Физические упражнения лфк. Средства формы и методы лфк. Формы и виды ЛФК

Разнообразная по своим вариациям лечебная физкультура спасла ни один десяток человеческих жизней. Заниматься можно в самых разнообразных условиях: дома, в стационаре или на природе. Главное, чтобы программа была сбалансирована и направлена на устранение тех проблем, с которыми обратился пациент. И именно поэтому она всегда разрабатывается врачом! В противном случае излишняя активность может оказаться для пациента губительной.

Экскурс – что такое ЛФК в медицине

По своей сути лечебная физкультура – это комплекс мероприятий, направленных на лечение, профилактику или реабилитацию пациентов в самыми разными заболеваниями. В основе ЛФК лежит физическая активность, характер которой напрямую зависит от заболевания пациента.

Стандартный комплекс состоит из:

Общеукрепляющих упражнений, направленных на поддержание в тонусе всех систем организма;
Специальной программы, в основе которой лежит щадящее воздействие на «проблемную» зону.

Благодаря такому подходу удается увеличить подвижность суставов, разработать конечности после травм и улучшить обменные процессы в организме. При этом пациенты должны понимать, что лечебная физкультура – это не панацея, а тяжелый труд.

Заниматься нужно ежедневно, даже, если упражнения приносят дискомфорт. Конечно, если от занятий становится только хуже, пациентам настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Возможно, программу придется полностью заменить или же выборочно поменять в ней упражнения. В данном вопросе очень важна расшифровка – когда пациент понимает, как расшифровывается то, чем они занимается, тогда он и начинает работать на результат.
Изначально все упражнения выполняются под руководством специалиста, который обучает пациента всем тонкостям процесса. После того, как все будет выполняться правильно, занятия можно будет перенести домой. При условии, что для них не потребуется специальный инвентарь.

Как выбрать специалиста по лечебной физкультуре

На сегодняшний день существует много «специалистов» сулящих своим пациентам быстрое выздоровление. Однако это совсем не означает, что всем обещаниям можно слепо доверять.

Инструктор ЛФК – это тот же врач, от назначений которого также зависит скорость выздоровления пациента.

Беспроигрышный вариант – обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение, где проходит жесткий отбор кандидатов. Однако, как это часто бывает, больницы дают лишь направление. Искать же соответствующий кабинет пациентам приходится самостоятельно.

И делать это нужно, исходя из следующих критериев:

Классификация заведения;
Разнообразие предоставляемых программ;
Наличие у специалистов различных категорий;
Возможность предварительно ознакомиться с существующими программами;
Наличие отзывов от других пациентов.

Физическая культура для больного – это не просто удовольствие, а самая настоящая необходимость, надежда на скорое выздоровление. Здесь категорически не допустимы ошибки, ведь излишняя активность может оказать и обратный эффект. В этом случае пациенту придется проходить длительный курс реабилитации, целью которого будет избавление не только от последствий основного заболевания, но и от осложнений неудавшейся лечебной физкультуры.

Грамотное устройство кабинета ЛФК

Оснащение кабинета ЛФК – это непосредственная задача того, кто организовывает процесс, однако совсем не пациента. Между тем, последний просто обязан ориентироваться в том, что ему предлагается. Такое занятие, как ЛФК предлагается сегодня практически повсеместно. Вопрос лишь в качестве. Поэтому разбираться в базовых понятиях нужно хотя бы для того, чтобы понять, на какие из приемов стоит походить, а какие лучше обойти стороной.

Идеальный кабинет выглядит следующим образом:

Просторное светлое помещение;
Наличие специальных защитных ковриков на периметре пола;
Надежные крепления всех тренажеров;
Комплексное устройство тренажеров для разных групп мышц;
Присутствие зоны отдыха;
Отсутствие острых углов и травмаопасных элементов конструкций.

Даже, если кажется, что все упражнения достаточно предсказуемы, пациентам категорически не рекомендуется выполнять их без присутствия врача.

Примерно первые 10 занятий, особенно детей, нужно осуществлять вместе с инструктором. А уже потом, когда будет приобретено определенное мастерство и появятся первые успехи, можно будет говорить и о самостоятельных занятиях.

Профессиональное составление приемов лечебной физкультуры

В современной медицине существует немало вариаций на тему идеальных вариантов упражнений для лечебной физкультуры.

Между тем, единственно верный может подобрать исключительно специалист, на основании следующих данных:

Вид заболевания пациента;
Форма;
Возможности больного;
Цель занятий.

Как правило, пациенты делают заданные упражнения ежедневно, на протяжении нескольких месяцев. Не стоит ждать скорых результатов, ведь для того, чтобы произошли даже незначительные улучшения, пациентам придется долго и упорно трудиться. Однако конечный итог того стоит.

Можно ли стать врачом ЛФК

Для того чтобы стать инструктором ЛФК, потенциальным претендентам достаточно лишь посетить тематические курсы. Весь процесс занимает не более 3 месяцев, а в конце каждый обучающийся получает диплом, согласно которому можно трудоустраиваться.

Однако в действительности же идеальны врач ЛФК – это:

Человек с высшим медицинским образованием;
Инструктор, постоянно повышающий свою квалификацию;
В некотором роде, психолог.

Что такое лечебная физкультура (видео)

Стать инструктором ЛФК может любой желающий, имеющий желание трудиться. Составление эффективных программ, способность расшифровать назначения врача и строгая должностная инструкция – вот все, с чем придется столкнуться в процессе работы. Важно не только понимать специфику занятий, но и настрой каждого пациента. Ведь, если больной не будет настроен на работу, то и упражнения не принесут никакого результата.

Средства ЛФК. Общие требования к методике применения физических упражнений

Основными средствами в лечебной физической культуре являются:

Физические упражнения;

Природные факторы (солнце, воздух, вода);

Лечебный массаж;

Двигательный режим.

Кроме того, применяются дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.

Под трудотерапией понимается восстановление нарушенных функций с помощью избирательно подобранных трудовых процессов .

Механотерапия - это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов . Она применяется главным образом для предупреждения и разработки контрактур (тугоподвижности в суставах).

В спортивной практике после повреждений опорно-двигательного аппарата механотерапию можно использовать для увеличения амплитуды движений в суставах; для укрепления мышц эффективны занятия на различных тренажерах.

Лечебный массаж (классический, точечный, сегментарно-рефлекторный, аппаратный, гидромассаж) применяется в комплексе с физическими упражнениями в процессе как лечения, так и реабилитации.

Классификация и характеристика физических упражнений, применяемых в ЛФК

Физические упражнения, применяемые с лечебной целью, делятся на гимнастические, идеомоторные, спортивно-прикладные, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц, дозированные игры и др.

Гимнастические упражнения . Представляют собой специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на элементы. Применяя гимнастические упражнения, избирательно воздействуя на отдельные мышечные группы или суставы, можно совершенствовать общую координацию движений, восстанавливать и развивать такие физические качества, как сила, быстрота движений и ловкость.

Гимнастические упражнения классифицируются по нескольким основным признакам: анатомическому; по признаку активности; принципу использования гимнастических предметов и снарядов; по видовому признаку и характеру выполнения.

По анатомическому признаку - упражнения для мышц шеи, туловища, плечевого пояса, верхних конечностей, брюшного пресса, тазового дна, нижних конечностей.

По признаку активности - активные (выполняемые самим больным), пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием больного), активно-пассивные упражнения (выполняемые самим больным с помощью инструктора ЛФК).

По принципу использования гимнастических предметов и снарядов - упражнения без использования предметов и снарядов; упражнения с предметами (гимнастической палкой, резиновым, теннисным или волейбольным мячом, набивным мячом, с булавами, гантелями, эспандерами, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости, гимнастической скамейке, кольцах, механотерапевтической аппаратуре, брусьях, перекладине, бревне); упражнения на тренажерах и т.п.

По видовому признаку и характеру выполнения - порядковые и строевые, подготовительные (вводные), корригирующие, на координацию движений и в равновесии, в сопротивлении, дыхательные, висы, упоры, подскоки и прыжки, ритмопластические упражнения и др.

Порядковые и строевые упражнения . Организуют и дисциплинируют больных, вырабатывая у них необходимые двигательные навыки (построение, перестроение, ходьба, повороты на месте, другие упражнения).

Подготовительные (вводные) упражнения. Подготавливают организм к предстоящей нагрузке.

Корригирующие упражнения . Уменьшают дефекты осанки, исправляют деформации отдельных частей тела. Нередко сочетаются с пассивной коррекцией (вытяжением на наклонной плоскости, ношением корсета, массажем). К ним относят любые движения, выполняемые из определенного исходного положения, обусловливающего строго локальное воздействие. При этом используется сочетание силовых напряжений и упражнений на растягивание. Например, при выраженном грудном кифозе (сутулости) корригирующее воздействие оказывают физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины, растягивание и расслабление грудных мышц, а также мышц голеней и стоп.

Упражнения на координацию движений и в равновесии . Применяются для тренировки вестибулярного аппарата (при гипертонической болезни, неврологических и других заболеваниях). Выполняются в следующих исходных положениях: основная стойка, стоя на узкой площади опоры, стоя на одной ноге, на носках, с открытыми и закрытыми глазами; с предметами и без них. К упражнениям на координацию относят также упражнения, формирующие бытовые навыки, утраченные в результате того или иного заболевания: застегивание пуговиц, шнурование обуви, зажигание спичек, открывание замка ключом и др. Широко используются также лепка, сборка детских пирамидок, составление узоров из мозаики и т. п.

Упражнения в сопротивлении . Применяются в восстановительном тренировочном периоде ЛФК. Способствуют укреплению мышц, повышению их эластичности; оказывают стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, обмен веществ.

Дыхательные упражнения (статические, динамические, дренажные). Используются при всех формах ЛФК. Благотворно влияют на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, стимулируют обменные и пищеварительные процессы. Их успокаивающее действие используют при нарушении нервной регуляции различных функций организма, для более быстрого восстановления при утомлении и др.

Статические дыхательные упражнения выполняют в различных исходных положениях (без движений ног, рук и туловища); динамические дыхательные упражнения выполняют в сочетании с движениями конечностей и туловища. К дренажным упражнениям относят дыхательные упражнения, специально направленные на отток экссудата из бронхов; они используются при различных заболеваниях органов дыхания. Следует различать дыхательные дренажные упражнения и позиционный дренаж (специально заданные позиционные исходные положения, также направленные на отток экссудата по дыхательным путям, - по принципу «желоба»).

Висы, упоры, подскоки, прыжки . Разновидности гимнастических упражнений, которые включаются в занятия лечебной физической культурой в период выздоровления. Выполняются строго дозированно, под наблюдением инструктора ЛФК.

Ритмопластические упражнения . Используются на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации - для окончательного восстановления функции опорно-двигательного аппарата, а также при лечении неврозов, заболевании сердечно-сосудистой и других систем; выполняются под музыкальное сопровождение, с заданными ритмом и тональностью (в зависимости от функционального состояния больного и типа высшей нервной деятельности).

Упражнения на растягивание мышц (стретчинг). Применяются для увеличения эластичности мышечно-связочного аппарата и расслабления мышц. Также способствуют восстановлению работоспособности мышц после физических нагрузок.

Упражнения в воде (гидрокинезотерапия). Находят все большее применение в ЛФК. Теплая вода бассейна или ванной способствует расслаблению мышц, размягчению мягких тканей, повышению их эластичности, уменьшению спастики. Кроме того, вода снижает вес тела и отдельных его частей, облегчая выполнение упражнений. Физические упражнения в воде и плавание показаны при травмах ОДА, остеохондрозах и спондилезах, нарушениях осанки и сколиозах, при параличах и парезах и других страданиях.

Идеомоторные упражнения также используются в ЛФК (особенно на больничном этапе). Выполняемые мысленно, они не только вызывают слабое сокращение мышц, но и улучшают их функциональное состояние, оказывают трофическое действие. Эти упражнения применяются при параличах и парезах, при длительной иммобилизации, когда больной не может активно выполнять упражнения.

Изометрические (статические) упражнения . Больному предлагается сокращать и расслаблять мышцы иммобилизированного сустава при мысленном представлении выполняемого движения. Эти упражнения применяются при иммобилизации конечностей для профилактики атрофии мышц, улучшения в них кровообращения и обмена веществ (например, при наложении гипсовой повязки на бедро и коленный сустав больной активно сокращает четырехглавую мышцу бедра, не производя движений в коленном суставе, и т.п.

Упражнения на тренажерах находят все большее применение в ЛФК при реабилитации больных и инвалидов. Использование тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать необходимые физические качества: выносливость, силу мышц и др. Для тренировки сердечно-сосудистой системы применяются: велотренажеры (ножные и ручные), гребные тренажеры, тредбаны («бегущая дорожка»), лыжный тренажер и др. Для развития силы различных групп мышц существуют разнообразные тренажеры: блоковые, Кеттлера, Давида и др. В нашей стране разработаны тренажеры нового поколения профессора В.К. Зайцева.

Спортивно-прикладные упражнения . Из этой группы упражнений в ЛФК наиболее часто используют дозированные ходьбу, бег, прыжки; метания и лазания; упражнения в равновесии; поднимание и переноску тяжестей; дозированные греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, езду на велосипеде, лечебное плавание.

Применение в ЛФК спортивно-прикладных упражнений способствует окончательному восстановлению поврежденного органа и организма в целом; воспитывает у больных сознательное отношение к занятиям ЛФК и уверенность в своих силах.

Дозированная ходьба. Укрепляет мышцы не только нижних конечностей, но и всего организма за счет ритмичного чередования их напряжения и расслабления. В результате улучшаются крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ, оказывается общеукрепляющее воздействие на организм.

Дозированный бег. Равномерно развивает мускулатуру тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, улучшает обмен веществ и функцию дыхания. На занятиях лечебной гимнастикой бег применяется для достаточно тренированных к нему больных с индивидуальной дозировкой (при тщательном врачебно-педагогическом контроле).

Дозированные прыжки . Относятся к кратковременным интенсивным упражнениям, применяемым в период выздоровления с индивидуальной дозировкой (с контролем пульса).

Упражнения в метании . Помогают восстановить координацию движений, улучшают подвижность суставов, развивают силу мышц конечностей и туловища, увеличивают скорость двигательных реакций. На занятиях лечебной гимнастикой используются набивные мячи, диски, мячи с петлей, гранаты.

Лазания по гимнастической стенке и канату . Способствуют увеличению подвижности в суставах, развитию силы мышц туловища и конечностей, координации движений.

Упражнения в равновесии . Применяются при поражении вестибулярного аппарата, при ампутации нижней конечности, заболеваниях и повреждениях нервной системы.

Дозированная гребля . В ЛФК применяется с целью общей тренировки организма, выработки ритмичности движений, способствующих углублению дыхания, развитию и укреплению мышц верхних конечностей и туловища, подвижности позвоночника. Повышение внутрибрюшного давления при гребле положительно влияет на процесс пищеварения и тканевый обмен. Применение гребли в условиях чистого, ионизированного воздуха, насыщенного водяными парами, оказывает оздоровительное влияние на организм.

Занятия греблей назначаются в дозированной форме, с указанием кратковременных пауз для отдыха и глубокого дыхания (при врачебно-педагогическом контроле).

Дозированная ходьба на лыжах . Активизирует работу мышц всего тела, улучшает обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренирует вестибулярный аппарат, повышает мышечный тонус, улучшает настроение, способствует нормализации состояния нервной системы.

Дозированное катание на коньках. Тренирует сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, улучшает обмен веществ, развивает координацию движений, укрепляет вестибулярный аппарат. Назначается в период выздоровления хорошо тренированным лицам, умеющим кататься на коньках (при врачебно-педагогическом контроле).

Дозированное лечебное плавание. Повышает теплоотдачу, улучшает обмен веществ, кровообращение и дыхание, укрепляет мышцы всего тела, нервную систему, закаливает организм.

Дозированная езда на велосипеде. Применяется с общеоздоровительной целью, для укрепления мышц и развития движений в суставах нижних конечностей; тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, вестибулярный аппарат.

Упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц (к выполнению движений) применяются при параличах и парезах, когда активные движения отсутствуют или резко ослаблены. Рекомендуется сочетать посылки импульсов с пассивными движениями - это способствует улучшению проводимости по центростремительным и центробежным нервам.

Дозированные игры (на месте, малоподвижные, подвижные и спортивные) применяются в ЛФК для воспитания у больного решительности, настойчивости, сообразительности, ловкости, смелости, дисциплинированности; положительно воздействуют на деятельность всех органов и систем. Игры включают в занятия на этапе выздоровления. Проведение всех видов игр осуществляется при врачебно-педагогическом контроле.

Лечебная физкультура - доступный и эффективный способ восстановить и укрепить здоровье. Подходящие методы ЛФК найдутся для каждого пациента.

ЛФК (лечебная физическая культура) - это метод лечения, профилактики и реабилитации заболеваний, который заключается в применении специально подобранных физических упражнений и постановке .

В основе ЛФК лежит использование одной из главных биологических функций организма - движения, как основного стимулятора роста, развития и формирования организма.

«Движение - это жизнь», - гласит известное изречение Вольтера. Но многие люди по состоянию здоровья ограничены в выполнении физических упражнений на спортивном уровне. Методы ЛФК позволяют решить эту проблему, учитывая индивидуальные особенности человека.

Для чего применяется ЛФК?

Лечебная физкультура является необходимой составляющей всех разделов современной практической медицины. ЛФК широко используют в следующих направлениях:

травматологии (при открытых и закрытых переломах, повреждениях мягких тканей для ускорения заживления);
ортопедии (заболевания суставов, плоскостопие);
неврологии ( , грыжа дисков, плечелопаточный периартроз, депрессивные состояния);
кардиологии ( , гипертония и т.д.) для улучшения питания мышцы сердца и усиления ее сократительной функции;
пульмонологии (воспаление легких, бронхиты, бронхиальная астма, );
при подготовке к операциям на брюшной и грудной полостях, и реабилитации после них (как средство предупреждения послеоперационных осложнений);
в комплексном лечении различной патологии у детей (заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ревматизм).
при заболеваниях органов пищеварения ( , язвенная болезнь, болезнь печени и желчевыводящих путей),
нарушениях обмена веществ и эндокринных заболеваниях ( , подагра),
в акушерстве и гинекологии (хронические воспалительные процессы, неправильные положения матки, опущение стенок влагалища, климактерический период).

Упражнения ЛФК влияют на центральную нервную систему, изменяя подвижность нервных процессов в коре головного мозга; корректируют функции основных систем организма (дыхание, кровообращения и др.); улучшают процессы обмена; влияют на эмоциональное состояние человека, отвлекая от мысли о болезни и придавая чувство бодрости.

Лечебная физкультура назначается исключительно врачом и проводится строго по его назначению, чаще всего, в учреждениях, здравоохранения. При выборе средств и методик ЛФК учитываются особенности заболевания и состояние пациента в данный момент.

Вопросы читателей

Задать вопрос

Средства и методы ЛФК

Лечебная физкультура - это не только физические упражнения. Ее средством является любая двигательная активность: плавание, ходьба, банные процедуры, игры в лечебных целях. ЛФК применяется в сочетании с комплексом оздоровительных и лечебных мероприятий (лечебный массаж, физиотерапия, прием лекарств, диета).

Комплексы физических упражнений делятся на гимнастические, спортивно-прикладные (например, плавание, гребля, лыжи), подвижные и спортивные игры. Наиболее часто назначают гимнастические упражнения в форме лечебной гимнастики. Упражнения различаются по:

анатомическому принципу: для мышц рук, ног, органов дыхания и т.п.;
активности: активные упражнения полностью выполняет сам пациент. Они бывают свободными, облегченными, с усилием, на расслабление. Пассивные упражнения выполняются с посторонней помощью.

Виды лечебной физкультуры:

общая тренировка, направленная на укрепление и оздоровление организма в целом;
специальная тренировка, цель которой - устранить нарушения в работе определенных органов и систем организма.

В рамках специальной тренировки подбираются определенные группы упражнений. В частности, для укрепления мышц живота упражнения делают в положении стоя, сидя и лежа. Для улучшения кровообращения в области малого таза используют упражнения в положении лежа на животе.

Занятия ЛФК могут проходить как с инструктором (в группе или индивидуально), так и самостоятельно. Они проходят в форме утренней или производственной гимнастики, дозированной ходьбы, лечебного , ближнего туризма и терренкура, трудотерапии, механотерапии (упражнения с помощью специальных аппаратов и приборов).

Чтобы ЛФК была эффективной, занятия необходимо проводить длительный период, систематически и регулярно с постепенно возрастающими нагрузками, с учетом индивидуальных особенностей человека (возраста, состояния здоровья, двигательной активности, профессии). По мере прохождения курса ЛФК организм адаптируется к нагрузкам, и происходит коррекция нарушений, спровоцированных заболеванием.

Методики лечения заболеваний позвоночника за последние полвека кардинально изменились: «полный покой» и постельный режим признаны эффективными только на первом этапе борьбы с инфекционными поражениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), но угроза нарушения трофики мышечных тканей и эластичности связочного аппарата заставила пересмотреть взгляды на «вредность» физических нагрузок. Лечебная физкультура — самостоятельная медицинская дисциплина, направленная на профилактику и лечение всех видов заболеваний ОДА, а также его реабилитацию до полного восстановления двигательных функций после травм и временного обездвиживания.

Болезни позвоночника и нарушения подвижности

Известные заболевания позвоночника условно разделены на 3 группы:

дегенеративные: остеохондроз , хондроз , спондилез , спондилоартроз ;
инфекционно-воспалительные и аутоиммунные: спондилит , различные виды артритов (в т.ч. спондилоартрит), ревматоидный артрит , болезнь Бехтерева , остеопороз , остеомиелит ;
артропатии (микрокристаллические артриты, аллергические артропатии).

Дегенеративные болезни медленно и настойчиво разрушают хрящевые и костные ткани позвонков и паравертебральных суставов, препятствуют выполнению простых движений (наклонов во все стороны). Деформация тел позвонков и суставных соединений, уменьшение межпозвоночных щелей и постепенное анкилозирование (срастание) приводят к превращению позвоночника в неподвижное подобие бамбуковой трости.

Воспалительные заболевания любой этиологии воздействуют значительно быстрее и в некоторых случаях разрушительнее: некротизация костных и хрящевых тканей может нарушить опорные структуры, деформировать связки и крепления мышц к позвоночнику.

Лечебная физкультура способна затормозить и обратить дегенеративные процессы в позвоночнике и прилегающих тканях, а также правильно распределить восстанавливающиеся ткани и придать им необходимую прочность в период регенерации.

Лечебная физкультура (ЛФК) – это научно обоснованный комплекс физических нагрузок, предназначенных для стимуляции регенеративных и предотвращения дегенеративных процессов. Как разновидность функциональной терапии, ЛФК является эффективным компонентом комплексного лечения всех видов нарушений ОДА, болезней дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем.

Формы и методики лечебной физкультуры

Всем знакомая утренняя гимнастика или «зарядка» — первый вид лечебной физкультуры, которую рекомендовано делать взрослым и детям для профилактики заболеваний позвоночника и суставов. Ежедневные упражнения улучшают трофику мышечных тканей, укрепляют сердечнососудистую и дыхательную системы, тонизирует и подготавливает организм к более серьезным физическим нагрузкам. Утренняя физкультура занимает 10-20 минут (время выполнения зависит от состояния человека и сложности упражнений).

Занятия с пациентами проводятся по двум схемам: групповой и индивидуальной. Групповая ЛФК-терапия предназначена, в первую очередь, для профилактики дегенеративных заболеваний и реабилитации после курса лечения (с минимальными поражениями ОДА). Пациентов подбирают в группу по профилю: уровень нагрузок, набор упражнений, продолжительность занятий. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся по специально составленному плану.

После проведения курса лечебной физкультуры врач-физиотерапевт и инструктор оценивают эффективность занятий, состояние пациента и рекомендуют повторные или специальные занятия в домашних условиях или в оборудованных реабилитационных центрах.

В лечебной физкультуре существуют 2 типа упражнений: активные (выполняемые пациентом без посторонней помощи) и пассивные (выполняемые с помощью специалиста или механических тренажеров).

Активные упражнения, в свою очередь, делятся на следующие методики:

лечебная ходьба (выполняется с заданной скоростью, на условленное расстояние, в ходе выполнения упражнения контролируется сердцебиение и частота дыхания);
терренкур (усложненная разновидность лечебной ходьбы с дозированным восхождением);
спортивные упражнения и игры (гимнастические и атлетические упражнения, выполняемые по определенному плану и под контролем специалиста-инструктора).

По уровню нагрузок тренировки определяются как:

лечебные (упражнения, рассчитанные на формирование внутренней компенсации для уменьшения нагрузок на поврежденный орган или часть тела);
тонизирующие (упражнения, направленные на улучшение трофики и ускорение регенерации пострадавших тканей);
тренирующие (упражнения, направленные на восстановление работоспособности и выносливости при повышенных нагрузках).

Лечебная физкультура для дегенеративных заболеваний

Дегенеративные заболевания позвоночника не имеют прямых причин для развития, таких, как инфекции, но нарушения целостности хрящевых тканей межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и связок происходят по определенному сценарию:

деградация снабжающей и производящей хрящевые клетки замыкательной пластинки между телом позвонка и межпозвоночным диском;
дегидратация и механическое повреждение плотных волокон фиброзного кольца (от внешнего края разрушение продвигается внутрь, к центрально расположенному пульпозному ядру);
сокращение расстояния между позвонками (стеноз фораминальных отверстий, компрессия корешков спинномозговых нервов);
протрузия межпозвоночных дисков , ведущая к грыжевому выпячиванию;
дегенерация суставных сумок (уменьшение гиалиновых прокладок, дефицит синовиальной жидкости, склеротизация головок суставных отростков).

Возрастные изменения в хрящевых и костных структурах происходят по причинам дефицита питания и естественного снижения скорости обновления клеток. Лечебная физкультура решает задачи замедления дегенерации через улучшение локального кровообращения, тонизирование тканей и повышение эластичности связочного аппарата подвижных элементов позвоночника.

Немаловажной особенностью дегенеративных заболеваний является неправильная осанка: это одновременно и одна из причин развития болезней, и одно из наиболее серьезных последствий. Искривления позвоночника способны повлиять на нормальное функционирование внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и тазовой области. ЛФК корректирует осанку для предотвращения сколиозов, гиперлордозов и гиперкифозов.

Стеноз межпозвоночных отверстий, через которые к спинному мозгу проходят чувствительные корешки нервов, является причиной повышенной болезненности и одновременно с этим частичной потери чувствительности в конечностях и внутренних органах. Упражнения на вытяжение позвоночника помогают высвободить нервные «проводники» и улучшить моторику.

Для профилактики дегенеративных заболеваний любого типа рекомендуются подвижные, гимнастические и силовые упражнения, спортивные игры, выработка правильной осанки (статические упражнения), пешеходные прогулки и терренкуры. Плавание считается видом спорта, гармонично развивающим все группы мышц спины и конечностей, и при наличии бассейна всегда включается в курс лечения. Результатом занятий должны стать улучшение кровообращения, укрепление мышечного корсета, снижение болевого синдрома и исправление осанки.

Во время лечения развившегося заболевания и реабилитации после лечебного курса физические нагрузки должны применяться в соответствии с планом тренировок, составленным инструктором по ЛФК (врачом-кинезитерапевтом или физиотерапевтом).

перед началом тренировки выполнить разогревающие упражнения (возможно применение легкого самомассажа для снижения болезненности);
на начальном этапе упражнения выполняются с минимальной амплитудой;
рекомендуется выполнять движения плавно, без рывков;
тренировки должны проводиться регулярно, без перерывов (ежедневные кратковременные занятия более полезны для сохранения пластичности позвоночника).

Комплекс упражнений зависит от локализации основного поражения, но рекомендуется подвергать нагрузкам соседние отделы позвоночника во избежание расширения зоны дегенерации. Болезненные ощущения, которые пациент испытывает при выполнении упражнений не должны по интенсивности превышать условного показателя «терпимые боли», т.е. нельзя доводить пациента до уровня «болевого порога», т.к. сильные болевые синдромы способны понизить болевую чувствительность и вызвать усиление повседневных болей.

При развившейся тугоподвижности конечностей и контрактур занятия ЛФК состоят из пассивных упражнений, направленных на улучшение подвижности позвоночника и суставов. Лечащий врач назначает упражнения, выполняемые на специальных тренажерах и с помощью специалиста.

Лечебная физкультура для воспалительных заболеваний позвоночника

Воспалительные заболевания позвоночника отличаются от дегенеративных более обширным и сложным поражением тканей, что создает для лечебной физкультуры ряд задач по восстановлению ОДА:

улучшение иннервации пораженных и зависимых частей тела, повышение тонуса нервной системы;
улучшение подвижности пораженных суставов и сегментов позвоночника;
предотвращение атрофии мышц и связок спины;
улучшение кровообращения и лимфатического обращения, ускорение обмена веществ и регенерации тканей;

Лечение воспалительных заболеваний начинается с противовоспалительной и противоинфекционной терапии. Во время острого воспаления рекомендуется постельный режим для максимального снижения скорости кровообращения (во избежание гематогенного разнесения инфекции по телу). Постельный режим предусматривает положение тела с максимально разогнутыми конечностями для профилактики контрактур мышц-сгибателей.

После активного медикаментозного лечения наступает фаза подострого протекания болезни, регресса воспалительных процессов. Пациенту, способному выполнять самостоятельные движения, прописываются простые упражнения ЛФК для поддержания тонуса мускулатуры и подвижности позвоночника. Пациенту, неспособному подниматься без посторонней помощи, прописываются пассивные упражнения для адаптации к будущим нагрузкам и улучшения подвижности пораженных сочлений и связочно-мышечного аппарата. Массаж и физиопроцедуры (электростимуляция, форезы с лекарствами) снижают болевые синдромы, улучшают трофику мускулатуры.

каждую тренировку начинать с разминки, прогревающей связки. Массаж поможет на первых тренировках избавиться от болезненных ощущений;
упражнения должны быть простыми, односложными (без элементов «скручивания»);
на начальном этапе все движения выполняются с минимальной амплитудой, медленно. С улучшением состояния размах движений можно увеличивать, ориентируясь на интенсивность болевого синдрома.

При наличии серьезных контрактур тренировки начинаются с пассивных упражнений с применением специальной техники (вытяжной). При вытяжении рекомендуется максимально расслаблять мускулатуру конечностей и спины.

Врач С.М. Бубновский разработал комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций позвоночника и крупных суставов, пострадавших от дегенеративных заболеваний, а также послеоперационной реабилитации и возвращения подвижности ОДА. Личный опыт врача (последствия сильнейших травм и инвалидизации) и большая научная и практическая работа, заложенные в методику, помогли многим людям, потерявшим надежду на восстановление подвижности, вернуться к нормальному образу жизни. Методика названа «кинезитерапия» — «лечение движением».

По мнению врача-автора эффективной системы упражнений, в человеческом организме заложено все необходимое для восстановления всех тканей скелетно-мышечного аппарата, и для этого нет необходимости прибегать к использованию сложных биохимических веществ (лекарств и стимуляторов) – достаточно «разбудить» скрытые резервы — регенерационные процессы — с помощью точно рассчитанных физических нагрузок. Силовые и растягивающие упражнения способны тонизировать, улучшать кровообращение и поставку необходимых «строительных материалов» в хрящевые и мышечные ткани.

Задача, стоящая перед врачом-кинезитерапевтом: изучить проблемы, созданные заболеванием, определить слабые точки (суставы, связки и мышцы) и разработать набор упражнений, развивающих отмеченную часть тела. Специфика состоит в расчете нагрузок и направления движений, которые максимально задействуют развиваемый подвижный узел скелетно-мышечной системы.

Комплекс упражнений для подавления болезненных ощущений в спине и суставах выполняется пациентом самостоятельно. Вытяжения, наклоны и нагружающие упражнения на пресс (антагонисты спинных мышц) улучшают трофику всей мускулатуры и уменьшают болезненные ощущения, вызванные «корешковым синдромом».

Особое внимание направлено на тренировку глубоких мышц спины, ответственных за правильное положение позвонков и осанку. Развитие мышечной силы этой группы обеспечивает не только качественную стабилизацию позвоночного столба, но и улучшение кровообращения тыльной стороны позвоночника.

Врач С.М. Бубновский спроектировал комплексный тренажер, с помощью которого пациент имеет возможность тренировать любую отдельно выбранную группу мышц, прорабатывать любой сустав. «МТБ» («Многофункциональный тренажер Бубновского») составлен из блоков и грузов (гравитационный механизм). На нем можно работать в лежачем, сидячем и стоячем положениях. В основе упражнений — подтягивания «к себе» и «от себя». Пациенту по мере улучшения состояния необходимо выполнять сложные движения, с элементом «скручивания».

Еще один компонент методики – криопроцедуры, «закаливание» очень холодной водой или очень охлажденным воздухом. Кратковременное воздействие сверхнизких температур на поверхность тела стимулирует организм, улучшает кровообращение, повышает приток кислорода в ткани.

Врач-кинезитерапевт разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений на основании всестороннего обследования (рентгенографии, измерения предельных нагрузок, которые может вынести пациент) и «ведет» своего подопечного на протяжении всего курса излечения: отмечает прогресс и затруднения, вводит новые упражнения. Эффектом от занятий являются прекращение дегенеративных процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, суставов и связок, увеличение мышечной силы пациента и избавление от болей в спине и конечностях.

Методика В.И. Дикуля: восстановление подвижности

Доктор мед. наук В.И. Дикуль разработал методику восстановления и поддержания подвижности опорно-двигательного аппарата, пострадавшего от переломов позвоночника, межпозвоночных грыж и операций. Физические упражнения по методике Дикуля показаны для реабилитации после травм и операций, избавления от контрактур и улучшения эластичности связок. Также разработаны упражнения для больных ДЦП.

Согласно методике лечение разделено на три этапа:

Подготовительный: в течение нескольких тренировок пациент адаптируется к различным нагрузкам (кардиологическим, дыхательным и физическим). Дыхательные упражнения, йога, пилатес.
Лечебный: упражнения и нагрузки направлены на повышение тонуса «мышечного корсета» туловища, уменьшение болевого синдрома.
Тренирующий: занятия увеличивают силу мышц пострадавшей области тела, улучшают эластичность связок, подвижность суставов. Пациент получает индивидуальный комплекс для работы в домашних условиях.

В ходе лечения используются стимулирующие процедуры: массаж, физиолечение, иглорефлексотерапия, прием минеральной воды для поддержания солевого баланса в работающем организме.

Сам перенесший компрессионный перелом, грозящий параличом нижних конечностей, В.И. Дикуль восстановил подвижность позвоночника и развил удивительную мышечную силу, сделавшую его примером эффективности собственной методики.

Доктора В.И. Дикуль и С.М. Бубновский сошлись во мнении, что человеческий организм – это самовосстанавливающаяся система, и доказали, что для излечения сложнейших поражений позвоночника требуются не столько медикаменты и сложная техника, сколько воля и желание управлять собственным телом.

Статьи по теме

(ЛФК) - это неспецифический метод реабилитации и тренирующей терапии с помощью спорта и физической культуры. ЛФК имеет лечебно-профилактическую цель для ускорения процесса восстановления здоровья человека и является самостоятельной медицинской дисциплиной.

Лечение с помощью ЛФК

ЛФК - это обязательный элемент в лечении пациентов, которые имеют повреждения или заболевания так как без применения лечебной физкультуры нарушенная функция опоры и движения практически не восстанавливается.

Даная методика применяется не только для исключения заболевания или повреждения, но и для профилактики некоторых заболеваний, чтобы избежать осложнений и обострений, а также ЛФК является действующим средством восстановления трудоспособности.

3. В положение лежа. Нужно лечь на спину, руки при этом отвести за голову, потянуться. Данное движение стимулирует растяжение поясничного отдела позвоночника.

Упражнения лечебной физкультуры для шейного отдела

1. Для выполнения данного упражнения следует надавить на ладонь лбом, напрягая при этом шейные мышцы. Длится упражнение 5-7 секунд, повторяется 3 раза. После этого следует надавить на ладонь затылком, повторить 3 раза по 5-7 секунд.

2. Следует напрягать мышцы шеи, надавливая на левую ладонь левым виском, а также на виском. Выполнять упражнение следует по 5-7 секунд, повторить 3 раза.

3. Сначала нужно слегка запрокинуть голову назад, а затем медленно нагнуть вперед, прижимая к яремной ямке подбородок. Повторить упражнение следует не менее 5 раз.

4. В исходном положении следует держать плечи и голову прямо. Затем повернуть голову вправо, насколько это будет возможно. Проделать движение более 5 раз. Повторить повороты в другую сторону.

5. В исходном положении следует прижать подбородок к шее. В таком положении повернуть голову сначала вправо более 5 раз, затем влево такое же количество раз.

6. Выполняя последнее движение, голову нужно запрокинуть назад. А затем постараться правым ухом коснуться правого плеча, а левым ухом - левого плеча. Проделать упражнения более 5 раз на каждую сторону.

Лечебная физическая культура для поясничного отдела

Обеспечить правильное лечение можно в случае, если с пациентом работает инструктор ЛФК. Но в случае профилактических действий заниматься лечебной физкультурой можно и самостоятельно.

1. Вис или полувис. Это упражнение выполняется на перекладине, либо касаясь ногами пола, либо нет. В любом случае эффект от упражнения будет положительным. Висеть, расслабив мышцы, следует несколько подходов по 1 минуте.

2. В исходном положении человек стоит, держа руки на бедрах. Следует выполнить по десять наклонов вперед и назад, влево и вправо.

3. Стоя и держа руки на бедрах, следует выполнить движения тазом влево и вправо, вперед и назад, в каждую сторону по 10 раз.

Упражнения на полу

1. Нужно встать на колени и упереться в пол руками, затем сложиться в виде и вернуться в исходное положение. Повторить данное движение следует 15-25 раз.

2. Упражнение лежа на животе. Следует согнутыми руками упереться в пол, затем выпрямить руки и, не отрывая ног от пола, отжаться. Упражнение следует повторить 10-20 раз.

3. Следует встать на колени, упираясь в пол прямыми руками. Затем нужно прогнуть спину вверх как можно больше и вернуться в исходное положение. Также повторить 10-20 раз.

4. Упражнение лежа на спине. Следует прижать колени согнутых ног к груди и вернуться в исходное положение. Так продолжать 10-20 раз.

Обычно инструктор ЛФК советует проделывать все движения мягко и не торопясь. Ждать, как позвоночник будет хрустеть, становясь на место, не нужно, так как данные движения годятся лишь для профилактического, домашнего использования.

ЛФК при переломах

Лечебная физкультура просто необходима при восстановлении организма после перелома. Для этого используют подобранный комплекс упражнений.

1. Чтобы вернуть поврежденному суставу подвижность, нужно выполнять вращение поврежденной рукой или ногой, повторяя движение около 10 раз. Следует учитывать тот факт, что нельзя применять данное движение в несколько первых дней после того, как сняли гипс.

2. Привести мышцы в тонус поможет такое упражнение. Пострадавшую ногу или руку необходимо поднять под углом приблизительно в 30 градусов по направлению вперед и задержать так несколько секунд. Несколько раз повторить движение.

3. Чтобы привести в тонус мышцы боковой и задней поверхности бедер, следует выполнить движения с использованием опоры. Нужно выполнить махи правой и левой ногами вперед и вбок по 10 раз, при этом следует держаться за опору.

4. Применяется это упражнение ЛФК после перелома ноги и создает неплохой эффект для укрепления икроножной мышцы. Также понадобится опора. Стоя лицом к опоре, нужно взяться за нее руками, а затем медленно приподняться на носочки и также медленно спуститься на стопу. При необходимости увеличения нагрузки можно выполнять движения на одной ноге.

Массаж

Массаж ЛФК способствует снятию боли и напряжения мышц. Исследователи подтвердили, что во время массажа, мышца растягивается и благодаря этому уменьшается воспалительная реакция клеток. Это доказывает, что массаж будет очень полезным для восстановления организма после травм.

С помощью вибрации, давления и трения можно оказывать воздействие на органы и ткани организма человека. Чтобы достигнуть лечебного эффекта, массаж следует делать специальными аппаратами, но в профилактических целях его можно сделать и руками.

Можно сделать вывод, что ЛФК - это очень удобная, в большинстве случаев безболезненная терапия, с помощью которой можно не только вылечить больного, но и предотвратить некоторые заболевания абсолютно здорового человека.