Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу у детей и взрослых: о профилактике и лечении. Врожденная или приобретенная спастическая кривошея у взрослых и детей Дистония по мкб 10

Вегетососудистая и нейроциркуляторная дистонии относят к виду соматоформных заболеваний, что представляет собой возникновение патологической клиники на фоне нарушений функции вегетативной нервной системы без соответствующих изменений в работе органов и систем. В силу такого положения код НЦД по МКБ 10 соответствует символам F45.3 , что подразумевает нестабильность артериального давления и эпизоды кардиогенного плана.

Основные сведения

Подверженность такому состоянию на порядок больше присуща женскому полу, особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы, что обусловлено гормональной нестабильностью. Обычно такой код используется во врачебной практике психиатров или психоневрологов.

В документе международной классификации болезней 10 пересмотра данное заболевание, проявляющееся повышением давления, не выделяется как отдельное, и шифровать его принято под кодами первичной или вторичной гипертензии, то есть I10 или I15, если нет выраженных психоэмоциональных нарушений.

Такой код определяет сходное лечение согласно локальным протоколам терапевтических мероприятий гипертонической болезни без поражения органов-мишеней. Другие проявления НЦД, обусловленные эмоциональным состоянием, принято шифровать, как R45.8. Этот код подразумевает симптоматическое лечение и нормализацию работы нервной системы с помощью соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

В основе клинических проявлений патологии лежат расстройства вегетативной нервной системы и дисфункция центрального нервного аппарата, которые регулируют сосудистый тонус и сердечный ритм.

Виды и тактика лечебных мероприятий

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 имеет код F45.3, что предполагает проявление определенной симптоматики и проведение диагностических и лечебных мероприятий. Существует несколько типов НЦД, клинические признаки которых характеризуют определенную форму. Врачи выделяют самые распространенные типы вегетативных расстройств:

НЦД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления, которое сопровождается приступами панической атаки, головной болью, гиподинамией и апатией;
нейроциркуляторная дистония с преобладанием гипотонии проявляется частыми головокружениями на фоне пониженного давления, постоянными апатичными состояниями и головной болью;
НЦД по кардиальному типу проявляется приступами учащенного сердцебиения или наоборот брадикардией, что вызывает у пациента постоянные приступы паники.

Все разновидности функциональных нарушений нужно лечить, начиная с регуляции отделов центральной нервной системы.

По выраженности и характеру проявлений разных симптомов врач назначает симптоматическую терапию.

Код НЦД по кардиальному типу имеет в МКБ 10 сходное значение со всеми типами данной патологии и одинаковые принципы лечения неврологических расстройств. Лучшими вариантами при наличии такой проблемы будут: санаторно-курортное лечение, массажи, применение посильной физической нагрузки в виде частых прогулок, поиск положительных эмоций, смена обычного образа жизни более активным.

ВСД трудно назвать заболеванием, скорее, это совокупность симптомов. Наука причисляет такое состояние к патологическим явлениям, протекающим в ЦНС. Международная классификация болезней (сокращенно МКБ) не содержит ВСД, такое состояние занимает диапазон пределах от G00 до G99. Впрочем, и здесь не найти дистонии, о ней лишь говорится в разряде G90.8 – под названием «Другие нарушения нервной системы».

Группы синдромов всд по мкб 10

ВСД код по МКБ 10 – место нахождения вегето-сосудистой дистонии, сюда относят несколько групп синдромов, которые и совмещают в себе признаки патологии.

Адаптационный: выражается в особых реакциях человеческого организма на воздействие внешних условий. Основным проявлением синдрома ВСД является высокая тревожность, вызывающая нарушения в метаболических процессах, что вызывает снижение массы тела у человека. Это состояние не относится к коду 10 по МКБ.
Астенический: характеризуется высокой утомляемостью, слабостью и неспособностью переносить нагрузки – физические или психические. Всё это приводит к повышению общей раздражительности и ухудшению самочувствия. В МКБ 10 не входит.
Гипервентеляционный: проявляется в чувстве резко возникшего дефицита кислорода. Человек не моет сделать полноценный вдох, ему кажется, что грудь сковала тяжесть, а в горле находится ком.
Нейрогастральный: характеризуется нарушениями в правильном функционировании ЖКТ, к которым относят трудности в продвижении и переваривании пищи, нарушения секреции. Человека преследуют тошнота, изжога, тяжесть в желудке и метеоризм.
Кардиоваскулярный синдром сердца (тахикардический) выражается в возникновении неприятных ощущений за грудиной, чаще всего, не связанных с физическими усилиями. Проведённые исследования, чаще всего, не подтверждают наличие соматических патологий. В код МКБ 10 не входит.
Цереброваскулярный: проявляется в сильных, периодических головных болях, которые сопровождаются кружением головы, шумом в ушах и нахождением в состоянии, предшествующем обморочному.
Периферический: характеризуется переменой нормального оттенка кожной поверхности и развития сильной отечности тканей.

Пожалуй, главное в лечении ВСД, головных болей, утомляемости – это своевременная и полная диагностика. Несмотря на то, что синдромы, характеризующиеся негативными симптомами, не относили к ВСД.

Основные коды ВСД в МКБ

ВСД в виде диагноза присутствует только в России. МКБ 10 не считает дистонию отдельной патологией. Как определяется буквенно-численная принадлежность и основные коды патологии? С помощью выбора характерных для ВСД признаков и учёта тех нарушений, что были выявлены в ходе проведения диагностических мероприятий.

Коды вегето-сосудистой дистонии по МКБ 10 находятся в пределах G 00 – 99, что относится к патологическим нарушениям в работе нервной системы.

Примеры шифрования заболеваний:

G0 невропатия вегетативного типа, возникающая при наличии нарушений метаболизма или работы эндокринной системы;
G1 нарушения в работе вегетативного отдела нервной системы, развившиеся на фоне дополнительных патологических процессов;
G8 патологии работы нервной системы, развивающиеся по причине наличия иных заболеваний, не относящихся к категории G .

Каждая подгруппа содержит в себе симптомы, характеризующие:

гипертонический тип нарушения;
признаки гипотонического типа ВСД;
смешанный тип патологии.

Кодирование диагноза может проявляться в виде R45.8, куда относят эмоциональную симптоматику. Расстройства соматофорного характера относят к кодировке F45.3, которой пользуются психоневрологи.

Как выставляются коды для детей с ВСД

Для детей диагнозы, согласно МКБ выставляются таким же образом, как и у взрослых.

Причины развития заболевания:

наличие соматических патологий;
инфекции;
наследственность;
склад характера.

Как правило, дистония выступает в качестве вторичной патологии, поэтому код указывается исходя из того, какое заболевание послужило толчком для возникновения такого состояния.

В целом, коды МКБ используются для определения частоты выявления заболеваний и изучения их характерных особенностей. Универсальная кодировка делает процесс общения врачей и пациентов простой и понятной для каждого.

– это расстройство вегетативной нервной системы (ВНС). Происходит дисфункция организма. Пациенты жалуются на плохое самочувствие, но при обследовании не подтверждаются никакие патологии. ВСД может привести к развитию хронических заболеваний ЦНС, слабости, иногда даже к инвалидности.

Вегето-сосудистая дистония – это расстройство вегетативной нервной системы (ВНС).

Понятие вегетососудистой дистонии

ВСД – нарушения, вызывающие недостаточное снабжение кислородом внутренних органов и сосудов. проявляется при развитии организма в раннем возрасте. Мужчины болеют ею реже. Болезнь характеризуется сбоями в работе: головными болями, неправильным функционированием систем органов, расстройством гормонального синтеза, который влечет нарушение обмена веществ.

Причинами патологии могут стать:

внутриутробная гипоксия плода;
отставание развития желез внутренней секреции от роста внутренних органов в подростковый период;
развитие хронических заболеваний и гормональные изменения зрелого возраста.

Коды МКБ-10 вегетососудистой дистонии по видам

Согласно международному стандарту, вегетососудистая дистония имеет код G90.8 (другие расстройства вегетативной нервной системы). Такую классификацию получают заболевания без четкой симптоматики и видимых причин возникновения. Их нельзя выделить как отдельную патологию.

Гипертонический тип нарушения

Наблюдается у 75% населения, затрагивает все возрастные группы. Код ВСД по МКБ-10 этого типа – от I10 (первичная гипертензия) до I15 (вторичная гипертензия). Нарушаются функции СС системы. Повышенное давление негативно сказывается на деятельности всех сосудов и способно вывести из строя любую систему внутренних органов.

ВСД гипотонического типа

Дисфункции имеют коды I95.0, I95.1, I95.8, I95.9 (гипотония идиопатическая, ортостатическая, первичная, невыясненной этиологии). Симптомы отклонений:

аритмия;
головные боли;
снижение физической активности;
нарушение координации;
головокружение и обмороки;
изменение цвета кожных покровов.

Цервикальная дистония

Экстрапирамидное расстройство ЦНС получило код G24. Появлению и развитию болезни способствуют наследственная предрасположенность, травмы головы и шеи, инфекции и новообразования мозга. Выражается непроизвольными движениями (покачиваниями и поворотами) и неправильным положением головы. Заболевание фиксируют у детей после 2 месяцев.

Торсионная дистония

Хронический гиперкинез с кодом G24.3 развивается в результате врожденных отклонений либо инфекционных болезней нервной системы. Сопровождается конвульсивным сокращением мышц и неестественностью позы. Прогрессирование дисфункции приводит к инвалидности.

Кардиальный тип нарушения

Диагностика при кардиальной дистонии (код I15.8) фиксирует патологию ЧСС. Боли и неприятные ощущения в сердце сопровождаются повышенным потоотделением и обморочной готовностью. Вызывают патологию психогенные факторы (психические отклонения, травмы, истощение), хроническая усталость, большие физические нагрузки.

Соматоформная дисфункция

Нарушение ВНС (код F45.3) с признаками поражения органов начинает проявляться в детском возрасте, продолжается в пубертатном периоде. Органические изменения при обследовании невозможно выявить. Проявления затрагивают сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, ЖКТ, органы дыхания. При этом наблюдают:

проблемы с мочеиспусканием;
перепады артериального давления;
болезненное пищеварение;
сердечные боли.

Дистония протекает без выраженной симптоматики, изменения нарастают постепенно, усугубляются на фоне стрессовых ситуаций и физического напряжения.

Смешанный тип ВСД

Код неврологического расстройства – G24.8. Дисбаланс вызывает расстройство работы органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, склонность к гипер- и гипотоническому кризам. Начинает проявляться у детей после 7 лет из-за нарушений внутриутробного развития, пубертатных аномалий, снижения иммунитета, хронических инфекций. Вегетососудистая дистония сопровождается повышенной тревожностью, головными болями, нервозностью.

Как выставляются коды ВСД для детей?

Из-за неопределенной этиологии и нечеткой симптоматики определить тяжелее, чем у взрослых. Первопричиной синдрома служат инфекции и соматические нарушения. Чтобы поставить достоверный диагноз и определить код синдрома ВСД по МКБ-10 для ребенка, нужно пройти комплексное обследование у специалистов. Необходимо сделать:

УЗИ сердца и сосудов;
доплерографию;
энцефалограмму;
развернутый анализ крови.

На основании исследований врач-невролог делает окончательный вывод и выставляет код ВСД.

Нормальное развитие мышечного тонуса необходимо человеку для здорового функционирования его организма. Синдром мышечной дистонии – это целый комплекс симптомов, которые чаще всего обнаруживаются у детей первого года жизни. Чтобы маленький человек в будущем был полноценный, психическое, умственное и физическое развитие было в норме, данную патологию обязательно нужно лечить. Поставить такой диагноз может невропатолог, а предположить его наличие – педиатр. Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Причины возникновения патологии

Обратить внимание родителей на нарушение развития их ребенка можно уже в первую неделю жизни малыша. Синдром мышечной дистонии у грудничка может появиться из-за:

тяжелых родов;
многоводия или маловодия в период вынашивания плода;
асфиксии (обвития пуповиной, нарушений дыхания);
внутриутробных болезней;
родовых травм;

Тяжелые роды могут стать причиной появления такого синдрома

генетических факторов;
преждевременных родов;
интоксикации организма матери в период вынашивания младенца (отравления пищей, употребление алкоголя, табакокурение);
угрозы выкидыша (повышенного тонуса матки, длительного токсикоза, проблем с плацентой).

Синдром мышечной дистонии имеет код в МКБ 10 – G 24.8 (гипертонус и гипотония или гипотонус мышц). Если такой диагноз ставят слишком рано (3-4 дневному ребенку), то желательно показать малыша и проконсультироваться с несколькими врачами-невропатологами. Ведь не стоит забывать о природном, естественном повышенном тонусе мышц. Как правило, заболевание проявляется в возрасте 2-4 месяцев, оно становится явно заметно не только специалистам, но и родителям.

Важно обращать внимание на развитие ребенка. В настоящее время существуют книги, интернет-ресурсы, таблицы, где указано, что должен уметь ребенок и в каком возрасте. Конечно, каждый малыш индивидуален, и четко развиваться по книгам он не будет, но родителей должно насторожить, если, например, из 5-6 новых навыков ребенок ничего не может освоить.

Клиническая картина

Симптомы синдрома мышечной дистонии (СМД) у детей будут различаться. Это зависит от того, по какому типу развивается заболевание – гипотоническому или гипертоническому. В первом случае мышцы слишком расслаблены, во втором случае – напряжены.

Признаков повышенного тонуса мышц несколько:

Излишняя беспокойность ребенка, неадекватная реакция на звуки и свет. Малыша трудно уложить спать, он часто плачет и кричит, во время кормления прерывается и плачет.
Ножки и ручки ребенка будут напряжены и прижаты к телу, расправить конечности родителям малыша будет трудно. Грудничок находится в эмбриональной позе.

Симптомы синдрома мышечной дистонии у детей будут различаться

Неправильное развитие мускулатуры конечностей. Кисти имеют вид «ласт тюленя», они развернуты наружу. В будущем ребенок из-за деформирования стопы будет ходить или на носочках, или полной стопой. Это может быть провоцирующим фактором косолапости и плоскостопия.
Запрокидывания головы.

О слабом развитии мышечного тонуса будут говорить отставание ребенка в умственном и физическом развитии, вялость, безынициативность. Малыш не реагирует на яркие предметы, игрушки, звуки. У него нет желания схватить что-то ручками, перевернуться на бок или живот. По сравнению со своими сверстниками такой ребенок будет развиваться с большим отставанием.

Последствия синдрома

Для ребенка на ранних стадиях развития важна физическая активность, она стимулирует развитие мозга. Поэтому халатно относиться к данному диагнозу нельзя. Вы должны каждый месяц посещать участкового педиатра, а раз в 3-6 месяцев – невропатолога. Это все необходимо для раннего обнаружения патологий. Ведь если запустить синдром мышечной дистонии, последствия будут неутешительными. В будущем человек не сможет нормально передвигаться и самостоятельно обслуживать себя.

Если болезнь выявили и начали лечить, прогнозы благоприятны. Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии. Мышцы, связки, кости пластичны, они восстанавливают нормальную функциональность.

Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии

Лечение СМД

Исходя из того, каков вид патологии, какая стадия ее развития и возраст пациента, будет назначено различное лечение. Обязательно применяется ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Комплексный подход необходим для эффективного и быстрого выздоровления. Рассмотрим более подробно каждый вид терапии.

Массажи

Комплекс физических упражнений и массаж при синдроме мышечной дистонии очень важен. Так как тело грудничка податливое и пластичное, применяются различные виды массажа. Если у пациента гипотонус – стимулирующий, при гипертонусе – расслабляющий. Возможно использование комбинированных методик, например, когда у ребенка правая сторона тела – с пониженным тонусом мышц, а левая – с повышенным.

Курс лечения массажами составляет 7-10 дней. После этого родители уже самостоятельно должны каждый день проводить упражнения до года. Лечебный массаж имеет колоссальное значение в терапии СМД и, конечно же, имеет свои особенности:

Он должен выполняться не на голодный желудок, но и не после еды.
Его продолжительность должна составлять 20-35 минут. Если малыш нервничает, сильно кричит, для первых сеансов достаточно 15 минут.

Массажист разомнет ручки, ножки, спинку, шейку и лицевые мышцы. Как правило, к 2-3 сеансу ребенок привыкнет к такой процедуре и кричать не будет. Хотя не всем детям нравится разминание лица и рук, поэтому возмущения со стороны малыша все же будут. Родители в будущем самостоятельно могут проводить массаж ребенку, делать с ним упражнения и развивающие игры.

Физиотерапевтическое лечение

Существует огромное количество методик терапии данной патологии. Врачами используется:

лазерное лечение;
электрофорез;
грязевые ванны и обтирания;
бальнеологическая терапия;
прогревания;
магнитотерапия.

У каждой методики есть свои плюсы и минусы, и только ваш лечащий врач сможет подобрать оптимальную схему терапии. Возможно комплексное лечение несколькими видами ЛФК. Помните, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем эффективнее будет терапия и лучше результат.

Медикаментозное лечение

Порой без применения медикаментов не обойтись. Ситуация усложняется тем, что маленьким пациентам можно назначать далеко не все лекарства. Поэтому иногда врачи выписывают «взрослые» медикаменты, но в особых дозировках. Пугаться этого не стоит, ведь опытному специалисту лучше знать, как лечить синдром мышечной дистонии.

Витамины группы В при лечении заболевания

Могут применяться:

витамины группы В и комплексные препараты;
средства для стимулирования мышечного и умственного развития (Кортексин, Семакс, Левокарнитин);
препараты, улучшающие питание сосудов и мышц, восстанавливающие нервную проводимость (Актовегин, Церебролизин);
ноотропные лекарства (Ноофен, Когнум).

В каждом конкретном случае терапия будет индивидуальна. Возможно, понадобится пройти курс уколов. Лечение синдрома мышечной дистонии направлено на восстановление нормальной работы мышечных и нервных волокон. Курс лечения составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Пациентам с мышечной дистонией нужно будет постоянно наблюдаться у невропатолога. Также важно проводить курсы поддерживающей терапии (при необходимости). В большинстве случаев медицинские прогнозы благоприятны. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и ваши дети будут здоровы!

По сути, вегетососудистая дистония, действительно, является комплексом функциональных, т.е. не обусловленных органическим поражением органов, симптомов, которые развиваются при несогласованной работе вегетативной нервной системы (ВНС). Вследствие нарушения взаимосвязей между парасимпатическим и симпатическим отделами ВНС происходит расстройство регуляции функционирования внутренних органов. Кроме того, страдает способность организма адекватно и быстро реагировать на изменения внешних условий.

Факторы возникновения ВСД могут быть самыми разнообразными. Их можно разделить на две условные группы:

Внутренние - частые стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, резкие изменения гормонального фона.
Внешние - инфекционно-воспалительные заболевания, различные травмы, курение и регулярное употребление спиртных напитков, хроническая усталость.

Симптоматика зависит от того, какие органы поражаются:

Сердце и кровеносные сосуды - практически всегда у больного проявляются скачки АД, тахикардия или замедление сердечных сокращений, аритмия. Наблюдаются головные боли, головокружение, обморочные состояния, потливость, тошнота, гиперемия или побледнение лица, замерзание и онемение рук и ног.
Нервная система - повышенная нервная возбудимость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, астено-невротический синдром, нарушения сна, панические страхи, неврозы, сексуальные нарушения.
Дыхательная система - постоянная нехватка воздуха, одышка, затрудненное дыхание, болезненность при попытке сделать глубокий вдох.
Пищеварительная система - тошнота вплоть до приступов рвоты, кишечные расстройства, метеоризм, боли в области живота, понижение аппетита.

В зависимости от преобладающих симптомов, различают такие типы ВСД:

Гипертонический - проявления нарушения сходны с признаками гипертонии (повышение АД, головная боль и головокружение, тахикардия, одышка, тошнота, покраснение лица, потливость, повышенная раздражительность).
Гипотонический - понижение АД, головокружение, обморочное состояние, брадикардия, дефицит воздуха, апатия, сонливость, высокая утомляемость).
Кардиальный - этому типу присущи проявления, свойственные сердечным патологиям (давящие и жгучие боли за грудиной, ощущения покалывания в сердце, затрудненное дыхание, но при этом органические поражения органа не выявляются).
Смешанный - проявления типов могут периодически сменять друг друга.

Проблемы с диагностикой ВСД заключаются в том, что многие симптомы нарушения сходы с признаками других патологий. Диагноз вегетососудистой дистонии можно поставить только в том случае, когда в ходе обследования были исключены другие возможности появления болезненных признаков.

Что такое МКБ?

МКБ 10 - это международный справочник-классификатор болезней и нарушений здоровья. Эта классификация заболеваний принята во всех странах Всемирной организации здравоохранения и обновляется раз в десять лет. Кстати, очередной пересмотр назначен как раз на этот, 2017 год. Благодаря единому обозначению патологий в виде определенных кодов специалисты, независимо от языкового барьера, понимают, о чем идет речь, не путаясь в названиях и терминологии. Кроме того, МКБ 10 дает возможность собирать медицинскую статистику, сравнивать частоту встречаемости и характер протекания определенных заболеваний в разных уголках планеты.

Необходимые условия для установления ВСД по МКБ 10

Правило, согласно которому вегетососудистая дистония выступает самостоятельным заболеванием, было введено больше полусотни лет назад в Советском Союзе, а в наши дни это принято в России и в государствах, когда-то бывших республиками СССР. В Европе и США пытаются выяснить истинную причину проблем со здоровьем, проводя для этого разнообразные дополнительные обследования. ставится только в том случае, когда не было установлено патологических изменений внутренних органов, способных вызвать наблюдающиеся у больного симптомы.

Для постановки диагноза ВСД обязательным является:

Болезненные изменения должны касаться одного или нескольких из перечисленных органов: сердце, сосуды, органы дыхания, пищевод, желудок, толстый кишечник, мочеполовые органы.
У больного продолжительное время должны присутствовать хронические скачки АД, головокружение, головная боль, изменения частоты сердечных сокращений, гиперемия, тремор рук.
Специалист должен диагностировать дополнительные симптомы со стороны одной из упомянутых систем органов.
Больной должен быть крайне обеспокоен по поводу серьезности своего состояния, причем никакие положительные результаты обследований, объяснения врачей и их попытки разубедить человека в тяжести и неизлечимости болезни не могут успокоить пациента и устранить его страхи и опасения.
Обследования не показывают нарушения строения и функций данной системы органов.

Вегетососудистая дистония, или нейроциркуляторная дисфункция, особенно часто . Причем нарушение характеризуется соматоформными признаками, что объясняется тем, что в подростковом возрасте темпы роста организма уступают массированным гормональным перестройкам.

Как определяется ВСД в МКБ 10

Обычно вегетососудистая дистония МКБ 10 закодирована в классе заболеваний и нарушений нервной системы, в диапазоне от G90 до G99. Нарушению может быть присвоен код G90 (расстройства ВНС), G96 (другие нарушения нервов) или G98 (нарушения нервов, которые не классифицированы в каких-либо классах и разделах).

Также нарушение может классифицироваться в классе психических заболеваний и расстройств МКБ под кодом F45.3. В этом случае патология определяется как соматоформная вегетативная дисфункция, и не относится к неврозам или другим патологиям психики. Тот факт, что не признанный психическим недуг находится в этом классе, объясняют тем, что составители классификации приняли во внимание, что в основе механизма развития нарушения лежат изменения психоэмоционального состояния больного. Кроме того, ВСД может записываться под кодом F45.8, означающим другие проявления нарушений эмоционального состояния. Присвоение определенного кода зависит, в первую очередь, от преобладающих симптомов и от того, к какому врачу обратился больной.

Как известно, без проведения эффективной терапии ВСД примерно у трети больных перерастает в устойчивое заболевание. Поскольку чаще всего поражаются сердце и кровеносные сосуды, через какое-то время у пациента можно с уверенностью диагностировать первичную (I10) или вторичную (I15) гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца (I120-125). В некоторых случаях в результате ВСД развиваются гастриты (K29) или различные формы язвенной болезни (K25-28), бронхиальная астма (J45).