Меновщиков В. Ю. — Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями. Теория и практика психологической помощи Меновщиков в ю введение психологическое консультирование
n1.doc
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИВ.ю.меновщиков
Введение
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
2000
В пособии рассматриваются вопросы психологического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях социальной защиты населения. Особое внимание уделено процессу консультирования и практическим навыкам консультанта. Методическое пособие предназначено для практических психологов, специалистов по социальной работе и студентов психологических факультетов.
Меновщиков В.Ю.
Введение в психологическое консультирование. 2-е изд. стереотипное. М.: Смысл, 2000. - 109 с.
Книга выпущена при участии ЦСПА "Генезис" и Института общегуманитарных исследований
ISBN 5-89357-083-9
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании........ 3
1.2. Психическая норма и психопатология......................... 9
1.3. Происхождение психологической проблемы.............. 12
Глава2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОЦЕССА
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
2.1. Общепсихологические основы....................................... 19
2.2. Вклад различных теоретических ориентации.......... 22
2.3. Механизмы психологического воздействия............. 29
2.4. Модель «картины мира» и ее значение в
консультативно-психотерапевтической практике.... 32
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
3.1. Типы консультирования............................................... 39
3.2. Позиции консультанта..................................................41
Глава 4. ТИПЫ ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ
4.1. Основные проблемные ситуации................................. 43
4.2. Типы клиентов и их ориентации................................ 45
Глава 5. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
5.1. Стадии психологического консультирования......... 52
5.2. Общий обзор консультативных приемов
и методов............................................................................. 55
5.3. Стадия установления контакта...................................61
5.4. Стадия сбора информации и осознания
желаемого результата...................................................... 66
5.5. Перебор гипотез (выработка альтернативных
решений).............................................................................. 74
5.6. Обобщение результатов взаимодействия с
клиентом и выход из контакта....................................... 79
Глава 6. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ МАЛОЙ ГРУППЫ................ 83
Глава 7. ОСОБЕННОСТИ ДИСТАНТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
7.1. Телефонное консультирование..................................... 87
7.2. Консультативная переписка........................................ 90
Глава 8. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
8.1. Супервизия и подготовка консультантов................. 97
8.2. Синдром «сгорания» и его профилактика............... 99
8.3. Этика консультанта...................................................... 101
Литература................................................................................... 104
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании
Начало истории развития психологической помощи следует искать в глубине веков. Еще в медицинском папирусе Эберс (XVI в. до н.э.), содержащем около тысячи прописей целебных снадобий и зелий, приводятся слова заклинаний, необходимых при применении лекарств.. Античные короли принимали услуги "консультантов", античные книги "консультировали". С конца XVII в. делаются попытки научно объяснить психические методы лечения, предлагаются все новые и новые их варианты. Начиная с "магнетического флюида" венского врача А.Месмера следуют: в XIX столетии - Джеймс Бред (гипноз), в XX в. - Зигмунд Фрейд (психоанализ), Карл Роджерс (клиент-центрированная терапия), Фредерик Перлз (гештальт-терапия), Милтон Эриксон (нетрадиционный гипноз и терапия), Вирджиния Сатир (семейная терапия) и многие другие (Лакосина, Ушаков, 1984). И если первоначально психотерапия была прерогативой медиков, то в начале XX в. к ним постепенно присоединяются работники других социальных служб, а в 1950-х гг. в США содержательно и организационно обособляется консультативная психология. Подробнее остановимся на последней.
Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания психологической помощи (консультирования). Консультативная психология исходит из представления о том, что с помощью специально организованного процесса общения у обратившегося за помощью актуализируются дополнительные психологические силы и способности, которые, в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возможностей выхода из трудной жизненной ситуации. От классической психотерапии консультирование отличает отказ от концепции болезни, большее внимание к ситуации и личностным ресурсам.
Перефразируя Г. Эббингауза, можно сказать: "Консультирование имеет длинное прошлое, но консультативная психология только короткую историю", - консультативную психологию как профессиональное поле можно идентифицировать только с 1951 г., когда в США Северо-западная конференция рекомендовала наименование "консультативная психология", или с 1952 г., когда была учреждена новая позиция консультирующего психолога и Американская психологическая Ассоциация изменила наименование специальности "Консультирование и руководство", которое использовалось также не психологами, на "Консультативная психология" (см. Dawis , 1992). Второй причиной подобного изменения была потребность дифференцировать консультативное поле от клинической психологии, ориентированной на психотерапию и лечение психопатологий.
Уайтли (Whitely), упомянутый в работе Р.Дэвиса, называет "корнями" консультативной психологии во-первых, психологию индивидуальных различий и такие ее ответвления, как психометрические или психологические измерения; во-вторых, прикладную психологию.
До 1950-х гг. поле прикладной психологии понималось в первую очередь как граница клинической и экспериментальной психологии и состояло почти исключительно в приложении психологии индивидуальных различий. Двумя другими ветвями прикладной психологии в то время были образовательная психология и промышленная психология, представляющие психологию индивидуальных различий применительно к школе и трудовой деятельности. Консультативная психология в процессе развития разделилась на работу с персоналом учебных заведений и студенческое консультирование, а из промышленной психологии - в формы профессиональной психологии и профессионального консультирования (см. Dawis , 1992).
Мы уже упоминали о том, что консультирование от психотерапии отличает отказ от концепции болезни. Однако не все так просто и однозначно понимается сегодня в психолого-психотерапевтическом "мире". Многие ответы (попытки объяснить, описать различные модели психологической помощи) порождают лишь новые вопросы. И все же попытаемся ответить на некоторые из них. Прежде всего остановимся подробнее на соотношении понятий консультирование и психотерапия. Начнем с понятия психотерапия. Нами проанализировано несколько его определений. Наиболее общей является трактовка, данная в словаре "Психология"(М., 1990). Здесь термин "психотерапия" рассматривается как происходящий от греческого psyche (душа) и therapeia (уход, лечение). Он означает комплексное лечебное, вербальное и невербальное, воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Причем условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно- ориентир о ванную, ставящую задачей содействие пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной личности.
Ряд исследователей (см. Эйдемиллер, Юстицкий, 1989) говорят о неврачебной психотерапии, имея в виду консультирование проблемных семей, не способных справиться с организацией взаимоотношений. Другие же высказывают некоторые сомнения по поводу употребления термина "психотерапия", так как в данном случае речь идет не о терапии (лечении) в точном смысле этого слова.
Еще один термин, введенный в обиход именно в России, - психокоррекция. "Психотерапия - это, как видно из самого термина, лечение. Психокоррекция, как явствует из данного термина, направлена на коррекцию, то есть на исправление тех или иных расстройств, но в то же время лечение в некоторых случаях рассчитано не на полное устранение патологических нарушений, а лишь на их компенсацию. Существенной общей особенностью и психотерапии, и психокоррекции является психологическое воздействие, направленное на нормализацию или улучшение психической деятельности и невросоматических функций человеческого организма" (Кабанов, Личко, Смирнов, 1983). В дальнейшем в тексте уважаемых авторов термины используются как синонимы. Например, методами психологической коррекции называются аутогенная тренировка, тренинговые методы, семейная психотерапия и т.д.
Заметим, что одно и то же психологическое воздействие в России чаще всего называется психотерапией, если им занимается врач, и психокоррекцией, если его применяет психолог. Возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконенным положением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющие специальное медицинское образование. Это ограничение является искусственным, поскольку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть, психологическое воздействие. К тому же термин "психотерапия" является международным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к истодам работы, осуществляемым профессиональными психологами (Алешина, 1994).
Таким образом, в России существуют по крайней мере четыре близких по содержанию понятия: психотерапия, психокоррекция, неврачебная психотерапия, психологическое консультирование. Представим их сходство и различие в таблице 1.
Таблица 1
НАПРАБЛЕНИЕ | СУБЪЕКТ | ОБЪЕКТ | ЦЕЛЬ |
Психотерапия | |||
А. клинически- | Врач | Больной, | Ликвидация |
ориентированная | (психиатр, | пациент | симптомов |
психотерапевт) | |||
В. личностно- | Врач, | Больной, | Личностные |
ориентированная | психолог, | клиент | и |
социальный | межличностные |
||
работник | изменения |
||
Психокоррекция | Врач, | Больной, | Исправление |
психолог | клиент | тех или иных |
|
расстройств, |
|||
нормализация |
|||
психической |
|||
деятельности |
|||
Неврачебная | Психолог | Клиент | Оптимизация |
психотерапия | взаимо- |
||
отношений |
|||
(например, |
|||
в проблемных |
|||
семьях) |
|||
Консультирование | Консульти- | Клиент, | Адаптация |
рующий | семья, | к жизни за счет |
|
психолог, | группа, | активизации |
|
социальный | личностных |
||
работник | ресурсов (выход |
||
из трудной |
|||
жизненной |
|||
ситуации) |
Мы видим, что термины психотерапия и психокор рекция практически совпадают по содержанию. Смыкаются также понятия неврачебная психотерапия и кон сультирование. Более того, в рамках понятия психотера пия четко выделяются две составляющие, и вторая из них, то есть личностно-ориентированная психотерапия, схожа с понятиями неврачебная психотерапия и консуль тирование.
Чем же является по своей сути психологическое консультирование?
Слово консультация в словаре (см. Ожегов, Шведова, 1995) имеет несколько значений. Это и совещание специалистов по какому-нибудь делу, и совет, даваемый специалистом, и учреждения, дающие такие советы (например: юридическая консультация).
Консультироваться - значит советоваться со специалистом по какому-нибудь вопросу. А совет - всего лишь мнение, высказанное кому-нибудь, по поводу того, как ему поступить, что сделать и т.п. В этом и заключается отличие психологического консультирования от психотерапии, по крайней мере психотерапии глубинной. Консультирование центрировано на более поверхностной работе, связанной чаще с межличностными отношениями. Основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются (Алешина, 1994). Это тоже психологическое воздействие, но воздействие более мягкое. Отличает консультирование и его краткосрочность (от одной до 5-6 встреч), хотя в последнее время появляются почти "мгновенные" психотерапевтические техники (Гриндер, Бэндлер, 1992). Некоторые авторы считают консультирование начальным этапом психотерапевтической помощи Итак, можно предположить, что различные виды психологической помощи применимы на различных стадиях, возможно, единого процесса.
Этот процесс можно систематизировать и отобразить в таблице, введя некоторые условные понятия, такие как хорошая норма (нормальный здоровый человек), погра ничная норма (начальное отклонение в психике), болезнь (патологические психические явления), и соотнести их с видами психологической помощи, мы получим следующую картину (см. табл. 2):
Таблица 2
Таким образом, выбор консультирования как формы психологической помощи зависит от меры ответственности, которую может вынести сам клиент. Это в свою очередь предполагает адекватную ориентацию клиента по отношению к проблемной и консультативной ситуациям, соответствующее эмоциональное состояние и уровень интеллектуального развития, позволяющий выбрать варианты решения проблемной ситуации, то есть, как правило, нахождение клиента в условных границах "нормы психического здоровья".
Но что собой представляет психическая норма?
1.2. Психическая норма и психопатология.
Вопрос о том, какая форма психологической помощи (консультирование, коррекция, психотерапия психологическая или медицинская) должна применяться в том или ином случае, не может быть решен без представления о "психической норме".
То, что вчера считалось ненормальным, завтра, возможно, будет казаться нормальным, а то, что нам представляется неприемлемым, иногда очень хорошо вписывается в жизнь других народов.
Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность, что ее будут воспринимать как аномальную. Речь идет о статистическом критерии, позволяющем утверждать, что от 2 до 3% людей по обе стороны от большинства, ведущего себя более или менее "нормально", окажутся люди соответственно "слишком" или "недостаточно" общительные, беспокойные, организованные и т.д.
Чаще всего, однако, "ненормальным" считают человека, ""вышедшего из всех нормальных рамок", все поведение которого идет вразрез с ценностями, привычками или установками других людей.
Понятие нормы весьма неоднозначно, и если вдуматься, то можно прийти к выводу, что четкой границы между "приемлемым" и "неприемлемым" нет. Не существует и "идеальной нормы". Всякий человек в той или иной степени ненормален (Годфруа, 1992).
Таким образом, в целом невозможно провести четкую разграничительную линию между "нормальным" характером и патологическим, между "нормальными" людьми и невротиками или между невротиками и психотиками. Как писал А.Адлер: "Мелкие трудности - норма, крупные трудности - невроз" (см. Мэй, 1994. С. 47).
Однако, каким бы "скользким" ни было определение "психической нормы", с практической точки зрения следует разобраться в том, с какой же "мерой трудности" следует работать психологу-консультанту, с какой - психотерапевту, а что находится уже и в компетенции врача-психиатра. Прежде всего это вопрос о самой "мере", о критериях, определяющих степень "нормы-патологии". Подобный вопрос ставится в психиатрии при разграничении уровня нарушений психической деятельности. Например, А.В.Снежневский выделяет девять "кругов" последовательного нарастания тяжести психопатологических синдромов: от эмоционально-гиперэстезических расстройств, среди которых ведущее место занимает астенический синдром (первый круг), к аффективным расстройствам (второй), невротическим нарушениям (третий), паранойяльным состояниям (четвертый), кататоническим синдромам (пятый), помрачению сознания (шестой), парамнезиям (седьмой), судорожным и другим расстройствам, свойственным эпилепсии (восьмой), и, наконец, к психорганическим психопатологическим расстройствам, характеризующим полиморфизм всех известных грубоорганкческих психозов (девятый круг).
В этой схематической модели взаимоотношения психопатологических расстройств А.В.Снежневский относит астенические и другие расстройства, наиболее характерные для неврозов, к наименее специфическим проявлениям психической патологии.
В рамках медицинской модели предпринимаются попытки описать и классифицировать психические болезни, в том числе и по степени тяжести. В 1980 г. Американская психиатрическая ассоциация опубликовала третье издание "Руководства по диагностике и статистике психических нарушений (DSM 3)".
В "DSM 3" выделяются "Тяжелые психические расстройства", список которых начинается умственной отсталостью и заканчивается расстройствами поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д. В самом же конце списка стоят состояния, не связанные с психическими расстройствами, но требующие внимания или коррекции - антисоциальные формы поведения; трудности, связанные с телесными особенностями, супружескими и родительскими отношениями и т.п. (Год фруа, 1992).
Однако рамки медицинской модели, описывающие тяжесть психопатологической симптоматики, оказываются слишком узкими. Разграничить только на этой основе меру психологической помощи, ее характер не представляется возможным. Различными авторами приводятся и другие критерии выделения границ консультирования.
В частности, таким критерием является ответственность за результат взаимодействия, которая при консультировании лежит в основном на клиенте, а при любом виде психотерапии на терапевте. Кроме этого невозможно обойти и вопрос об ориентации клиента (пациента), на котором мы специально остановимся в главе 4.
1.3. Происхождение психологической проблемы
Для понимания теоретических основ психологического консультирования необходимо ответить еще на один вопрос - каков генез психологической проблемы?
По-видимому, ответ на этот вопрос крайне сложен и зависит как от теоретической ориентации исследователя, берущего на себя смелость ответить на него, так и от конкретного места, времени, исторической эпохи...
Объем и назначение данной работы ни в коей мере не могут претендовать на полноту ответа. Поэтому попытаемся лишь обозначить основные подходы к пониманию того, что может быть названо "психологической проблемой", и к ее происхождению.
Если предположить, что поле (сфера деятельности), занятое консультативной психологией, граничит с полем "малой психиатрии", уместно предположить и то, что области "психологической проблемы" и "малой психиатрии" находятся на одной линии (пересекаются)
Рассуждая далее, необходимо учесть, что в ряде работ, проведенных на моделях разнообразных клинических состояний, механизм синдромогенеза показан как принципиально единый для форм и "большой", и "малой психиатрии" (Ушаков, 1978). По сути это говорит о том, что консультирование и "большая психиатрия" являются противоположными точками одного континуума.
Внутри медицинской парадигмы также трудно найти полное единство взглядов на генез пограничных психических расстройств, основным методом лечения которых является психотерапия, как и внутри любой другой естественнонаучной или гуманистической парадигмы. Психоанализ не согласен с бихевиоризмом, бихевиоризм - с экзистенциально-гуманистической психотерапией, а последняя - с трансперсональной психологией и т.д.
В отечественной психотерапии одним из наиболее существенных вопросов, касающихся психогенеза неврозов и их роли в возникновении внутриличностных конфликтов, является понимание основных клинических форм неврозов как зафиксированных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком.
Группировка невротических конфликтов по их генезу, то есть в соответствии с учетом внутренних механизмов их развития, принадлежит В.Н.Мясищеву (Мясищев, I960). Разработанное им учение о невротических конфликтах получило дальнейшее развитие в ряде работ его сотрудников и учеников (Иовлев, 1974; Карвасарскип, 1980; 1982; Ташлыков, 1984 и др.).
В соответствии с основными формами неврозов описываются 3 типа психологических конфликтов: истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический.
Первый из них (истерический) определяется чрезмерно завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований ваний окружающих. Конфликт отличают превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению. В генезе этого типа конфликта существенное значение приобретает история развития личности и процесс формирования ее жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у таких лиц ослабляется способность тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.
Второй (обсессивно-психастенический) тип невротического конфликта обусловлен противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. При этом если даже одна из потребностей становится доминирующей, но продолжает встречать противодействие другой, создаются благоприятные возможности для резкого усиления нервно-психического напряжения и возникновения обсессивно-фобических расстройств. Особое значение имеет предъявление противоречивых требований к личности, что способствует формированию чувства собственной неполноценности, противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву от жизни, появлению нереальных, далеких от действительности установок.
Наконец, конфликт третьего типа (неврастенический) представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе - с другой. В определенной степени возникновению данного типа конфликта способствуют высокие требования, предъявляемые возрастающим темпом и напряжением современной жизни. Особенности конфликта этого типа формируются при воспитании, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей индивида (Карвасарский, 1985).
Логично предположить, что в основе ряда проблемных ситуаций, с которыми клиенты обращаются к психологу консультанту, лежат те же внутрилнчностные конфликты, только на первый план выдвигается не порождаемая ими болезненная симптоматика, а нарушение межличностных отношений со значимыми для личности людьми. Например, когда родитель обращается к консультанту с жалобами на своего взрослого ребенка, заявляя: "Он постоянно мне грубит" или "Она ни в чем мне не помогает", - вполне вероятен внутриличностный конфликт первого типа. А при жалобах типа: "Мой сын несчастлив, запутался, и я бессильна, не могу ему помочь", - конфликт второго типа и т.д.
Естественно, что возможно и сочетание различных вариантов внутриличностных конфликтов.
Интересен и другой аспект генеза психологической проблематики, разработанный в рамках медицинского подхода - вопрос о психотравмирующих факторах. Еще И.В.Давыдовский (1957) обратил внимание на то, что "травмирующим" в определенных условиях может оказаться любой объект, воздействующий на любую систему жизнедеятельности организма.
Систематика психического травматизма сложна и неоднозначна. В качестве примера приведем лишь классификацию психических травм по интенсивности:
1. Массивные (катастрофические), внезапные, острые, неожиданные, потрясающие, одноплановые:
А) сверхактуальные для личности;
Б) неактуальные для личности (например, природные, общественные катастрофы, интактные для данного индивидуума).
2. Ситуационные острые (подострые), неожиданные, многопланово вовлекающие личность (связанные с утратой социального престижа, с ущербом для самоутверждения).
3. Пролонгированные ситуационные, трансформирующие условия многих лет жизни (ситуация лишения, ситуация изобилия):
А) осознаваемые и преодолимые;
Б) неосознаваемые и непреодолимые.
4. Пролонгированные ситуационные, приводящие к осознанной необходимости стойкого психического перенапряжения (истощающие):
А) вызываемые самим содержанием ситуации;
Б) вызываемые чрезмерным уровнем притязания личности при отсутствии объективных возможностей для достижения цели в обычном ритме деятельности (Ушаков, 1978).
Но то, что является психотравмой для одного человека, может не являться таковой для другого. Переживание подходит к личности "как ключ к замку" (Kretschtner , 1971). Проиллюстрируем сказанное в таблице 3, заимствованной из упомянутой работы Г.К.Ушакова (1978) и несколько адаптированной нами применительно к обсуждаемой теме.
Таблица 3
Ведущие свойства характера (преморбид) | Клинические синдромы пограничных расстройств | Психотравмирующие обстоятельства |
Сензитивность | Неврастенический, астенический, психопатический, аутистический | |
Тревожная мнительность | Обсессивный, компульсивный, психастенический | |
Истероидность | Истерический, пуэрильный, пс евдод ементный | Ситуации, отрицающие стойкий эгоцентрический стереотип |
Косность, ригидность (аффектов и суждений) | Эксклюзивный, эпилептоидный, параноический | |
Попытаемся теперь перевести сказанное в русло
Психологической парадигмы (табл. 4):
Таблица 4
ВЕДУЩИЕ СВОЙСТВА ХАРАКТЕРА | ФОРМУЛИРОВКА ПРОБЛЕМЫ | ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ (ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПРОБЛЕМНОЙ СИТУАЦИИ) ОБСТОЯТЕЛЬСТВА |
Сензитивность (чувствительность) | "Hе могу справиться с собой...", "Устал, никого не хочу видеть..." | Ситуации перенапряжения (истощения) сложившегося стереотипа |
Тревожность | "Не могу решиться, беспокоюсь..." | Ситуации, нарушающие стереотип |
Истероидность (демонстра-тивность) | "Мне все надоели, достали, меня не любят..." | Ситуации, отрицающие стойкий эгоцентрический стереотип |
Косность, ригидность | "Я им покажу..." "Они меня просто преследуют..." | Ситуации, отрицающие бескомпромиссность привычного стереотипа |
Таким образом, многочисленные исследования генеза пограничных нервно-психических расстройств, проведенные в рамках медицинского подхода, могут быть полезны и для понимания консультативной проблематики. Более того, логичен вопрос: "А не говорят ли врачи и психологи об одном и том же, используя свой специфический терминологический язык?".
Наконец, последнее обобщение, которое мы позволим себе сделать в данном разделе, это объединение всех факторов, ведущих и к пограничным расстройствам психики, и к так называемым психологическим проблемам, в 3 группы:
1) Группа биологических факторов. Человек, являясь биологическим видом, постоянно подвергается влиянию сложных физических, химических, климатических и других факторов, так или иначе реагируя на них. Существует единство физио- и психогенеза (Ушаков, 1978).
2) Группа социальных факторов. Например, Сатин (Satin - см. Ушаков, 1978) провел параллель между числом стрессов и социальных проблем (материальные лишения, отсутствие работы) в анамнезе больных и возникновением у них болезненных состояний.
3) Группа психологических факторов. Они обусловлены взаимоотношениями с другими лицами (конфликты в семье, на работе и т.п.).
кандидат психологических наук, доцент, ректор Института консультативной психологии и консалтинга (ФПК Онлайн-Института), президент Федерации Психологов-Консультантов Онлайн, супервизор Московской службы психологической помощи населению, автор руководств «Введение в психологическое консультирование», «Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями», «Психологическое консультирование и психотерапия в Интернете», член Международного Общества Психического Здоровья Онлайн (ISMHO, США), Член Общества человеко-центрированного подхода.
Москва, Россия.
Статьи
Организация и проведение супервизии телефонного консультанта: лицом к лицу и дистанционно
Статья посвящена организации супервизии телефонных консультантов с точки зрения типов и видов супервизии. Особое внимание уделено новым видам супервизии на дистанции с использованием сети Интернет. Предложена дополненная классификация видов супервизии, с учетом супервизии на дистанции.
Групповая супервизия
Исследования дистантного консультирования: методологические трудности и возможности
В настоящей статье рассматриваются сложности, возникающие при проведении экспериментальных исследований в психологическом консультировании на дистанции, их причины, а также возможности применения не экспериментальных и экспериментальных методов. Приводятся примеры зарубежных исследований по данной тематике.
Применение модели компетенций при подборе специалистов телефона неотложной психологической помощи
Супервизия на дистанции
Представлен анализ различных форм использования компьютерных подходов в супервизии на дистанции: живая супервизия, электронная почта, комнаты для дискуссий, синхронная коммуникация, киберсупервизия с использованием видеоконференций. Обозначены новые теоретические вопросы, возникающие в связи с работой в киберпространстве.
Этические вопросы консультирования онлайн
Статья посвящена дискуссионной теме - этическим вопросам и проблемам, связанным с психологическим консультированием в интернет. Представлена авторская классификация и описание основных этических проблем в консультативно-психотерапевтическом процессе онлайн. Обозначены пути решения этических вопросов, перспективы адаптации зарубежного опыта в отечественной науке и практике.
Интернет-консультирование в России
Классификация видов супервизии дает представление о том, что супервизия может проходить в разных условиях и обстоятельствах.
Видеоматериалы
Открытие III Международной научно-практической конференции "Психологическая помощь социально незащищенных лиц с использованием дистанционных технологий (интернет-консультирование и дистанционное обучение)".
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
в.ю.меновщиков
введение
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
В пособии рассматриваются вопросы психологического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях социальной защиты населения. Особое внимание уделено процессу консультирования и практическим навыкам консультанта. Методическое пособие предназначено для практических психологов, специалистов по социальной работе и студентов психологических факультетов.
Меновщиков В.Ю.
Введение в психологическое консультирование. 2-е изд. стереотипное. М.: Смысл, 2000. - 109 с.
Книга выпущена при участии ЦСПА "Генезис" и Института общегуманитарных исследований
Isbn 5-89357-083-9
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании........ 3
1.2. Психическая норма и психопатология......................... 9
1.3. Происхождение психологической проблемы.............. 12
Глава2. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОЦЕССА
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
2.1. Общепсихологические основы....................................... 19
2.2. Вклад различных теоретических ориентации.......... 22
2.3. Механизмы психологического воздействия............. 29
2.4. Модель «картины мира» и ее значение в
консультативно-психотерапевтической практике.... 32
Глава 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
3.1. Типы консультирования............................................... 39
3.2. Позиции консультанта..................................................41
Глава 4. ТИПЫ ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ
4.1. Основные проблемные ситуации................................. 43
4.2. Типы клиентов и их ориентации................................ 45
Глава 5. ПРОЦЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
5.1. Стадии психологического консультирования......... 52
5.2. Общий обзор консультативных приемов
и методов............................................................................. 55
5.3. Стадия установления контакта...................................61
5.4. Стадия сбора информации и осознания
желаемого результата...................................................... 66
5.5. Перебор гипотез (выработка альтернативных
решений).............................................................................. 74
5.6. Обобщение результатов взаимодействия с
клиентом и выход из контакта....................................... 79
Глава 6. Психологическое
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ МАЛОЙ ГРУППЫ................ 83
Глава 7. ОСОБЕННОСТИ ДИСТАНТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
7.1. Телефонное консультирование..................................... 87
7.2. Консультативная переписка........................................ 90
Глава 8. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
8.1. Супервизия и подготовка консультантов................. 97
8.2. Синдром «сгорания» и его профилактика............... 99
8.3. Этика консультанта...................................................... 101
Литература................................................................................... 104
Глава 1. ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1.1. Понятие о психологическом консультировании
Начало истории развития психологической помощи следует искать в глубине веков. Еще в медицинском папирусе Эберс (XVI в. до н.э.), содержащем около тысячи прописей целебных снадобий и зелий, приводятся слова заклинаний, необходимых при применении лекарств.. Античные короли принимали услуги "консультантов", античные книги "консультировали". С конца XVII в. делаются попытки научно объяснить психические методы лечения, предлагаются все новые и новые их варианты. Начиная с "магнетического флюида" венского врача А.Месмера следуют: в XIX столетии - Джеймс Бред (гипноз), в XX в. - Зигмунд Фрейд (психоанализ), Карл Роджерс (клиент-центрированная терапия), Фредерик Перлз (гештальт-терапия), Милтон Эриксон (нетрадиционный гипноз и терапия), Вирджиния Сатир (семейная терапия) и многие другие (Лакосина, Ушаков, 1984). И если первоначально психотерапия была прерогативой медиков, то в начале XX в. к ним постепенно присоединяются работники других социальных служб, а в 1950-х гг. в США содержательно и организационно обособляется консультативная психология. Подробнее остановимся на последней.
Консультативная психология трактуется как раздел знания, содержащий систематическое описание процесса оказания психологической помощи (консультирования). Консультативная психология исходит из представления о том, что с помощью специально организованного процесса общения у обратившегося за помощью актуализируются дополнительные психологические силы и способности, которые, в свою очередь, могут обеспечить отыскание новых возможностей выхода из трудной жизненной ситуации. От классической психотерапии консультирование отличает отказ от концепции болезни, большее внимание к ситуации и личностным ресурсам.
Перефразируя Г. Эббингауза, можно сказать: "Консультирование имеет длинное прошлое, но консультативная психология только короткую историю", - консультативную психологию как профессиональное поле можно идентифицировать только с 1951 г., когда в США Северо-западная конференция рекомендовала наименование "консультативная психология", или с 1952 г., когда была учреждена новая позиция консультирующего психолога и Американская психологическая Ассоциация изменила наименование специальности "Консультирование и руководство", которое использовалось также не психологами, на "Консультативная психология" (см. Dawis , 1992). Второй причиной подобного изменения была потребность дифференцировать консультативное поле от клинической психологии, ориентированной на психотерапию и лечение психопатологий.
Уайтли (Whitely), упомянутый в работе Р.Дэвиса, называет "корнями" консультативной психологии во-первых, психологию индивидуальных различий и такие ее ответвления, как психометрические или психологические измерения; во-вторых, прикладную психологию.
До 1950-х гг. поле прикладной психологии понималось в первую очередь как граница клинической и экспериментальной психологии и состояло почти исключительно в приложении психологии индивидуальных различий. Двумя другими ветвями прикладной психологии в то время были образовательная психология и промышленная психология, представляющие психологию индивидуальных различий применительно к школе и трудовой деятельности. Консультативная психология в процессе развития разделилась на работу с персоналом учебных заведений и студенческое консультирование, а из промышленной психологии - в формы профессиональной психологии и профессионального консультирования (см. Dawis , 1992).
Мы уже упоминали о том, что консультирование от психотерапии отличает отказ от концепции болезни. Однако не все так просто и однозначно понимается сегодня в психолого-психотерапевтическом "мире". Многие ответы (попытки объяснить, описать различные модели психологической помощи) порождают лишь новые вопросы. И все же попытаемся ответить на некоторые из них. Прежде всего остановимся подробнее на соотношении понятий консультирование и психотерапия. Начнем с понятия психотерапия. Нами проанализировано несколько его определений. Наиболее общей является трактовка, данная в словаре "Психология"(М., 1990). Здесь термин "психотерапия" рассматривается как происходящий от греческого psyche (душа) и therapeia (уход, лечение). Он означает комплексное лечебное, вербальное и невербальное, воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Причем условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно- ориентир о ванную, ставящую задачей содействие пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной личности.
Ряд исследователей (см. Эйдемиллер, Юстицкий, 1989) говорят о неврачебной психотерапии, имея в виду консультирование проблемных семей, не способных справиться с организацией взаимоотношений. Другие же высказывают некоторые сомнения по поводу употребления термина "психотерапия", так как в данном случае речь идет не о терапии (лечении) в точном смысле этого слова.
Еще один термин, введенный в обиход именно в России, - психокоррекция. "Психотерапия - это, как видно из самого термина, лечение. Психокоррекция, как явствует из данного термина, направлена на коррекцию, то есть на исправление тех или иных расстройств, но в то же время лечение в некоторых случаях рассчитано не на полное устранение патологических нарушений, а лишь на их компенсацию. Существенной общей особенностью и психотерапии, и психокоррекции является психологическое воздействие, направленное на нормализацию или улучшение психической деятельности и невросоматических функций человеческого организма" (Кабанов, Личко, Смирнов, 1983). В дальнейшем в тексте уважаемых авторов термины используются как синонимы. Например, методами психологической коррекции называются аутогенная тренировка, тренинговые методы, семейная психотерапия и т.д.
Заметим, что одно и то же психологическое воздействие в России чаще всего называется психотерапией, если им занимается врач, и психокоррекцией, если его применяет психолог. Возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконенным положением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющие специальное медицинское образование. Это ограничение является искусственным, поскольку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть, психологическое воздействие. К тому же термин "психотерапия" является международным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к истодам работы, осуществляемым профессиональными психологами (Алешина, 1994).
Таким образом, в России существуют по крайней мере четыре близких по содержанию понятия: психотерапия, психокоррекция, неврачебная психотерапия, психологическое консультирование. Представим их сходство и различие в таблице 1.
Таблица 1
НАПРАБЛЕНИЕ | |||
Психотерапия | |||
А. клинически- |
Ликвидация |
||
ориентированная |
(психиатр, |
симптомов |
|
психотерапевт) | |||
В. личностно- |
Личностные |
||
ориентированная |
психолог, | ||
социальный |
межличностные |
||
работник |
изменения |
||
Психокоррекция |
Исправление |
||
психолог |
тех или иных |
||
расстройств, |
|||
нормализация |
|||
психической |
|||
деятельности |
|||
Неврачебная |
Психолог |
Оптимизация |
|
психотерапия | |||
отношений |
|||
(например, |
|||
в проблемных |
|||
Консультирование |
Консульти- |
Адаптация |
|
к жизни за счет |
|||
психолог, |
активизации |
||
социальный |
личностных |
||
работник |
ресурсов (выход |
||
из трудной |
|||
жизненной |
|||
ситуации) |
Мы видим, что термины психотерапия и психокор рекция практически совпадают по содержанию. Смыкаются также понятия неврачебная психотерапия и кон сультирование. Более того, в рамках понятия психотера пия четко выделяются две составляющие, и вторая из них, то есть личностно-ориентированная психотерапия, схожа с понятиями неврачебная психотерапия и консуль тирование.
Чем же является по своей сути психологическое консультирование?
Слово консультация в словаре (см. Ожегов, Шведова, 1995) имеет несколько значений. Это и совещание специалистов по какому-нибудь делу, и совет, даваемый специалистом, и учреждения, дающие такие советы (например: юридическая консультация).
Консультироваться - значит советоваться со специалистом по какому-нибудь вопросу. А совет - всего лишь мнение, высказанное кому-нибудь, по поводу того, как ему поступить, что сделать и т.п. В этом и заключается отличие психологического консультирования от психотерапии, по крайней мере психотерапии глубинной. Консультирование центрировано на более поверхностной работе, связанной чаще с межличностными отношениями. Основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются (Алешина, 1994). Это тоже психологическое воздействие, но воздействие более мягкое. Отличает консультирование и его краткосрочность (от одной до 5-6 встреч), хотя в последнее время появляются почти "мгновенные" психотерапевтические техники (Гриндер, Бэндлер, 1992). Некоторые авторы считают консультирование начальным этапом психотерапевтической помощи Итак, можно предположить, что различные виды психологической помощи применимы на различных стадиях, возможно, единого процесса.
Этот процесс можно систематизировать и отобразить в таблице, введя некоторые условные понятия, такие как хорошая норма (нормальный здоровый человек), погра ничная норма (начальное отклонение в психике), болезнь (патологические психические явления), и соотнести их с видами психологической помощи, мы получим следующую картину (см. табл. 2):
Таблица 2
Таким образом, выбор консультирования как формы психологической помощи зависит от меры ответственности, которую может вынести сам клиент. Это в свою очередь предполагает адекватную ориентацию клиента по отношению к проблемной и консультативной ситуациям, соответствующее эмоциональное состояние и уровень интеллектуального развития, позволяющий выбрать варианты решения проблемной ситуации, то есть, как правило, нахождение клиента в условных границах "нормы психического здоровья".
Но что собой представляет психическая норма?
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В. Ю. Меновщиков
психологическое консультирование
робота с кризисными и проблемными ситуациями
Издание второе, стереотипное
УДК 316.6
ББК 88.5 М 507
Меновщиков В. Ю.
М 507 Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями. - 2-е изд., стер. - М.: Смысл, 2005. - 182 с.
В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы психо логического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях и психологических службах.
Пособие предназначено для студентов психологических факульте тов, практических психологов и специалистов по социальной работе.
Книга выпущена при участии ООО «СОП»
5-89357-200-9 ..- © Пермский областной центр психолого-
педагогической помощи населению, 2002.
© Издательство «Смысл», 2002.
© Ф.С. Сафуанов, оформление, 2002.
глава 1. общее представление о кризисе,
проблеме и кризисной интервенции 7
глава 2. суицид как проявление кризиса 14
теории самоубийства 14
факторы суицидального риска 16
задачи консультанта 23
признаки суицидальной опасности («ключи») 24
оценка степени опасности
2.6. действия
по
отношению
к
суицидальному
клиенту. общие принципы интервенции
29
2.7. поддержка консультанта 35
глава 3.
при переживании горя (потери, утраты) 38
3.1. критические периоды времени.
Симптомы горя 38
3.2. консультативная помощь 42
глава 4. консультативная работа и эмоциональные
проблемы (депрессия, страх, тревога) 48
глава 5. болезнь, умирание, смерть и другие
экзистенциальные вопросы
в консультативной практике 55
глава 6. насильники, жертвы, со-жертвы 62
насилие. классификация видов и форм..... 62
консультирование жертв
домашнее (семейное) насилие 66
консультирование
по
вопросу
глава 7. консультирование по проблемам,
связанным с детьми 88
7.1. общие принципы работы с родителями
В ПРОЦЕССЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ 88
основные проблемы дошкольников 92
школьные проблемы
96
консультирование подростков
подростковые
и
молодежные телефоны
психологической
помощи........................................ 105
причины и проявления наиболее
тяжелых проблем у подростков и юношества
(суицид, наркотическая зависимость)
.................. 107
глава 9. добрачное, супружеское и постсупружеское
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
9.1. ЧТО ТАКОЕ СУПРУЖЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.
Типы супружеских проблем
9.2. организация и тактика
консультирования (терапии) .................................... 119
работа с одним из супругов ...................................... 119
построение приема супружеских пар .................... 124
консультирование разводящихся
глава 10. консультативная работа с зависимостями .................. 136
10.1. общее представление
о зависимости и со-зависимости ............................ 136
наркомания .............................................................. 139
Алкоголизм................................................................ 143
Помощь
клиентам
глава И. консультирование по проблемам, связанным с работой 11.1. психологическое консультирование и профориентация
11.2. проблемы безработицы
глава 12. психологическое консультирование
организаций ....................................................................... 162
12.1. задали психолога- консультанта
в организации. формы работы................................... 162
типичная схема работы с организацией ............... 167.
примеры проблем ..................................................... 172
внутренний
и
внешний консалтинг
..................... 178
Эта книга, по сути, продолжает мою работу «Введение в психологическое консультирование», написанную в 1996 году и изданную в Перми (1997) и в Москве (1998; 2000)". От затронутых в ней общих, «вводных» вопросов, касавшихся теоретических основ консультиро вания, построения консультативного процесса, отдельных приемов и техник, в данной книге я перехожу к конк ретным, частным случаям, к работе с кризисными, проб лемными, постоянными и иными клиентами психологи ческих служб.
Книга «Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями» основана на лекциях, прочитанных мною в 1998-2000 годах на факультете психологии Пермского государственного педа гогического университета. Пока лекции приобретали чер ты книги, вышло несколько интересных работ в той же области (Р. Кочюнас, А. Моховиков и других). Надеюсь, однако, что и мой труд окажется востребованным и расширит представления о психологическом консультирова нии как о науке и практике психологической помощи здоровым и «не совсем здоровым» психически людям.
Хочется также заметить следующее. На супервизорских группах, которые я веду сам или на которых присутствую как участник, часто поднимаются вопросы, связанные с работой по конкретной проблематике - суицидальной,
алкогольной и т.д. и т.п. Убежден, что хотя любой кризис, любая проблема клиента имеет свою специфику, в принципах работы с разными клиентами гораздо больше сходства, чем различий, определяемых ситуацией. И в этом смысле нам - психологам-консультантам или пси хотерапевтам - практически все равно, с чем обратился за помощью клиент. Касается ли проблема супружеских отношений, общения с людьми или наркомании, - по могающий, даже ничего не зная об этих предметах, ока жет помощь, если он просто умеет ее оказывать. Гораздо более значимым, чем знание определенной проблематики, оказывается личная (личностная) готовность помо гающего и его профессиональные навыки и умения. В то же время, неверно было бы утверждать, что понимание особенностей кризиса или специфики проблемы не способствует успешности работы, не придает консультанту (психотерапевту) большей уверенности и целенаправлен ности в выборе конкретной стратегии и тактики работы с клиентом. Именно поэтому и появилась эта книга.
Виктор Меновщиков
ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
О КРИЗИСЕ, ПРОБЛЕМЕ
И КРИЗИСНОЙ ИНТЕРВЕНЦИИ
В принципе любая ситуация, которая заставляет чело века искать психологической помощи, является кризисной. Само понятие «кризис» реально означает острую си туацию или момент времени для принятия какого-то ре шения, поворотный пункт, важнейший момент (Перри, 1995). Китайский символ слова «кризис» состоит из двух иероглифов: один из них означает «опасность», а другой «возможность сделать что-либо». Отталкиваясь от этого Гор дон Хэмбли дает следующее определение кризиса: «Кризис - это опасная возможность с сопутствующей трево гой». Он же выделяет два вида кризиса:
Жизненный кризис (кризис развития);
Случайный кризис (кризис обстоятельств)
(Хэмбли,
1992).
Проблемная ситуация, как правило, не столь остра, не
столь стрессогенна для клиента. Она может длиться года
ми без какой-либо значительной динамики и тем не ме
нее представляет для клиента проблему (с более или ме
нее четко очерченным, постоянным характером ситуации),
Глава 1
с которой он обращается за помощью, поддержкой к раз ным людям, в том числе и к психологам-консультантам.
Действия консультанта в кризисных ситуациях на наш взгляд мало специфичны и практически не зависят от ха рактера ситуации. Напротив, в любой кризисной ситуации есть сходные черты - стресс, растерянность, различ ные негативные чувства: страх, вина, отчаяние и др.
Закономерности динамики любого кризиса приводят к утверждению некоторых общих правил, по которым мо жет действовать психолог-консультант. Большинство кри зисных ситуаций требуют, чтобы консультант добивался трех целей:
Установление отношений доверия.
Определение сути кризисной ситуации.
Обеспечение обратившемуся возможности действовать.
Вторая цель - установление характера и деталей кри зиса. Клиенту нужно дать возможность выразить ясно и подробно что случилось, что послужило причиной кризиса. Необходимо сфокусировать рассказ клиента так, чтобы в конечном итоге кризисную ситуацию можно было опи сать одним предложением.
В процессе диалога полезно отделить те аспекты проблем, которые могут быть изменены, от тех, которые из менить нельзя. Стоит также попросить клиента описать какие-либо предыдущие попытки найти решение, а затем исследовать другие возможные решения. Например, мож но спросить: «Что случится, если вы...», «А как вы будете себя при этом чувствовать?». То есть нужно помочь кли енту обдумать различные вероятные последствия возмож ных его решений, а также способы, которыми он может выполнить свое решение. Необходимо постараться подклю чить внутренние, духовные силы личности и, возможно,
Название
: Психологическое консультирование. Работа с кризисными и проблемными ситуациями
Автор
: Меновщиков В. Ю.
Формат
: pdf
Язык
: русский
Размер
: 7,56 Мб
В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы психологического консультирования в центрах социально-психологической (психолого-педагогической) помощи, а также других учреждениях и психологических службах.
Пособие предназначено для студентов психологических факультетов, практических психологов и специалистов по социальной работе.
Оглавление
От автора …5
Глава 1. Общее представление о кризисе, проблеме и кризисной интервенции …7
Глава 2. Суицид как проявление кризиса …14
2.1. Теории самоубийства …14
2.2 Факторы суицидального риска …16
2.3 Задачи консультанта …23
2.4 Признаки суицидальной опасности («ключи») …24
2.5 Оценка степени опасности (летальности) ситуации …26
2.6 Действия по отношению к суицидальному клиенту. Общие принципы интервенции …29
2.7 Поддержка консультанта …35
Глава 3. Психологическое консультирование при переживании горя (потери, утраты) …38
3.1 Критические периоды времени.
Симптомы горя …38
3.2 Консультативная помощь …42
Глава 4. Консультативная работа и эмоциональные проблемы (депрессия, страх, тревога) …48
Глава 5. Болезнь, умирание, смерть и другие экзистенциальные вопросы в консультативной практике …55
Глава 6. Насильники, жертвы, со-жертвы …62
6.1 Насилие. Классификация видов и форм …62
6.2 Консультирование жертв сексуального насилия …62
6.3 Домашнее (семейное) насилие …66
6.4 Консультирование по вопросу семейного насилия …78
Глава 7. Консультирование по проблемам, связанным с детьми …88
7.1 Общие принципы работы с родителями
в процессе консультирования …88
7.2 Основные проблемы дошкольников …92
7.3 Школьные проблемы …96
Глава 8. Консультирование в подростковом и юношеском возрасте …99
8.1 Консультирование подростков …99
8.2 Подростковые и молодежные телефоны психологической помощи …105
8.3 Причины и проявления наиболее тяжелых проблем у подростков и юношества (суицид, наркотическая зависимость) …107
Глава 9. Добрачное, супружеское и постсупружеское консультирование …114
9.1 Что такое супружеское консультирование.
Типы супружеских проблем …114
9.2 Организация и тактика
консультирования (терапии) …119
9.3 Работа с одним из супругов …119
9.4 Построение приема супружеских пар …124
9.5 Консультирование разводящихся и постсупружеское консультирование …133
Глава 10. Консультативная работа с зависимостями …136
10.1 Общее представление о зависимости и со-зависимости …136
10.2 Наркомания …139
10.3 Алкоголизм …143
10.4 Помощь клиентам с зависимостями и их родственникам …146
Глава 11.Консультирование по проблемам, связанным с работой …152
11.1 Психологическое консультирование и профориентация …152
11.2 Проблемы безработицы …156
Глава 12. Психологическое консультирование организаций …162
12.1 Задачи психолога-консультанта в организации. Формы работы …162
12.2 Типичная схема работы с организацией …167
12.3 Примеры проблем …172
12.4 Внутренний и внешний консалтинг …178
Литература …180