Mkb 10 Dupuytren kontraktúra kezelési feltételei. Dupuytren kontraktúra és kezelése. Az alsó állkapocs károsodása

Egy szép nevű betegség tehetetlenné teheti az embert, emellett sok erkölcsi szenvedést és kényelmetlenséget is okozhat. Az orvosi terminológiában a kontraktúra a mozgás lehetetlenségét jelenti. Ezt az állapotot először Dupuytren francia sebész írta le, aki a 19. században kidolgozta a betegség sebészi kezelését, amely máig hatékony.

Mi ez

A betegség krónikus, progresszív dinamikával. A tenyéren elhelyezkedő szubkután ínlemez – aponeurosis – az ujjakat hajlító inak tokjait képezi.

A kontraktúra károsodása az aponeurosis ráncosodását okozza. Ennek oka az ínlemezen belüli hegszövet kiterjedt növekedése. A fokozatos deformáció az ujjak inak becsípődéséhez, állandó feszültségükhöz vezet. A megnyúlt inak megnehezítik az ujjak teljes behajlítását és kiegyenesítését.

Dupuytren kontraktúra az ICD-10 szerint

Által nemzetközi osztályozás betegségek Az ICD-10 betegségnek kódja van M72.0 Dupuytren palmaris fascialis fibromatosis. Dupuytren kontraktúrája van 3 áramlási fokozat.

Kezdetben a betegség vizuális hibák nélkül nyilvánul meg, csak a tömörített csomópontok megjelenésére és a mozgások szorításának érzésére korlátozódik.

A második szakasz a szálak megjelenésében, a megfogás nehézségében és az extensor mozgásában nyilvánul meg.

A betegség a harmadik szakaszban fenyegeti a beteget a diszlokációk, az érzékenység elvesztésével, a végtagok engedetlenségével, a falángok természetes helyzetének görbületével. A negyedik szakaszban az ujjakat szorosan a tenyérre nyomják, leállítják a mozgást.

Okoz

A betegség fő okát tekintik genetikai hajlam. A betegség vizsgálata során izolálták a hegszövet szintéziséért és növekedéséért felelős gént. De ennek a génnek nem minden hordozója fejlődik ki betegségben. Számos tényező járul hozzá a Dupuytren-kontraktúra megnyilvánulásához:

1. Fizikai kemény munka.
2. Túlsúly.
3. Cukorbetegség.
4. Szisztémás sérülés.
5. Szenvedély az alkoholos italok iránt.
6. Dohányzó.

Az ember életmódjától függően a betegség lefolyásának súlyossága eltérő. Évek, néha hónapok is eltelhetnek, amíg a kezek teljesen tehetetlenek lesznek. Az egészséghez való figyelmes hozzáállás segít észrevenni a végtagok mobilitásában bekövetkezett változásokat, és időben orvoshoz fordulni.

Miért veszélyes

Maga a betegség nem jelent életveszélyt. Az állapot előrehaladtával a kéz elveszíti funkcionalitását. Az ujjak deformációja ahhoz vezet, hogy nem tudják önállóan szolgálni magukat. Ha elhanyagolják, a kezek haszontalan szervvé válnak, így az ember tehetetlen rokkantnak érzi magát.

Elhanyagolt állapotban az érzékenység megszűnik, az ujjak folyamatosan természetellenes helyzetben vannak, ami mozgásképtelenséghez, elmozduláshoz vezet. A diszlokációk és subluxációk fájdalmasak, és hosszú ideig tartanak a gyógyuláshoz. Fájdalommal, az ízületek elmozdulásával és a szalagok szakadásával, valamint a kiújulás valószínűségével járnak együtt.

Tünetek

A kezdeti tünetek a kéz fáradtságában, a csomós tömítések megjelenésében nyilvánulnak meg. A tenyér tömítései idővel megnövekednek és eldurvulnak. Az első tünetek időszaka elhúzódhat 8-10 éves korig. Ezután cicatricial szálak jelennek meg, amelyek szubkután gumókként állnak ki.

A rövidebb zsinórok nem teszik lehetővé az ujj teljes meghajlását vagy kiegyenesedését. A deformáció leggyakrabban a gyűrűsujjjal és a kisujjal kezdődik, fokozatosan lefedi az egész ecsetet. Az ujjak derékszögben hajlottak. Az utolsó szakaszban az ujjak szorosan a tenyérhez vonzódnak, megszűnnek engedelmeskedni és mozogni. Az első tünetek észlelésekor korlátozni kell a végtagok terhelését, megelőző intézkedéseket kell tenni és orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztika

A klinikai diagnózist kézsebész vagy ortopéd traumatológus állítja fel a csomópontok vagy szálak megjelenésének vizuális értékelésével, valamint az érintett terület tapintásával. A betegség diagnosztizálására tesztek segítségével nincs mód.

Orvosok a korai beavatkozás ellen. A Dupuytren kontraktúrája kiújulhat. Orvosi beavatkozás után, függetlenül attól, hogy a probléma sebészi vagy nem sebészi megoldását milyen módszerekkel oldják meg, 5-10 év múlva a tünetek visszatérnek. Amíg az ujjak képesek, nincs deformáció, nem érdemes elkezdeni a kezelést.

Dupuytren kontraktúra kezelése

A betegségből nincsenek kenőcsök és tabletták. A probléma megoldása a segítségével lehetséges műtéti beavatkozás valamint nem műtéti módszer. A kezelési módszer kiválasztásának fő tényezője a kontraktúra súlyossága és az aponeurosis lézió területe.

Az eljárás a nyitott műtét alternatívája. A módszer nem igényel kórházi kezelést, 15 percen belül, helyi érzéstelenítésben történik. A tűs aponeuratomia biztonságos az idősek számára, még súlyos társbetegségek esetén is. A technika alapja az érintett aponeurosis szálainak szubkután bemetszése több bőrszúrásból.

A fecskendőből származó tűt használják a boncoláshoz. A kézsebész a klinikai képtől függően 6-9 szúrást végez a tenyér bizonyos helyein. Az oda-vissza mozdulatok segítségével a tű behatol minden szúrásba, bemetszve a szálakat, amíg az ujj teljesen ki nem nyúlik. Az eljárás után a kéz kapacitása azonnal helyreáll, hosszas rehabilitáció nélkül.

A beteg egy nap alatt tud dolgozni, és továbbra is sportol és nehéz a fizikai aktivitás 6-7 nap után. Nem igényel kötszert és orvosi megfigyelést.

A nyitott műtét az egyetlen módja annak, hogy a végtag funkcionalitását helyreállítsák a kontraktúra előrehaladott állapotában. A műtét célja az ín teljes hosszában történő felszabadítása az aponeurosisban lévő összehúzó hegszövet eltávolításával. A kézsebész levágja a tenyeret, eltávolítja a rostos zsinórt vagy az érintett aponeurosis területét, kiegyenesíti az inakat.

A műtét fáradságos, hosszú rehabilitációs időszakkal. Az operatív módszer lehetővé teszi, hogy értékelje a teljes szál növekedését és teljes eltávolítását. A varratok begyógyulása és a fizioterápiás rehabilitációs kezelés elvégzése után az ujjak kiegyenesíthetők. Az eredmény akár 10 évig is eltarthat.

Megelőzés

A betegségmegelőzés hatékony kezdeti szakaszban tömítések, rostos csomók megjelenése. A következő módszerek ajánlottak a kontraktúra előrehaladásának lassítására:

1. Korlátozza a sportot. Inkább az anaerob gyakorlatokat részesítsd előnyben az erővel szemben.
2. Add fel a kemény munkát. Szüntesse meg a nehéz emelést és a vibrációs terhelésekkel járó munkát.
3. Rögzítse a kezét ortézissel éjszakára. Az ortézis rögzíti az ujjak egyenes helyzetét, mechanikusan megakadályozva a szalagok összehúzódását és az ujj elhajlását.
4. Az orvossal folytatott konzultációt követően végezzen mérsékelt röntgensugárzást, hogy befolyásolja a növekvő hegszövetet.
5. Kollagenáz injekció a rostos csomópontokba. Az enzim feloldja a tömítéseket.

Időben elköltött megelőző intézkedésekévtizedekre képes megállítani a betegség kialakulását. Ez segít késleltetni a műtéti beavatkozás pillanatát és a kezek kapacitásvesztésének érzését.

Következmények és szövődmények

A sebészeti beavatkozás a hegen áthaladó idegek sérülésének veszélyével jár. A heg pontatlan eltávolítása vagy a sebész tapasztalatának hiánya ezen a területen súlyos szövődményekhez vezethet. A sérült idegek megfosztják az ujjakat az érzékenységtől. A sikertelen műtéteken átesett betegek elismerik, hogy az ujj kinyúlik, de nem fér bele a kesztyűbe, fázik, és megterhelő. Ezért fontos, hogy a műtétet a mikrosebészet területén jártas kézsebészre bízzuk.

A műtét utáni felépülési időszak a kéz anatómiailag összetett szerkezete miatt meglehetősen hosszú. Kéthetes kötözés és varrateltávolítás után a pácienst rögzítő sín viselésére kényszerítik, amíg a műtétek következményei teljesen be nem gyógyulnak. Ezután folytassa a fizioterápiát és a szokásos motoros készségek helyreállítását, különféle gyakorlatok végrehajtásával.

A tűs aponeuratomia után 3 nap múlva javasolt elvégezni fizioterápiás tanfolyam. Meg lehet tenni otthon vagy a klinikán. Az eljárások komplexuma 10-12 paraffinos kezelést és 10 fonoforézis alkalmat tartalmaz felszívódó géllel.

Fontos odafigyelni a betegség korai stádiumára, amikor lehetőség van megelőző intézkedések alkalmazására és a probléma műtét nélküli megoldására. A Dupuytren-kontraktúra örökletes betegség. A betegség 5-10 éven belüli visszatérése ellen egyetlen kezelési módszer sem véd.

Dupuytren kontraktúrája- a tenyér fascia fájdalommentes megvastagodása és megrövidülése a rostos szövetburjánzás miatt, ami flexiós deformációhoz és a kézműködés elvesztéséhez vezet. Domináns kor- 40 év felett. Domináns nem- férfi (10:1).

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• M72.0

Okoz

Kockázati tényezők. Krónikus trauma. A brachialis plexus neuropátiája. Ritka örökletes szindrómák

Patomorfológia. Fibrózis és gyulladás jelei a tenyér fasciában és a szomszédos hajlító ínhüvelyekben találhatók. Ugyanezek a változások néha a plantáris fasciában is megtalálhatók.

Tünetek (jelek)

klinikai kép. A változások lehetnek egyoldalúak vagy kétoldalúak. Egyoldalú folyamat esetén a jobb kéz gyakrabban érintett. Leggyakrabban a gyűrűsujj deformálódik, ezt követi a kisujj, a középső és a mutatóujj. A betegség kezdetén kis fájdalommentes, sűrű csomók jelennek meg a tenyér fasciában, amelyek aztán hosszanti zsinórrá egyesülnek. A zsinórt a bőrre és a környező szövetekre forrasztják. A bőr felgyűrődik, fokozatosan alakulnak ki hajlítási kontraktúrák. Az ujjak a metacarpophalangealis ízületeknél 100°-os szögben hajlottak, az ujjak aktív és passzív kiterjesztése lehetetlen. A csomók tapinthatók a bőrredők alatt vagy az ízületek felett. A betegség későbbi stádiumaiban az ujjak a metacarpophalangealis ízületeknél 90°-os szögben hajlottak, a proximálisban - tompa szögből derékszögbe (gyakran a köröm phalanx a tenyérhez nyomódik), az ujjak meghosszabbítása lehetetlen.

Kapcsolódó patológia. A Ledderose-kór a plantáris fascia elváltozása. A Peyronie-kór (171000, Â) a pénisz fasciájának elváltozása.

Kezelés

Kezelés. A konzervatív kezelés hatástalan: hidrokortizon, lidáz injekciók a megváltozott ínhüvelyek szöveteibe, hidrokortizonos fonoforézis, iszappakolás, kötszerek dimetil-szulfoxiddal, injekciók az üvegtestbe, aloe; masszázs, terápiás gimnasztika, fizioterápia. Sebészeti kezelés - a technika a betegség stádiumától függ: szubkután fasciotomia, korlátozott fasciectomia, radikális fasciectomia.

Szinonimák. Dupuytren szindróma. A tenyéraponeurosis kontraktúrája

ICD-10. M72.0 Palmar fascialis fibromatosis [Dupuytren-féle]

A Dupuytren-kontraktúra a tenyéraponeurosis rostos degenerációja, amely az ujjak flexiós kontraktúráját eredményezi. A betegség második neve tenyérfibromotózis. A betegség gyakrabban fordul elő 40 év feletti férfiaknál. A kóros folyamat lassú progresszív lefolyású, a kéz motoros aktivitásának megsértését okozza, és fogyatékosságot okoz a működő felső végtag károsodása esetén. A legtöbb klinikai esetben az egyik kéz 4. és 5. ujja (gyűrűs és kisujj) érintett. Ritkábban mindkét kéz vagy láb minden ujja részt vesz a kóros folyamatban. A betegségek nemzetközi osztályozásában vagy az ICD 10-ben a patológia M 72.0 kóddal rendelkezik.

A betegség okai

A Dupuytren kontraktúra a tenyér fascia szövetében zajló szklerotikus folyamatok eredményeként alakul ki. A tenyér bőre alatt található a tenyéri aponeurosis, amely megvédi a kéz inait, az ereket és az idegeket a károsodástól, és részt vesz az ujjak hajlító-extensor mozgásában. Ritka esetekben a kóros folyamat a láb plantáris fasciájában alakul ki, amely hasonló funkciókat lát el.

Palmaris fibromatosisban általában a gyűrűsujj és a kisujj érintett.

A kedvezőtlen tényezők hatására rostos csomók és szálak képződnek a fasciában, ami az aponeurosis ráncosodását és deformációját okozza. Ennek eredményeként az ujjak kórosan kényszerhelyzetben vannak, hajlítási állapotban, a tenyérrel eltérő szögben. Az ujjak meghosszabbítása nehézkessé vagy lehetetlenné válik, ami végül az interphalangealis és a metacarpophalangealis ízületek ankilózisához (mozdulatlanságához) vezet. Ebben az esetben a kefe elveszíti funkcionális aktivitását. Ez a munkaképesség és az öngondoskodás elvesztését okozza.

modern orvosság az örökletes hajlamot tartja a betegség fő okának. A patológia egy hibás génhez kapcsolódik, ami növeli a kontraktúra kockázatát ugyanazon család tagjainál és közeli rokonainál.

A genetikai mutáció megnyilvánulásához kedvezőtlen tényezők hatása szükséges:

• kéz- vagy lábsérülés;
• nehéz fizikai munka;
• endokrin patológia (thyrotoxicosis, cukorbetegség);
• krónikus betegségek máj;
• alkohollal való visszaélés;
• nikotinfüggőség;
• epilepszia.

A betegség nevét Guillaume Dupuytren francia sebészről kapta, aki a 19. század elején radikális módszert javasolt a kontraktúrák kezelésére - az aponeurotómiás műtétet.

Klinikai kép

A Dupuytren-kontraktúra gyakrabban fordul elő 40 év feletti férfiaknál. Ebben az esetben a betegség lassan progresszív lefolyású. Ha a betegség fiatal korban alakul ki, akkor általában akut megjelenés és a tenyéraponeurosisban a szklerotikus elváltozások gyors növekedése jellemzi. A kontraktúra klinikai megnyilvánulásai sértik a kéz munkáját az ujjak kényszerhajlítása miatt. Az anatómiai és funkcionális rendellenességek több évvel vagy egy évtizeddel a patológia első tüneteinek megjelenése után jelentkeznek.

A kontraktúra klinikai megnyilvánulásai lassan haladnak előre

A betegség kezdeti megnyilvánulásaihoz fájdalommentes pecsétek képződnek a kéz tenyérfelületén, amelyek a fascia fokális szklerózisa során keletkeznek. A kóros folyamat előrehaladása a fibrózis területének növekedéséhez vezet, és az ujjak területére terjed. A tenyéraponeurosis ráncosodása elváltozást okoz a tenyér bőrében, és pergamenpapír megjelenését kölcsönzi a bőrnek.

A lerövidített fascia hozzájárul a flexiós kontraktúra megjelenéséhez, és megnehezíti az ujjak önálló kinyújtását.

A kéz hosszan tartó helyzete természetellenes helyzetben az ízületek ankilózisát okozza. A patológia előrehaladása fájdalom megjelenéséhez vezet a rostos zsinórok területén, ami miatt a betegek orvosi segítséget kérnek.

Az idegek és az erek szálak általi összenyomása trofikus bőrbetegségeket (szárazság, hámlás, kézhidegség) és az ujjak érzékenységének csökkenését okozza. A gyűrűsujj és a kisujj legyőzésével a kéz „szülész kéz” formáját ölti. Ez a kézforma a felső végtag tartós diszfunkciójához vezet, és a munkaképesség csökkenését okozza.

A tenyér és az ujjak lágyszöveteinek fibrózisa Dupuytren kontraktúrájában

Az ujjak motoros funkciójának megsértésének jellege szerint a Dupuytren kontraktúra 4 fokát különböztetjük meg.

1. Az első fokozat - nem jár együtt az ujjak kiterjesztésének megsértésével.
2. A második fokozat - az ujjak kiterjesztésének hiánya nem haladja meg a 30 fokot.
3. A harmadik fokozat - az ujjak nyújtásának hiánya 30 és 90 fok között van.
4. Negyedik fokozat - az ujjak kiterjesztésének hiánya több mint 90 fok.

A terápia hatékonyságának növelése érdekében a betegség első szakaszában orvoshoz kell fordulni. A betegség előrehaladott esetei a kéz ereinek és idegeinek károsodásához, az ujjak teljes mozdulatlanságához vezetnek, ami szükségessé teszi az érintett anatómiai struktúrák amputációját.

Diagnózis és kezelés

Amikor a betegség klinikai tünetei jelentkeznek, az orvosnak általában nem okoz nehézséget a diagnózis felállítása. Első jelentkezéskor egészségügyi ellátás traumatológushoz vagy sebészhez az orvos kideríti a beteg panaszait, a betegség kialakulásának okait, értékeli az ujjak mozgékonyságát. A diagnózis megerősítésére a kéz röntgen- és ultrahangvizsgálatát írják elő, amely segít azonosítani az ízületek és a tenyér fascia károsodásának mértékét.

A Dupuytren-kontraktúra kezelése konzervatív módon és sebészeti úton történik. Kezelje műtét nélkül kezdeti formák olyan betegségek, amelyeket nem kísér az ujjak jelentős flexiós kontraktúrája. A konzervatív terápia célja a patológia progressziójának megakadályozása, a fájdalom szindróma megszüntetése és a kéz motoros aktivitásának javítása.

Lágyszövet metszésvonal műtét közben

A Dupuytren-kontraktúra konzervatív kezelése:

• a kollagenáz enzim beadása injekcióval a tenyéri aponeurosisba a rostos sávok eltávolítására;
• kollalizin-oldat bőrön történő alkalmazása vagy elektroforézis a tenyér és láb bőrének gyulladásos elváltozásainak megelőzésére;
• hosszú kötések a kefén az ujjak meghosszabbításához (éjszaka alkalmazva);
• novokain blokádok glükokortikoidok (diprospan, kenalog) hozzáadásával a kar fájdalmának csökkentése érdekében;
• meleg fürdők kézre és lábakra;
• kezek és lábak masszázsa;
• fizioterápia (elektroforézis novokainnal, UHF, paraffinos alkalmazások);
• terápiás gyakorlatok az ízületek fejlesztésére és a tenyér fascia rugalmasságának növelésére.

A konzervatív terápia csak leállítja a betegség kialakulását. A kezelés hatékonysága növeli a szenvedélybetegségek elutasítását. A kontraktúra radikális megszabadulása érdekében műtétet végeznek, amelynek térfogata az anatómiai és funkcionális rendellenességek súlyosságától függ. A műtétet általában a betegség 3-4 fokára írják elő. A műtét során a tenyéraponeurosis részleges vagy teljes eltávolítása történik.

A Dupuytren-kontraktúra műtéti típusai:

• a tenyér aponeurosis részleges kivágása a rostos zsinórok lokalizációjának területén;
• a tenyér fascia teljes eltávolítása az ujjak jelentős flexiós kontraktúrájával;
• arthrodesis a betegség előrehaladott stádiumában, amelyet a metacarpophalangealis és a phalangealis ízületek mobilitásának károsodása kísér;
• ujjak amputációja, amikor ízületek, idegek, erek vesznek részt a kóros folyamatban.

A műtét utáni rehabilitáció konzervatív terápiás módszerek kijelöléséből áll: fizioterápia, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok (tornaterápia).

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "poszttraumás kontraktúra könyökízület mkb 10".

Az ízület mobilitásának stabil korlátozását kontraktúrának nevezzük. A fiziológia alapja a lágyszövetek, inak, mimikai és egyéb izmok gyulladásos és kóros elváltozásainak előfordulása. A besorolás a lábak, a karok és az arc ízületeinek mozgáskorlátozottságának okaihoz és természetéhez kapcsolódik.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revíziója (ICD-10) szerint az ICD 10 kód hozzá van rendelve - M24.5. Vannak kontraktúrák más dedikált ICD-10 kódokkal. Leggyakrabban a legaktívabb ízületeket érinti - a térd-, könyök-, temporomandibularis ízületet (TMJ).

A kontraktúrák fiziológiáját, előfordulását és típusait még tanulmányozzák. Az osztályozás veleszületett és szerzett ízületi patológiákra osztja őket. Veleszületett az izmok, ízületek fejlődési rendellenességei miatt ( veleszületett lúdtalp, torticollis).

A szerzett patológiákat viszont több típusra osztják:

1. Neurogén - akkor fordul elő, ha a központi vagy perifériás rendellenességek vannak idegrendszer. Az arc arcfunkcióinak megsértése (TMJ), más szervek beidegzése.
2. A myogenic-t az izmok kóros elváltozásai jellemzik, amelyek atrófiás folyamatokhoz vezetnek. Az extensor funkció gyakran károsodik.
3. A desmogén kontraktúra a fascia és a szalagok ráncosodásával jár.
4. A tendogén az inak károsodásával és gyulladásával jelentkezik.
5. Artrogén - az ízület patológiás folyamatainak következményei.
6. Az immobilizációs kontraktúra a sérült végtag hosszan tartó immobilizálása után jelenik meg sérülés vagy műtét, érzéstelenítés után.

A gyakorlatban gyakran vegyes típusok léteznek. Ennek oka az a tény, hogy egy bizonyos típusú kontraktúra az érintett ízület normális táplálkozásának és vérellátásának megzavarásához vezet, és idővel más kóros folyamatok is csatlakoznak.

Az ízületi károsodás folyamatának fiziológiája elsődleges és másodlagos formában különbözik. Az elsődleges folyamat az érintett ízületre korlátozódik. A másodlagos kontraktúra egy egészséges szomszédos ízületet foglal magában a folyamatban.

Az általános besorolás flexióra, extensorra, adductorra és abductorra oszlik. Létezik olyan rotációs ízületi patológia is, amely megzavarja a rotációs mozgásokat,.

A betegség etiológiája

A fenti típusok és típusok alapján megállapítható, hogy számos ok okozhat ízületi kontraktúrát. Maga a kifejezés lényegében tünet, az ízület mozgásának korlátozását jelenti. Ennek ellenére hozzá van rendelve egy külön ICD-10 kód. Ezért betegség, sérülés, érzéstelenítés vagy veleszületett rendellenesség után kóros folyamat léphet fel.

Az ebből eredő mechanikai sérülés az előfordulás poszttraumás kontraktúra. Ez lehet elmozdulás, zúzódás, törés, sőt égési sérülés is. A heg kialakulása csökkenti az ízületi szövetek körüli rugalmasságot, és megnehezíti az ízület mozgását.

Hasonló hatást fejtenek ki a csontok és ízületek degeneratív-gyulladásos folyamatai. A sérült idegrostok és izomszövetek szintén negatív hatással vannak az ízület normál működésére.

Egyes testrészek funkcióinak elhúzódó korlátozása gipsz, sínek vagy érzéstelenítés miatt immobilizációs kontraktúrát okoz. A poszttraumás immobilizáció során a felépülési időszaktól függően a folyamat súlyossága kiderül.

A klinikai kép az arc, a végtagok és más testrészek ízületeit érinti.

Az alsó állkapocs károsodása

Az olyan betegség, mint az arc alsó állkapcsának kontraktúrája (TMJ) meglehetősen gyakori annak a ténynek köszönhető, hogy az arc izmai és ízületei folyamatosan mozgásban vannak. Az arc mimikai izmainak működése szinte állandó.

Az alsó állkapocs kontraktúrája a lágy szövetek tulajdonságaiban bekövetkező kóros elváltozások következménye (a rugalmasság csökkenése). A temporomandibularis ízület mimikai és rágó izmainak természetes működése zavart szenved. Az instabil kontraktúra az arc alsó állkapcsának gyulladásos betegségei, a mimikai izmok és a sín hosszan tartó használata esetén lép fel. Perzisztens kontraktúra arcsérülések, fogászati ​​beavatkozások alatti érzéstelenítés után, az arcizmok sérülése esetén jelentkezik. Az immobilizáció időszaka befolyásolja a betegség kialakulását és az arcizmok állapotát. Az ICD-10 szerint az állkapocs egyéb betegségeire utal.

Az alsó állkapocs kontraktúrájának tünetei az étkezési nehézségeken, az arcizmok működésének károsodásán, a beszédön alapulnak. Az ember olyan érzést érez, mint az érzéstelenítés után a fogorvosnál.

Az arc alsó állkapcsának kontraktúrájának (TMJ) kezelése sebészeti módszerekkel történik. A keletkező hegeket feldarabolják, ami a visszatéréshez vezet normál működés az izmok utánzása és a rágási tevékenység. Különösen fontos a műtét utáni helyreállítási időszak, amely magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, a fizioterápiát.

Kéz elváltozás

A Volkmann-kontraktúra a kéz mozgásának stabil korlátozásában nyilvánul meg. A kéz egy állat karmos mancsára kezd hasonlítani. A bal kéz kevésbé érintett, mint a jobb.

A Volkmann-féle ischaemiás kontraktúrát gyors fejlődés jellemzi, és a váll és az alkar ízületeit érinti. Az ICD-10 szerint M62-23 számmal rendelkezik; M62-24. Az állapot fájdalmat okozhat a kéz ízületeinek traumájával kapcsolatban. A beidegzés és a motoros aktivitás megsértése, érzés, mint az érzéstelenítés után.

A fiziológia mind az extensor, mind a flexiós funkciók megsértésén alapul. A kefe helyzete folyamatosan hajlított állapotban van és mozdulatlan. A kóros folyamat következménye a vérellátás megsértése a könyök, a vállízület törése vagy diszlokációja miatt. A hosszan tartó szorítókötés kontraktúrákhoz is vezethet.

Főbb tünetek:

• karmos mancs típusa;
• a kéz normál mozgásának nehézsége;
• a beidegzés megsértése (állapot, mint érzéstelenítés után);
• kefe deformitása.

Volkmann ischaemiás kontraktúrája egyéni megközelítést igényel a gyógyuláshoz. A konzervatív módszerek, például a fizioterápiás gyakorlatok, a fizioterápia, a gyengéd masszázs meglehetősen hatékonyak. A pozitív hatás gyógyulási időszakot ad, beleértve a fürdőkezelést borogatással, hidrogén-szulfidos fürdőkkel, iszapkezelésekkel.

Palmar fibromatosis

A gyakorlatban a Dupuytren-kontraktúra meglehetősen gyakori - egy olyan betegség, amely deformációhoz és a kézmozgás normális működésének megzavarásához vezet. Külön kódja van az ICD-10 M72.0 szerint. A gyűrűsujj és a kisujj gyakran érintett. A Dupuytren-kór nem teljesen ismert, és a lefolyás krónikus formáira utal.

A degeneratív-gyulladásos folyamatok miatt a tenyér inak ráncosodása, az ujjak feszítőképessége megzavarodik.

A Dupuytren kontraktúráját három súlyossági fok jellemzi, amelyet az érzékenység megsértése és az ízületek motoros funkcióinak súlyossága jellemez. A folyamat előrehaladtával fokozódik az ízületek és az izmok fájdalma és merevsége.

Tekintettel arra, hogy a hajlamosító tényezőket nem határozták meg pontosan, a Dupuytren-kontraktúra gyakran kísérő betegségek esetén fordul elő. Ilyen például a szkleroderma (foltos idiopátiás atrophoderma).

Az idiopátiás atrophoderma hajlamos arra, hogy fiatal, 20 év alatti lányokat és gyermekeket érintsen. A betegség egyik szakasza a lábak és a karok kis ízületeinek veresége. Olyan tünet jellemzi, mint a Dupuytren-kontraktúra. A gyermekeknek olyan betegségek kombinációja van, mint a Raynaud-szindróma, az idiopátiás atrophoderma és a Dupuytren-kontraktúra.

A Dupuytren-kór kezelési algoritmusát az ortopéd határozza meg. Enyhe szakaszokban konzervatív terápiát írnak elő. Az ízületek normál működésének helyreállítása érdekében sebészeti kezelést alkalmaznak érzéstelenítéssel.

Ujj kontraktúra

A Weinstein-kontraktúra az ICD-10 szerint az M24 csoportba tartozik. Az ujj felső részének sérülésével kapcsolatos. Az előfordulás oka poszttraumás állapot, közvetlen ujjütés után.

Az időben történő kezelés nem jelent veszélyt. De ha késik az orvosi intézménybe való utazással, ez a deformáció folyamatát és a sérült ujj és izomzatának motoros aktivitásának megsértését fenyegeti.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016

Az orvostudomány szekciói: Gyermekgyógyászat, Traumatológia és Gyermekortopédia

Orvosi kiállítás Asztanában

Orvosi kiállítás Astana Health 2018

Általános információ Rövid leírás

Jóváhagyott
Az egészségügyi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2016. június 28-án kelt
6. protokoll

Ízületi kontraktúra- a passzív mozgások korlátozása az ízületben, vagyis olyan állapot, amelyben a végtag egy vagy több ízületben nem tud teljesen behajlítani vagy nyújtani, amit a bőr, inak, izom-, ízületi betegségek, fájdalomreflex és egyéb okok.

Összefüggés az ICD-10 és az ICD-9 kódok között: CP 1. függeléke.

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2016

Protokollhasználók: háziorvos, gyermekorvos, gyermek traumatológus-ortopéd.

Bizonyítéki szint skála:

Fogászati ​​kiállítás CADEX-2018

Osztályozás

Osztályozás

Anatómiai elhelyezkedés szerint: a vállízület kontraktúrája

A könyökízület kontraktúrája

A csuklóízület kontraktúrája

Az ujjak kontraktúrája

A csípőízület kontraktúrája

kontraktúra térdízület;

kontraktúra bokaízület;

a lábujjak kontraktúrája.

Funkcionálisan: vezető;

· átirányítás;

hajlítás

feszítőizom.

Sérülés mértéke: Artrogén;

miogén;

dermatogén;

dezmogén.

Diagnosztika (ambulancia)

DIAGNOSZTIKA járóbeteg SZINTEN

Diagnosztikai kritériumok:Panaszok:

Történelem:

Fizikális vizsgálat:

Laboratóriumi kutatás: · általános elemzés vér;

· általános vizelet elemzés;

Röntgenfelvétel az érintett ízületről - annak érdekében, hogy meghatározzák a korlátozás határainak mértékét, mértékegyenértékben kifejezve, az ízület melletti csontok szögdeformitásának lehetséges jelenlétét.

Elektromiográfia - az izomrendszer patológiájának kimutatására.

Számítógépes tomográfia - az érintett ízület térbeli kapcsolatának meghatározására.

Mágneses rezonancia képalkotás - a lágyrészek intraartikuláris és extraartikuláris elváltozásainak kimutatására.

Szcintigráfia - radioizotópos vizsgálat elvégzése a csontszövet károsodásának fókuszának azonosítása érdekében.

Diagnosztikai algoritmus

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA STATIONÁRIS SZINTEN

Kórházi szintű diagnosztikai kritériumok:Panaszok: Mozgáskorlátozás az érintett ízületben.

Történelem:

sérülés, égés vagy más sérülés, amely az ízület cicatricial-keloid kontraktúrájának kialakulásához vezet;

A periartikuláris izmok zárt vagy nyitott károsodása, törés jelenléte az ízület szintjén vagy osteoepiphysiolysis;

Az ízületek gennyes-gyulladásos elváltozásai.

Fizikális vizsgálat: a korlátozás határainak mértéke fokban kifejezve.

Laboratóriumi kutatás:· általános vérvizsgálat;

· általános vizelet elemzés;

Az ürülék vizsgálata bélférgek tojásaira.

Instrumentális kutatás: Röntgenfelvétel az érintett ízületről - annak érdekében, hogy meghatározzák a korlátozás határainak mértékét, mértékegységben kifejezve, az ízület melletti csontok szögletes deformációjának lehetséges jelenlétét.

Elektromiográfia - az izomrendszer patológiájának kimutatására.

· CT vizsgálat- az érintett ízületben a térbeli kapcsolat meghatározása érdekében.

Mágneses rezonancia képalkotás - intraartikuláris és extraartikuláris lágyrész-elváltozások kimutatására.

Dupuytren kontraktúrája