A végbél záróizmának izomgörcse hogyan kell eltávolítani. Éjszakai görcsök aranyérrel: hogyan lehet megakadályozni az elviselhetetlen fájdalmat és nyugodtan aludni? Beöntés gyógynövény infúziókkal

Az anális záróizom görcse meglehetősen kényes probléma. Megjelenése kifejezett fájdalom-szindróma kialakulásával és a belek kiürítésének nehézségeivel jár. A betegség nem múlik el magától. Ehhez célzott kezelésre van szükség, ami egyáltalán nem korlátozódik a görcsoldók szedésére. Ezért le kell győznie a zavart, és fel kell keresnie egy szakembert.

A patológia kialakulásának jellemzői

A bélrendszer rendelkezik két végső záróizom: külső és belső. Ezek gyűrű alakú izomszerkezetek, amelyek a végbélnyílásban helyezkednek el. Feladatuk a széklet visszaszorítása és a spontán székletürítés megakadályozása. A végbél belső záróizmát a simaizomszövet képviseli. Reflexszerűen működik. De a harántcsíkolt rostok alkotta külső izom aktivitása normál helyzetben tudatosan szabályozott.

Eleinte minden spontán történik a gyermekben: megfelelő mennyiségű széklet felhalmozódásával székelési inger lép fel, és kinyílik az izomgyűrű. A csecsemő bilihez való hozzászoktatását célzó intézkedések sorozata ezt a reflexműveletet irányított folyamattá alakítja át. Most a külső reteszelő záróizom tevékenységét a tudat szabályozza, visszatartja a nyomást ételpazarlásés a bélgázokat a megfelelő pillanatig.

Görcsös szűkület az első vagy a második izom túlfeszítéséhez és fájdalom megjelenéséhez vezet. A fájdalom viszont az izomrostok összehúzódását okozza. Tehát a folyamat hurkok, ami a görcs elhúzódó.

A proktalgiának nevezett hasonló patológiát nem tekintik önálló betegségnek. Ez csak valamiféle proktológiai probléma tüneti megnyilvánulása. A pontos diagnózis nehéz lehet, mivel a gyomor-bél traktus minden patológiája hasonló tünetekkel jár. Ezért általában, amikor az anális záróizom görcséről van szó, azt kell érteni, hogy a bélrendszer kóros elváltozásait nem észlelték, és a fájdalom etiológiáját nem tisztázták alaposan.

Sphincter görcsök A végbélnyílás folyamatos jellegű, és a probléma nem olyan könnyű megoldani. Ezt nem csak a fiziológiás görcs-fájdalom-görcs összefüggés okozza, hanem egy másik ciklikus jelenség is. A helyzet az, hogy a bél nem hagyja abba a munkáját, ennek eredményeként az amúgy is túlterhelt záróizmok továbbra is állandó stresszt tapasztalnak.

Ennek eredményeként a fájdalom felerősödik, és előfordulhat, hogy a szokásos érzéstelenítési módszerek nem működnek. Fizikailag és lelkileg is kimeríti a beteget. Depressziós lesz, és félti az életét. Ez a tényező provokál. A fájdalom újult erővel gördül, és az érzelmi állapot tovább romlik. A gyógyulás pillanata tehát egyre tovább tolódik.

Tünetek és lehetséges okok

A fájdalom szindróma a végbél sphincterének görcsének jelenlétének fő jele. Tünetek, amelyek erre az állapotra jellemzőek, a következők.

1. Fájdalom a végbélnyílásban, amely a perineumban, a gerinc alsó részén vagy a peritoneumban adható. Paroxizmálisak, lüktető vagy húzó jellegűek, spontán fejlődnek, vagy székelési kísérletekkel járnak.

1. Az étvágy romlása vagy elvesztése, fogyás.

1. Anyagcserezavarok, hasmenés vagy krónikus székrekedés. Lehetséges fokozott gázképződés, puffadás, puffadás.

1. Érzelmi kimerültség, depresszió, depresszióra való hajlam, alvászavarok.

1. Neurózisok kialakulása, fóbiák és egyéb mentális zavarok megjelenése.

Nemcsak a belső, hanem a külső zárószelepe (záróizom) is görcsölhet a végbélnyílásban. A folyamatban részt vesznek a szomszédos erek, idegvégződések és izomszerkezetek is. Ez megmagyarázza, hogy miért érezhető a fájdalom a test szomszédos területein is. A probléma leggyakrabban a középkorú nőknél és férfiaknál jelentkezik.

Számos tényező okozhat görcsöt a végbélben. Okoz megjelenését figyelembe veszik:

• fizikai túlterhelés;
• a végbél fokozott érzékenysége az irritációra;
• alacsony stresszállóság, érzelmi instabilitás, labilitás idegrendszer;
• neuralgia, a végső bél beidegzésének károsodása trauma, szülés szövődményei, műtét;
• aranyér vagy daganatos formációk a végbélben;
• krónikus székrekedés;
• helyi gyulladásos folyamat, beleértve a regionális enteritist;
• anális repedések, a rektális zóna nyálkahártyájának károsodása;
• visszér a végbélnyílásban.

Amint látható, az anális sphincter görcse gyakran másodlagos, és a végbélnyílásban már meglévő patológiák hátterében alakul ki. Sokkal ritkábban a végbélnyílás görcsének oka az epehólyag, a nyombél 12 és az emésztőrendszer más szerveinek veresége.

Kioszt több kockázati csoport amelyekben a legnagyobb a patológia előfordulásának valószínűsége. Ide tartoznak az instabil pszichével rendelkező, ingerlékeny egyének, az idegrendszer központi szabályozásában eltérésekkel rendelkező személyek, valamint azok a betegek, akiknél neurocirkulációs disztóniát diagnosztizáltak.

Hogyan történik a diagnózis

A szomszédos területekre kisugárzó akut fájdalom gyakran zavaró, és megnehezíti a fájdalom forrásának helyes meghatározását. Ezért gyakran felmerül a húgyúti vagy a reproduktív rendszer betegségeinek gyanúja. A probléma megértése és előfordulásának okának feltárása érdekében időpontot kell kérnie egy proktológushoz.

A diagnosztizálás során a szakembernek ki kell derítenie, hogy történt-e sérülés a sacrococcygealis régióban, a hashártya szerveinek műtétei, szervi vagy funkcionális rendellenességek az alsó bél munkájában. Más lehetséges tényezőket is figyelembe kell venni, amelyek a patológia megjelenéséhez vezethetnek. Nagyon fontos a fájdalom jellege, intenzitása és időtartama, valamint ezek kapcsolata a székletürítés folyamatával. Ezt az információt teljes körűen át kell adni a szakembernek.

Ami magát a vizsgálatot illeti, ez a végbélnyílás tapintása, valamint külső és endoszkópos vizsgálat (rekto- és kolonoszkópia). Bizonyos esetekben további vizsgálatokra van szükség, például a megfelelő testrész röntgenfelvételére. Néha szükségessé válik egy pszichoterapeuta rendelőjének felkeresése.

Terápiás és tüneti kezelés

A kezelés kérdését átfogóan kell megközelíteni. A különböző módszerek kompetens kombinációja segít elérni a kívánt eredményt a lehető legrövidebb idő alatt. használt többféle terápiás lehetőség.

1. Orvosi hatás.

1. Fizikoterápia.

1. Az alternatív gyógyászat eszközei.

1. Diétás étrend.

Bármelyiket is emeljük ki a felsorolt ​​módszerek közül, előfeltétel a megfelelő táplálkozás és a higiéniai kérdésekben való különös gondosság. Javasoljuk, hogy teljesen elhagyja a WC-papírt, és kizárólag vízi eljárások segítségével végezzen higiéniai manipulációkat. Ezeket minden székletürítés után, valamint ébredés után és lefekvés előtt kell elvégezni. Hipoallergén szappant kell használni színezékek és aromás adalékanyagok nélkül.

Gyógyszerek használata

A proktalgiás szindróma és az anális sphincter görcse gyógyszeres kezelésének típusa számos tényezőtől függ. Számít a beteg állapota, a fájdalom erőssége, a betegség elhanyagoltságának mértéke, a kísérő betegségek és szövődmények jelenléte. Fontos azonosítani a kóros jelenség kialakulásának összes okát, és intézkedéseket tenni azok semlegesítésére. Ez a teljes gyógyulás előfeltétele. Mindenekelőtt a fájdalom enyhítésére, a záróizom gyengülésére és a betegség következményeinek kiküszöbölésére van szükség. Lehet kijelölt:

• görcsoldók;
• fájdalomcsillapítók;
• antibakteriális gyógyszerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Előnyben részesítjük a helyi expozíciót. Ehhez kenőcskészítményeket, rektális kúpokat, terápiás mikrokúpokat, ülőfürdőket használnak. Használatra olyan népszerű gyógymódok javasoltak, mint az ultraproct, relief, rutosid (venoruton), no-shpa (drotaverin), procto-glivenol, posterisan, homoktövis olaj, belladonna kivonat kúpokban stb. Meg kell szabadulni a székrekedéstől. Ebben az esetben hashajtókat írnak fel. Szükséges továbbá minden olyan ok azonosítása és megszüntetése, amelyek a széklet visszatartását provokálhatják, például dysbacteriosis.

Ha más terápiás módszerek nem működnek, akkor sebész segítségét kell igénybe vennie. Műtétet írnak elő, amelynek során sphincterotomiát hajtanak végre - a belső gyűrűs izom simaizomrostjainak egyes csoportjainak mechanikus kivágását.

Fizioterápia és anális relaxáció

Különféle fizioterápiás intézkedések segítenek megszabadulni a fájdalomtól és csökkentik vagy megszüntetik a görcsöt. Orvos írja fel őket bizonyos tanfolyamot. Lehet, hogy:

• bemelegítés;
• magnetoterápia;
• UHF terápia;
• lézeres expozíció;
• elektromos alvás;
• szanatóriumi komplexum (víz- és iszapterápia, mikrokliszterek stb.).

Az alternatív gyógyászat segítsége

Nem az utolsó hely a terápiás intézkedések komplexumában a használata népi gyógymódok. Segítenek enyhíteni a fájdalmat, megszüntetni a duzzanatot, növelik a mikrokeringést, ellazítják az izmokat, harmonizálják az érzelmi hátteret, javítják az általános állapotot. E célokra használjon gyógynövényes főzeteket, házi kenőcsöket, gyertyákat, helyi fürdőket és beöntéseket.

Főzetek készítéséhez len-, körömvirág- és kamillavirágot, tölgyfa kérgét, cickafarkfüvet, orbáncfüvet, komlót, csomót használnak. Amikor meleg, kész termékeket használnak a végbélnyílás felmelegítésére. Az ilyen fürdők híg kálium-permanganát oldattal is készíthetők. 20 perc kell ahhoz, hogy a beteg jelentős megkönnyebbülést érezzen. Az eljárást egy évtizedig megismételjük.

A gyógynövényes főzetek terápiás beöntés készítésére is alkalmazhatók. Olaj microclystereket is rakhat. Hatékonyan megszünteti a székrekedést azáltal, hogy éjszaka 50-100 ml meleg olajat juttat az anális csatornába, lehetőleg homoktövis vagy olívaolajat. A gyertyákat főzetekből is készítik. Ehhez olvasztott disznózsírral összekeverjük, formázzuk és lefagyasztjuk. Alkalmazza az ilyen alapokat naponta körülbelül 1-2 hétig.

Fontos feladat a végbél zárószelepének terhelésének csökkentése és a székrekedés kialakulásának megakadályozása. Ezért szükség lesz rá tartsa be a szigorú diétát. Az ételnek könnyűnek és a lehető legtakarékosabbnak kell lennie. Az étlap alapja a sovány gabonafélék, levesek, főtt és sült zöldséges ételek. Ezenkívül a termékek párolhatók és párolhatók. A kezelés során teljesen el kell hagyni:

• zsíros ételek;
• füstölt húsok;
• fűszeres ételek;
• szószok;
• fűszerek;
• édesség;
• sült étel.

A friss gyümölcsök és zöldségek szintén tilosak. De az elfogultság még mindig a vegetarianizmus felé irányul. A hús- vagy haltermékek, valamint a tojás és a túró használatát minimálisra kell csökkenteni.

Szükséges az aktív ivási rend betartása. Az elfogyasztott folyadék napi mennyiségét egyénileg kell kiszámítani. Nem lesz nehéz ezt megtenni. Elég tudni, hogy a számításokat a páciens testtömegének minden kilogrammjára 20 ml víz arányából végezzük.

A helytelen cselekvés vagy a terápia teljes hiánya különféle szövődményekhez vezethet, mint például anális záróizom elégtelenség, krónikus székrekedés, repedések, fekélyek, aranyérképződmények megjelenése, gyulladás kialakulása, bakteriális fertőzés kialakulása. Ezért erősen ajánlott tartózkodni az öngyógyítástól. És az otthoni eljárások elvégzésének lehetőségét meg kell beszélni a kezelő szakemberrel.

- Ez egy kóros állapot, amelyben a végbélnyílást körülvevő simaizmok akaratlan fájdalmas összehúzódásai figyelhetők meg. Kialakulhat a végbél és a végbélnyílás egyes sérüléseivel, betegségeivel, beidegzési zavarokkal, autonóm zavarokkal és érzelmi instabilitással. Az anális záróizom görcse a farkcsontba, hasba, perineumba stb. kisugárzó fájdalommal jár. Panaszok, anamnézis, rektális vizsgálat, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia és irrigoszkópia alapján diagnosztizálják. Kezelés - diéta, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, fizioterápia, műtét.

ICD-10

K59.4

Általános információ

Az anális záróizom görcse meglehetősen gyakori kóros állapot, amely a beidegzés és az autonóm szabályozás zavaraiból, traumás sérülésekből, műtétekből, krónikus betegségekből vagy súlyos érzelmi instabilitásból ered. Az anális záróizom görcsének fő tünete a végbélnyílás fájdalma (proktalgia), amely változó időtartamú és intenzitású. Leginkább a középkorúak szenvednek, a betegség mindkét nemnél egyaránt gyakori.

Az anális záróizom görcse hajlamos elhúzódni. Negatívan befolyásolja az életminőséget, érzelmi és mentális kimerültséggel kíséri. A kezdeti mentális instabilitás és sok beteg neurotikus reakciókra való hajlama miatt a rákos megbetegedés lehetséges. Az anális sphincter görcsének kezelését túlnyomórészt a klinikai proktológia területén dolgozó szakemberek végzik. Súlyos mentális zavarok esetén pszichológus vagy pszichoterapeuta részvétele szükséges.

Okoz

Az anális sphincter görcse a polietiológiai betegségek kategóriájába tartozik, és lehet elsődleges vagy másodlagos. Szerves elváltozások hiányában elsődleges rendellenességről beszélnek. Az anális sphincter primer görcsének kialakulásának oka a viscero-neurotikus rendellenességek és a mentális instabilitás. A betegséget gyakran észlelik olyan személyeknél, akiknek kifejezett hisztérikus összetevője, neuraszténia, fokozott érzelmi labilitás és vegetatív-érrendszeri dystonia.

Az anális záróizom másodlagos görcse olyan állapotok hátterében, amelyeket szerves változások és funkcionális rendellenességek kísérnek a végbélnyílásban és az alsó végbélben. A patológia kialakulását okozó gyakori okok között vannak ilyenek krónikus betegségek végbélnyílás, például aranyér és anális repedés. Ezenkívül az anális záróizom görcsét kiválthatják az alsó bélrendszer gyulladásos folyamatai (Crohn-betegség, colitis ulcerosa), a végbél jó- és rosszindulatú daganatai, székrekedés, a keresztcsont és a farkcsont traumája, bonyolult szülés, sebészeti beavatkozások és összenövések a medence területén.

Patogenezis

A végbél hátsó falában nagyszámú idegvégződés és véredény található. A bél ezen részének normális működésének megsértését számos idegi impulzus megjelenése kíséri, amelyek a végbélnyílás külső és belső sphinctereit körülvevő simaizmok reflexszerű összehúzódását okozzák. Ennek a reflexogén zónának az intenzív stimulálásával az egyes összehúzódások az anális záróizom különböző időtartamú görcsjévé válhatnak. Az ilyen görcsök viszont a végbél és a környező szövetek vérellátásának megsértését vonják maguk után, még jobban irritálják az idegvégződéseket, és súlyosbítják az izomösszehúzódást, ami egy "ördögi kör" kialakulását idézi elő.

Tünetek

Az anális záróizom görcsének jellemző megnyilvánulásai a különböző időtartamú és intenzitású fájdalmak, amelyek a farkcsontba, a perineumba, a csípőízületekre vagy az alsó hasra sugároznak. A görcs alatti fájdalom paroxizmális, megjelenhet a székletürítés során, vagy anélkül, hogy nyilvánvaló kapcsolat lenne a végbél állapotával (üres vagy nem ürült) és más körülmények között. neves alacsony hatásfok fájdalomcsillapítók, míg a fájdalom szindróma gyakran megszűnik vagy gyengül székletürítés vagy meleg fürdő után.

Az anális záróizom görcsét nemcsak a székletürítés, hanem a krónikus stressz, az akut érzelmi és pszichológiai stressz, a túlterheltség, a nehéz fizikai megterhelés és néhány neurológiai betegség is kiválthatja. Ugyanakkor az anális záróizom görcse gyakran maga is lendületet ad az elhúzódó stressz, a fokozott érzelmi instabilitás és a neurotikus szintű mentális zavarok kialakulásának.

A fájdalom szindróma típusától függően az anális sphincter görcsének két formáját különböztetjük meg: hosszan tartó és rövid távú proktalgiával. Rövid távú proktalgia esetén a fájdalom erős, húzó vagy szúró. A fájdalom szindróma nagy intenzitása és a szomszédos anatómiai régiók besugárzása miatt az anális sphincter görcsében szenvedő betegek gyakran nehezen tudják meghatározni a fájdalom lokalizációját, és ezt a tünetet a reproduktív vagy húgyúti rendszer betegségeinek megnyilvánulásaként tekinthetik. Hosszan tartó proktalgia esetén a fájdalom általában kevésbé intenzív, fájdalomcsillapítókkal rosszul enyhítik.

Az anális záróizom másodlagos görcsével, amely az aranyér, az anális repedés és más betegségek hátterében alakult ki, általában egyértelmű kapcsolat van a proktalgia és a székletürítés között. A fájdalom székletürítéskor jelentkezik, megerőltetéssel fokozódik, és a székletürítés befejezése után több órán keresztül (néha egy napig vagy tovább) fennáll. A tartós fájdalom negatívan befolyásolja az anális záróizom görcsében szenvedő betegek életminőségét, és félelmet válthat ki a székletürítéstől, ami miatt a betegek "halasztják" a WC-be járást. Ez tovább súlyosbítja az ebből eredő jogsértéseket.

Az anális sphincter primer görcsével a székletürítéssel való kapcsolat kevésbé egyértelműen nyomon követhető. A fájdalom gyakran éjszaka vagy reggel jelentkezik. A betegek álmatlanságban szenvednek. A fájdalom szindróma megjelenésének oktalansága, az alvászavarok, a kezdeti érzelmi instabilitás és a neurotikus rendellenességekre való hajlam pszicho-érzelmi hangulatot hoznak létre, amely hozzájárul a rákfóbia és a hipochondriás rendellenességek kialakulásához.

Diagnosztika

Az anális záróizom görcsének diagnosztizálása során nagyon fontos alapos panaszgyűjteménye, élet- és betegségtörténeti tisztázása van. A panaszgyűjtés során a proktológus felhívja a figyelmet a fájdalom szindróma természetére, a székelési aktussal és a napszakkal való összefüggésére. A feltételezett anális záróizom görcsben szenvedő betegek élettörténetének tisztázása során a vastagbél és a végbélnyílás krónikus patológiájának meglétére, ezen anatómiai régió korábbi műtéteire és sérüléseire, vegetatív-érrendszeri dystoniára, neurotikus rendellenességekre, ill. érzelmi labilitás.

Számos esetben megállapítható, hogy a diagnosztizált vegetatív és mentális rendellenességek hiánya ellenére az anális sphincter görcsben szenvedő betegek élettörténetében előfordulnak különböző szervek simaizomzatának visszatérő görcsei, amelyek miatt a betegek a múlt a gasztroenterológusok, tüdőgyógyászok, fül-orr-gégészek és mások felé fordult. Az anális sphincter feltételezett görcsére vonatkozó vizsgálati terv rektális vizsgálatot és szigmoidoszkópiát tartalmaz. Ha gyanítja, hogy kóros elváltozások vannak a vastagbél felső szakaszában, bárium beöntést és kolonoszkópiát írnak elő. Súlyos pszichoemotikus rendellenességek esetén a betegeket pszichológushoz vagy pszichoterapeutához utalják.

Anális sphincter görcs kezelése

A kezelés tartalmazhat diétát, gyógyszeres terápiát, fizikoterápiát és műtétet. A terápiás taktikát egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a fejlődés okát, a betegség súlyosságát és időtartamát, valamint a beteg szomatikus és pszichológiai állapotát. A páciensnek ajánlott lemondani a zsíros és fűszeres ételekről, amelyek irritálják a bélfalat, figyelmesen tartsák be a személyes higiéniai szabályokat, és ne sértsék meg a perianális területet durva toalettpapírral.

Szükség esetén antibiotikum terápiát végeznek. Görcsoldó szereket és fájdalomcsillapítókat írnak fel (főleg kúpok, krémek és mikrokúpok formájában). Székrekedés esetén hashajtókat írnak fel. Az anális záróizom görcsének kiküszöbölésére termikus eljárásokat, elektrosalvást, UHF-t, darsonvalizációt és egyéb fizioterápiás technikákat alkalmaznak. Ha a konzervatív terápia hatástalan, sphincterotomiát végeznek a végbélnyílást körülvevő simaizom részleges kimetszésével.

A belső végbélzáróizom egy simaizom szerkezet, amely az emberi végbélnyílásban található. Tekintsük részletesebben a rektális sphincter betegségét, típusait, a diagnózis és a kezelés módszereit.

Leggyakrabban a végbél belső sphincterje ilyen betegségeknek van kitéve:

1. Az anális sphincter görcse egy krónikus állapot, amelyet fájdalom és kellemetlen érzés jellemez a végbél területén.

Klinikai képe szerint az anális sphincter görcsét nem kíséri a bélrendszerben a patológiák súlyos kialakulása. A fájdalom szindrómának általában nincs pontos oka.

Ez a betegség kimeríti a végbél záróizom izmait. Elég hosszú időbe telik, nem csak fiziológiailag, hanem pszichológiailag is kimeríti a betegeket. Emiatt nagyon fontos az ilyen görcs időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés megkezdése.

1. A végbél sphincteritis olyan betegség, amelyet a záróizom súlyos gyulladása kísér. A betegség hullámokban halad, sok kellemetlen tünetet okozva a beteg emberben. A sphincteritis hosszú távú kezelést igényel.

A végbél záróizom betegségeinek kialakulásának okai

Az anális záróizom görcse a végbélnyílásban található izmok akaratlan összehúzódása miatt alakul ki. Ebben az esetben maga a görcs különböző gyakoriságú és intenzitású lehet.

Általában ez a betegség középkorú embereknél fordul elő, nemtől függetlenül.

Ami az anális sphincteritist illeti, általában olyan embereknél fordul elő, akiknél a végbél meglévő patológiái vannak. Ugyanakkor egy ilyen betegség tovább súlyosbítja a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek lefolyását.

A következő tényezők provokálják a sphincter patológiáinak előfordulását:

1. Az ember instabil pszicho-érzelmi állapota. Ez lehet gyakori stressz, depresszió, idegesség, sőt alvászavar is, amikor egy férfi vagy nő krónikus alváshiányban szenved, ami ingerlékenységhez, idegességhez vezet.

Ebben az állapotban a szervezet védekezőképessége az emberekben gyorsan kimerül, ami hajlamos a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulására, beleértve a végbélben lévő záróizom görcsét.

1. Kezeletlen akut aranyér. Ezen túlmenően, ha nem tartja fenn állapotát ennek a betegségnek a krónikus formájában, akkor az is okozhat szövődményeket a záróizom gyulladása formájában.
2. Diszbakteriózis és a bél egyéb fertőző és bakteriológiai elváltozásai.
3. A végbél onkológiai patológiái.
4. A végbél repedése.
5. Passzív életmód.
6. Avitaminózis és akut tápanyaghiány.
7. A végbél sérülései.
8. Helytelen táplálkozás (túlevés, fűszeres és zsíros ételek fogyasztása, "menekülés" stb.)
9. Az emésztőrendszer akut betegségei (gyomorfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.).
10. Az immunitás megsértése.
11. Egészségtelen életmód (alkoholizmus és dohányzás).
12. Hiány a fizikai aktivitás.
13. Hypothermia.
14. Gyakori székrekedés.
15. Proktitis.
16. Patológiás gyulladás jelenléte a belső szervekben.

A sphincter betegség tünetei és jelei

Leggyakrabban a sphincter görcse és gyulladása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. Viszketés és égés megjelenése a bélben.
2. Kellemetlenség és teltségérzet a végbélnyílásban.
3. A széklet megsértése (lehetséges székrekedés vagy fordítva, hasmenés és hasmenés).
4. Az éles paroxizmális fájdalmak a székletürítés alatt és után a záróizom görcsének velejárói.
5. Rajz és sajgó fájdalom a hasban.
6. Étvágyzavar.
7. Alvászavar.
8. Az ingerlékenység az állandó fájdalom és a rossz alvás következtében jelentkezhet.
9. Állandó fájdalom, amely a hát alsó részébe vagy a perineális területre sugárzik.
10. Hamis székelési késztetés. Ugyanakkor az ilyen késztetések meglehetősen gyakoriak lehetnek (óránként többször is előfordulhatnak).
11. Véres váladék megjelenése a székletben.
12. A nyálka megjelenése a székletben.
13. Rossz közérzet és gyengeség.
14. A testhőmérséklet emelkedése lehetséges a sphincter akut gyulladásos folyamatával.
15. A bordák jobb oldalára sugárzó és alattuk lokalizált fájdalom a záróizom gyulladásának akut kialakulására jellemző.
16. Hányinger és keserűség érzése a szájban.
17. Láz és hidegrázás.
18. Fájdalom edzés után. Ugyanakkor a betegek néha még kisebb stressz után is fájdalmat okoznak.

Fontos! A sphincter betegség akut formáiban az ember a patológia kifejezett tüneteitől szenved. Ez a klinikai kép megváltozik, ha a betegség krónikussá válik. Ekkor minden jele kevésbé hangsúlyos, periodikus és mintha törlődött volna. Ez jelentősen megnehezíti a diagnosztikai folyamatot és meghosszabbítja a kezelési időt.

A záróizom görcsök típusai

A záróizom görcseinek időtartama szerint a következők:

• gyors (utolsó 2-10 másodperc);
• elhúzódó (több percig is eltarthat).

Az etiológiai kritériumok szerint a sphincter görcsei a következők:

1. Elsődleges (neurológiai akaratlan görcsként fejlődik ki).
2. Másodlagos (a végbél kezeletlen patológiáinak eredményeként fejlődik ki).

A múló görcs hirtelen alakul ki, és a végbélnyílásban szúró fájdalom kíséri, amely az alhasba sugárzik. Ebben az esetben a személy a székletürítés során súlyos kellemetlenségeket is szenved.

A hosszan tartó görcs több percig kínozza a beteget. Ugyanakkor ebben az állapotban a fájdalom olyan akut és súlyos lehet, hogy a személynek fájdalomcsillapítót vagy gyors hatású fájdalomcsillapítót kell szednie.

Fontos! A záróizom megbetegedései, legyen szó görcsről vagy gyulladásról, veszélyes szövődményekkel fenyegetnek, ezért ha a betegség első tünetei jelentkeznek, érdemes mielőbb proktológushoz fordulni.

A sphincter görcsének jellemzői aranyérben

Mint fentebb említettük, az emberekben a záróizom problémái leggyakrabban az aranyér miatt alakulnak ki. Ezt az a tény indokolja, hogy az aranyér vagy az anális repedés kialakulásával a végbél idegvégződései nagyon erősen irritálódnak, ami a nyálkahártya gyulladásához, az aranyér növekedéséhez, fájdalomhoz és a záróizom éles csökkenéséhez vezet - görcs.

Általában egy ilyen görcs a bélmozgás során jelentkezik, ami megkülönbözteti a szokásos proktalgiától. Sőt, ez a görcs súlyosabb esetekben akár órákig is eltarthat, egészen a következő székletürítésig.

Ebben az állapotban egy ördögi kör jön létre a páciensben - a végbél betegsége (aranyér) súlyos fájdalmat és irritációt okoz a bélben, ami viszont a záróizom görcsét váltja ki.

Fontos! A legtöbb proktológus a záróizom görcsét az aranyér egyik első jeleként ismeri fel, ezért ebben az állapotban a diagnózis nem zárja ki a végbélgörcsök olyan kiváltó okát, mint az aranyér.

Diagnosztika

A sphincter betegségek diagnosztizálása a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. Először is, a proktológusnak össze kell gyűjtenie a beteg anamnézisét és panaszait.
2. Ezt követően egy személynek át kell adnia a vér és a vizelet általános elemzését.
3. Ezután a páciensnek el kell végeznie a végbélnyílás vizsgálatát és a végbélnyílás digitális vizsgálatát.
4. A végbél retromanoszkópia és ultrahangja segít a végbél állapotának részletesebb tanulmányozásában.
5. Vérvizsgálat az immunállapotra és a bilirubinra.
6. Hangzó.

A proktológus vizsgálata mellett a páciensnek ajánlott egy általános orvos, endokrinológus és neuropatológus konzultációja. Szükséges a végbél számítógépes tomográfiája is.

Kezelési módszerek

A záróizom-betegségek terápiás terápiáját minden egyes beteg számára egyénileg írják fel, a beteg állapotának összetettségétől, a tünetektől és a betegséget kiváltó októl függően.

A sphincter betegségek a következő módszerekkel kezelhetők:

1. Gyógyszerek segítségével.
2. Sebészileg.
3. Népi gyógymód.
4. Fizioterápiás kezelés alkalmazása.

A gyógyszeres terápia a következő gyógyszercsoportok kijelölését foglalja magában:

1. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel.
2. Az immunitást javító gyógyszerek és vitamin komplexek.
3. Az antibiotikumokat fertőzésre használják.
4. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
5. Magas láz esetén lázcsillapító szereket használnak.
6. A görcsoldókat görcsökre írják fel (No-shpa).
7. Fájdalomcsillapító végbélkúpok használata.
8. Gyertyák és kenőcsök (Posterizan és mások).
9. Hashajtókat írnak fel székrekedésre.

Előrehaladott záróizom-betegség esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. Erről rendelkezik:

1. Choledochotomia elvégzése.
2. Az epevezeték elvezetésének kialakítása.
3. Papillosphincterotomia.

A műtéti kezelés utáni felépülési időszak meglehetősen hosszú. Ebben az esetben a betegnek feltétlenül rendszeresen be kell tartania a végbélnyílás higiéniáját, és meg kell kennie a végbélt gyógyító kenőcsökkel.

A fizioterápiás kezelést kiegészítőnek tekintik. A gyógyszeres kezelés után írják fel, és a következőket írja elő:

1. UHF áramok levezetése.
2. Diatermia.
3. Elektrosalvás.
4. Darmonvalizálás.
5. termikus eljárások.
6. Mikroclysterek végrehajtása antiszeptikus és olajtermékekkel.

Az alternatív kezelés az alábbi eljárások alkalmazását foglalja magában:

1. Ülőfürdőzés.
2. Beöntés létesítése.
3. Terápiás tamponok fejlesztése.

Az ülőfürdők elkészítéséhez a következő recepteket kell használnia:

1. Kálium oldat:

• készítsen gyenge káliumoldatot meleg vízben;
• fürödjön húsz percig;
• ezt követően helyezzen be egy olajos fájdalomcsillapító végbélkúpot;
• ismételje meg az eljárást minden nap egy hétig.

1. Gyógynövényes oldat:

• készítsen gyenge főzetet száraz kamilla, orbáncfű és tölgy kéregből;
• fürödjön ilyen meleg oldatban;
• ismételje meg az eljárást reggel és este hét napig.

1. Olaj oldat:

• keverjünk össze 2 evőkanál. l. homoktövis olaj két pohár forrásban lévő vízzel és egy kanál körömvirágfűvel;
• ragaszkodjon tíz percig, szűrje le és vegyen egy ilyen fürdőt tíz percig;
• ismételje meg az eljárást naponta öt napon keresztül.

A microclysters elkészítéséhez egyenlő mennyiségű kamillát, körömvirágot és cickafarkkot kell összekevernie. Forraljuk fel a fűszernövényeket két liter vízben, és használjuk a mikroklisztákhoz. Ismételje meg az eljárást minden nap lefekvés előtt tíz napig.

Nagyon hatékony ennek a betegségnek a kezelésére a gyógyuló sérülésekkel járó végbélkúpok használata. legjobb receptek ez az irány:

1. Gyógynövényes gyertyák:

• keverje össze a lenvirágokat, a tölgyfa kérgét és a kamillát egyenlő csoportokban;
• őrölje meg a gyógynövényeket, és keverje össze 100 g disznózsírral;
• használja tamponként a végbélben naponta háromszor;
• hagyja a tampont a bélben legfeljebb két órán keresztül;
• ismételje meg az eljárást öt egymást követő napon.

1. Komló tamponok. Elkészítésükhöz szüksége lesz:

• keverjünk össze három evőkanál zúzott komlótobozt 300 g friss disznózsírral;
• adjunk a keverékhez 1 evőkanál. l. olíva vagy homoktövis olaj;
• Áztasson be egy tampont a kész keverékkel, és éjszakán át öt napig használja.

Fontos! A receptek használata előtt hagyományos gyógyászat mindenképpen konzultáljon orvosával.

A sphincter betegségek kezelésének nehézségei

A sphincter betegségek kezelésének összetettsége elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen patológiák gyakran még a terápia befejezése után is kiújulnak, amikor egy személy stresszt tapasztal vagy sok fizikai tevékenységet végez.

Ráadásul a kezelés még akkor is sokkal nehezebbé válik, ha a betegség krónikussá vált és szövődményekkel jár. Ebben az esetben a beteg súlyos fájdalomtól, gyakori vérzéstől és gyulladástól szenved.

Táplálkozás a kezelés alatt

A sphincter betegségek kezelésében a táplálkozás nagyon fontos szerepet játszik. Ebben az időszakban a betegnek be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Ne egyél túl. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük.
2. Napi négy-öt teljes étkezésnek és két harapnivalónak kell lennie diófélékből vagy gyümölcsökből.
3. Minden nap alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékeket kell fogyasztania. Ez lehet túró, kefir, erjesztett sült tej vagy mindenféle joghurt. Javítják az emésztést és kedvező mikroflórát hoznak létre a belekben.
4. Az utolsó étkezésnek legkésőbb este hét órakor kell lennie, hogy éjszaka ne terhelje túl az emésztőrendszert.
5. Abba kell hagynia a zsíros hal- és húsevést. Ehelyett jobb párolt vagy főtt ételt enni. Csirke, pulyka és sovány hal fogyasztása megengedett.
6. Fontos leszokni a dohányzásról, a kávézásról és az alkoholfogyasztásról.
7. Nagy mennyiségben használhat olajokat, különösen olívaolajat. Leegyszerűsíti a székletürítést és enyhíti a székrekedés problémáját.
8. Teljesen kizárva az étrendből:

• sárgarépa;
• Fejes káposzta;
• burgonya;
• szilva;
• füstölt húsok;
• kolbász;
• félkész termékek;
• sült étel;
• hüvelyesek.

Ez azzal magyarázható, hogy a fenti termékek súlyosbíthatják az emésztési folyamatot, amit nem szabad megengedni a végbél betegségeivel.

1. Gyümölcszselé, zöld tea és kompótok fogyasztása megengedett. Inni is lehet kamilla teát.
2. Nem tanácsos túl meleg vagy hideg ételeket enni.

A sphincter betegségek megelőzése

A rektális sphincter betegségeinek kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartania az alábbi orvosi ajánlásokat:

1. Hagyja fel a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholfogyasztás).
2. Kerülje a stresszt és az idegi megterhelést.
3. Figyelje táplálkozását. Ehhez ajánlott étkezési naplót vezetni. Le kell írni mindent, amit egy nap alatt ettél. Ez az étlap ellenőrzéséhez vezet, és kiküszöböli annak lehetőségét, hogy véletlenül gyorsételeket nassoljon.
4. Erősíteni kell az immunitást. Ehhez ajánlott minden új szezonban vitaminkomplexeket bevenni, a helyszínen edzeni és megkeményedni.
5. Ülő mozgás közben szüneteket kell tartania és könnyű gyakorlatokat kell végeznie.

Ma egy kényes kérdést szeretnénk megvitatni. Az emésztőrendszer munkája nagyban meghatározza közérzetünket, jókedvünket és jó hangulat. Sőt, nem csak a megfelelő táplálkozás fontos, hanem a stabil ürítés is, hogy a szervezet ne küldjön salakanyagokat. Nagyon jó, ha még soha nem találkozott ilyen problémákkal, és a reggeli WC nem okoz kellemetlen asszociációkat. De a legtöbben saját bőrükön tudják, mi az a záróizom görcs.A tünetek rendkívül kellemetlenek, ez fájdalom és duzzanat az alhasban, ami görcsoldó szerek szedése nélkül nehezen birkózik meg. Ma erről a jelenségről és a kezelés módjairól fogunk beszélni egy kicsit részletesebben.

Egy kicsit az élettani jellemzőkről

Mi az a rektális záróizom? Ez egy izomelem. Közvetlenül a végbélben található, és a széklet kiválasztását szabályozza. Egyrészt reteszelő funkciót lát el, és ha kellő mennyiségű tömeg gyűlik össze, akkor kinyílik. Ez általában ellenőrzött folyamat. A végbél sphincterje kizárólag befelé nyílik jó helyen(a WC-ben), és nem a munkából hazafelé.

A záróizom zökkenőmentes működése érdekében felületét nagyszámú receptor sejt béleli, a belső része pedig simaizom, amely gyűrűt alkot. Amíg a gyerek kicsi, természetes üzemmódban működik, vagyis a felmerült igény után azonnal székletürítés következik. Ahogy öregszik és edzett, a végbélzáróizom egyre jobban megedzett, hatékonyan visszatartja a székletet és a gázokat.

Mi az a záróizom görcs

Ez nem betegség, hanem csak a megnyilvánulása, ezért az orvosoknak teljes diagnózist kell végezniük, hogy meghatározzák, mi okozta ezt a jelenséget. És azzal kezdjük, hogy elmondjuk, mi jellemzi a végbél záróizmának görcsét. A tünetek elsősorban a fájdalom. Nem gyulladás okozza, hanem fájdalmas izomösszehúzódás, ami pszichológiai vagy szomatogén jellegű.

Hasonló kép jellemző a legtöbb proktológiai patológiára, tehát ha az orvosok a rektális záróizom görcséről beszélnek, akkor azt jelentik, hogy a bél ezen szegmensében nincsenek szerves elváltozások. Vagyis nem diagnosztizált etiológiájú fájdalom jelentkezik.

A betegség jellemzői

Nem csak a diagnózis nehéz. Az ilyen tünetekkel járó betegségek általában hosszú ideig tartanak, és meglehetősen nehézkesek. Kezelése idejére nem tudjuk megállítani a beleket, még kímélő diétával sem, a terhelés továbbra is megmarad. Az állandó fájdalom pedig, amelyet erős gyógyszerekkel is nehéz eltávolítani, fizikailag és pszichésen is kimerít. Gyakran szörnyű diagnózisok jutnak eszünkbe, leggyakrabban onkológiai jellegűek, ami tovább rontja az állapotát.

Tudjon meg többet a tünetekről

Hogyan gyanítható, hogy görcsös a végbél záróizom? Elég egyszerű. Az erős, paroxizmális fájdalom nem követ el hibát. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• Akut paroxizmális fájdalom, amely a perineumba sugárzik. Ebben a tekintetben a betegek hajlamosak a tüneteket krónikus vesebetegségnek, a kismedencei szervek problémáinak tulajdonítani.
• Felhívjuk figyelmét, hogy fájdalom kísérheti a székletürítést, vagy attól függetlenül jelentkezhet.
• Leggyakrabban fürdés után a fájdalom jelentősen alábbhagy, bár lehet, hogy nem múlik el teljesen.
• Fontos szempont a görcs kialakulásának oka. Ez a megoldás kulcsa, valamint a megfelelő kezelés kijelölése. Leggyakrabban nem is szomatogén betegségek, hanem pszicho-érzelmi betegségek provokálják: tapasztalatok, krónikus stressz és neurológiai problémák, valamint a nem megfelelő fizikai aktivitás.

Amit mindenkinek tudnia kell

Kicsit érintettük már ezt a kérdést, de rendkívül fontos, hogy ezzel a ponttal részletesebben foglalkozzunk. A rektális sphincter kezelése, vagy inkább annak hatékonysága közvetlenül attól függ, hogy az orvos hogyan találta ki az okokat. Mi okoz görcsöt? Ez a simaizmok összehúzódása. Ez érintheti a külső vagy belső záróizmot. De ez a baj fele. A simaizmok összehúzódásával húzó, néha lüktető fájdalmak lépnek fel, változó időtartamú és intenzitású, mivel az idegek és az erek becsípődnek.

Leggyakrabban ez a patológia középkorú embereknél fordul elő. Ugyanakkor nincs férfi és nő felosztás, mindenki fogékony a betegségre. Miért hajlamos a bélnek ez a része görcsökre? Ez a jó beidegzésnek köszönhető. Mi kerülhet ide:

• székrekedés;
• gyulladás;
• a nyálkahártya integritásának megsértése;
• visszér vagy vérerek.

Ennek eredményeként a beteg erős fájdalmat érez, amelyet gyógyszeres kezeléssel nehéz korrigálni.

Kockázati csoport

Mielőtt a végbél eltávolításának módjáról beszélnénk, még egy ponton fogunk foglalkozni. Van egy bizonyos csoport a betegeknek, akiknél nagyobb a kockázata ennek a patológiának. Ezek az emberek:

• mentálisan kiegyensúlyozatlan;
• központi idegrendszeri patológiában szenved.

A fenti patológiák következtében görcs alakul ki, ami fokozza az érzelmi labilitást és ennek következtében a fájdalmat. Ezen túlmenően ez a szindróma a beidegzés különböző rendellenességei miatt fordulhat elő. Ez trauma vagy nehéz szülés következménye. Az érzelmileg instabil nőknél gyakran az anális sphincterek görcsei alakulnak ki. A férfiak ritkábban tartoznak ebbe a kategóriába, bár a nem, mint már említettük, nem dominál.

A görcsök típusai

Leggyakrabban akkor merülnek fel problémák, amikor a végbél belső záróizom görcsös. Először is fel lehet osztani a támadás időpontjával:

• gyors elhaladás;
• hosszú.

Általában az enyhe patológia gyorsan múlik. Ugyanakkor az állapot enyhítésére nem szükséges komoly gyógyszerek alkalmazása. A jogsértés hirtelen húzó vagy szúró fájdalmak formájában nyilvánul meg. Nagyon gyakran a betegek súlyos kényelmetlenséget éreznek a perineumban. Sőt, néhányuk sikertelenül kezdi kezelni a prosztata, a vesék és a méh fiktív betegségeit. Még egyszer szeretném emlékeztetni, hogy minden terápia a megfelelő diagnózissal kezdődik. E nélkül nem csak hatástalan, de veszélyes is.

Az ismeretlen etiológiájú elhúzódó fájdalom gyakorlatilag nem reagál az érzéstelenítésre, és a támadások több napig is eltarthatnak. Ezenkívül egyenetlen lefolyás jellemző, egy idő után a támadások gyakorisága nő. Ugyanakkor a fájdalom súlyosbodását okozó tényezők nincsenek teljesen meghatározva. Az orvosok azonban régóta megjegyezték, hogy a páciens érzelmi állapota nagyban befolyásolja a belek állapotát. A stressz és a szorongás azonnal súlyosbítja a helyzetet.

Van egy osztályozás az etiológiai tényező szerint. Ebben az esetben jelölje ki:

• elsődleges görcs. Ha összehasonlítunk két fotót a végbél záróizmáról - görcsös és teljesen egészséges -, akkor láthatjuk, hogy nem sokban különböznek egymástól. Esetünkben ez csak egy izomgörcs, amely leggyakrabban a stressz hátterében alakul ki, és eltűnik, miután a helyzet normalizálódik.
• Másodlagos. Ez a jogsértés nem önmagában jelenik meg, hanem a végbél bizonyos patológiáinak hátterében alakul ki. Ezek közé tartozik az aranyér és a repedések, a Crohn-betegség és az anális csatorna daganatai.

A bélproblémák figyelmet igényelnek, időben konzultálni kell a szakemberekkel. Minél korábban azonosítják az okot, annál hatékonyabb lesz a terápiás hatás.

Első út az orvoshoz

Minden egy vizsgával kezdődik. Fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtése. Gyakran előfordul, hogy a betegekben az elsődleges betegségeket határozzák meg, amelyek az események ilyen fejlődéséhez vezettek. Ezek sérülések és különféle műveletek. Még gyakrabban a végbél és az urogenitális rendszer szerveinek betegségei válnak a kiváltó okokká. Ne felejtsük el, hogy testünk simaizomzata összekapcsolódik, így az elsődleges proktológiát más szervek izmainak görcseivel kombinálják. Mit tartalmaz a diagnosztika?

• szemrevételezés;
• a végbélnyílás tapintása;
• a végbél falainak vizsgálata;
• a vastagbél vizsgálata kolonoszkópiával.

Mit kell tenni

Mivel a végbél záróizma egyik napról a másikra nem fog működni, az állapotjavulás elérése érdekében számos orvosi javaslatot kell követnie. A kezelési módszerek megválasztása a beteg általános és pszichológiai állapotától, a szomatikus betegségek jelenlététől függ.

De az orvos első feladata a végbél záróizmának görcsének eltávolítása. A kezelést a rendellenesség megszüntetésével és a gyulladás megszüntetésével kell kezdeni. Ebből a célból görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha szükséges, írjon fel antibakteriális szereket, és székrekedés esetén - hashajtókat.

sphincter relaxáció

Ez a beteg és az orvos célja, amit nem mindig könnyű elérni a segítségével gyógyszerek. Ebben az esetben nagyon jól segítenek a termikus eljárások, valamint a fizioterápiás kezelési módszerek. Ezzel párhuzamosan érzéstelenítést kell végezni görcsoldó és fájdalomcsillapító kúpok segítségével. A legjobb a "Relief Advance", "Procto-glivenol", "Venoruton", "Ultraprokt", "Sterizan forte", belladonna és homoktövis olajos gyertyák használata. A görcsoldók közül leggyakrabban a No-shpa-t, valamint a meleg ülőfürdőt használják.

A székrekedéssel járó problémák megoldása

Nagyon fontos, hogy nagyon odafigyeljünk a WC-re. Rendkívül fontos, hogy a végbélnyílás területét tökéletesen tisztán tartsuk. Ehhez minden reggel zuhanyozással kell megmosni magát. Érdemes minden székletürítés után megismételni az eljárást, hogy ne súrlódás okozza a nyálkahártya irritációját. A megfelelő étrend az egyik legfontosabb tényező. Az élelmiszernek a lehető legtakarékosabbnak kell lennie, hogy csökkentse az emésztőrendszer terhelését. Itt minden nagyon egyszerű: a zsíros, édes, sült és fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. Az alap a levesek és sovány gabonafélék, sült gyümölcsök és zöldségek. Tartsa be az ivási rendszert.

Sebészet

Ha az alternatív kezelés nem működik, akkor radikálisabb intézkedéseket kell választani. Eleinte az orvosok különféle gyógyszereket, valamint konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. Ha a rohamok gyakoribbá válnak, és súlyos szövődmények is csatlakoznak, akkor nincs más választás. Ebben az esetben igénybe műtéti beavatkozás- sphincterotomia. Ez az anális záróizom izmainak részleges kivágásából áll. Ezáltal a simaizmok ellazulnak, és a fájdalom jelentősen csökken. Az ok nem szűnik meg, de a beteg így is jó eredményt kap.

Népi kezelési módszerek

Ha a helyzet még nem ment túl messzire, használhat gyógynövényes recepteket. Ebben az esetben javasolt az anális záróizom görcseit főzetekkel kezelni. gyógynövények vagy kálium-permanganát oldattal. A kezelési rend magában foglalja a beöntést és a mikrokúpokat, a tamponokat és a kúpokat.

Az ülőfürdőket könnyű elkészíteni. Ehhez tárcsázzon egy kicsit meleg víz egy medencében adjunk hozzá kálium-permanganátot. Az eljárást legalább 7-10 napig meg kell ismételni. Nem rossz segítséget fürdők főzet vagy infúzió gyógynövények, amelyek görcsoldó vagy nyugtató hatásúak. Ez a kamilla és a cickafarkfű, az orbáncfű és a tölgyfa kérge, a körömvirág. A növények keverhetők vagy váltogathatók. A gyógynövények főzetét beöntés és tampon készítésére használják.

záróizom gyengeség

Ez pont az ellenkezője annak, amit fentebb tárgyaltunk. Ha előtte megbeszéltük, hogyan ellazíthatjuk a végbél záróizmát, normalizálhatjuk a gáz- és székletkibocsátást és enyhíthetjük a fájdalmat, akkor most arra kell figyelnünk, mit tegyünk, ha ugyanaz a zárógyűrű meglazul. A gyenge végbélzáróizom folyékony vagy kemény széklethez vezet.

A kezelés során figyelembe kell venni a személy egyéni jellemzőit, valamint a jogsértéseket. Általános szabály, hogy ha a rektális záróizom ellazul, speciális étrendet, elektromos stimulációt és fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A gyógyszeres kezelésnek ebben az esetben a gyulladásos betegségek és a dysbacteriosis kezelésére kell irányulnia.

Ha a záróizom szervi okok miatt legyengül, sebészeti beavatkozásra van szükség, nevezetesen záróizomplasztikára. A műtét után hosszú távú rehabilitációs kezelésre van szükség a kötelező diéta mellett.

Konklúzió helyett

A beleink egészsége nagymértékben rajtunk múlik. Megfelelő étrend, a fizikai aktivitás és a pihenés optimális aránya, a komoly stressz elkerülése - mindezek a fő módszerek az emésztőrendszer és különösen a belek betegségeinek megelőzésére. A túlzott feszültség, valamint a végbélzáróizom gyengesége számos súlyos betegség következménye lehet, amelyek mindegyike gondos odafigyelést és orvosi támogatást igényel.

A orrrepedés - az anális csatorna nyálkahártyájának spontán előforduló lineáris vagy ellipszoid defektusa (fekély). Az anális repedések előfordulási gyakorisága (a betegek vonzereje szerint) 11-15% a vastagbél összes betegsége között, és 20-23 eset 1000 felnőttre számítva. A fiatal és középkorú nők gyakrabban betegek.

Etiológia és patogenezis

Az anális repedés okai számosak. Ezek közül a legvalószínűbbek a következők: érrendszeri rendellenességek, a perianális hám változásai (parakeratosis), neuromuszkuláris változások és az anális záróizom traumája. Az akut repedések leggyakoribb oka az anális csatorna nyálkahártyájának hibája, amely a kemény széklet áthaladásakor alakul ki. Az anális csatorna hátsó falának anatómiai előfeltételei vannak a repedések kialakulásához: itt helyezkednek el az anális sinusok (kripták) mélyebb disztális részei, és az anális sphincter izmainak ínvégződései összefolynak. Nőknél az anális csatorna gyenge pontja az elülső része, ahol a szeméremtest, a hüvely és a perineum rostos közepe összefolyni látszik. Ezért az anális csatorna elülső részének repedései főleg nőknél fordulnak elő. Az anális csatorna oldalfalain viszonylag ritkák a repedések.

A repedést gyakran aranyérrel kombinálják. A belső aranyér mediális falai lényegében a végbélnyílás falai. Az anorektális vonal területén helyezkednek el, a székletürítés során a legveszélyesebb a sérülésekre. Ezenkívül ezen a területen, különösen az anális csatorna hátsó és elülső részében fellépő keringési zavarok (vérpangás, trombózis) a varikózus fekélyekhez hasonló természetű lineáris fekélyek kialakulásával járhatnak, ami magyarázza a varikózis krónikus lefolyását. sok anális repedés aranyérrel. Ennek a zónának a krónikus gyulladása fokozatosan a végbélcsatorna nyálkahártyájának fibrózisához és rugalmasságának elvesztéséhez, később pedig akut és krónikus repedések kialakulásával járó szakadásokhoz vezethet.

Az anális repedések kialakulásának oka neurogén rendellenességek is lehetnek a belső, és különösen a külső anális záróizom elhúzódó görcsével. És így, Az anális repedés polietiológiai betegség, amelyet a kezelés során figyelembe kell venni .

kóros anatómia

Ezeken a területeken az erősen virulens végbélflórának kitett nyálkahártya-szakaszt súrolják, majd tömörítik, elmélyítik, és így valódi repedés keletkezik - a nyálkahártya hosszirányú hibája, tiszta szélekkel és fenékkel. Az ilyen repedés-fekély alján az állandó nem specifikus gyulladás következtében az anális csatorna falának érintett területének idegszerkezete kórosan megváltozik: az idegvégződések elveszítik hüvelyüket, szabaddá válnak, ami kifejezett fájdalom szindróma. A defektus felső pólusa a fogazati vonalon belül marad, azaz nem jut át ​​a végbél nyálkahártyájába. Krónikus lefolyás esetén az ilyen fekély szélei sűrűbbé és vastagabbá válnak, különösen a repedés disztális részén, ahol polipoid kötőszöveti megvastagodás képződik - "őrszem-tubercle", valamint a proximális szakaszban, azaz a repedésnél. maga a fogsor szintjén, néha hiperplasztikus anális papillát határoznak meg. A normál anális papillák az anális oszlopok billentyűinek megvastagodott disztális részei, és semmi közük az anális csatorna valódi polipjaihoz. Ezt egyértelműen megmutatta V.A. Amineva (1972), de eddig sok sebész ilyen esetekben anális polipot diagnosztizál, ami nem annyira az orvos rossz cselekedetéhez, hanem a betegek deontológiai szempontból indokolatlan félretájékoztatásához vezet.

A repedés hossza általában nem haladja meg az 1 cm-t.Mikroszkópos vizsgálattal a réteghám hibája derül ki, melynek megvastagodása a fekély széleinél. A fekély alja általában tiszta, érett granuláció vagy szklerózisos kötőszövet képviseli. Néha a repedés alján lévő heg 2-5 mm mélységig terjed kis idegek és izomkötegek bevonásával. Egyes esetekben a gyulladás enyhe vagy hiányzik, de más esetekben a gyulladás jelentős, és néha fistulous traktus előfordulásával jár.

Klinikai kép

Az anális repedés klinikája egy triádból áll: fájdalom a végbélnyílásban, az anális záróizom görcse, vérzés a végbélnyílásból . Ez annyira jellemző és olyan világosan kiderül a páciens első meghallgatásakor, hogy tipikus esetekben már a vizsgálat előtt egyértelmű a diagnózis. Ha a repedést aranyérrel kombinálják, akkor általában a csomópontok prolapszusa és a gyakoribb végbélvérzés is hozzáadódik a panaszokhoz. A székletürítés során felerősödő fájdalom az anális záróizom izomszerkezeteinek görcsét okozza, és a görcs csak fokozza a fájdalmat. Az anális csatornából származó vérzés viszonylag kicsi, székletürítés közben vagy közvetlenül utána jelentkezik, és a hasadék falának sűrű széklettel járó sérülésével magyarázható (különösen székrekedéssel).

Éles repedésekhez A fájdalom általában erős, de viszonylag rövid távú - csak a székletürítés során és utána 15-20 percig. A záróizom görcse általában kifejezett, és a vérzés minimális. Akut repedésben általában csak az anális csatorna falának fájdalmas területe (leggyakrabban a hátsó részen) észlelhető, induráció, a repedés megemelkedett széle és a distalis szélén lévő "őrtuberculum" nem fordulhat elő. észlelt. Krónikus repedés esetén a fájdalmak hosszabb jellegűek, nem csak székelés után, hanem hosszú kényszerhelyzetben is felerősödnek. A betegeknek olyan tünete van, mint a "székletfélelem". A betegek egyre gyakrabban kezdenek különféle hashajtókhoz, beöntésekhez folyamodni, ingerlékenyek lesznek, álmatlanság alakul ki náluk.

Komplikációk Az anális repedés leggyakrabban az anális záróizom görcséből eredő erős fájdalom, az anális repedés falaiból fellépő vérzés, valamint az akut paraproctitis, amely a nyálkahártya defektuson keresztül a pararectalis szövetbe jutó fertőzés következtében alakul ki.

Diagnosztika

A végbélnyílás külső vizsgálata során a fájdalom helyének meghatározása után a beteg fenekét óvatosan szét kell tolni (jobb a nőgyógyászati ​​széken, mint térd-könyök helyzetben). Szinte minden esetben szemmel látható a repedés disztális része - egy vörös hosszanti vagy háromszög alakú fekély, amely mélyen az anális csatornába nyúlik. Ezeknek a non-invazív manipulációknak szükségszerűen meg kell előznie a digitális vizsgálatot, amely az erős fájdalom miatt meghiúsulhat. Ilyen esetekben lehetetlen kikényszeríteni az anális csatorna digitális vizsgálatának végrehajtását.

A krónikus repedéses betegek digitális vizsgálatával nem csak a pontos lokalizációja, hanem a szélek állapota is egyértelműen meghatározható (sűrű, domború). Ügyeljen a gennyes váladék jelenlétére vagy hiányára (differenciálódás a végbél hiányos belső fisztulájával), és ami nagyon fontos, határozza meg a záróizom görcsének mértékét. A sphincterometria előtti digitális vizsgálat, amely a tapasztalt orvosnak adhat információt a görcs jelenlétéről: fokozott tónus esetén a záróizom szorosan befedi az ujjat, ami nehezen halad előre, és a manipuláció nagyon fájdalmassá válik. Ez határozza meg az anális csatorna falainak állapotát, az anális papillák jelenlétét és konzisztenciáját, a végbélnyílást emelő izmok disztális szakaszainak feszültségét.

Erős fájdalommal és záróizomgörccsel járó műszeres diagnosztikai módszerek (anoszkópia, kemény szigmoidoszkópia) érzéstelenítés nélkül nem végezhetők. A 20-25 cm magasságig terjedő szigmoidoszkópia akár a repedés gyógyulása után, akár műtét után, a beteg kórházból való elbocsátása előtt elvégezhető. Nem szabad speciálisan akut fissura sphincterometriával elvégezni, bár szükséges az anális sphincterek funkcionális állapotának meghatározása.

Az anális sphincter görcsének legjellemzőbb klinikai tünetei a székletürítés után fellépő hosszan tartó intenzív fájdalom, a székletürítés nehézségei és az anális reflex éles növekedése. Anális repedés esetén a végbél obturátor berendezésének fő változásai a belső záróizom görcsjére csökkennek. Ugyanakkor a külső záróizom oldaláról nem figyelhető meg a görcs.

Megkülönböztető diagnózis Az anális repedés viszonylag egyszerű. A repedés megkülönböztetése elsősorban a végbél hiányos belső sipolyaival szükséges. Hiányos fisztulával általában nem figyelhető meg a záróizom görcse, a fájdalom sokkal kisebb, és a végbélnyílás gennyes váladékozása előtérbe kerül. A fájdalommentes fekély alján végzett ujjvizsgálattal egyértelmű depressziót határoznak meg - a fisztula üregét.

Kezelés

Az anális repedésben szenvedő betegek kezelését konzervatív intézkedésekkel kell kezdeni. Az akut (vagy visszatérő krónikus) repedések kezelése a széklet normalizálásával kezdődik. Sok esetben (különösen akut szülés utáni repedés esetén) csak a béltartalom vastagbélen keresztüli áthaladásának szabályozása, székrekedés során bekövetkező konzisztenciájának változása, vagy a krónikus hasmenés (leggyakrabban diszbakteriózissal társuló) gyógyítása ad tartós hatást. . A kezelés időtartama alatt (átlagosan 2 hét) a sós, savanyú ételeket és az alkoholos italokat kizárják az élelmiszerekből.

Jelenleg sok kombinált gyertyát gyártanak ( Hepatrombin G stb.), amelyeket a betegek maguk is használhatnak. Az injekciós üvegekben előállított érzéstelenítő és fertőtlenítő kenőcsöket speciális heggyel fecskendezik a végbélnyílásba. Tehát a Hepatrombin G gyógyszer gyulladáscsökkentő (heparin és prednizolon) és fájdalomcsillapító (polidokanol) komponenseket tartalmaz, kúpok és kenőcsök formájában kapható (a végbélnyílásba való behelyezéshez egy hegyet rögzítenek a kenőccsel ellátott csőhöz). A szék után, a gyertya bevezetése előtt meleg (36-38 °C) ülőfürdőt kell előírni. Ugyanezt a manipulációt éjszaka végezzük. Antibiotikumot nem írnak fel.

Az anális záróizom görcsének megszüntetésének lehetősége nitroglicerint vagy nifedipint tartalmazó gyógyszerekkel linimentek formájában bebizonyosodott (Loder P. et al., 1994 és mások). Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban korlátozott a kifejezett értágító hatás és a fejfájás és gyengeség formájában jelentkező mellékhatások miatt.

A leírt kezelési folyamat általában jelentős javuláshoz vezet: a fájdalom intenzitása csökken, a sphincter görcse csökken. Egy ilyen első kúra minden körülmények között prognosztikailag nagyon fontos: 12-15 napon belüli eredménytelensége műtéti indikációt jelent.

Sebészeti kezelés Az anális repedéseket a betegség krónikus lefolyásában kell elvégezni, nem lehet konzervatív terápiára alkalmas. A műtét magában foglalja a repedés síkja mentén történő kimetszést az egészséges nyálkahártya határain belül. A seb általában könnyen és gyorsan (átlagosan 5-6 napon belül) gyógyul, vékony heggel. Ebben a műveletben a legfontosabb annak eldöntése, hogy szükséges-e további sphincterotomia, és ha szükséges, milyen módon. E további manipuláció nélkül a legtöbb esetben a műtét nem jár sikerrel, a repedés megismétlődik a záróizom tónusos összehúzódásai miatt. Számos olyan beteg, akinél a görcs a műtét előtt nem állapítható meg, vagy enyhén kifejeződött, tartósan gyógyítható az egészséges nyálkahártyán belüli repedés kivágásával. Ha a görcs kifejezett, és egyértelmű, hogy el kell távolítani (legalábbis ideiglenesen), akkor ebben a helyzetben oldalsó submucosális sphincterotomia javasolt.

Ha korábban a koloproktológusok túlnyomó többsége a nyitott posterior adagolt sphincterotomia technikáját használta, akkor most egy másik irányzat alakult ki. A végbélnyílás záróizmának további boncolása a sebben keresztül nehezen adagolható pontosan, már csak azért is, mert az anális csatorna preparált falának vastagsága eltérő nemű és felépítésű betegeknél. Ezek a megfontolások arra késztették a világ számos koloproktológusát, hogy áttérjenek az A. Parks (1969) által javasolt laterális szubkután sphincterotomiára. Ebben az esetben csak a belső záróizmot boncolják ki, mivel bebizonyosodott, hogy ennek kóros állapota a görcs és fájdalom forrása. A külső és belső záróizmot határoló horonyba keskeny (szem) szikét fecskendeznek, a szikepengét a végbélnyílásba helyezett orvos ujjának irányítása alatt a végbél lumen felé fordítják. Ezután egy mozdulattal a belső záróizmot oldalról, a kimetszett hasadéktól távolabb, a végbélcsatorna nyálkahártyájának faláig kimetszik. A műtét után vékony katétercsövet és vízben oldódó antiszeptikus kenőccsel átitatott gézturundát helyeznek a végbélnyílásba.

A posztoperatív időszakban, amely általában járóbeteg alapon zajlik, csak higiéniai intézkedések szükségesek. A hét folyamán napi ülőfürdőt és kenőcsöt kell venni az anális csatorna sebére. A páciensnek nem csak a közvetlen posztoperatív időszakban, hanem a jövőben is el kell érnie a napi lágy székletet.

Előrejelzés. A konzervatív kezelés és műtét, amelyet a végbél obturátor apparátusának funkcionális állapotának figyelembevételével végeznek, a betegek 98-100% -ának gyógyulását biztosítják.