Mindig vannak külső jelek az sd-vel? Diabetes mellitus: tünetek, kezelés, első jelek. A cukorbetegség jelei a szervek és rendszerek károsodásával összefüggésben

Ez egy krónikus endokrin betegség. A cukorbetegség fő metabolikus megnyilvánulása az emelt szint glükóz (cukor) a vérben. A glükóz a test összes sejtjének energiaforrása. De nagy koncentrációban ez az anyag mérgező tulajdonságokat szerez. A cukorbetegség az erek, az idegszövetek és más testrendszerek károsodásához vezet. Szövődmények alakulnak ki - neuropátia, szürkehályog, nephropathia, retinopátia és számos egyéb állapot. A cukorbetegség megnyilvánulásai mind a magas vércukorszinttel, mind a betegség késői szövődményeinek kialakulásával járnak.

a cukorbetegség korai jelei

A cukorbetegség első jelei általában a magas vércukorszinttel járnak. Általában ez a mutató a kapilláris vérben üres gyomorban nem haladja meg az 5,5 mmol / l-t, és a nap folyamán - 7,8 mmol / l-t. Ha az átlagos napi cukorszint meghaladja a 9-13 mM/l-t, akkor a betegnél jelentkezhetnek az első panaszok.

Először jelenik meg bőséges és gyakori vizelés. A vizelet mennyisége 24 óra alatt mindig több, mint 2 liter. Ráadásul éjjelente többször is fel kell kelni a WC használatához. A nagy mennyiségű vizelet annak köszönhető, hogy glükóz van benne. A cukor a vesén keresztül kezd elhagyni a szervezetet, ha koncentrációja a vérben 9-11 mM / l. Valamikor az orvosok még a cukorbetegséget is a vizelet íze alapján diagnosztizálták. A cukor a vesekapillárisok falán keresztül "szívja" a vizet a véráramból - ez az úgynevezett "ozmotikus diurézis". Ennek eredményeként a cukorbetegek sok vizeletet termelnek nappal és éjszaka is.

A szervezet folyadékot veszít, kialakulhat kiszáradás. Az arc, test bőre kiszárad, rugalmassága megszűnik; „száraz” ajkak, a páciens nyálhiányt, „szárazságot” érez a szájában. Általában a betegek erős szomjúságot éreznek. Folyamatosan inni akarok, éjszaka is. Néha az elfogyasztott folyadék mennyisége meghaladja a napi 3, 4, sőt 5 litert is. Minden embernek más az ízlése. Sajnos sok cukorbeteg, aki nem tud a diagnózisáról, gyümölcsleveket, cukros italokat, szódát iszik, ezzel súlyosbítva állapotát. Ebben a helyzetben a szomjúság védekező reakció. Természetesen nem tagadhatja meg az ivást a vizelet mennyiségének csökkentése érdekében. De jobb tiszta vizet vagy cukrozatlan teát inni.

A glükóz felhalmozódik a vérben, a vizelettel távozik, de nem tud bejutni a sejtekbe. Ez azt jelenti, hogy a szövetek nem kapják meg a szükséges energiát. Emiatt a sejtek információt küldenek az agynak az éhségről és a tápanyaghiányról. Ennek eredményeként egy cukorbeteg növelheti az étvágyat, eszik és még nagy mennyiségű étel mellett sem zabál.

Így a cukorbetegség első és meglehetősen specifikus jelei a szomjúság, a bőrszárazság, a szájszárazság, a fokozott étvágy és a napi nagy mennyiségű vizelet.

A magas vércukorszint, a zsírszövet fokozott lebomlása és cukorbetegségben a kiszáradás negatív hatással van az agyra. Ennek eredményeként a cukorbetegség korai, de nem specifikus jeleinek egy másik csoportja jelenik meg. Ilyenek a fáradtság, kimerültség, ingerlékenység, gyakori hangulatingadozás, koncentrálóképesség, csökkent munkaképesség. A cukorbetegségben ezek a tünetek a betegség legelején jelentkeznek, de előfordulhatnak bármely más betegségben is. A cukorbetegség diagnosztizálásához ezeknek a jeleknek az értéke kicsi.

A cukorbetegséget nemcsak a vércukorszint emelkedése jellemzi. Egy másik fontos jellemzője a vércukorkoncentráció nagy ingadozása. Tehát egy egészséges embernél a vércukor minimális és maximális értéke napi 1-2 egységnél kevesebbel tér el egymástól. Cukorbetegeknél ugyanazon a napon a cukor 3 mm / l és 15 mm / l is lehet. Néha az értékek közötti különbség még nagyobb. A cukorbetegség korai jele, amely a vércukor koncentrációjának éles változásával jár együtt átmeneti homályos látás. A látásromlás több percig, óráig vagy napig is eltarthat, majd a normál látásélesség helyreáll.

A cukorbetegség jelei a szervek és rendszerek károsodásával összefüggésben

A diabetes mellitus, különösen a 2-es típusú cukorbetegség gyakran hosszú ideig észrevétlen marad. A betegeknek nincs panaszuk, vagy nem figyelnek rájuk. Sajnos néha az orvosok figyelmen kívül hagyják a cukorbetegség korai jeleit. Ennek eredményeként a betegség első nyilvánvaló jelei a szervek és szövetek tartós károsodásának, azaz a cukorbetegség késői szövődményeinek jelei lehetnek.

Kire lehet gyanakodni a betegségre? Akiknek tünetei vannak a kéz vagy a láb, a lábak érzőidegeinek szimmetrikus károsodása. Ebben a helyzetben a pácienst zavarja az ujjak zsibbadása és hidegsége, "mászás érzése", csökkent érzékenység, izomgörcsök. Különösen jellemző ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása nyugalomban, éjszaka. Az idegszövet károsodásával egy másik szövődmény is társul - diabéteszes láb szindróma.

Konzervatív kezelést igénylő diabéteszes láb

Ez az állapot hosszú távú, nem gyógyuló sebekben, fekélyekben, repedésekben nyilvánul meg a lábakban. Sajnos néha előfordul, hogy a cukorbetegséget először egy sebész diagnosztizálja az ilyen tünetekkel rendelkező betegeknél. A szindróma gyakran gangrénát és amputációt okoz.

Tartós látásvesztés a diabetes mellitus első észlelt tünete is lehet szürkehályog vagy a szemfenéki erek diabéteszes elváltozása miatt.

Meg kell jegyezni, hogy a diabetes mellitus hátterében csökkent immunitás. Ez azt jelenti, hogy a sebek, karcolások tovább gyógyulnak, több a fertőző folyamat és szövődmény. Bármely betegség súlyosabb: a hólyaggyulladást a vesemedence gyulladása bonyolítja, megfázás - hörghurut vagy tüdőgyulladás. A körmök, bőr, nyálkahártyák gombás fertőzése is gyakran kíséri a cukorbetegséget a fennálló immunhiány miatt.

Különböző típusú cukorbetegség jelei

A cukorbetegség leggyakoribb típusai az 1-es, a 2-es típusú és a terhességi cukorbetegség. 1-es típusú cukorbetegség az inzulin hiányával jár a szervezetben. Leggyakrabban gyermekeknél és 30 év alatti fiataloknál fordul elő. Az ilyen típusú cukorbetegségre jellemző a testtömeg éles csökkenése a fokozott étvágy hátterében. Az ember sokat eszik, de több mint 10%-ot fogy. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a zsírszövet lebomlásának számos terméke - ketontestek képződnek. A kilélegzett levegő, a vizelet jellegzetes acetonszagot kap. Minél korábban debütált a betegség, annál fényesebben kezdődik. Minden panasz hirtelen jelentkezik, az állapot élesen romlik. Ezért a betegséget ritkán ismerik fel.

Cukor cukorbetegség 2 típus, az emberek általában 40 év után betegszenek meg, gyakrabban a túlsúlyos nők. A betegség látens. Ennek oka a szövetek érzéketlensége saját inzulinukkal szemben. A betegség egyik korai jele a vércukorszint időszakos éles csökkenése - hipoglikémia. A beteg testében és ujjaiban remegést, szapora szívverést, erős éhséget érez. Vérnyomása emelkedik, hideg verejték jelenik meg. Az ilyen epizódok éhgyomorra és étkezés után is előfordulhatnak, különösen édes ételek fogyasztása után. Diabetes mellitusra gyanakodhatnak azok is, akiknél a szövetek inzulinérzékenységének jelei mutatkoznak. Ezek a tünetek közé tartozik a túlzott zsír a derékban, a magas vérnyomás, a magas koleszterin-, triglicerid- és húgysavszint a vérben. A 2-es típusú cukorbetegség bőrtünetei fekete akantózisnak tekinthetők – durva, sötét bőrfoltok a bőr súrlódási helyein.

Fekete akantózis diabetes mellitusban

Terhességi cukorbetegség terhesség alatt jelenik meg egy nőben. Tünetei a gyermek nagy mérete, többek között ultrahang szerint, a méhlepény korai öregedése, túlzott vastagsága, vetélések, halvaszületések, magzati fejlődési rendellenességek. Terhességi diabéteszre 25-30 éves kor után lehet számítani, ha túlsúlyos és családi anamnézisük van.

A cukorbetegség speciális tünetei gyermekeknél

A cukorbeteg gyermekek általában abbahagyják a súly- és magassággyarapodást. A csecsemők vizelete megszárad a pelenkán, és fehér nyomokat hagy maga után.

A cukorbetegség speciális tünetei nőknél

Cukorbeteg nőknek korai jel a külső nemi szervek viszketése, hosszú és tartós "rigó" válhat. A látens 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők hosszú ideig kezelhetők policisztás petefészek, meddőség miatt. Jellemzők is túlnövekedés arc- és testszőrzet.

A cukorbetegség speciális tünetei férfiaknál

Férfiaknál a cukorbetegség első jele lehet az impotencia.

Mi a teendő a cukorbetegség első jelei esetén?

Ha a cukorbetegség jeleit észlelik, az orvos kizárja a hasonló panaszokkal járó egyéb betegségeket (diabetes insipidus, nefrogén cukorbetegség, hyperparathyreosis és mások). Ezt követően vizsgálatot végeznek a cukorbetegség okának és típusának meghatározására. Egyes tipikus esetekben ez a feladat nem nehéz, esetenként további vizsgálatra van szükség.

Ha azt gyanítja, hogy Ön vagy hozzátartozói cukorbetegségben szenvednek, haladéktalanul orvosi vizsgálaton kell átesnie. Ne feledje, hogy minél hamarabb diagnosztizálják és kezelik a cukorbetegséget, annál jobb a prognózis a beteg egészségére nézve. Segítségért forduljon háziorvoshoz, terapeutához vagy endokrinológushoz. A vérben lévő cukor koncentrációjának meghatározására egy vizsgálatot rendelnek ki.

Ne hagyatkozzon önellenőrző eszközzel - glükométerrel - végzett mérésekre. Vallomása nem elég pontos a betegség diagnosztizálásához. A glükóz koncentrációjának laboratóriumi meghatározásához pontosabb enzimatikus módszereket alkalmaznak: glükóz-oxidázt és hexokinázt. A cukorbetegség diagnózisának megállapításához és megerősítéséhez szükség lehet a vércukorszint ismételt mérésére. más idő nap vagy orális glükóz tolerancia teszt. Ez egy stresszteszt 75 gramm glükóz felhasználásával. Világszerte a glikált hemoglobin elemzése egyre fontosabbá válik a diagnózis szempontjából. Ez a mutató a vércukorszintet nem pillanatnyilag, hanem 3-4-en belül jellemzi az elmúlt hónapokban. A diabetes mellitus diagnózisát akkor állapítják meg, ha a glikált hemoglobin értéke meghaladja a 6,5%-ot.

Endokrinológus Tsvetkova I.G.

A diabetes mellitus egy olyan betegség, amely az inzulin hormon hiányán alapul, számos tényező (immun, endokrin, genetikai, környezeti tényezők) hatására. Ez a betegség a fejlett országok lakosságának 5% -át érinti, és az esetek száma gyorsan növekszik. A cukorbetegség okozta halálozás a 3. helyen áll a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek után.

Mi az inzulin?

Az inzulin egy fehérje hormon, amelyet a hasnyálmirigy β-sejtjei termelnek és raktároznak. Ez a hormon képes befolyásolni minden típusú anyagcserét - szénhidrátot, fehérjét, zsírt.

Az inzulin a májban, a vesében és a zsírszövetben bomlik le.

Kiválasztásának fő stimulátora a glükóz.

Miért alakul ki cukorbetegség?

- genetikailag meghatározott betegség.

Az I-es típusú cukorbetegség akkor fordul elő, amikor a szervezet antitesteket termel, amelyek megtámadják az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket.

A II-es típusú cukorbetegségben a zsír-, izom- és sok más szövet sejtjei érzéketlenek az inzulinra, mivel ennek a hormonnak a receptorai blokkolva vannak a membránjukban.

Az I-es típusú cukorbetegség provokáló tényezői néhány vírusfertőzés (mumpsz, rubeola, citomegalovírus fertőzés), míg a II-es típusú cukorbetegség gyakran az elhízás hátterében alakul ki.

A betegség tünetei és klinikai lefolyása

Az inzulinhiány lehet akut vagy krónikus.

Akut inzulinhiány esetén a következők vannak:

• szájszárazság, szomjúság;
• száraz bőr;
• fogyás a fokozott étvágy hátterében;
• gyengeség, álmosság;
• bőr viszketés;
• furunculosis.

A korai diagnózis és a kezelés hiánya esetén a beteg hiperglikémiás kómába esik.

A krónikus hiányosság nem különbözik a súlyos tünetektől, hosszú ideig tart, és a betegség szövődményeivel végződik:

• retina elváltozások (diabetikus retinopátia) - látásromlásban nyilvánul meg, gyakran fátyol jelenik meg a szem előtt;
• vesekárosodás (diabetikus nefropátia) - a vizeletben lévő fehérje megjelenésében, a veseelégtelenség fokozatos progressziójában nyilvánul meg;
• a perifériás idegek elváltozásai (diabetikus neuropátia) - bizsergésben, végtagfájdalomban nyilvánulnak meg;
• vaszkuláris elváltozások (diabetikus angiopátia) - hideglelésben, hideg végtagokban, görcsökben, trofikus fekélyekben nyilvánulnak meg.

Az I-es típusú cukorbetegség lefolyásának jellemzői

• Súlyos klinikai megnyilvánulások jellemzik.
• Főleg fiatalokban - 30-35 év alatti - alakul ki.
• Rosszul kezelhető.
• A betegség kezdete gyakran akut, néha kómában nyilvánul meg.
• Az inzulinterápia során a betegség általában kompenzálva van - az úgynevezett diabéteszes nászút következik be, vagyis remisszió következik be, amelyben a betegnek nincs szüksége inzulinra.
• Után vírusos fertőzés vagy más provokáló tényezők (stressz, fizikai trauma), a cukorbetegség újra kialakul - dekompenzációjának jelei vannak a későbbi szövődmények kialakulásával.

A II-es típusú cukorbetegség klinikai jellemzői

• A dekompenzáció jelei nélkül, fokozatosan fejlődik.
• Gyakrabban a 40 évnél idősebb emberek, gyakrabban a nők betegek.
• Az elhízás a betegség egyik első megnyilvánulása és egyben kockázati tényező.
• Általában a betegek nincsenek tudatában betegségüknek. Megnövekedett vércukorszintet diagnosztizálnak, amikor neuropatológushoz - neuropátiával, nőgyógyászhoz - perineum viszketés miatt, bőrgyógyászhoz - gombás bőrelváltozással fordulnak.
• Gyakrabban a betegség stabilan halad, a klinikai megnyilvánulások mérsékelten kifejezettek.

A cukorbetegség diagnózisa

1. A glükóz szintjének meghatározása a vérben. A normál érték 3,3-5,5 mmol / l.
2. A glükóz szintjének meghatározása a vizeletben. Normális esetben a vizeletben a cukor nem észlelhető.
3. A ketontestek meghatározása a vérben. Normál - nem több, mint 0,1 mmol / l.
4. A ketontestek és az aceton meghatározása a vizeletben. Normál - ketontestek nyomai.
5. A glikozilált hemoglobin vérvizsgálata. A norma 4-6%.
6. Az IRI (immunreaktív inzulin) meghatározása. A normál érték 86-180 nmol / l. 1-es típusú cukorbetegségben csökkent, 2-es típusú cukorbetegségben normális vagy emelkedett.
7. Vizeletvizsgálat - a vesekárosodás diagnosztizálására.
8. Bőrkapillaroszkópia, Doppler ultrahang - érkárosodás diagnosztizálására.
9. A szemfenék vizsgálata - retina elváltozások diagnosztizálására.

Ha a kapott eredmények kétségesek (vagyis nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását), glükóz tolerancia vizsgálatot végeznek: éhomi glikémiát mérnek, majd szénhidrát terhelést (ún. próbareggelit) adnak a betegnek, 2 óra múlva ismételten ellenőrizzük a glükózszintet. Cukorbetegség esetén az éhomi vércukorszint több mint 6,1 mmol / l, és 2 órával a tesztreggeli után több mint 11,1 mmol / l.

A kezelés elvei

Ha ennek a betegségnek az első tünetei jelentkeznek, ajánlatos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, és megvizsgálni a diagnózis megerősítését, majd azonnal el kell kezdeni a komplex kezelést.

Mindkét betegségtípus kezelésében gyakori a diéta, melynek alapja az összes könnyen emészthető állati eredetű szénhidrát és zsír kizárása az étrendből. Élelmiszer - töredékes, kis adagokban.

Az inzulin elengedhetetlen összetevője az 1-es típusú cukorbetegek kezelésének. Adagolását egyénileg választják ki a beteg súlyától, a vércukorszinttől és a betegség szövődményeinek jelenlététől függően.

A II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek glükózszintje bizonyos esetekben csak étrenddel normalizálható. A betegek többsége hipoglikémiás tablettákat ír fel. A betegség súlyos lefolyása esetén az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedők is kénytelenek inzulint kapni.

Sajnos a cukorbetegség gyógyítása lehetetlen, de a vér glükózszintjének normál határokon belüli tartása nagymértékben enyhíti a beteg állapotát, és hosszú ideig meghosszabbítja életét.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az I-es és II-es típusú diabetes mellitus kezelését endokrinológus végzi, de ha a diagnózist még nem sikerült felállítani, akkor előzetes kivizsgálás céljából háziorvoshoz/gyermekorvoshoz is fordulhat. Ezenkívül a pácienst neurológus, szemész, bőrgyógyász, nőgyógyász, érsebész konzultálja. Fontos, hogy a cukorbeteg speciális tanfolyamokon vegyen részt – a „Cukorbetegség Iskolájában”, ahol megtanítják neki, hogyan kell együtt élnie ezzel a betegséggel, miközben megőrzi a megfelelő életminőséget.

A hasnyálmirigy endokrin patológiája azon kevesek egyike, amelyet meglehetősen jól megértenek, ugyanakkor rengeteg nevetséges találgatás kapcsolódik hozzá.

Hogyan lehet megbízhatóan megérteni a diabetes mellitus kialakulásának első jelei alapján? Mi a különbség a betegség kezdetének tünetei között nőknél, férfiaknál és gyermekeknél? Vannak-e megelőző módszerek és eszközök a pusztító anyagcserezavarok elleni védekezésre?

Cukorbetegség felismerése

Minden szervezet egyedi, és ugyanazon betegség tünetei különböző mértékben jelentkezhetnek. A cukorbetegség veszélyes tünetmentes fellépése is lehetséges. Ilyen esetekben, vagy amikor a diagnózis megerősítésére, a betegség típusának tisztázására van szükség, számos speciális vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

A hasnyálmirigy-betegség diagnosztizálása a következőkkel lehetséges:

• glükóz tolerancia teszt;
• a glikált hemoglobin elemzése;
• C-peptid kimutatása;
• rögzíti a cukor, aceton jelenlétét a vizeletben.

Kórházi környezetben, orvosi endokrinológusok átfogó vizsgálatával megállapítják pontos diagnózis különböző stádiumokban (normál vagy dekompenzált cukorbetegség). Néha jó vizsgálati eredménnyel csak diabéteszes szövődmények (érrendszeri érelmeszesedés, látáscsökkenés, fogínyvérzés) kialakulása esetén lehet megbízhatóan diagnosztizálni a betegséget.

A cukorbetegség kezelésére a következőkre van szükség:

• hipoglikémiás szerek (tabletták, inzulin injekciók) további bevitele;
• adagolt fizikai aktivitás;
• a szénhidráttartalmú és zsíros ételekre vonatkozó étrendi korlátozások betartása.

Gyakran az első pillanatokban a probléma megoldható hipoglikémiás szerek nélkül, csak a fizikai aktivitás és az étrend növelésével.

A hasnyálmirigy elégtelen inzulinszekréciója az anyagcsere minden típusának (fehérje, zsír, szénhidrát) megzavarásához vezet. A szervezetben a reakciók sebessége megváltozik: egyesek felgyorsulnak, mások lelassulnak. Ennek eredményeként a folyamatok egyensúlyhiánya lép fel, amelyet nagyon nehéz helyreállítani. Tehát a zsírok fokozott lebontása ketontestek megjelenéséhez vezet a vizeletben. A vér lúgos környezetének csökkenése miatt nagy mennyiségű zsírsav kerül a májba.

Cukorbetegség esetén fokozott koleszterin képződés lép fel. A fehérjeszintézis éppen ellenkezőleg, csökken. Csökkentett rezisztencia a fertőzésekkel szemben. A jelentős folyadékvesztés kiszáradáshoz vezet. A vizelettel együtt a nyomelemeket és a sókat (kálium, kloridok, nitrogén, kalcium, foszfor, magnézium) eltávolítják belőle. Éppen ezért fontos, hogy a szervrendszer károsító rendellenességeit mielőbb felismerjük.

Ugyanazok a tünetek különböző típusok a cukorbetegség az első esetben gyorsan fejlődik, a másodikban - fokozatosan több év alatt

A cukorbetegség jelei

Mindkét típusú betegek immunitásának csökkenésével összefüggésben nő a fertőző index, tuberkulózis, húgyúti gyulladásos betegségek, vesék (pyelonephritis) alakulhatnak ki.

A betegek fő elsődleges panaszai a következők:

• a folyadék anyagcseréjének megsértése (szomjúság, száraz nyálkahártyák, gyakori vizelés);
• éles súlyváltozás (fogyás az 1-es típusú betegséggel és növekedés a 2-es típusú betegséggel);
• az általános állapot romlása (a munkaképesség és a memória csökkenése, gyengeség);
• a viszketés megjelenése, a bőr pustuláris gyulladásának kialakulása;
• nyilvánvaló idegrendszeri rendellenességek (alvászavar, ingerlékenység);
• fájdalom előfordulása (fejfájás, a szív régiójában, a vádli izmai).

Anyagcserezavarok esetén a jelek nem egyenként jelentkeznek, hanem együttesen egy teljes diabéteszes szindróma lép fel.

A terhes nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a cukorbetegség tüneteire a betegség kezdetén. A statisztikák szerint az összes terhesség 2% -a kifejezett glükóztoleranciát okoz. Megállapítást nyert, hogy minél erősebb a patológia a kritikus időszakban, annál nagyobb a kialakulásának kockázata egy nőben a szülés után.

Az anya hiperglikémiás (emelkedett glükózszintű) gyermek méhen belüli fejlődése esetén nagy a perinatális mortalitás, a veleszületett rendellenességek és a cukorbetegség progressziójának kockázata a születés után 5-10 évvel. A legtöbb esetben a szült nő magas glikémiájának mutatói normalizálódnak.

Az anyagcserezavarok egyéni jelei

A diabetes mellitus első tünetei a húgyúti, szexuális, idegrendszeri, emésztőrendszerek. Tehát a gyakori vizelés észrevehetőbb éjszaka, amikor az ember nyugalomban van.

Az alvászavarok éjszakai álmatlanságban és nappali álmosságban nyilvánulhatnak meg. A nők a libidó (szexuális vágy) csökkenését, a férfiak a potenciát észlelik. Vannak gombás betegségek a körmök, nemi szervek. Egyes betegeknek sikerül észrevenniük, hogy a vizeletcseppek fehéres foltokat hagynak a sötét vászonon.

A betegek az étvágy sajátos ingadozásaira panaszkodnak: a betegség kezdetén megnövekszik, a ketoacidózis megnyilvánulásaival (ketontestek jelenléte, aceton a vizeletben), csökken az étellel szembeni teljes idegenkedésig. Gyenge tinédzsereknek idegrendszer anyagcserezavarok rejtőzhetnek az anorexiás állapot mögött.

A betegség szezonalitása az instabil hőmérséklet és a magas páratartalom időszakában, a szél, a fertőző betegségek szakemberei a vírusok (rubeola, mumpsz) számának növekedésével járnak.

A 2-es típusú cukorbetegséget gyakran a betegség családi formájának nevezik. Tekintettel arra, hogy a hasnyálmirigy hormon enyhén túlzott vagy csökkent termelésével kezdődik, a szervezet sejtjei rezisztenssé (rosszul érzékenyek) válnak az inzulinra. Az elsőtől eltérően, a betegség második típusában a cukrok felszívódása a bélben normális. Átmenete a vérből a test különböző sejtjeibe megszakad.

A tudósok azt találták, hogy a megnyilvánulás idejére kezdeti szakaszban diabetes mellitus, az endokrin szerv béta-sejtjeinek funkcionális aktivitása már több mint felére csökkent, ami a glikémiás szint emelkedéséhez vezetett. Függetlenül attól, hogy megjelennek-e a cukorbetegség első jelei vagy sem, az érrendszeri szövődmények elkerülhetetlenül elkezdenek kialakulni.

A test egyéni fiziológiája határozza meg, hogy a hiperglikémia mely tünetei válnak nyilvánvalóvá.

A cukorbetegség első jeleit mérlegelésnek és megfelelő terápiának kell alávetni. A második típusú betegség, miután átment a dekompenzáció szakaszán, stabil normál állapotba kerülhet. A felelős betegek soha nem szembesülhetnek inzulinkezeléssel, érrendszeri problémákkal, végtag amputációval.

A vércukorszint átmeneti csökkenése nem gyógyulás, a betegség krónikusnak minősül. A glikémia szintjének gyakori ingadozása terhes nőknél, gyermekeknél, különösen a pubertás időszakában figyelhető meg.

Utolsó frissítés: 2019. szeptember 24

A diabetes mellitus (DM) a modern emberi civilizáció egyik leggyakoribb betegsége. Senki sem mentes ettől a betegségtől – sem férfiak, sem nők, sem gyerekek. És ezt a betegséget nem szabad alábecsülni, mivel a cukorbetegség gyakran súlyos szövődményekhez vezethet, ami rokkantságot, sőt néha halált is okozhat.

A betegség terjedése

Az a vélemény, hogy a cukorbetegség egy kivételesen modern betegség, civilizációnk csapása és a magas életszínvonal megtorlása, ami a szénhidrátban gazdag élelmiszerek széles körű hozzáférhetőségéhez vezet. Ez azonban nem így van, mert a diabetes mellitus már régen ismert volt ókori világ, V Ókori Görögországés Róma. Maga a "cukorbetegség" kifejezés görög eredetű. Lefordítva innen görög„áthaladást” jelent. Ez az értelmezés tükrözi a cukorbetegség fő jeleit - elfojthatatlan szomjúságot és bőséges vizelést. Ezért úgy tűnt, hogy az ember által elfogyasztott összes folyadék áthalad a testén.

Az ókori orvosok meg tudták állapítani, hogy a beteg milyen típusú cukorbetegségben szenved, az első típusú betegséget gyógyíthatatlannak tartották, és közeli halálhoz vezetett, a másodikat pedig diétával és testmozgással kezelték. Az emberben előforduló DM és a hasnyálmirigy, valamint az inzulin hormon közötti kapcsolat azonban csak a 20. században jött létre. Ezután az állatállomány hasnyálmirigyéből lehetett inzulint nyerni. Ezek a felfedezések az inzulin széles körű alkalmazásához vezettek a diabetes mellitusban.

A cukorbetegség napjainkban az egyik leggyakoribb betegség. Világszerte megközelítőleg 250 millióan szenvednek cukorbetegségben (főleg 2-es típusú), és folyamatosan növekszik azoknak a száma, akiknél ez kialakul. Emiatt a diabetes mellitus nemcsak orvosi, hanem orvosi is társadalmi probléma. Oroszországban a betegséget a lakosság 6% -ánál figyelik meg, és egyes országokban minden tizedik embernél regisztrálják. Bár az orvosok úgy vélik, hogy ezek a számok jelentősen alábecsülhetők. Valójában azoknál, akik a második típusú betegségben szenvednek, a korai szakaszban a patológia jelei nagyon gyengén fejeződnek ki. A cukorbetegek teljes számát, ezt a tényezőt figyelembe véve, 400 millióra becsülik.A cukorbetegséget leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják, de a gyermekek körülbelül 0,2%-a is szenved ebben a betegségben. A cukorbetegség jövőbeni terjedésére vonatkozó előrejelzések kiábrándítóak – várhatóan 2030-ban megduplázódik a betegek száma.

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakoriságában faji különbségek vannak. A diabetes mellitus sokkal gyakrabban érinti a mongoloid és a negroid fajok képviselőit, mint a kaukázusiakat.

A szénhidrát-anyagcsere-betegségek elterjedtsége a világon

Leírás

A betegség az endokrin kategóriájába tartozik. Ez pedig azt jelenti, hogy a diabetes mellitus az endokrin mirigyek működésével kapcsolatos rendellenességeken alapul. Cukorbetegség esetén egy speciális anyag - az inzulin - emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásának gyengítéséről beszélünk. Cukorbetegség esetén a szövetek érzik annak hiányát - akár abszolút, akár relatív.

Az inzulin funkciói

Így a cukorbetegség előfordulása szorosan összefügg az inzulinnal. De nem mindenki tudja, hogy milyen anyagról van szó, honnan származik és milyen funkciókat lát el. Az inzulin egy speciális fehérje. Szintézisét egy speciális endokrin mirigy állítja elő, amely az emberi gyomor alatt található - a hasnyálmirigyben. Szigorúan véve nem minden hasnyálmirigyszövet vesz részt az inzulintermelésben, hanem annak csak egy része. A mirigy inzulint termelő sejtjeit béta-sejteknek nevezzük, és a mirigy szövetei között elhelyezkedő speciális Langerhans-szigeteken helyezkednek el. Maga az "inzulin" szó az insula szóból származik, amely fordításban van latin jelentése "sziget".

Az inzulin funkciói szorosan összefüggenek a szervezet számára olyan fontos anyagok anyagcseréjével, mint a szénhidrátok. Az ember csak étellel juthat szénhidráthoz. Mivel a szénhidrátok energiaforrások, számos sejtben végbemenő élettani folyamat lehetetlen szénhidrátok nélkül. Igaz, nem minden szénhidrát szívódik fel a szervezetben. Valójában a szervezet fő szénhidrátja a glükóz. Glükóz nélkül a test sejtjei nem lesznek képesek a szükséges mennyiségű energiához jutni. Az inzulin nem csak a glükózt szívja fel. Feladata különösen a zsírsavak szintézise.

A glükóz ebbe a kategóriába tartozik egyszerű szénhidrátok. Ebbe a kategóriába tartozik a fruktóz (gyümölcscukor), amely nagy mennyiségben megtalálható a bogyókban és a gyümölcsökben. A bevitt fruktóz a májban glükózzá metabolizálódik. Ezenkívül az egyszerű cukrok (diszacharidok) a szacharóz, amely olyan élelmiszerekben található, mint a normál cukor, és a laktóz, amely a tejtermékekben található. Az ilyen típusú szénhidrátokat glükózra is lebontják. Ez a folyamat a bélben megy végbe.

Ezenkívül számos hosszú molekulaláncú poliszacharid (szénhidrát) létezik. Némelyikük, például a keményítő, rosszul szívódik fel a szervezetben, míg más szénhidrátok, például a pektin, a hemicellulóz és a cellulóz egyáltalán nem emésztődnek meg a belekben. Ezek a szénhidrátok azonban fontos szerepet játszanak az emésztési folyamatban, elősegítik más szénhidrátok megfelelő felszívódását és fenntartják a bél mikroflóra megfelelő szintjét.

Annak ellenére, hogy a glükóz a sejtek fő energiaforrása, a legtöbb szövet nem képes közvetlenül hozzájutni. Ehhez a sejteknek inzulinra van szükségük. Azok a szervek, amelyek nem létezhetnek inzulin nélkül, inzulinfüggők. Csak nagyon kevés szövet képes inzulin nélkül befogadni a glükózt (ezek közé tartoznak például az agysejtek). Az ilyen szöveteket inzulinfüggetlennek nevezik. Egyes szervek számára a glükóz az egyetlen energiaforrás (például ugyanazon agy számára).

Milyen következményekkel jár az a helyzet, amikor valamilyen okból hiányzik a sejtekből az inzulin? Ez a helyzet két főben nyilvánul meg negatív következményei. Először is, a sejtek nem lesznek képesek glükózt fogadni, és éhezni fognak. Ezért sok szerv és szövet nem fog megfelelően működni. Másrészt a fel nem használt glükóz felhalmozódik a szervezetben, elsősorban a vérben. Ezt az állapotot hiperglikémiának nevezik. Igaz, a felesleges glükóz általában a májban raktározódik glikogénként (ahonnan szükség esetén visszakerülhet a vérbe), de inzulinra is szükség van a glükóz glikogénné alakításának folyamatához.

A normál vércukorszint 3,3 és 5,5 mmol/l között van. Ezt az értéket éhgyomorra történő vérvételkor határozzák meg, mivel az evés rövid időre mindig a cukorszint emelkedését okozza. A felesleges cukor felhalmozódik a vérben, ami a tulajdonságaiban súlyos változásokhoz, a cukor lerakódásához vezet az erek falán. Ez különféle patológiák kialakulásához vezet. keringési rendszerés végső soron számos testrendszer működési zavaraihoz. Ezt a folyamatot - a felesleges glükóz felhalmozódását a vérben - nevezik diabetes mellitusnak.

A cukorbetegség okai és típusai

A betegség patogenezisének mechanizmusa két fő típusra redukálódik. Az első esetben a túlzott glükóz előfordulása a hasnyálmirigy inzulintermelésének csökkenéséhez vezet. Ez a jelenség különféle kóros folyamatok miatt jelentkezhet, például a hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás miatt.

A diabetes mellitus egy másik típusa akkor figyelhető meg, ha az inzulintermelés nem csökken, de a normál tartományon belül van (vagy akár kissé meghaladja azt). A cukorbetegség kialakulásának kóros mechanizmusa ebben az esetben eltérő - a szövetek inzulinérzékenységének elvesztése.

A cukorbetegség első típusát 1-es típusú diabetes mellitusnak, a betegség második típusát a 2-es típusú cukorbetegségnek nevezik. Néha az 1-es típusú cukorbetegséget is inzulinfüggőnek, a 2-es típusú cukorbetegséget pedig nem inzulinfüggőnek nevezik.

Vannak más típusú cukorbetegség is - terhességi, MODY-diabétesz, látens autoimmun cukorbetegség és néhány más. Ezek azonban sokkal ritkábbak, mint a két fő típus.

Ezenkívül a diabetes insipidust a diabetes mellitustól elkülönítve kell figyelembe venni. Ez a megnövekedett vizeletürítés (poliuria) betegségtípusának neve, de ezt nem hiperglikémia okozza, hanem más típusú okok, például a vese vagy az agyalapi mirigy betegségei.

Bár a diabetes mellitusnak vannak közös jellemzői, a cukorbetegség mindkét fő típusának tünetei és kezelése általában nagyon eltérő.

A diabetes mellitus két típusa - megkülönböztető jellemzők

Inzulinfüggő diabetes mellitus

Ez a cukorbetegség minden tizedik betegnél fordul elő a betegségben szenvedők közül. A cukorbetegség két típusa közül azonban az 1-es típusú cukorbetegség számít a legsúlyosabbnak, és több életveszélyes szövődményhez vezethet.

A diabetes mellitus első típusa általában szerzett patológia. A hasnyálmirigy hibás működése okozza. A mirigy működési zavarát a termelt inzulin mennyiségének csökkenése követi, ami cukorbetegséghez vezet. Miért szűnik meg a mirigy működése? Ez a jelenség számos ok miatt jelentkezhet, de leggyakrabban a mirigy gyulladása miatt következik be. Leggyakrabban akut szisztémás vírusfertőzések és az azt követő autoimmun folyamatok okozhatják, amikor az immunrendszer elkezdi támadni a hasnyálmirigy sejtjeit. Ezenkívül az első típusú cukorbetegség gyakran onkológiai betegségek eredményeként fordul elő. A betegség kialakulását elősegítő komoly tényező az örökletes hajlam. Emellett más körülmények is szerepet játszanak a DM első formájának előfordulásában:

• a stressz, amelynek az illető ki volt téve
• a hasnyálmirigy-sejtek hipoxiája,
• helytelen étrend (zsírban gazdag és fehérjében szegény élelmiszer).

Leggyakrabban az inzulinfüggőség kialakulása fiatal korban (30 éves korig) következik be. Az idősek azonban nem védettek ettől a betegségtől.

Hogyan nyilvánul meg az 1-es típusú cukorbetegség?

A betegséget akut kezdeti stádium jellemzi, így a cukorbetegség első jelei általában könnyen észrevehetők. A cukorbetegség fő tünetei az erős szomjúságérzet, a nagy mennyiségű víz fogyasztása. Ennek megfelelően a felszabaduló vizelet mennyisége (poliuria) is növekszik. A páciens vizeletének általában édes íze van, a megnövekedett glükóztartalom miatt. Ez a tünet a vizelet glükózkoncentrációjának emelkedése, amelyet glükozuriának neveznek. A glucosuria kialakulása akkor figyelhető meg, ha a vércukor koncentrációja meghaladja a 10 mmol / l-t. Ugyanakkor a veseszűrők kezdenek nem eltávolítani a glükózt, és az elkezd befolyni a vizeletbe. Egyes vesepatológiákban azonban a vizeletben lévő cukor még normál vércukorszint mellett is gyakran megfigyelhető, így ez a paraméter, a vizelet megnövekedett glükóztartalma nem a diabetes mellitus meghatározó jele.

Ezenkívül a diabetes mellitus az étvágy kóros növekedésében (polifágia) nyilvánul meg. Ezt a jelenséget egyszerűen magyarázzák, mivel mivel a glükóz nem jut be a sejtekbe, a szervezet állandó energiahiányt tapasztal, és az éhező szövetek ezt jelzik az agynak. Az állandó táplálékhasználat mellett azonban a beteg nem hízik, hanem fogy. A betegség további jelei a súlyos fáradtság és gyengeség, a bőr viszketése, tartós fejfájás, vérnyomás-emelkedés, látászavarok. A vizelet elemzésekor acetont mutatnak ki benne, ami a sejtek zsírtartalékok felhasználásának következménye. Az aceton azonban gyakran kiválasztódik a vizelettel és sok más betegségben, például gyulladásban. Különösen gyakran az aceton a vizeletben jelenik meg gyermekeknél. Ezért ez a körülmény nem tekinthető a cukorbetegség meghatározó tünetének.

A vércukorszint ingadozása gyakran abnormálisan magas vagy alacsony értékhez vezet, és ennek eredményeként hipoglikémiás vagy hiperglikémiás kómához. Ezek az állapotok gyakran a beteg halálával végződnek.

Egy gyakori cukorbetegség szindróma a Raynaud-szindróma, amely magában foglalja:

• szkleroderma,
• érelmeszesedés,
• periarthritis,
• thromboangiitis obliterans,
• a végtagok hidegsége és zsibbadása,
• fájdalom a kezekben.

A cukorbetegség első formája nemcsak gyógyíthatatlan, hanem akár halálos is lehet. Ha a beteg nem részesül kezelésben, inzulinfüggő cukorbetegsége olyan szövődményekké válik, mint a ketoacidózis vagy a diabéteszes kóma, amelyek elkerülhetetlenül halállal végződnek. A vércukor koncentrációjától függően a cukorbetegség stádiuma enyhének, súlyosnak vagy közepesnek tekinthető.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus szakaszai

A cukorbetegség diagnózisa

Ha a betegség első tünetei megjelennek, ez indokolja a lehető leghamarabb orvosi segítséget. Csak az orvos képes diagnosztizálni a cukorbetegség első formájának jelenlétét, és meghatározni, hogy milyen eszközökkel lehet kezelni. Ha a cukorbetegség kezelését a kezdeti szakaszban kezdik meg, ez csökkenti a szövődmények valószínűségét.

A betegség jelenlétének gyanúja azonban önmagában nem elegendő, pontos diagnózis szükséges. A cukorbetegség diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak. Először is, ez a vér glükóz szintjének meghatározása üres gyomorban, az inzulin szintje. A cukorbetegségben, amelyet a szervezet magas glükózszintje kísér, a cukor elkezd ürülni a vizelettel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék nem tudnak megbirkózni a glükóz szűrésével, és megjelenik a vizeletben. Így a vizelet glükóz tesztje segítségével meghatározhatja a cukorbetegség jelenlétét.

Hogyan kezeljük a cukorbetegséget?

Sajnos a cukorbetegség ma a gyógyíthatatlan betegségek egyike, még a kezdeti szakaszban is, mivel még nem alakult ki. hatékony módszerek terápia, amelynek célja a hasnyálmirigy diszfunkciójának megszüntetése. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség prognózisa végzetes. Ennek ellenére a terápia kizárólag tüneti jellegű - a glükózszint stabilizálása a szervezetben, az egyidejű cukorbetegség patológiáinak kezelése.

Cukorbetegség inzulinterápia

Az ilyen típusú cukorbetegség esetén a kezelés főként inzulin bejuttatásából áll a páciens testébe. Az inzulin segít a szövetekben felszívni a glükózt, és csökkenti annak szintjét a vérben. Az inzulin bevezetése csak parenterális (szubkután) módszerrel történik, mivel az inzulin lebomlik, amikor áthalad a gyomor-bél traktuson.

Az inzulin bevezetéséhez az első fajtájú cukorbetegségben leggyakrabban hagyományos fecskendőket használnak. Bár most már vannak továbbfejlesztett kompakt tollfecskendők. A befecskendező szivattyúkat is széles körben használják. Az ilyen típusú fecskendő lehetővé teszi az inzulin vérbe jutásának pontos szabályozását, és megakadályozza az olyan veszélyes szövődmények előfordulását, mint a hipoglikémia. A fecskendős pumpák népszerűsége évről évre nő.

Különböző típusú inzulinok léteznek, amelyek különböző kritériumok szerint különbözhetnek egymástól:

• cselekvési sebesség,
• takarítói végzettség,
• biológiai eredetű.

Az orvosi inzulin koncentrációja 40 vagy 100 NE (nemzetközi egység).

Betegoktatás a terápia részeként

A cukorbetegség terápiájának fontos eleme a betegek oktatása. A betegnek tudnia kell, mit kell tennie, ha hipoglikémia vagy hiperglikémia állapota jelenik meg, hogyan kell folyamatosan ellenőrizni a vércukorszintet, hogyan kell megváltoztatni az étrendet. A beteg hozzátartozóinak is rendelkezniük kell ilyen információval.

Diéta

A cukorbetegség anyagcsere-betegség. Ezért kezelésének létfontosságú módszere a diéta, amely az élelmiszerekben lévő szénhidrátok mennyiségének korlátozására épül. A diéta betartása nélkül a beteg súlyos hiper- és hipoglikémiás állapotok kialakulása következtében meghalhat.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus étrendjének a páciens testébe belépő szénhidrátok normáinak szigorú betartásán kell alapulnia. A szénhidrátok kiszámításának kényelme érdekében a cukorbetegség kezelésének gyakorlatában egy speciális mértékegységet vezettek be - a kenyéregységet (XE). Egy XE 10 g egyszerű szénhidrátot vagy 20 g kenyeret tartalmaz. A napi elfogyasztott XE mennyiségét az orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a fizikai aktivitást, a beteg súlyát és a betegség lefolyásának súlyosságát. Cukorbetegség inzulinfüggő mellitusz esetén az alkoholfogyasztás szigorúan tilos.

nem inzulinfüggő diabetes mellitus

Ez a típusú cukorbetegség a leggyakoribb. A statisztikák szerint a cukorbetegek körülbelül 85% -ában található meg. A 2-es típusú cukorbetegség ritkán fordul elő fiatal korban. Jellemzőbb a középkorú felnőttekre és az idősekre.

A 2-es típusú betegséget nem az inzulintermelés hiánya okozza, hanem az inzulin és a szövetek közötti kölcsönhatás megzavarása. A sejtek abbahagyják az inzulin felszívódását, és a glükóz felhalmozódik a vérben. Ennek a jelenségnek az okait nem teljesen tisztázták, de a tudósok szerint a cukorbetegség patogenezisében alapvető szerepet játszik:

• a glükóz felszívódásának sebességének változása a bélben,
• az inzulin pusztulásának felgyorsítása,
• az inzulinreceptorok számának csökkenése a sejtekben.

Különösen egyes patológiákban a szervezet immunsejtjei az inzulinreceptorokat antigénként érzékelhetik és elpusztíthatják.

A cukorbetegség kialakulásának valószínűségét befolyásoló fő körülmény az elhízás. Ezt a statisztikák is igazolják, hiszen a nem inzulinfüggő cukorbetegek 80%-a túlsúlyos.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők között megkülönböztethető:

• mozgásszegény életmód,
• dohányzó;
• alkoholizmus;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• helytelen étrend;
• feszültség;
• vesz néhányat gyógyszerek mint például a glükokortikoszteroidok.

A genetikai hajlam és az öröklődés is jelentős szerepet játszik. Ha legalább az egyik szülő nem inzulin-függő cukorbetegségben szenved, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek felnőttkorában ezt a betegséget kapja, 80%.

Van egy tévhit, hogy az édesség túlzott fogyasztása, akár egyetlen édesség is cukorbetegséghez vezethet. Valójában ez nem így van egészséges ember elég sok édességet ehet egyszerre, és ez nem befolyásolja az egészségét. Másik dolog, hogy a folyamatos édességfogyasztás sokszor elhízáshoz vezet, de a súlyfelesleg már cukorbetegséghez vezető folyamatokat is kiválthat.

A cukorbetegség jelei

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus lassan, hosszú évek alatt alakul ki. Ezért a betegek gyakran nem figyelnek a cukorbetegség első jeleire, és ennek tulajdonítják őket életkorral összefüggő változások, túlmunka. A korai szakaszban a cukorbetegségnek gyakran egyáltalán nincsenek tünetei. Így a cukorbetegség első jelei csak a vércukorszint komoly emelkedésével jelentkeznek.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitusra jellemző tünetegyüttes létezik. A pácienst intenzív szomjúság, gyakori vizelés, éjszakai álmatlanság, napközbeni fáradtság, gyengeség és álmosság kezdi zavarni.

Ezenkívül a cukorbetegség első jelei a következő jelenségek:

• lassú sebgyógyulás
• homályos látás,
• epizodikus vagy tartós szédülés,
• zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban,
• bőrgyulladás.

Másrészt az ilyen jelenségek gyakran más patológiákban alakulnak ki, ezért a diagnózist és a cukorbetegség típusának meghatározását az orvosnak kell elvégeznie, és nem magának a betegnek.

Kezelés hiányában elkezdődnek súlyos formák szövődmények - neuropátia, nefropátia, retinopátia, angiopátia.

A szénhidrát-anyagcsere változásainak rejtett tünetei a fehérjék és zsírsavak szintézisének lelassulása. A betegség előrehaladtával a patológia jelei alakulnak ki, és egyre észrevehetőbbé válnak. Végül a megnövekedett glükózszint a vérben kezdi befolyásolni a hasnyálmirigy munkáját, az inzulin szintézis folyamatai megszakadnak. Ketoacidózis alakul ki, nő a vizelet víz- és elektrolitvesztesége.

Diagnosztika

A cukorbetegség első jelei feltétlen ok arra, hogy orvoshoz forduljanak. A betegség diagnosztizálásának fő módszere a glükózszint vérvizsgálata.

A vér glükózszintjének meghatározására szolgáló fő módszerek:

• az éhomi cukorszint ellenőrzése
• a cukorszint ellenőrzése evés után 2 órával,
• glükóz tolerancia teszt.

A glükóz leghíresebb vérvizsgálata, reggel éhgyomorra. A vért ujjból vagy vénából veszik. Általában a vénából származó vércukorszint valamivel magasabb. Az ujjból végzett vérvizsgálat glükózszintje nem haladhatja meg a 6 mmol / l-t, különben nagy valószínűséggel a beteg cukorbetegségben szenved. Egyetlen vérvizsgálat eredménye szerint azonban a diagnózist leggyakrabban nem állítják fel, további vizsgálatokra van szükség.

A diagnózis felállításának másik módja a vérvizsgálat evés után 2 órával. Ebben az esetben a normál cukorszint nem haladhatja meg a 11 mmol / l-t. Ha a teszt során magasabb szintet kapunk, akkor ez a cukorbetegség előzetes megerősítése.

Cukorbetegség esetén glükóz tolerancia tesztet is végeznek. Ehhez a vizsgálathoz a betegnek éhgyomorra kell inni egy pohár glükózt tartalmazó vizet, majd megmérni a vércukorszintet. Az első mérést közvetlenül egy pohár ivása után, a második pedig két óra elteltével végezzük. Ezután a kapott paramétereket összehasonlítjuk a normál jellemzőkkel (kevesebb, mint 11 mmol/l).

Éhgyomri vércukor és glükóz terhelési teszt 2 órával később, ujjból és vénából.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diagnózis csak akkor válik lehetővé, ha a fenti paraméterek mindegyike kívül esik a normál tartományon. Egyetlen vizsgálat általában nem elegendő a diagnózis felállításához.

Van egy másik típusú elemzés - a glikált hemoglobin elemzése. A mai napig az összes jel közül a legpontosabbnak tekinthető, és a WHO-nak ajánlott a diagnózis felállítása során. Ellentétben egy olyan tulajdonsággal, mint a vércukorszint, amely gyakran drasztikus változásokon megy keresztül a nap folyamán, és a körülmények függvényében (stressz, étrend, testmozgás, betegség stb.) ingadozik, a glikált hemoglobin szintje sokkal stabilabb. A glikált hemoglobin normál értéke kevesebb, mint 6%. 6,5% felett a cukorbetegség esélye megközelíti a 100%-ot.

Megfelelés a glikált hemoglobin (HbA1c) és az átlagos éhomi cukor között

Kisebb diagnosztikai jellemzők cukor és aceton jelenléte a vizeletben (azonban ezek a feltételek gyakran nem csak a diabetes mellitusban figyelhetők meg).

Terápia

A cukorbetegség diagnózisa esetén a betegnek endokrinológushoz kell fordulnia. Számos eszközt és módszert fejlesztettek ki a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére. Általában véve az ilyen típusú betegségek terápiás módszerei változatosabbak, mint az inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének módszerei.

A terápia fő módja a gyógyszerek alkalmazása. Három fő kategóriába sorolhatók:

• olyan gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják az inzulin termelését;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik a hasnyálmirigy-sejtek inzulintermelését, függetlenül a vércukorszinttől;
• olyan gyógyszerek, amelyek növelik az inzulintermelést, amikor a glükózszint emelkedik.

Ezenkívül a betegség súlyos és dekompenzált formáiban vagy a gyógyszeres kezelés más formáival szembeni rezisztencia esetén gyakran alkalmaznak inzulint (általában más gyógyszerekkel kombinálva).

Metformin

A nem inzulinfüggő cukorbetegséget leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek nem befolyásolják az inzulintermelést. Ezeknek a gyógyszereknek szinte mindegyike a biguanid vegyi osztályba tartozik. Jelenleg csak egy biguanid, .

A metformin hatásmechanizmusa sokrétű, és működésének mechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek. Először is, a metformin csökkenti a glükóz bevitelét a májraktárakból. A metformin jótékony hatással van a szervezet anyagcsere-folyamataira is, különösen növeli az izomszövet glükózfogyasztását.

A metformin jelenleg az első vonalbeli gyógyszer a prediabétesz és az enyhe-közepes fokú cukorbetegség kezelésére. A gyógyszer megfizethetősége, kis mennyisége miatt népszerűvé vált mellékhatásokés a könnyű használat. A metformin szedése során szinte mindig nincs hipoglikémia (alacsony vércukorszint), még túladagolás esetén sem. Ez azonban csak monoterápiára, azaz önmagában metforminnal végzett kezelésre igaz. Más gyógyszerek egyidejű bevételekor gyakran kritikusan alacsony vércukorszint figyelhető meg.

A cukorbetegség metforminnal történő kezelését általában diétás kezeléssel egyidejűleg végzik. Ellenkező esetben a terápiás hatás jelentéktelen vagy teljesen hiányzik. A diéta nemcsak a szervezetbe jutó szénhidrátok mennyiségének csökkentését szolgálja, hanem a páciens testtömegének csökkentését is, mivel ez a tényező nagymértékben hozzájárul a betegség kialakulásához.

Szulfonilurea származékok

Egy másik gyakori gyógyszercsoport a gyógyszerek, kémiailag rokon a szulfonilurea származékokkal (tolbutamid, glibenklamid, glimepirid). Mérsékelt cukorbetegség esetén alkalmazzák, amikor a metformin nem segít a betegen, vagy alkalmazása valamilyen okból lehetetlen. A szulfonil-karbamid-származékok hatásmechanizmusa a hasnyálmirigy-sejtek stimulálásán alapul, aminek következtében több inzulint kezdenek termelni. A másodlagos mechanizmusok a glukagon szintézis elnyomásával és a glükóz májból történő felszabadulásával kapcsolatosak. Ezeknek az alapoknak a hátránya a hipoglikémia nagy valószínűsége rossz adagolás esetén.

Diéta

A diéta az egyik legfontosabb eleme a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésének a betegség bármely szakaszában. A diéta fő elve az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének csökkentése. Mindenekelőtt a finomított cukorról van szó, amelyet a szervezet a legkönnyebben felszív. Az emészthetetlen rostok bevitelének növelése javasolt, mert megakadályozza az egyszerű szénhidrátok felszívódását, stabilizálja az emésztési folyamatokat, javítja a bél mikroflóra összetételét.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésében kerülni kell az alkoholfogyasztást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol megzavarja a természetes anyagcsere-folyamatokat, beleértve az inzulintermelést és a szövetek glükózfelvételét.

Terhességi cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség (terhességi cukorbetegség) olyan betegség, amely csak a magzati folyamatban lévő nőknél fordul elő. A terhességi cukorbetegség lefolyása és tünetei hasonlóak a nem inzulinfüggő diabetes mellituséhoz. Ez a betegség a terhes nők 2-5% -ánál fordul elő. A patológia tipikus prognózisa a terhesség befejezése után spontán eltűnése. Ez azonban nem mindig történik meg. Azt is megállapították, hogy a terhességi cukorbetegség növeli a nem inzulinfüggő cukorbetegség kockázatát a nőknél. Ezenkívül a terhességi cukorbetegség hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását, különféle rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében, és az újszülött súlyának növekedéséhez vezethet. A terhességi cukorbetegséget meg kell különböztetni az első és második változat szokásos diabetes mellitusától, amely a terhesség kezdete előtt jelent meg.

SD MODY-fajták

Jellemzőiben hasonló az inzulinfüggő cukorbetegséghez, de van néhány nem inzulinfüggő cukorbetegség is. Ez egy autoimmun patológia, amelyet az inzulintermelés csökkenése kísér. Úgy gondolják, hogy a cukorbetegek körülbelül 5%-a szenved ilyen típusú betegségben. A patológia gyakran serdülőkorban nyilvánul meg. A tipikus inzulinfüggő DM-hez képest a MODY DM-ben a beteg inzulinigénye nem olyan magas.

DM szakaszok

A cukorbetegség általában fokozatosan fejlődő patológia. A diabetes mellitusnak három szakasza van. A fő paraméter, amellyel ezek a szakaszok megkülönböztethetők, a glükóz koncentrációja a vérplazmában.

A cukorbetegség szakaszai és a vércukorszint

Egy másik osztályozási kritérium a szervezet patológiával szembeni ellenállása. Ezzel a paraméterrel kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált szakaszokat lehet megkülönböztetni. A dekompenzált stádium jellemzője az aceton jelenléte a vizeletben és a magas glükózszint a vérben, amelyek rosszul reagálnak a gyógyszeres terápiára.

prediabetes

Ezt az állapotot, amelyet gyakran csökkent glükóztoleranciának neveznek, a vércukorszint határértéke jellemzi. Ez még nem teljesen kifejlődött patológia vagy annak egyik stádiuma, de idővel cukorbetegséghez vezethet. Vagyis a prediabétesz kialakulásának szokásos prognózisa a teljes értékű cukorbetegség.

A DM prognózisa

A prognózis nagymértékben függ a patológia stádiumától és a cukorbetegség formájától. A prognózis figyelembe veszi a cukorbetegség egyidejű patológiáit is. Modern módszerek A terápia lehetővé teszi a vércukorszint teljes normalizálását, vagy ha ez nem lehetséges, a beteg életét a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbítja. Egy másik tényező, amely befolyásolja a prognózist, bizonyos szövődmények jelenléte.

Komplikációk

Az SD önmagában nem veszélyes. Először is, szövődményei veszélyesek, ezért a betegséget időben kezelni kell. A nem inzulinfüggő cukorbetegség szövődményei különösen veszélyesek lehetnek.

Úgy gondolják, hogy a cukorbetegség szövődményei csak a lábakkal kapcsolatos problémákra, duzzanatokra és a fekélyek megjelenésére korlátozódnak. Valójában azonban a magas glükózszint az egész keringési rendszert érinti, és számos kapcsolódó szövődményt okoz. Ennek eredményeként szinte minden szerv szenved, és először is:

• idegek,
• agy,
• vese,
• hajók,
• szív,
• szemek,

A DM következményei gyakran a következő szövődmények lehetnek:

• diabéteszes kóma;
• hiperozmoláris kóma;
• encephalopathia;
• oftalmopathia;
• nefropátia;
• polyneuropathia;
• bőrgyulladás;
• angiopátia;
• ketoacidózis;
• diabéteszes láb szindróma, amelyet az alsó végtagok vér mikrocirkulációjának károsodása okoz;
• impotencia férfiaknál;
• meddőség nőknél;
• depresszió és pszichózis.

Különösen veszélyes a beteg életére egy olyan szövődmény, mint a diabéteszes kóma, amely hipoglikémiához vagy hiperglikémiához vezet.

A cukorbetegség szövődményei közé tartoznak az immunrendszer zavarai is, amelyek következtében a szervezet sebezhetőbbé válik a különféle fertőzésekkel szemben, beleértve a nagyon veszélyeseket is, például a tuberkulózist.

Ketoacidózis

A ketoacidózis olyan szövődmény, amelyben a szervezetben zsírok anyagcseretermékei - ketontestek - halmozódnak fel. A ketoacidózis leggyakrabban cukorbetegeknél fordul elő, egyidejű patológiákkal, sérülésekkel és alultápláltsággal. A ketoacidózis a szervezet számos létfontosságú funkciójának megsértésével jár, és a kórházi kezelés indikációja.

hipoglikémia

A hipoglikémia olyan szövődmény, amelyben a vér abnormálisan alacsony mennyiségű glükózt tartalmaz. Mivel a glükóz a sejtek legfontosabb energiaforrása, ez az állapot számos szerv, és mindenekelőtt az agy működésének leállásával fenyeget. Általában az a küszöbérték, amely alatt a hipoglikémiát rögzítik, 3,3 mmol / l.

Hipoglikémiás krízisek általában az inzulinfüggő diabetes mellitus eseteit kísérik. Kiválthatja őket stressz, alkoholfogyasztás vagy hipoglikémiás gyógyszerek. A hipoglikémia elleni küzdelem fő módszere a cukortartalmú termékek (cukor, méz) korai bevitele. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, akkor B1-vitamint kell beadni szubkután, majd intravénásan 40%-os glükózoldattal. Vagy a glukagonkészítményeket intramuszkulárisan adják be.

Hiperozmoláris kóma

Ez az állapot leggyakrabban nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő idős embereknél fordul elő, és súlyos kiszáradással jár. A kómát általában hosszan tartó polyuria előzi meg. Az állapot leggyakrabban időseknél jelentkezik, mert az életkor előrehaladtával a szomjúságérzet gyakran megszűnik, és a beteg nem pótolja a folyadékvesztést ivással. A hiperozmoláris kóma a kórházi kezelés létfontosságú indikációja.

Retinopátia

A retinopátia a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye. A patológia oka a retina vérellátásának romlása. Ez a folyamat gyakran érinti a szem más területeit is. Gyakran megfigyelhető a szürkehályog kialakulása. Cukorbetegeknél minden betegségév 8%-kal növeli a retinopátia valószínűségét. 20 évnyi betegség után szinte minden cukorbeteg hasonló szindrómában szenved. A retinopátia veszélye a vakság kialakulásában, az esetleges szemvérzésekben, a retina leválásában rejlik.

Polineuropathia

A polyneuropathia gyakran a bőr érzékenységének csökkenését okozza (fájdalom és hőmérséklet), elsősorban a végtagokban. Ez viszont nehezen gyógyuló fekélyek kialakulásához vezet. A polyneuropathia tünetei a végtagok zsibbadása vagy égő érzése. Ezek a jelenségek általában éjszaka fokozódnak.

diabéteszes láb

A cukorbetegség okozta keringési zavarok leginkább a szívtől legtávolabbi területeken jelentkeznek. Emberben ilyen területek a lábfejek. A diabéteszes láb szindróma magában foglalja a gennyes és nekrotikus folyamatok, a fekélyek, a csontszövet patológiáinak kialakulását a láb területén. Előrehaladott patológia esetén az egyetlen kezelés csak a láb amputációja lehet.

Megelőzés

A cukorbetegséget általában az egészségtelen életmód, a helytelen táplálkozás és a fizikai aktivitás hiánya okozza. Ezért az idős embereknek, különösen azoknak, akikről feltételezhető, hogy örökletes hajlamuk van a cukorbetegségre, folyamatosan figyelemmel kell kísérniük életmódjukat és egészségi állapotukat, rendszeresen végezniük kell vizsgálatokat és felkeresniük kell egy terapeutát.

- krónikus anyagcserezavar, amely a saját inzulin képződésének hiányán és a vércukorszint emelkedésén alapul. Megnyilvánul: szomjúságérzet, fokozott vizeletürítés, fokozott étvágy, gyengeség, szédülés, sebek lassú gyógyulása stb. A betegség krónikus, gyakran progresszív lefolyású. Nagy a kockázata a stroke, a veseelégtelenség, a szívinfarktus, a végtagok gangrénája és a vakság kialakulásának. A vércukorszint éles ingadozása életveszélyes állapotokat okoz: hipo- és hiperglikémiás kómát.

ICD-10

E10-E14

Általános információ

A cukorbetegség az elhízás után a második leggyakoribb anyagcserezavar. A világon a lakosság mintegy 10%-a szenved diabetes mellitusban, azonban ha figyelembe vesszük a betegség rejtett formáit, ez a szám 3-4-szer magasabb is lehet. A diabetes mellitus krónikus inzulinhiány következtében alakul ki, és a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcsere zavaraival jár. Az inzulint a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjei termelik.

A szénhidrát anyagcserében részt vevő inzulin fokozza a glükóz bejutását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, valamint gátolja a szénhidrátvegyületek lebomlását. A fehérje-anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak, a fehérjék szintézisét és gátolja annak bomlását. Az inzulin hatása a zsíranyagcserére, hogy aktiválja a glükóz bejutását a zsírsejtekbe, a sejtekben zajló energiafolyamatokat, a zsírsavak szintézisét és lassítja a zsírok lebontását. Az inzulin részvételével fokozódik a nátrium sejtbe jutásának folyamata. Az inzulin által szabályozott anyagcsere-folyamatok zavarai az inzulin elégtelen szintézisével (I. típusú diabetes mellitus) vagy a szövetek inzulinnal szembeni rezisztenciájával (II. típusú diabetes mellitus) alakulhatnak ki.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I-es típusú diabetes mellitus gyakrabban észlelhető fiatal, 30 év alatti betegeknél. Az inzulinszintézis megsértése a hasnyálmirigy autoimmun jellegű károsodása és az inzulintermelő ß-sejtek pusztulása következtében alakul ki. A legtöbb betegnél vírusos fertőzés (mumpsz, rubeola, vírusos hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, növényvédő szerek, gyógyszerek stb.) után alakul ki a diabetes mellitus, amelyre adott immunválasz a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását okozza. Diabetes mellitus akkor alakul ki, ha az inzulintermelő sejtek több mint 80%-a érintett. Mivel autoimmun betegség, az I-es típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genezis folyamatokkal: thyrotoxicosis, diffúz toxikus golyva stb.

A diabetes mellitusnak három súlyossági foka van: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), valamint három kompenzációs állapot a szénhidrát-anyagcsere-zavarok esetén: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

Tünetek

Az I-es típusú cukorbetegség kialakulása gyors, a II-es típusú - éppen ellenkezőleg, fokozatosan. A diabetes mellitusnak gyakran lappangó, tünetmentes lefolyása van, és kimutatása véletlenül történik a szemfenék vizsgálatakor vagy a vérben és a vizeletben lévő cukor laboratóriumi meghatározása során. Klinikailag az I-es és II-es típusú cukorbetegség különböző módon manifesztálódik, de a következő tünetek jellemzőek rájuk:

• szomjúság és szájszárazság, amelyet polydipsia (fokozott folyadékbevitel) kísér napi 8-10 literig;
• poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
• polifágia (fokozott étvágy);
• bőr- és nyálkahártyaszárazság, viszketéssel (beleértve a perineumot is), pustuláris bőrfertőzések;
• alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• görcsök a vádli izmában;
• látás károsodás.

Az I-es típusú cukorbetegség megnyilvánulásait erős szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhségérzet, fogyás ( normál ill fokozott táplálkozás), ingerlékenység. A cukorbetegség jele gyermekeknél az ágybavizelés megjelenése, különösen, ha a gyermek korábban nem vizelt az ágyba. Az 1-es típusú cukorbetegségben nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) állapotok, amelyek sürgősségi intézkedéseket tesznek szükségessé.

II-es típusú diabetes mellitusban a viszketés, a szomjúság, a homályos látás, a súlyos álmosság és fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulás, a paresztézia és a lábak zsibbadása dominál. A II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kíséri az alsó végtagok hajhullása és fokozott szőrnövekedés az arcon, xantómák (kis sárgás kinövések a testen), férfiaknál balanoposthitis és nőknél vulvovaginitis. A cukorbetegség előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás és a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenéséhez vezet. A hosszú távú cukorbetegség csontritkulással (csontritkulással) megnyilvánuló károsodást okoz a csontrendszerben. Fájdalmak jelentkeznek a hát alsó részén, a csontokban, az ízületekben, a csigolyák és ízületek elmozdulásai és szubluxációi, törések és csontok deformációi, amelyek rokkantsághoz vezetnek.

Komplikációk

A diabetes mellitus lefolyását bonyolíthatja több szervi rendellenesség kialakulása:

• diabéteszes angiopátia - megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, törékenységük, trombózis, érelmeszesedés, ami szívkoszorúér-betegség, időszakos claudicatio, diabéteszes encephalopathia kialakulásához vezet;
• diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének megsértését, duzzanatát és hidegségét, égő érzést és "kúszó" libabőrt okoz. A diabéteszes neuropátia évekkel a diabetes mellitus megjelenése után alakul ki, és gyakoribb a nem inzulinfüggő típusban;
• diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisainak elpusztulása, csökkent látás, tele retinaleválással és teljes vaksággal. Az I-es típusú cukorbetegségben 10-15 év után, a II-es típusú cukorbetegségben korábban a betegek 80-95% -ában észlelhető;
• diabéteszes nephropathia - a vese ereinek károsodása károsodott vesefunkcióval és veseelégtelenség kialakulásával. A cukorbetegségben szenvedő betegek 40-45% -ánál észlelik a betegség kezdetétől számított 15-20 év után;
• diabéteszes láb – keringési zavarok Alsó végtagok, vádli izomfájdalma, trofikus fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek pusztulása.

A diabetes mellitusban a kritikus, akutan kialakuló állapotok a diabéteszes (hiperglikémiás) és a hipoglikémiás kóma.

A hiperglikémia és a kóma a vércukorszint éles és jelentős emelkedése következtében alakul ki. A hiperglikémia előhírnökei a növekvő általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután jelentkeznek hasi fájdalmak, Kussmaul zajos légzése, hányás acetonszaggal a szájból, progresszív apátia és álmosság, valamint vérnyomáscsökkenés. Ezt az állapotot a ketoacidózis (ketontestek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez – diabéteszes kómához és a beteg halálához – vezethet.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vércukorszint éles csökkenésével alakul ki, gyakran az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, felületes légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőre hideg, nedves, néha görcsök alakulnak ki.

A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos ellenőrzésével lehetséges.

Diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér glükóztartalma bizonyítja üres gyomorban, amely meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. Normális esetben nincs glükóz a vizeletben, mert a veseszűrő visszatartja a szervezetben. A vércukorszint több mint 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) emelkedése esetén a vese gát meghibásodik, és a glükózt a vizeletbe vezeti. A cukor jelenlétét a vizeletben speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő minimális glükózszintet, amelynél a vizeletben elkezdődik a glükóz meghatározása, „veseküszöbnek” nevezik.

A diabetes mellitus gyanújának vizsgálata magában foglalja a következők szintjének meghatározását:

• éhgyomri glükóz a kapilláris vérben (ujjból);
• glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük diabetes mellitusra utal;
• glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett cukorbetegségben;
• C-peptid és inzulin a vérben - I-es típusú diabetes mellitusban mindkét mutató jelentősen csökken, a II-es típusban gyakorlatilag változatlanok;
• stresszteszt (glükóz tolerancia teszt) elvégzése: glükóz meghatározása éhgyomorra és 1,5 dl forralt vízben feloldott 75 g cukor bevétele után 1 és 2 órával. A negatív (nem cukorbetegséget megerősítő) vizsgálati eredményt figyelembe veszik a vizsgálatoknál: éhgyomorra< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l az első méréskor és >11,1 mmol/l 2 órával a glükóz terhelés után.

A cukorbetegség szövődményeinek diagnosztizálására további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia, az agy EEG-je.

Kezelés

A diabetológus ajánlásainak végrehajtása, a diabetes mellitus önellenőrzése és kezelése egész életen át zajlik, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség lefolyásának bonyolult változatait. A diabetes mellitus bármely formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére, az anyagcsere minden típusának normalizálására és a szövődmények megelőzésére irányul.

A cukorbetegség minden formája kezelésének alapja a diétaterápia, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát, testsúlyát, fizikai aktivitását. A képzés az étrend kalóriatartalmának kiszámításának alapelvein történik, figyelembe véve a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és mikroelemek tartalmát. Inzulinfüggő diabetes mellitusban javasolt a szénhidrátok fogyasztása azonos órákban, hogy megkönnyítse a glükózszint inzulinnal történő szabályozását és korrekcióját. Az I. típusú IDDM esetén a ketoacidózishoz hozzájáruló zsíros ételek bevitele korlátozott. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén minden cukortípus kizárásra kerül, és az élelmiszerek teljes kalóriatartalma csökken.

A táplálkozásnak részlegesnek kell lennie (legalább napi 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és fenntartva az alapvető anyagcserét. Speciális édesítőszer alapú diabetikus termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.) ajánlottak. A diabéteszes rendellenességek egyetlen diétával történő korrekcióját a betegség enyhe fokában alkalmazzák.

Választás gyógyszeres kezelés A cukorbetegséget a betegség típusa határozza meg. Az I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinterápiát kapnak, II-es típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettaformák szedésének hatástalansága, a ketoazidózis és a precoma kialakulása, a tuberkulózis, a krónikus pyelonephritis, a máj- és veseelégtelenség miatt írják fel).

Az inzulin bevezetése a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt történik. Az inzulin három fő típusa van a hatásmechanizmus és a hatás időtartama szerint: elhúzódó (elnyújtott), közepes és rövid akció. A hosszú hatástartamú inzulint naponta egyszer kell beadni, étkezéstől függetlenül. Gyakrabban az elhúzódó inzulin injekcióit köztes és rövid hatású gyógyszerekkel együtt írják fel, lehetővé téve a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes a túladagolás miatt, ami a éles hanyatlás cukor, hipoglikémia és kóma állapotának kialakulása. A gyógyszerek és az inzulin adagjának kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg napi fizikai aktivitásának változásait, a vércukorszint stabilitását, az étrend kalóriatartalmát, a táplálkozás töredezettségét, az inzulintoleranciát stb. Az inzulinterápiával helyi (fájdalom, bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén) és általános (anafilaxiás sokkig) allergiás reakciók kialakulása lehetséges. Ezenkívül az inzulinterápiát bonyolíthatja a lipodystrophia - "kudarcok" a zsírszövetben az inzulin injekció helyén.

Cukorcsökkentő tablettákat írnak fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus esetén az étrend mellett. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a hipoglikémiás szerek következő csoportjait különböztetjük meg:

• szulfonil-karbamid készítmények (gliquidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - serkentik az inzulin termelését a hasnyálmirigy ß-sejtjeiben, és elősegítik a glükóz behatolását a szövetekbe. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek optimálisan megválasztott dózisa nem haladja meg a 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
• biguanidok (metformin, buformin stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítődéséhez. A biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és fejlődést okozhatnak súlyos állapot- tejsavas acidózis 60 év feletti betegeknél, valamint máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A biguanidokat gyakrabban írják fel nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére fiatal elhízott betegeknél.
• meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - a hasnyálmirigy inzulin kiválasztására serkentve a cukorszint csökkenését okozzák. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vér cukortartalmától függ, és nem okoz hipoglikémiát.
• alfa-glükozidáz gátlók (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint emelkedését azáltal, hogy blokkolják a keményítő felszívódásában részt vevő enzimeket. Mellékhatás- puffadás és hasmenés.
• tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. Ellenjavallt szívelégtelenségben.

Diabetes mellitusban fontos megtanítani a beteget és családtagjait a beteg jólétének és állapotának ellenőrzésére, elsősegélynyújtásra a precomatikus és kómás állapotok kialakulásában. A cukorbetegségben a jótékony terápiás hatás csökken túlsúlyés egyéni mérsékelt fizikai aktivitás. Az izomerőfeszítések következtében megnő a glükóz oxidációja és csökken a vérben lévő tartalma. Azonban, testmozgás nem szabad elkezdeni 15 mmol / l feletti glükózszintnél, először meg kell várni, hogy a gyógyszer hatása alatt csökkenjen. Cukorbetegséggel gyakorolja a stresszt egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoportban.

Előrejelzés és megelőzés

A diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegeket endokrinológus regisztrálja. A megfelelő életmód, táplálkozás, kezelés megszervezésével a beteg hosszú évekig elégedetten érezheti magát. Súlyosbítja a diabetes mellitus prognózisát és csökkenti az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I-es típusú diabetes mellitus megelőzése a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésére és a különböző szerek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​toxikus hatásainak kiküszöbölésére korlátozódik. A II-es típusú diabetes mellitus megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás kialakulásának megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen a terhelt öröklődésű embereknél. A diabetes mellitus dekompenzációjának és bonyolult lefolyásának megelőzése a helyes, szisztematikus kezelésből áll.