Thrombophlebitis állatokban. Thromboembolia Tüdőembólia kutyákban

A szív- és érrendszeri betegségek alattomos szerencsétlenségek, amelyek sok embert elkaszáltak. Ez az állítás azonban nem kisebb mértékben vonatkozik kedvenceikre. Különösen a kutyák tromboembóliája, amely halálos betegség, kevés esélyt hagy az állatnak. Ezért a tulajdonosnak tisztában kell lennie korai tünetek ilyen betegségek.

Ez annak a patológiának a neve, amelyben a szívben vagy a vénában (sokkal ritkábban az artériában) képződött vérrög eltömít valamilyen nagy eret. Általában egy ilyen súlyos betegséget szinte bármilyen szív- vagy érbetegség kiválthat. A mérgezés is negatív szerepet játszik, fertőző betegségek, helminthiasis. És még mértéktelen kezelés is olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák a véralvadást.

Kutyáknál a „thromboembolia” szinte mindig azt a helyzetet jelenti, amikor egy ilyen vérrög elzárja a véráramlást a femorális artériában. Tekintettel arra, hogy ez az edény mindkét hátsó végtagot táplálja, ez komoly gondokkal jár. Ebben az esetben a nekrózis és a gangréna kockázata magas. Kezdeti szakaszok csökkent pulzus, hideg végtagok és bénulás alapján azonosítható.

Szerencsére a kutyáknál ez a betegség nagyon ritka (ami nem mondható el például macskákról vagy emberekről). Bizonyíték van arra, hogy a patológia genetikai természetű lehet. Elvileg megvan az alapja egy ilyen véleménynek, mivel a szívbetegségek gyakran öröklődnek, amelyek viszont trombózist okoznak. Tehát ha egy kutya tromboembóliában szenved vagy meghal, ajánlatos az összes utódját kizárni a tenyésztésből.

Tünetek és diagnózis

Hogyan állapítható meg, hogy valami nagyon nincs rendben kedvence ereivel? A kutyák thromboemboliájának tünetei meglehetősen jellemzőek:

• A végtagok hirtelen elvesztése.
• A kutya az egyik vagy mindkét hátsó lábát húzva mozog.
• Állandóan nyafog a fájdalomtól, bár külsőleg minden rendben van vele.
• Hideg hátsó végtagok.
• Hamarosan megjelenhetnek a nekrózisuk jelei, súlyos esetekben az állat egyáltalán nem érzi a mancsát.

Olvassa el még: Agyödéma kutyákban: okok, típusok és tünetek

A diagnózis alapja az óvatosság orvosi vizsgálat. De kardiogram, röntgenvizsgálat és ultrahang nélkül ezt nem lehet megtenni. Ráadásul a radiográfia különösen jól bevált. A legtöbbet kihozni teljes körű tájékoztatást bizonyos mennyiségű radioaktív izotóp kerül az állat vérébe, és csak ezután „látszik át” a testét röntgenfelvételen. Ha elég nagy a trombus (és mások nem okoznak súlyos thromboemboliát), egy tapasztalt állatorvos könnyen megtalálja a képen.

Terápia és prognózis

Jelenleg minden kezelés két lehetőségből áll: felírás trombolitikus gyógyszerek (heparin), vagy műtét. Ez utóbbi tele van halállal. Alapvetően, gyógyszeres kezelés elég jónak bizonyult, de a siker érdekében fontos, hogy a lehető legkorábban elkezdjük. A thromboembolia későbbi szakaszaiban a gyógyszerek kevéssé hasznosak. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a clopidogrel (Plavix) jó választás a vérrög-tágulás megelőzésére, felülmúlja az aszpirint, ami nagyon nem kívánatos a kutyák számára. Sok esetben, amikor a vérrögöt időben észlelték, ez a gyógyszer lehetővé teszi annak teljes elpusztítását. Sajnos ez nem garantálja, hogy pár hónapon belül nem képződik újra a vérrög.

A kezelés ellenére a prognózis rossz. Még a vénás thromboembolia okozta halálozás is kínosan gyakori jelenség, nem is beszélve az artériás trombózis eseteiről. Sok állatot el kell végezni. Szerencsére a gyógyszerészek sikere reményt ad arra, hogy a következő öt évben végre megjelennek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek megbízhatóan megelőzhetik a visszatérő trombózisos eseteket.

Az orvostudományban először 1856-ban vezették be az érelzáródás (embólia) fogalmát valamivel (például trombussal), amelyet a környező szervek és szövetek vérellátásának megsértése követ. Az állatgyógyászatban a huszadik század 60-as éveiben végezték el az első olyan kísérleti munkát, amely kimutatta a thromboembolia és a szívbetegségek közötti okozati összefüggést macskákban.

A thromboembolia okai:

1) A leggyakoribb aorta thromboembolia macskákban hypertrophiás kardiomiopátiában (HCM) és endomyocarditisben, ritkábban tüdőembóliában. Ugyanakkor a szívkamrák növekedése hozzájárul a vér stagnálásához és a vérrögök kialakulásához. Ezenkívül a krónikus szívpatológiát a máj és a vesék diszfunkciója kíséri, ami a vér antikoaguláns rendszerének elégtelenségéhez vezet. Endomiokarditisz (endo- és szívizomgyulladás) esetén sejthalál lép fel, ami szintén vérrögképződést okozhat.

2) Súlyos fertőzések és szepszis.

3) Mindenféle sokk.

4) Kiterjedt sebészeti beavatkozások.

5) Immunbetegségek, allergiák.

6) Onkológiai betegségek (különösen az érdaganatok).

7) A nyelőcső és a gyomor kémiai és termikus égési sérülései.

8) Kiterjedt trauma és vérzés.

9) Mérgezés hemolitikus mérgekkel.

10) A véralvadást fokozó és csökkentő gyógyszerek helytelen alkalmazása.

Klinikai tünetek (gyorsan, néhány percen belül megjelennek):

• A thromboembolia első tünete gyakran az állat erős vokalizálása a súlyos fájdalom miatt.
• Az állat gyakran lélegzik (dyspnoe), nyitott szájjal.
• Csökken az általános hőmérséklet, sokk (kardiogén) alakul ki.

Egy vagy több végtag egyidejű bénulása vagy parézise, ​​ezen végtag (végtagok) jelentős hőmérséklet-csökkenése, kék ujjbegyek és a fájdalomérzékenység csökkenése vagy hiánya. Ezenkívül az artériás pulzus a tapintásra csökken vagy hiányzik. A reflexek és az érzékelés jelentős vagy teljes elvesztése bénult végtagban. Az izmok feszesebbé válnak.

A thromboembolia fontos megkülönböztető jellemzője az akut (például traumás) gerincvelő-sérüléstől, amely a végtagok bénulásával vagy parézisével is jár, a helyi hőmérséklet csökkenése és az ujjbegyek sápadtsága (vagy kék árnyalata).

A thromboemboliában a neurológiai tünetek kialakulása az idegszövet károsodásán alapul, mivel az érzékenyebb az oxigénhiányra. Néhány perccel az idegszövet vérellátásának megsértése után az ischaemia jelei alakulnak ki. A thromboembolia súlyossága a neurológiai rendellenességek mértéke alapján ítélhető meg.

A diagnózist klinikai tünetek, anamnézis felvétel és további kutatási módszerek (biokémiai vérvizsgálat, a hasüreg nagy ereinek ultrahangos dopplerográfiája, EKG, echokardiográfia, röntgen, neurológiai vizsgálat, mielográfia, angiográfia) alapján állítják fel.

Az elsődleges patológia időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának megelőzését. Az aorta és a tüdőartéria tromboembóliája a legveszélyesebb állapot, és gyakran az állat halálához vezet. Ha a fenti klinikai tünetek jelentkeznek, sürgősen, percveszteség nélkül be kell juttatni az állatot a klinikára! Vigyázz kedvenceidre, és ők viszontszeretni fognak. Kérdéseit felteheti fórumunkon.

Állatorvos kardiológus

Blinova Elena Vladimirovna

Bambi állatorvosi klinika.

Thrombophlebitis (Thrombophlebitis; a görög thrombos-vérrög, thrombus and phleps, Phlebos-véna nemzetségből) - trombózissal járó vénagyulladás; állatokban gyakran nagy vénákban fordul elő intravénás injekciók, vérvétel után (nagy állatoknál - a jugularis vénában, kis állatoknál - a végtagok vénáiban). Ha az állatban egyidejűleg thrombophlebitis és periflebitis alakul ki, akkor a betegséget parathrombophlebitisnek, endophlebitis esetén pedig thromboendophlebitisnek nevezik. A thrombophlebitis állatokban aszeptikus és gennyes lehet.

Etiológia. Az állatok thrombophlebitisének oka olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek az érfal kémiai égéséhez vezetnek (klór-hidrát, kalcium-klorid stb.), gennyes gócok jelenléte a perivaszkuláris szövetekben, gennyes-reszorpciós láz és metasztatikus szepszis. , fertőzött seb a véna falán. Az állatok thrombophlebitisének kialakulásában szerepet játszik bizonyos betegségekben a vér összetételének megváltozása.

Patogenezis. Beteg állatnál először a véna külső vagy belső nyálkahártyájának gyulladása lép fel, majd először trombózis, vagy trombózis, majd gyulladás jelentkezhet. Aszeptikus thrombophlebitis esetén a véna gyulladt területe eltömődik. Ha időben intézkedéseket tesznek a thrombophlebitis okának megszüntetésére és kezelésére, akkor egy beteg állatban az akut gyulladásos jelenségek elsüllyedését és a trombus vagy szennyvíz reszorpcióját okozhatja. Néha az eltömődött véna eltünik (üres, sűrű zsinórrá alakul). Az állatok gennyes thrombophlebitisét általában pyogén fertőzés okozza. Ebben az esetben a trombus gennyes összeolvadáson megy keresztül, amit az állatban az érfal elhalása kísér, majd a véna spontán megnyílása következik be. Ebben az esetben a genny bejut a perivaszkuláris térbe, és tályog vagy flegmon kialakulását okozza az állatban. Amikor egy trombus megolvad, a vér kis részecskéket elvihet, ami különböző szervek ereinek embóliáját () és gennyes gyulladást okozhat. Néha, a szervezet jó ellenálló képessége mellett, a lehullott kórokozó elpusztul, az akut gyulladásos jelenségek elmúlnak, és a folyamat véget ér, mint az aszeptikus thrombophlebitisben.

Klinikai kép. Aszeptikus thrombophlebitis esetén tapintással a helyi hőmérséklet növekedését és duzzanatát észleljük az érintett véna mentén, amely tapintásra zsinór formájában érezhető, fájdalmas, perifériás területe tele van vérrel. Gennyes thrombophlebitis esetén az állatorvos a test általános állapotának éles megsértését észleli. A beteg állat depressziós, a helyi és általános testhőmérséklet emelkedik, a nyálkahártyák vénás hiperémiája van. A beteg állat nyaki vénájának gennyes thrombophlebitise esetén a fej duzzanata lehetséges, és a rágás megnehezül. Az állatok mélyvénás vonalainak thrombophlebitisére poszttrombotikus szindróma jellemző (erős fájdalom, láz, progresszív ödéma a thrombophlebitis helyétől disztálisan, krónikus keringési elégtelenség kialakulása, az érintett vénát tartalmazó szerv diszfunkciója). A vénás keringési zavarok mértéke és a betegség klinikai képe függ a trombus elhelyezkedésétől, a kollaterális keringés fejlettségi fokától, a betegség időtartamától, a kezeléstől és egyéb tényezőktől.

Diagnózis A thrombophlebitist a betegség klinikai tünetei alapján határozzák meg.

Megkülönböztető diagnózis. A thrombophlebitist meg kell különböztetni.

Kezelés. Aszeptikus thrombophlebitis esetén a beteg állat teljes pihenést ír elő. A véna érintett területén lévő bőrt kezdetben alkoholos jódoldattal kenik, majd hideg ólomvizet és más típusú hideget használnak a nap folyamán. A második naptól termikus eljárásokhoz folyamodunk alkohol formájában, alkohol-ichtiol borogatás, valamint dörzsölő irritáló kenőcsök - kámfor, ichthyol és jód, paraffin és ozekeritoterápia, párologtatás; diatermia, sollux lámpa vagy infravörös; kiterjedt aszeptikus, még nem kialakult vérrögök kezelésére piócákkal való kezelést alkalmaznak - hirudoterápia novokain blokádokkal és hővel kombinálva; gyakorolják a fibrolizin bejuttatását az érintett vénába heparinnal, dikumarinnal vagy nátrium-citráttal kombinálva. A heparint a kezelés első napjaiban naponta 4-5 alkalommal vénába fecskendezik (lovak és nagytestűek marha napi adag 150 000 NE-ig, kis állatok - 5000-10 000 NE). A véralvadásgátlókkal való kezelés során az állatorvosnak feltétlenül 2 naponta kontroll vérvizsgálatot kell végeznie. Abban az esetben, ha a protrombin 30%-ra csökken, klinikailag észleljük a nyálkahártyák vagy sebek vérzésének megjelenését, azonnal leállítjuk az antikoagulánsok beadását, és 1%-os protamin-szulfit oldatot fecskendezünk a vénába, amely heparin antagonista. (1 mg ebből a gyógyszerből semlegesíti a 10-ED heparint). A beteg állatok novokain terápián esnek át. Ha egy beteg állat gennyes thrombophlebitisben szenved, a flegmonok sebészeti beavatkozást végeznek - lineáris vágásokat végeznek a bőrön és a laza szövetekben, miközben magát a vénát nem károsítják. Ezzel az ödémás szövetek feszültségének csökkenését érjük el, javítjuk a helyi vérkeringést és hozzájárulunk a mérgező és szövetolvasztó termékek eltávolításához. Abban az esetben, ha a perivaszkuláris szövetben tályog érik, a műtét szabályai szerint meg kell nyitni. A kezelést antibiotikum terápiával végzik.

Az állatorvosi gyakorlatban a súlyos keringési zavarok, gyakran az állatok elhullásának egyik oka a thromboembolia. Néha a tulajdonosoknak még arra sincs idejük, hogy kedvencüket az állatorvosi klinikára szállítsák, ez a betegség olyan gyorsan fejlődik.

Thromboembolia- akut rendellenesség természetes keringés, amely az artéria trombus, azaz vérrög általi elzáródása (embolizációja) miatt következik be.

A részecskék kihámozódnak ebből a vérrögből, és szétterjednek az állat testében, eltömítik a kis ereket és megzavarják a vérkeringést. Ez gyulladásos reakciót vált ki, amely feloldja a vérrögöket, és életveszélyes lehet, ha túl sok ér vagy egy nagy ér (tüdőartéria, aorta) érintett.

A thromboembolia oka a fokozott vérrögképződési hajlam, amely számos tényezőtől függ. Az érfal bármilyen károsodása, bizonyos enzimek vérbe jutása, beleértve az emésztőrendszert is, a véralvadás fokozódásának következménye lehet. Ezenkívül a trombusképződés növekedése figyelhető meg a vér antikoaguláns rendszerének megsértésével, vagyis a véralvadást lassító anyagok felszabadulásának csökkenésével.

A képen egy trombus látható az aortában egy macskában.

Így ennek a betegségnek számos oka lehet, például sokk, sebészeti beavatkozások, terhesség alatti patológiák, trauma, allergia, ischaemia, vérzés, véralvadást fokozó gyógyszerek indokolatlan alkalmazása stb.

Tehát krónikus szívelégtelenségben az állatoknak profilaxisként véralvadásgátló gyógyszereket (warfarin, aszpirin, klopidogrél) írnak fel egész életükre. Az ilyen intézkedések célszerűségét az magyarázza, hogy a krónikus szívelégtelenség a leginkább gyakori ok thromboembolia macskákban (az esetek több mint 85%-ában).

A thromboemboliának nagyon magas a kiújulási aránya, a visszatérő betegség súlyosabb, mint a korábbi epizódok. Az akut relapszusok halálozási aránya magas.

A betegség fajától, nemétől és fajtájától függetlenül érintheti az állatokat. De leginkább a thromboembolia macskákban fordul elő.

Klinikai kép

A thromboemboliát a hirtelen fellépés jellemzi, a betegség jelei nagyon gyorsan fejlődnek. Meglehetősen hirtelen, kifejezett depresszió és idegrendszeri rendellenességek komplexe lép fel az állatban. Viselkedése azt jelzi, hogy a betegnek fájdalmai vannak, de nem világos, hogy pontosan hol.

A videón egy thromboemboliás macska. A kismedencei végtagok petyhüdt bénulása.

A neurológiai tünetek alapja az idegszövetek ischaemiás károsodása, mivel ezek a leginkább érzékenyek az oxigénhiányra. Már 3 perccel a vérkeringés megsértése után iszkémia jelei alakulnak ki, a gerincvelő szürkeállománya különösen hajlamos a nekrózisra. A betegség összetettsége a neurológiai rendellenességek megállapított mértéke alapján ítélhető meg. Állatorvosi rendelőnkben minden esetet parézis és bénulás kísért az alsó motoros neuronok károsodásának tüneteivel (flaccid bénulás); a reflexek gyengülése vagy teljes hiánya, a fájdalomérzékenység csökkenése vagy eltűnése. Van monoparesis, paraparesis és tetraparesis.

Ebben a videóban egy bénult macska látható Alsó végtagok thromboembolia következtében.

Diagnosztika

A thromboembolia diagnosztizálása számos módszer alapján történik:

• Neurológiai vizsgálat.
• A véralvadási idő laboratóriumi meghatározása.
• Thromboagulometria.
• A klinikai tünetek azonosítása (hőmérsékletváltozások, fájdalom, parézis, bénulás stb.).
• A vér biokémiai és klinikai elemzése.
• Angiográfia (az erek röntgenvizsgálata, speciális radiopaque anyagok segítségével). Ez a módszer a leginkább informatív ebben a betegségben.
• Kardiológiai vizsgálat (Rg-KG, ECHOCG).
• Érrendszeri ultrahang Dopplerrel.
• Az állat elhullása esetén - patoanatómiai boncolás.

Ezen a képen jól megkülönböztethető egy macska szívében (a bal kamrában) kialakuló vérrög.

Az állatorvosi klinikánkon végzett összes vizsgálat eredménye szerint az állatokat csoportokra osztják, ez szükséges az eredmény előrejelzéséhez és a kezelés kiválasztásához:

• 1 csoport. Ide tartoznak az 1-3 fokos neurológiai zavarokkal küzdő betegek, míg van kompenzált keringési zavar és enyhe ischaemia. Az ebbe a csoportba tartozó betegek időben történő kezelésével 100% -os túlélés és az összes végtag funkcióinak teljes megőrzése figyelhető meg. Az ilyen betegek gyakran spontán felépülhetnek, de fontos hangsúlyozni, hogy kezelés hiányában szinte mindig visszaesés figyelhető meg!
• 2 csoport. Ide tartoznak a 3-4 fokos neurológiai rendellenességgel küzdő állatok, a vérkeringés - szubkompenzált, az ischaemia mértéke - átlagos. A túlélési arány ebben a csoportban 80%, a végtagok funkcióinak teljes helyreállítása nem lehetséges.
• 3. csoport. 5. fokozatú neurológiai rendellenességben szenvedő betegeket foglal magában. A halálozási arány itt 98%, de ritka esetekben az ilyen betegek továbbra is életben maradnak.

A thromboembolia kezelése

A thromboembolia terápiás kezelése a szív vérellátásának biztosítására irányul, megelőzve a még élő testsejtek további ischaemiás károsodását. Infúziós terápia - a vér folyékony részének az érágyban tartása. A hematokrit és a vér viszkozitásának javulása javítja a folyékonyságát, ami megkönnyíti a megváltozott érrendszeren való áthaladását.

A trombolitikus terápia szükséges az eltömődött ereken keresztüli véráramlás helyreállításához és a nyomás csökkentéséhez. Az ilyen terápiát 24-72 órán belül végezzük, a befejezése után a heparinterápiát 7 napig végezzük.

Az infúziós és trombolitikus terápia mellett az antioxidánsok és antihipoxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket, valamint a perifériás keringést javító gyógyszereket (pentoxifillin) alkalmaznak, anti-sokk terápiát végeznek.

A thromboembolia kezelése a trombus műtéti eltávolítása. Ez akkor lehetséges, ha a trombus az aorta bifurkációjának területén lokalizálódik (a közös csípőartériákra való osztódása általában a IV-V ágyéki csigolya szintjén található). A műtét technikája az aorta kinyitása, amely után a vérrögöt véráramlással kimossák az érből, majd összevarrják az aortát.

A videó ezt a folyamatot mutatja be.

A műtét összetettsége és eredményének prognózisa a beteg állapotának súlyosságától és az állat gazdáinak az állatorvosi rendelőhöz való időszerűségétől függ.

Gyakorlati tapasztalatok alapján sok állatorvos úgy gondolja, hogy az embólia fellépése után legfeljebb 1 óra lehet még egy műtétet elvégezni. Az artériás elzáródás magas mortalitása a reperfúziós szindrómához kapcsolódik - egy olyan folyamat, amelyben az ischaemiás nekrózis termékei bejutnak a véráramba, és patogén (betegséget okozó) hatást fejtenek ki a létfontosságú szervekre és rendszerekre.

A hosszú távú antikoaguláns terápia végrehajtása során szükség van a véralvadás szabályozására. Ezt a legjobb egy állatorvosi rendelőben megtenni, de ha a jövőben a tulajdonosoknak nincs idejük vagy lehetőségük erre, akkor kiképezhetik őket ennek a mutatónak a gyors értékelésére.

Ehhez az eljáráshoz tiszta üveglemezre lesz szüksége. Három csepp vért kell rá csöpögtetni. Továbbá, annak érdekében, hogy az üveg hőmérsékletét fenntartsa, helyezze a tenyérre vagy a csuklójára, és lendítse meg, szabályozva a vér áramlását. A vérnek 5-9 perc múlva, az antikoagulánsok szedésének hátterében pedig 7-9 perc múlva meg kell alvadnia. Ha az alvadási idő csökken, növelni kell a gyógyszer adagját.

A thromboembolia hirtelen kialakuló, nagyon gyorsan előrehaladó és gyakran kiújuló betegség. Mivel a fő etiológiai tényező - a szívelégtelenség - gyógyíthatatlan, a thromboemboliás állatokat egész életükben megfigyelni és kezelni kell. Az ilyen betegnek rendszeres látogatásra van szüksége az állatorvosi klinikán folyamatos neurológiai vizsgálat céljából. Egy tapasztalt állatorvos professzionális mecenatúrájával egy ilyen kisállat teljes életet élhet komoly szövődmények nélkül.