J 35.2 adenoid hipertrófia gyermekeknél. Adenoidok - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés. A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél: kezelés

A palatinus mandulák hipertrófiája általában a gyermekkor. Gyakran előfordul adenoidos csecsemőknél.

Sebészeti betegségek mandulák és adenoidok.

J31.1 A mandulák hipertrófiája (megnagyobbodott mandulák).
J35.3 A mandulák hipertrófiája az adenoidok hipertrófiájával.
J35.8 Egyebek krónikus betegségek mandulák és adenoidok,

A palatinus mandula hipertrófiájának típusai

A betegségnek csak 3 fokát kell kiosztani

1. fokozat – nincs szükség speciális kezelésre. Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne fázzon, orrán keresztül lélegezzen, ne egyen túl hideg vagy meleg italokat, ételeket.
2 fok. Ha a baba rendelkezik, megelőző kezelést és fizioterápiát írnak elő, a garat öntözését különféle antiszeptikus készítményekkel, a száj és a torok öblítését lefekvés előtt és étkezés után.
A 3-as szint a legnehezebb. Szükséges figyelemmel kísérni a gyermek állapotát.

A mandulák méretét a fül-orr-gégész orvos határozza meg a vizsgálat során. Ha a mandulák közel vannak egymáshoz, és nehéz az érintés, a légzés vagy a nyelés, akkor a warch műtéti beavatkozást írhat elő a mandulák eltávolítására - mandulaműtétet. Erre ritka esetekben kerül sor, mert az életkor előrehaladtával a palatinus mandulák sorvadnak, a nyirokszövet növekedése, amely hipertrófiát okoz, leáll, serdülőkorra csökken.

A betegség kialakulásának okai és tünetei

A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél a hatása alatt jelenik meg káros tényezők tól től környezet. A terhesség alatt az anya által átvitt fertőzések következménye is lehet. Az orvosok szerint a fő ok a gyakori SARS, a hipotermia és az alultápláltság. baktériumok, vírusok tömege, szervetlen anyagok, amelyeket levegővel belélegeznek, a nyirokszövet növekedéséhez vezetnek. A palatinus mandulák hipertrófiája korai életkorban a test egyfajta alkalmazkodása. A palatinus mandulák hipertrófiájának okai minden esetben egyéniek.

Ez a betegség a következő tünetekkel jár:

A palatinus mandulák megnagyobbodtak, de ez nem zavarja a gyermeket.
A betegség kialakulásával a hang megváltozik, a baba úgy beszél, mintha állandóan eldugulna az orra. A beszéd elmosódottá válik. Az orron keresztüli légzés zavart, a baba időnként szájon át lélegezni kényszerül. Az orron keresztüli légzéssel kapcsolatos problémák csökkentik a vér oxigénnel való telítettségét, a szén-dioxid parciális nyomása nő - mindez a szövetek alultápláltságához, anémia kialakulásához, valamint az összes rendszer és szerv fejlődésének lelassulásához vezethet.
A betegség kíséri rossz álom hangulatromlás, fokozott ingerlékenység. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek alvását, ha álmában horkol, ami időszakos légzésvisszatartást okozhat.
Változtatások kinézet gyermek. Sápadt arca van, megereszkedett alsó állkapocs, folyamatosan félig nyitott száj.
Az idegrendszer munkája megzavarodik, a pszichés fejlődés szenved, romlik a memória.

A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél: kezelés

A betegség enyhe fejlődési folyamatával a palatinus mandulák hipertrófiáját furacilin oldattal végzett gargarizálással kezelik. Alkalmazzon UHF terápiát, oxigén koktélokat, gargarizáljon zsálya, áfonya és kamilla főzetekkel, ásványvízzel, mézes vízzel, sóoldattal. Ezen kívül iszapterápia javasolt (sáros kenőcsök a nyak területére), ami szintén kiváló eredményt ad. A kauterizáló szereket a mandulák duzzanatának csökkentésére használják.

Limfotrop szerek:

mandula;
lymphomyosot;
umkalor;
tonzilotren.

Ha a betegség 2-3 fokra fejlődött, akkor sebészeti kezelést írnak elő - a mandulák eltávolítását vagy részleges eltávolítását helyi érzéstelenítésben. A műtét előtt vizeletmintát vesznek, általános elemzés vér. A műtét után ajánlatos különféle antiszeptikum-oldatokkal gargarizálni. A sebészeti beavatkozás ellenjavallt akut és súlyos betegségekben, vérbetegségekben.

A gyermekek általában a leginkább érzékenyek a különféle betegségekre, ezért a szülőknek komolyan kell venniük a gyermek kezelését, ha nagyon beteg. Például nagyon gyakran a gyerekek adenodoitist kapnak, ami csökkenti a védőgátat, és kedvező környezetet teremt a káros mikrobák és fertőzések kialakulásához. A vírusok behatolnak az orron és a torkon, ami a mandulák hipertrófiájához vezet. Ugyanakkor a baba irritációt érez a nasopharynxben és légzési problémákat az orrán keresztül. Emlékezzünk vissza, hogy a gyulladásos folyamatnak több szakasza van: I - az adenoid szövet 30% -kal nő; II - adenoid szövet 60% -kal nő; III - adenoid szövet teljesen lefedi a lument. Az orvosok ezt a betegséget "adenoidok, ICD kód 10" kategóriába sorolják. A téma részletesebb megértéséhez érdemes részletesebben tanulmányozni a betegséget.

A mikrobiális 10 leírása és kódja

Ha olyan betegségről van szó, mint az adenoid hipertrófia, ez azt jelenti, hogy a gyermeknek problémái vannak az orrlégzéssel. Az a tény, hogy a nasopharynx belsejében megnövekszik a limfoid szövet, ami megnehezíti a baba orron keresztüli légzését. Most az adenoiditis meglehetősen gyakori betegség, ezért a gyermekorvosok megpróbálják időben tájékoztatni a szülőket a betegség árnyalatairól. A 10-es ICD-kódú adenoidokat a fül-orr-gégészeti szakorvosok diagnosztizálják 1,5 és 14 év közötti gyermekeknél.

Amikor az adenoidok begyulladnak, a szervezet védő funkciója automatikusan megszűnik, a kórokozó mikroflóra behatol. Ezen a ponton a gyermek kényelmetlenséget és légzési problémákat érez, mivel az orrjáratok eltömődnek. Ez a folyamat gyulladásos folyamatokhoz, a légzőrendszer rendellenességeihez, a gyermek állapotának megváltozásához vezet. Csak az időben történő megelőzés és kezelés akadályozhatja meg a betegség további terjedését.

Érdemes megjegyezni, hogy az adenoidok szerint a mikrobiális 10 gyermekeknél a következő rendellenességeket tartalmazza:

Az adenoid vegetáció hipertrófiája -J35.2.
Az adenoidok hipertrófiája és a mandulák megnagyobbodása - J35.3.
Mandulák adenoid hypertrophiával - j35.8.

Ez a besorolás segít az orvosnak a kezelés felírásában. Végül is minden elemnek megvannak a maga részletei, amelyek bizonyos mértékben befolyásolják a további helyreállítást.

Okoz

A káros környezeti tényezőknek való kitettség gyermekeknél mandula hipertrófiát okozhat óvodás korú. Ezenkívül az egyik leggyakoribb ok a terhesség alatti fertőzések lehetnek. A magasan képzett orvosok szerint a betegség okai nagyon eltérőek lehetnek: SARS, megfázás, kiegyensúlyozatlan étrend vagy akár hipotermia. A levegővel nagyon sok káros mikroba és vírus kerül a szervezetbe, amelyek megnövelik a nyirokszöveteket, gátolva a normális oxigénellátást. Minden gyermeknek egyéni megközelítésre van szüksége.

Az okok megértéséhez érdemes a következő tényezőket figyelembe venni:

Csökkent immunitási szint.
Nátha, köhögés, SARS stb.
Genetikai betegségek.
Nehéz környezeti helyzet a lakóhelyen.
A fogászati rendszer előrehaladott patológiái.
Problémák a terhességi folyamatban.
Allergia.
megfázás.

Ezek a tényezők nagyban befolyásolhatják a gyermek egészségét, ezért érdemes megóvni a gyermeket a külső és belső veszélyektől.

Tünetek

Az adenoid hipertrófia stádiumának foka a betegség bizonyos tüneteit jelzi. Érdemes megjegyezni, hogy a kezdeti szakasz szinte észrevétlenül halad a testben. Ebben az időszakban a gyermek nem mutat semmilyen változást.

Ha a 2. és 3. szakaszról beszélünk a mikrobiális 10 adenoid szerint, akkor ebben az esetben a test vizsgálatát és komplex kezelést végeznek. Általában a gyermekek hosszú ideig megfáznak, ami nem alkalmas a szokásos kezelésre. Ez alkalom arra, hogy azonnal forduljon a helyi orvoshoz segítségért, különben a jövőben bonyolíthatja a helyzetet.

Nagyon nehéz önállóan meghatározni a patológiát, mivel az orvosok speciális eszközökkel határozzák meg a betegség mértékét. A betegségnek azonban megvannak a maga tünetei, amelyeket minden szülőnek tudnia kell:

Elhúzódó orrfolyás.
Részleges halláskárosodás.
Hangváltozás, rekedtség.
Lanya viselkedés, erővesztés.
Szédülés, erős fejfájás.
Rossz alvás, horkolás.
A levegő keringése csak a szájon keresztül.
Nyálka és genny bősége a nasopharynxben.

A betegség lokális jellege csak kezdeti szakaszban, akkor több síkban is vannak romlások. Az elhanyagolt és krónikus forma tünetei: az arc vázának elváltozásai, fogászati szövődmények, orrgörbület, belső szervek működésének romlása, memóriaromlás, szellemi visszamaradás, fizikai hanyatlás.

Annak ellenére, hogy a gyulladásos folyamat a nasopharynxben zajlik, másokat is provokálhat krónikus betegségek beleértve az arcüreg- és arcüreggyulladást.

Diagnosztika

Az adenoidok hipertrófiáját a 10. mikrobiális csecsemőknél szakemberek határozzák meg, akik a vizsgálatok után pontos diagnózis. A magas színvonalú diagnosztika elvégzéséhez a fül-orr-gégész orvosi műszereket és eszközöket használ munkája során. A diagnosztikában is modern módszereket alkalmaznak:

Az orvos ujjaival megvizsgálja a nasopharynx érintett területét. Ezt a módszert ujjkutatásnak nevezik. A legtöbb orvos ezzel az elemzési módszerrel kezdi.
Egy kiterjedt tanulmány röntgensugárzást tartalmaz, amely lehetővé teszi az adenoidok fejlettségi fokának meghatározását. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ez a módszer tilos a legkisebb gyermekek számára. Csak 5 éves kortól lehet röntgent használni.
A betegség kivizsgálásának két másik módja van. Speciális orvosi műszerekről beszélünk, amelyek lehetővé teszik az orron és a szájon keresztül történő diagnosztizálást. Ezt a vizsgálatot endoszkópiának is nevezik.
A mandula CT segítségével alaposan megvizsgálható. Ez az eljárás drága, de nagyon hatékony.

Az orvos maga dönt egy adott kutatási módszerről. Miután megértette a morbiditás mértékét, kiválaszthatja az optimális kezelési komplexumot.

Kezelés

Miután az orvos meghatározza a betegséget és pontos diagnózist készít, a kezelést előírják. A gyermekorvos minden esetben csak azokat a gyógyszereket írja fel, amelyek nem károsítják a gyermeket és általános állapotát. A lényeg az, hogy az adenoid fejlődési szakasza kicsi legyen, ellenkező esetben gyógyszeres kezelés esetleg nem segít.

Az orvos mindenekelőtt a kezelés felírásakor a következő tényezőket veszi figyelembe: patológiák, egészségi állapot, allergiás reakciók, adenoiditis mértéke stb. Ha nincsenek szövődmények, akkor a gyermekorvos gyógyszert ír elő a "C" csoport vitaminjainak bevitelével. Az orrcseppek és az antibiotikumok is felkerülhetnek a listára.

Az adenoid vegetáció szakaszában gyakorlatilag lehetetlen orron keresztül lélegezni, ezért erősebb kezelési módszerekre van szükség. Erős gyógyászati készítményekről és fizioterápiáról beszélünk. Ha ez nem segít a gyermeknek megszabadulni az adenoidoktól, akkor az orvos dönt a műtétről.

A gyermek egészségével kapcsolatos jövőbeni problémák elkerülése érdekében a betegség rendszeres megelőzésére van szükség. A gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, és tájékoztatni kell az egészségi állapot változásairól. Még a kisebb árnyalatok is befolyásolhatják az adenoidok további fejlődését. A tétlenség következményei súlyosak lehetnek.

A nasopharyngealis üregben található mandulára leggyakrabban két patológia jellemző - ez a gyulladás (mandulagyulladás) és a hipertrófia vagy a kóros szövetnövekedés (adenoidok). Mindkét folyamat kombinációja esetén adenoiditisről beszélnek. Néha az orvosi irodalomban más nevek is találhatók ennek a patológiának, például retronasalis mandulagyulladás vagy epipharyngitis. Így az adenoiditis a nasopharyngealis mandula ezen növekedéseinek gyulladása.

A krónikus patológia kialakulásának folyamatában általában mindhárom betegség megjelenik. Az adenoidok fő oka a felső fertőzések légutak vírusos és bakteriális etiológiájú, ideértve a mandulagyulladást, vagy ez utóbbi krónikus változata, amely elhanyagolt vagy nem teljesen gyógyulásból ered akut gyulladás mandulák. Ezenkívül a mandulák hurutos gyulladása gyakran kevésbé kifejezett, mint a gennyes mandulagyulladás, és gyakran elhúzódó és lassú vírusfertőzéseknek álcázzák.

Okok, csoportok és kockázati tényezők

Az immunrendszer kialakulásának számos jellemzője miatt a krónikus adenoiditis gyakrabban fordul elő 2-14 éves gyermekeknél. Az esetek 20%-ában az óvodáskorú gyermekek betegek, csecsemőkorban és 20 év után jelentősen csökken a regisztrált adenoiditises esetek gyakorisága.

A felnőttkori adenoiditis oka leggyakrabban a nasopharyngealis mandula gyulladásos esetei, amelyeket gyermekkorban nem kezeltek.

A krónikus adenoiditis kialakulását hajlamosító tényezők:

az immunrendszer gyengülése;
gyakori SARS;
allergiás állapotok;
mesterséges táplálás;
magas szénhidráttartalom az elfogyasztott termékekben;
hipovitaminózis D;
krónikus fertőző gócok;
hipotermia anamnézisében;
rossz ökológia;
száraz vagy éppen ellenkezőleg, túl nedves levegő;
az endokrin rendszer egyensúlyhiánya.

A betegség közvetlen oka az adenoidokba való bejutás és a következő kórokozók szaporodása:

adenovírusok;
herpeszvírusok;
a Moraxella catarrhalis nemzetségbe tartozó baktériumok;
mikrococcusok;
Pseudomonas aeruginosa;
enterobaktériumok;
staphylococcusok;
streptococcusok.

A betegség klinikai képe

A krónikus adenoiditisnek nincsenek specifikus külső megnyilvánulásai, ezért speciális orvosi manipulációk nélkül meglehetősen nehéz ezt a diagnózist felállítani. További nehézségeket okoz a nasopharyngealis mandula közvetlen vizuális ellenőrzésének lehetetlensége. Ennek ellenére az adenoiditis legjellemzőbb tüneteinek azonosítása lehetővé teszi ennek a patológiának a gyanúját és a gyermek megfelelő vizsgálatra utalását.

A betegség kezdetét fájdalmas érzés, karcolás jellemzi a felső szájpadlás és a torok területén. Az álomban a hangos szipogás fokozatosan éjszakai horkolássá alakul, az alvás szakaszossá válik, gyakori felébredéssel. Az orron keresztül légzési rendellenességek vannak, az orrból nyálkahártya váladékoz. Száraz vagy paroxizmális köhögés jellemzi kis mennyiségű köpettel, amely éjszaka és a kora reggeli órákban súlyosbodik.

A betegség csúcspontjában a mérgezés tünetei jelentkeznek - láz testhőmérséklet 39°C-ig, fejfájás, ízületi fájdalmak, gyengeség, letargia, fáradtság, rossz étvágy. A növekvő fájdalom a nasopharynxben intenzív nyomós karaktert kap. Fokozott fájdalom nyeléskor a palatinus mandulák, a hátsó garatfal látható elváltozása nélkül.

Az akut adenoiditistől a krónikus formában a klinikai kép kisebb fényerőben különbözik, a tünetek növekedése időben hosszabb. Ezek a tünetek mind a krónikus adenoiditis súlyosbodásakor, mind a szezonális SARS hátterében jelentkeznek.

Időben történő kezelés hiányában a betegség későbbi szakaszaiban a klinikai kép hasonlóvá válik az adenoidok súlyos fokú megnyilvánulásaihoz.

A gyermeknek "" van: a száj kissé kinyílik, a nyál kiáramlása fokozódik, a harapás zavart, duzzanat jelenik meg. Az arccsontok fejlődése zavart, a felső szájpadlás beszűkült és magas; felső állkapocs változtatások. A nazális mássalhangzók kiejtésében kifejezett változás következik be, a gyermek hirtelen, tompán fejezi ki magát. Késés van a psziché fejlődésében, a fizikai növekedésben, halláskárosodásban, a fül egyidejű betegségeivel.

Diagnosztika

A betegség anamnézis, az élet, a panaszok, a különböző kutatási módszerek eredményei alapján.

A diagnosztikai intézkedések listája:

Fizikális vizsgálat. A fül-orr-gégész a vizsgálat során figyelmet fordít a beszédre, a hangra, a jellemre és a légzési zavarok típusára. Diagnosztikailag jelentős jelek közé tartozik az orrzáródás, az orrlégzési zavarok. A megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók tapinthatók.
Mezofaringoszkópia. A garat mezofaringoszkóp segítségével történő vizsgálatakor a nasopharynx hiperémiás hátsó felületén nyálkát határoznak meg, a szájpadívek hiperémiáját.
Posterior rhinoscopy. Felfedi a hiperémiát és a puffadást a mandulák területén, fibrines plakkot. A réseket nyálkahártya-váladék tölti ki.
Laboratóriumi vizsgálatok. Az általános elemzés meghatározza a leukocita képlet jobb oldali eltolódását, a limfociták számának növekedését és az ESR-t.
Radiográfia és CT vizsgálat . A nasopharynx két vetületben történő röntgenvizsgálatát írják elő. Felfedi a mandulák növekedését, a choanae lumenének átfedését. Az arc csontvázának CT-vizsgálatát is előírják.

A terápiában használt módszerek

Az adenoiditis krónikus változatainak kezelésének hosszú távúnak és összetettnek kell lennie, nem annyira a tünetek enyhítésére és a beteg állapotának enyhítésére, hanem a megszüntetésére. kóros fókusz az orrüregben. A modern orvoslás egész arzenáljával rendelkezik különféle fajták, az ilyen krónikus patológiák kezelésére szolgáló módszerek és technikák, amelyek közül a kezelőorvos egyénileg választja ki a terápiás intézkedéscsomagot, amely minden konkrét esetben a leghatékonyabb.

Sebészet

Ezt a radikális módszert a krónikus adenoiditis előrehaladott stádiumában alkalmazzák, amelyet súlyos légzőszervi rendellenességek kísérnek, vagy a konzervatív módszerek alkalmazásának hatásának hiányában. A sebészeti beavatkozás elve az érintett mandula teljes eltávolítása. A legtöbb sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan ennek a módszernek is nyilvánvaló előnye a viszonylag gyors gyógyulás és a visszaesések hiánya, hátrányai a szervezet anatómiai és fiziológiai integritásának megzavarása, a műtét alatti és utáni szövődmények magas kockázata.

Orvosi terápia

Vezeti a konzervatív terápiás módszerek listáját, és tartalmaznia kell a következő csoportok gyógyszereinek kijelölését:

Helyi hatás:

Orrcseppek olyan gyógyszerekből, amelyek szűkítik az ereket;
antiszeptikus oldatok.

Általános gyógyszerek:

antihisztaminok;
Szisztémás antibiotikumok;
vírusellenes gyógyszerek;
Homeopátiás szerek;
Vitaminok komplexe.

Orrmosás

Az orrjáratok és a nasopharyngealis üreg mosása inkább higiénikus, mint terápiás manipuláció. Naponta két-négy alkalommal, súlyosbodás idején - akár hétszer is elvégezhető. Elősegíti a nyálkás és gennyes váladék eltávolítását, megszünteti az orrdugulást, csökkenti a gyulladás súlyosságát. Az eljárás használ ásványvíz, sóoldatok, gyógynövények infúziói.

Fizikoterápia

Magában foglalja a különböző fizikai tényezők, például elektromos és elektromágneses mezők, lézer, ultrahangos sugárzás, ózonizált oldatok, speciális mikroklíma és mechanikai hatások közvetlen hatását az érintett szervre, masszázs és akupunktúra formájában.

Népi jogorvoslatok

Habár ez a módszer nem hagyományosnak nevezett, az általa alkalmazott módszereket egyre gyakrabban alkalmazzák a hagyományos orvoslásban, különösen az egyik legrégebbi és egyben fiatal gyógyászati iparágban - a gyógynövénygyógyászatban. Másoknál gyakrabban használják a következő természetes gyógymódokat a krónikus adenoiditis kezelésére: homoktövis olaj, körömvirág tinktúra, cékla, méz, különféle gyógynövények infúziója.

Légző gyakorlatok

Megőrzött orrlégzés mellett alkalmazzák a helyes orrlégzés, a vér oxigénellátásának és a nyirokkiáramlás serkentésének készségeinek kialakítására.

Komplikációk és megelőzés

Az orvos késői látogatása vagy a terápia hibás taktikája esetén a következő veszélyes szövődmények lehetségesek:

asztmás rohamok, hipoxia;
középfülgyulladás;
A halláskárosodás;
krónikus légcsőgyulladás, hörghurut és gégegyulladás;
a gyulladásos folyamatok krónikus formái az orrmelléküregekben;
krónikus mandulagyulladás;
az arc vázának deformációja;
késések a test pszichofizikai kialakulásában.

A krónikus adenoiditis megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés;
az akut fertőzések teljes gyógyulása;
testnevelés, edzés, fogadás vitamin komplexek, Az egészséges táplálkozás;
a SARS karanténjának betartása.

Az adenoidok krónikus gyulladása nagyon veszélyes gyermekkori betegség, amelynek megfelelő kezelésének hiánya komplikációkkal és szövődményekkel jár. hosszú távú következményei felnőttkorban.

Orrpolip(adenoid növekedések, adenoid vegetációk) - a garat (nasopharyngealis) mandula kóros hipertrófiája, amely általában krónikus gyulladásos folyamat eredményeként fordul elő. Lekerekített vagy szabálytalan alakú halvány rózsaszín színű képződmények széles alap a nasopharynx boltozatában található és amelynek egyenetlen felület kakasfiba hasonlít. Az adenoidok elszigetelten vagy a palatinus mandulák hipertrófiájával kombinálva fordulnak elő. Leggyakrabban 5-10 éves korban találják meg. Felnőtteknél az adenoidok gyakran teljesen sorvadnak. Az adenoidok gyulladása - adenoiditis (akut és krónikus). Normális esetben a garatmandula a nasopharynx boltozatában található, gyakorlatilag nem takarja el a vomert.

Kód nemzetközi osztályozás ICD-10 betegségek:

J35.2
J35.3
J35.8

fokok a garatmandula hipertrófiája. I - mandula lefedi a vomer felső harmadát. II - a csoroszlya felső kétharmadát takarja. III - lefedi a teljes vagy majdnem az egész csoroszlyát.

Okoz

Kockázati tényezők.Öröklődés, gyermekkori fertőző betegségek (pl. szamárköhögés, kanyaró, skarlát), immunhiányos állapotok, atópiás fenotípus.

Tünetek (jelek)

klinikai kép. A beteg megjelenése.. Adenoidizmus, vagy adenoid arc: a száj rés, a nasolabialis ráncok kisimultak, az arc a felső állkapocs megnyúlása miatt megnyúlt, a felső metszőfogak véletlenszerűen helyezkednek el és jelentősen előrenyúlnak.. Nehéz orrlégzés következtében hibás harapás, magas gótikus szájpadlás. mellkas hosszan tartó felületes, szájon keresztüli légzés miatt. Orrlégzési zavarok. Nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrüregből hosszú ideig. Hallás- és beszédzavarok (zárt nasalis). Nyugtalan alvás, gyakran hangos horkolás kíséretében. Fejfájás, szédülés. A subfebrile testhőmérséklet a krónikus adenoiditis jele. Megnagyobbodás és fájdalom a regionális nyirokcsomók (submandibularis, nyaki és occipitalis) tapintásakor. Lehetséges látásromlás, kardio- érrendszer(CCC) és a gyomor-bél traktus, vérszegénység, gégegörcs, enuresis.

Diagnosztika

Diagnosztika. Posterior rhinoscopy. A nasopharynx ujjvizsgálata a posterior rhinoscopia sikertelenségével. A nasopharynx endoszkópiája (fibroszkópia). Az orrmelléküregek elektroradiográfiája.

Megkülönböztető diagnózis- az orrsövény görbülete, hipertrófiás rhinitis, az orrüreg daganatai.

Kezelés

Kezelés. 1. fokú adenoidokkal - konzervatív.. 2%-os r - ra protargol orrba csepegtetése.. Klimatoterápia.. Lézerterápia. Adenoidokkal II-III fok, súlyos szövődmények - sebészeti .. Adenotomia .. Amikor az adenoidokat a palatinus mandulák hipertrófiájával kombinálják - adenotonsillotomia.

Komplikációk. Krónikus adenoiditis. Középfülgyulladás a hallócső elzáródása miatt. Krónikus sinusitis choanalis obstrukció miatt.

ICD-10. J35.2 Adenoid hipertrófia. J35.3 A mandulák hipertrófiája az adenoidok hipertrófiájával. J35.8 A mandulák és adenoidok egyéb krónikus betegségei

Jegyzet. Akut adenoiditis - a garat mandula mandulagyulladása (angina retronazális); krónikus adenoiditis - a hiperplasztikus garatmandula gyulladása. Az akut és krónikus adenoiditis kórokozói streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok gyermekeknél, adenovírusok.

Kedves Olvasóim, köszöntöm Önöket, és nagyon örülök, hogy újra látlak! Katya Ivanova ismét veled van. Folytatjuk veled az adenoidok témáját, és ma arról szeretnék beszélni, hogy mik az adenoidok az ICD 10.

Biztos vagyok benne, hogy sokan nem ismerik ennek a kódolásnak a megnevezését. Szóval, be modern orvosságígy osztályozzák az adenoid betegséget.

Azt javaslom, hogy részletesen vizsgálja meg ezt a patológiát annak minden jelével, tünetével és fejlődési fokával együtt, hogy a jövőben eligazodhasson, hogyan tovább, és mit kell tennie, ha ez a probléma érinti Önt.

Klinikai leírás

Az adenoidok létfontosságú szerv, amely védőgátat hoz létre mindenféle vírusnak és fertőzésnek az orron keresztül a nasopharynxbe való behatolása ellen. A páratlan mandula hipertrófiájának kialakulása a nasopharynx gyakori gyulladásos folyamatainak eredménye.

Ezt a folyamatot „adenoid vegetációnak” is nevezik. A fertőzés vagy vírus által érintett adenoidok hajlamosak növekedni, és „kakasfésű” megjelenését öltik.

A gyulladt adenoidok három szakasza van:

I - túlnőtt adenoid szövet a nasopharynx lumenének 30% -át fedi le;

II - a nasopharyngealis tér kitöltése 60% -kal;

III - sorvadt szövet teljesen lefedi a nasopharynx lumenét.

Osztályozás

Nézzük meg, hogy az adenoid formációk kóros rendellenességei közé tartozik a mikrobiális 10:

Hipertrófiás adenoid vegetációk (J35.2);

Az adenoidok és a szomszédos mandulák hipertrófiája (J35.3);

A mandulák és az adenoidok egyidejű krónikus patológiái (J35.8).

Adenoid hipertrófia

A limfoid szövet növekedését adenoiditisnek vagy adenoid hipertrófiának nevezik.

Az adenoiditis meglehetősen gyakori jelenség, amelyet gyermekorvosok és gyermekorvosok diagnosztizálnak a fül-orr-gégészet területén három-hét éves gyermekeknél.

A gyulladt adenoidok elveszítik védő funkciójukat, és már nem képesek megvédeni a szervezetet a kórokozó mikroflóra behatolásától az orrjáratokon keresztül.

Ennek eredményeként gyulladásos folyamat kezdődik: megváltozik és megsérti az erek teljes oxigénellátásának rendszerét, megváltozik a belső rendszerek működése és súlyosbodik az ember általános állapota.

A patológia kialakulásának kiváltó okai

A betegség kialakulásának leggyakoribb tényezői a következők:

Alacsony immunitás;

Gyakori nátha, SARS, influenza stb.;

genetikai hajlam;

atópiás fenotípus;

Kedvezőtlen ökológiai helyzet;

A fogászati rendszer és az orr terület patológiáinak idő előtti kezelése;

A terhesség lefolyásának jellemzői a nőknél;

Fokozott hajlam a megfázásra;

Allergiás reakciók.

Tünetek

A tüneti kép nagymértékben függ az adenoid hipertrófia stádiumától, amelyet korábban tárgyaltunk. Az adenoidok kezdeti szakaszában nincs jelentős változás a gyermek állapotában.

A 2. és 3. stádiumú mikrobiális 10 adenoid szerint komplex diagnosztikát és szisztémás kezelést végeznek. Ha gyermeke rendszeresen megfázásban szenved, gondoljon rá, mert ez az adenoid hipertrófia jövőbeni kialakulásának egyik jele.

Speciális orvosi műszerek nélkül lehetetlen önállóan meghatározni a gyermekek patológiáját, de vannak olyan tünetek, amelyek a legtöbb esetben azt jelzik, hogy a gyermeknek gyulladásos folyamata van az adenoidokban:

Nem múló orrfolyás;

Genny ürítése az orrból;

Csak szájjal lélegezzünk;

Horkolás vagy horkolás alvás közben;

Gyakori fejfájással és szédüléssel kapcsolatos panaszok;

Letargia és álmosság;

Halláskárosodás.

Tovább kezdeti szakaszban a betegség lefolyása, ez a tünet, ahogy észrevette, helyi jellegű.

Krónikus és elhanyagolt formává válva a fenti tünetek mindegyike további szövődményeket von maga után: adenoid típusú arc kialakulása, az orrsövény harapásának és görbületének megváltozása, a belső szervek zavarai, memóriazavar, szellemi és fizikai fejletlenség.

Ezenkívül az adenoid hipertrófia kiválthatja a szomszédos mandulák hipertrófiáját - nyelvi, petevezeték, garat, páros mandulák (mandulák).

A nasopharyngealis mandula gyulladásos folyamata átterjedhet más szervekre, és krónikus betegségeket okozhat - otitis, mandulagyulladás, gégegyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás és tüdőgyulladás.

Diagnosztika

Az adenoid hipertrófia meghatározását a mikrobiális 10 szerint gyermekeknél egy gyermek otolaryngológus végzi speciális orvosi műszerek és berendezések segítségével. Nézzük mit modern módszerek ebben az esetben a következőket használják:

A nasopharyngealis mandula digitális vizsgálatának módszere magában foglalja a patológia meghatározását az ujjak érintésével. Ezt a diagnosztikai módszert a legtöbb orvos használja.

Radiográfia. Ez egy kiterjedt kutatási módszer, amely nemcsak a patológia jelenlétét, hanem a fejlődés mértékét is lehetővé teszi. Igaz, kisgyermekeknél tilos ezt a módszert használni. Ezért a radiográfiát gyakrabban alkalmazzák az adenoid hipertrófiájának meghatározására a mikrobiális 10 segítségével öt évesnél idősebb gyermekeknél.

A hátsó rhinoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az adenoid formációk állapotának és elhelyezkedésének vizsgálatát az oropharynxon keresztül egy speciális tükör segítségével.

Az endoszkópos vizsgálat során a pácienst kétféleképpen vizsgálják: az orron és a szájon keresztül, különböző eszközökkel.

A páratlan nasopharyngealis mandula vizsgálatára a CT a legoptimálisabb lehetőség, amely lehetővé teszi a legpontosabb eredmények elérését. Ennek az eljárásnak az egyetlen hátránya a magas költség.

Kezelés

A 10-es mikrobiális kód szerinti diagnózis felállítása után az orvos terápiás sémát készít a gyermek adenoidjainak kezelésére.

A kezelési sémát és a kezelés módját az adenoiditis mértékének, további kísérő betegségeknek és a gyermek általános egészségi állapotának figyelembevételével határozzák meg.

Gyakran a kezdeti szakaszban a kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik műtét nélkül. A gyermeknek sóoldatot, érszűkítő cseppeket és gyógyszereket írnak fel a gyulladásos folyamat megszüntetésére, esetleg antibiotikumokat.

Az adenoid vegetáció 2. és 3. szakasza, amikor a nasopharynx lumenének nagy része blokkolva van, komplex kezelést igényel terápiás gyógyszerek és fizioterápia alkalmazásával.

Ha az ilyen kezelés hatástalanná válik, a gyermeket helyi vagy általános érzéstelenítéssel végrehajtott műtétre írják fel.

Amint látja, ez a betegség nagyon súlyos, és meglehetősen gyorsan fejlődik, ha nem reagál időben és nem tesz lépéseket, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

Ezért, kedves szülők, vigyázzatok gyermekeitekre, nehogy ilyen állapotba kerüljenek. Remélem, ez az információ nagyon hasznos volt az Ön számára! Hamarosan találkozunk!

adenoidam.net

Az adenoidok hipertrófiája, adenoiditis gyermekeknél és felnőtteknél: ICD 10-es kód

Az ICD-10 adenoidjainak patológiáinak általános kódja J35. Ez egy kis nasopharyngealis mandula, amely a limfofaringeális gyűrűben található. Ezt az adenoid szövetet csak egy speciális tükör segítségével láthatja. Ha ez a mandula normális, az orrlégzés nem zavart. Gyermekkorban sok probléma kapcsolódik a nasopharynx mandulájához, mivel helyi és általános immunitást biztosít. Az adenoid szövet növekedése az orrlégzés nehézségéhez vezet.

A nasopharyngealis mandula gyulladásának okai

Az adenoid-megnagyobbodás minden gyermeknél jelen van:

A nasopharyngealis mandula megnagyobbodik, mert a gyerekek megbetegednek fertőző betegségek, és a limfoid szövet reagál a gyakori fertőzésekre. Ezeket a betegségeket lehetetlen elkerülni, ha városi környezetben élsz, iskolába jársz, óvoda, óvoda, kommunikálni társaikkal.
Gyakran visszatérő légúti vírusfertőzések, amelyek az adenoid szövet gyulladását eredményezik. Az akut adenoiditis az ICD-10 J35 kódjával alakul ki.
A legtöbb krónikus fertőzés a nasopharynxben gyermekeknél azért fordul elő, mert a gyermek teste fertőzött, amely a korábbi fertőző betegségek után még nem tért vissza a normális kerékvágásba.
Az adenoiditis klinikai képe közvetlenül összefügg a vírusfertőzés súlyosságával és a gyermek kezelésének minőségével. A helyi immunrendszer terhelését növeli a vírusok jelentős koncentrációja a belélegzett levegőben, a levegő rossz paraméterei, amelyeket a beteg baba lélegzik. A por, a meleg száraz levegő jelentősen rontja a nasopharynx nyálkahártyájának működését.
Ha a baba könnyen tolerálja a légúti vírusfertőzéseket, akkor a limfoid szövet erre mérsékelten reagál.
A társadalmi tényezők megvannak nagyon fontos. Nyáron a baba érintkezése a betegekkel korlátozott, így a nasopharyngealis mandulák fokozatosan csökkennek. A tanév kezdetével az adenoidok ismét növekednek.
Gyakran allergiás eredetű adenoiditis alakul ki.
Az adenoidok általában hat éves korig intenzíven nőnek. Ritka esetekben a nasopharyngealis mandulák növekedése 7-8 évig megfigyelhető. A jövőben méretük lassan csökkenni kezd.

Nem minden gyermeknél ér el olyan mértéket az adenoid szövet növekedése, hogy a nasopharyngealis mandulát sebészi úton kell eltávolítani.

Az adenoiditis tünetei

Ha az amygdala megnagyobbodik, a következmények észrevehetőek lesznek:

gyulladás esetén a mandula mérete megnő;
a gyermek a szájon keresztül lélegzik;
horkolás, szipogás;
gyors fáradékonyság.

Adenoidizmus alakul ki (adenoid arc):

egy adenoiditisben szenvedő gyermek másképp alszik, lélegzik és eszik, mint egy egészséges baba;
az orrlégzés elhúzódó hiánya a harapás megváltozásához, az arcváz specifikus deformációjához vezet;
a nyelv a nyitott szájon keresztül látható.

FONTOS TUDNI!

Sinusitisben vagy sinusitisben szenved? Megfelelő intézkedések megtétele nélkül ez a probléma krónikussá válik, és megzavarja az életet. Olvassa el Nadezhda Rotonova egykori háziorvos arcüreggyulladás elleni győzelmének személyes történetét, és azt, hogy hogyan birkózott meg ezzel a fájással!

A patológia kezelése

Az allergiás eredetű patológiát antihisztaminok aktív alkalmazásával kezelik. Ez segít csökkenteni az adenoid szövet allergiás duzzanatát.

Ha a gyermek gyakran beteg vírusos fertőzések, akkor nincsenek olyan tabletták, amelyek hatással lehetnek az adenoidokra. A krónikus adenoiditist konzervatív módszerekkel nem lehet gyógyítani. Az érszűkítő cseppek nem segítenek.

Ennek a patológiának a kezelése gyermekeknél magában foglalja a betegség ismétlődő lefolyásának megakadályozását, a bakteriális fókusz megszüntetését. A limfoid szövet érzékeny a levegő paramétereire.

Ezért a nasopharyngealis mandula állapotának javítása érdekében szüksége van:

sétálni a babával;
legyen a gyereken friss levegő;
szellőztesse és párásítsa a helyiséget;
öblítse le a baba orrát sóoldat;
gyakorlat;
atlétika, aktív testmozgás a szabadban csökkenti az adenoiditis kialakulásának esélyét;
bőséges meleg ital.

Vannak speciális javallatok az adenotómiára - az adenoidok eltávolítására:

krónikus sinusitis;
légzési szünetek alvás közben;
légszomj éjszaka;
alvászavar;
a gyermek nem alszik eleget;
A halláskárosodás;
éjszakai horkolás;
az orrlégzés tartós megsértése;
az arc vázának deformációja;
visszatérő otitis.

A megnagyobbodott nasopharyngealis mandula eltávolítása körülbelül 5-10 percig tart. Ezt a járóbeteg-eljárást gyakran helyi érzéstelenítésben végzik. A modern fül-orr-gégészet legjobb módszere azonban az érintett nyirokszövet eltávolítása általános érzéstelenítésben, modern, biztonságos rövid távú érzéstelenítéssel. 2-3 óra elteltével a fájdalomcsillapítás minden megnyilvánulása eltűnik.

Az adenoidok hatékony és biztonságos eltávolítása lézerrel. Egy alternatív műveletet széles körben alkalmaznak - endoszkópos adenotómiát, amely nem igényel érzéstelenítést. Az orvosok elektromos koagulációt használnak, amely lehetővé teszi az erek cauterizálását. Ez a technika kiküszöböli a vérzés előfordulását.

Az adenotómiának nincs negatív következménye. Lenyeléskor enyhe fájdalom továbbra is fennáll. Ezért egy bizonyos ideig a gyermek pürésített meleg ételt kap. Meleg ételek és italok nem ajánlottak.

Számos pozitív változás van:

a baba normalizálja az orrlégzést;
az étvágy javul;
a gyerek kisebb eséllyel lesz beteg.

Az adenotómiát azonban csak egyértelmű indikáció esetén végezzük, mivel minden műtéti beavatkozásnak vannak kockázatai. Vérzés és fertőzés léphet fel. Ha van esély a műtét elkerülésére, jobb nem kockáztatni.

Az orvosok igyekeznek késleltetni az adenoidok eltávolítását, mivel a megnagyobbodott nasopharyngealis mandulák korai pusztulása esetén valószínű, hogy visszanőnek. De ha vannak utalások az adenotómiára, a beteg kora nem számít.

Az ICD-10 szerinti J35 kódú adenoiditis megnehezíti a gyermek és szülei életét.

A helyes és időben történő kezeléshez tapasztalt orvos felügyelete mellett diagnózist kell végezni.

A limfoid szövet fokozatosan visszatér korábbi állapotába.

pneumonia.ru

Palatinus mandula hipertrófia kezelése gyermekeknél; ICD-10 kód

A palatinus mandulák hipertrófiája általában gyermekkorban fordul elő. Gyakran előfordul adenoidos csecsemőknél.

Palatinus mandulák hipertrófiája: ICD-10 kód

A mandulák és az adenoidok sebészeti betegségei.

J31.1 A mandulák hipertrófiája (megnagyobbodott mandulák).
J35.3 A mandulák hipertrófiája az adenoidok hipertrófiájával.
J35.8 A mandulák és adenoidok egyéb krónikus betegségei

A palatinus mandula hipertrófiájának típusai

A betegségnek csak 3 fokát kell kiosztani

1. fokozat – nincs szükség speciális kezelésre. Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne fázzon, orrán keresztül lélegezzen, ne egyen túl hideg vagy meleg italokat, ételeket.
2 fok. Ha a baba 2. fokú palatinus mandulák hipertrófiájában szenved, megelőző kezelést és fizioterápiát írnak elő, a garat öntözését különféle antiszeptikus készítményekkel, a száj és a torok öblítését lefekvés előtt és étkezés után.
A 3-as szint a legnehezebb. Szükséges figyelemmel kísérni a gyermek állapotát.

A betegség kialakulásának okai és tünetei

A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél a környezet káros tényezőinek hatására jelenik meg. A terhesség alatt az anya által átvitt fertőzések következménye is lehet. Az orvosok szerint a fő ok a gyakori SARS, a hipotermia és az alultápláltság. A levegővel belélegzett baktériumok, vírusok, szervetlen anyagok tömege a nyirokszövet növekedéséhez vezet. A palatinus mandulák hipertrófiája korai életkorban a test egyfajta alkalmazkodása. A palatinus mandulák hipertrófiájának okai minden esetben egyéniek.

Ez a betegség a következő tünetekkel jár:

A palatinus mandulák szövetei megnövekednek, de ez nem zavarja a gyermeket.
A betegség kialakulásával a hang megváltozik, a baba úgy beszél, mintha állandóan eldugulna az orra. A beszéd elmosódottá válik. Az orron keresztüli légzés zavart, a baba időnként szájon át lélegezni kényszerül. Az orron keresztüli légzéssel kapcsolatos problémák csökkentik a vér oxigénnel való telítettségét, a szén-dioxid parciális nyomása nő - mindez a szövetek alultápláltságához, anémia kialakulásához, valamint az összes rendszer és szerv fejlődésének lelassulásához vezethet.
A betegséget rossz alvás, hangulatromlás, fokozott ingerlékenység kíséri. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek alvását, ha álmában horkol, ami időszakos légzésvisszatartást okozhat.
A gyermek megjelenése megváltozik. Arca sápadt, alsó állkapcsa lelógó, szája folyamatosan félig nyitott.
megsértették idegrendszerés a pszichés fejlődés, romlik a memória.

A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél: kezelés

Limfotrop szerek:

mandula;
lymphomyosot;
umkalor;
tonzilotren.

Ha a betegség 2-3 fokra fejlődött, akkor sebészeti kezelést írnak elő - a mandulák eltávolítását vagy részleges eltávolítását helyi érzéstelenítésben. A műtét előtt vizeletvizsgálatot, általános vérvizsgálatot vesznek. A műtét után ajánlatos különféle antiszeptikum-oldatokkal gargarizálni. A sebészeti beavatkozás ellenjavallt akut és súlyos betegségekben, vérbetegségekben.

Időpont egyeztetése orvossal

your-lor.ru

Orrpolip

Meghatározás
Okoz
Tünetek
Diagnosztika
Megelőzés

Meghatározás

Az adenoidok (adenoid növedékek, adenoid vegetációk) a harmadik vagy garatmandula kóros hipertrófiája. Ez a betegség főként 5-12 éves korban figyelhető meg. Ennek a betegségnek azonban számos esete van felnőttek és 5 év alatti gyermekek körében.

Okoz

Az adenoidok kialakulásának egyik fontos etiológiai tényezője kedvezőtlen éghajlati viszonyok, amelyben a felső légúti gyakori hurut befolyásolhatja a garat limfoid szövetének állapotát.

A fertőző-allergiás megbetegedések hozzájárulnak a nyirokgaratgyűrű, különösen a garatmandula intenzív működéséhez, amellyel összefüggésben annak hiperpláziája (a szájnyálkahártya és a nyelvi mandulák hiperpláziájával együtt), amely fiziológiás jellegű. A test reaktivitásának csökkenésével a mikrobák és toxinok jelenléte a garat mandulában gyulladásos folyamatot okoz, ami a garat mandula - adenoidok - kóros hipertrófiájának kialakulásához vezet.

A garatmandula gyulladásával és hipertrófiájával kapcsolatban kóros elváltozások léphetnek fel a szomszédos szervekben: a garatban, az orrüregben, a hallócsövekben és a dobüregben.

A kóros elváltozásokat a tüszők növekedése és a teljes mandula stromát átható kötőszövet kialakulása jellemzi. Az edények fala megvastagodott. A mandula hasadékaiban, különösen a középsőben, gyakran leukociták és baktériumok halmozódnak fel.

Tünetek

A choanae-t lezáró adenoidok élesen akadályozzák az orrlégzést, különösen alvás közben (a felső légutak véráramlása miatt). A betegek nyugtalanul alszanak, gyakran felébrednek, sírnak, horkolnak, reggel fáradtan, sápadtan kelnek fel. Az adenoid kinövéseknél előfordulhat még orrfolyás, halláscsökkenés, orrnyelv, tipikus arckifejezés félig nyitott szájjal. A beteg gyerekek gyakran panaszkodnak fejfájásra és fáradtságra, figyelmetlenek az iskolában, lemaradnak a tanulásban. Rá kell mutatni a neurózisok kialakulásának lehetőségére.

Az adenoidok, amelyek elzárják a hallócsövek száját, halláskárosodással járó hurutos középfülgyulladás kialakulásához vezetnek.

A choanae záródása és az orrüreg torlódása befolyásolhatja a turbinák állapotát, amelyek, különösen az alsók, gyakran hipertrófiát okoznak, ami még nehezebbé teszi az orrlégzést.

Gyakran az orrlégzés elhúzódó elzáródása és az orális légzésre való átállás az arckoponya rendellenes fejlődéséhez vezet, aminek következtében a felső állkapocs előrenyúlik, a fogak harapása zavart, a kemény szájpad ívei fokozatosan emelkednek, a mellkas alakja is megváltozik. A szájon át történő légzés hátrányosan befolyásolja a fogak állapotát, különösen a metszőfogak állapotát, amelyek szuvas elváltozásokat tapasztalnak. Ezeknél a gyerekeknél gyakran gége-, légcső- és hörghurut alakul ki. Az adenoid növedékekkel járó orrdugulás hátrányosan befolyásolhatja (a nyálkahártyán keresztül) a kötőhártyát, ami gyulladást okozhat.

Diagnosztika

Az adenoidok ezen jelek alapján diagnosztizálhatók. De mindenképpen végezzen hátsó rhinoszkópiát, amelyben az adenoidok jól láthatóak. Ha ilyen módon nem lehetséges a nasopharynx vizsgálata, akkor annak digitális vizsgálatát alkalmazzák. Ez a módszer a legpontosabb és legmegbízhatóbb az adenoidok diagnosztizálásában. Ha az orrjáratok szélesek, anterior rhinoscopiával kimutatható az adenoid növekedés.

Az adenoid elváltozásokat meg kell különböztetni a nasopharynx juvenilis fibromáitól és a choanalis fibromatous polipoktól. A nasopharynx fibroma lassan fejlődik, az orrüregben nő, és gyakran súlyos vérzéssel jár. A nasopharynx tapintása során az adenoidok lágyak, a fibroma sűrű szerkezetű. A choanális polip gyermekeknél viszonylag ritka.

Gyakrabban figyelhető meg fibromatózus polip, amely néha eléri a nagy méretet, elnyeri a nasopharynx alakját, és vele együtt kinyúlik a garat középső részébe. A polip mozgékony, sima felületű, tapintásra enyhén ruganyos.

Megelőzés

Az adenoidokat elsősorban sebészeti úton kezelik. Az adenotómia indikációja az orrlégzés megsértése, a hallócsövek átjárhatóságának megsértése, krónikus orrfolyás. Ellenjavallatok általános súlyos betegségek: a tuberkulózis aktív formái, szubkompenzált és dekompenzált állapotok a szív-érrendszer, reumás szívbetegség rohamstádiumban, vérbetegségek (leukémia, hemofília stb.). A gyermekkori fertőző betegségek (skarlát, diftéria stb.) kitörése esetén tanácsos tartózkodni a műtéttől.

A műtét előtt feltétlenül meg kell vizsgálni a vér alvadási képességét és vérlemezkeszámát.

A műtét után torticollis (torticollis) fordulhat elő, amely a termikus eljárások után 10-14 nappal eltűnik. Néha az adenotómia után a lágy szájpadlás és az orrnyelv parézise következik be. Ezek a jelenségek általában 4-5 nap múlva megszűnnek.

Az adenotómia utáni magas hőmérsékleti reakció, amely néha gyermekeknél fordul elő, az antibiotikumok alkalmazására utal.

A műtétet járóbeteg alapon és stacioner körülmények között is végezzük. 1-2 óra elteltével haza lehet küldeni a gyereket, ha nincs vérzés. Azonban jobb, ha a gyermeket 2-3 napig kórházba helyezzük.

Néha az adenoidok kiújulása fordul elő, ami általában 5-6 hónap elteltével nyilvánul meg. Ha az újabb bővítések nem vezetnek funkcionális hibához, nem szükséges másodszor műteni: ha ugyanazok a jelenségek jelentkeznek, mint az első műtét előtt, célszerű egy második adenotómiát végezni.

Adenoidok az ICD osztályozásban:

Online orvosi konzultáció

Szakterület: fül-orr-gégész (ENT)

med36.com

A palatinus mandulák hipertrófiája gyermekeknél: kezelés, fokozatok, ICD-10 kód

A mandulák hipertrófiáját leggyakrabban gyermekeknél, ritkábban felnőtteknél diagnosztizálják. A kétoldali elváltozás általában fertőzést vagy allergiát jelez. Egyetlen mandula megnagyobbodása viszont sokkal súlyosabb betegségekre utalhat, beleértve a rákot is. Mik a mandula hipertrófia okai és tünetei? Mi a kezelés? Mindig el kell távolítani őket?

A mandulák hipertrófiája fiziológiás lehet - amikor a légutak nem sérültek, és ez az állapot visszafordítható. Patológiás állapotról beszélünk, ha a megnagyobbodott limfoid szövet rontja a légutak átjárhatóságát. Ennek a betegségnek ICD 10 kódja van - J35.1.

A limfoid szövet felhalmozódása a garat üregében a mandulák. Van: két trombita, két nádor; és páratlan - három nyelvi és nasopharyngealis mandula. Ezek alkotják a Pirogov-Waldeyer limfoepiteliális gyűrűt. A szervezet immunrendszerének része. A mandulák fontos védelmi funkciót töltenek be gyermekkorban (gátolják a kórokozókat). Vannak azonban olyan helyzetek, amikor patológiás hipertrófiájuk fordul elő, ami más betegségek és betegségek forrásává válik. A palatinus mandulák hipertrófiája leggyakrabban 5 és 10 év közötti gyermekeknél fordul elő.

A betegség tünetei

A mandulák hipertrófiájának klinikai tünetei:

Az orr átjárhatóságának megsértése, a beteg folyamatosan lélegzik a szájon keresztül (alvás közben és napközben).
Horkolás alvás közben.
A hangszín megváltoztatása - beszéd "orron keresztül".
A koponya kialakulásának megsértése, harapás - ha a hipertrófia hosszú. A nyirokszövet elhúzódó hipertrófiájában szenvedő gyermeknél az úgynevezett adenoid arc alakul ki - hosszú, keskeny arc, a száj folyamatosan nyitva van.
A garat visszatérő gyulladásos betegségei, visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás. Ez a szájon keresztül történő légzés eredménye - a gyermek fűtetlen, nem kellően tisztított levegőt lélegzik, ami hozzájárul a fertőzés kialakulásához.
Az orrmelléküregek gyulladása - a helytelen légzési pálya miatt (a gyermek nem lélegzik orron keresztül), az orrmelléküregek szellőzése károsodott marad - ez hozzájárul a sinusitis kialakulásához.
Ismétlődő akut otitis, gennyes középfülgyulladás, krónikus gennyes középfülgyulladás - a megnagyobbodott mandula az Eustachianus cső elzáródásához vezethet, amelynek a szája a közelben van. Ez megnehezíti a középfül szellőzését, és hozzájárul a középfül gyulladásos folyamatainak kialakulásához.

Ha a szülők észreveszik, hogy a gyermek folyamatosan szájon keresztül lélegzik, nyitott szájjal jár, orron keresztüli légzési problémái vannak, és alvás közben horkol, forduljon gyermekgégészhez.

A palatinus mandulák hipertrófiája a légutak megsértését okozza a garat szintjén. A betegségnek három fokozata van. A mandulák hipertrófiájának mértéke határozza meg méretüket:

Az 1. fokozatot akkor figyeljük meg, ha a limfoid szövet a tér 1/3-ára nő. Ezek a változások általában nem okoznak kényelmetlenséget a betegeknek.
2. fokozatú betegség esetén a gyulladt szövet a teljes tér 2/3-át elfoglalja, ami apnoe tüneteket okoz.
A nádormandulák harmadfokú növekedésével minden teret elfoglalnak, sőt egymást is érintik.

A műtéti indikációt a klinikai tünetek előfordulása alapján határozzák meg, nem pedig a nyirokszövet proliferációjának nagysága alapján.

Mi jellemző még a betegségre?

A palatinus mandulák hipertrófiája a következő tüneteket okozza:

I. Obstruktív alvási apnoe parancs:

Hangos horkolás.
Szabálytalan légzés.
"Nyughatatlan alvás", gyakori pozícióváltás alvás közben, a gyermek megfeszített nyakkal, nyitott szájjal tud pozíciót foglalni álomban.
A testsúly és a magasság hiánya az alvás közbeni túlzott légzési erőfeszítés eredménye.
A krónikus hipoxia következtében fellépő neurológiai és értelmi fejlődési zavarok. Egy gyermeknél ez a tanulmányi eredmények romlásában nyilvánul meg, mert nehezen tud koncentrálni és emlékezni. Viselkedési zavarok jelenhetnek meg - hiperaktivitás.
Reggeli fejfájás.
Ágyba vizelés.
A nasopharynx limfoid szövetének hosszú távú hipertrófiájával a keringési rendszer másodlagos változásai és a szív jobb kamrájának hipertrófiája lép fel.

II. A beszéd elmosódott

III. Nyelési nehézség, különösen szilárd táplálék esetén.

A betegség okait nem magyarázzák meg teljesen. Az adenoidok előfordulását befolyásoló tényezők közül:

Ismétlődő fertőzések - a garat limfoid szövetének krónikus gyulladása következtében (gyakori fertőzésekkel) a mandulák hipertrófiájához vezet.
Környezeti tényezők- a szülők-dohányzó gyermekek gyermekei nagyobb valószínűséggel halnak meg légúti fertőzésekben, ami hozzájárul a mandulák limfoid szövetének hipertrófiájához.
Örökletes tényezők - a genetikai hajlam hajlamosít a mandula hipertrófia kialakulására.

Diagnózis és kezelés

A kezelés megkezdése előtt a fül-orr-gégész alapos anamnézist gyűjt a szülőktől és megvizsgálja a gyermeket. A diagnózis felállításához általában elegendő a fenti jellemző tünetek. Kétség esetén a nasopharynx oldalsó részének röntgenfelvétele készül.

Ha a szülők észlelik a palatinus mandulák hipertrófiájának fenti tüneteit, kapcsolatba kell lépniük egy gyermek gégész szakorvossal. Megvizsgálja a gyermeket, és megállapítja, hogy szükség van-e műtéti eljárásra.

Tüdőgyulladásban szenved?

A megnagyobbodott limfoid szövet eltávolítása - adenotómia. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A sebész speciális műszerrel (adenotom) eltávolítja a felesleges limfoid szövetet a nasopharynxben. A műtét során fellépő vérzés általában rövid ideig tart, és magától elmúlik. Az eltávolított szövet helyén seb keletkezik, amely általában nem igényel sebészeti varrat használatát. Ritka súlyos vérzéses esetekben javasolt a seb speciális tömörítése kötéssel a mandulák eltávolítása után.

A műtét utáni kórházi tartózkodás általában rövid. A betegnek megfigyelésre és esetleges műtétre lesz szüksége, ha a műtét után vérzés lép fel.

Az orvos korlátozást ír elő a fizikai aktivitás körülbelül egy hétig.

Az adenoidok túlzott megnagyobbodása visszatérő gyulladásos folyamatokhoz vezethet. Az adenoidok hipertrófiája miatti eltávolításának indikációi a következők:

Orr-elzáródás.
Légzési rendellenességek alvás közben.
harapási hibák.

A visszatérő gyulladásos folyamatok miatti adenotómia indikációi a következők:

Ismétlődő akut otitis.
Visszatérő gennyes fülgyulladás.
Az orrmelléküregek visszatérő és krónikus gyulladása.

A műtét típusai

Palatinus mandula hipertrófia sebészeti kezelése:

Tonsillotomia. A palatinus mandulák szöveteinek részleges eltávolításából áll (a műtét során a limfoid szövet egy részét kivágják). Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. A módszer alternatívája a limfoid szövet egy részének megsemmisítése krioterápia vagy lézer segítségével. Ez az eljárás akkor szükséges, ha a gyermeknél az alvási apnoe fenti tünetei vannak. Fontolja meg a végrehajtását, ha a gyermeknek nyelési és beszédzavarai vannak (relatív indikációk).
Mandulaműtét. Ez a mandula és az azt körülvevő tasak teljes eltávolításából áll. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Akkor hajtják végre, ha a gyermeknek visszatérő adenoid-gyulladása van, vagy ha az orvos rákot gyanít. A mandulaeltávolítás indikációi a visszatérő mandulagyulladás (streptococcus mandulagyulladás) és a krónikus mandulagyulladás. Határozott vélemény volt, hogy a mandula eltávolítására akkor kerül sor, ha a gyermeknek az év során 5-6 alkalommal kiújul a mandulagyulladása. A gége nyirokszövetének leggyakrabban vírusok által okozott gyulladása 5 év alatti kisgyermekeknél nem utal a műtétre. Serdülőknél a javallatok műtéti beavatkozás olyan egyidejű gyulladásos folyamatokból eredő, mint a visszatérő mandulagyulladás és a gégegyulladás.
Adenotonsillotómia. Egyes állapotok az adenoid szövet és a palatinus mandulák eltávolítására utalhatnak. Az adenoidok és a palatinus mandulák eltávolításának fő indikációja azok túlzott növekedése, amely légúti elzáródást és apnoe-szindrómát okoz.

Rosszul jön ki a köpet?

A gyors felépüléshez fontos, hogy a köpet kiürüljön és kiürüljön a szervezetből, ahogy ezt Tolbuzina E.V. tüdőgyógyász elmondja.

A visszatérő angina és a palatinus mandulák krónikus gyulladása csak a palatinus mandulák eltávolítására utal, és ez nem vonatkozik az adenoidokra. A fül- és oldalüregek visszatérő gyulladását okozó gyulladásos folyamat viszont az adenoidok eltávolítására utal, és ez a művelet nem vonatkozik a palatinus mandulákra.

A műtét után a szülőknek puha ételt kell adniuk a gyermeknek, és vigyázniuk kell, hogy ne legyen túl meleg.

Adj inni meleg italokat. A gyermeknek az eljárás után 10 napig pihennie kell, és kerülnie kell a fizikai erőfeszítést.