egyensúly megsértése a nő testében;
• donor petesejtek, ), béranyaság

  Ellenjavallatok

  Mesterséges megtermékenyítést nem szabad elvégezni, ha lehetetlen gyermeket vállalni. Ilyen ellenjavallatok a következők: a méh patológiái, gyulladásos, fertőző, valamint örökletes betegségek. Ilyen esetekben javasolt a béranyaság.

  Az asszisztált reprodukciós módszerekkel születettek nem rendelkeznek megkülönböztető jegyekkel. Viselkedésük és kinézet teljesen normális. A természetes úton teherbe esni vágyó nőknek kiváló lehetőségük van anyává válni, és a legújabb orvosi technológia és in vitro megtermékenyítési módszerek sikeresen segíti őket ebben.

  Az elmúlt években sajnos megnőtt azon nők aránya, akik nem tudnak természetes úton teherbe esni. Ennek oka a környezeti helyzet romlása, a női nemi szervek különböző gyulladásai és sok egyéb tényező. A férfi és a nő kapcsolata eredménytelennek tekinthető abban az esetben, ha a partnerek aktív szexuális életet folytatnak 1-2 évig fogamzásgátlók használata nélkül, de a várva várt terhesség nem következik be. Ezt a problémát körülbelül minden ötödik házaspárnál diagnosztizálják. Ilyen helyzetekben a nőstény tojás mesterséges megtermékenyítésének módszerei segítenek.

  A mesterséges megtermékenyítés módszerei

  BAN BEN modern orvosság A mai napig számos mesterséges megtermékenyítési módszer létezik, amelyeket évek óta sikeresen alkalmaznak. Minden párnak, aki úgy dönt, hogy valamelyik mesterséges megtermékenyítési módszerhez folyamodik, tudnia kell, hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés, és mire számíthat az eljárás során. Ebben a cikkben megpróbálunk válaszolni a legérdekesebb kérdésekre egy ilyen nehéz témával kapcsolatban. Korunkban lehetőség van teljes értékű családdá válni, egészséges babát foganni és szülni olyan módszerekkel, mint:

  • In vitro megtermékenyítés (IVF) - a hím és női sejtek fúzióját laboratóriumban, steril kémcsőben végzik, majd a fejlődő embriót egy meddő nő méhébe juttatják.
  • Intracitoplazmatikus spermium injekció a tojásba (ICSI) - ennek az eljárásnak a technikája szinte megegyezik az előzővel, azonban az ICSI esetében a megtermékenyítés tisztított, előkészített férfi spermával (a páciens házastársa vagy donora) történik.
  • Mesterséges megtermékenyítés (AI) - ezt a fajta mesterséges megtermékenyítést olyan esetekben alkalmazzák, amikor egy férfiban reproduktív problémákat észleltek (a spermiumok elégtelen aktivitása, a nemi funkciók működésének rendellenességei, bármilyen más betegség jelenléte).
  • Férfi genetikai anyag adományozása.
  • Fogantatás professzionális vagy egyéni donortól származó tojás felhasználásával.

  Fontos! Ha sok éve sikertelenül próbálsz szülővé válni, és már minden rendelkezésre álló fogantatási módszert felhasználtál, ne ess kétségbe - minden párnak lehetősége van béranya szolgáltatásait igénybe venni. Ha azonban nem tudja, vagy nem akarja alkalmazni ezt a módszert, mindig örökbe fogadhat egy szülő nélkül maradt gyereket.

  A fogantatás titkának megértése

  Maga a megtermékenyítés az Első fázis egy új élet születése. Kezdetének tekintik a női és férfi csírasejtek összekapcsolódásának pillanatát. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek neme már véletlenszerűen előre meg van határozva. Tudjuk, hogy egy hímivarsejt és egy petesejt 23 kromoszómát tartalmaz, amelyek közül az egyik felelős a születendő baba neméért. Amikor egy petesejt találkozik egy X-kromoszómás hím spermiummal, a párnak lánya születik, ha pedig Y-kromoszómával, hamarosan gratulálhatunk egy fiú születéséhez.

  Általában 12-14 nappal a menstruáció kezdete után a gyengébbik nem szinte minden képviselője megkezdi az ovulációt - egy tojás felszabadulását a tüszőből, amely készen áll a megtermékenyítésre. A petevezetőkön keresztül fokozatosan befelé halad, ahol egy ideig sínylődik a spermiummal való találkozástól. A tojás körülbelül 24 órán át termékeny marad attól a pillanattól kezdve, hogy elhagyja a tüszőt. A spermiumok ezrei jutnak be a nő hüvelyébe az ondófolyadékkal együtt, és megkezdik hosszú és nehéz útjukat.

  Ezt átadni rövid távolság a spermiumoknak 3-4 órára van szükségük. Útjuk során rengeteg akadály éri, és a legtöbbjük meghal. Közülük csak a legjobb minőségű és legmobilabbak érhetők el dédelgetett cél. A fogantatáshoz körülbelül 10 millió hímsejtre van szükség, de ezek közül csak egy tud egyesülni a tojással, amely képes lesz áthatolni a sűrű védőhéjon. Összeolvadásuk pillanatát a megtermékenyítés pillanatának tekintjük.

  Két egyesített sejt végül zigótává, majd embrióvá alakul – a jövőbeli kisember prototípusává. Terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt eléri a méhet, és a méh belső nyálkahártyájához, az endometriumhoz tapad. Ez körülbelül 7-10 napon belül történik. Ezt követően a nő testében elkezdődik a terhességért felelős speciális hormon (hCG) termelődése, amely lehetővé teszi a terhesség otthoni diagnosztizálását - csak egy speciális tesztet kell vásárolnia a gyógyszertárban. Kilenc hónap után új ember születik.

  Mesterséges fogantatás és típusai

  Ha egy nőnél vagy partnerénél meddőséget diagnosztizáltak, akkor ebben az esetben mesterséges megtermékenyítéshez folyamodnak. De nem szabad félni a "mesterséges" szótól, mert az így fogant babák semmiben sem különböznek a természetes úton született gyermekektől.

  A mesterséges megtermékenyítés legelérhetőbb és legegyszerűbb módszere a mesterséges megtermékenyítés. A manipuláció során a hím spermiumokat egy speciális katéteren keresztül közvetlenül a méh üregébe helyezik, ahol a spermiumok önállóan megtalálják a tojást és egyesülnek vele. Természetesen a spermiumok előtisztítása és előkészítése történik, csak a legjobb minőségű és leginkább mozgékony spermiumokat választják ki.

  A manipuláció előestéjén a párnak teljes körűen meg kell vizsgálnia a testet, át kell adnia a szükséges teszteket. A nőnél megvizsgálják a petevezetékek átjárhatóságát, a férfi spermogram elemzést végez, mindkét partner átmegy a genitális fertőzések jelenlétére vonatkozó teszteken. Gyakran, ha szükséges, egy nőben az ovulációt speciális hormonális injekciók segítségével serkentik.

  Ezt a fajta mesterséges megtermékenyítést olyan esetekben alkalmazzák, amikor:

  • egy nő nem ovulál;
  • a petevezetékek járhatatlanok vagy hiányoznak;
  • egy nő görcsöket és izomösszehúzódásokat tapasztal a közösülés során;
  • a nő teste spermiumellenes testeket termel, amelyek megfosztják a spermiumok életképességét;
  • egy férfinál impotenciát vagy egyéb rendellenességet diagnosztizáltak a nemi szervek területén;
  • életkori tényező;
  • egy nőnek endometriózisa vagy más betegsége van a nemi szervek területén;
  • a spermogram elemzés eredménye nem kielégítő.

  Az elsődleges meddőség (1. fokú meddőség) esetén a házaspárok ezt a mesterséges megtermékenyítési módszert részesítik előnyben.

  Fontos! Az ilyen típusú mesterséges megtermékenyítés hatékonysága körülbelül 25%. A hatékonyság mértékét azonban számos tényező is meghatározza: a partnerek életkora, a meddőség mértéke és időtartama, az ejakulátum minősége és néhány egyéb tényező.

  Az in vitro megtermékenyítés (IVF) drágább, bonyolultabb és időigényesebb eljárás. Olyan helyzetekben használják, amikor sok sikertelen kísérlet van a természetes és mesterséges teherbeesésre, de a régóta várt terhesség nem következett be. A párnak együtt kell átmennie egy sor teszten, a nő ultrahang diagnosztika, megvizsgálják a petevezetékek átjárhatóságát, és a férfi spermogramot ad. Hosszú előkészítő szakasz után közvetlenül a mesterséges fogantatás folyamatába lépnek.

  A hím bioanyagot elő feldolgozzák és megtisztítják, majd inkubátorba helyezik kedvező tápközegbe. Steril kémcsőben a legaktívabb és legjobb minőségű spermiumok női sejtekkel keverednek. Körülbelül egy nap múlva meg lehet állapítani, hogy megtörtént-e a megtermékenyítés. 2-3 nap elteltével pedig a fejlődő embriókat egy meddő beteg méhébe helyezik tovább fejlődés céljából.

  Az IVF során általában több embriót helyeznek egyszerre a méhbe, ezzel is növelve az eljárás hatékonyságát. Kívánt esetben a pár lefagyaszthatja a megmaradt embriókat, hogy a jövőben ne menjenek keresztül az IVF összes korábbi szakaszán. Terhesség esélye használat közben ez a módszer körülbelül 20-30%.

  Az itroplazmatikus spermium injekciót (ICSI) általában férfi meddőség esetén alkalmazzák. A legtöbb esetben ennek oka a spermiumok elégtelen mozgékonysága, vagy azok teljes hiánya az ejakulátumban. Az eljárás meglehetősen egyszerű - a kiválasztott spermiumot egy nagyon vékony tű segítségével közvetlenül a tojásba juttatják. Ez nem egy nő testében történik, hanem egy laboratóriumban, egy előre extrahált és feldolgozott tojással. A manipuláció menetét mikroszkóp vezérli.

  Az ICSI-re való felkészülés nagyjából ugyanaz, mint az IVF esetében. Az egyetlen különbség az, hogy az IVF során a spermiumok lehetőséget kapnak arra, hogy önállóan elérjék a petesejtet, és az ICSI-vel ezt a feladatot egy tapasztalt szakember veszi át. Ezzel a mesterséges megtermékenyítési technikával körülbelül 30% a terhesség esélye. Pontosabban és a statisztikák felé fordulva a valószínűség a nő életkorától is függ:

  • a 35 év alatti nők IVF-el történő teherbeesésének esélye körülbelül 40%;
  • 35-37 éves korban - 30%;
  • 38-40 éves korban - 20%;
  • A 40 év feletti nők körülbelül 10% -ot, 45 éves korban pedig körülbelül 1% -ot kapnak.

  Alternatív fogantatási módszerek

  Meg kell jegyezni, hogy különösen súlyos esetekben a gyermektelen párok is boldog szülőkké válhatnak:

  • béranya szolgáltatásainak igénybevétele (az Ön meg nem született gyermekét egy másik nő hordja és szüli);
  • in vitro megtermékenyítés donor bioanyagok felhasználásával;
  • fagyasztott embriók használata;
  • gyermek örökbefogadása valódi szülők nélkül.

  Érdekes tények

  Van olyan vélemény, hogy a mesterségesen fogant gyermekek többször aktívabban fejlődnek, mint társaik, ugyanakkor érzékenyebbek a különféle betegségek. Ezek azonban csak feltételezések, és valójában a kémcsőben csecsemők nem különböznek a természetesen fogant babáktól. Az ilyen vélemények talán azon alapulnak, hogy általában az IVF segítségével fogantatott gyermek idős szülőktől születik, és ezáltal még kívánatosabbá, régóta vártabbá és szeretettebbé válik. Ezen túlmenően, ennek az eljárásnak a lehetősége elsősorban azok számára elérhető, akiknek pénzügyi összetevője meglehetősen megbízható és stabil, és az ilyen szülők a jövőben megfelelő oktatást és kiváló életkörülményeket tudnak biztosítani gyermeküknek.

  A választás nehézségei

  Az esetek túlnyomó többségében a női és férfi meddőség szinte bármilyen formája sikeresen kezelhető, és a párnak sikerül végre megismernie a gyermekvállalás örömét. Néha azonban megesik, hogy a meddőség okát megállapították, de azt sem gyógyszeres kezeléssel, sem műtéttel nem lehet megszüntetni.

  Milyen mesterséges megtermékenyítési módszert válasszunk? Erre a kérdésre nincs határozott válasz. Mindegyiknek megvan a sajátja saját erényeiés hátrányai. Például a mesterséges megtermékenyítési eljárás anyagilag szinte mindenki számára elérhető és könnyen kivitelezhető. De nem garantálható a nagyon magas hatékonyság. Míg az in vitro megtermékenyítésnek meglehetősen magas ára van, és végrehajtása több mint egy évig is eltarthat, a kívánt eredmény elérésének valószínűsége meglehetősen magas.

  A hasonló nehézségekkel küzdő párok a mesterséges megtermékenyítési technikák segítségére sietnek, amelyeket Dr. Lazarev Alexander Pavlovich jelölt több éve sikeresen végrehajt. Orvostudomány, több mint 30 szerzője tudományos munkák a meddőség különféle formái terén. Ne feledje, hogy kivétel nélkül minden pár, akinek sikerült teherbe esnie és megszülnie egy régóta várt babát a szaporodás terén elért modern fejlesztések segítségével, nagy szülői boldogságot tapasztal. Ugyanez nem mondható el a meddő férfiakról és nőkről, akik még mindig kételkednek, és még nem tudták meghozni ezt a döntést. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy harminc év után minden nőnek sokkal nehezebb anyává válni, még mesterséges megtermékenyítés segítségével is. Mérlegelje az összes előnyt és hátrányt, döntsön jól, és tapasztalja meg a babavállalás örömét!

  Előfordul, hogy a túl gyakori teherbeesési kísérletek kimerítik a férfi és női tartalékokat. Ilyen esetekben havonta egyszer tanácsos szexelni, akkor ezek oda vezetnek. Bonyolultabb esetekben technológiai módszereket alkalmaznak.

  Ha minden típusú meddőségi kezelés nem hoz eredményt, akkor a testen kívüli megtermékenyítés megmentésére térnek át - (In vitro megtermékenyítés). Az in vitro megtermékenyítés minden terméketlenség esetén alkalmazható. Az in vitro megtermékenyítés során a korábban kivont petesejtet mesterségesen "in vitro" megtermékenyítik. Az embrió körülbelül 5 napig fejlődik a klinika inkubátorában. A további növekedést követően az embrió a méhbe kerül.

  

  Mesterséges megtermékenyítés

  A mesterséges megtermékenyítés hatékonysága

  Az IVF protokoll sikerességének átlagos statisztikái a következők:

  1. 35 éves kor alatt 40%-ban születik gyermek
  2. A 35-37 éves nők 30%-ában születik gyermek.
  3. 38-40 éves betegeknél - az esetek 20% -ában.
  4. 40 évesen az IVF születési aránya körülbelül 10%, és az arány az életkorral csökken.

  Ne keverje össze az IVF-et az intrauterin megtermékenyítéssel (IUI vagy más módon mesterséges megtermékenyítés). Ez az orvosi eljárás is az asszisztált reprodukciós technológiák közé tartozik. Az IUI nem embrió, hanem férfiból előre nyert sperma bejuttatása a nő méhébe.

  Videó: Mesterséges megtermékenyítés

  • Rajt:

  Amikor kapcsolatba lép a klinikával, a párnak elő kell készítenie a szükséges vizsgálati eredményeket. Az orvosnak teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy a nőnek nincs ellenjavallata az IVF-re. A törvény szerint a férfiak egészsége érdekében az IVF-nek nincs ellenjavallata. A mesterséges megtermékenyítés célszerűségéről az orvos és a házaspár dönt.

  • Tojás:

  További vizsgálatok és konzultációk után a betegnek egy kezelési kurzust írnak elő. A szuperovuláció eléréséhez hormonális gyógyszerek injekcióit alkalmazzák. A petefészek hiperstimulációja lehetővé teszi, hogy egynél több tojást kapjon egy menstruációs ciklus alatt. A mesterséges megtermékenyítés módszerének hatékonysága a peték számától függ. A legtöbb esetben a hormonterápia alkalmazása nem befolyásolja hátrányosan a nő egészségét. De néha komplikációk lépnek fel, konzultáljon orvosával a felkészültségi intézkedésekről a veszélyes tünetek gyors azonosítása érdekében. Legyen tudatában annak, hogyan kell reagálni, amikor előfordulnak. Ebben a szakaszban is az endometriumot néhány nappal később készítik elő az embriótranszferre.

  • Sperma:

  Egy férfi önállóan kap spermát önkielégítéssel szerint orvosi utasításokat. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, sebészeti módszereket alkalmaznak: aspiráció vagy biopszia. A legjobb, ha spermát kapunk a megtermékenyítés napján. De lehetőség van a korábban kapott spermiumok lefagyasztására és tárolására is. Laboratóriumi körülmények között az átvitel napján a spermiumokat elválasztják az ondófolyadéktól. A trágyázás során a legjobb minőségű gumit használják fel.

  

  Mélyhűtött sperma

  • Megtermékenyítés:

  Az embriológusok az in vitro módszert vagy az ICSI módszert (intracitoplazmatikus spermium injekció) végzik. A megtermékenyítés során 100 000 spermiumból egy teljesen függetlenül behatol a petesejtbe. Ez a megtermékenyítés körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A spermiumok minőségével a mikrosebészeti eszközök segítenek a megtermékenyítésben. Ezután az ICSI módszert alkalmazzák, amely magában foglalja a spermium mechanikus bevezetését a tojásba.

  A megtermékenyítés pillanatától kezdve az embriót legfeljebb 6 napig tárolják inkubátorban. Az embriókat műanyag Petri-csészékben vagy Nunk-csészékben tartják. Ott vannak bent táptalaj vérszérum alapján. Az embriót alkotó sejtek száma sokszorosára nő az első napon 1 sejtről, a második napon 4 sejtről, az ötödik napon 200 sejtre.

  

  megtermékenyített embriók

  Az életképes embriók egyébként felhasználhatók a méhbe történő ismételt átvitel során. Ebben az esetben további embriókat fagyasztanak le, amit krioprezervációnak neveznek. Az embriókat felhasználásig tároljuk. Ez lehetővé teszi, hogy újra próbálkozzon, ha az első átvitel nem folytatódott terhességgel.

  • Embrió transzfer:

  Már 2 nappal a megtermékenyítés után az embrió átkerülhet a méhbe. Ezt az eljárást néhány nappal később hajtják végre. Mindenesetre nincs szükség érzéstelenítésre. Az átviteli folyamat mindössze néhány percet vesz igénybe. A terhesség esélyének növelése érdekében általában 2 embriót helyeznek át. Egy vékony rugalmas katéter segítségével közvetlenül a méhbe kerülnek. Hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés, az alábbiakban bemutatjuk a videót.

  Videó: A mesterséges megtermékenyítés folyamata