Mi a 40 prosztata hiperplázia diagnózisa. Jóindulatú prosztata hiperplázia. Nem sebészeti kezelések

A prosztata hiperplázia (prosztata adenoma) egy gyakori urológiai betegség, amelyben a prosztata sejtelemei elszaporodnak, ami a húgycső összenyomódását és ennek következtében vizelési zavarokat okoz. A neoplazma a stromakomponensből vagy a mirigyhámból fejlődik ki.

Forrás: radical.ru

Leggyakrabban a betegséget 40-50 év alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint az 50 év feletti férfiak 25% -ánál prosztata hiperplázia tünetei vannak, 65 éves korban a betegség a férfiak 50% -ában, idősebb korban pedig a férfiak körülbelül 85% -ában fordul elő.

Időben, megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.

Diagnosztika

A prosztata hiperplázia diagnózisa a panaszok és anamnézis (beleértve a családi anamnézist), a beteg vizsgálata, valamint számos műszeres és laboratóriumi vizsgálat alapján történik.

Az urológiai vizsgálat során felmérik a külső nemi szervek állapotát. Az ujjak vizsgálata lehetővé teszi a prosztata mirigy állapotának meghatározását: körvonalát, fájdalmát, a prosztata lebenyei közötti horony jelenlétét (általában jelen van), a tömörülési területeket.

Általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő (meghatározzák az elektrolitok, karbamid, kreatinin tartalmát), általános vizeletvizsgálatot (leukociták, eritrociták, fehérje, mikroorganizmusok, glükóz jelenléte). Határozza meg a prosztata-specifikus antigén (PSA) koncentrációját a vérben, amelynek tartalma a prosztata hiperpláziával nő. Szükség lehet bakteriológiai vizelettenyésztésre a fertőző patológia kizárása érdekében.

A fő instrumentális módszerek a következők:

• transzrektális ultrahangvizsgálat (a prosztata, a hólyag méretének, a hydronephrosis mértékének meghatározása, ha van ilyen);
• urofluometria (a vizeletürítés térfogati sebességének meghatározása);
• felülvizsgálat és kiválasztó urográfia; satöbbi.

Leggyakrabban a betegséget 40-50 év alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint az 50 év feletti férfiak 25% -ánál jelentkeznek prosztata hiperplázia tünetei.

Ha szükséges, a hólyagrák vagy az urolithiasis differenciáldiagnózisa cisztoszkópiát alkalmaz. Ez a módszer akkor is javasolt, ha a kórelőzményben szexuális úton terjedő betegségek, hosszan tartó katéterezés és sérülések szerepelnek.

Prosztata hiperplázia kezelése

A prosztata hiperplázia kezelésének fő célja a vizeletürítési zavarok megszüntetése és a betegség további fejlődésének megelőzése, amely a hólyagból és a vesékből súlyos szövődményeket okoz.

Egyes esetekben a páciens dinamikus megfigyelésére korlátozódnak. A dinamikus megfigyelés rendszeres (hat hónap és egy év közötti intervallumú) orvosi vizsgálatot jelent, terápia nélkül. A várható kezelés indokolt a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásainak hiányában és a sebészeti beavatkozás abszolút indikációinak hiányában.

A gyógyszeres kezelés indikációi:

• a betegség olyan jeleinek jelenléte, amelyek aggodalomra adnak okot a beteg számára, és csökkentik az életminőségét;
• a kóros folyamat előrehaladását veszélyeztető tényezők jelenléte;
• a beteg felkészítése a műtéti beavatkozásra (a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében).

A prosztata hiperplázia gyógyszeres terápiájának részeként a következők írhatók elő:

• szelektív α 1 -blokkolók (hatékonyak akut vizeletretenció jelenlétében, beleértve a posztoperatív genezist is, amikor a műtét után 6-10 órával nem lehet üríteni a túltöltött hólyagot; javítják a szívműködést egyidejű szívkoszorúér-betegség esetén);
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok (csökkentik a prosztata méretét, megszüntetik a makrohematuria);
• növényi kivonatokon alapuló készítmények (csökkentik a tünetek súlyosságát).

Akut vizeletretenció esetén a prosztata hiperpláziában szenvedő beteget hólyagkatéterezéssel kórházba kell helyezni.

Az androgénpótló terápiát az életkorral összefüggő androgénhiány laboratóriumi és klinikai tüneteinek jelenlétében végezzük.

Voltak javaslatok a prosztata hiperplázia lehetséges rosszindulatú daganataira (azaz rákos degenerációra), de ezeket nem bizonyították.

A prosztata hiperplázia sebészeti kezelésének abszolút indikációi a következők:

• az akut vizeletretenció visszaesései a katéter eltávolítása után;
• a konzervatív terápia pozitív hatásának hiánya;
• nagy méretű divertikulum vagy hólyagkövek kialakulása;
• az urogenitális traktus krónikus fertőző folyamatai.

A prosztata hiperplázia műtétje kétféle:

• adenomectomia - a hiperplasztikus szövet kivágása;
• prostatectomia - a prosztata reszekciója.

A műtét elvégezhető hagyományos vagy minimálisan invazív módszerekkel.

A neoplazma intratrigonális növekedése esetén általában a hólyag falán keresztül történő hozzáféréssel járó transvesicalis adenomectomiát alkalmazzák. Ez a módszer a minimálisan invazív beavatkozásokhoz képest némileg traumatikus, de nagy valószínűséggel teljes gyógyulást biztosít.

A prosztata transzuretrális reszekcióját nagy hatékonyság és alacsony trauma jellemzi. Ez az endoszkópos módszer feltételezi, hogy az érintett területhez közeledve nincs szükség az egészséges szövetek levágására, lehetővé teszi a vérzéscsillapítás megbízható szabályozását, valamint idős és szenilis, egyidejű patológiás betegeknél is elvégezhető.

A prosztata mirigy transzuretrális tűablációja tűelektródák bevezetéséből áll a prosztata hiperplasztikus szövetébe, majd a kóros szövetek elpusztítását rádiófrekvenciás expozíció segítségével.

A prosztata transzuretrális elpárologtatása görgős elektródával (elektropárologtatás) vagy lézerrel (lézeres párologtatás) történik. A módszer a hiperplasztikus prosztataszövet elpárologtatásából áll, annak egyidejű szárításával és koagulációjával. A prosztata hiperplázia kezelésére a kriodestrukció (folyékony nitrogénnel történő kezelés) módszere is alkalmazható.

A prosztata artériáinak embolizációja endovaszkuláris műtétekre vonatkozik, és a prosztata mirigyet tápláló artériák orvosi polimerekkel való blokkolását jelenti, ami annak csökkenéséhez vezet. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük a femorális artérián keresztül.

A prosztata-megnagyobbodás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a vizeletürítési zavarok első jelei esetén időben orvosi ellátás, valamint 40 éves kor betöltése után évente urológus által végzett megelőző vizsgálat javasolt.

A prosztata hiperplázia endoszkópos holmium lézeres enukleációja 60-100 W-os holmium lézerrel történik. A műtét során a hiperplasztikus prosztata szövetet a húgyhólyag üregébe hántolják, majd endomorcellátor segítségével eltávolítják az adenomatózus csomókat. Ennek a módszernek a hatékonysága megközelíti a nyitott adenomectomiát. Az előnyök a szövődmények kisebb valószínűsége más módszerekhez képest és a rövidebb rehabilitációs időszak.

Lehetséges szövődmények és következmények

A prosztata hiperplázia hátterében a húgyutak súlyos patológiái alakulhatnak ki: urolithiasis betegség, pyelonephritis, cystitis, urethritis, krónikus és akut veseelégtelenség, hólyag diverticula. Ezenkívül az orchiepididymitis, a prosztatagyulladás, a prosztata vérzése, az erekciós zavarok az elhanyagolt hiperplázia következményei lehetnek. Voltak felvetések az esetleges rosszindulatú daganatokról (azaz rákká degenerációról), de nem bizonyították.

Előrejelzés

Időben, megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.

Megelőzés

A prosztata hiperplázia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

• 40 éves kor betöltésekor - éves megelőző vizsgálatok urológusnál;
• időben forduljon orvoshoz a vizeletürítési rendellenesség első jelei esetén;
• a rossz szokások elutasítása;
• a hipotermia elkerülése;
• rendszeres szexuális élet rendszeres partnerrel;
• elegendő fizikai aktivitás.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Minden embernek tisztában kell lennie az urogenitális rendszer ilyen kellemetlen betegségével - adenomával. A férfi húgyúti rendszer működését a prosztata biztosítja. A prosztata hiperplázia (adenoma) egy nem rákos betegség, amely jelentős kényelmetlenséget okoz a férfiaknak.

• Mi az a prosztata hiperplázia?
• Betegségstatisztika
• A betegség okai és mechanizmusa
• Tünetek
• Obstruktív tünetek
• Irritatív tünetek (irritatív)
• A szövődmények jelei
• A betegség lefolyása
• Az orvoslátogatás és a felkészülés szükségessége
• Diagnosztika
• Fizikális vizsgálat
• Kutatások és elemzések
• Kiegészítő vizsgálatok
• Kezelés
• Népi gyógymódok
• Sebészet

Mi az a prosztata hiperplázia?

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata nem rákos megnagyobbodása. A régi név prosztata adenoma. A betegség a szervezet öregedésének természetes következménye. Az onkológiai betegségek és ez a betegség semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz. Tünete nem minden esetben halad előre, változékony karakter jellemzi.

A sebészeti beavatkozások az esetek túlnyomó többségében teljesen megszüntetik a betegség tüneteit. A betegséget gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal kezelik, ha a tünetek nem súlyosak.

Az ivarmirigy, a prosztata dió alakú. A helye alatt hólyagés a végbél előtt. A mirigy minden oldalról körülveszi a húgycső felső szegmensét - egy cső (csatorna), amely a hólyagból indul ki és kifelé vezet. Ez a mirigy termeli az ondófolyadék egy részét (± 0,5 ml), és tartalmazza a spermiumokhoz szükséges tápanyagokat.

A húgyhólyagnak van egy nyaka, amely a prosztatával együtt genitális sphinctert képez, egy ilyen eszköz biztosítja az antegrád ejakulációt, valamint az ondófolyadék kitörését a megfelelő irányba - kifelé, és nem a hólyagba.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás a prosztata túlzott megnagyobbodása a szöveteinek növekedése miatt. A betegség kialakulását a férfi hormonok: a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron befolyásolják. A betegség ilyen vagy olyan módon idővel minden férfit érint, beleértve azokat is, akiknek heréi és prosztatája normálisan működik. A mirigyszövetek növekedése deformálja a húgycsövet, a vizelet kiáramlása zavart okoz, obstruktív, irritáló (irritatív) tünetek jelentkeznek.

A tünetek súlyosságát közvetlenül nem befolyásolja a prosztata mérete. Néha egy nagyon nagy prosztata betegség lefolyása nem rendelkezik kifejezett tünetekkel. És fordítva: egy viszonylag kicsi prosztata súlyos tünetekkel járhat.

Betegségstatisztika

A klinikai fokú tünetekkel járó BPH a 60-69 éves férfiak 50%-ánál fordul elő. Ennek a számnak másik fele komoly kezelést igényel. A statisztikák azt mutatják, hogy a prosztata műtét lehetősége egy férfi számára élete során 10%.

Minél idősebb a férfi, annál nagyobb a kockázata ennek a betegségnek. Mindenesetre a férfiak 85%-ánál idővel alakul ki, az idősebb férfiak 15-20%-ánál pedig a BPH helyett különböző mértékű mirigymegnagyobbodás vagy atrófiás folyamatok találhatók. A betegség az első leggyakoribb az idős férfiak urológiai megbetegedései között.

BAN BEN korcsoport 51-6o évesek szövettani BPH-ban szenvednek. De csak az 55 évesek negyedénél és a 75 évesek felénél jelentkezik az ivarmirigy megnagyobbodása.

A betegség okai és mechanizmusa

A prosztata mirigyszövetből és stromából áll. A strómák simaizomrostok és kötőszövetek. A BPH-val a prosztata és szöveteinek minden eleme megnő. A stroma növekszik leginkább.

A férfi hormonok - tesztoszteron, dihidrotesztoszteron - szükségesek a prosztata növekedéséhez. Ezek a hormonok nem a hiperplázia kiváltó okai, de részt vesznek a kialakulásában.

Két teljesen megerősített kockázati tényező, amelyek provokálják a betegséget:

• öregedés;
• hormonok.

A betegség minden egészséges mirigytel és herékkel rendelkező emberben előfordul, ha elég sokáig él. A herék felelősek a tesztoszteron 95%-ának előállításáért a szervezetben. A prosztata dihidrotesztoszteronná alakítja, érzékenyebb rá, mint a tesztoszteronra. Az 5-alfa-reduktáz enzim köztitermékként működik a tesztoszteron aktív formává történő átalakításának ciklusában. Kizárólag a férfi ivarmirigy titkát tartalmazza. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a hiányában szenvedő férfiak soha nem tapasztalnak BPH-t. Ennek az enzimnek a szabályozására speciális gyógyszereket kell bevenni. Az ilyen gyógyszerek lelassítják az enzim termelését.

Idővel a dihidrotesztoszteron serkenti a prosztataszövet növekedését, ami viszont a sejtek fejlődése és programozott halála (apoptózis) közötti egyensúlyhiányhoz vezet. Ennek eredményeként a prosztata lassan megnagyobbodik. Maga a betegség nem feltétlenül okoz tüneteket és nem vezet szövődményekhez.

A különböző súlyosságú tünetek jönnek és mennek, mivel a BPH hatással van a mirigyre vagy a hólyag kimenetére, ami elzáródást (szűkülést) okoz.

Az első mikroszkopikus alakváltozások a mirigyben akkor jelennek meg, amikor egy férfi eléri a 35. életévét. A szövettanilag igazolt betegséggel diagnosztizált férfiaknak csak a fele mutat tüneteket.

A valószínű tényező a genetika. Lehetséges tényezők:

• rossz minőségű élelmiszer;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• rossz ökológia;
• az androgénreceptorok zavara;
• normális hiánya a fizikai aktivitás;
• a tesztoszteron és az ösztrogén egyensúlyának felborulása.

Fennáll a genetikai hajlam lehetősége is a betegségre. Kockázat műtéti beavatkozás 2-szeresére nő, ha egy közeli hozzátartozóját műtötték meg ezzel a betegséggel. A genetikai kapcsolat különösen erős a 60 év alatti, nagy prosztatával rendelkező férfiaknál.

Orvosi kutatások kimutatták, hogy a BPH sejtekben megnő a férfi hormon receptorok (androgén receptorok) száma. A helyzet bonyolultabbá válik, ha hozzátesszük rossz ökológia, egészségtelen táplálkozás, túlsúly. Érdekes tény között van az keleti férfiak, különösen a japánok, a betegség sokkal ritkábban fordul elő. Jellegzetes, fitoösztrogénben gazdag étrendjük van, ami védő hatású lehet.

Tünetek

A betegség sajátossága, hogy tünetek nélkül és velük együtt is előfordulhat. A tünetek a húgycső túlzottan nagy prosztata összenyomásában, a hólyag elzáródása során fellépő másodlagos elváltozásokban és a hiperplázia szövődményeiben nyilvánulnak meg.

Az elzáródás - a húgyhólyag vizeletürítésének szűkülése vagy elzáródása - különféle következményekhez vezet, beleértve a húgyhólyag izomzatának megvastagodását, instabilitását. Az instabilitás irritáló (irritatív) jellegű tüneteket okoz.

A húgycső lumenje szűkül, ami a hólyag izmainak gyenge összehúzódásához vezet, és súlyosbítja állapotukat. Ennek eredményeként különböző mértékű obstruktív tünetek, a hólyag hiányos kiürülése jelennek meg. A természetes öregedési folyamat pontosan ez a tényező felelős ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulásáért. Ennek ellenére a férfi testben az elzáródás súlyosbítja a kopás és elhasználódás jeleit.

Obstruktív tünetek

• lomha patak;
• hiányos vizelési aktus érzése, nem teljesen kiürült húgyhólyag;
• késleltetés vagy vizelési nehézség;
• feszültség vizelés közben.

Irritatív tünetek (irritatív)

• gyakori késztetések és WC-re járás;
• sürgető (akut, sürgető) vizelési inger;
• nocturia - éjszakai vizelés, vagy sürgős (sürgős) alvás közben.

A szövődmények jelei

• vérrögképződés a vizeletben (hematuria). Ritka esetekben betegség az oka. De magát a BPH-t nem tekintik a vérzés okozójának, hacsak nem zárják ki ennek súlyosabb okait;
• a húgycső és a hozzá kapcsolódó szervek fertőzése: égő érzés vizelés közben, fájdalom a húgyhólyagban, láz, gyakori vizelési inger;
• vizeletvisszatartás egészen a vizelési képtelenségig;
• inkontinencia. A nem teljesen kiürült húgyhólyag túlcsordulása következtében fordul elő;
• veseelégtelenség;
• általános egészségi állapot romlása: fáradtság, fogyás, megnövekedett vérmennyiség (hipervolémia).

A megnagyobbodott ivarmirigy nem mindig okoz elzáródást vagy tüneteket. A prosztata-megnagyobbodás okozta betegség tüneteit és jeleit számos kifejezéssel nevezik:

• BPH;
• LUTS, alsó húgyúti tünetek;
• prosztatagyulladás;
• a húgyutak elzáródása.

A betegség lefolyása

A kezeletlen betegség természetes előrehaladása változatos és kiszámíthatatlan. Jól ismert, hogy a prosztata hiperplázia nem feltétlenül progresszív. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek egyharmadánál a tünetek pozitív tendenciát mutathatnak, hogy idővel csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

Azon férfiak aránya, akiknél a tünetek stabilak maradnak, 40%, 30% pedig rosszabbodik. Azok a férfiak 10%-ánál, akik nem folyamodtak műtéthez, idővel vizeletretenció alakul ki; Azok a betegek, akik egy ideje elutasították a műtétet és gyógyszert szednek, 30-40%-ának továbbra is szüksége lesz rá.

Az orvoslátogatás és a felkészülés szükségessége

• vizeletvisszatartás és vizeletürítési képtelenség;
• vizelési nehézség;
• vér a vizeletben;
• inkontinencia;
• húgycső fertőzés, égés és egyéb szövődmények;
• veseelégtelenség tünetei.

A hirtelen vizelési képtelenség fájdalmat okoz. Ha ezek a tünetek, akár enyhe mértékben is megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. A retenció lassan alakul ki, fokozatosan gyengíti a folyamot, ami végül inkontinenciához vezet a túltelt hólyag miatt. Ezzel a tünetfejlődéssel soha nem ürül ki megfelelően (teljesen), ez obstruktív veseelégtelenséget, egyéb szövődményeket okoz: fertőzések, kőképződés.

Nem szükséges a vizeletben a vérrögök megjelenését az ivarmirigy növekedésével társítani mindaddig, amíg más veszélyesebb betegségeket (onkológiát) nem zárnak ki. Ha egy férfi már átesett az ivarmirigy műtéten, ez nem jelenti azt, hogy a rák lehetősége kizárt. Általában a mirigy külső részein fordul elő, amelyeket nem távolítanak el a BPH-kezelés során.

Az orvos látogatása előtt a betegnek fel kell készülnie. Felkérhetik egy kérdőív kitöltésére a tünetek súlyosságának felmérésére, a végbél digitális vizsgálatára. Rendszerint azonnal vizeletvizsgálatot írnak elő, és megkérhetik őket, hogy engedjék ki azt egy eszközbe, hogy értékeljék az áramlás erősségét. Az orvoshoz való látogatás előtt nem ajánlott a húgyhólyag kiürítése.

Diagnosztika

A BPH diagnózisa a következő adatokon alapul:

• betegség története;
• fizikális vizsgálat;
• megerősítő tanulmányok és elemzések.

Az orvosok nem pusztán a tünetek alapján állítják fel a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás diagnózisát, mivel sok betegség utánozza a tüneteket.

A kórtörténet tanulmányozása más, a vizsgált patológiától eltérő, de tüneteiben hasonló patológiákat is feltár:

• a húgycső szerkezete. Előfordulhat egyéb sérülések, a kezelés során alkalmazott gyógyszerek (katéter), fertőzések (gonorrhoea) következtében;
• húgyhólyagrák;
• fertőző betegségek, prosztatagyulladás;
• neurogén húgyhólyag;
• cukorbetegség.

A vizeletben lévő vér rákot, égést és fájdalmat jelezhet - fertőzés, kövesség. A gyakori késztetések és a hiányos kiürülés oka lehet a cukorbetegség: vele a húgyhólyag izmai és az idegrendszer nem működik megfelelően. A prosztata tüneteinek súlyosságát az Amerikai Urológiai Szövetség által kidolgozott skálán értékelések és pontszámok értékelik.

Fizikális vizsgálat

Egy ilyen vizsgálat során az urológus elemzi a páciens egészségi állapotát, megtapintja a hasüreget a töltött húgyhólyag jelenlétére. A végbél ujjtapintását végezzük a prosztata méretének, alakjának, konzisztenciájának meghatározására. Ehhez az orvos kesztyűt vesz fel, és ujját behelyezi a végbélbe. A mirigy az elülső bélfal közelében található, könnyen tapintható.

A prosztata hiperpláziát egyenletes, egyenletes megnagyobbodás jellemzi, rákban göbös és egyenetlen. A mirigy mérete nem nagy jelentőségű tünetekre és elzáródásra. Az egészséges, nagy ivarmirigy önmagában nem utal a kezelésre. Mérete csak a kezelés megválasztását befolyásolhatja.

Kutatások és elemzések

A neurológiai rendellenességek vizsgálatát a tünetek neurológiai természetének gyanúja esetén végezzük:

A BPH diagnózisához szükséges vizsgálatok minimális listája:

• anamnézis, a tünetek súlyossági indexe;
• fizikális vizsgálat (digitális rektális vizsgálat);
• vizelet elemzése, vetése;
• sugársebesség-elemzés;
• a vesefunkciók elemzése (kreatinin).

Kiegészítő vizsgálatok

• urodinamika;
• a prosztata-specifikus antigén (PSA) meghatározása a vérben;
• ultrahang vizsgálat (vesék, hasi szervek, ureter, húgyhólyag);
• transzrektális ultrahang.

Ha a vizelet véres, további vizsgálatokat kell végezni a tünet egyéb okainak kizárására. A vizelet áramlási sebességét egy speciális eszköz határozza meg, amelybe a páciens vizel. Gyenge sugár- a húgyúti elzáródás közvetett jele. De a gyenge nyomás oka nem csak az lehet, hanem az izomfunkciók károsodása is.

A kreatinin szintje képet ad a vesék működéséről. Ennek az anyagnak a szintje megemelkedik, ha akadály van.

Egyes orvosok nem javasolják az urodinamikát súlyos tünetekkel küzdő betegek számára. Ugyanakkor elengedhetetlen, ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban. Szükségszerűen minden neurológiai rendellenesség, cukorbetegség, korábban sikertelen prosztata műtéten esett át.

A prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje emelkedett BPH-ban, ezért ezt a vizsgálatot is elvégezzük. Ezenkívül a prosztatarákot azelőtt észleli, hogy annak tünetei klinikailag nyilvánvalóvá válnának.

A hasüreg ultrahangja feltárja a vesék esetleges hydronephrosisát (tágulatát), ennek eredményeit elemezve meghatározza a vizelet maradék mennyiségét a húgyhólyagban a páciens vizelése után. Ez a mutató nem magyarázza közvetlenül a prosztata tüneteinek megjelenését, de lehetővé teszi a szervek működésének megsértésének közvetett meghatározását.

Elzáródás esetén veseelégtelenség lép fel a vesék növekvő tágulása miatt. Az ultrahangos vizsgálat megemelkedett kreatinnal segít meghatározni, hogy mi okozta az elégtelenséget - a húgycső szűkületét vagy más rendellenességeket.

A transzrektális ultrahangot nem mindig végzik el, de pontosan meghatározza a mirigy térfogatát, és onkológia gyanúja esetén segít a biopszia elkészítésében.

Kezelés

A kezelés a következő módszereket tartalmazza:

• dinamikus megfigyelés. Ez a nem sürgősségi kezelés stratégiai módszere. Az egészségi állapot rendszeres orvosi ellenőrzéséből áll. Az ilyen kezelésre az enyhe tünetekkel, szövődmények nélkül jelentkező férfiak alkalmasak;
• gyógyászati ​​készítmények;
• műtéti beavatkozás;
• kezelés népi gyógymódokkal.

• állandó kiegészítő katéterek;
• időszakos (periodikus) önkatéterezés;
• belső húgycső stent.

A szövődmények általában a sebészeti beavatkozás jeleként szolgálnak. Az ilyen betegek nem alkalmaznak dinamikus vagy gyógyszeres kezelést.

A gyógyszerek két csoportra oszthatók:

• alfa-blokkolók, amelyek csökkentik a prosztata izomzatának és a húgyhólyag nyakának tónusát. Ezek a gyógyszerek a következők: prazozin, doxazozin, terazozin, tamszulozin. Mellékhatásaik vannak: szédülés, hipotenzió.
• 5-alfa-reduktáz inhibitorok: finaszterid stb. A gyógyszerek nem teszik lehetővé, hogy a tesztoszteron dihidroszteronná alakuljon át. Mellékhatások: mell megnagyobbodás, impotencia, csökkent ejakulátum, PSA-szint csökkenés.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódokkal végzett kezelés magában foglalja a gyógynövényeket. A törpepálma kivonattal ("fűrészpálmafa") végzett kezelés népszerűvé vált. Az ilyen kezelés sikere a placebo-hatásnak köszönhető. Népi gyógymódok szintén mindenféle diéta.

Egyéb megelőzési módszerek népi gyógymódokkal: 2 teáskanál lenmagolaj bevétele, fenyő infúzió bevétele éhgyomorra. A népi gyógymódokkal végzett terápia magában foglalja a hagyma rendszeres használatát is.

Az ekdizonok hormonális természetű anyagok. Népi jogorvoslati kezelésre a fogadás a növény Leuzea pórsáfrány-szerű. A benne található ekdizon tonizálja az izmokat és növeli az immunitást. Népi jogorvoslatok a ginzeng, eleutherococcus, Rhodiola rosea, magnólia szőlő használata is.

Szterolokat tartalmazó fitoterápiás készítményeket használnak: arália, árnika, bazsalikom, gyöngyvirág, immortelle, elecampane. A kisvirágú tűzfű-készítményekkel történő kezelést általánosan elismerik a gyógynövény-gyógyászatban erre a betegségre.

Sebészet

A BPH műtéttel történő kezelését prosztatektómiának nevezik. Pontosan ezt hatékony kezelésés a leggyakoribb urológiai eljárás. Az Egyesült Államokban évente 200 000 ilyen műtétet végeznek. Leggyakrabban az ilyen eljárások egyik típusa történik - a prosztata mirigy transzrektális reszekciója. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás: nem maradnak hegek, mivel a resectoscope a húgycsőbe kerül, és elektromos hurokkal elpárologtatja a felesleges szöveteket.

A módszer az ivarmirigy belső szöveteinek eltávolításából áll, ellentétben a radikális rákos prosztatektómiával, amely során a teljes mirigyszövetet eltávolítják. Ez a legjobb módja a betegség tüneteinek eltávolítására, azonban a kezelés nem feltétlenül enyhíti az összes irritatív tünetet – ez a 80 év feletti férfiakra vonatkozik.

Mi az a prosztata hiperplázia?

A prosztata mirigy befolyásolja a húgyúti rendszer működését, a szexuális élet és a szexuális aktivitás nagymértékben függ tőle. A prosztata hiperplázia a prosztataszövet növekedése, a benne lévő kis csomós formációk megjelenése következtében alakul ki. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás meglehetősen gyakran fordul elő 45 év feletti férfiaknál, és komoly problémákat okoz.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás olyan daganat, amely a prosztata mirigyében alakul ki, de nem képez áttétet.

A prosztata adenoma osztályozása

Az 1. fokú prosztata hiperpláziát a kompenzáció szakaszaként jellemzik. Az ilyen diagnózist az urológus állapítja meg a páciens panaszai alapján:

• lassú vizeletfolyás;
• erős, elviselhetetlen vizelési inger (különösen aggodalomra ad okot az éjszakai inger);

Az 1. fokú prosztata adenoma azonban nem jár az urogenitális rendszer kóros rendellenességeivel.

Második fokú prosztata hiperplázia

fokú prosztata hiperplázia - a szubkompenzáció szakasza. A beteg panaszkodik a vizelet visszatartásáról, a húgyhólyag hiányos kiürüléséről. A WC látogatása után késztetések maradnak, a sugár nagyon vékony lesz, nincs benne nyomás. A 2. fokozatú BPH eredménye olyan állapot lehet, amelyet ischuriaként – akut vizeletretencióként – jellemeznek. Akut fájdalom kíséri az alsó hasban, az ágyékban, vér jelenhet meg a vizeletben. A betegség kialakulásának eredményeként a vesék szenvednek.

Prosztata adenoma 3 fok: prognózis

A harmadik szakasz, a dekompenzáció a legveszélyesebb a férfiak egészségére. Ennek eredménye a hólyag működésének megszűnése:

1. A vizelési inger eltűnik;
2. A beteg nem tudja ellenőrizni a hólyag ürítésének folyamatát;
3. Van vizeletszivárgás vagy spontán vizeletürítés;
4. A vizelet stagnálása alakul ki a hólyagban;
5. A felső húgyutak kitágulnak;
6. A vese patológiái gyorsan fejlődnek.

Ez az állapot kritikus, és azonnali kezelést igényel.

A daganatok osztályozása méret szerint

• Kis jóindulatú hiperplázia - képződés, amelynek tömege nem haladja meg a 30 grammot;
• A prosztata hiperplázia, amelynek mérete 30-70 gramm között van, átlagosnak tekinthető;
• Nagy prosztata hiperplázia férfiaknál - 250 gr-ig terjedő daganat;
• Több mint 250 gr. - gigantikus forma.

A növekedés irányától függően a BPH osztályozása a következőket tartalmazza:

• Adenoma, amelynek növekedése a hólyag üregébe irányul;
• A hólyag alatt a végbél felé növekvő daganat
• A hólyagos háromszög felé irányuló képződés

Hogyan diagnosztizálható a BPH?

A prosztata adenomát, amelynek stádiumai jelentősen eltérnek egymástól, a mirigyhám kóros növekedése, valamint a húgyutak és a hólyag összenyomódása jellemzi.

Ennek eredményeként a férfi úgy érzi:

• Erős, hirtelen fellépő vizelési inger, amelyet nem lehet elviselni;
• Gyakori éjszakai vizelési vágy;
• Vágy a WC-re menni még akkor is, ha a hólyag nemrégiben kiürült (a hiányos kiürülés érzése);
• Gyengeség, a sugár letargiája, a vizelet cseppenkénti kiválasztása;
• Vizelési nehézség, megerőltetés szükségessége

Fokozatosan a szexuális zavarok hozzáadódnak a vizelési problémákhoz:

• a szexuális vágy csökkenése vagy hiánya;
• Erektilis diszfunkció;
• Magömlési problémák (gyors magömlés, késés, spermiumhiány)

A jóindulatú prosztata hiperpláziát, amelynek kezelése a betegség súlyosságától függ, az urológus diagnosztizálja a következők alapján:

• A prosztata tapintása a végbélen keresztül;
• A vizelet elemzésének eredményei és a húgycsőből vett kenet;
• PSA definíciók;
• uroflowmetria elvégzése;
• A maradék vizelet mennyiségének meghatározása;
• cisztoszkópia;
• Ultrahang (a mirigy méretének, térfogatának, a prosztata részeinek egymáshoz viszonyított arányának felmérése, alakváltozások);
• A prosztata adenoma biopsziája.

Kezelési módszerek

Az első fokú jóindulatú prosztata-megnagyobbodás az esetek harmadában magától megszűnik. Emiatt az orvosok nyomatékosan javasolják, hogy a betegek szisztematikus vizsgálatokat végezzenek, és tartsák kézben a helyzetet. Ha a tünetek súlyosbodnak, és a beteg kényelmetlenséget érez, kezelést kell előírni.

Prosztata hiperplázia: gyógyszeres kezelés

A prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló gyógyszerek 2 csoportra oszthatók:

1. Olyan anyagok, amelyek elnyomják a dihidrotesztoszteron, egy férfi nemi hormon termelését, amely közvetlenül befolyásolja az adenoma növekedését;
2. Gyógyszerek, amelyek célja a prosztata és a hólyag simaizmainak görcsének enyhítése, a vizelet kiáramlásának megteremtése.

BPH kezelése invazív módszerekkel

A minimálisan invazív módszerek a következők:

• Transuretrális mikrohullámú terápia, a prosztata adenoma elpusztításának módszere mikrohullámú sütővel. Az adenoma szöveteit egy speciálisan elhelyezett katéteren keresztül melegítik, és meghalnak;
• A tűabláció hasonló az előző módszerhez, azzal a különbséggel, hogy a daganatsejteket rádióhullámok segítségével melegítik;
• A hőterápia magában foglalja a túlnőtt kóros szövetre gyakorolt ​​hatást a prosztata mirigybe beépített katéteren keresztül juttatott forró vízzel;
• Patológiás szövet eltávolítása lézerrel

Súlyos esetekben az orvostudomány magában foglalja a műtétet a prosztata adenoma eltávolítására.

1. A transzuretrális beavatkozásokat külső bemetszések nélkül, a sebészeti manipulációkat a húgycsövön keresztül hajtják végre;
2. A nyitott adenomectomia egy nyitott hasi műtét, amely nemcsak a prosztata hiperplázia eltávolítását, hanem a hólyag helyreállítását is magában foglalja.

A műtét után a betegnek szexuális pihenés és minimális fizikai aktivitás javasolt a funkciók teljes helyreállításáig.

Prosztata adenoma férfiaknál - a betegség tünetei és kezelési módszerei

A férfiak egyik leggyakoribb betegsége a prosztata adenoma. A 40 év felettiek különösen érzékenyek rá, és a kockázat az életkorral folyamatosan növekszik. Ismerni kell egy ilyen betegséget, annak tüneteit és kezelését. Még a prosztata adenoma legkisebb jeleit sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert ez egy olyan betegség, amely folyamatosan fejlődik és kezelést igényel.

Mi a prosztata adenoma férfiaknál? Ez a szerv jóindulatú hiperpláziája. A mirigy szövetei megnövekednek, térfogata megnövekszik, ami hátrányosan befolyásolja a vizeletürítést, majd később az egész húgyúti rendszert.

Miért alakul ki prosztata adenoma?

A betegség előfordulásának problémáját még nem vizsgálták teljesen. A legtöbb szakértő ezt hiszi fő ok a férfi szervezet hormonális átrendeződésében, ami az életkorral következik be. Ez magyarázza azt a tényt, hogy az adenoma ritkán érinti a fiatalokat, többnyire idősebb férfiak szenvednek. 40-50 év elteltével a férfi hormonok szintje csökken a férfi testben, és nő a női hormonok szintje, ami a prosztataszövet hiperpláziájához vezet. Az ötven éves férfiak körében a prosztata adenoma körülbelül 11%-ban fordul elő, 80 éves kor után ezt a problémát a férfiak több mint 81%-ánál észlelik.

BPH

Az okok mellett szokás kiemelni azokat a tényezőket is, amelyek növelik e betegség kialakulásának kockázatát. Például az alacsony fizikai aktivitású férfiak körében gyakoribb a prosztata adenoma. A pangás, a vérkeringés romlása hozzájárul a szövetek gyulladásos elváltozásaihoz és azok hiperpláziájához, de vannak más kedvezőtlen tényezők is.

Az adenoma kialakulásának kockázati tényezői

• genetikai hajlam,
• A húgyúti szervek gyulladásos betegségei,
• Mozgásszegény életmód,
• Irracionális táplálkozás,
• Túlsúly,
• alkohollal való visszaélés,
• Gyakori hipotermia.

Hogyan nyilvánul meg a prosztata adenoma?

Mivel a prosztata adenoma a szerv hiperpláziája, fő tünete a méretének növekedése. A fő tünetek ehhez kapcsolódnak. A helyzet az, hogy a prosztata mirigy a férfi húgycső mentén helyezkedik el, és minden oldalról lefedi. Normális esetben a prosztata rendelkezik kis méret, akkora, mint egy gesztenye. Növekedése az adenoma kialakulása során egyenletesen megy végbe az egész szövetben, így egy bizonyos szakaszban kiderül, hogy a húgycső összenyomódik, és a férfi életét fokozatosan bonyolítják az ezzel kapcsolatos problémák.

Első tünetek

• a patak gyengülése vizelés közben,
• Vizelési nehézség
• Gyakoribb vizelés, mint korábban
• Éjszaka vizelésre ébred.

A prosztata adenoma első tünetei a vizelési problémák

Leggyakrabban ezek a tünetek nem jelennek meg élesen, lassan nőnek. Előfordulhat, hogy egy férfi nem figyel a sugár gyengülésére vizelés közben. Ezek után észreveszi: a vizelés megindításához meg kell erőlködni. A prosztata adenomának ez a tünete nagyon jellemző, és amikor megjelenik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A hólyag nem tud teljesen kiürülni, ezért gyakoribbá válnak a késztetések, és rövidülnek a vizelési idők. Eleinte egyszeri késztetések jelentkeznek éjszaka, de a betegség kialakulásával a férfi éjszaka 4-5 alkalommal is felébredhet WC-re. Ez megzavarja a megfelelő alvást és megzavarja az egész szervezet általános állapotát.

A BPH egyéb tünetei

• Égés vizelés közben
• Vizelet inkontinencia telt hólyaggal
• Fájdalom a szemérem feletti területen és a hát alsó részén,
• Potencia problémák.

A betegség megnyilvánulásai és mértéke a fejlődési szakaszokhoz kapcsolódik. A prosztata adenoma három szakaszát szokás megkülönböztetni. Az első szakasz egy évtől 10-12 évig tarthat, a férfi általános állapotától és életmódjától függően. Ha ebben a szakaszban nem kezdik el a kezelést, akkor beáll a második, ami nagyon gyakran a harmadikba fordul át.

Az adenoma szakaszai

1. Kompenzációs szakasz - a jogsértések a legminimálisabbak,
2. Szubkompenzáció - a vizelés jelentős megsértése,
3. A dekompenzáció a vesék működésének zavara.

Az első szakaszban enyhén megnövekszik a vizeletürítés és a vizelet patak letargiája. A szubkompenzáció szakaszában az embernek már erőlködnie kell, hogy kiürítse a hólyagját, és a vizelet áramlása szakaszossá válik. A második szakaszban a fájdalom nemcsak a vizelés során jelentkezik. A hólyagban maradó vizelet hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához. Akut vizeletvisszatartás lehetséges, ami megnehezíti a vesékből való kiürülést, és funkcióik megsértéséhez vezet. A harmadik szakaszban a vesék munkája minden betegnél károsodik, és a hólyag teljesen elveszítheti tónusát, ami tele van vizelet-inkontinenciával. A vizeletürítés teljesen felborul, és előfordulhat, hogy a betegeknek vizeldet kell felszerelnie.

Mi a veszélyes prosztata adenoma

Ez a betegség veszélyes szövődményei miatt, amelyek nagyon súlyos következményekkel fenyegetik az ember egészségét, sőt életveszélyt is.

A prosztata adenoma szövődményei veszélyesek a férfiak egészségére!

Komplikációk

• Akut vizeletvisszatartás
• Gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben.

A prosztata adenoma esetén a férfiak már vizelési problémákat tapasztalnak, azonban bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására akuttá válhatnak. Akut vizeletvisszatartás lehetséges. Ez egy olyan állapot, amikor a hólyag megtelt, vizelési inger van, de nincs mód a vizelésre. Ebben az esetben a vizelési inger fájdalmas lehet, és fájdalom kísérheti a hólyag területén.

Mi okozza az akut vizeletvisszatartást

• Alkohollal való visszaélés
• hypothermia,
• Hosszú ágynyugalom
• székrekedés,
• A vizelet visszatartása a húgyhólyagban a WC-re való képtelenség miatt.

Ez az állapot azonnali kezelést igényel egészségügyi ellátás Ne próbálja saját maga megoldani a problémát, mert ez csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A vizelet pangása miatt gyulladásos folyamatok alakulnak ki a húgyutakban, mivel kedvező környezet van a mikrobák fejlődéséhez. Először is vannak olyan betegségek, mint az urethritis, a pyelonephritis és a cystitis. A gyulladás rontja a húgyúti szövetek helyzetét és állapotát. Az adenoma progressziójának eredménye a hydronephrosis, az urolithiasis. Előrehaladott esetekben veseelégtelenség alakulhat ki.

A kezelés prognózisa és sikere a legnagyobb mértékben a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Az első szakaszban a prosztata adenoma könnyen megállítható és megállíthatja a betegség kialakulását. A jövőben, ha a betegség már a második vagy harmadik szakaszban van, ezt sokkal nehezebb megtenni. A férfi életminősége jelentősen csökken, a szövődmények kockázata nő, és a kezelés sokkal több erőfeszítést igényel. Ezért nagyon fontos, hogy egy férfi odafigyeljen egészségére és jólétére. Ha az első riasztó tüneteknél orvoshoz fordul, akkor a gyors sikeres kezelés esélye sokkal nagyobb lesz.

A betegség diagnózisa

A diagnózis első szakasza az anamnézis összegyűjtése. Az orvos részletesen kikérdez a panaszokról, a beteg állapotáról. Ezután a szokásos diagnosztikai eljárás a rektális digitális vizsgálat. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a prosztata megnagyobbodott-e.

A diagnózis első szakasza az anamnézis összegyűjtése és a rektális digitális vizsgálat

A diagnózis tisztázása érdekében a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• mirigy ultrahang,
• Uroflowmetria - a vizelet áramlási sebességének vizsgálata,
• cisztográfia a maradék vizelet mennyiségének felmérésére,
• cisztoszkópia a hólyag állapotának vizsgálatára,
• Általános vizelet- és vérvizsgálat.

Az elemzések segítségével könnyen kimutatható az urológiai fertőzés jelenléte, amelyet a kezelés felírásakor figyelembe kell venni. Az adenomás férfi vizsgálatának kötelező része a PSA-szint meghatározása. Ez egy prosztata-specifikus antigén, a prosztata mirigy rosszindulatú daganatainak markere. Ha szükséges és prosztatarák gyanúja merül fel, biopsziát írnak elő, azaz a prosztataszövet egy töredékét veszik szövettani elemzéshez. Az ilyen elemzés megmutatja, hogy a szövetek mely sejtekből állnak, és lehetővé teszi a végső következtetések levonását a prosztata mirigyben kialakuló képződés jóindulatú vagy rosszindulatú voltáról.

A prosztata adenoma időben történő felismerésében jó tényező lehet a 40 év feletti férfiak megelőző vizsgálata. Maguk a férfiak ritkán fordulnak egészségügyi intézményekhez megelőző céllal. A költségvetési szervezetek dolgozói számára ma már kötelező vizsgálatokat szerveznek, amelyek magukban foglalják a férfiak vizsgálatát a prosztata állapotának megállapítására. Emellett elkezdtek pénzeszközöket elkülöníteni a lakosság születési év szerinti orvosi vizsgálatára. Az orvosi vizsgálat keretében végzett tanulmányok komplexuma a leggyakoribb betegségeket tartalmazza.

Az orvostudomány jelenlegi állása lehetővé teszi a gyors és pontos diagnózis felállítását. Az egészségügyi intézmények nagy száma lehetővé teszi, hogy sorok nélkül és a legmegfelelőbb időben kapjanak segítséget. Sok férfi azonban zavarba jön, ha orvoshoz fordul, vagy félelemből elhalasztja a látogatást. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a legtöbb esetben a betegséget előrehaladott stádiumban észlelik, amikor csak az adenoma eltávolítása segíthet.

A modern orvoslás lehetővé teszi a gyors és pontos diagnózist!

Prosztata adenoma kezelése

Hogyan kell kezelni a prosztata adenomát férfiaknál, a szakember a vizsgálat eredményei alapján dönt. Ennek a betegségnek a kezelési módszerei a konzervatív terápia és a műtét. A módszert minden esetben több tényező figyelembevételével választják ki:

• betegség stádiuma,
• a beteg életkora,
• a tünetek súlyossága
• a beteg általános állapota,
• egyéb orvosi eljárások szükségessége.

Konzervatív kezelés

A prosztata adenoma konzervatív terápián alapuló kezelési módszerei mindenekelőtt gyógyszerek szedését jelentik. Úgy gondolják, hogy a leghatékonyabb azokban az esetekben, amikor a betegséget még nem bonyolította a stagnálás és a maradék vizelet képződése a hólyagban.

Az adenoma kezelésére szolgáló gyógyszerek

• alfa-blokkolók,
• antibiotikumok,
• 5 alfa-reduktáz inhibitorok,
• Androgének.

Az antibakteriális gyógyszereket a prosztatagyulladás és a prosztata adenoma kezelésére használják, amelyet húgyúti fertőzések bonyolítanak. Közvetlenül magának a betegségnek a kezelésére a komplex kezelés a leghatékonyabb, amely leggyakrabban alfa-blokkolókat és 5-alfa-reduktáz inhibitorokat tartalmaz. A gyógyszerek első csoportja tüneti hatású. Ezek a gyógyszerek ellazítják a prosztata területén lévő simaizmokat, ami segít csökkenteni a húgyúti csatorna összenyomódásának mértékét és megkönnyíti a vizelet kiürülését. A fő terápiás hatást az 5-alfa-reduktáz inhibitorok hatására érik el, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a dihidrotesztoszteron hormon termelését, amely serkenti a prosztataszövet növekedését. A kezelés eredménye a prosztata térfogatának csökkenése és a vizelési folyamat javulása. A kezelési folyamat azonban akár hat hónapig is eltarthat.

Prosztata adenoma esetén a komplex kezelés a leghatékonyabb!

A prosztata adenoma kezelésére szolgáló modern gyógyszerek között olyan komplex szerek jelentek meg, amelyek 5-alfa-reduktáz inhibitort és alfa-blokkolót tartalmaznak. Használatuk hatékonyabb, mint az egyes gyógymódok külön-külön történő alkalmazása.

Az androgén tartalmú hormonkészítményeket a vizelési folyamat megkönnyítésére, valamint a páciens szexuális életében fellépő problémák esetén alkalmazzák. Különösen az androgének képesek növelni a libidót és javítani az erekciót férfiaknál. A férfiak prosztata adenoma kezelésének módját csak orvos döntheti el, mivel számos tényezőt figyelembe kell venni, beleértve a gyógyszerek mellékhatásait is.

A gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásai

• fokozott fáradtság,
• Fejfájás és szédülés,
• Gyomorrontás,
• Hipotenzió.

A konzervatív terápia egyéb módjai

A prosztata adenoma kezelése a betegség első szakaszában kiegészíthető a kezelőorvos által felírt gyógynövényekkel. Önállóan semmilyen gyógynövényes gyógyszert nem írhat fel. Tüneti jellegűek, és nem tudják blokkolni a prosztata mirigyszövetének növekedését.

Az urológusok gyakran kiegészítik a BPH kezelését prosztata masszázzsal, amely otthon is elvégezhető. Sok férfi elfogult e módszer iránt, de jó segítségnek bizonyult a prosztataproblémák kezelésében és egészségének megőrzésében. A masszázst rektálisan, ujjakkal vagy speciális eszközökkel végezzük. A végbélen keresztüli hozzáférés a férfi test anatómiai felépítésének köszönhető.

A prosztata adenoma sebészeti kezelése

A prosztata adenoma kezelését a második és harmadik szakaszban sebészeti módszerekkel végzik. A prosztata adenoma sebészeti beavatkozásának fő jelzése a tünetek olyan megnyilvánulása, amely bonyolítja az ember életét. Általában ez a betegség nem alkalmas konzervatív kezelésre, és akut vizeletretenció vagy gyulladásos folyamat bonyolítja.

A prosztata adenoma kezelését a 2. és 3. szakaszban műtéti úton végezzük

A műtét indikációi

• Akut vizeletretenció, amelyben a hólyag katéterezése nem segített,
• Kiterjedt fertőzési folyamat
• veseelégtelenség,
• Hematuria
• Nagy mennyiségű maradék vizelet.

Miután eldöntötte a műtét szükségességét, az orvos kiválasztja a műtét módját. Minden esetben különféle tényezőket vesznek figyelembe, beleértve az egészségügyi intézmény képességeit, a betegség jellemzőit és a beteg életkorát.

A műveletek végrehajtásának módjai

• A prosztata transzuretrális reszekciója
• A prosztata transzuretrális bemetszése
• Adenomectomia különféle módon történik.

Leggyakrabban ezt a diagnózist a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) végzi. 80 ml-nél nem nagyobb prosztata térfogatú betegek számára javasolt. Az ilyen művelet időtartama másfél órán belül van, és a szerv méretétől függ. A mirigy szöveteihez való hozzáférés a húgycsövön keresztül történik. A technika lényege, hogy az adenoma szöveteit rétegenként levágják egy speciális eszközzel - egy elektromos hurokkal. Kiderül, hogy egyfajta forgács, amelyet szintén a húgycsövön keresztül távolítanak el egy speciális szivattyú segítségével. Modern technikák alkalmazza a prosztata bipoláris párologtatásának technológiáját. A műtét lényege ugyanaz, csak a szerv reszekciójához nem elektromos hurkot használnak, hanem annak lézeres módosítását.

A TURP-t regionális vagy általános érzéstelenítésben végezzük. Az első 3-4 napban a betegnek sebész felügyeletére van szüksége, ha nincs szövődmény, akkor ezen időszak után kiengedik a kórházból, és körülbelül egy hét múlva mehet dolgozni.

Kis mennyiségű prosztata esetén a probléma megoldható anélkül, hogy a szöveteket transzuretrális bemetszéssel eltávolítanák. Ebben az esetben csak a mirigy szöveteinek feldarabolása történik azon a helyen, ahol a húgycső áthalad. Ez a művelet felszabadítja a húgycsövet és biztosítja a vizelet normális kiáramlását.

Az adenomectomia módjai

• retropubic,
• suprapubic,
• transzuretrális,
• Nyisd ki.

A prosztata adenoma ilyen típusú sebészeti kezelését nagy adenomák, a prosztatagyulladás és más gyulladásos folyamatok gyakori exacerbációi, valamint súlyos vizelési nehézségek vagy vizelet-visszatartás esetén írják elő. A műtéti módszer megválasztása az adenoma méretétől, a beteg jellemzőitől függ. Mindig előnyben részesítik a transzuretrális vagy laparoszkópos technikákat. A nyílt műtétet nagyon nagy daganatok esetén alkalmazzák, nagy kövek jelenlétében a húgyúti rendszerben, vagy ha más sebészeti beavatkozások szükségesek a műtéti területen.

Az adenomectomia több felépülési időt igényel. 7-10 napig kell a kórházban maradnia. A vizeletürítés állapotának kötelező ellenőrzése szükséges. Az első napokban vér lesz jelen a vizeletben, a beteg fájdalmat érez. A műtét utáni jobb gyógyulás érdekében ajánlott „ne maradj túl sokáig”, naponta többször kell kikelni az ágyból és járni. A fizikai aktivitás újrakezdését körülbelül másfél hónappal el kell halasztani. Ebben az időszakban nem kell a testet fizikai erőfeszítésnek kitenni, súlyokat emelni, mivel ez vérzést okoz. A BPH műtét utáni minimális vérzés is komplikációkat okozhat. Az a tény, hogy a keletkező vérrögök blokkolják a húgycsövet és megzavarják a vizeletürítést, ami hátrányosan befolyásolja a húgyúti rendszer szerveit és a test helyreállítását a műtét után.

Az adenomectomia ellenjavallatai

• Gyulladásos betegségek akut időszaka,
• Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek a dekompenzáció stádiumában,
• Tapadó folyamat a kismedencei szervekben.

A műtéti kezelés lehetséges szövődményei

• vérzés
• Gyulladásos folyamat,
• A hólyagnyak szklerózisa
• szexuális diszfunkció.

A műtét után az első héten a betegnek diétát írnak elő a fűszeres és fűszeres ételek korlátozásával, megnövekedett mennyiségű folyadékkal. A test teljes gyógyulása általában 2-3 hónap után következik be. Nehéz fizikai munka esetén hosszabb korlátozásra lesz szükség. A kezelőorvos által javasolt kezelési rendnek való megfelelés segít az embernek megbirkózni a műtét következményeivel és fenntartani az életminőséget a szokásos szinten.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2013

Prosztata hiperplázia (N40)

Urológia

Általános információ

Rövid leírás

Az ülés jegyzőkönyvével jóváhagyva
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága
2013. december 12-i 23. sz

jóindulatú prosztata hiperplázia(BPH) egy jóindulatú daganat, amely a prosztata túlnyomórészt mirigyes (epiteliális) és kevésbé stroma sejtjeinek hiperpláziája következtében alakul ki, a tesztoszteron metabolitokkal kölcsönhatásba lépő prosztata receptor apparátus megsértésének hátterében, ami növekedéshez vezet. a szerv súlyában, valamint a húgyhólyagból történő vizelet kiürülésének romlása (infravezikális elzáródás), a hátsó húgycső összenyomódása miatt (a prosztata körülveszi a húgycsövet). A folyamat krónikus lefolyású, ami a hólyag összehúzódási funkciójának dekompenzációját, a maradék vizelet mennyiségének növekedését, az ureterohydronephrosis kialakulását, a vese-, hólyag-gyulladásos betegségek, valamint a veseelégtelenség kialakulását és progresszióját eredményezi. (Lopatkin N.A. 1998)

I. BEVEZETÉS

Teljes cím: jóindulatú prosztata hiperplázia
NAK NEKegyjegyzőkönyv:

ICD-10 kód:
N40 - Prosztata hiperplázia

A protokollban használt rövidítések:
BAC-biokémiai vérvizsgálat
BPH - jóindulatú prosztata hiperplázia
IVO - infravesicalis elzáródás.
OAM- általános elemzés vizelet
PSA prosztata specifikus antigén
Ultrahang-ultrahang vizsgálat

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2013 április
Betegkategória: 45 év feletti, vizelési nehézségekkel küzdő férfiak, akiknek ultrahang szerint BPH-ja van
Protokoll felhasználók: urológusok, andrológusok, sebészek

Osztályozás

Klinikai osztályozás:
1. szakasz - vizelési rendellenességek előfordulása a hólyag teljes kiürítésével,
2. szakasz - a húgyhólyag működésének jelentős megsértése, a maradék vizelet megjelenése,
3. szakasz - a hólyagfunkció teljes dekompenzációjának kialakulása, a paradox ischuria megjelenése. (Lopatkin N.A. 1998)

Diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

A tervezett kórházi kezelés előtt szükséges vizsgálatok:

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis: vizelési nehézséggel kapcsolatos panaszok, gyakori éjszakai vizelés, hosszú ideig tartó maradék vizelet érzése vagy akut vizeletvisszatartás, ami katéterezést vagy cystostomiát eredményez.

Fizikai adatok: rektálisan a prosztata megnagyobbodott, adenomatikusan megváltozott, sűrűn rugalmas konzisztenciával, nagy mennyiségű maradék vizelet jelenlétében is, amikor a hólyagot a suprapubicus régióban tapintják, túlcsorduló hólyag tapintható.

Laboratóriumi kutatás:
- OAM-ban leukocyturia, bakteriuria, hematuria lehetséges;
- az LHC-ben elhúzódó IVO-val a vér karbamid- és kreatininszintjének növekedése lehetséges.

A műszer adatai:
- az ultrahang vizsgálat szerint: maradék vizelet, BPH echográfiás jelei;
- uroflowmetria szerint: az alsó húgyutak urodinamikájának megsértése;
- röntgenfelvételen: töltési hiba a hólyag alsó kontúrja mentén.

Pszakértői tanácsadás: figyelembe véve az egyidejű betegségek súlyosságát:
- koszorúér-patológiában - kardiológus;
- diabetes mellitus esetén - endokrinológus;
- krónikus veseelégtelenségben - nefrológus;
- emelkedett PSA és hematuria-onkológus stb.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

CélÉskezelés:
Az infravesicalis elzáródást okozó BPH megszüntetése, elvezetés az alsó húgyutak tehermentesítésére. A beteg kórházi elhelyezése során meghatározzák a BPH és a komorbiditás mértékének meghatározásához szükséges kiegészítő vizsgálat mennyiségét, amely meghatározza a műtéti beavatkozás mennyiségét és típusát, valamint a preoperatív előkészítés mértékét és a posztoperatív kezelés sajátosságait. betegek.

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés: álló üzemmód, félágyas, 15. sz. asztal.

Orvosi kezelés tervezett kórházi kezelés során:
1. Antibakteriális terápia (3. generációs cefalosporinok 1 g x 2 r / d i / m, amikacin 0,5 g x 2 r / d i / m, metronidazol 100 ml x 1-2 r / d / i / v, ciprofloxacin 100 ml x 1-2 r /d i.v., levofloxacin 500 mg x 1 r/d i.v.)
2. Vérzéscsillapító terápia (dicinon 2,0 x 2 r/d i/m, etamzilát 2,0 x 2 r/d i/m, tramin 10% 5 ml x 1-2 r/d i/v)
3. Helyreállító terápia (glükóz 5% 250 ml x 1 r/d i.v., vit. C 10.0 x 1 r/d i.v., vit. B1 1.0 x 1 r/d i.v., vit. B6 1.0 x 1 r/d i/v. )
4. Immunmoduláló hatású metabolikus gyógyszerek: vitaprost kúpok naponta 1 alkalommal. 10 nap
5. Fájdalomcsillapító terápia (ketoprofen 2,0 x 2 r/d i/m, promedol 2% 1,0 x 1 r/d i/m)
6. Görcsoldó terápia (drotaverin 2,0 x 2 r/d i/m)
7. Bélmotilitást javító gyógyszerek (metoklopramid 2,0 x 2 r/d i/m)

Más típusú kezelések: Nem

Sebészet: Trocar cystostomia, transvesicalis adenomectomia, BPH transzuretrális fotoszelektív lézeres párologtatása, BPH transzuretrális plazma párologtatása, BPH transzuretrális mikrohullámú termoterápia, BPH mono- és bipoláris transzuretrális reszekciója, hólyag epicystostomia magas szakasza (Gold standard - Transurethral resection of BPH- Resection of BPH , adenomák esetén) prosztata oma 80 grammig)

Megelőző intézkedések:
- alfa 5 reduktáz inhibitorok: dutaszterid 500 mcg x 1 r/d-3-6 hónap, finaszterid 500 mcg x 1 r/d-3-6 hónap, prostamol-uno 320 mg x 1 r/d-3 hónap
- alfa-adreno-blokkolók: doxazozin 1 tab x 1 r / d és formái, tamszulozin 0,4 mg 1 kapszula naponta 1 alkalommal és formái;
- metabolikus terápia: vitaprost tabletta 100 mg x 2-szer naponta 30 napig;
- Urológusi megfigyelés, KLA, OAM kontroll, vese, hólyag, prosztata ultrahang, maradék vizelet mennyisége - 1 hónap elteltével szükség esetén gyulladáscsökkentő kezelés, krónikus húgyúti fertőzési gócok fertőtlenítése céljából.

További ügyintézés:
- műtét után 1 hónapon belül: ne szedjen véralvadásgátlót, antiaggregánst
- a fizikai aktivitás korlátozása
- vérnyomás szabályozása (legfeljebb 140/90 Hgmm)
- ne vegyen melegvizes kezeléseket
- bélelzáródás megelőzésére (székelés közben ne erőlködjön).

A protokollban leírt diagnosztikai és kezelési módszerek kezelési hatékonyságának és biztonságosságának mutatói:
- a maradék vizelet mennyiségének csökkenése vagy hiánya, szabad vizelet, könnyű vizelet
- adenomectomiával - elsődleges szándékos sebgyógyulás, varratok konzisztenciája, száraz és tiszta posztoperatív seb
- laboratóriumi vizsgálatok során megengedett a magas leukocitózis hiánya, a leukocyturia, a hemoglobin és az eritrocitaszint mérsékelt csökkenése.

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

A kezelés során alkalmazott ATC szerinti gyógyszercsoportok

Kórházi ápolás

Kórházi kezelés indikációi (tervezett):
- nehéz, gyakori vizelés,
- éjszakai pollakiuria,
- maradék vizelet,
- krónikus vizeletretenció,
- a független vizelés lehetetlensége cisztostoma vagy húgycső katéter jelenlétében.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2013.
   1. 1. „2010-es frissítés: Útmutató a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kezelésére”, Kanadai Prosztata Egészségügyi Tanács és Kanadai Urológiai Szövetség iránymutatási bizottsága‡; Can Urol Assoc J 2010;4(5):310-316 2. Lopatkin N.A. Jóindulatú prosztata hiperplázia. - M., 1998. 3. Gorilovsky L.M. Prosztata betegségek időskorban. - M., 1999. 4. Trapeznikova M.F. A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelési módszereinek osztályozása - M., 1997.

Információ

III. A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Protokollfejlesztők listája:
Alchinbaev M.K. - az orvostudományok doktora, az Urológiai Tudományos Központ igazgatója. akadémikus B.U. Dzharbusynova

Ellenőrzők:
MD, professzor Hairley G.Z.

Összeférhetetlenség hiányának jelzése: hiányzó.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: A protokoll felülvizsgálata 5 évvel a hatálybalépése után és/vagy amikor új diagnosztikai/kezelési módszerek válnak elérhetővé magasabb szintű bizonyítékkal.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Főbb pontok

• jóindulatú hiperplázia prosztata (BPH)- a prosztata nem daganatos megnagyobbodása.
• Úgy gondolják, hogy ez a betegség a normális öregedési folyamat része.
• A 60 év feletti férfiak 50%-ának klinikailag jelentős a BPH.
• A prosztatarák és ez a betegség semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz.
• A tünetek nem feltétlenül progresszívek, és változhatnak.
• Az orvosi kezelés nagyon hatékony lehet.
• A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) továbbra is az "arany standard" a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

Leírás

A prosztata termeli a tápanyagokat tartalmazó magfolyadék egy részét (±0,5 ml). A húgyhólyagnyak és a prosztata alkotja a genitális sphinctert, amely biztosítja az antegrád magömlést és az ondófolyadék kitörését kifelé, nem pedig ellentétes irány, a hólyagba.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata nem rákos megnagyobbodása. Kialakulása a férfi hormonoktól függ: a tesztoszterontól és a dihidrotesztoszterontól. Idővel a különböző súlyosságú betegség minden férfit érint, még azokat is, akiknek heréi és prosztatája normálisan működik.

A prosztata megnagyobbodása a húgycső deformációjához vezet, aminek következtében a húgyhólyagból a vizelet áramlása megzavarodik, obstruktív vagy irritatív (irritatív) tünetek jelentkeznek.

A prosztata mérete közvetlenül nem befolyásolja a tünetek súlyosságát. Néha a nagyon nagy prosztata betegség tünetmentes, míg a kis prosztata betegséget nagyon súlyos tünetek jellemzik.

Klinikailag jelentős BPH a 60-69 éves férfiak 50%-ánál fordul elő. Ennek a számnak ±50%-a szorul kezelésre. 10% annak a kockázata, hogy egy férfinak élete során prosztataműtéthez kell folyamodnia.

Okoz

A mirigy növekedéséhez férfi hormonokra (tesztoszteron és dihidrotesztoszteron) van szükség. Nem ezek a jóindulatú hiperplázia megjelenésének kiváltó okai, de nélkülük a fejlődés lehetetlen.

Az öregedés és a férfi hormonok az egyetlen megerősített kockázati tényező, amely kiválthatja a BPH kialakulását. Minden egészséges prosztatával és normálisan működő herékkel rendelkező férfinél kialakul ez a betegség, ha elég sokáig él.

A herék termelik a szervezetben lévő tesztoszteron 95%-át. A prosztata mirigyben ez a hormon dihidrotesztoszteronná alakul, amelyre érzékenyebb, mint a tesztoszteronra. Az 5-alfa-reduktáz nevű enzim egy köztes láncszem a tesztoszteron aktív formává történő átalakulásának láncában. Kizárólag a férfi ivarmirigy váladéka tartalmazza. Az 5-alfa-reduktóz gyógyszerekkel szabályozható (lásd a „Kezelés” részt).

Idővel a dihidrotesztoszteron serkenti a növekedési faktor képződését a prosztatában, ami viszont a sejtnövekedés és a programozott halálozás (apoptózis) közötti egyensúly felborulásához vezet.

Mindennek az eredménye a prosztata mirigy lassú, progresszív megnagyobbodása. Egy ilyen klinikailag kifejezett betegség az idősebb férfiak túlnyomó többségében jelen van, azonban önmagában nem feltétlenül okoz tüneteket, nem vezet szövődményekhez.

A tünetek azért fordulhatnak elő, mert a BPH közvetlenül érinti a prosztatát vagy a hólyag kimenetét, ami elzáródást eredményez (lásd alább a „Tünetek” részt).

Tünetek

Ezenkívül a húgycső lumenének szűkülése a hólyag izmainak elégtelen összehúzódásához vezethet, vagy tovább súlyosbíthatja állapotukat. Ennek az arcon jelentkező rendellenességnek az eredménye obstruktív tünetek és a húgyhólyag elégtelen kiürülése. Bár a természetes öregedési folyamat felelős ezeknek a tüneteknek a megjelenéséért, az elzáródás az, amely súlyosbítja a férfi test elsorvadásának mindkét jelét.

Obstruktív tünetek:

• gyenge vizeletfolyás;
• a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése;
• szakaszos vizeletfolyás;
• Vizeletindítási nehézség (késés);
• feszültség vizelés közben.

• Gyakoriság (gyakori WC-be járás);
• Sürgősség (erős vizelési inger, amelyet nehéz elnyomni);
• Nocturia (éjszakai ébredés szükségessége a hólyag kiürítéséhez).

• Vér a vizeletben (hematuria): A BPH vért okozhat a vizeletben. Ez a betegség azonban nem tekinthető a vérzés okozójának, kivéve azokat az eseteket, amikor ennek egyéb, súlyosabb okait már kizárták.
• Húgyúti fertőzés olyan tünetekkel, mint vizelés közbeni égő érzés, fájdalom a hólyag területén, láz és gyakori vizelés.
• Vizeletvisszatartás (a WC-re való teljes képtelenség).
• Vizeletinkontinencia (vizeletszivárgás a túltöltött hólyag miatt, amely nem ürül ki megfelelően).
• Veseelégtelenség (fáradtság, fogyás, a teljes vértérfogat növekedése (hipervolémia) stb.).

A BPH prevalenciája

A jóindulatú prosztata hiperplázia szövettanilag igazolt diagnózisával rendelkező férfiaknak csak ±50%-ánál jelentkeznek tünetek. A férfi nemi mirigy megnagyobbodása nem mindig vezet elzáródáshoz vagy tünetekhez.

A prosztata-megnagyobbodáshoz kapcsolódó klinikai szindróma (tünetek és jelek) különböző neveken ismert, beleértve a BPH, LUTS (alsó húgyúti tünetek), prosztata és húgyúti elzáródás.

Az 51-60 éves férfiak 50%-ának és 80 év felettiek 90%-ának van szövettani BPH-ja. Az ötvenöt évesek mindössze 25%-át, a hetvenöt éves férfiak 50%-át azonban zavarják majd a prosztata megnagyobbodásra emlékeztető tünetek.

A betegség lefolyása

Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek körülbelül 30%-ánál a tünetek idővel javulhatnak vagy elmúlhatnak. A férfiak 40%-ánál változatlanok maradnak, 30%-nál pedig rosszabbodnak. Azon betegek 10%-ánál, akik nem vettek igénybe orvosi ellátást, a jövőben megjelenik a vizelet-visszatartás. És a gyógyszert elutasító betegek 10-30%-ának végül műtétre lesz szüksége a megnagyobbodott prosztata miatt.

Kockázati tényezők

• öregedés;
• tesztoszteron.

Lehetséges kockázati tényezők:

• nyugati étel;
• magas vérnyomás;
• túlsúly;
• ipari környezet;
• megnövekedett androgénreceptorok;
• a tesztoszteron és az ösztrogén szintjének egyensúlyhiánya.

A prosztata sejtjei sokkal érzékenyebbek a dihidrotesztoszteronra, mint a tesztoszteronra. Egy enzim, az 5-alfa-reduktáz, amely egyedülálló a prosztatában, a tesztoszteront dihidrotesztoszteronná alakítja. Az emberiség erős felének azon képviselői, akiket fiatalkorukban kasztráltak vagy 5-alfa-reduktáz hiányban szenvednek, nem tapasztalnak BPH-t.

A legújabb kutatások azt sugallják, hogy valószínű genetikai kapcsolat van a BPH-val. Egy férfi esetében négyszeresére nő a műtét kockázata, ha legközelebbi hozzátartozóját operálják ezzel a betegséggel. A genetikai kapcsolat különösen erős a 60 éves kor előtt nagy prosztatával rendelkező férfiaknál.

Egyes orvosi kutatások azt találták, hogy a férfi hormon receptorok (androgén receptorok) száma növelhető a BPH sejtekben. Egy szerep környezeti tényező, valamint a táplálkozás, túlsúlyés iparosodott környezet, nem teljesen tisztázott.

A keleti férfiak (különösen a japánok) körében alacsony az előfordulás. Regionális étrendjük gazdag fitoösztrogénben, és védőhatású lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

• vizelési képtelenség (vizelet-visszatartás);
• Vizelési nehézség;
• vér a vizeletben;
• Vizelettartási nehézség;
• húgyúti fertőzés vagy a BPH egyéb szövődményei;
• Veseelégtelenség gyanúja.

Ebben az esetben a hólyag soha nem ürül ki megfelelően, ami obstruktív veseelégtelenséghez és egyéb szövődményekhez, például fertőzésekhez vagy kövekhez vezethet.

Nem érdemes a vér megjelenését a prosztata megnagyobbodásával összefüggésbe hozni mindaddig, amíg más, súlyosabb okok (hólyagrák) nem zárhatók ki.

Minden 50 év feletti férfinak évente el kell végeznie a prosztatarák szűrését. A feketéknek, akiknél nagyobb a kockázata az ilyen típusú rák kialakulásának, valamint a rá genetikailag hajlamos férfiaknak 40 éves korukban el kell kezdeni a rendszeres szűréseket. Az éves prosztatavizsgálatok célja a prosztatarák korai stádiumban történő diagnosztizálása, amikor még gyógyítható.

A prosztatarák korai szakaszában általában tünetmentes. Ha egy férfit valaha is végeztek ivarmirigyműtéttel BPH miatt (nevezetesen transzuretrális reszekció vagy nyitott prosztatektómia), ez nem jelenti azt, hogy többé nem áll fenn a prosztatarák kialakulásának kockázata.

A prosztatarák általában a prosztata külső részén kezdődik, amelyet nem távolítanak el a BPH miatti műtét során.

Felkészülés az orvoslátogatásra

Az egészségügyi szolgáltató általában vizeletvizsgálatot rendel, és megkérheti Önt, hogy vizeljen egy készülékbe az áramlási sebesség mérésére. Röviddel az orvos látogatása előtt jobb, ha nem üríti ki a hólyagot.

Diagnosztika

Betegségtörténet

A BPH-hoz hasonló betegségek:

• húgycső szűkület (a húgycső lumenének szűkülése a péniszben);
• húgyhólyagrák;
• hólyagfertőzés;
• prosztatagyulladás (krónikus prosztatafertőzés);
• neurogén hólyag (e szerv működési zavara neurológiai rendellenességek, például stroke, Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex miatt);
• cukorbetegség.

Lehetséges ok a gyakori vizelés és az elégtelen ürítés cukorbetegség lehet, mivel befolyásolja a húgyhólyag izmait és működését idegrendszer.

Pontozási skálát használnak a prosztata tüneteinek súlyosságának értékelésére. Segít eldönteni, hogy szükség van-e a beteg állapotának további értékelésére, vagy el kell-e kezdeni a kezelést. Az Amerikai Urológiai Társaság Tünetindexe a leggyakrabban használt értékelési módszer.

A tüneteket az összpontszám szerint osztályozzuk: 1-7 pont - enyhe tünetek, 8-19 - közepes és 20-35 - súlyos. Ha a rendellenességek enyhék, akkor a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. Mérsékelt tünetek esetén kezelésre van szükség, és a betegség súlyos megnyilvánulásai esetén leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényelnek.

Fizikális vizsgálat

Sajnos a prosztata mérete önmagában rosszul korrelál a tünetekkel vagy az elzáródással. Előfordul, hogy a nagy prosztatával rendelkező férfiak nem mutatnak tüneteket és nem lép fel obstrukció, és fordítva, a kis prosztata hiperpláziát súlyos elzáródás jellemezheti tünetekkel és/vagy szövődményekkel.

A prosztata megnagyobbodás önmagában nem javallat a kezelésre. A ténylegesen kezelésre szoruló betegek prosztata mérete befolyásolhatja a kezelés kiválasztását. Neurológiai vizsgálat akkor javasolt, ha a kórelőzmény arra utal, hogy a tünetek oka neurológiai lehet.

Speciális tanulmányok

A BPH diagnosztizálásához szükséges vizsgálatok minimális listája:

• kórtörténet, beleértve a tünetek súlyossági indexét (lásd fent);
• fizikális vizsgálat, beleértve a digitális rektális vizsgálatot (lásd fent);
• A vizelet elemzése;
• vizelet áramlási sebessége;
• a vesefunkció értékelése (szérum kreatinin).

• urodinamikai vizsgálat "nyomás-áramlás";
• a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása a vérszérumban
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• a vesék, az ureter és a hólyag ultrahangja;
• a prosztata transzrektális ultrahangja.

A vizeletáramlás sebességének meghatározásához a pácienst felkérik, hogy vizeljen egy speciális gépbe, amely indikátort állít elő. A legtöbb készülék méri a vizelet mennyiségét, a maximális áramlási sebességet és a hólyag kiürüléséhez szükséges időt. Ahhoz, hogy az eredmény pontos legyen, egyszerre legalább 125-150 ml vizelet szükséges.

A leghasznosabb beállítás az maximális sebesség vizeletáramlás (Q max), milliliter per másodpercben mérve. Annak ellenére, hogy az említett paraméter a húgyúti elzáródás közvetett jele, úgy tűnik, hogy ennek a rendellenességnek a jelenléte a 10 ml/s-nál kisebb vizeletáramlási sebességgel rendelkező betegek többségénél megerősített. Ugyanakkor azok, akiknél a vizelet áramlási sebessége meghaladja a 15 ml/sec-et, nem mutatják az elzáródás jeleit.

Ráadásul azok a betegek, akiknél a műtét előtt mértek alacsony értékeket, jobban érzik magukat a műtét után, mint azoknál, akiknél magasabb a vizeletáramlás. Meg kell érteni, hogy ennek a paraméternek az alacsony értéke nem jelzi pontosan, hogy mi az oka a gyenge vizeletáramlásnak - a húgyhólyag izomzatának elzáródása vagy károsodott működése.

A kreatinin szintjét a vett vérminta szérumában határozzák meg. A kapott eredmény képet ad a vesék működéséről. A kreatinin a vesék által kiválasztott salakanyagok egyike. Ha ennek az anyagnak a szintje megemelkedett a húgyúti elzáródás miatt, akkor jobb, ha katéterrel ürítik ki a hólyagot, amely lehetővé teszi a vesék helyreállítását a prosztataműtét megkezdése előtt.

A nyomás-áramlás urodinamikai vizsgálat a legpontosabb módszer a húgyúti elzáródás jelenlétének meghatározására. A hólyagnyomást és a vizeletáramlási nyomást egyidejűleg mérik. Az elzáródást nagy nyomás és alacsony áramlás jellemzi. Ez egy invazív teszt, amelyhez szenzorokat helyeznek be a hólyagba és a végbélbe. Sok tudós nem ajánlja ezt az eljárást súlyos prosztata tüneteiben szenvedő betegeknek. Ugyanakkor egy ilyen vizsgálat nélkülözhetetlen, ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban.

Az urodinamikai vizsgálat indikációi:

• bármilyen neurológiai rendellenesség, például roham, Parkinson-kór és sclerosis multiplex;
• akut tünetek, de normális vizelési sebesség (>15 ml/s);
• hosszú távú cukorbetegség;
• korábbi sikertelen prosztata műtét.

A fekete faj képviselőinek és a prosztatarákra genetikailag hajlamos férfiaknak 40 éves koruktól át kell esniük egy ilyen vizsgálaton. A PSA szintje megemelkedik, mielőtt a prosztatarák klinikailag nyilvánvalóvá válik. Ennek köszönhetően lehetőség nyílik a korai diagnózis felállítására és a kezelés időben történő megkezdésére.

A hasi ultrahang segíthet a vesék hydronephrosisának (megnagyobbodásának) kimutatásában és a húgyhólyagban maradó vizelet mennyiségének meghatározásában, miután a beteg kiürült. Ez a mutató nem magyarázza közvetlenül a prosztata egyéb tüneteinek és jeleinek megjelenését, és ennek alapján lehetetlen megjósolni a műtét kimenetelét.

Az sem ismert, hogy a nagy maradék vizeletmennyiség a közelgő hólyag- vagy veseproblémákat jelez-e. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy gondosabban kell ellenőrizni a betegeket, akiknél ez a mutató magas, ha a nem sebészeti kezelést részesítik előnyben.

Az obstrukcióval járó veseelégtelenség a vese progresszív megnagyobbodása (hidronephrosis) következménye. A betegek ultrahang vizsgálata megnövekedett szint A szérum kreatininszintje meghatározhatja, hogy a hiányt elzáródás vagy más tényezők okozzák.

A prosztata transzrektális ultrahangját nem mindig végzik el jóindulatú hiperpláziában szenvedő betegeknél. Ennek ellenére a vizsgálat során nagyon pontosan meg tudja mérni a prosztata térfogatát (méretét). A fő funkció a mirigy biopsziájának elkészítése a szerv rák gyanúja esetén.

Kezelés

otthoni kezelés

A BPH tüneteinek javítása érdekében vegye figyelembe ezeket az ajánlásokat. Mértékkel fogyasszon alkoholt és koffeintartalmú italokat, különösen késő este, lefekvés előtt. A nyugtatók és antidepresszánsok gyengítik a hólyag izmait, és megakadályozzák a teljes kiürülést. A megfázás és az influenza elleni gyógyszerek jellemzően dekongesztánsokat tartalmaznak, amelyek növelik a hólyagnyak és a prosztata simaizmainak tónusát, ami a tünetek súlyosbodásához vezet.

A fitoterápia a növényi kivonatok gyógyászati ​​célú felhasználása. BAN BEN Utóbbi időben A BPH tüneteinek ez a kezelési módja felkeltette a média figyelmét. A legnépszerűbb kivonat a törpepálma (más néven fűrészpálma) volt. A gyógynövénykészítmények hatásmechanizmusa nem ismert, hatékonysága nem bizonyított. Úgy gondolják, hogy ennek a növénynek a kivonata gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amely csökkenti a prosztata duzzanatát, és gátolja a prosztatasejtek növekedését szabályozó hormonokat. Lehetséges, hogy a növények használatával elért pozitív eredmények csak a „placebo” hatás következményei.

Orvosi kezelés

Alfa blokkolók
A prosztata mirigy és a hólyagnyak nagyszámú simaizomsejtet tartalmaz. Hanguk a szimpatikus (akaratlan) idegrendszer irányítása alatt áll. Az alfa receptorok idegvégződési receptorok. Az alfa-blokkolók azok gyógyszereket, amelyek blokkolják az alfa receptorokat, ezáltal csökkentik a prosztata és a hólyagnyak izomzatának tónusát. Ennek eredményeként nő a vizelet áramlási sebessége, és javulnak a prosztatabetegség tünetei. Az alfa-receptorok a test más részein is megtalálhatók, különösen az erekben. Az alfa-blokkolókat eredetileg a magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki. Nem meglepő, hogy ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása az ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás csökkenése által okozott szédülés).

Az általánosan használt alfa-blokkolók listája a következőket tartalmazza:

• prazozin;
• doxazozin;
• terazozin;
• tamszulozin.

Az alfa-blokkolók hatékonyak a 300 ml-nél kisebb maradékvizelet-térfogatú betegek kezelésében, akiknél nincs abszolút (létfontosságú) műtéti indikáció. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a tünetek 30-60%-kal csökkentek ezekkel a gyógyszerekkel, és a vizeletáramlás mérsékelten megnőtt. A fenti alfa-blokkolók mindegyike, terápiás dózisban szedve, megfelelő hatást fejt ki. A maximális eredmény két héten belül érhető el, és hosszú ideig fennmarad. A betegek 90%-a jól tolerálja a kezelést. A kezelés leállításának fő oka a hipotenzióból eredő szédülés és a hatásosság hiánya. Közvetlen tanulmányokat, amelyek tárgya a különböző alfa-blokkolók összehasonlítása volt, nem végeztek. Ezért azok az állítások, amelyek szerint bármelyikük jobb, mint a többi, nem megalapozottak. Általános szabály, hogy a kezelést az egész életen át kell végezni. Ritkábban jelentett mellékhatás a kóros vagy retrográd (fordított) ejakuláció, amelyet a tamszulozint szedő betegek 6%-a tapasztal.

5-alfa-reduktáz inhibitorok
Az 5-alfa-reduktáz enzim a tesztoszteront aktív formává, dihidrotesztoszteronná alakítja a prosztata mirigyében. A finaszterid megakadályozza ezt az átalakulást. A gyógyszer szedése enyhíti a BPH tüneteit, növeli a vizelet áramlási sebességét és csökkenti a prosztata méretét. Az ilyen javulás azonban nem nevezhető szerényebbnek, és legfeljebb hat hónapon belül érhető el. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a finaszterid hatékonyabb lehet nagy prosztata esetén, de kevésbé hatékony a kis ivarmirigyekkel rendelkező betegeknél. A szóban forgó gyógymód valóban csökkenti a vizelet-visszatartás előfordulását. Neki köszönhetően négy év alatt 50%-kal csökken a prosztataműtét szükségessége. A mellékhatások közé tartozik a mell megnagyobbodása (0,4%), impotencia (3-4%), az ejakulátum mennyiségének csökkenése és a PSA-szint 50%-os csökkenése.

Sebészet (prosztataeltávolítás)

A prosztatektómia indikációi:

• vizelet-visszatartás;
• veseelégtelenség az elzáródás hátterében;
• visszatérő húgyúti fertőzések;
• nagy maradék vizeletmennyiség (relatív indikáció);
• sikertelen gyógyszeres terápia (hatástalannak bizonyult vagy súlyos mellékhatásokkal járt);
• betegek, akik nem lelkesednek a gyógyszeres kezelés kilátásaiért.

Jelentős javulás a műtét után a súlyos tünetekkel küzdő férfiak 93%-ánál, míg a közepesen súlyos rendellenességeknél 80%-nál figyelhető meg.

A TURP-vel kapcsolatos szövődmények a következők lehetnek:

• a halálozási arány kevesebb, mint 0,25%;
• transzfúziót igénylő vérzés - 7%;
• a húgycső vagy a hólyag nyakának szűkülete (szűkülete) - 5%;
• merevedési zavar - 5%;
• inkontinencia - 2-4%;
• retrográd ejakuláció (magömlés alatt magfolyadék belép a hólyagba) - 65%;
• újabb transzuretrális reszekció szükségessége - 10% öt éven belül.

Nyílt prosztatektómia
A nagyobb prosztata kevésbé alkalmas a TURP-re, mert a hosszabb reszekciós idő miatt gyakran előfordulnak szövődmények. A nyitott prosztatektómia a választott kezelés, ha a prosztata nagyobb, mint 70-80 g. Az alsó hasban keresztirányú bemetszést végeznek, hogy feltárják a hólyagot és a prosztatát. Az ivarmirigy kapszulát feldarabolják, és a jóindulatú hiperpláziát hántolják. Lehetőség van a hólyag kinyitására és a prosztata hámlasztására. Ehhez az egyik katétert a húgycsövön keresztül a hólyagba helyezzük, a másodikat pedig az alsó hason keresztül. A katétereket négy-öt napig a helyükön hagyják. Egy ilyen művelet ad jó eredmények de súlyosabb, mint a TURP. A kórházi tartózkodás és a rehabilitációs időszak hosszabb, a szövődmények pedig valamivel rosszabbak. De ugyanakkor a nyitott prosztatektómia nagyon hatékony mód BPH szövet eltávolítása. És ezt követően csak néhány betegnek van nehézsége a húgyhólyag normális kiürítésével.

Minimálisan invazív kezelések a BPH kezelésére

Küzdelem az akadályozás ellen

Betegségmegelőzés

Problémák voltak a WC-vel. Félóránként futsz oda, de úgy érzi, hogy egyáltalán nem mentél. Az urológus BPH-t diagnosztizált, és figyelmeztetett, hogy hosszú, szinte egész életen át tartó kezelés vár.

Mi ez a betegség? Hogyan lehet diagnosztizálni egy kóros folyamatot és hogyan kell kezelni?

BPH - a patológia meghatározása és okai

A BPH a jóindulatú prosztata hiperplázia vagy adenoma rövidítése. A daganat a prosztata mirigyhámjából vagy stroma komponenséből fejlődik ki.

Kezdetben egy kis pecsét, egy csomó képződik a prosztata mirigy szöveteiben. Fokozatosan növekszik a mérete, és elkezdi összenyomni a környező szöveteket. A hólyag és a húgycső az első, amely érintett.

A daganat jóindulatú. Vagyis lassú növekedési ütemű, és sem hemogén, sem limfogén úton nem ad áttétet. A PSA tumormarker mutatói nem lépik túl a normál tartományt.

A BPH-ban szenvedő betegek fő kontingense a 40 év feletti férfiak. Korai életkorban ez a betegség rendkívül ritka.

A prosztata hiperplázia kialakulásának okait az orvostudomány fejlődésének jelenlegi pillanatában nem azonosították. Számos tényező járul hozzá a kóros folyamat kialakulásához:

• az androgénszint csökkenése;
• fokozott ösztrogéntermelés.

A hiperplázia kialakulása és a szexuális aktivitás, a szexuális irányultság, a rossz szokások jelenléte vagy hiánya közötti összefüggést nem azonosították. Ugyanez vonatkozik a múltbeli STD-kre vagy más gyulladásos eredetű betegségekre a reproduktív szférában.

A BPH tünetei és stádiumai

A prosztata adenoma fő tünete a kóros folyamat fejlődési szakaszától függ.

1. Az első - kompenzált - szakaszban a betegek a következő jeleket észlelik:

• a vizeletürítési problémák megjelenése;
• gyenge patak;
• gyakori késztetések, rosszabbak éjszaka.
• a hólyag teljesen kiürül, nincs maradék vizelet.

Ez a szakasz 1-3 évig tart. A szerv megnagyobbodott, de a tapintás fájdalommentes.

1. A második - szubkompenzált - szakaszban a húgyúti diszfunkció tünetei előrehaladnak. Megfigyelt:

1. A harmadik szakasz - dekompenzált - a húgycső szinte teljesen elzáródott. A vizelet cseppenként ürül ki. Felhős, vérkeverékkel. Általános tünetek gyengeség, vizeletszag a szervezetből, szájszárazság, fogyás, vashiány kialakulása, vizeletkiáramlási zavar miatti akut veseelégtelenség, székletürítési zavar.

Tovább kezdeti szakaszaiban A betegség konzervatív módon kezelhető. A későbbi szakaszokban csak sebészeti beavatkozás.

Diagnosztikai intézkedések

A BPH diagnózisa a beteg panaszainak összességén és vizsgálati eredményein alapul. A diagnózis felállításának eljárását a WHO protokollja írja le, és a következőket tartalmazza:

Prosztata adenoma gyanúja esetén általános vizeletvizsgálat, vérbiokémia és általános vérvizsgálat, valamint a PSA tumormarker elemzése kimutatta, hogy kizárja a daganat rosszindulatú természetét.

1. A húgyúti rendszer ultrahangja és a prosztata transzrektális vizsgálata. A diagnosztikai képalkotás lehetővé teszi a húgyúti rendszerben és a prosztata testében lévő fogkő azonosítását, a prosztata lebenyeinek méretét, a szerv szöveteinek állapotát, a vizelés utáni maradék vizelet mennyiségét.
2. Az uroflowmetria a vizeletkiáramlás sebességének nem invazív vizsgálata.
3. Röntgenvizsgálatok kontrasztanyagokkal és anélkül. Ez lehetővé teszi a prosztata hiperplázia szövődményeinek értékelését, a vesékben és a prosztata mirigyében lévő kövek azonosítását, a vesemedence tágulását a vizelet stagnálása miatt és a divertikulák képződését.

Orvosi taktika

A kezelési módszer megválasztása a betegség mértékétől és súlyosságától függ, amikor az egészségügyi intézményhez fordulnak.

3 megközelítés létezik:

• konzervatív terápia;
• műtéti beavatkozás;
• minimálisan invazív kezelési módszerek.

Orvosi kezelés

Az ilyen típusú terápiát a betegség kezdeti szakaszában végzik. A cél a prosztata és a vese gyulladásos folyamatainak megállítása, a vizelet kiáramlásának elősegítése, a szerv vérellátásának és a mirigy szöveteiből való kiáramlásának javítása, valamint a betegség kialakulásának lassítása.

Mit ír fel az urológus:

A nyugtatókat kiegészítő terápiás gyógyszerekként írják fel, vitamin komplexek, fizioterápiás eljárások. Az orvos jelzi az étrend módosításának szükségességét. Az alkoholos italok teljes mértékben tilosak. A pácienst aktív életmódra, mozgásra, rendszeres kivizsgálásra és megelőző kezelésre ösztönzik.

Akut vizeletvisszatartás esetén - például ivás után alkoholos italok- sürgős kórházi kezelés a kórház urológiai osztályán katéterezés céljából.

Operatív beavatkozás.

Súlyos esetekben a prosztata adenoma sebészeti kezelését végzik. Az érintett szövetek részleges reszekciója vagy a szerv teljes eltávolítása történik.

A sebészeti kezelés indikációi:

• folyamatos vizeletvisszatartás a katéterezés után;
• vér a vizeletben, veseelégtelenség kialakulása;
• kövek, divertikulák megjelenése a hólyagban;
• ismétlődő gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben masszív gyógyszeres kezelés után.

Számos olyan körülmény van, amikor nem végeznek prosztataműtétet.

A műtét ellenjavallatai:

• vese- és szívelégtelenség;
• pyelonephritis, cystitis az akut fázisban;
• aorta aneurizma;
• szív patológia;
• agyi erek érelmeszesedése.

Jelenleg az orvosok kímélő technikákat alkalmaznak a szerv eltávolítására. A nyitott hasi műtétek rendkívül ritkák.

Transuretrális reszekció

Ez a fajta beavatkozás endoszkóp segítségével történik. Az eljárás általános érzéstelenítésben vagy spinális érzéstelenítésben történik.

A műszert a húgycsőbe helyezik, és a húgyhólyagon keresztül a prosztatába vezetik. Ezután egy hurok segítségével, amelyen keresztül nagyfrekvenciás áramokat vezetnek át, a szerv egyes részeit eltávolítják. Ugyanakkor a szomszédos ereket kauterizálják, ami csökkenti a vérzés kockázatát.

Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a hipertrófiás szövetek, hanem a mirigy egészének eltávolítását is.

A kórházi tartózkodás időtartama 2 nap. Az első napon katétert kell viselnie a vizelet elvezetéséhez.

Nyílt prosztatektómia

Nyílt beavatkozásra akkor kerül sor, ha a prosztata súlya meghaladja a 80 g-ot, ilyenkor csak az érintett szervet távolítják el, a herék a helyükön maradnak.

A bemetszéseket vagy az alsó hasban, vagy a végbélnyílás és a herezacskó között végezzük. A hólyag falán bemetszést ejtenek, majd a sebbel eltávolítják a prosztataszövetet.

A kórházi tartózkodás időtartama 7 nap. A műtét után feltétlenül viseljen katétert.

Laparoszkópos technika

A beavatkozást a beteg alhasi kis bemetszéssel végezzük. A szövetek eltávolítására ultrahangos kést használnak.

Az egész folyamat a monitor képernyőjén jelenik meg. Az egészségügyi intézményben való tartózkodás időtartama - 6 nap. A műtét után feltétlenül viseljen katétert.

Lézeres prosztatektómia

Szikeként különböző hosszúságú fényhullámokat használnak. Ezzel párhuzamosan a közeli ereket cauterizálják. A műtét kíméletes, mivel a vérzés kockázata minimális. Nincsenek posztoperatív szövődmények - retrográd magömlés, enuresis, merevedési zavar.

Transzuretrális tűabláció

Az eszközöket a húgycsövön keresztül vezetik be. A különböző frekvenciájú rádióhullámok szikeként működnek. Az eljárás során a szerv felesleges szövetének egyfajta cauterizációja történik.

Az eljárás nem igényel kórházi kezelést, és helyi érzéstelenítésben történik. Nem igényel katétert.

Prosztata sztentek telepítése

Ezek rugalmas eszközök, amelyeket a húgycsőbe helyeznek, hogy lehetővé tegyék a vizelet elvezetését. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, nem igényel kórházi kezelést, és ambulánsan is elvégezhető.

A beavatkozás után több órán keresztül vízelvezető eszközt kell viselni. Ez idő alatt a beteg a kórházban marad.

Az urológia a test kényes része. Ennek a rendszernek a betegségeit tapasztalt orvos irányítása alatt kell kezelni, időben és teljes mértékben. Hiszen a saját egészségünk elhanyagolása műtőasztalhoz vezethet.