Gyógyászati ​​segédkönyv geotar. A dexametazon agydaganat kezelésére A dexametazon nem segít az agyrákban

Összességében többféle dexametazon létezik - folyékony formák (lövések és szemcseppek) és tabletták. Mindegyik kiegészítheti egymást.

Oldatos injekció: a fő komponens a dexametazon-nátrium-foszfát, a segédkomponensek a glicerin, dinátrium-foszfát-dihidrát, dinátrium-edetát, injekcióhoz való víz. Tiszta vagy világossárga folyadékként jelenik meg.

Tabletta: a fő komponens a dexametazon, további a burgonyakeményítő, a szacharóz és a régi sav. Leírás - tabletta fehér szín, kerek, lapos letöréssel.

Szuszpenzió a szembe csepegtetéshez: a fő komponens a dexametazon-nátrium-foszfát, a további komponensek az injekcióhoz való víz, dinátrium-edetát, bórax, bórsav. Fehér folyékony szemészeti szuszpenzió formájában, öt milliliteres palackban értékesítve.

A dexametazon számos formában kapható adagolási formák. Az oldatos injekció tiszta folyadék szag és szennyeződések nélkül, színtelen vagy enyhén sárgás. Az oldat üvegampullákban kapható. Barna 1 vagy 2 ml térfogatú, 25 darab kartondobozban Részletes leírás használni.

A gyógyszer fő hatóanyaga a dexametazon-nátrium-foszfát, valamint a segédkomponensek: metilparabén, injekcióhoz való víz, nátrium-metabiszulfát, nátrium-hidroxid, dinátrium-edetát.

• Dexametazon szemcsepp 0,1% (ATC kód S01BA01; 5 és 10 ml-es injekciós üvegek).
• 0,5 mg-os tabletták (50-es kiszerelés).
• 0,4%-os injekciós oldat (1 és 2 ml-es ampulla).

1. 1 ml-es vagy 2 ml-es ampullákban a 10. számú csomagolásban,
2. 1 ml-es vagy 2 ml-es ampullákban 5×1, 5×2 számú buborékcsomagolásban.

Működési elve

A dexametazon injekciót mind a vénába, mind az izomba adják be. Meg kell jegyezni, hogy a testre gyakorolt ​​​​hatás különböző módokon jelentkezik. Nál nél intravénás beadásöt perc elteltével eléri a gyógyszer maximális hatását a vérplazmára, annak ellenére, hogy intramuszkuláris injekció után hasonló koncentráció csak egy óra múlva következik be.

Egy gyógyszer vénába történő bejuttatása sokkal nagyobb terápiás hatást ad a betegségek kezelésében, mint az izmokba vagy ízületi szövetekbe adott injekciók alkalmazása, mivel a felszívódás sokszor lassabb.

Különbség van a gyógyszer hatásának időtartamában is különféle alkalmazások:

• Intramuszkulárisan - 18-27 nap;
• Helyi ügyintézés - 3-21 nap.

A dexametazon felezési ideje 23-72 óra. Az anyagcsere nagyobb mértékben a májban, kevésbé a vesében és más szöveti struktúrákban megy végbe. A kiválasztódás fő módja a vesék.

A dexametazont a hidrokortizon nevű glükokortikoid szerkezetének megváltoztatásával állítják elő. Az eszközt széles körben használják az orvostudomány különböző területein, mivel számos hatása van. A kezelés folyamatát és az adagot az orvos határozza meg.

A gyógyszer hatásának elve a következő hatásokhoz kapcsolódik

Oldatos injekció A dexametazon szintetikus eredetű glükokortikoszteroid. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, immundepresszív, antiallergiás és ödémaellenes hatással rendelkezik.

A gyógyszer beadása után a terápiás hatás szinte azonnal kialakul és hosszú ideig fennáll.

A dexametazon és a fenobarbitál, efedrin, rifampicin injekciók egyidejű kinevezése esetén a hormonok terápiás hatásának csökkenése figyelhető meg.

A diuretikumokkal végzett injekciók egyidejű kijelölésével a betegek fokozott kálium-kiválasztást tapasztalnak a szervezetből, ami súlyos szívelégtelenség kialakulását okozhatja.

A dexametazon gyógyszer nátriumtartalmú gyógyszerekkel párhuzamos kinevezése esetén a súlyos ödéma és a vérnyomás növekedésének kockázata nő.

A dexametazon egy hormonális gyógyszer, amely antiallergiás, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, deszenzitizáló, antitoxikus, sokkellenes hatással rendelkezik. Növeli a β-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokra.

A dexametazon szemcseppek antiallergiás, anti-exudatív és gyulladáscsökkentő hatásúak.

A gyógyszer nem kompatibilis más gyógyszerekkel, mivel oldhatatlan vegyületeket képezhet velük.

Az oldatos injekció csak 5%-os glükózoldattal és 0,9%-os NaCl-oldattal keverhető.

A dexametazon egy hormonális gyógyszer, amely antiallergiás, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, deszenzitizáló, antitoxikus, sokkellenes hatással rendelkezik.

A gyógyszer nem kompatibilis más gyógyszerekkel, mivel oldhatatlan vegyületeket képezhet velük.

Az oldatos injekció a következő esetekben keverhető össze:

1. csak 5% -os glükóz oldattal;
2. 0,9%-os NaCl-oldat.

A gyógyszer alkalmazásának módja és adagolása

Ampullák: A dexametazon injekciókat intramuszkulárisan és intravénásan is adják. A gyógyszerfogyasztás normája körülbelül 4-20 milligramm naponta.

Naponta háromszor-négyszer kell szúrni, 4 napon keresztül. Miután áttértek a dexametazon tablettára.

Az adagolást csak az orvos határozza meg, erősen nem ajánlott ezt önállóan megtenni. Ha fájdalmat érez a dexametazon injekció beadása közben, külsőleg lidokaint kell alkalmazni spray formájában vagy lidokain kenőcsöt.

A dexametazont akkor is alkalmazzák, amikor injekciót adnak az ízületbe. Egyszeri adag 0,4-4 mg között lehet. Az injekciókat évente legfeljebb 3-4 alkalommal adják be.

Gyermekek kezelésére általában intramuszkuláris beadást írnak elő. Különleges dózisú injekciókat igényelnek, amelyeket a kezelőorvos hagy jóvá. Az életkortól és a betegségtől függően az adagok napi 7,5 és 167 mcg/ttkg között mozognak. Általában a dexametazon injekciót az első három napban használják, majd továbbra is tabletták formájában szedik.

Az injekciós oldatot borogatások készítésére is használják, amelyek csökkentik az ízületi fájdalmat. Ehhez készítsünk 50 ml desztillált vízből (vagy sóoldatból), 50 ml Demixidből és 1 ampullából (1 ml) dexametazonból keveréket, amiben egy 3-4 rétegben összehajtott kötést jó megnedvesíteni és felhelyezni. a beteg ízülethez.

Tekerjük a tetejére nejlonzacskó, majd gyapjú sállal és rugalmas kötéssel rögzítjük a mintát. Tartsa 20-60 percig.

Ismételje meg az eljárást 7-14 napig, naponta legfeljebb 1 alkalommal.

Tabletta: Felnőtteknek tíz milligramm gyógyszert írnak fel 24 óránként egyszer a terápia kezdetén. Később négy-két milligrammra csökken. A hatékony terápia érdekében ajánlatos a normát három egyenlő részre osztani - a dexametazon jobb felszívódása érdekében. Gyermekek számára egyéni adagot is választanak, amely általában napi 8-3 mcg / kg.

Szemszuszpenzió (szemcsepp): Kétóránként egy csepp, a beteg állapotának javulása után négy-hat óránként használható. Gyermekeknek 10 napig ajánlott cseppeket használni, naponta 2-3 alkalommal egy cseppet.

A dexametazon injekciós oldat formájában intravénás jet beadásra, intravénás csepegtető infúziókra, intramuszkuláris injekciókra szolgál. Ezenkívül az oldat helyi injekciója a kóros fókusz szükség és utasítás szerint.

A gyógyszer adagját az orvos szigorúan egyénileg határozza meg minden egyes beteg esetében, az indikációktól és az általános állapotától függően. Az intravénás infúziós oldat elkészítéséhez oldószerként fiziológiás nátrium-klorid oldatot vagy 5%-os dextróz oldatot használnak.

A gyermekek akut allergiás reakcióinak kezelésére szolgáló gyógyszer adagját egyénileg számítják ki, a testtömeg és a beteg általános állapota alapján.

Dexametazon injekciók: használati utasítás

A dexametazon alkalmazási módjai: in / in, in / m, helyileg.

A napi adag 1/3-01/2 adagnak felel meg orális adagolás esetén, és 0,5-24 mg között változik. Gyermekének 2 injekciót kell kapnia. A kezelést a minimális hatásos dózisban és a lehető legrövidebb kezelési ciklusban végezzük. A gyógyszert fokozatosan megszüntetik. Hosszan tartó használat esetén a legmagasabb adag 0,5 mg / nap.

Az injekciókat vészhelyzetekben írják elő, valamint olyan esetekben, amikor az orális adagolás nem lehetséges. Sürgős esetekben a gyógyszer nagyobb dózisai (4-20 mg) megengedettek, és az adagolást a kívánt terápiás hatás eléréséig ismételjük. A napi adag ritka esetekben meghaladja a 80 mg-ot.

A kívánt eredmények elérése után a kezelést 2-4 mg-os adaggal folytatják, fokozatosan csökkentve a gyógyszer teljes leállításáig.

A hosszú távú hatás fenntartása érdekében az injekciókat 3-4 órás időközönként kell beadni. A dexametazon intravénás beadása is megengedett hosszú távú csepegtető infúzió formájában.

A betegség akut fázisának befejeződése után a beteget áthelyezik a gyógyszer belsejébe.

Ugyanazon a helyen legfeljebb 2 ml gyógyszert lehet az izomba fecskendezni.

A kezelési rend az indikációktól függ:

• sokkban - 2-6 mg/kg IV bolus; ismételt injekciók - 2-6 óránként vagy hosszú távú infúzióként 3 mg / kg / nap dózisban. A GCS-t a fő anti-sokk terápia kiegészítéseként írják fel. Ezen dózisok bevezetése csak olyan körülmények között megengedett, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, és általában ez az időszak legfeljebb 72 óráig tart.
• Agyödéma (BGM) esetén a kezelés 10 mg-os adaggal kezdődik (iv), majd - a tünetek enyhüléséig (12-24 órán belül) - 6 óránként 4 mg-ot kell beadni. 2-4 nap elteltével az adagot csökkentik, és 5-7 napon belül leállítják a dexametazon adagolását. Onkológiai betegségek esetén fenntartó terápia szükséges - 2 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan naponta 2-3 alkalommal.
• Akut BT esetén a betegnek rövid távú kezelésre van szüksége intenzív terápia. A gyógyszer telítő adagja felnőttek számára 50 mg, legfeljebb 35 kg súlyú gyermekek számára - 20 mg (vénába beadva). Ezt követően az adagot fokozatosan csökkentik, miközben növelik a gyógyszer injekciói közötti intervallumokat.
• Allergia esetén (különösen az allergiás természetű krónikus betegségek súlyosbodásával és akut önkorlátozó reakciókkal) a parenterális adagolást a gyógyszer orális adagolásával kombinálják. Az allergiás injekciókat csak az első napon adják be, 4-8 mg dexametazont fecskendezve a páciens vénájába. A 2-3. napon 2-szer 1 mg gyógyszert szájon át, a 4-5. napon - 2-szer 0,5 mg-ot, a 6-7. napon - 0,5 mg-ot (egyszer). A 8. napon értékelje a kezelés hatékonyságát.

Útmutató a dexametazonhoz ampullákban helyi használatra

Az oldat helyi alkalmazásával 2-4 mg-ot fecskendeznek be a nagy ízületekbe, 0,8-1 mg-ot a kis ízületekbe. A lágyrész-infiltrátumok kezelése 2-6 mg gyógyszer alkalmazását jelenti. 1-2 mg gyógyszert kell beadni az ideg ganglionokba, 2-3 mg-ot az ízületi zsákokba, 0,4-1 mg-ot a szinoviális hüvelyekbe. Az adagot egyszer kell beadni. A tanfolyam 3-5 naptól 14-20 napig tart.

Gyermekek számára a gyógyszert minimálisan hatékony dózisokban adják be.

A dexametazon alkalmazása inhalációs ampullákban

A dexametazon inhalációs alkalmazása akut gyulladásos betegségek esetén javasolt. légutak(például hörghurut vagy laryngitis, valamint hörgőelzáródás esetén).

A gyermekek dexametazonnal történő belélegzését naponta háromszor kell elvégezni, 0,5 ml gyógyszert 2-3 ml sóoldattal összekeverve. A kezelést általában 3-7 napig folytatják.

A gyógyszert sóoldatban 1:6 arányban hígíthatja, majd 3-4 ml kész oldatot használhat inhalációhoz.

Dexametazon tabletták: használati utasítás

Az orális adagolás dózisát egyénileg választják ki, a betegség típusától, lefolyásának aktivitásától és a betegnek az előírt kezelésre adott válaszától függően.

Az átlagos napi adag 0,75-9 mg. Súlyos betegségek esetén az adag növelhető, miközben több adagra osztható. A legmagasabb adag 15 mg / nap.

A gyermekek számára az optimális adagot az életkortól függően választják ki, és általában 2,5-10 mg / m2 / nap. 3 vagy 4 adagra kell osztani.

A tanfolyam időtartamát a kóros folyamat természete és a beteg kezelésre adott válasza határozza meg. Egyes esetekben a dexametazont több hónapig folytatják.

Liddle teszt

A dexametazonnal végzett tesztet kis és nagy tesztek formájában végzik.

Egy kis teszt magában foglalja a beteg kinevezését 0,5 mg dexametazonnal naponta 4 alkalommal, rendszeres időközönként (6 óra). A szabad kortizol meghatározásához a vizeletet 8:00 és 8:00 óra között kell gyűjteni a gyógyszer kinevezése előtti második napon, valamint a szükséges adag bevétele után azonos időközönként.

Túladagolás

Általában az alább felsorolt ​​kifejezett mellékhatásokban nyilvánul meg. Adatokkal negatív következményei terápiák az egyéni tünetek kezelését alkalmazzák, melyeknél fontos a fenntartása normál működés emberi test. Túladagolásból eredő halálesetről vagy mérgezésről nem érkezett jelentés.

Az oldat és a tabletta túladagolásakor a dózisfüggő mellékhatások fokozódhatnak. A helyzet az adag csökkentését teszi szükségessé. Terápia: tüneti.

A csepegtetős üveg úgy van kialakítva, hogy a véletlen túladagolást a szembe cseppentve nem valószínű (túladagolás eseteiről nincs információ). Ha helyileg alkalmazva túllépik az adagot, a felesleges gyógyszert meleg vízzel mossák ki a szemből.

A gyógyszer túlzott beadása túladagolást okozhat, ami fokozottan nyilvánul meg mellékhatások, valamint a hiperkortizolizmus szindróma (Cushing-szindróma).

A terápia tüneti jellegű, egyidejűleg dóziscsökkentés vagy gyógyszer-megvonás szükséges egy ideig.

Ellenjavallatok

Különös figyelmet kell fordítani azoknak az egészségügyi állapotoknak és betegségeknek a listájára, amelyekben a termék használata rendkívül nem kívánatos. gyógyszer, ezek tartalmazzák:

• A gyógyszer egyik összetevőjével szembeni túlérzékenység;
• Bármilyen gombás fertőzés jelenléte, ha nincs terápiás kezelés;
• Cushing-szindrómával ez lehetetlen;
• Ha a betegnek rossz a véralvadása;
• Élő vakcinával beoltva;
• Gyomorfekélyre és patkóbél;
• csontritkulásos jelenségekkel;
• A gyermekvállalás ideje alatt és szoptatás;
• Mentális zavarokkal és epilepsziával;
• Különféle szembetegségekkel;
• Veseelégtelenség, hepatitis vagy cirrhosis esetén;
• Nemi betegségekkel és tuberkulózissal.

Az orvosok és a betegek véleménye többnyire pozitív, kivéve, ha nincs kompatibilitás a gyógyszer segédanyagaival. A betegek azt állítják, hogy egy ilyen gyógyszer gyorsan hat, de függőséget okoz, és nehéz kivonni az anyagból.

Ellenjavallatok:

• alkohol a kezelés alatt;
• egyéni intolerancia a fő komponenssel vagy segédanyagaival szemben;
• galaktoszémia, laktázhiány.

Mellékhatások

Mellékhatások:

• fokozott étvágy, súlygyarapodás;
• a kálium és a kalcium kiválasztódik a szervezetből;
• összetett következmények - elvonási szindróma (a hormon gyógyszerként működik a szervezet számára, lassan, fokozatosan kell abbahagynia a gyógyszer szedését);
• túladagolás esetén mérgezési tünetek, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás jelentkezik;
• fokozott intraokuláris nyomás;
• amiotrófia.

Nagy adag Dexamethasone bevételekor nem marad más hátra, mint lemosással és beöntéssel eltávolítani a szervezetből. Hívhat mentőt.

Ez a gyógyszer számos betegségre javallt, de leggyakrabban allergiás reakciók és ízületek kezelésére, ezért az utóbbit részletesebben és külön kell figyelembe venni.

Egyéb jelzések

Ha sokk és Quincke-ödéma esetén segítségre van szükség, az ellenjavallat, amelyre fel kell hívni a figyelmet, csak a szervezet intoleranciája a gyógyszerrel szemben.

Ezenkívül, ha egy személynek szisztémás dexametazon-kezelést kell alkalmaznia, ügyelnie kell az összes ellenjavallatra.

A használati utasítás szerint a következő ellenjavallatok vannak

Az orvosok véleménye mindig pozitív (ha a gyógyszert megfelelően használják).

Ellenjavallt egyéni túlérzékenység, glaukóma, súlyos generalizált fertőzések esetén.

Megnövekedett tesztoszteron esetén szintén lehetetlen felírni.

Annak ellenére, hogy a dexametazont számos betegségben alkalmazzák, számos ellenjavallata is van. Tehát a gyógyszert nem szabad bevenni, ha a beteg:

• intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• vírusok, fertőzések, gombák által okozott betegségek: gyakori herpesz, amebiasis, gombás bőrelváltozások, nyílt vagy alvó tuberkulózis;
• betegség emésztőrendszer: gyomor- vagy nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, műtéti következmények, vastagbélfekély, divertikulitisz;
• a szervezet immunhiányos állapotai;
• az endokrin rendszer betegségei: diabetes mellitus, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-szindróma;
• szív- és érrendszeri betegségek: infarktus utáni állapot, szívelégtelenség;
• súlyos krónikus vese- / májelégtelenség;
• a csontrendszer betegségei: szisztémás osteoporosis, poliomyelitis;
• egyéb betegségek: nephrolithiasis, hypoalbuminémia, glaukóma.

A dexametazon gyógyszer csak szakember rendelése alapján alkalmazható a kezelésre. A terápia megkezdése előtt a betegnek figyelmesen el kell olvasnia a mellékelt utasításokat, mivel a dexametazonnak vannak ellenjavallatai és korlátozásai a használat során.

A dexametazon alkalmazására vonatkozó javallatok olyan betegségek, amelyek szisztémásan kortikoszteroidokkal kezelhetők (szükség esetén a gyógyszer a fő terápia kiegészítéseként is alkalmazható). Az oldatot intravénásan és intramuszkulárisan adják be olyan esetekben, amikor az orális adagolás vagy a helyi kezelés hatástalan vagy lehetetlen.

Az egyetlen ellenjavallat a szisztémás alkalmazásra rövid tanfolyamon egészségügyi okokból a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A dexametazon alkalmazása ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek nagyon túlérzékenység a gyógyszer összetevőihez.

A farmakológiai cégek a mai napig megtanulták, hogyan készítsenek hormonális gyógyszereket, amelyeket krónikus és akut betegségek kezelésére használnak, az egyik ilyen gyógyszer a dexametazon injekció. Az ilyen típusú készítmények a szervezet által termelt hormonok szintetizált analógjai.

Túladagolás

Számos módja van a gyógyszer alkalmazásának:

• Intravénásan;
• Intramuszkulárisan;
• Az ízületek belsejében;
• Periartikuláris módon;
• Retrobulbar.

Az adagolás és maga a kezelési rend, amely szerint a terápiát végzik, szigorúan egyéni, és az egyes betegek állapotától és mutatóitól, valamint a gyógyszerre adott személyes reakciójától függ.

A csepegtetőkhöz és a gyógyszer intravénás beadásához az oldatot általában a következővel állítják elő izotóniás oldat nátrium-kloridot, öt százalékos dextróz oldatot is vehet. Súlyos vagy akut állapotban lévő, azonnali segítségre szoruló felnőtt betegek számára a gyógyszert különféle módon adják be vénába: csepegtetővel, sugárral vagy lassan.

Az adag eltérő lehet, 4-20 mg-tól napi három-négyszerig. A legnagyobb adag eléri a 80 mg-ot.

A napi stabil állapot fenntartásához 0,2-9 mg-ot használhat, míg a tanfolyam nem haladja meg a négy napot, ezután át kell váltani a dexametazon tablettára.

Gyermekek esetében az adag többszöröse, a gyermek súlyának kilogrammonkénti 0,02776-0,16665 mg-ra korlátozódik. 12 vagy 24 órás periódusokban adják be.

Ha helyi terápiáról beszélünk, akkor itt is különböző dózisokat alkalmaznak, amelyeket a kezelőorvos javasol a kórelőzmény és az ember általános állapota alapján. Csak hozzávetőleges számadatok adhatók meg, amelyek különböző kóros állapotoknak felelhetnek meg:

• A nagy ízületek, például a térd betegségei esetén 2-4 mg-os gyógyszeres injekció adható;
• Ha a kisebb ízületek fájnak, például az interphalangealis részek, akkor az adag kisebb, 0,9-1 mg;
• Fájdalom esetén az ízületi táskákban - 2-3 mg;
• Az inak elváltozásaival - 0,4-1 mg;
• Lágy szövetekhez - 2-6 mg.

Ha egy felnőtt beteg bármilyen eredetű sokkban szenved, egyszeri, legfeljebb 20 mg-os intravénás alkalmazásra van szükség.

Ezt követi a bevezetés azonos módon, de alacsonyabb dózisban - 3 mg folyamatos infúzióval egész nap, vagy egyszeri 40 mg-os adag 6 óránként.

Ha egy felnőtt betegnél agyödéma van, először 10 mg-ot kell beadni, majd 4 mg-ot a következő hat órában, egészen addig az időszakig, amíg ki nem ürül. akut tünetek. 3-4 nap elteltével az adagot csökkentik, majd a gyógyszer alkalmazását leállítják.

Az akut stádiumú allergiák vagy krónikus allergiás betegségek esetén a Dexametazont orális és injekciós alkalmazás kombinációjára írják fel, speciális ütemterv szerint:

• Első nap: 1-8 mg injekció és 0,75 mg-os tabletta;
• A második napon két tabletta naponta kétszer;
• A harmadik nap ugyanaz;
• Negyedik nap két tabletta kétszer;
• Ötödik és hatodik nap egy tabletta naponta kétszer;
• További megfigyelés.

Meg kell jegyezni, hogy a tabletták önálló használata, és még inkább az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel ez a gyógyszer a legsúlyosabb egészségügyi következményeket, súlyosbodásokat és szövődményeket okozhatja, amelyek a beteg életét veszélyeztetik.

Az adagolást szigorúan be kell tartani, különösen, ha gyermekekről van szó, mivel ők érzékenyebbek. A túladagolásra adott reakció nem fogja várakozni a negatív mellékhatások és a szervezet előre nem látható reakciója formájában.

Dexametazon terhesség alatt

Ez a gyógyszer a terhesség alatt csak akkor írható fel, ha a terápiás hatás sokkal magasabb, mint a terhesség kockázata. A gyógyszer típusát és az adagolást a szakember határozza meg. Hosszan tartó terápia mellett azonban korábban megfigyelték, hogy nem kizárt a magzat növekedésének lassulása.

A harmadik trimeszterben az előírt gyógyszer fejlődési késleltetést vagy patológiák megjelenését okozhatja a születendő gyermekben.

Ha a szoptatás ideje alatt kezelésre van szükség ezzel a gyógyszerrel, akkor abba kell hagyni, és a gyermeket száraz tápszerre kell átvinni.

Tabletta: ne alkalmazza a kezelés és a szoptatás ideje alatt.

A terhesség alatti injekciókat csak egészségügyi okokból (különösen az 1. trimeszterben) alkalmazzák.

Terhesség tervezésekor a dexametazon olyan helyzetekben alkalmazható, amikor a terhesség / gyermekvállalás képtelenségének oka a hiperandrogenizmus. Terhesség alatt leggyakrabban vetélés veszélyére írják fel, amikor az immunrendszer úgy érzékeli, hogy az embrió idegen test(a gyógyszer hozzájárul az immunaktivitás elnyomásához).

A dexametazon Izraelben meglehetősen jól ismert és gyakran használt gyógyszer. Nem mondható el, hogy kinevezése segít gyógyítani egy meglévő betegséget. Inkább segít a szervezetnek önállóan megbirkózni a problémával. Elég gyakran használják a fehérvérsejtek emelésére kemoterápia után.

Mivel a glükokortikoszteroidokhoz tartozik, fő hatása ennek a hormonnak az agyalapi mirigy által termelt megkötésén alapul.

Használati javallatok

A gyógyszer hatásspektruma meglehetősen széles. Ennek megfelelően jó néhány javallat van a használatára. Először is, ezek endokrin betegségek, különösen a mellékvesekéreg elégtelensége és hiperplázia, pajzsmirigygyulladás.

Izraelben is használják betegségek kezelésére idegrendszer(agydaganatok, stroke, agyhártya gyulladásos betegségeinek kezelésének posztoperatív időszaka).

A szemészetben kötőhártya-gyulladás, keratitis, scleritis és más gyulladásos folyamatok kezelésére írják fel, szemsérülés és műtét utáni helyreállítási időszakban.

A dexametazont Izraelben is széles körben alkalmazzák az újraélesztésben. Segítségével eltávolítják a súlyos hörgőgörcsöt (asztmás állapot), a súlyos allergiás reakciókat, az anafilaxiás sokkig.

A gyógyszert vérbetegségekre is felírják, beleértve a rosszindulatúakat is: akut vérszegénység, agranulocitózis, akut leukémia és leukémia.

A gyógyszer hatékonysága a leukociták növelésére kemoterápia után

Ennek a gyógyszernek a hematopoietikus rendszerre gyakorolt ​​hatása lehetővé teszi, hogy a rák kemoterápiája után leukociták növelésére használják. A "dexametazon" elősegíti a fehérvérsejtek legnagyobb csoportjának - a neutrofilek - felszabadulását a vérbe. És ezeknek a sejteknek a fő feladata a baktériumok elpusztítása a vérben és a szövetekben. Ezenkívül a gyógyszer korlátozza a leukociták migrációját az érintett területre, ezáltal megvédi őket a pusztulástól.

Ellenjavallatok

A gyógyszer széles hatásspektruma ellenére azonban számos ellenjavallat is van:

1. A gyomor-bél traktus akut betegségei: fekélyek, gyomorhurut az akut stádiumban, vastagbélgyulladás.
2. Szív- és érrendszeri betegségek - magas vérnyomás, szívelégtelenség. Szívinfarktuson átesett betegeknél lehetséges a nekrotikus fókusz terjedése.
3. Gyermekkor. Mivel a glükokortikoszteroidok befolyásolják a gyermek növekedését, a dexametazont gyermekeknek csak abszolút indikációk szerint és állandó orvosi felügyelet mellett írják fel.
4. az oltás időszaka. A gyógyszer nem használható 2 hónappal az oltás előtt és 3 héttel azután.
5. Immunhiányos betegségek (HIV és AIDS).
6. Terhesség. Valamint benne gyermekkor, terhesség alatt a gyógyszert csak abszolút indikációkra írják fel.

Ár és analógok

Ami a költségeket illeti, a gyógyszer meglehetősen olcsó gyógyszerek közé tartozik. A tabletták ára 100-200 rubel, az ampullák ára 200-300 rubel között változik (régiótól függően).

A gyógyszer analógjai közül a leggyakoribb a "Maxidex", "Dexon" és "Pharmadex". Ez gyógyszerekújabb generáció, használatukkor jó a tolerancia és minimális a megnyilvánulása mellékhatások. De nem szabad elfelejteni, hogy csak a kezelőorvos írhatja fel a gyógyszert és választhatja ki analógjait a test alapos vizsgálata után!

Mellékhatások

A dexametazon általában meglehetősen jól tolerálható. Egyes esetekben azonban a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

A szív oldaláról:

• ritmuszavar;
• a vérnyomás emelkedése;
• trombózis.

A gyomor-bél traktusból:

• étvágytalanság (bulimiaig);
• puffadás;
• a gyomor-bél traktus meglévő betegségeinek súlyosbodása (hasnyálmirigy-gyulladás).

Az endokrin rendszerből:

• megnövekedett vércukorszint;
• hold arc;
• a mellékvesék gátlása.

A központi idegrendszer oldaláról:

• alvászavarok;
• szédülési rohamok;
• intenzív fejfájás;
• ritka esetekben a betegeknek görcsrohamai vannak.

A fenti mellékhatásokon kívül a gyógyszer az ásványi anyagok, különösen a kálium és a kalcium kiválasztását is befolyásolja a szervezetből. Ezért, amikor ezzel a gyógyszerrel kezelik, szabályozni kell az étrendet, figyelembe véve az ezekben az ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Ezzel szemben a nátriumionok és a víz visszamarad a szervezetben, ezért általában a diuretikumokat bevezetik a komplex kezelésbe.

A fentiek alapján megállapítható, hogy kábítószer lévén széles választék akció, a "Dexametazon" nemcsak egy adott betegség kezelésére szolgál, hanem az állapot enyhítésére és a test helyreállítására is súlyos sebészeti beavatkozás vagy más súlyos testhatás után, beleértve a kemoterápia utáni leukociták növekedését.

DEXAMETHASONUM H02A B02

KRKA
ÖSSZETÉTEL ÉS KIADÁSI FORMA:

Tab. 0,5 mg, № 10 UAH 5.12

Dexametazon 0,5 mg

Egyéb összetevők: laktóz, kukoricakeményítő, povidon, magnézium-sztearát, talkum, vízmentes kolloid szilícium-dioxid.

3275 sz. 2003.07.07.-2008.07.07.

Megoldás d / in. 4 mg erősítő. 1 ml, № 25 UAH 28.08

Dexametazon 4 mg

Egyéb összetevők: dinátrium-edetát, dinátrium-foszfát-dodekahidrát, injekcióhoz való víz, glicerin.

3276 sz. 2003.07.07.-2008.07.07.

FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK: A dexametazon egy hosszú hatástartamú szintetikus glükokortikoszteroid, amely nem rendelkezik mineralokortikoid hatással. Erőteljes immunszuppresszív, gyulladáscsökkentő hatása van; antiallergiás, antiexudatív és antipruritikus aktivitást mutat. Csökkenti az erek permeabilitását, gátolja a leukociták migrációját, a fagocitózist, a kinin felszabadulását, az antitestek képződését. Körülbelül 25-ször aktívabb, mint a hidrokortizon. Maximális hatás egyszeri szájon át történő bevétellel 1-2 óra múlva érhető el.A dexametazon jól felszívódik az emésztőrendszerből, eloszlik a szervezet szöveteiben. A megoszlási térfogat csoportonként hasonló. A májban metabolizálódik. A dexametazon maximális koncentrációját a cerebrospinális folyadékban 4 órával a beadás után határozzák meg, és a vérplazma koncentrációjának 15-20% -a. A vesén keresztül választódik ki, kis mennyiségben az epével ürül. A felezési idő 3-4,5 óra.

JAVALLAT: endokrin betegségek - a mellékvesekéreg akut elégtelensége; műtétre való felkészüléskor vagy súlyos sérülés/betegség esetén mellékvese-elégtelenségben vagy elégtelen mellékvesekéreg tartalékban szenvedő betegeknél.

Sokk más kezelési módszerek hatástalanságával, anafilaxiás sokk, sokk a mellékvesekéreg elégtelenségében szenvedő betegeknél.

Agyödéma primer agydaganatokkal vagy agyi metasztázisokkal, koponyavágással vagy traumás agysérüléssel.

Malignus betegségek - leukémia és limfóma palliatív kezelése felnőtteknél, akut leukémia gyermekeknél, hypercalcaemia rosszindulatú daganatos betegeknél.

Diagnosztikai vizsgálat a mellékvesekéreg túlműködésének kimutatására.

Krónikus obstruktív bronchitis és asztma súlyosbodása.

Az intraartikuláris beadást használják súlyos formák rheumatoid arthritis az ízület diszfunkciójával és a hagyományos terápia hatásának hiányával, más betegségekben, amelyeket synovitis kialakulásával kísérnek az ízületi üregben lévő folyadékgyülem felhalmozódásával (a gyógyszert az ízületi folyadék aspirációja után adják be).

Helyi alkalmazás (az érintett terület bevezetése) szklerotikus folliculitis, gyűrűs granuloma és bőrszarkoidózis esetén javasolt.

A kötőhártya alatti, retrobulbáris és parabulbaris beadás látásvesztés, allergiás betegségek, immunhiányos állapotok, a szemüreg proliferatív elváltozásai, szimpatikus szemgyulladás és szaruhártya-transzplantáció utáni immunszuppresszáns terápia esetén javasolt.

ALKALMAZÁS: szájon át

Parenterális alkalmazás

Rendelje be / m, in / in the stream vagy infúzióként glükóz oldatban vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban. Az intravénás vagy intramuszkuláris adagolás javasolt kezdő adagja 0,5-9 mg / nap; szükség esetén növelje az adagot.

Helyi alkalmazás

Az intraartikuláris adagolás javasolt adagja egyszeri 0,4-4 mg. Az intraartikuláris injekció 3-4 hónap múlva megismételhető; ugyanabban az adagban legfeljebb 3-4 alkalommal adható be ugyanabba az ízületbe; a dexametazon egyszerre legfeljebb 2 ízületbe adható be. A dexametazon gyakoribb alkalmazása károsíthatja az ízületi porcot. Az adag az érintett ízület méretétől függ. Általában 2-4 mg dexametazont fecskendeznek be a nagy ízületekbe, 0,8-1 mg-ot a kis ízületekbe. 2-3 mg dexametazont fecskendeznek az ízületi zsákba, 0,4-1 mg-ot az ínhüvelybe és 1-2 mg-ot az ínba. Lágyszöveti infiltráció esetén a periartikuláris adagolás 2-6 mg-os dózisban javasolt.

A gyermekeket / m-ben írják fel. A helyettesítő terápia dózisa 0,0233 mg / kg vagy 0,67 mg / m2, amely 3 injekcióra van osztva 2 nap elteltével a harmadik napon, vagy napi 0,00776-0,01165 mg / kg vagy 0,233-0,335 mg / m2 dózisban. . Egyéb indikációk esetén az ajánlott adag 0,02776-0,16665 mg/kg vagy 0,833-5 mg/m2 12-24 óránként.

ELLENJAVALLATOK: dexametazonnal szembeni túlérzékenység, csontritkulás, akut vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések (ha a megfelelő terápiát egyidejűleg nem végzik el), Itsenko-Cushing-szindróma. Relatív ellenjavallatok CRF, májcirrhosis vagy krónikus hepatitis, pajzsmirigy-túlműködés, pszichózis vagy pszichoneurózis, időskor. A dexametazon IM adása ellenjavallt idiopátiás thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél.

MELLÉKHATÁSOK: A szisztémás és helyi mellékhatások kialakulásának kockázata nő a hosszan tartó használat és az injekciók gyakoriságának növekedésével.

A helyi mellékhatások közül hiperémia, duzzanat, fájdalom, allergiás reakciók lehetségesek az injekció beadásának helyén. Hosszan tartó használat esetén az ín megnyúlása vagy szakadása, a bőr és a bőr alatti zsírszövet sorvadása lehetséges az injekció beadásának helyén.

A dexametazon nagy dózisú gyors be- és beadásával járó szisztémás mellékhatások közül az arcbőr kipirulása, szabálytalan pulzus, súlyos tachycardia és stroke lehetséges. Anafilaxia alakulhat ki. Ritkán általános bőrallergiás reakciók, hirtelen vakság, láz, paresztézia, mentális zavarok (tudatzavar, izgatottság, szorongás, tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós állapot, depresszió vagy paranoia) figyelhetők meg. Glaukóma, szürkehályog, megnövekedett szemnyomás és exophthalmus lehetséges.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK: speciális helyzetekben (sérülések, műtétek) a mellékvesekéreg elégtelensége esetén a gyógyszer adagját emeljük.

Legyen óvatos, ha a dexametazont fekélyes vastagbélgyulladásban, gyomor- és nyombélfekélyben, veseelégtelenségben, szisztémás osteoporosisban, myasthenia gravisban szenvedő betegeknek írják elő. Fertőző betegségek esetén a GCS-t antimikrobiális szerekkel, peptikus fekélyekkel - fekélyellenes gyógyszerekkel kombinálva kell előírni. Óvatosság szükséges a dexametazon súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegeknek történő felírásakor is, cukorbetegség, mentális betegség, glaukóma. Pajzsmirigy alulműködéssel, valamint májcirrózissal a gyógyszer hatása fokozódhat.

A hosszan tartó kezelésben részesülő gyermekeknél figyelni kell a növekedés és fejlődés dinamikáját.

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) a gyógyszert csak akkor írják fel, ha a várandós anya potenciális előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​lehetséges kockázatot.

Az endogén kortikoszteroidok növekedésére és szekréciójára gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt a dexametazon-kezelés ideje alatt javasolt a szoptatás abbahagyása.

Kölcsönhatások: Rifampicin, karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, primidon, efedrin vagy aminoglutetimid csökkentik a dexametazon hatékonyságát, ha egyidejűleg alkalmazzák őket. A dexametazon csökkenti az antibakteriális szerek, a vérnyomáscsökkentő szerek, a kumarin antikoagulánsok, a prazikvantel és a saluretikumok terápiás hatását; növeli a heparin és az albendazol aktivitását.

A dexametazon és a 2-adrenerg antagonisták nagy dózisú egyidejű alkalmazása növeli a hypokalemia kockázatát. A hypokalaemiás betegeknél a szívglikozidok gyakran aritmia kialakulását okozzák, és toxikus hatásuk fokozódik. Az orális fogamzásgátlók egyidejű kijelölésével a GCS felezési ideje megnőhet, ami növeli a mellékhatások valószínűségét.

A dexametazon és a ritodrin együttadása ellenjavallt, mivel a mellékhatások súlyosbodhatnak.

A dexametazon metoklopramiddal, difenhidraminnal, proklórperazinnal, ondansetronnal és graniszetronnal történő együttadása hatékonyan megakadályozza az émelygés és hányás kialakulását a ciszplatinnal, ciklofoszfamiddal, metotrexáttal és fluorouracillal végzett emetogén kemoterápia során.

TÚLADAGOLÁS: túladagolás esetén (általában csak néhány héttel annak pillanata után) Itsenko-Cushing szindróma, valamint a fent leírt mellékhatások kialakulása lehetséges. Nincs specifikus ellenszer. Tölt tüneti kezelés. A hemodialízis hatástalan.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK: száraz helyen, 25°C-ig.

A körülmények változnak, az elvek soha.

A dexametazont agydaganatok kezelésére használják a kezelés egyik alapelveként.
Ha a betegnél megnövekedett koponyaűri nyomás jelei vannak a CT-vizsgálat során, és ha ödémával járó koponyaűri tömeget észlelnek, akkor a szövettani vizsgálat eredményeinek megvárása nélkül dexametazont írnak fel.

A dexametazon az agyonkológiában csökkenti a perifokális ödémát, ami a fokális tünetek részleges csökkenéséhez és az ICP csökkenéséhez vezet. Agydaganatos betegeknél az intracranialis hypertonia és a fokális rendellenességek tünetei a dexametazon kezelést követő két napon belül csökkennek. Öt nap elteltével a betegek teljes javulást mutatnak.

De hosszú ideig tilos felírni, mivel ez szövődményekhez vezethet: arcödéma vagy proximális myopathia. Egy hónapon belül ajánlott fokozatosan megszüntetni a gyógyszert. Ha azonban a gyógyszert hirtelen abbahagyják, az ICP megemelkedhet jellegzetes tünetekkel. Ilyen esetekben ismételten növelni kell a gyógyszer adagját.

A gyógyszer visszavonására adott reakció különböző intenzitással jelentkezhet: egyeseknél gyorsabb, másoknál lassabb.

A gyógyszer ellenjavallata: cukorbetegségben, súlyos forma magas vérnyomás, vérző emésztőrendszeri fekély.

Egyéb kezelések

• Ozmotikus szerek használata. Az ICP sürgősségi csökkentésére mannitot írnak fel. A gyógyszer bevezetése csökkenti az agyszövet víztartalmát.
• . Másodlagos agydaganatban szenvedő betegek számára ajánlott.
  Azok a betegek, akiknek előnyös lehet a sugárterápia, közé tartoznak azok, akiknek sugárérzékeny daganatai és több másodlagos daganata van, valamint azok, akiknél előnyös a dexametazon.
• sebészeti módszer. Fiatal betegeknek ajánlható ez a módszer egyetlen áttét jelenlétében és kiterjedt daganatos folyamatra utaló jelek hiányában.
• . Ennek a módszernek a végrehajtásához természetes eredetű készítményeket, szintetikus és félszintetikus készítményeket, antibiotikumokat, antimetabolitokat használnak. Ez a módszer egy vagy több gyógyszer alkalmazásából áll a séma szerint.
• Endoszkópos beavatkozás. Traumatikus agysérülés utáni kóros betegségek esetén ajánlott. A módszer elkerüli az idegek és az erek sérülését.

Az intrakraniális daganatok és áttétek számos tünettel jelentkeznek, mint például agyödéma, fejfájás, tudatzavar, látászavarok, koponya idegkárosodásának jelei, koordinációs zavarok és epilepsziás rohamok. Súlyos esetekben az agyödéma fokozatos vagy gyors eszméletvesztést, a pupillák egy- vagy kétoldali patológiáját, hemiparézist a lézió oldalán vagy légzési elégtelenséget okoz. A metasztázisok jelenléte az anamnézis felvétele vagy a fizikális vizsgálat szakaszában gyanítható. Általánosságban elmondható, hogy a neurológiai tünetek fokozatos súlyosbodása az anamnézisben inkább a metasztatikus lézióra jellemző, míg az agyi ödéma hirtelen kialakulása gyakrabban figyelhető meg az agyi erek patológiájában.

Agyödéma és diagnózis

A metasztázisok kimutatására és a patológia prevalenciájának felmérésére MRI-t végeznek. Ez a módszer érzékenyebb, mint a CT, és lehetővé teszi a hátsó koponyaüreg állapotának pontosabb felmérését. A rendelkezésre állás, a könnyű használhatóság, a rövidebb vizsgálati idő és a viszonylag alacsony költség miatt azonban sok intézmény CT-t alkalmaz az MRI helyett. Emlékeztetni kell arra, hogy a CT lehetővé teszi az agyi ödéma jelenlétének megállapítását a legtöbb betegben, de előfordulhat, hogy nem tár fel néhány elváltozást, és alábecsüli annak súlyosságát. Ha tartós neurológiai tünetek fennállása esetén az agy CT-vizsgálata nem tár fel patológiát, MRI-t kell végezni. Korai diagnózis (CT vagy MRI) és sima koponya röntgenfelvételek vagy radionuklid adatok értékelése esetén nincs garancia arra, hogy a neurológiai tünetek megszűnnek. Fokális neurológiai tünetek, fejfájás vagy tudatzavar esetén nem szabad lumbálpunkciót végezni (amíg a CT vagy MRI nem mutat daganatot, középvonali elmozdulást vagy megnövekedett koponyaűri nyomást). Ezen irányelvek be nem tartása lumbálpunkció során az agytörzs sérvéhez és azonnali halálhoz vezethet.

Kezelés

A patológia azonosítása után a dexametazont intravénásan adják be 10-20 mg kezdeti dózisban, majd 6 mg-ot intravénásan vagy orálisan naponta 4 alkalommal. A glükokortikoidok hatékonysága az agyödéma patogenezisével magyarázható: a rákos sejtek inváziója leukotriének és egyéb oldható mediátorok felszabadulásához vezet. Ez értágulatot, fokozott kapilláris permeabilitást és ezt követő agyödémát okoz. A dexametazon gátolja az arachidonsav leukotriénekké történő átalakulását, csökkentve az erek permeabilitását. Ezenkívül a glükokortikoidok közvetlen stabilizáló hatást fejtenek ki az agy kapillárisaira. Egyes esetekben a dexametazon standard dózisainak bevezetése hatástalan, és az ödéma súlyossága csak a megnövelt dózisok (napi 50-100 mg) bevezetésével csökken. A gyomor-bélrendszeri vérzés és egyéb mellékhatások kockázata miatt a nagy dózisokat (32 mg-nál több naponta) általában legfeljebb 48-72 órán át írják fel Súlyos agyödémában szenvedő betegek, amelyek a koponyaűri nyomás életveszélyes növekedéséhez vezetnek. , vagy a törzs sérvének agya is felírt mannitot 50-100 g (20-25%-os oldat) dózisban intravénásan csepegtetve 30 percig. Szükség esetén a gyógyszert 6 óránként adják be, a diurézis és a vér elektrolit-összetételének ellenőrzése mellett. Súlyos agyi ödéma esetén intubációt végeznek, amely lehetővé teszi a szén-dioxid nyomásának 25-30 Hgmm-re történő csökkentését. és csökkenti a koponyaűri nyomást.

Intrakraniális daganatok

A páciens állapotának stabilizálása után intézkedéseket tesznek az agyi ödéma okának megszüntetésére. A sugárterápiát az agyi áttétek fő kezelésének tekintik, de a műtéti úton elérhető elváltozásokkal rendelkező betegeknél műtét lehetséges. Egy vagy két agyi metasztázis és a daganatos folyamat kontrollált lefolyása esetén kombinált kezelés ( sugárkezeléssel kombinált műtét) hosszú kiújulásmentes időszakot és az általános túlélés növekedését érheti el. Korlátozott számú kis lézió esetén hatékony (hatékonysága összehasonlítható a műtéti beavatkozás besugárzással kombinálva) a módszer lehet sztereotaxiás sugársebészet agydaganat besugárzásával kombinálva.
Az agyi ödéma patológiájának más okai is vannak: szubdurális hematoma thrombocytopeniában, agytályogban, toxoplazmózisban vagy más fertőző betegségben szenvedő betegeknél az immunrendszer károsodott működésében.