A méhnyak károsodása. A méhnyak károsodása szülés közben: a szakadás tünetei és okai A méhnyak károsodása provokálhat

A méhnyak sérülései (szakadásai) gyakrabban fordulnak elő szülés közben, de a méhnyak is sérülhet művi abortusz során. A méh károsodása (perforáció) leggyakrabban indukált abortusz során következik be, és tágítóval, szondával, kürettel, abortuszhüvellyel vagy vákuum excochleator csővel hozható létre (49. ábra).

Klinikai kép és diagnózis. A méhnyak szakadását vérzés kíséri. A diagnózist a méhnyak tükrök segítségével történő vizsgálatával állítják fel. A méh perforációját fájdalom, sokk, belső vérzés kísérheti. A fő tünet a műszer átesésének érzete, vagyis a szondázás során megállapított méhüreg hosszát meghaladó mélységbe való behatolás. A diagnózis pontosítása a méhüreg szondázásával történik.

Kezelés. Sebészeti. A méhnyak szakadásánál külön catgut varratokat alkalmaznak.

Ha a méh sérült, hasi műtét, az összes hasi szerv felülvizsgálata és a méhseb összevarrása javasolt, túl kiterjedt károsodás esetén esetenként a méh eltávolítása. Ha az abortusz legelején szondával perforálják a méhet, ha a beteg állapota kielégítő, és nincs belső vérzésre utaló tünet, akkor konzervatív kezelés lehetséges, állapot rosszabbodása esetén sürgősségi laparotomia és varrat. perforációt jeleznek.

Más egészségügyi intézményben vagy kórházon kívüli beavatkozással előállított méhperforáció minden esetben az abláció indikációja.

A fisztula egy tartós kóros üzenet, gyakran szűk csatorna formájában. A női reproduktív rendszerrel kommunikáló sipolyokat genitourináris és bél-genitálisra osztják (50. ábra). Az urogenitális sipolyok között vannak urethrovaginális, vesicovaginális, vesicouterin, ureterovaginális és ureterovaginális sipolyok.

Az enterogenitális sipolyok leggyakrabban a nemi szervek és a végbél között képződnek, de kialakulásukban a vastag- és vékonybél egyéb részei is részt vehetnek.

A fisztulák okai: 1) születési trauma (kóros szülésnél); 2) sebészeti trauma (szülészeti és nőgyógyászati ​​műtétek során); 3) a függelékek gyulladásos folyamatainak szövődményei (a tályogok áttörése); 4) rosszindulatú daganatok bomlással; 5) a szomszédos szervek sugárkárosodása; 6) trauma (nem szüléssel vagy műtéttel kapcsolatos). A szülészeti gyakorlatban a sipolyok kialakulásának oka a fej hosszan tartó, a medence egyik síkjában való állása, valamint a lágyrészek a medencecsontokhoz nyomódása, amely szűk medencénél, nagy magzatnál, ill. a munkatevékenység gyengesége. A szülészeti műtéteket (csipesz felhelyezése, embriotómia, vákuum-extrakció, kismedencei végkivonat) a lágyrészek és a szomszédos szervek kiterjedt repedése, majd sipolyok kialakulása kísérheti. Az ebből eredő károsodás néha észrevétlen marad, és bizonyos esetekben még a károsodás megszüntetése után sem történik meg a teljes gyógyulás.

Amikor a pyosalpinx betör a bélbe vagy a hólyagba, a tályog kiürülhet és az akut gyulladás enyhülhet, de ezt követően sipoly képződhet a petevezeték és a bél vagy hólyag között. Rosszindulatú daganatokban a sipolyok a folyamat szomszédos szervekre való átterjedése és a daganat összeomlása következtében alakulnak ki.

klinikai kép. A fisztulák klinikája lokalizációjuktól függ. A legjellemzőbb tünet az akaratlan vizelet, széklet vagy flatus a hüvelyen keresztül. A hosszú távú fisztulák irritációt, viszketést és fájdalmat okoznak a szeméremtestben. A fisztula szövődménye lehet a húgyutak, valamint a méh, a hüvely és a méh függelékeinek felszálló fertőzése. Az állandó rothadó váladékozás, a vizelet, a széklet és a gázok kiáramlása lenyomja a beteget, megfosztja munkaképességétől. Gyakran sipolyok esetén a menstruációs funkció zavart okoz.

Diagnosztika. A diagnózis felállítása a beteg panaszai, anamnesztikus adatai, valamint a külső nemi szervek és a hüvely vizsgálati eredményei alapján történik. A fisztula lokalizációjának tisztázása érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak: cisztoszkópia, cisztográfia, kiválasztó urográfia, fisztulográfia (kontrasztanyag bevezetése a fistulous traktusba).

Megelőzés. Mivel a sipolyok leggyakrabban születési trauma következményei, a megelőző intézkedések közül a legfontosabb a szülés ésszerű lebonyolítása, a megfelelő szülészeti ellátás biztosítása a szülés során, ami közvetlenül kapcsolódik a szakképzett mentősök képzésének problémájához. A posztoperatív fisztulák megelőzése a szövetek gondos kezelésére, a szervek anatómiai kapcsolatainak műtét közbeni helyes felmérésére korlátozódik. A rosszindulatú daganatokban a fisztulák megelőzése a daganatok megelőzésében és korai felismerésében áll.

Kezelés. A genitourináris és genitourináris fisztulák kezelése összetett probléma.

A szomszédos szervek szülés vagy nőgyógyászati ​​műtétek során bekövetkező akut traumája esetén integritásának azonnali helyreállítása szükséges. Ha a sipoly kialakult, megpróbálják konzervatív módon gyógyítani (sipolyok kis méretek spontán gyógyulhat). Urogenitális sipolyok esetén állandó katétert helyeznek be a húgycsőbe (a beteg helyzete az ágyban legyen a hason vagy a háton, a sipoly helyétől függően), Vishnevsky kenőccsel vagy 5%-os synthomycin emulziós tamponokat visznek be. a sérülés helyére.

Külső nemi szervek irritációja esetén meleg ülőfürdők javasolt kamilla főzet vagy kálium-permanganát oldat 1:10 000 arányban.A betegek ilyen kezelése hozzájárul a sipoly gyógyulásához és a gyulladásos reakció enyhítéséhez. környező szövetek.

A sipoly műtéti úton is eltávolítható. A fisztulák műtétei összetettek. A páciens műtétre való felkészítése diéta betartásából (a fűszeres ételek kizárása), bőséges vízivásból, a külső nemi szervek gondos gondozásából, a hüvely fertőtlenítő oldatokkal történő öblítéséből és antibiotikum-terápia lefolytatásából áll. A szövetek felhasításával és rétegenkénti varrásával szüntesse meg a fistulous járatokat. A posztoperatív ellátás nagyon fontos a műtét sikerének biztosításában. A katéter működésének folyamatos ellenőrzése szükséges. Ha sók vagy vérrögök tömítik el, ki kell öblíteni vagy ki kell cserélni. Ágynyugalom, kímélő diéta (csak folyékony táplálék) 5-7 napig. Ugyanakkor általános ápolást kell végezni (szájüreg, bőr stb.).

Ha a sipoly a petevezeték vagy a petefészek tályogjának áttörése miatt keletkezett, sebészeti beavatkozás szükséges (a fertőzés forrásának eltávolítása). A sipoly gümőkóros etiológiája esetén specifikus tuberkulózis elleni kezelést végzünk, ezt követően dől el a műtét kérdése.

A daganatok összeomlásából vagy a sugárkezelésből eredő fisztulák ki vannak téve tüneti kezelés(fertőtlenítő oldatok, tamponok bevezetése antiszeptikus emulziókkal és kenőcsökkel).

- a méhnyak vagy a méh test szöveteinek anatómiai integritásának megsértése mechanikai, kémiai, termikus, sugárzási és egyéb tényezők hatására. A méh károsodását általában vérzés, fájdalom kíséri az alsó hasban; lehetséges fisztulák kialakulása. A jövőben az ilyen sérülések vetéléshez vagy meddőséghez vezethetnek. A méh károsodását nőgyógyászati ​​vizsgálat, cervikoszkópia, hiszteroszkópia, ultrahang, diagnosztikai laparoszkópia segítségével állapítják meg. A kezelés taktikája (konzervatív vagy sebészeti) a károsító tényező típusától és a sérülés természetétől függ.

Általános információ

A méh károsodása - különféle sérülések, amelyek anatómiai hibák kialakulásához és a szerv diszfunkciójához vezetnek. Gyakrabban fordulnak elő orvosi beavatkozások és szülés során, de előfordulhatnak ezen eseményeken kívül is. A nőgyógyászatban a méhsérülések közé tartoznak a zúzódások, szakadások, perforációk, fisztulák, sugárzás, kémiai és termikus sérülések. A méhsérülések gyakran sürgősségi ellátást igényelnek, mivel vérzéssel, fájdalomsokkkal, fertőzéssel járnak, és a jövőben súlyos szaporodási zavarokhoz vezethetnek. A születési sérüléseket külön-külön vizsgáljuk meg, mivel ezeknek megvannak a saját okai és sajátosságai. Ami a belső nemi szervek zúzódásokkal, méhen belüli manipulációkkal, műtétekkel vagy szexuális érintkezéssel összefüggő sérüléseit illeti, ezek a nőgyógyászati ​​kórházak kórházi kezelésének 0,5%-át teszik ki.

A méh károsodásának okai

A méh zúzódásai gyakrabban fordulnak elő terhes nőknél; okozhatják esés, tompa tárggyal végzett hasba ütés vagy autóbaleset. Születési sérülések, másodlagos sebgyógyulással járó sebészeti beavatkozások, nőgyógyászati ​​műtétek során a húgyhólyag vagy ureterek iatrogén károsodása, rosszindulatú daganatok bomlása, sugárterhelés stb.

A méh termikus és kémiai károsodása ritka. Hősérülések általában a túl forró oldatokkal történő öblítés kapcsán jelentkeznek. A méh kémiai károsodását okozhatja marószerek (ezüst-nitrát, ecet- vagy salétromsav), valamint szándékos vegyi anyagok méhüregbe juttatása bűnügyi abortusz céljából.

A méh károsodásának típusai

A méh zúzódása

A méh ilyen károsodásának kockázata terhes nőknél a terhességi idő növekedésével arányosan nő. Az elszigetelt méh zúzódások bármikor spontán vetélést, a méhlepény korai leválását vagy koraszülést okozhatnak. Ezek a szövődmények általában véres problémák a nemi szervekből, hasi fájdalom, fokozott méhtónus. A chorionbolyhok károsodása esetén magzati-maternális transzfúzió alakulhat ki, melynek során a magzat vére a terhes nő vérkeringésébe kerül. Ez az állapot veszélyes magzati vérszegénység, magzati hipoxia, valamint méhen belüli halálozás miatt. Súlyos tompa hasi trauma esetén máj-, lép- és méhrepedések is előfordulhatnak, amelyek kapcsán masszív intraabdominális vérzés alakul ki.

A sérülés súlyosságának, a várandós nő és a magzat állapotának megállapítására a hagyományos fizikális és laboratóriumi vizsgálatok mellett nőgyógyászati ​​vizsgálat, méh- és magzati ultrahang, CTG történik. A kismedencei üregben lévő vér kimutatása érdekében culdocentézist vagy peritoneális mosást végeznek.

A méhsérülések és következményeik kezelését a sérülés súlyosságának és a terhességi kor figyelembevételével végzik. Enyhe zúzódások és korai terhesség esetén dinamikus monitorozás végezhető ultrahangos vezérléssel és CTG monitorozással. A teljes időtartamhoz közeli terhesség esetén felvetődik a korai szülés kérdése. Ha vért találnak a hasüregben, sürgősségi laparotomiát végeznek, a vérzést leállítják és a sérült szerveket összevarrják. A magzati és anyai transzfúzióhoz méhen belüli vérátömlesztésre lehet szükség.

Méhrepedések

Kisebb nyaki szakadások tünetmentesek lehetnek. Kiterjedt és mély hibák esetén élénkvörös színű véres váladék jelenik meg: a vér szivároghat, vagy vérrögökkel tűnhet ki. A méhnyak szakadását általában klinikailag vagy a méhnyak tükrökben történő vizsgálatakor ismerik fel. Ilyen sérülésekkel catgut varratokat alkalmaznak a méhnyakra. Ha a méh ilyen károsodását nem észlelték időben, vagy nem megfelelően varrták, a jövőben bonyolíthatják a paraméteriumban hematóma képződését, a méhnyakgyulladást, a szülés utáni endometritist, az ektropiót és a méhnyak erózióját.

A méh perforációja

Ha a méhfalat sebészeti műszerrel perforálják, intraabdominális vagy vegyes vérzés alakul ki. A betegek ugyanakkor éles fájdalmat éreznek az alsó hasban, panaszkodnak a pecsételésről, szédülésről és gyengeségről. Masszív belső vérzés esetén artériás hipotenzió, tachycardia és a bőr sápadtsága figyelhető meg. A méh károsodása mellett a hólyag vagy a belek sérülése is előfordulhat. A méhperforáció leggyakoribb szövődménye a peritonitis.

A méhfal perforációja még az intrauterin manipuláció során is felismerhető jellemzők(a műszer „meghibásodásának” érzése, bélhurkok megjelenítése stb.). A diagnózist ebben az esetben a hiszteroszkópia, a kismedencei szervek transzvaginális ultrahangjának adatai igazolják. A méhen belüli behatoló sérülések kezelésének fő módja a műtéti (rés varrása, részösszeg vagy teljes méheltávolítás).

A méh sipolyai

A hasi sipolyok összekötik a méh üregét az elülsővel hasfalés kint vannak. A fistulous traktus kivezető nyílása gyakran megnyílik a varrat vagy a posztoperatív heg területén. A fisztula jelenlétét a fistulous traktus gyulladásos beszűrődése támogatja. Ez abban nyilvánul meg, hogy a sipoly bőrnyílásán keresztül időszakos vér és genny szabadul fel. A fisztulákat a vizsgálat és a hiszteroszkópia során észlelik. Kezelés - a fistulous traktus kimetszése és a méh varrása.

A vesicouterine fisztula fő jelei a ciklikus menouria (Yussif-tünet), a hüvelyből kilépő vizelet, amely a vizelet „lerakásának” tünete, amikor kialakul hólyag vérrögképződés, másodlagos amenorrhoea. Az uretero-uterin fisztulák a hüvelyből vizelet szivárgásával, hátfájással, a hydroureteronephrosis miatti lázzal nyilvánulnak meg. Az urogenitális fisztulákat a hüvely tükrökben történő vizsgálata, cisztoszkópia, hiszterográfia során észlelik. Kezelés - sipolyok műtéti lezárása (fistuloplasztika), ureteroplasztika.

Az uterointestinalis fistulák a bélkárosodással járó méhperforáció, a konzervatív myomectomia után kialakult tályog bélbe történő áttörése, ill. császármetszés. A gyulladásos eredetű bél-méh sipolyok lefolyása visszatérő. A tályog vastagbélbe való áttörése előtt az alsó hasban jelentkező fájdalom, hipertermia, hidegrázás, tenezmus fokozódik. A székletben nyálka és genny jelenik meg. A tályog kiürítése után a beteg állapota javul. Mivel azonban a fistulous nyílás gyorsan eltűnik, a genny hamarosan ismét felhalmozódik a tályogüregben, ami a betegség újabb súlyosbodását okozza.

A diagnózishoz a hüvely tükrök segítségével történő vizsgálatát, kombinált nőgyógyászati ​​ultrahangot, rektovaginális vizsgálatot, szigmoidoszkópiát, fisztulográfiát, a kismedence CT-jét és MRI-jét alkalmazzák. Az ilyen típusú patológiák taktikája csak sebészeti; magában foglalja a "bélrendszeri" és a "nőgyógyászati" szakaszokat. A beavatkozás részleteit a kezelő nőgyógyász és proktológus határozza meg. A nekrotikus szövetek kivágását és a bél integritásának helyreállítását általában a méh supravaginális amputációjával vagy extirpációjával kombinálják.

A méh kémiai és termikus károsodása

A méh ilyen jellegű károsodása utáni akut időszakban az endomyometritis klinikája alakul ki. Aggódik a testhőmérséklet emelkedése, az alsó hasi fájdalom, néha - a nekrotikusan megváltozott méhnyálkahártya kilökődése okozta pecsételés. Az ilyen sérüléseket a hashártyagyulladás és a szepszis bonyolíthatja. A termikus és kémiai sérülések gyógyulását követően a méhnyak kagylós elváltozásai, a nyaki csatorna atresiája, intrauterin synechia alakulhat ki. A távoli időszakban hipomenstruációs szindróma vagy amenorrhoea, meddőség kialakulása valószínű.

A diagnózis alapja az anamnézis tisztázása (forró oldatok vagy vegyszerek hüvelybe juttatásának ténye), a méhnyak tükrökben történő vizsgálata, nőgyógyászati ​​ultrahang. Kezelés - méregtelenítés és antibiotikum terápia. A peritonitis kialakulásával laparotomiát, a hasüreg higiéniáját és vízelvezetését végzik; a méh kiterjedt nekrotikus károsodásával - a szerv kiirtása. A jövőben a nyaki csatorna átjárhatóságának helyreállítása érdekében bougienage-t végeznek. Asherman-szindrómában a synechiák hiszteroszkópos elválasztása javasolt.

A nő testében van egy fontos szerv, amely szükséges a fogantatáshoz és a gyermekvállaláshoz. Ez az anya. A testből és a nyakból áll. Mindezek a részek közvetlenül részt vesznek a születési folyamatban. A méh másik oldalán két cső és petefészek található. Itt érnek meg a sejtek, amelyek később megtermékenyülnek, és csecsemőkké alakulnak. Vannak helyzetek, amikor egy nő különféle problémákkal szembesül, amelyek a fent leírt szervhez kapcsolódnak. Az egyik legnagyobb kockázat a méhrepedés. A továbbiakban ennek a patológiának a következményeiről lesz szó. Azt is megtudhatja, mi az a méhnyak-szakadás. Ismertesse ennek a jelenségnek a fokozatait, formáit, és mondjon el a következményeket is.

A méhnyak szakadása

A szülés során ez a patológia leggyakrabban fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a nyálkahártyák boncolása ezen a folyamaton kívül történik. Ennek a körülménynek a fő okai a gyulladásos folyamatok, a szöveti betegségek, valamint a nő életkora. A méhnyak megrepedése a gyermek születése során legtöbbször a nő helytelen viselkedésének a következménye. Ez miatt is előfordulhat nagy tömeg a baba teste és magassága.

A nyaki csatorna szakadásainak típusai

A méhnyak szakadásának három fokozata van. Mindegyik különbözik az érintett membrán területén. Csak az orvos képes ésszerűen felmérni a patológia összetettségét és a szakadás típusát.

• Egyes fokozat. Ebben az esetben a nyálkahártya felületének boncolásának hossza nem haladja meg a két centimétert.
• Kettes fokozat. A méhnyak erősebben elszakadt. Ebben az esetben a boncolás hossza több mint két centiméter, de az alapja nem éri el az ívet.
• Utolsó (harmadik) fokozat. A hiányosságok ebben az esetben igen nagyok. A méhnyak teljesen megsérült, a disszekció a hüvely felső fornixjába kerül.

Vannak-e következményei a patológiának?

A szülés során a méhnyak szakadása rendkívül kellemetlen következményekkel jár. Természetesen a legtöbb nőnek sikerül elkerülnie ezt a jelenséget. Ehhez engedelmeskednie kell az orvosnak a folyamat során. A gyengébbik nem anyává válni készülő képviselőjének azonban tudnia kell, mihez vezethet a szülés közbeni méhnyak-repedés. A következményeket az alábbiakban ismertetjük.

erős vérzés

Ha a méhnyak nyálkahártyája sérült, akkor a patológia csak a gyermek megjelenése és a méhlepény kilökődése után észlelhető. Ekkor az orvos tükör segítségével megvizsgálja a hüvely boltozatait, és megállapítja a zúzódások vagy szövetdarabok jelenlétét.

Egész idő alatt intenzív vér szabadul fel. Hatalmas károsodás esetén egy nő elveszítheti az eszméletét. Ezenkívül, ha nem nyújtanak segítséget időben, fennáll a vérveszteség miatti halál lehetősége.

A kezelés magában foglalja a szövetek varrását. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Egyes esetekben az újdonsült anyának vér- vagy plazmatranszfúzióra lehet szüksége.

Gyulladásos folyamatok

A méhnyak szakadása következményekkel járhat fertőző elváltozások formájában. Mivel szövetvarrás történt, nyílt sebek vannak. A szülés utáni váladékozás segít a hüvely tisztításában. Innen eltávolítják a nyálka és a vér maradványait. Mindez friss sebbe kerülhet és gyulladásos folyamatot okozhat. Ugyanakkor a nő elkezdi észrevenni a fájdalmat a kis medencében, miután rossz szag. Ezenkívül bizonyos esetekben a hőmérséklet emelkedik.

A kezelés ebben az esetben általában gyógyszeres, és járóbeteg alapon történik. Azonban a lehető leghamarabb tájékoztassa kezelőorvosát a tüneteiről. Ellenkező esetben a fertőzés átjuthat a szomszédos szervekbe, és hatással lehet a méhre, a petevezetékekre és a petefészkekre.

A méhnyak kifordítása

Ha a rést nem korrigálták megfelelően, akkor a patológia következményei a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek. Tehát a nyaki csatorna alapján történő varratok hiányában a nyak kifordul. Ebben az esetben a nyálkahártyának az a része, amely normálisan belül helyezkedik el, a hüvely boltozataiba kerül. Ez krónikus gyulladásos folyamathoz vezet.

A kezelés ebben az esetben gyakran sebészeti. Egyes nők még inkább úgy hagyják a dolgokat, ahogy vannak. Ebben az esetben a méhnyak helytelen helyzetének következménye lehet a vetélés, a koraszülés vagy a későbbi terhességeknél jelentkező méhnyak-elégtelenség.

A méhnyak szakadása utáni szülés lehetséges. Ha a kezelést helyesen és időben végezték el, akkor a következmények valószínűleg nem következnek be. Korrekció hiányában azonban a következő terhesség szövődményekkel folytatódhat.

• Gyakran előfordul, hogy szakadás utáni gyermekhordozáskor fennáll az isthmic-cervicalis elégtelenség lehetősége. Ebben az esetben a nyak varrása szükséges a koraszülés elkerülése érdekében.
• Az összehúzódások során előfordulhat, hogy a nyaki csatorna nem nyílik meg teljesen. Ez a nyálkahártyák újraboncolásához vezet.

Onkológiai patológiák

A szülésnél bekövetkezett méhnyak-repedést és a kezelés elmaradását követően megnő a rosszindulatú elváltozások kockázata. Leggyakrabban egy ilyen patológia kezdete az erózió. Minden annak a ténynek köszönhető, hogy a belső hám kijön, és a hüvely boltozataihoz tapad.

Méhrepedések

A nyaki csatorna nyálkahártyájának boncolása mellett egy nő olyan jelenséget tapasztalhat, mint a reproduktív szerv perforációja. Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia súlyosabb. Ritkán hagyják figyelmen kívül. Leggyakrabban a méhrepedéseket súlyos fájdalom kíséri az alsó hasban. Az ilyen érzéseket a szerv falainak összehúzódása és kiterjedt belső vérzés okozza. A nő pulzusa és vérnyomása is csökkenhet, megjelenhet Mindez a vérveszteség következménye.

Az orvostudományban a méh falának háromféle eltérése van: egy fenyegető szakadás, amely elkezdődött és megtörtént. Érdemes megjegyezni, hogy a tünetek kezdetben nem olyan jelentősek, mint a reproduktív szerv membránjainak teljes elválasztása esetén.

Mikor fordul elő patológia és hogyan lehet megszüntetni?

Bizonyos manipulációkkal méhrepedés fordulhat elő. Ez magában foglalja a hiszteroszkópiát, a laparoszkópiát, a reproduktív szerv üregének küretezését, a spirál beállítását és így tovább. A terhesség alatti méhrepedés leggyakrabban akkor fordul elő, ha a szerv egyik falán heg van. Ebben az esetben a kezelést azonnal el kell végezni. Általános érzéstelenítésben végzik, amikor a beteg mély alvási állapotba merül.

A korrekció mindig a méhrepedés területétől függ. Természetesen az orvosok mindent megtesznek a reproduktív szerv megőrzése érdekében. Bizonyos esetekben azonban ezt nem lehet megtenni. Ha ez megtörténik, akkor a sebész eltávolítja a méhet a nyaki csatornával és a méhnyakkal együtt. A méhrepedés a legszomorúbb következményekkel járhat. Tekintsük őket részletesebben.

masszív vérzés

A méhrepedés mindig vérvesztéssel jár. A falak fenyegető eltérése esetén a belső membránok edényei károsodnak. Ebben az esetben a vér általában nem jut be a véráramba, azonban a páciens észreveheti, hogy rózsaszín szennyeződés van a vizeletben és a hüvelyváladékban. A szülés közbeni méhrepedést mindig összehúzódások kísérik. Ez a tény homályos klinikai képet adhat.

A membránok eltérésének kezdetével vagy befejezésével fokozott intraabdominális vérzés figyelhető meg, amelyet súlyosbít a kontrakciók előfordulása. A nő súlyos, folyamatos fájdalmat észlel a hasban. Egyes esetekben a köldök körüli terület kék színűvé válhat.

Ez az állapot nagyon veszélyes. Gyakran a patológia következménye, ezért érdemes minél előbb orvosi segítséget nyújtani egy nőnek. Szünet esetén szinte soha nem lehet megmenteni egy gyermeket. Csak a szerencsések maradnak életben ilyen oxigénéhezés után. Ebben az esetben a patológia befolyásolhatja a baba jövőbeli életét, és fejlődési késéseket vagy egyéb következményeket okozhat.

Meddőség

A szülés során fellépő méhrepedés meglehetősen összetett következményekkel járhat. Ha a patológiát nem észlelik időben, akkor az orvosok kénytelenek eltávolítani a reproduktív szervet. Ez segít megmenteni a nő életét. Egy ilyen művelet után a gyengébbik nem képviselőjét terméketlennek ismerik el. Soha többé nem lesz képes gyermeket szülni és szülni.

Érdemes megjegyezni, hogy ezt a következményt gyakran depresszió és stressz kíséri. Különösen érintettek azok a nők, akiknek nincs gyermekük, vagy akiknek csecsemőjük haltak meg az oxigénéhezés következtében.

Tapadások a medence területén

Ha a méh megreped a heg mentén vagy ezen a területen kívül, akkor a vérzés gyakran összenövések kialakulásához vezet. Mindent nagyon egyszerűen elmagyaráznak. A hasüregbe került folyadékot nem lehet teljesen eltávolítani. Ennek eredményeként megvastagodik, megjelennek a legvékonyabb filmek. Összeragasztják a szerveket. Az orvostudományban az ilyen formációkat összenövéseknek nevezik.

Az ilyen részek megjelenése állandó fájdalmat okoz az alsó hasban, a szervek megzavarását. Gyakran meddőséghez és a méhen kívüli terhesség kockázatához vezetnek.

Gyulladás

Ha előfordul, a következménye gyulladás vagy fertőzés lehet. A nyílást mindig varrni kell. Egy ilyen manipuláció után az ichorus elválik. A kórokozók és baktériumok bejuthatnak a sebbe. Mindez fertőzéshez vezet.

Az ilyen következmény kezelése leggyakrabban gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ez magában foglalja az antimikrobiális, antibakteriális és immunmoduláló terápiákat.

Esztétikai és pszichológiai oldal

A méhrepedés következménye mindig a hasüreg alsó részének összevarrása. Ebben az esetben a bemetszés lehet vízszintes vagy függőleges helyzetű. Az ilyen sebek élete végéig megmaradnak, és folyamatosan emlékeztetik a nőt a vele történtekre. A szebbik nem képviselői közül sokan kezdik kínosan érezni magukat a testük miatt, mert egy nagy heg van rajta.

Érdemes megemlíteni a pszichológiai oldalt is. A legtöbb nő stresszt tapasztal egy ilyen manipuláció után. Az alkalmazott érzéstelenítés befolyásolhatja a bőr, a haj, a köröm állapotát és ronthatja a memóriát.

Lehetséges-e szülni a patológia kezelése után?

A méhrepedés utáni szülés csak akkor lehetséges, ha a nő nemi szervét megőrizték. A legtöbb orvos ugyanakkor ragaszkodik a császármetszéshez, mivel tart a szövődmények kiújulásától.

Érdemes megjegyezni, hogy a reproduktív szerv üregében lévő varratok jelenlétében gondosan figyelemmel kell kísérni a következő terhesség lefolyását. Az ilyen nőket gyakrabban írják elő ultrahanggal és további manipulációkkal.

Ha van varrat a méhen, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a méhlepény belenő. Ezt csak szülés közben lehet megtanulni. Ugyanakkor az orvosok leggyakrabban eltávolítják a kóros gyermekhelyet a szervvel együtt. Ez is császármetszéssel történik.

Elkerülhetők-e a komplikációk?

Megelőzhető a méh és a méhnyak szakadása. Ehhez meg kell hallgatnia a szakemberek tanácsait, és be kell tartania az összes ajánlást a szülés során. A legtöbb nő nehezen tudja kontrollálni magát ebben a folyamatban. Ezért vannak különféle komplikációk.

Már a várandósság előtt érdemes kivizsgáltatni, szükség esetén kezelést végezni. Érdemes megjegyezni, hogy a genitális fertőzések és gyulladásos folyamatok jelenléte kockázatokat okoz. Az ilyen nők csoportjainak nyálkahártyája laza, amelyet mikrobák érintenek.

A cikk összegzése és egy kis következtetése

Ha már voltak szünetek és újabb terhességet tervezel, akkor előtte mindenképpen keress fel nőgyógyászt. Az orvos megvizsgálja Önt, és megadja a szükséges ajánlásokat.

Bizonyos esetekben szükség lehet egy előzetes korrekcióra, amely segít a jövőben kizárni a szövődményeket. Légy egészséges és ne legyél beteg!

A születési folyamat meglehetősen nehéz próbatétel az anya és magzata számára. Gyakran a szakorvosok kellemetlen szülés utáni diagnózist készítenek a születési sérülések és rendellenességek megjelenésével, a méh károsodásával kapcsolatban. Lehetnek kisebb jellegűek, például apró horzsolások és repedések. De vannak olyan esetek, amelyeket súlyos születési szövődmények kísérnek - hüvelyszakadás, perineum, szeméremtest, különféle ficamok stb.

A nemi traktus lágy szöveteinek felületei könnyen sérülhetnek vérzés megjelenésével, ehhez különféle tényezők társulnak.

A születési csatorna sérülésének okai

A szülés utáni károsodás megjelenésének okai lehetnek:

• Nagyon nagy gyermek vagy koraszülött magzat születése, ami a szülőcsatornában lévő szövetek megnyúlását eredményezi;
• A gyors áramlással járó gyors szülés különféle sérüléseket okoz;
• Hosszan tartó vajúdás, amelyben a magzatot és a fejét egy helyzetben tartják, ami a hüvely és a méh szöveteinek duzzadását, a véráramlási folyamatok károsodását és a falak megnyúlását okozza;
• A méhnyak merevsége hozzájárul a rossz nyújtáshoz, ami bizonyos nehézségeket okoz a szülés során;
• A hegek jelenléte vagy a méhnyak gyulladásos folyamatainak előfordulása tükröződik a szövetek nyújtási képességében;
• Klinikailag szűk belső medence;
• Szülészeti csipesz használata;
• A hüvely perineumának nem megfelelő és rossz minőségű védelme az egészségügyi személyzet által a második születési időszakban (kiutasítás);
• A magzat kismedencei elhelyezkedése súlyos sérülésekhez vezet.

A születési szünetek típusai

A nemi traktus sérüléseinek többféle típusa létezik: a gát és a szeméremtest, a hüvely és a méhnyak szakadása stb.

A szeméremtest (külső nemi szervek) szakadása mindig erős vérzéshez vezet. Az ilyen sérüléseket általában helyi érzéstelenítéssel varrják. A varratokhoz felszívódó szálakat használnak, így azokat nem távolítják el. A jövőben javasolt, hogy a vajúdó nő napi mosással ellenőrizze a nemi szervek tisztaságát.

A hüvely felülete viszonylag jól nyújtható, ritkábban sérül.

A hüvely falainak gyenge megnyúlásával vagy hiányos érlelésével (a fiatal korban rejlő) különböző méretű rések lehetségesek. A hüvely felső része átmegy a boltozatba, majd a méhnyak szakadásával járhat, az alsó szegmensek pedig a perineum falaival kombinálódnak, így lehetséges a felületük károsodása.

Vannak esetek a nyálkahártya falainak teljes megőrzésére, de alatta izomtömeg hüvely, ér képződik. Felhalmozódik a vér, amely nem jön ki, és hematóma keletkezik. A hüvely bármely sérülése vérzéssel végződik, amelyet tükrök segítségével diagnosztizálnak.

A sérülések kezelésére egy eret összevarrnak az alatta lévő szövetekkel, és a hüvelyfal egyszerű szakadását felszívódó varratokkal varrják. Ha az ív megsérül, orvosi kezek segítségével megvizsgálják a méhet. A diagnózis intravénás érzéstelenítésben történik.

A hüvelyi sérülések komplikációkkal járhatnak. Ha figyelmen kívül hagyják a hematómát, mérete megnő, ami kellemetlen repedést, fájdalmat és gennyfelhalmozódást okoz. A perineum és a hüvely sérülései prolapsus érzést vagy a nemi szervek súlyos prolapsusát okozzák. A veszélyt azok a szakadások jelentik, amelyeket nem sikerült helyreállítani, vagy ha a technikát megszegve varrták.

A méhnyak szakadása főként a következők miatt következik be:

• Gyors szülés;
• A méh nyálkahártyájának nyilvánosságra hozatala;
• A méh deformitásai;
• A korai próbálkozások kezdete.

A méhnyak károsodása 4 összetettségi fokra oszlik: a legkisebb repedéstől (2 cm-től), nem éri el a fornixot, és a hüvely teljes szakadásáig.

Ha egy vajúdó nő nőgyógyásza tükörrel végzett kézi vizsgálat során ilyen szakadásokat diagnosztizál a nyaki régióban, akkor minden sérülést speciális szálakkal varrnak.

A méhnyak sérülésének fő tünete vagy jele a bőséges vérzés, amely a méhlepény felszabadulását és a méh összehúzódó mozgásait követően jelentkezik. A hüvelyből folyamatosan, sugár vagy vérrög formájában szabadul fel a skarlátvörös vér. Ha a méh artériák sérültek, akkor a vérzést bőséges, kiterjedt vérömlenyek jellemzik, amelyek vérzéses sokkot okozhatnak.

A jövőben a méhnyak-szakadások idő előtti diagnózisa fekélyek kialakulását idézi elő.

A leírt sérülések negatív következményekkel járhatnak:

• varrat nélküli szakadás esetén ektropion betegség lép fel, amely méhnyak kifordítását okozza;
• hegesedés a méh falainak későbbi deformációjával;
• a méhnyak kóros állapotának előfordulása, amely a terhesség megszakításához vezet a 2. és 3. trimeszterben;
• miatt koraszülést okozva különféle fajtákés a méhnyak károsodásának formái, amely nem képes a magzatot az üregében tartani.

A szövődmények elkerülése érdekében a vajúdó nők tükörvizsgálatot írnak elő közvetlenül a szülés befejezése után, majd 6 óra elteltével, amikor a duzzanat és a nyúlás eltűnik. A méhnyak azonosított szakadásait varratnak vetik alá, amelyet legkésőbb 48 órán belül el kell végezni. A negatív állapotok megjelenése (ismétlődő ödéma, repedések a méhnyak szöveteiben) másodlagos feszültséghez és kezeléshez vezet.

A videón megnézheti, hogyan zajlik a szülés:

Megelőző intézkedések születési trauma esetén

A régi sérüléseket csak lézerrel sebészi kezelésnek vetik alá, más esetekben pedig megelőzhető:

• görcsoldók alkalmazása szülés közben a méhnyak területének bővítésére;
• A korai próbálkozások megjelenésének megelőzése a méh garat hiányos feltárásával;
• A méhnyak időben diagnosztizált megsértése;
• Fájdalomcsillapítók bevezetése (ha szükséges).

A születési trauma veszélyt jelent egy nő életére. A perineum, a szeméremtest és a hüvely szakadásának kezelése azonnali szakképzett beavatkozást igényel. És a terhesség első hónapjaiban történő időben történő megelőzés segít elkerülni a születési csatorna, a méhnyak és a hegképződmények súlyos sérüléseit, és segít megőrizni a nők egészségét.

nézegetése

Frissítve:

A méhnyak a női reproduktív szerv legkeskenyebb része. A vajúdás első szakaszában kinyílik, és ettől a pillanattól kezdve megindul a gyermek mozgása a szülőcsatornán keresztül. A szülés második szakaszában a női test igyekszik segíteni a gyermek születését. Normális esetben a szülési kísérletek csak a méhnyak természetes megnyílása után kezdődnek.

Ebben az esetben a nyíló garat átmérője kb. 10-12 cm legyen, de ha ez nem történik meg, szülés közben előfordulhat a méhnyak szakadása. Ez nagymértékben megnehezíti a szállítási folyamatot. Ráadásul a szülés közbeni trauma lelassítja a nő felépülési folyamatát, és súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

A törések okai

A legtöbb esetben a szülés során a méhnyak szakadása (CC) az orvos nem megfelelő lefolytatása vagy a vajúdó nő nem megfelelő viselkedése miatt következik be. A helyzet az, hogy abban a pillanatban, amikor a méhnyak még nem teljesen nyitva van, de körülbelül 8 cm-rel, a nő akut vágyat érez a próbálkozásokra. Ezért, ha ebben a pillanatban a személyzet megengedi a vajúdó nőnek, hogy tolja, vagy nem engedelmeskedik a szakemberek tanácsának, nagy a valószínűsége a szakadásnak.

Ilyen szövődményt provokálhat a korai vagy nagyon gyors szülés, valamint a magzatvíz egy nappal korábbi elfolyása. A keskeny medencével rendelkező nőknél nagy az esély a méhnyak-repedésre.

Gyakran a következő tényezők vezethetnek elégtelenséghez, és ennek eredményeként rés kialakulásához:

• rossz szöveti rugalmasság miatt életkorral összefüggő változások vagy többszörös abortusz;
• a korábbi születések vagy más műveletek hegei;
• nagy gyermek születése (több mint 4 kg);
• elhúzódó szülés az elégtelen munkaerő-aktivitás miatt;
• koordinált munkavégzés;
• a magzat áthaladása a születési csatornán a medencével vagy a lábakkal előre;
• többes terhesség és gyermekek születése a természetes szülőcsatornán keresztül;
• a méhnyak gyulladásos betegségei.

A fenti okok mindegyike a méhnyak spontán repedéséhez vezet, amelyet csak a szülést irányító orvos hozzáértő intézkedései akadályozhatnak meg. De a szövődmény kockázata sokszorosára nő, ha nem egy provokáló tényező van, hanem több.

Erőszakos okok, amelyek szakításhoz vezethetnek. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a gyermek vagy az anya megmentése érdekében döntés születik a magzat eltávolításáról vákuumszívóval vagy csipesszel. Az erőszakos okok közé tartozik a durva tapintás vagy az orvos egyéb szakképzetlen tevékenysége is.

A szakadások diagnosztizálása és osztályozása

A méhnyak szakadása nem maradhat észrevétlen, mivel a vajúdó nők közvetlenül a szülés után tükrök segítségével kötelező vizsgálaton esnek át. Feltárt sérülések esetén a szöveteket speciális anyaggal varrják.

A CC-ket a lágyszöveti károsodás mélysége szerint a következők szerint osztályozzák:

Tudnia kell, hogy a méhnyak oldalirányú szakadása fiziológiás, és azt jelzi, hogy a nő szült.

könnyezés tünetei

A szakadás tünetei különbözőek és mindig egyéniek. Az ilyen szövődményt a szülés után mindig változó intenzitású vérzés kíséri. A vér mennyisége a szakadásban érintett ér méretétől függ. Ami a fájdalmat illeti, azok intenzitása teljes mértékben a vajúdó nő fájdalomküszöbétől függ.

A legtöbb esetben az I. fokú méhnyak szülés közbeni szakadása tünetmentes, különösen olyan esetekben, amikor hossza nem haladja meg az 1 cm-t, ha fennáll a gyanú, hogy méhtestet érintő szakadás történt, akkor további a reproduktív szerv kézi vizsgálata kötelező.

Fontos! Az enyhe vérzés nem mindig jelzi a sekély szövetrepedés jelenlétét. Néha vér szivárog a hüvely nyálkahártyája alatt, ami nagyon veszélyes.

A méhnyak szöveteinek jelentős károsodásával a vajúdó nő állapota jelentősen romlik. Van gyengeség, a bőr sápadtsága, vérnyomásesés. A görcsös összehúzódások hátterében fellépő súlyos fájdalom 3. fokozatú szakadásokat jelezhet, amelyek befolyásolják a méh testét. Ez nagyon veszélyes, és azonnali szakemberek beavatkozását igényli, mivel egy ilyen szövődmény veszélyezteti a nő egészségét, és a magzat halálához vezethet.

Szakadás kezelése

A méhnyak bármely szakadását, a bonyolultság mértékétől függetlenül, catgut szálakkal varrják. Ez a felszívódó anyag nem igényli a varratok utólagos eltávolítását.

Mivel a méhnyakban nincsenek fájdalomreceptorok, a szülés után azonnal érzéstelenítés nélkül varrják össze a szöveteinek 1. fokú szakadással járó kisebb károsodását. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak olyan esetekben, amikor további szakadások vannak a perineumban vagy a hüvely falában.

2 és 3 fokos szakadások esetén intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Miután a vajúdó nő elalszik, műtétet hajtanak végre, amely során az összes szövetkárosodást összevarrják. Súlyos esetekben a méh körüli zsírszövetben hematóma kialakulásával járó bonyolult szakadás esetén sebészeti beavatkozást végeznek a hasüreg megnyitásával.

Ha a varratokat szakszerűen alkalmazzák, akkor nincs szükség különös gondosságra. Fontos követelmény a személyi higiéniai szabályok betartása. Nem ajánlott fürödni és súlyt emelni. A szakadások teljes gyógyulása komplikációk hiányában körülbelül néhány hónap alatt következik be. Ebben az időszakban ki kell zárnia a szexuális tevékenységet. Születési sérülések után legkorábban 2 év múlva tervezhet új terhességet.

Után műtéti beavatkozás nagy vérveszteség esetén a vajúdó nőt intravénásan vérzéscsillapító szerekkel és sóoldattal injekciózzák. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat és helyi antiszeptikumokat írnak fel.

Szakadások szövődményei

Ha a méhnyak sérülését rosszul varrták a szülés során, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. A rosszul elkészített varratok a méhnyak kifordulásához vezetnek. Ezt követően egy ilyen patológia méhrák kialakulását okozhatja. Ilyenkor a nemi szervet el kell távolítani, vagyis a nő terméketlenné válik.

Ráadásul rossz minőség egészségügyi ellátás születési trauma vagy a személyes higiéniai szabályok be nem tartása esetén a sebek felszaporodását okozhatja. Ez a szövődmény szepszis (vérmérgezés) kialakulásához vezet, amely halált okozhat, ha nem nyújtanak időben segítséget.

A méhnyak szöveteinek bármilyen kezeletlen károsodása a következők előfordulásával fenyeget:

• erózió;
• krónikus gyulladás;
• szülés utáni fekély.

A következő terhesség során a méhnyakon kialakuló hegesedés esetén a vetélés vagy a koraszülés kockázata jelentősen megnő.

Születési traumák megelőzése

A méhnyak szülés közbeni szakadásának megelőzése érdekében mindenekelőtt engedelmeskednie kell az orvosnak. Különösen fontos a szülésznő összes ajánlásának betartása a kísérletek kezdetének szakaszában. A helyes légzés, amelyet speciális tanfolyamokon tanítanak a terhes nőknek, segít a születési folyamatra összpontosítani és elkerülni a gyakori hibákat. Tudnia kell, hogy szükség esetén görcsoldó és fájdalomcsillapítók használata megengedett az idő előtti próbálkozások megelőzésére.

A tervezett terhességet nagyon felelősségteljesen kell venni:

• minden krónikus betegség gyógyítása;
• végezzen gimnasztikát a hüvely számára;
• vegyen egy vitaminterápiát;
• egyél jól és pihenj.

Ha az orvos úgy véli, hogy a szülés közbeni szakadásokat nem lehet elkerülni, akkor jobb, ha beleegyezik a méhnyak sebészeti bemetszésébe. Az egyenletes szélű szövetek sérüléseit könnyebb felvarrni, ami elkerülhető negatív következményeiés csökkenti a szövődmények kockázatát.