Pirogov, Nyikolaj Ivanovics. Pirogov Nikolai Ivanovich Nikolai Pirogov életrajza röviden

Nyikolaj Ivanovics Pirogov(november 13.; Moszkva – november 23. [december 5.], Vishnya ellen (jelenleg Vinnitsa határain belül), (Podolszk tartomány) - orosz sebész és anatómus, természettudós és tanár, az első topográfiai anatómiai atlasz megalkotója, alapítója Orosz katonai terület, sebészet, az orosz anesztézia iskola alapítója, titkos tanácsadó.

Enciklopédiai YouTube

• 1 / 5

  Nyikolaj Ivanovics 1810-ben született a katonai kincstárnok, Ivan Ivanovics Pirogov (1772-1826) őrnagy családjában Moszkvában, a család 13. gyermekeként (a Dorpati Egyetemen tárolt három különböző dokumentum szerint N. I. Pirogov 2010-ben született két évvel korábban – 1808. november 13-án). Elizaveta Ivanovna Novikova anya egy régi moszkvai kereskedőcsaládhoz tartozott. Alapfokú tanulmányait itthon szerezte, 1822-1824 között. magán bentlakásos iskolában tanult, amelyet apja anyagi helyzetének romlása miatt el kellett hagynia. 1824-ben saját hallgatóként belépett a Moszkvai Egyetem orvosi karára (a beadványban jelezte, hogy 16 éves; a család szükségessége ellenére Pirogov anyja nem volt hajlandó állami hallgatóknak adni, megalázónak tekintik”). Meghallgatta H.I. Loder, M. Ya előadásait.

  1828-ban orvosi diplomát szerzett, és beiratkozott a Derpti Egyetemen az orosz egyetemek leendő professzorainak képzésére megnyílt tanulókba. Pirogov I. F. Moyer professzor irányítása alatt tanult, akinek házában találkozott V. A. Zsukovszkijjal, és a Dorpati Egyetemen barátságot kötött V. I. Dallal. 1833-ban, miután megvédte doktori disszertációját, a berlini egyetemre küldték a Professorial Institute 11 fős társával együtt (köztük F. I. Inozemtsev, D. L. . Krjukov, M. S. Kutorga, V. S. Pecherin, A. M. Filomafickij, A. I. Chivilev) .

  Miután visszatért Oroszországba (1836), huszonhat évesen kinevezték az elméleti és gyakorlati sebészet professzorává a Dorpat Egyetemen. 1841-ben Pirogovot meghívták Szentpétervárra, ahol az Orvosi-Sebészeti Akadémia sebészeti osztályát vezette. Ugyanakkor Pirogov vezette az általa szervezett Kórházi Sebészeti Klinikát. Mivel Pirogov feladatai közé tartozott a katonai sebészek képzése is, elkezdte tanulmányozni az akkoriban elterjedt sebészeti módszereket. Sokukat ő dolgozta át gyökeresen; emellett Pirogov számos teljesen új technikát fejlesztett ki, amelyeknek köszönhetően más sebészeknél gyakrabban sikerült elkerülnie a végtagok amputációját. Az egyik ilyen technikát még mindig "Pirogov hadműveletnek" hívják.

  Hatékony tanítási módszert keresve Pirogov úgy döntött, hogy anatómiai vizsgálatokat végez fagyott holttesteken. Maga Pirogov ezt "jéganatómiának" nevezte. Így született meg egy új orvosi tudományág - a topográfiai anatómia. Az anatómia több éves tanulmányozása után Pirogov kiadta az első anatómiai atlaszt „Topográfiai anatómia, három irányban a fagyott emberi testen átmetszett vágással illusztrálva” címmel, amely a sebészek számára nélkülözhetetlen útmutatóvá vált. Ettől a pillanattól kezdve a sebészek minimális traumával tudták operálni a pácienst. Ez az atlasz és a Pirogov által javasolt technika az operatív sebészet teljes későbbi fejlesztésének alapja lett.

  1847-ben Pirogov a kaukázusi aktív hadseregbe távozott, mivel a terepen ki akarta próbálni az általa kidolgozott működési módszereket. A Kaukázusban először keményítővel átitatott kötszerekkel alkalmazott kötszert; A keményítőkötés kényelmesebbnek és erősebbnek bizonyult, mint a korábban használt sínek. Ugyanakkor Pirogov, az orvostudomány történetében elsőként, a terepen éteres érzéstelenítéssel kezdte megműteni a sebesülteket, mintegy 10 ezer műtétet végzett éteres érzéstelenítésben. 1847 októberében tényleges államtanácsosi rangot kapott.

  1855-ben Pirogovot a Moszkvai Egyetem tiszteletbeli tagjává választották. Ugyanebben az évben N. F. Zdekauer szentpétervári orvos kérésére N. I. Pirogov, aki akkoriban a szimferopoli gimnázium vezető tanára volt D. I. fogyasztás); Pirogov kijelentette a páciens kielégítő állapotát: „Mindkettőnket túl fog élni” - ez az eleve elrendelés nemcsak bizalmat keltett a jövő nagy tudósában a sors javára, hanem valóra is vált.

  krími háború

  A sebesülteket operálva Pirogov az orosz orvoslás történetében először használt gipszkötést, ami megtakarítási taktikát eredményezett a végtagsérülések kezelésében, és sok katonát és tisztet megmentett az amputációtól. Szevasztopol ostroma alatt Pirogov felügyelte az Irgalmas Nővérek Kereszt Felmagasztalása Közössége nővéreinek képzését és munkáját. Ez is újítás volt akkoriban.

  Pirogov legfontosabb érdeme, hogy Szevasztopolban bevezetett egy teljesen új módszert a sebesültek ellátására. A módszer abban rejlik, hogy a sebesülteket már az első öltözőállomáson gondos szelektálásnak vetették alá; a sebek súlyosságától függően egy részüket azonnali terepen műtötték, míg másokat könnyebb sebekkel a szárazföld belsejébe szállítottak, hogy az álló katonai kórházakban kezeljék. Ezért Pirogovot joggal tekintik a sebészet egy speciális területének, a katonai terepsebészetnek az alapítójának.

  A sebesültek és betegek megsegítéséért tett érdemeiért Pirogov Szent Sztanyiszlav 1. fokozatú rendet kapott.

  A krími háború után

  A hősies védekezés ellenére Szevasztopolt bevették az ostromlók, a krími háborút pedig Oroszország elvesztette. Visszatérve Szentpétervárra, a II. Sándornál tartott fogadáson Pirogov beszélt a császárnak a csapatok problémáiról, valamint az orosz hadsereg és fegyvereinek általános elmaradottságáról. A császár nem akart Pirogovra hallgatni.

  Ezt a találkozót követően Pirogov tevékenységének tárgya megváltozott - Odesszába küldték az odesszai oktatási körzet megbízotti posztjára. A császár ilyen döntése ellenszenv megnyilvánulásának tekinthető, ugyanakkor Pirogovnak már 1849 rubel és évi 32 kopejka életfogytiglani nyugdíjat rendeltek; 1858. január 1-jén Pirogovot titkos tanácsossá léptették elő, majd áthelyezték a kijevi tankerület megbízottjává, 1860-ban pedig megkapta a Szent Anna-rend I. fokozatát.

  Pirogov megpróbálta megreformálni a meglévő oktatási rendszert, de tettei konfliktushoz vezettek a hatóságokkal, és a tudósnak el kellett hagynia a kijevi oktatási körzet megbízotti posztját. Pirogov az Iskolák Főtanácsának tagja maradt, majd ennek a testületnek a felszámolása után 1863-ban egy életen át a Közoktatási Minisztérium alá tartozott.

  Pirogovot külföldön tanuló orosz professzorjelöltek felügyeletére küldték. „Munkájáért, amikor az Iskolák Főtanácsának tagja volt” Pirogovnak évi 5000 rubelt tartottak.

  Lakhelyéül Heidelberget választotta, ahová 1862 májusában érkezett. A jelöltek nagyon hálásak voltak neki; erre például a Nobel-díjas I. I. Mecsnyikov melegen emlékezett. Ott nemcsak kötelességeit teljesítette, gyakran utazott más városokba, ahol a jelöltek tanultak, hanem minden segítséget nyújtott nekik, családjuknak és barátaiknak, beleértve az orvosi segítséget is, és az egyik jelölt, a heidelbergi orosz közösség vezetője, adománygyűjtést tartott Garibaldi kezelésére, és rávette Pirogovot, hogy vizsgálja meg a legsebesültebb Garibaldit. Pirogov visszautasította a pénzt, de Garibaldihoz ment, és felfedezett egy golyót, amelyet más világhírű orvosok nem vettek észre, és ragaszkodott hozzá, hogy Garibaldi hagyja el a sebére káros klímát, aminek eredményeként az olasz kormány kiengedte Garibaldit a fogságból. Az általános vélemény szerint N. I. Pirogov volt az, aki megmentette a lábát, és valószínűleg Garibaldi életét is, akit más orvosok elítéltek. „Emlékirataiban” Garibaldi így emlékszik vissza: „A kiváló Petridge, Nelaton és Pirogov professzorok, akik nagylelkű figyelmet tanúsítottak irántam, amikor veszélyes állapotban voltam, bebizonyították, hogy az emberiség családjában nincsenek határok a jó cselekedeteknek, az igaz tudománynak. ... ". A Szentpéterváron felháborodást kiváltó incidens után a Garibaldit csodáló nihilisták megkísérelték II. Sándor életét, és ami a legfontosabb, Garibaldi részt vett a porosz és olaszországi Ausztria elleni háborúban, ami nem tetszett az osztrákoknak. kormányt, a "vörös" Pirogovot pedig felmentették tisztségéből, ugyanakkor megtartotta a tisztviselői státuszt és a korábban kiosztott nyugdíjat.

  Alkotó ereje fényében Pirogov visszavonult a Vinnitsa városától nem messze található "Cseresznye" kis birtokára, ahol ingyenes kórházat szervezett. Innen rövid időre csak külföldre utazott, és a pétervári egyetem meghívására is előadásokat tartani. Ekkor Pirogov már több külföldi akadémia tagja volt. Pirogov viszonylag hosszú ideig mindössze kétszer hagyta el a birtokot: először 1870-ben, a francia-porosz háború idején, amikor a Nemzetközi Vöröskereszt megbízásából hívták a frontra, másodszor pedig 1877-1878-ban - már nagyon idős kor - az orosz-török ​​háború alatt több hónapig a fronton dolgozott. 1873-ban Pirogov Szent Vlagyimir 2. osztályú rendet kapott.

  Orosz-török ​​háború 1877-1878

  Utolsó napok

  1881 elején Pirogov felhívta a figyelmet a kemény szájpad nyálkahártyájának fájdalmára és irritációjára, 1881. május 24-én N. V. Sklifosovsky megállapította a felső állkapocs rákjának jelenlétét. N. I. Pirogov 20 óra 25 perckor meghalt. 1881. november 23-án a községben. Cherry, ma már Vinnitsa része.

  Az 1920-as évek végén rablók keresték fel a kriptát, megrongálták a szarkofág fedelét, ellopták Pirogov kardját (Ferenc József ajándéka) és egy mellkeresztet. 1927-ben egy különleges bizottság jelentésében jelezte: „A felejthetetlen N. I. Pirogov értékes maradványai az idő mindent elpusztító hatásának és a teljes hajléktalanságnak köszönhetően tagadhatatlan pusztulásnak vannak kitéve, ha a fennálló körülmények továbbra is fennállnak.”

  1940-ben elvégezték az N. I. Pirogov holttestével ellátott koporsó boncolását, melynek eredményeként kiderült, hogy a tudós testének és ruháinak vizsgált részeit sok helyen penész borította; a test maradványait mumifikálták. A holttestet nem vették ki a koporsóból. A holttest megőrzésének és helyreállításának főbb intézkedéseit 1941 nyarára tervezték, de megkezdődött a Nagy Honvédő Háború, és a szovjet csapatok visszavonulása során a szarkofág Pirogov testével a földbe került, miközben sérült, ami a test sérüléséhez vezetett, amelyet később helyreállítottak és többszörösen újrabalzsamoztak . Ebben nagy szerepet játszott E. I. Smirnov.

  Hivatalosan Pirogov sírját "templom-nekropolisznak" hívják, a test valamivel a földszint alatt található a kriptában - az ortodox templom alagsorában, egy üvegezett szarkofágban, amelybe az emléknek tisztelegni vágyók is bejuthatnak. a nagy tudósé.

  Jelentése

  N. I. Pirogov tevékenységének fő jelentősége abban rejlik, hogy önzetlen és sokszor érdektelen munkájával tudománnyá változtatta a sebészetet, felvértezve az orvosokat a sebészeti beavatkozás tudományosan megalapozott módszereivel. A katonai terepsebészet fejlesztéséhez való hozzájárulását tekintve Larrey mellé helyezhető.

  N. I. Pirogov életével és munkásságával kapcsolatos dokumentumok gazdag gyűjteményét, személyes tárgyait, orvosi műszereit, műveinek életre szóló kiadásait őrzik a szentpétervári Katonai Orvosi Múzeum pénztárában. Külön érdekesség a tudós kétkötetes kézirata „Az élet kérdései. Egy idős orvos naplója” és az általa hagyott öngyilkos levelet, amely jelzi betegségének diagnózisát.

  Hozzájárulás a nemzeti pedagógia fejlesztéséhez

  Az élet kérdései című klasszikus cikkében Pirogov az oktatás alapvető problémáit vizsgálta. Megmutatta az osztályoktatás abszurditását, az iskola és az élet ellentétét, a nevelés fő céljául egy magasan erkölcsös, a társadalom javát szolgáló önző törekvésekről lemondani kész személyiség kialakítását tűzte ki. Pirogov úgy vélte, hogy ehhez az egész oktatási rendszert újra kell építeni a humanizmus és a demokrácia elvei alapján. Az egyén fejlődését biztosító oktatási rendszernek az alapfokútól a felsőoktatásig tudományos alapokra kell épülnie, és biztosítania kell valamennyi oktatási rendszer folytonosságát.

  Pedagógiai nézetek: Pirogov az egyetemes oktatás fő gondolatát, a polgárok oktatását az ország számára hasznosnak tartotta; felhívta a figyelmet arra, hogy egy széles erkölcsi felfogású, rendkívül erkölcsös ember társadalmi felkészítése szükséges az életre: „ Embernek lenni az, amihez a nevelésnek el kell vezetnie»; a nevelés és oktatás anyanyelvükön történjen. " Az anyanyelv megvetése megbecsteleníti a nemzeti érzést". Rámutatott, hogy a későbbi szakmai képzés alapját a széles körű általános műveltség kell, hogy képezze; javasolta kiemelkedő tudósok bevonását a felsőoktatási oktatásba, javasolta a professzorok hallgatókkal folytatott beszélgetéseinek erősítését; harcolt az általános világi oktatásért; felszólítják a gyermek személyiségének tiszteletben tartására; a felsőoktatás autonómiájáért küzdött.

  Az osztályos szakképzés kritikája: Pirogov ellenezte az osztályiskolát és a korai haszonelvű-szakképzést, a gyerekek korai, idő előtti specializálódását; úgy vélte, hogy ez akadályozza a gyermekek erkölcsi nevelését, szűkíti látókörüket; elítélte az önkényt, a laktanyarendszert az oktatási intézményekben, a gyerekekkel szembeni meggondolatlan hozzáállást.

  Didaktikai ötletek: a tanároknak el kell vetniük a régi dogmatikus tanítási módszereket, és új módszereket kell alkalmazniuk; fel kell ébreszteni a tanulókban a gondolatot, el kell sajátítani az önálló munkavégzés készségeit; a tanárnak fel kell hívnia a tanuló figyelmét és érdeklődését a közölt anyagra; osztályról osztályra az éves teljesítmény eredményein kell alapulnia; az átigazolási vizsgákon a véletlen és a formalizmus eleme van.

  A közoktatás rendszere N. I. Pirogov szerint:

  Család

  Első feleség (1842. december 11. óta) - Jekaterina Dmitrievna Berezina(1822-46), egy ősi nemesi család képviselője, N. A. Tatiscsev gróf gyalogsági tábornok unokája. 24 évesen halt meg szülés utáni szövődményekben. Sons - Nikolai (1843-1891) - fizikus, Vladimir (1846-1910. 11. 13. után) - történész és régész

  Második feleség (1850. június 7-től) - bárónő Alexandra von Bystrom(1824-1902), A. A. Bistrom altábornagy lánya, I. F. Kruzenshtern navigátor dédunokahúga. A menyegzőt a Vászongyár fazekasbirtokában játszották, a lakodalom szentségét 1850. június 7/20-án végezték el a helyi színeváltozás templomában. Hosszú ideig Pirogovnak tulajdonították a „A nő ideálja” című cikk szerzőjét, amely N. I. Pirogov második feleségével folytatott levelezéséből válogat. 1884-ben Alexandra Antonovna munkája sebészeti kórházat nyitott Kijevben.

  N. I. Pirogov leszármazottai jelenleg Görögországban, Franciaországban, az Egyesült Államokban és Szentpéterváron élnek.

  memória

  Pirogov képe a művészetben

  N. I. Pirogov több szépirodalmi mű főszereplője.

  • A. I. Kuprin "A csodadoktor" története (1897).
  • Yu. P. Herman történetei: "Bucephalus", "Inozemtsev cseppjei" (1941-ben jelent meg "Történetek Pirogovról" címmel) és "Kezdet" (1968).
  • Roman B. Yu. Zolotarev és Yu. P. Tyurin "titkos tanácsos" (1986).

  Bibliográfia

  • Az emberi test alkalmazott anatómiájának teljes tanfolyama. - Szentpétervár, 1843-1845.
  • A szervek anatómiai képe és elhelyezkedése az emberi test három fő üregében. - Szentpétervár, 1846. (2. kiadás - 1850)
  • Jelentés Kaukázusi utazásról 1847-1849 - Szentpétervár, 1849. (M.: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 1952)
  • Az ázsiai kolera kóros anatómiája. - Szentpétervár, 1849.
  • Topográfiai anatómia fagyott holttestek átvágásai szerint. Tt. 1-4. - Szentpétervár, 1851-1854.
  • - Szentpétervár, 1854
  • Az általános katonai terepsebészet kezdetei, a katonai kórházi gyakorlat megfigyeléseiből, valamint a krími háború és a kaukázusi expedíció emlékeiből. 1-2. - Drezda, 1865-1866. (M., 1941.)
  • egyetemi kérdés. - Szentpétervár, 1863.
  • Grundzüge der allgemeinen Kriegschirurgie: nach Reminiscenzen aus den Kriegen in der Krim und im Kaukasus und im Kaukasus und aus der 6H. 8 p.) (német)
  • Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája. Probléma. 1-2. - Szentpétervár, 1881-1882.
  • Művek. T. 1-2. - Szentpétervár, 1887. (3. kiadás, Kijev, 1910).
  • Szevasztopoli levelei N.I. Pirogov 1854-1855 . - Szentpétervár, 1899.
  • Kiadatlan oldalak N. I. Pirogov emlékirataiból. (N. I. Pirogov politikai vallomása) // A múltról: történelmi gyűjtemény. - Szentpétervár: B. M. Wolf tipográfiai litográfia, 1909.
  • Az élet kérdései. Egy öreg orvos naplója. Kiadása a Pirogov t-va. 1910
  • Kísérleti, operatív és katonai terepsebészeti munkák (1847-1859) T 3. M.; 1964
  • Szevasztopoli levelek és emlékiratok. - M.: A Szovjetunió Tudományos Akadémia Kiadója, 1950. - 652 p. [Tartalom: Sevastopol Letters; a krími háború emlékei; Az „Öreg doktor” naplójából; Levelek és dokumentumok].
  • Válogatott pedagógiai munkák / Bejegyzés. Művészet. V. Z. Szmirnova. - M .: Acad. Kiadó. ped. Az RSFSR tudományai, 1952. - 702 p.
  • Válogatott pedagógiai munkák. - M.: Pedagógia, 1985. - 496 p.

  Megjegyzések

  1. Kulbin N. I.// Orosz életrajzi szótár: 25 kötetben. - Szentpétervár. - M., 1896-1918.
  2. Pirogovskaya utca // Esti futár. - 1915. november 22.
  3. Jurijevszkij, az egykori Derpt-egyetem professzorainak és tanárainak életrajzi szótára fennállásának egy évére (1802-1902. évf.) - S. 261
  4. , Val vel. 558.
  5. , Val vel. 559.
  6. A Moszkvai Egyetem azonos nevű tanszékére jelöltek kiválasztásakor F. I. Inozemtsev részesült előnyben.
  7. Pirogov Nikolaj Ivanovics a "Moszkvai Egyetem krónikája" oldalon.
  8. D. I. Mengyelejev életének és munkásságának krónikája. - L .: Nauka, 1984.
  9. Szevasztopoli levelei N.I. Pirogov 1854-1855 - SPb., 1907.
  10. Nikolaj Marangozov. Nikolay Pirogov v. Duma (Bulgária), 2003. november 13
  11. Gorelova L.E. Rejtély N. I. Pirogov // Orosz Orvosi Lap. - 2000. - V. 8., 8. sz. - S. 349.
  12. Sevcsenko Yu.L., Kozovenko M.N. N. I. Pirogov Múzeum. - Szentpétervár, 2005. - S. 24.
  13. N. I. Pirogov bebalzsamozott testének hosszú távú megőrzése - egyedülálló tudományos kísérlet // Orvosbiológiai és bioszociális antropológia. - 2013. - V. 20. - 258. o.
  14. Utolsó menedék Pirogov
  15. Orosz újság - Emlékmű az élőknek a halottak megmentéséért
  16. Hely Sírok N.I. Pirogov a térképen  Vinnitsa
  17. Pedagógia- és neveléstörténet. A nevelés kezdetétől a primitív társadalomban a 20. század végéig: Tankönyv pedagógiai oktatási intézmények számára / Szerk. A. I. Piskunova.- M., 2001.
  18. Pedagógia- és neveléstörténet. A nevelés kezdetétől a primitív társadalomban a 20. század végéig: Tankönyv pedagógiai oktatási intézmények számára / Szerk. A. I. Piskunova. - M., 2001.
  19. Kodzhaspirova G. M. Neveléstörténet és pedagógiai gondolkodás: táblázatok, diagramok, hivatkozási jegyzetek. - M., 2003. - S. 125.
  20. A Novorosszijszki Egyetem történelem tanszékének professzora volt. 1910-ben ideiglenesen itt lakott

  

  Nyikolaj Vasziljevics Szklifoszovszkij (1836-1904) - tiszteletbeli professzor, Elena Pavlovna nagyhercegnő császári klinikai intézetének igazgatója Szentpéterváron

  Miután megvizsgálta Pirogovot, N.V. Szklifoszovszkij azt mondta S. Shklyarevskynek: „Nem fér kétség afelől, hogy a fekélyek rosszindulatúak, hogy hám jellegű daganatról van szó. A lehető leghamarabb meg kell műteni, különben egy-két hét - és már késő lesz... ”Ez az üzenet mennydörgésként ütötte meg Shklyarevskyt, még Pirogov feleségének, Alexandra Antonovnának sem merte elmondani az igazat. Persze aligha feltételezhető, hogy N.I. Pirogov, egy zseniális sebész, egy magasan képzett diagnoszta, akinek kezei között tucatnyi onkológiai beteg került át, nem tudott maga diagnosztizálni.
  1881. május 25-én Moszkvában tanácskozást tartottak, amely a Dorpati Egyetem sebészprofesszorából, E.K. Val, a Harkov Egyetem sebészprofesszora V.F. Grube és két szentpétervári professzor, E.E. Eichwald és E.I. Bogdanovszkij, aki arra a következtetésre jutott, hogy Nyikolaj Ivanovics rákos, a helyzet súlyos, és a lehető leghamarabb meg kell műteni. A tanács elnöke N.V. Szklifoszovszkij"Most 20 perc alatt mindent tisztán eltávolítok, és két hét múlva ez aligha lesz lehetséges." Mindenki egyetértett vele.
  De ki veszi a bátorságot, hogy elmondja ezt Nyikolaj Ivanovicsnak? – kérdezte Eichwald, tekintettel arra, hogy Pirogov szoros barátságban volt az apjával, és a hozzáállását a fiára tette át. Kategorikusan tiltakozott: "Én? .. Dehogyis!". magamnak kellett megcsinálnom.
  Így írja le a jelenetet Nyikolaj Szklifoszovszkij: „... Féltem, hogy megremeg a hangom, és a könnyek elárulnak mindent, ami a lelkemben van...
  - Nyikolaj Ivanovics! – kezdtem, és figyelmesen az arcába néztem. - Úgy döntöttünk, felajánljuk, hogy vágja ki a fekélyt.
  Nyugodtan, teljes önuralommal hallgatott rám. Egyetlen izma sem rándult meg az arcán. Nekem úgy tűnt, hogy az ókor bölcsének képe emelkedett ki előttem. Igen, csak Szókratész hallgathatta ugyanolyan nyugodtsággal a közeledő halál kemény ítéletét!
  Mély csend támadt. Ó, ez a szörnyű pillanat!.. Még mindig fájdalommal érzem.
  - Arra kérlek, Nyikolaj Vasziljevics, és téged, Val - mondta nekünk Nyikolaj Ivanovics -, hogy hajtsanak végre rajtam egy műtétet, de ne itt. Nemrég fejeztük be az ünneplést, és hirtelen lakoma! El tudsz jönni a falumba?
  Természetesen megegyeztünk. A műveletnek azonban nem volt célja, hogy megvalósuljon..."
  Mint minden nő, Alexandra Antonovna továbbra is abban reménykedett, hogy lehetséges a megváltás: mi van, ha rossz a diagnózis? Fiával, N.N. Pirogov, meggyőzte férjét, hogy menjen a híres Theodor Billroth Bécsbe tanácsadásra, és elkíséri személyes orvosával, S. Shklyarevsky-vel egy kirándulásra.

  

  Theodor Billroth (1829-1894) - a legnagyobb német sebész
  
  1881. június 14-én új tanácskozásra került sor. T. Billroth alapos vizsgálat után helyesnek ismerte el a diagnózist, de tekintettel a betegség klinikai megnyilvánulásaira és a beteg életkorára, megnyugtatott, hogy a granulátumok kicsik és lomhák, a fekélyek sem alja, sem széle nem. rosszindulatú képződmény megjelenése van.
  T. Billroth egy kiváló betegtől megválva így szólt: „Az igazság és a világosság a gondolkodásban és az érzésben, szavakban és tettekben egyaránt, olyan lépcsőfokok a létrán, amelyek az istenek kebelére vezetik az emberiséget. Mindig is mély vágyam volt, hogy kövessem Önt, egy bátor és magabiztos vezetőt ezen a nem mindig biztonságos úton. Következésképpen a beteget megvizsgáló T. Billroth meg volt győződve a nehéz diagnózisról, de belátta, hogy a beteg nehéz erkölcsi és fizikai állapota miatt a műtét lehetetlen, ezért "elutasította az orosz orvosok által felállított diagnózist". Természetesen sokakban felmerült a kérdés, hogy a tapasztalt Theodor Billroth hogyan nézhette el a daganatot és nem végzi el a műtétet? Felismerve, hogy saját szent hazugságának okát kell felfedeznie, Billroth levelet küldött D. Vyvodcevnek, amelyben kifejtette: „Harminc éves sebészeti tapasztalatom megtanított arra, hogy a felső állkapocs mögött kiinduló szarkómás és rákos daganatok soha nem lehetnek radikálisak. eltávolított ... nem kaptam kedvező eredménye lenne. Lebeszélve szerettem volna egy kicsit felvidítani a lélekben elesett beteget, és rávenni a türelemre...".
  Christian Albert Theodor Billroth szerelmes volt Pirogovba, tanárnak, bátor és magabiztos vezetőnek nevezte. Az elváláskor a német tudós bemutatta N.I. Pirogov portréját, amelynek hátoldalára emlékezetes szavak voltak írva: „Kedves Nyikolaj Pirogov mester! Őszinteség és világosság gondolatokban és érzésekben, szavakban és tettekben – ezek a lépcsőfokai annak a létrának, amely az istenek lakhelyéhez vezeti az embereket. Legbuzgóbb törekvésem, hogy olyan legyek, mint te, bátor és magabiztos mentor ezen a nem mindig biztonságos úton, hogy kitartóan kövesselek téged. Őszinte tisztelője és barátja, Theodor Billroth. Dátum: 1881. június 14. Bécs. N.I. Pirogov bókokat mondott, amelyeket Billroth ajándékán is rögzítettek. „Ő – írta N. I. – a mi nagy tudósunk és kiváló elménk. Munkáját elismerik és megbecsülik. Engedjék meg, hogy ugyanolyan méltónak és rendkívül hasznosnak bizonyuljak, mint az ő hasonló gondolkodású és reformátora. Nyikolaj Ivanovics felesége, Alexandra Anatoljevna hozzátette ezeket a szavakat: „Ami Billroth úr portréjára van írva, az a férjemé. A portré a dolgozószobájában lógott." Pirogov életrajzírói nem mindig figyelnek arra, hogy Billrothnak is megvolt a portréja.
  Pirogov felvidulva elment a helyére Cseresznyébe, és egész nyáron vidám lelkiállapotban maradt. A betegség előrehaladása ellenére az a meggyőződés, hogy nem rák, segített abban, hogy megélje, még a betegekkel is konzultáljon, részt vegyen a születése 70. évfordulója alkalmából rendezett jubileumi ünnepségeken. Naplót írt, kertben dolgozott, sétált, betegeket fogadott, de nem kockáztatta a műtétet. Módszeresen kiöblítette a száját timsóoldattal, és kicserélte a védőt. Nem tartott sokáig. 1881 júliusában Pirogov ismét találkozott S. Shklyarevskyvel, miközben az odesszai torkolatnál lévő I. Bertenson dachában pihent.
  Nyikolaj Ivanovicsot már nehéz volt felismerni. „Komoran és magára koncentrálva készségesen hagyta, hogy a száját nézzem, és higgadtan, egy mozdulattal többször is jelentőségteljesen mondta: „Nem gyógyul! .. Nem gyógyul! .. Igen, persze , Teljesen megértem a fekély természetét, de értsd meg magad, nem éri meg: egy gyors visszaesés, átterjed a szomszédos mirigyekre, ráadásul mindez az én koromban nem csak sikerrel, de enyhüléssel is aligha ígérkezik. – Tudta, mi vár rá. És mivel meg volt győződve a közelgő szomorú kimenetelről, visszautasította S. Shklyarevsky ajánlását, hogy próbálkozzon az elektrolízissel.
  Elég öregnek tűnt. A szürkehályog ellopta tőle a világ fényes örömét. A sáros fátylon át szürkének és unalmasnak tűnt. Hogy jobban lásson, hátravetette a fejét, szúrósan felcsavarta a szemét, előredöntötte benőtt szürke állát - arcában még élt a gyorsaság és az akarat.
  Minél súlyosabb szenvedései voltak, annál kitartóbban folytatta Az öreg doktor naplóját, türelmetlen, elsöprő kézírással töltve meg a lapokat, amelyek egyre nagyobbak és olvashatatlanabbak lettek. Egy egész évig papíron gondolkodtam az emberi létről és tudatról, a materializmusról, a vallásról és a tudományról. De amikor a halál szemébe nézett, majdnem felhagyott a filozofálással, és sietve leírni kezdte életét.
  A kreativitás elvonta a figyelmét. Egyetlen napot sem vesztegetve, sietett. Szeptember 15-én hirtelen megfázott és lefeküdt. A nyak hurutos állapota és megnagyobbodott nyirokmirigyei súlyosbították az állapotot. De fekve írt tovább. „Az 1. laptól a 79.-ig, vagyis a moszkvai és dorpati egyetemi életet én írtam 1881. szeptember 12-től október 1-ig a szenvedés napjaiban.” A naplóból ítélve október 1-től október 9-ig Nikolai Ivanovics egyetlen sort sem hagyott papíron. Október 10-én felkapott egy ceruzát, és így kezdte: „Még a születésnapomig bírom... (november 13-ig). Sietnem kell a naplómmal... "Orvosként világosan elképzelte a helyzet kilátástalanságát, és előre látta a gyors végkifejletet.
  Levertség. Keveset beszélt, kelletlenül evett. Már nem volt a régi, egy nem bábos ember, aki nem ismerte az unalmat, állandóan pipázott, át- és átszagolt alkoholtól és fertőtlenítéstől. Éles, zajos orosz orvos.
  Csillapító eszközökkel csillapította a fájdalmat az arc- és nyaki idegekben. Ahogy S. Shklyarevsky írta, „a kloroformos kenőcs és a morfium szubkután injekciója atropinnal Nikolai Ivanovics kedvenc gyógymódja a betegek és súlyos sebesültek számára a sérülés utáni első alkalommal és földutakon való vezetéskor. Végül az elmúlt napokban Nikolai Ivanovics szinte kizárólag kvaszt, forralt bort és pezsgőt ivott, olykor jelentős mennyiségben.
  A napló utolsó lapjait olvasva önkéntelenül is rácsodálkozik Pirogov hatalmas akarata. Amikor a fájdalmak elviselhetetlenné váltak, a következő fejezetet a következő szavakkal kezdte: „Jaj, siess, siess! .. Rossz, rossz... Szóval talán nem lesz időm a szentpétervári életnek még a felét sem leírni. ..” – és folytatta. A kifejezések már teljesen olvashatatlanok, a szavak furcsán rövidülnek. „Első alkalommal kívántam a halhatatlanságot – a túlvilágot. A szerelem megcsinálta. Azt akartam, hogy a szerelem örökkévaló legyen; olyan édes volt. Olyankor meghalni, amikor szeretsz, és örökké, visszavonhatatlanul meghalni, akkor úgy tűnt számomra, életemben először, valami szokatlanul szörnyű... Idővel tapasztalatból megtanultam, hogy nem csak a szerelem az oka az örökkévalóság vágyáért..." A napló kézirata egy mondat közepén megszakad. Október 22-én kiesett a ceruza a sebész kezéből. Sok rejtély N.I. életéből. Pirogov őrzi ezt a kéziratot.
  Nyikolaj Ivanovics teljesen kimerülten kérte, hogy vigyék ki a verandára, megnézte kedvenc hársfasorát a verandára, és valamiért hangosan olvasni kezdte Puskint: „Hiába ajándék, véletlenszerű ajándék. Élet, miért adtál nekem? ". Hirtelen felhúzta magát, makacsul elmosolyodott, majd egyértelműen és határozottan kijelentette: „Nem! Élet, céllal kaptam! ". Ezek voltak Oroszország nagy fiának, a zseniális Nyikolaj Ivanovics Pirogovnak az utolsó szavai.
  Az íróasztalon a papírok között egy cetlit találtak. Pirogov betűket kihagyva ezt írta (a helyesírást megőrizve): „Sem Szklefasovszkij, sem Val, sem Grube; Billroth sem ismerte fel az ulcus oris embereimet. mus. cancrosum serpeginosum (lat. - kúszóhártyás nyálkahártya rákos szájfekély), különben az első három nem javasolná a műtétet, a második pedig nem ismerné fel jóindulatúnak a betegséget. 1881. október 27-i jegyzet.
  Kevesebb mint egy hónappal a halála előtt Nikolai Ivanovics felállította saját diagnózisát. Az orvosi ismeretekkel rendelkező ember egészen másképp kezeli a betegségét, mint az a beteg, aki távol áll az orvostudománytól. Az orvosok gyakran alábecsülik a betegség kezdeti jeleinek megjelenését, nem figyelnek rájuk, vonakodva és rendszertelenül kezelik őket, abban a reményben, hogy "magától elmúlik". A leleményes orvos, Pirogov teljesen biztos volt benne: minden próbálkozás hiábavaló és sikertelen. Nagy önuralom jellemezte, bátran dolgozott a végsőkig.
  N.I. utolsó napjai és percei. Pirogovot részletesen leírta egy Alexandra Antonovnának írt levelében Olga Antonova, a tulcsin irgalmas nővére, aki állandóan egy haldokló ágya mellett feküdt: „1881, december 9., Tulchin m. Kedves Alexandra Antonovna! ... A professzor utolsó napjai - 22-én és 23-án írok Önnek. 22-én, vasárnap hajnali fél kettőkor a professzor felébredt, áthelyezték másik ágyba, nehezen beszélt, elállt a váladék a torkában, köhögni sem tudott. Sherryt ittam vízzel. Aztán elaludt reggel 8-ig. Arra ébredt, hogy megnövekedett zsibbadás a köpet megállításából; a nyirokcsomók nagyon bedagadtak, jodoform és kollódium keverékével kenték, kámforolajat öntöttek a vattára, bár nehezen, de kiöblítette a száját és ivott teát. Este 12 órakor pezsgőt ivott vízzel, majd áthelyezték egy másik ágyba, és minden tiszta ágyneműt kicseréltek; pulzusa 135, légzése 28. A 4. napon a beteg nagyon káprázatos lett, kámfort adtak pezsgővel, egy grammot Dr. Shavinsky előírása szerint, majd háromnegyed óránként kámfort adtak pezsgővel. Éjjel 12 órakor 120 volt a pulzus. 23-án, hétfőn hajnali egykor Nyikolaj Ivanovics teljesen legyengült, a delírium érthetetlenebbé vált. Háromnegyed óra után folytatták a kámfor és pezsgő adását, és így tovább reggel 6-ig. A delírium minden órával fokozódott és egyre homályosabb lett. Amikor utoljára reggel 6 órakor kámforral boroztam fel, a professzor intett, és nem fogadta el. Ezt követően nem vett be semmit, eszméletlen volt, karjai és lábai erős görcsös rángatózásai jelentkeztek. Az agónia hajnali 4 órakor kezdődött és ez az állapot este 7 óráig tartott. Utána nyugodtabb lett és egyenletes mély álomban aludt este 8-ig, majd elkezdődtek a szív összehúzódásai és emiatt többször is megszakadt a légzés, ami egy percig tartott. Ezeket a zokogást 6-szor ismételték meg, a 6. volt a professzor utolsó lehelete. Mindent, amit felírtam a füzetembe, átadom neked. Ezután mély tiszteletemről és mély tiszteletemről teszek tanúbizonyságot ön és családja iránt, készen áll a szolgálatára. Mercy Olga Antonova nővére.
  1881. november 23-án 20 óra 25 perckor elhunyt az orosz sebészet atyja. Fia, Vlagyimir Nyikolajevics emlékeztetett arra, hogy közvetlenül Nyikolaj Ivanovics gyötrelme előtt "holdfogyatkozás kezdődött, amely közvetlenül a kiesés után ért véget".
  Haldoklott, és a természet gyászolta: hirtelen eljött a napfogyatkozás - Cherry egész faluja sötétségbe borult.
  Pirogov nem sokkal halála előtt kapott egy könyvet tanítványától, a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia ismert sebészétől, balzsamozótól és anatómustól, Vinnitsa D. Vyvodtsev szülöttétől: „Balzsamozás és az anatómiai készítmények tartósításának módszerei .. .”, amelyben a szerző ismertette az általa talált balzsamozási módszert. Pirogov dicsérte a könyvet.
  Nyikolaj Ivanovics jóval halála előtt szerette volna, ha a birtokán temették el, és közvetlenül a vége előtt erre ismét emlékeztette. Közvetlenül a tudós halála után a család megfelelő kérelmet nyújtott be Szentpétervárra. Hamarosan válasz érkezett, amelyben arról számoltak be, hogy N.I. Pirogov csak akkor lehet elégedett, ha az örökösök aláírják Nyikolaj Ivanovics holttestének a hagyatékról más helyre történő áthelyezését, ha a hagyaték új tulajdonosokra kerül át. Családtagok N.I. Pirogov ezzel nem értett egyet.
  Egy hónappal Nikolai Ivanovics halála előtt felesége, Alexandra Antonovna, valószínűleg az ő kérésére, D.I. Vyvodtsev azzal a kéréssel, hogy balzsamozza be az elhunyt holttestét. Egyetértett, de egyben felhívta a figyelmet arra, hogy a holttest hosszú távú megőrzéséhez hatósági engedély szükséges. Ezután a helyi papon keresztül petíciót írnak: "Őeminenciás Podolsky és Brailovsky püspökéhez ...". Ő pedig a legmagasabb engedélyért folyamodik a szentpétervári Szent Zsinathoz. Az eset a kereszténység történetében egyedülálló - az egyház, figyelembe véve N. Pirogov mint példamutató keresztény és világhírű tudós érdemeit, megengedte, hogy a testet ne árulja el a földnek, hanem romlatlanul hagyja. így a tanítványok és Isten szolgája nemes és jótékony cselekedeteinek folytatói N.I. Pirogov látta ragyogó megjelenését.
  Mi késztette Pirogovot, hogy megtagadja, hogy eltemessék, és a testét a földön hagyta? Ez a rejtvény N.I. Pitrogov sokáig megoldatlan marad.
  DI. Vyvodtsev bebalzsamozta N.I. Pirogov és a rosszindulatú folyamat által érintett kimetszett szövet szövettani vizsgálat céljából. A gyógyszer egy részét Bécsbe küldték, a másikat Toms kijevi és Ivanovszkij szentpétervári laboratóriumának adták át, ahol megerősítették, hogy laphámrákról van szó.
  Annak érdekében, hogy megvalósítsa férje holttestének megőrzésének ötletét, Alexandra Antonovna Bécsben töltött életében egy különleges koporsót rendelt. Felmerült a kérdés, hol tartsuk tartósan a testet? Az özvegy talált kiutat. Ebben az időben a ház közelében új temetőt helyeztek el. 200 ezüst rubelért vesz egy vidéki közösségtől egy családi kripta számára szánt telket, téglakerítéssel körbekeríti, és az építők hozzálátnak a kripta építéséhez. A kripta felépítése és egy speciális koporsó Bécsből való szállítása csaknem két hónapig tartott.
  Csak 1882. január 24-én déli 12 órakor volt a hivatalos temetés. Az idő borús volt, a fagyot átütő szél kísérte, de ennek ellenére a vinnicai orvos-pedagógiai közösség összegyűlt a vidéki temetőben, hogy elbocsássa utolsó útjára a nagyszerű orvost és tanárt. Egy nyitott fekete koporsót helyeznek egy talapzatra. Pirogov az Orosz Birodalom Közoktatási Minisztériuma titkos tanácsosának sötét egyenruhájában. Ez a rang egyenértékű volt a tábornoki ranggal. Négy évvel később V. Sychugov építészakadémikus terve szerint a sír fölött elkészült a Csodaműves Szent Miklós temetkezési vörös téglából épült rituális temploma, gyönyörű ikonosztázzal.
  Ma pedig a nagy sebész állandóan újrabalzsamozott teste látható a kriptában. Vishnu működik N.I. Múzeum Pirogov. A második világháború idején, a szovjet csapatok visszavonulása során a szarkofág Pirogov testével a földben rejtőzködött, miközben megsérült, ami a test sérüléséhez vezetett, amelyet később helyreállítottak és újra bebalzsamoztak. Hivatalosan Pirogov sírját "templom-nekropolisznak" nevezik, amelyet Myrai Szent Miklós tiszteletére szenteltek fel. A holttest a földszint alatt található a gyászteremben - az ortodox templom pincéjében, egy üvegezett szarkofágban, amelybe a nagy tudós emléke előtt tisztelegni vágyók léphetnek be.
  Ma már nyilvánvaló, hogy N.I. Pirogov erőteljes lendületet adott a tudományos orvosi gondolkodás fejlődésének. „Egy zseniális ember tiszta szemével, szakterületének - a sebészetnek az első érintésére - fedezte fel e tudomány természettudományos alapjait - a normális és kóros anatómiát és fiziológiai tapasztalatokat - és rövid időn belül. ezen az alapon annyira megalapozta magát, hogy a maga területén alkotóvá vált. ”- írta a nagy orosz fiziológus I.P. Pavlov.
  Vegyük például a "Fagyott emberi testen keresztül háromdimenziós vágások illusztrált topográfiai anatómiáját". Az atlasz létrehozásához Nikolai Ivanovich az eredeti módszert használta - szobrászati ​​(jég) anatómia. Speciális fűrészt tervezett, és három egymásra merőleges síkban fagyott holttesteket fűrészelt. Így tanulmányozta a normális és kórosan megváltozott szervek alakját és helyzetét. Kiderült, hogy a zárt üregek tömítettségének megsértése miatt helyük egyáltalán nem az, aminek a boncoláskor látszott. A garat, az orr, a dobüreg, a légző- és az emésztőcsatornák kivételével normál állapotban egyetlen testrészben sem találtunk üres helyet. Az üregek falai szorosan tapadtak a beléjük zárt szervekhez. Ma N.I. ez a figyelemre méltó munka. Pirogov újjászületését éli meg: vágásainak rajzai meglepően hasonlítanak a CT-vel és MRI-vel készült képekhez.
  Pirogov neve számos, általa leírt morfológiai képződményt visel. A legtöbb értékes referenciapont a beavatkozásokhoz. A kivételes lelkiismeretes ember, Pirogov mindig kritikus volt a következtetésekkel szemben, kerülte az előzetes ítéleteket, minden gondolatát anatómiai kutatásokkal támasztotta alá, és ha ez nem lenne elég, kísérletezett.
  Nyikolaj Ivanovics kutatásai során következetes volt - először klinikai megfigyeléseket elemzett, majd kísérleteket végzett, és csak ezután javasolt egy műtétet. „Az Achilles-ín átvágásról mint operatív-ortopédiai kezelésről” című munkája igen tájékoztató jellegű. Előtte ezt senki sem merte megtenni. „Amikor Berlinben jártam – írta Pirogov –, még egy szót sem hallottam az operatív ortopédiáról... Egy kissé kockázatos vállalkozást hajtottam végre, amikor 1836-ban először úgy döntöttem, hogy elvágom az Achilles-ínt a magánpraxisomban. ” Kezdetben a módszert 80 állaton tesztelték. Az első műtétet egy 14 éves lányon végezték el, aki lúdtalpban szenvedett. Ettől a hiánytól 40, 1-6 éves gyermeket mentett meg, megszüntette a boka-, térd- és csípőízületek kontraktúráit. Saját tervezésű nyújtókészüléket használt, acélrugók segítségével fokozatosan nyújtva (dorsalis flexió) a lábfejet.
  Nyikolaj Ivanovics ajakhasadékot, szájpadhasadékot, tuberkulózisos "csonthernyót", végtagok "sakkuláris" daganatait, ízületi "fehér daganatokat" (tuberkulózist) operált, eltávolította a pajzsmirigyet, korrigálta a konvergens strabismust stb. gyermekkor anatómiai sajátosságait figyelembe véve szike alatt újszülöttek és tinédzserek voltak. Az oroszországi gyermeksebészet és ortopédia megalapítójának is tekinthető. 1854-ben jelent meg „A lábszár csontjainak csontplasztikus megnyúlása a lábfej hámlása során” című munka, amely az oszteoplasztikai sebészet kezdetét jelentette. A szerv- és szövetátültetés nagy lehetőségeire számítva Pirogov tanítványaival, K.K. Strauch és Yu.K. Shimanovsky volt az elsők között, aki bőr- és szaruhártya-átültetést hajtott végre.
  Az éter és a kloroform érzéstelenítés gyakorlati bevezetése lehetővé tette Nikolai Ivanovics számára, hogy jelentősen bővítse a sebészeti beavatkozások körét még az antiszeptikumok korszakának kezdete előtt. Nem korlátozta magát az ismert sebészeti technikák alkalmazására, felajánlotta a magáét. Ezek szülés közbeni gátrepedés, végbél prolapsus műtétek, orrplasztika, alsó lábszár csontjainak csontplasztikai meghosszabbítása, a végtagok kúp alakú amputációs módszere, IV és V kézközépcsontok izolálása. , hozzáférés a csípő- és szájüregi artériákhoz, az innominate artéria lekötésének módja és még sok más .
  N.I. hozzájárulásának értékelése Pirogov katonai terepsebészetre, előtte ismernie kell az állapotát. A sebesültek segítése kaotikus volt. A halálozás elérte a 80%-ot és afelettit. A napóleoni hadsereg tisztje, F. de Forer ezt írta: „A csata befejezése után a borodinói csata tere szörnyű benyomást keltett, szinte egészségügyi ellátás nélkül... Minden falu és lakóhelyiség zsúfolásig meg volt zsúfolva sebesültekkel mindkét oldalról a legtehetetlenebb helyzetben. Falvak pusztultak el a szüntelen, krónikus tüzek miatt... Azok a sebesültek, akiknek sikerült kiszabadulniuk a tűzből, ezrek kúsztak a főúton, keresve nyomorúságos létük folytatását. Szinte hasonló kép volt Szevasztopolban a krími háború idején. A végtagok lövéses törései miatti amputációt elengedhetetlen követelménynek tekintették, és a sérülést követő első napon elvégezték. A szabály a következő volt: "Ha az elsődleges amputációhoz időt veszítünk, több sebesültet veszítünk el, mint amennyit megmentenénk a karokat és a lábakat."
  Megfigyelései a katonai sebész N.I. Pirogov a "Jelentés a kaukázusi utazásról" című művében (1849) vázolta az éter fájdalomcsillapításra való alkalmazását és az immobilizáló keményítőkötés hatékonyságát. Javasolta a golyóseb be- és kimenetének bővítését, éleinek kimetszését, amit később kísérletileg is bebizonyítottak. A Szevasztopol védelmében szerzett gazdag tapasztalatokat Pirogov az "Általános katonai terepsebészet alapelvei" (1865) című művében írja le.
  Nyikolaj Ivanovics hangsúlyozta az általános és a katonai terepsebészet közötti alapvető különbséget. „A kezdő – írta – még meg tudja gyógyítani a sebesülteket, nem ismeri sem a fej, sem a mellkasi, sem a hasi sebeket; de a gyakorlatban tevékenysége több mint reménytelen lesz, ha nem fogja fel a traumás megrázkódtatások, a feszültség, a nyomás, az általános merevség, a lokális fulladás és a szervi integritás megsértésének jelentőségét.
  Pirogov szerint a háború traumatikus járvány, és itt fontos a közigazgatási orvosok tevékenysége. „Tapasztalatból meg vagyok győződve arról, hogy egy katonai tábori kórházban a jó eredmények eléréséhez nem annyira tudományos sebészetre és orvosi művészetre van szükség, hanem egy hatékony és jól megalapozott adminisztrációra.” Nem hiába tartják az akkoriban tökéletes orvosi evakuációs rendszer megalkotójának. Az európai hadseregekben a sebesültek válogatását csak néhány évtized múlva kezdték meg.
  A Salta erődítményében a hegyvidékiek gakimjai (helyi orvosai) kezelési módszereinek megismerése meggyőzte Nikolai Ivanovicsot, hogy néhány lőtt seb orvosi beavatkozás nélkül gyógyul. Tanulmányozta az 1847-1878-as háborúkban használt golyók tulajdonságait. és arra a következtetésre jutott, hogy „a sebet a lehető legcsendesebben kell hagyni, és a sérült részeket nem szabad kitenni. Lelkiismereti kötelességemnek tartom, hogy figyelmeztessem a fiatal orvosokat attól, hogy ujjaikkal vizsgálják meg a golyós sebeket, a töredékek kinyerését és általában minden új traumatikus erőszakot.
  A traumás műtétek utáni súlyos fertőző szövődmények veszélyének elkerülése érdekében Pirogov a fascia feldarabolását javasolta a szövetek „feszültségének” enyhítésére, mivel úgy gondolta, hogy káros a sebet amputáció után szorosan összevarrni, ahogyan azt európai sebészek tanácsolják. Jóval korábban arról beszélt, hogy a nyálkahártyák széles vízelvezetése fontos, hogy kiszabadítsák a "miazmatikus vándorokat". Nikolai Ivanovics kidolgozta a kötszerek rögzítésének doktrínáját - keményítő, "alabástromra ragadt" (gipsz). Ez utóbbiban hatékony eszközt látott a sebesültszállítás megkönnyítésére, a kötés sok katonát és tisztet mentett meg a csonkítástól.
  Pirogov már akkoriban a "kapillaroszkóposságról" beszélt, és nem a kötszer higroszkóposságáról, azt hitte, hogy minél jobban tisztítja és védi a sebet, annál tökéletesebb. Angol szöszöt, vattát, pamutot, hámozott kócot, gumilemezeket ajánlott, de kötelező mikroszkópos vizsgálatot - tisztasági ellenőrzést - írt elő.
  Pirogov, a klinikus egyetlen részlete sem kerüli el. A sebek "fertőzésével" kapcsolatos gondolatai lényegében D. Lister módszerét vetítették előre, aki egy antiszeptikus kötéssel rukkolt elő. De Lister igyekezett hermetikusan lezárni a sebet, Pirogov pedig azt javasolta, hogy "vízelvezetésen keresztül, a seb aljáig és a seb alján keresztül, és állandó öblítéssel összekapcsolva". A miazmák meghatározásában Nikolai Ivanovics nagyon közel került a patogén mikrobák fogalmához. Felismerte a miazma szerves eredetét, a szaporodási és felhalmozódási képességet a túlzsúfolt egészségügyi intézményekben. "A gennyes fertőzés terjed... a környező sebesülteken, tárgyakon, ágyneműn, matracokon, kötszereken, falakon, padlón és még az egészségügyi személyzeten keresztül is." Számos gyakorlati intézkedést javasolt: az erysipelás, gangrénás és pyemiás betegeket speciális épületekbe kell szállítani. Ezzel kezdődtek a gennyesebészeti osztályok.
  Nyikolaj Ivanovics, miután tanulmányozta a szevasztopoli elsődleges amputációk eredményeit, arra a következtetésre jutott: „A csípő amputációi nem adják a legjobb reményt a sikerre. Ezért a lőtt sebek, csípőtörések és térdízületi sérülések kezelésének minden megmentésére irányuló kísérletet valódi előrelépésnek kell tekinteni a terepi sebészetben. A test sérülésre adott reakciója nem kevésbé érdekli a sebészt, mint a kezelés. Ezt írja: „Általában a trauma sokkal mélyebben érinti az egész szervezetet, mint azt általában elképzelni szokták. A sebesült teste és lelke is sokkal fogékonyabbá válik a szenvedésre... Minden katonaorvos tudja, hogy a lelkiállapot milyen erősen befolyásolja a sebek lefolyását, mennyire különbözik a halálozási arány a sebesültek között a legyőzöttek és a győztesek között. .. "Pirogov klasszikus leírást ad a sokkról, amelyet még mindig idéznek a tankönyvek.
  A tudós nagy érdeme három alapelv kidolgozása a sebesültek kezelésére:
  1) védelem a traumás hatásoktól;
  2) immobilizáció;
  3) érzéstelenítés a terepen végzett sebészeti beavatkozások során. Ma már elképzelhetetlen, hogy mit és hogyan lehet tenni érzéstelenítés nélkül.
  N. I. Pirogov tudományos örökségében a sebészeti munkák nagyon egyértelműen kiemelkednek. Az orvostörténészek ezt mondják: "Pirogov előtt" és "Pirogov után". Ez a tehetséges ember számos problémát megoldott a traumatológia, az ortopédia, az angiológia, a transzplantáció, az idegsebészet, a fogászat, a fül-orr-gégészet, az urológia, a szemészet, a nőgyógyászat, a gyermeksebészet és a protetika területén. Egész életében meg volt győződve arról, hogy nem egy szűk szakterület keretei közé kell bezárkózni, hanem vég nélkül fel kell fogni azt az anatómiával, fiziológiával és általános patológiával elválaszthatatlan összefüggésben.
  Sikerült napi 16 órát önfeledten dolgoznia. Csaknem 10 évbe telt csak a topográfiai anatómia négykötetes atlaszának előkészítése. Éjjel az anatómiai színházban dolgozott, délelőtt hallgatóknak tartott előadásokat, napközben a klinikán operált. Betegei egyaránt voltak a királyi család tagjai és szegények. A legsúlyosabb betegeket késsel gyógyítva ott ért el sikereket, ahol mások feladták. Eszméit, módszereit népszerűsítette, hasonló gondolkodású emberekre, követőkre talált. Igaz, Pirogovnak szemrehányást kapott, amiért nem hagyta el a tudományos iskolát. A jól ismert sebész, V. A. professzor közbenjárt érte. Oppel: "Iskolája az orosz sebészet" (1923). Megtisztelőnek számított, hogy a legnagyobb sebész tanítványai lehetnek, különösen, ha ez nem vezetett végzetes következményekhez. Ugyanakkor a homo sapiens számára teljesen természetes önfenntartás érzése sokakat arra kötelezett, hogy személyes veszély esetén lemondjanak erről a megtisztelő kiváltságról. Aztán eljött a hitehagyás ideje, örökkévaló, mint az emberi világ. Így tett sok szovjet sebész is, amikor 1950-ben a Szovjetunió Tudományos Akadémia kiadója kiadta az N.I. Pirogov, mentes a korábbi magtól, amely az "Oroszország első sebészének" szellemi örökségéből állt. Egyik hitehagyott sem beszélt a mentor védelmében, többet törődtek magukkal, és visszavonultak az orosz sebészeti iskola alapítójának örökségétől.
  Egyetlen szovjet sebész volt, aki kötelességének tekintette Pirogovo szellemi örökségének védelmét. Méltó tanítványa és követője N.I. Pirogov megmutatta magát Luka érsek (Voyno-Yasenetsky) a hierarchikus és professzori tevékenység krími időszakában. A múlt század 50-es éveinek fordulóján Szimferopolban tudományos és teológiai munkát írt "Tudomány és vallás" címmel, ahol jelentős figyelmet fordított N. I. szellemi örökségére. Pirogov. Sok éven át ez a munka kevéssé ismert volt, mint a professzor számos vívmánya V F. Voyno-Yasenetsky orvosi és tudományos tevékenységében. Csak az elmúlt évtizedekben válik köztulajdonba Lukács érsek „Tudomány és vallás” című műve.

  

  Valentin Feliksovich Voyno-Yasenetsky, Luke érsek (1877 - 1961) - nagyszerű orosz sebész és pap
  
  Milyen újdonságokat tudhat meg N.I. Pirogov, aki napjainkban olvassa a „Tudomány és vallás” című, fél évszázaddal ezelőtti művet, amikor sok szovjet sebész számos okból, többek között az önfenntartás érzése miatt, nem volt hajlandó elismerni „Oroszország első sebészének” szellemi örökségét. ”?
  „A zseniális humanista orvos, N. I. professzor munkái. Pirogov – írta itt Lukács érsek –, mind az orvostudomány, mind a pedagógia területén máig klasszikusnak számítanak. Mostanáig súlyos érvelés formájában utaltak írásaira. De Pirogov valláshoz való hozzáállását a modern írók és tudósok szorgalmasan rejtik. Továbbá a szerző idéz "elhallgatott idézeteket Pirogov írásaiból". Ezek közé tartoznak a következők.
  „Szükségem volt a hit elvont, elérhetetlen magas ideáljára. És átvéve az evangéliumot, amelyet én magam még soha nem olvastam, és már 38 éves voltam, én
  Ezt az ideálist találtam magamnak.
  "A hitet az ember pszichés képességének tartom, amely minden másnál jobban megkülönbözteti őt az állatoktól."
  „Hisszük, hogy Krisztus tanításának alapeszménye elérhetetlensége miatt örökkévaló marad, és örökké befolyásolni fogja a békét kereső lelkeket az istenivel való belső kapcsolat révén, egy percig sem kételkedhetünk abban, hogy ez az ítélet kiolthatatlan jelzőfényként szolgál. kanyargós fejlődésünk útján."
  „A keresztény hit eszményének elérhetetlen magassága és tisztasága igazán áldássá teszi. Ezt a hívő ember egész lényét átható rendkívüli nyugalom, béke és remény, valamint rövid imák, önmagunkkal, Istennel és másokkal folytatott beszélgetések árulják el.
  Meg lehetett állapítani, hogy az összes „elhallgatott idézet” ugyanahhoz az alapvető műhöz tartozik N.I. Pirogov, nevezetesen „Az élet kérdései. Egy idős orvos naplója, 1879-1881-ben írta.
  Ismeretes, hogy a legteljesebb és legpontosabb (az eredeti Pirogov-kézirathoz képest) az „Életkérdések” kijevi kiadása volt. Egy öreg orvos naplója”, amely N. I. születésének 100. évfordulója alkalmából jelent meg. Pirogov (1910), tehát a szovjet idők előtt.
  Ugyanennek a Pirogov-műnek az első szovjet kiadása „A régi orvos naplójából” címmel jelent meg N. I. munkáinak gyűjteményében. Pirogov „Szevasztopoli levelek és emlékiratok” (1950) Az első szovjet kiadás tartalma arról tanúskodik, hogy a szovjet korszak (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) kiadványaihoz képest ez lett az egyetlen, amelyből cenzúra okokból több nagy szakaszt. Ezek nem csak a filozófiai részt tartalmazták, amely Pirogov emlékiratainak első részének része volt, és amelyet „Életkérdéseknek” nevezett el, hanem az „Egy öreg orvos naplójában” közölt teológiai és politikai részeket, amelyek a második részt képviselték. ez a munka. Különösen azok az „elhallgatott idézetek”, amelyeket Lukács érsek a „Tudomány és vallás” című tudományos és teológiai munkájában említett, a teológiai részhez tartoztak. Mindezek a cenzúra-kivételek részben csak a Vopros Zhizn második szovjet kiadásában kerültek helyre. Egy idős orvos naplója „N.I. Pirogov (1962), amely Lukács érsek földi napjainak vége után látta meg a fényt.
  Nyikolaj Ivanovics Pirogov tehát nemcsak orvoslásunk felbecsülhetetlen múltja, hanem jelene és jövője is. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy az N.I. Pirogov nem csak a műtét keretein belül fér el, gondolatai és hiedelmei messze túlmutatnak annak határain. Ha a 19. században volt Nobel-díj, akkor N.I. Pirogov minden bizonnyal ismételt díjazottja lesz. Az orvostudomány világtörténetének horizontján N.I. Pirogov az orvos ideális képének ritka megszemélyesítése - egyformán nagyszerű gondolkodó, gyakorló és állampolgár. Így maradt a történelemben, így él a mai felfogásunkban, nagyszerű példa lévén minden új és új orvosgeneráció számára.

  

  Emlékmű N.I. Pirogov. I. Krestovsky (1947)

  Nikolai Ivanovich Pirogov - orosz orvos, aki jelentősen hozzájárult a sebészet fejlődéséhez. Élete minden évét az orvostudománynak szentelte. Nyikolaj Ivanovics Pirogovról meglehetősen nehéz lesz röviden beszélni, mert egész életrajza tele van olyan eredményekkel, amelyek jelentősen befolyásolták az orvostudomány fejlődését. Ő volt az, aki megalkotta a topográfiai anatómia első atlaszát és a katonai terepsebészet megalapítója. Az általa lefektetett alapoknak köszönhetően az orosz, majd a szovjet tudósok képesek voltak a hazai orvoslás fejlesztésére és továbbfejlesztésére.

  Pirogov életrajza

  Pirogov 1810. november 25-én született Moszkvában egy pénztáros családjában. A leendő sebész otthon tanult a híres moszkvai orvosnál, E. Mukhinnál. A fiatal Pirogovval kezdett tanulni, mert észrevette a fiú képességeit. Amikor Nikolai Ivanovics elérte a 14 éves kort, ilyen fiatalon beléphetett a Moszkvai Egyetem orvosi karára. Pirogov számára könnyű volt a tanulás. Az orosz sebészet leendő apjának még plusz pénzt is tudott keresni, hogy segítse családját. Életében különleges szerepet játszott az anatómiai színházban a boncoló (anatómiai adjunktus) munkája. Pirogov ott jött rá, hogy sebész akar lenni.

  

  Az egyetem elvégzése után Nikolai Ivanovics beiratkozott a Tartui Jurjev Egyetemre. 1833-ban védte meg doktori disszertációját, és a sebészet professzora lett. Az orosz sebészet atyja munkájában tanulmányozta és leírta az emberi hasi aorta elhelyezkedését, lekötése során fellépő keringési zavarokat, elzáródásával járó keringési utakat, ismertette a posztoperatív szövődmények okait. Ezt követően Pirogovot a Berlini Egyetemre küldték továbbképzésre.

  1836-ban Nikolai Ivanovics visszatért Oroszországba, és kinevezték az elméleti és gyakorlati sebészet professzorává a Császári Dorpat Egyetemen. Ott írt egy esszét "Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája".

  

  1841-ben Pirogov Szentpétervárra költözött, és az ottani Orvos-Sebészeti Akadémia sebészeti osztályát vezette. 10 évig dolgozott az új városban. Ebben az időszakban létrehozta az első sebészeti klinikát Oroszországban, ahol új irányt alapított az orvostudományban - a kórházi sebészetet. Hamarosan Nikolai Ivanovicsot nevezték ki a Szerszámgyár igazgatójának, ahol aktívan részt vesz sebészeti műszerek fejlesztése.

  A legjobb oktatási módszereket keresve Pirogov arra a következtetésre jut, hogy anatómiai vizsgálatokat kell végezni a fagyott holttesteken - "Jég anatómia". Szóval a sebész új tudományágat hozott létre - a topográfiai anatómiát. Több éves kutatás lehetővé tette Pirogov számára, hogy létrehozzon egy anatómiai atlaszt "Topográfiai anatómia, amelyet egy fagyott emberi testen három irányban végzett vágások illusztrálnak". Ennek köszönhetően a sebészek a páciens minimális sérülése mellett végezhetnek műtéteket.

  

  1846-ban az orosz sebészet atyja a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémia levelező tagja lett. 1847-ben Pirogov a Kaukázusba távozott, hogy csatlakozzon a hadsereghez. Ott ő volt az első, aki keményítővel átitatott kötszert használt az öltözködéshez. Ugyanitt Pirogov volt az első a történelemben éteres érzéstelenítést használt a terepenérzéstelenítésként a műtét során (az első altatásos műtétet 1847. február 7-én végezte Nyikolaj Ivanovics F. I. Inozemcev barátja).

  

  1853-ban kezdődött a krími háború. Pirogovot beosztották az aktív hadseregbe, és Szevasztopolba küldték. E háború alatt sebész először gipszet használt, amely sok katonát megmentett a további bonyodalmaktól és a végtagok amputációjától. Nikolai Ivanovics volt a kezdeményezője az irgalmas nővérek létrehozásának. Ő az lefektette a katonai terepsebészet alapjait, beleértve az áldozatok osztályozását az első öltözőállomáson, a sérülések súlyosságától függően. Néhányukat azonnal meg kellett műteni, másokat kórházba kellett szállítani. Ezt a rendszert a Nagy Honvédő Háború idején is használták. N.N. Burdenko ezt követően javította a sebészeti ellátást és a sebesültek csatatérről való eltávolításának folyamatát.

  

  Az Orosz Birodalom veszített a krími háborúban. Visszatérve Szentpétervárra, Pirogov elmondta II. Sándornak a csapatok problémáit. A császár elégedetlen volt egy ilyen kijelentéssel, és a sebész kiesett a kegyből. Nikolai Ivanovicsot Odesszába küldték, ahol a gyermeknevelési körzet megbízottjává nevezték ki. Ebben a pozícióban Pirogov megpróbálta megreformálni a meglévő oktatási rendszert. Ez azonban konfliktushoz vezetett a hatóságokkal, és a sebésznek el kellett hagynia posztját.

  1862-ben Nikolai Ivanovicsot Németországba küldték. Ott felügyelte a tanuló orosz professzorjelölteket. Abban az időben Pirogovot Giuseppe Garibaldi kezelte.

  

  1866 óta a tisztelt sebész birtokán élt Vinnitsa Vyshnia falujában. Ott kórházat, gyógyszertárat nyitott, a földet a parasztoknak adta. Innen már csak külföldre vagy a szentpétervári egyetemre utazott előadásokat tartani. A francia-porosz háború (1870-1871) és az orosz-török ​​háború (1877-1878) idején Pirogov katonai orvosi és sebészeti tanácsadóként került a frontra.

  1881-ben Nikolai Ivanovics Moszkva ötödik díszpolgára lett. Ugyanebben az évben fejezte be az Egy öreg doktor naplóját. 1881. május 24-én N. V. Szklifoszovszkij felső állkapocsrákot diagnosztizált Pirogovnál. Nem sokkal a halál előtt Nikolai Ivanovics új balzsamozási módszert javasolt elhunyt. 1881. november 23-án Pirogov meghalt. Testét ezzel a technikával bebalzsamozták, és a birtokon lévő kriptában helyezték el. Az egyház jóváhagyta ezt a lépést. Mára a birtok múzeummá vált, a holttest pedig ma is megvan.

  

  Pirogov Nyikolaj Ivanovics: pedagógiai ötletek

  Pirogov különös figyelmet fordított a képzésszervezési megközelítések kidolgozására. Az alapelveket a sebész a "Sebészet kérdései" című cikkében vette figyelembe:

  • Osztályoktatás – abszurditás
  • Az iskola és az élet közötti viszály létezésének problémája
  • A fő cél a magasan erkölcsös, a társadalom hasznának megteremtésére törekvő személyiség nevelése legyen

  Pirogov az oktatási rendszer újjáépítését, a humanizmus és a demokrácia hangsúlyozását javasolta. Nikolai Ivanovics pedagógiai nézetei számos elvet tartalmaztak:

  • Az ország számára hasznos állampolgár nevelése
  • Széles erkölcsi felfogású személy oktatása
  • Oktatás és oktatás anyanyelven
  • Tudósok bevonása az iskolai tanításba
  • Általános világi oktatás
  • A gyermek személyiségének tisztelete
  • A Felsőiskola autonómiája
  • A gyermek korai, korai szakosodásának megtagadása. Pirogov úgy vélte, hogy ez lelassítja az erkölcsi nevelést és szűkíti a látókört
  • Az önkény és a laktanyarendszer elítélése az oktatási intézményekben
  • Az önálló munkavégzés készségeinek elsajátítása
  • Érdeklődés felkeltése az anyag iránt
  • Áthelyezés óráról osztályra a tanulmányi teljesítmény alapján
  • A gyermek testi fenyítésének olyan eszköznek tartása, amely megalázza a gyermeket, és haszontalan cselekedeteinek megértése és értékelése szempontjából

  A közoktatás rendszere Pirogov szerint:

  • Általános (általános) iskola
    Tanulmányi idő: 2 év
    Tantárgyak: számtan, nyelvtan;
  • Kétféle be nem fejezett középiskola:
    Klasszikus gimnázium
    Tanulmányi idő: 4 év
    általános oktatási jelleg;
    Igazi progimnázium
    Tanulmányi idő: 4 év;
  • Kétféle középiskola:
    klasszikus gimnázium
    Tanulmányi idő: 5 év
    Általános oktatási jelleg: latin, görög, orosz nyelvek, irodalom, matematika;
    Igazi gimnázium
    Tanulmányi idő: 3 év
    Alkalmazott karakter: szakmai tárgyak;
  • Doktori Iskola: egyetemek, felsőoktatási intézmények

  Érdekes tények Pirogov életéből és halála után

  • 1852-ben Nikolai Ivanovics csontplasztikus amputációt hajtott végre a lábszáron. Ez vezetett az amputáció doktrínájának kialakulásához.
  • Pirogovot Giuseppe Garibaldi gyógyította meg. Egyedül Nyikolaj Ivanovics tudott golyót észlelni a sebben. Azt javasolta, hogy ne siessünk az extrakcióval, és várjunk. A sebész ezt írta: "A golyó a külső boka közelében ült, majd megközelítette a belső condylus közelében található lyukat." A golyót hamarosan könnyen eltávolították.
  • Az 1920-as években Pirogov kriptáját megszentségtelenítették. Egy kardot (Ferenc József ajándéka) és egy mellkeresztet loptak el.
  • A Nagy Honvédő Háború kezdete megakadályozta a sebész holttestének tervezett helyreállítását és bebalzsamozását 1941-ben. A test helyreállításának kezdeményezője E. I. Smirnov volt.
  • A Tretyakov Galéria őrzi Pirogov portréját, amelyet I. E. Repin festett.

  Pirogov művei

  • "Az emberi test alkalmazott anatómiájának teljes kurzusa", 1843-1845

  Nikolai Pirogov egy híres orosz sebész, aki felbecsülhetetlen értékű hozzájárulást adott az orosz és a világ orvostudományának fejlődéséhez. 1810-ben született Moszkvában. Apja az orosz hadsereg tisztje volt, kincstárnokként szolgált egy raktárban, jó pénzt keresett, fiát pedig jó oktatásban részesítette. Nikolai egy magán bentlakásos iskolában kezdte tanulmányait. Gyerekkorában a fiú nem mutatott nagy vágyat a természettudományok iránt. 14 évesen Pirogov belépett a Moszkvai Állami Egyetem Orvostudományi Karára. Megtévesztés segítségével lehetett bejutni egy rangos oktatási intézménybe. A felvételi jelentkezési lapon Nikolai két évet tulajdonított magának. A 18. fiatalember lévén már dolgozhat orvosként, de az ilyen munka nem vonzotta. Pirogv úgy dönt, hogy folytatja tanulmányait - sebész akar lenni.

  Nikolai Ivanovics Tartuba költözött, ahol belépett a Juriev Egyetemre. Az érettségi után megvédte doktori disszertációját. A disszertáció témája a hasi aorta lekötése. Kutatásainak köszönhető, hogy az orvostudományban először jelentek meg információk a hasi aorta pontos elhelyezkedéséről, a benne folyó vérkeringés jellemzőiről.

  Nyikolaj Pirogov 26 éves korára a Derpti Egyetem professzora lesz, tudományos tevékenységet folytat és gyakorlatot folytat (egy klinikát vezet az egyetemen). Hamarosan befejezi munkáját - "Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája". Pirogov lett az első orvos a világon, aki megpróbálta tanulmányozni a környező izomcsoportok héját. A világ és az orosz tudományos közösség nagyra értékelte Pirogov munkáját. A Tudományos Akadémia Demidov-díjjal tüntette ki.

  Nikolay Pirogov volt az első orvos, aki ragaszkodott az antiszeptikumok széles körű használatához. Úgy vélte, hogy ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek, különösen a sebészetben. Sokat tett az Orosz Birodalom orvostudományának fejlődéséért. Az orvos teljes mértékben a tudománynak és a társadalomnak szentelte magát. Nem múltak el mellette azok a háborúk sem, amelyekben Oroszország részt vett élete során. Tehát Pirogov meglátogatta a krími háborút, kaukázusi és orosz-törökországot. A katonai terep orvosi gyakorlatának évei során különféle hatékony módszereket talált ki a sebesültek csatatérről való evakuálására, valamint az azt követő kezelésükre.

  
  Nikolai Ivanovics volt az éteres érzéstelenítés tulajdonságainak legnagyobb kutatója. Neki köszönhetően az érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a kórházakban és katonai terepviszonyok között.

  Módszereket dolgozott ki a sebesültek gondozására, számos intézkedést nyitott a test bomlásának megelőzésére. Nyikolaj Ivanovics javította a gipszkötéseket. Pirogov számos felfedezése és újítása ma is aktuális.

  Nyikolaj Ivanovics Pirogov 1881-ben halt meg.

  " Azoknak, akiknek saját Pirogovjuk volt, joguk van büszkének lenni,
  mivel ehhez a névhez az orvostudomány fejlődésének egész korszaka kapcsolódik.
  Pirogov által a tudományba (anatómia, sebészet) bevezetett alapelvek,
  maradandó eszköz maradés nem lehet kitörölni a tábláiról,
  amíg létezik európai tudomány,
  amíg a gazdag orosz beszéd utolsó hangja megfagy ezen a helyen".
  N.V. Szklifoszovszkij

  „Mint Pirogov minden nagy embere, már élete legkorábbi időszakában is belejöttmaga is létezésének széles programját, és mindezt a végsőkig teljesítette, annak összetettsége ellenérejellemzők és méretek. Egész életében rendkívüli, kitartó, fáradhatatlan tetteket tanúsított.érvényesség. Kolosszális önuralommal ajándékozott meg, állhatatos, türelmes, bátor, vidám
  a sors csapásaira kényszeríti. A legyőzhetetlen akarat volt a természetének fő idege, és lehetővé tette számára, hogy olyan épületet rakjon és építsen, ahol a talaj még egyáltalán nem volt kész. Ritka akaraterővel ötvözte a gyöngéd szív mélységét és éleslátását, amely lehetőséget adott számára, hogy megérezze az élet és az események lüktetését, ahol egy hétköznapi ember tekintete nem vett észre semmit.
  I.A. Sikorsky
  
  

  Nyikolaj Ivanovics Pirogov 1810. november 13-án (25-én) Moszkvában született erős, jámbor (a család szigorúan és magabiztosan betartott minden vallási szertartást) és patriarchális nagycsaládban (tizennégy gyermek volt a családban, akik többsége a csecsemőkor) család. Egy jobbágy unokája korán felismerte a szükségét. Édesapja, Ivan Ivanovics pénztárosként, az élelmiszerraktár őrnagyaként szolgált, 9. osztályú megbízott volt. Nyikolaj Ivanovics szüleit szilárdan beleoltották személyiségének rendszerformáló tulajdonságaiba: az igazi vallásosságba, az őszinte hazaszeretetbe és az Oroszország iránti mély szeretetbe. Ennek oka az volt, hogy a hitoktatás mély nyomot hagyott a fiú lelkében, és kétségtelenül nagymértékben meghatározta további nézeteinek formáját. A hazaszeretet pedig apja, az 1812-es honvédő háború résztvevője történetein alapult. Pirogov egész életén át viselte apja szablyájának képét egy régi hüvelyben. 1815-ben megjelent egy rajzfilmgyűjtemény - „Ajándék gyerekeknek 1812 emlékére”. Minden karikatúrát versekkel magyaráztak meg. E rajzfilmek szerint Nikolai megtanult írni és olvasni. Olvass szívesen és sokat. Egyik első könyve - "Az Univerzum szemüvege": képek orosz, német, latin nyelvű magyarázatokkal. Ez a kis lexikon földről és égről, fémekről és kövekről, állatokról és növényekről, emberi tevékenységekről és élettelen testekről szóló meséket tartalmazott. Nikolay szerette Vasco da Gama, Don Quijote, Robinson Crusoe kalandjait és utazásait, szívesen olvasta Zsukovszkijt, Derzhavint, Krilovot.
  

  
  N.I. Pirogov dadájával, Jekaterina Mikhailovnával. Kapucni. A. Szarka.

  Egy családi barát - egy jól ismert moszkvai orvos, a Moszkvai Egyetem professzora, E.O. segítette az oktatásban. Mukhin, aki észrevette a fiú képességeit, és egyénileg kezdett vele dolgozni. Tizenegy évesen Nikolai belépett a Kryazhev magán bentlakásos iskolába. Az ottani tanulmányok fizetősek voltak, és hat évre tervezték. A bentlakásos iskola diákjait felkészítették a bürokratikus szolgálatra. Ivan Ivanovics remélte, hogy fia jó oktatásban részesül, és „nemesi” nemesi címet szerezhet. Nem gondolt fia orvosi pályájára, hiszen akkoriban az orvostudomány a közemberek foglalkozása volt. Nikolai két évig bentlakásos iskolában tanult, majd a családnak elfogyott a pénze az oktatásra.
  Amikor Nikolai tizennégy éves volt, belépett a Moszkvai Egyetem orvosi karára. Ehhez két évet kellett hozzáadnia önmagához, de a vizsgákat semmivel sem rosszabbul tette le, mint idősebb társai. Pirogov könnyedén tanult. Emellett folyamatosan plusz pénzt kellett keresnie, hogy segítsen a családján. Az apa meghalt, a ház és szinte az összes vagyon az adósságok kifizetésére ment - a család azonnal eltartó és menedék nélkül maradt. Nikolainak néha nem volt mihez mennie előadásokra: a csizma vékony volt, a kabát pedig olyan, hogy kínos volt levenni a kabátját. Végül Nikolainak sikerült elhelyezkednie, mint boncoló az anatómiai színházban. Ez a munka felbecsülhetetlen tapasztalatot adott neki, és meggyőzte arról, hogy sebésznek kell lennie.
  A Moszkvai Egyetemen a tinédzser Pirogov egy szabadon gondolkodó hallgatói társadalmi-irodalmi "10 számból álló kör" tevékenységében találta magát (egy szálló szoba szerint). És bár magának Pirogovnak a nézetei változatlanul meglehetősen konzervatívak maradtak, diákévei személyiségének két fontos vonásához vezettek: mély és változatlan érdeklődést keltettek a közélet iránt, és előre meghatározták azt a széles körű demokratizmust, amely annyira megkülönböztette őt következő években. De ugyanakkor ez a sok diáklégkör hosszú időn át elhidegült a vallás iránt. Materialistává válik.
  17 és fél évvel a Moszkvai Egyetem elvégzése és az "1. osztályú orvosként" való jóváhagyás után Pirogov úgy döntött, hogy belép a Professzori Intézetbe, amelyet a Birodalmi Derpt Egyetemen nyitottak meg (ebben az időben Oroszország legjobbjának tartották). . A jelentkezők vizsgáit a császári szentpétervári tudományos akadémián kellett letenni. 1828-ban sikeresen letette a vizsgákat, és felvették a képzésre.
  Az oroszországi oktatási intézmények jellemzőinek megértéséhez meg kell érinteni az orosz császárok néhány újítását. A 18. század első évtizedeiben I. Péter különféle lehetőségeket fontolgat az oroszországi tudomány és felsőoktatás fejlesztésére, élete utolsó éveiben rendkívüli döntést hoz. 1724. január 28-án (február 8-án) a Szenátus I. Péter császár parancsára létrehozta a Tudományos és Művészeti Akadémiát a gimnáziummal és a hozzá tartozó egyetemmel, ahol bejelentették, hogy I. Péter úgy döntött, hogy 1. mely nyelveket tanítanák, valamint más tudományokat. I. Péter az állam érdekeiből kiindulva hozzájárult az Orosz Tudományos Akadémia létrehozásához, hogy ne csak a hírnév terjedjen, hanem a tudományok fejlődése és oktatása is megvalósuljon. Fontos megjegyezni, hogy létrejött a Tudományos és Művészeti Akadémia, és a hozzá tartozó egyetem, és nem fordítva. Az Akadémia szabályzatát L. L. császár életorvosa készítette el. Blumentrost, aki egyben az Akadémia első elnöke is lesz.
  Majdnem egy évszázad telt el, és 1811-ben I. Sándor császár úgy dönt, hogy létrehoz egy speciális oktatási intézményt, amely a társadalom elitjét képezi az államigazgatási rendszerben. 1811. október 19-én megnyílt a Carszkoje Selo Líceum. Ez egy új típusú oktatási intézmény, amely kompromisszumot jelentett a gimnázium, a kadét testület és az egyetem között. Sajátossága az volt, hogy a tanulóknak enciklopédikus sokoldalú oktatásban kellett részesülniük, hogy az orosz állam felsőbb intézményeiben szolgáljanak.
  Egy évtizeddel később kidolgozzák az orvostudományi professzori testület felkészítésének ötletét. Meg kell jegyezni, hogy kezdetben az orosz tudósok felkészítését a professzori pályára egyénileg végezték különböző oroszországi és külföldi egyetemeken. Ekkor azonban a felsőoktatási rendszer előrehaladása és az új egyetemek szerveződése kapcsán elhatározták, hogy javítják az új oktatók és tanárok képzését, és erre külön professzori intézetet hoznak létre.
  A professzori intézet megszervezésének ötlete a 19. század 20-as éveinek végére nyúlik vissza. Szentpéterváron, az Orosz Tudományos Akadémián keletkezett. Ekkor a jól ismert fizikus és tanár, Georg Friedrich (Egor Ivanovich) Parrot akadémikus (korábban a Dorpati Egyetem rektora) kidolgozott egy projektet egy olyan intézet létrehozására, amely magasan képzett tanárokat és tudósokat, tanárokat és professzorokat képez majd. az összes orosz egyetem. Az volt a célja, hogy az összes egyetemről kiválasszák a két tucat legjobb hallgatót vagy fiatal diplomát – "természetes oroszokat" -, és öt évre Dorpatra küldjék őket, hogy ott végezhessék el a teljes képzést a választott szakon, majd menjen még két évre külföldre további fejlődésért. Ez szükséges a "természetes orosz professzorok egy osztályának, igazi tudósoknak, akik méltóak erre a névre" felkészítéséhez.
  Ezt a projektet progresszív tudósok és közéleti személyiségek támogatták, különösen a kiváló navigátor, I.F. Krusenstern. Különböző esetek alapos mérlegelése után végül elfogadták a megnyitót. Úgy döntöttek, hogy a Dorpati Egyetemen szervezik meg az intézetet – itt tanultak mind a legrégebbi moszkvai és vilnai egyetemek, mind a viszonylag fiatal szentpétervári, harkovi és kazanyi egyetemek legtehetségesebb és legtehetségesebb hallgatói.
  A Professzori Intézet (1828-1838) fennállásának tíz éve alatt a tudomány fejlődésében jelentős szerepet játszó szakembereket készített fel és nevel ki. Elég csak felidézni Alekszandr Petrovics Zagorszkij (1805-1888), Ignaty Iakinfovich Ivanovsky (1807-1886), Fedor Ivanovics Inozemcev (1802-1869), Karl Fedorovics Kessler (1815-1881), Sztyepan Szemjon (1805 Kuttorg) professzorok nevét. 1861), Petr Grigorjevics Redkin (1808-1891), Alekszej Matvejevics Filomafickij (1807-1849), Alekszandr Ivanovics Chivilev (1808-1867), a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémia (ISPbAN) rendes tagjai Mihail Szemenovics Kutor 1809- 1886) és Alekszej Nyikolajevics Szavics (1810-1883). A Dorpat Egyetem körüli tudományos központ kialakítását (ahogy egyébként Oroszországban is mindig) az „első személyek” – I. Sándor és I. Miklós császár – jóakarata segítette elő.
  1827. október 4-én I. Miklós jóváhagyta a Professzori Intézet létrehozását - „Vannak méltó professzorok, de kevesen vannak, és nincs örökösük, ki kell képezni őket, és ehhez húsz legjobb diákot kell felvenni. küldtek... Derptbe, majd Berlinbe vagy Párizsba, és nem egyedül, hanem egy megbízható főnökkel két évre, mindezt azonnal meg kell tenni.” A pályázókat a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémián kellett megvizsgálni.
  A Moszkvai Egyetemen három orvost választottak ki, két jelöltet (köztük a Szentpétervári Egyetem rektorát, Petr Redkin szenátort és az Állami Tanács tagja) és két hallgatót - Alekszandr Shumanszkijt és Nyikolaj Pirogovot. Augusztusban egy csoport érkezett a fővárosba egy ágyon, hogy teszteket végezzenek a felkészültségük megállapítása érdekében. Az orvosokat a Birodalmi Orvosi és Sebészeti Akadémia (IMHA) két tiszteletreméltó professzora vizsgálta. Az első a fiziológus és anatómus, Danilo Mihajlovics Vellanszkij (1774-1847), filozófus (gyakran "orosz Schellingnek" nevezték), az első orosz fiziológiai tankönyv szerzője.
  A második vizsgáló Ivan Fedorovich Bush (1771-1843) sebész volt, aki létrehozta a tudományos iskolát, az első orosz sebészeti kézikönyv szerzője, amely öt kiadáson ment keresztül, és sok éven át referenciakönyv volt a hallgatók és az orvosok számára. 1832-ben egyik tanítványa, Andrej Martynovich Wolf szentpétervári szülész (?-?) James Blundell szülész (J. Blundell, 1790-1877) apparátusával és technikájával végezte el az első sikeres vérátömlesztést Oroszországban, amely megmentette egy vérző vajúdó nő életét.
  A jelentkezők első csoportja 1828 júniusában vizsgázott, júliusban pedig Dorpatra indultak. A tanárok N.I. Pirogov a professzori intézetben - sebész I. F. Moyer (1786-1858) - fő sebész A. Scarpa olasz anatómus iskolájából, fiziológus és patológus I.F. Erdmann (1778-1846), anatómus, embriológus, patológus, fiziológus M.G. Rathke (1793-1860). Dorpatban (ma Tartu) Pirogov feltűrte az ingujját, és beszállt a gyakorlatba. Hallgatta Moyer sebész professzor előadásait, részt vett műtéteken, asszisztált, sötétedésig ült az anatómiai szobában, boncolgatott és kísérletezett. Szobájában éjfél után sem aludt ki a gyertya - olvasott, jegyzetelt, kivonatokat készített, próbálta irodalmi erejét. Már 3 hónapos klinikai tartózkodás után I.F. Moyer, kiadás céljából Moszkvába küldi első munkáját "A femoralis-inguinalis rész anatómiai és kórtani leírása a sérvekkel kapcsolatban..." (Vestn. natural. Nauk. 1829. 2. rész, 5. sz. S. 68- 69).
  A kutatási tevékenység ilyen gyors és eredményes megkezdése azonnal kiemelte N.I. Pirogov a kadétok közül, és feltárta hajlamát a sebészeti tevékenység anatómiai és fiziológiai igazolására, amelyet egész életében megőriztek. Az egyetemen Nikolai találkozott Vladimir Ivanovich Dallal, aki ezekben az években a Dorpat Egyetem orvosi karán tanult. Idősebb volt Pirogovnál, és már sikerült visszavonulnia (azt mondták, hogy az admirális maró szatírája segített a küszöbön álló lemondásban). A klinikán sokat dolgoztak együtt, és remek barátok lettek. A sebészeti klinikán N.I. Pirogov öt évig dolgozott.
  A professzori intézetben N.I. Pirogov doktori disszertációt készített a „Könnyű és biztonságos beavatkozás a hasi aorta lekötése inguinalis aneurizmák miatt?” témában. Eredetisége az ilyen beavatkozások célszerűségének kísérleti megalapozásában rejlett, és ezt követően maga Pirogov is alkalmazta klinikai körülmények között.
  1832. június 9-én adták be a művet kiadásra; Pirogovot jóváhagyták az orvosdoktori fokozat megszerzésére. A dolgozat elemezte a hasi aorta szerkezetét, funkcióit, helyzetét a szomszédos szervekhez képest, a hasi aorta expozíciós módszereit, a lekötését igénylő fájdalmas elváltozásokat, a hasi aorta lekötésének következményeit. A disszertációban, valamint N.I. más munkáiban. Pirogov, világosan megfogalmazza az eredeti gondolatot, az alapvető probléma megoldásának módjait, módszereket, amelyekkel eredményeket lehet elérni a klinikai orvoslás alkalmazott problémáinak megoldásában.

  Pirogov megvédte doktori disszertációját. Kapucni. V. Pirogov.

  Doktori disszertációjának megvédése után Németországba küldték. A fiatal professzor külföldre érkezett, el tudta venni, amire szüksége van, elvetette a felesleget, bízott a képességeiben. Berlinben megdöbbent, hogy "a gyakorlati orvoslás szinte teljesen el van szigetelve fő valódi alapjaitól: az anatómiától és a fiziológiától". K. Grefe például a műtét közben megkérdezte a közelben álló F. Slam anatómustól: "Itt halad át az artéria törzse vagy ága?" D. Dieffenbach nem hitt a súlyos szövődményekben, amelyeket az anatómiát nem ismerő sebész „adott” a betegnek. Az elve egyszerű volt: "Fűrészeljen csontokat, vágjon lágy szöveteket, kösse össze a vérző ereket." De Göttingenben Pirogov el volt ragadtatva Konrad Langenbeck (Bernhard Langenbeck bácsi) műveleteinek technikai tökéletességétől. Itt tanulta meg "... ne teli kézzel, ököllel tartsa a kést, ne nyomást gyakoroljon rá, hanem masniként húzza végig a vágandó anyagot."

  N.I. Pirogov és K.D. Ushinsky Heidelbergben. Kapucni. A. Sidorov.

  A tanulás és a gyakorlati tevékenységek idején N.I. Pirogov a Dorpati Egyetemen és Németországban fontos belső állomást jelent világnézete kialakulásában. Kétségtelenül két fontos tényező van itt. Mindenekelőtt a fiatalemberre mély hatást gyakorolt ​​a tizenkilencedik század eleji, egyetemes eszmékkel szó szerint átitatott, az Abszolútra törekvő nagy német filozófia, a magas idealizmus, valamint a német idealista tanárok munkái. Az ideál az akkori német felvilágosultságban és romantikus gondolkodásban az érték sajátos fogalmaként formálódott, különös tekintettel az erkölcsi tudatra és az etikai érvelésre. Mindez később megalapozta Pirogov nevelésfilozófiáját. Ugyanakkor a humanista ideál N.I. Pirogov szorosan összekapcsolódott a pedagógia egy egész irányának kialakításával – a „humanisztikus pedagógiával”, amelynek lényege a tanulóra, mint integrált egyedi személyiségre való figyelem, képességeinek maximális megvalósítására törekvő (önmegvalósítás), a képességeinek felhasználása az élethelyzetek célszerű megoldására.
  Lehetetlen nem hangsúlyozni egy másik fontos körülményt. Lehetetlen megérteni a Pirogovban rejlő és kortársai számára oly feltűnő erkölcsi tulajdonságok természetét - a belső szabadságot, az emberi méltóságot, az egyén tiszteletét az élet minden területén, az erkölcsi meggyőződés szilárdságát és a lélek önzetlenségét megértés nélkül. hogy ezek a vonások a nyugati élete során alakultak ki (Derpt egy része kétségtelenül a nyugati civilizáció jelensége volt), és nem Oroszországban Nikolaevben, ahol ilyen erkölcsi tulajdonságokkal rendelkező személy nem tud helyet foglalni, és előbb-utóbb az is lesz. megtörte a bürokratikus gépezet.
  Hazatérve Pirogov súlyosan megbetegedett, és Rigába hagyták kezelésre. Riganak szerencséje volt: ha Pirogov nem betegszik meg, nem lett volna a gyors felismerésének platformja. Amint Pirogov felkelt a kórházi ágyról, vállalta a műtétet. A város korábban is hallott pletykákat az ígéretes fiatal sebészről. Most meg kellett erősíteni a jó hírnevet, amely messze futott előre. Orrplasztikával kezdte: új orrot faragott ki egy orr nélküli fodrásznak. Aztán eszébe jutott, hogy ez volt élete legjobb orra. A plasztikai műtéteket az elkerülhetetlen litotómiák, amputációk, daganatok eltávolítása követte.
  Rigából Derptbe ment, ahol megtudta, hogy a neki ígért moszkvai széket egy másik jelölt kapta. De szerencséje volt - Ivan Filippovich Moyer átadta dorpati klinikáját a hallgatónak. 1836-ban, 26 évesen N.I. Pirogovot a Derpti Egyetem Elméleti, Operatív és Klinikai Sebészeti Klinikájának vezetőjévé választották. Nem volt könnyű: "Főleg teológusok lázadtak ellenem. Azt mondták, hogy... csak protestánsok lehetnek egyetemi tanárok." Az új „Herr Professor" szigorú, eleget látott már a tudatlan németekből. Egy „trojkával" anatómiát végzett diáknak nem volt joga szikét fogni a kezébe. Száz kérdés vár mindegyikre. hallgató és az egyik, az utolsó mindig: "Miért?". Nagy szorgalmat mutat a sebészeti tevékenységekben. A klinikán végzett munkáját megelőző 2 évben mindössze 92 műtétet hajtottak végre, a következő 2 felügyelete alatt év - 326, és munkája mind a 4 évében 1391 ember részesült sebészeti kezelésben járóbeteg alapon, kórházban pedig 656 beteg.

  Remek orvos. Kapucni. K. Kuznyecov és V. Sidoruk.

  Sebészeti tevékenységét az Annals of the Surgical Department két, ebben az időszakban megjelent kiadásában (1837-ben és 1839-ben) vetette alá komoly kritikai elemzésnek, amelyek szavai szerint "sok klinikai tanár sebeibe nyúltak". Ez megdöbbenést és felháborodást váltott ki néhány professzorban, részvéttel - néhányan. Ezekben "hibáinak helyes, nyílt felismerésével és azok bonyolult mechanizmusának feltárásával akarta megmenteni tanítványait és kezdő orvosait az ismétléstől". Majd azt írta, hogy "... szabályt alkottam, amikor először beléptem a tanszékre, hogy semmit ne titkoljak el a hallgatóim elől, és ha nem is azonnal, de azonnal feltárjam előttük az általam elkövetett hibát, hogy az a diagnózisban, ill. kezelésben". 1907-ben I.P. Pavlov ebből az alkalomból megjegyezte: "Ilyen kíméletlen őszinte bírálat önmagunkkal és tevékenységeivel kapcsolatban alig található sehol az orvosi szakirodalomban, és ez nagy érdem."
  Emellett a dorpati sebészeti klinika élén N.I. Pirogov továbbra is tanulmányozza az anatómiát, a fiziológiát és a sebészeti megközelítéseket a nagy ereken végzett műveletekhez. Egy évvel később, 1837-ben kiadta "Az artériás törzsek és rostos fascia sebészeti anatómiája" című munkáját - latin nyelvű atlaszt, német szöveget. Ezek a művek hamarosan nemcsak Oroszországban, hanem külföldön is ismertté váltak. Pirogov előtt nem foglalkoztak fasciával: tudták, hogy vannak ilyen rostos szálas lemezek, izomcsoportokat körülvevő héjak, műtét közben rájuk botlottak, késsel vágták, nem tulajdonítva nekik jelentőséget. Pirogov tanulmányozta a fasciális membránok irányát, helyzetüket, felfedezett bizonyos anatómiai mintákat. Pirogov monográfiája "Az Achilles-ín átmetszése, mint operatív-ortopédiai kezelés" (1837) a szakemberek csodálják.
  1838-ban N.I. Pirogov Franciaországba ment tanulni, ahol öt évvel korábban egy professzori intézet után a hatóságok nem akarták elengedni. A párizsi klinikákon a neves francia sebészek D. Lisfranc, F.-J. klinikáin ismerkedett meg az oktatással és a kórházi gyakorlattal. Roux, D. Amussa. Találkozik a híres sebésszel és anatómussal, A. Velpóval (Párizs), a kiváló francia anatómus és fiziológus, M.F. tanítványával. Bisha. Amikor N.I. Pirogov A. Velpo irodájában az "Artériás törzsek és rostos fascia sebészeti anatómiája" című könyv tanulmányozásával volt elfoglalva, és nagyon magas minősítést adott neki. Azt mondta: "Nem neked kell tanulnod tőlem, hanem nekem, hogy tanuljak tőled."
  N.I. Pirogov azt írta, hogy "...az oktatási és gyakorlati pályára való első belépéstől kezdve az anatómiát és a fiziológiát helyezte az alapokra, amikor ez az irány - ma már általános - még új volt, ... nem mindenki ismerte fel. , és még sok jelentős hatóság is tagadta. ... A munkám nem vonzotta magára a figyelmet." Ők "...először mutatták meg pontosan és világosan a fascia kapcsolatát az artériás törzsekkel, és rámutattak azokra a módszerekre, amelyek a legkényelmesebbek és legpontosabbak a műveletek elvégzéséhez."
  Az N.I. anatómiai vizsgálatai klinikai irányultságának közvetlen megerősítése. Pirogov a nagy erek lekötési lehetőségeinek és rostos fasciáik anatómiájának tanulmányozása során kivételes tapasztalata a nagy artériák lekötésében 69 aneurizmában, rosszindulatú daganatban, telangiectasiasban és vérzésben szenvedő betegnél, és 32 embernél ért el sikert ("A kezdet általános katonai terepsebészet" , 1866). Úgy tűnik, hogy az artériás törzsek és a rostos fasciák sebészeti anatómiájának vizsgálata N.I. Pirogov számos műtét kifejlesztésének alapját képezte a világsebészetben, és különösen az ér- és katonai terepi sebészet, valamint más területek fejlesztésében. Még jelenleg is az N.I. A Pirogovot a hemihepatektómia során a máj hilumában lévő érképződmények izolálására szolgáló modern módszerek kifejlesztésében is használják.
  1841. április 17-én a Tudományos Akadémia rendkívüli ülését tartotta a Demidov-pályázatra benyújtott esszék elemzésére. "A díj felét N. I. Pirogov kapta "Az artériák sebészeti kezeléséről" című munkájáért (Szentpétervár, 1839). "Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája" című munkája 1837-ben jelent meg latinul, 1840-ben fordította NI Pirogov négy Demidov-díjat kapott - 1841-ben és 1844-ben, majd 1850-ben és 1860-ban megkapta ezeket a magas kitüntetéseket.
  1841. január 18-án I. Miklós jóváhagyta Pirogov Dorpatról Szentpétervárra való áthelyezését a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti (ma Katonaorvosi) Akadémia kórházi sebészeti és patológiai anatómiai klinikájának vezetői posztjára, amelyet 1856-ig vezetett, 300 ember zsúfolásig megtelt, Pirogovot nem csak orvosok tolongtak, más oktatási intézmények diákjai, írók, hivatalnokok, katonaemberek, művészek, mérnökök, sőt hölgyek is jöttek hallgatni. Újságok, folyóiratok írnak róla, előadásait a híres olasz Angelica Catalani koncertjeivel vetik össze: beszéde a bemetszésekről, varratokról, gennyes gyulladásokról, boncolási eredményekről isteni éneklés! A vezetés ellenségeskedése ellenére Nyikolaj Ivanovics megvalósítja elképzeléseit - 2000 ágyra bővíti az osztály klinikai bázisát, új módszereket vezet be az anatómia és sebészet oktatásában - klinikai körökben a betegek betegségeinek részletes elemzésével, a hallgatók kötelesség. Az N. I. javaslatára létrejött szervezet rendkívül fontossá vált az orvostan oktatásában. Pirogov, a világ első kórházi sebészeti klinikája, ahol először itt, majd más oktatási intézményekben kezdték a hallgatókat közvetlenül a betegek kezelésében képezni.

  Bemutató művelet Pirogov klinikáján. A művész nem ismert.

  Nyikolaj Ivanovicsot nevezik ki a Szerszámgyár igazgatójává. Most olyan eszközökkel rukkol elő, amelyekkel minden sebész jól és gyorsan elvégzi a műtétet. Felkérik, hogy fogadjon el tanácsadói állást az egyik kórházban, egy másikban, egy harmadikban, és elfogadja.
  A szakirodalomban vannak utalások N.I. megválasztására. Pirogovnak az Orosz Tudományos Akadémiához, de kétségtelenül érdekes volt megtalálni a megválasztásával kapcsolatos hiteles dokumentumokat, amelyek jobban megértették ennek az eseménynek a feltételeit. Számos dokumentumot írt N.I. Pirogov, a Demidov-díj neki odaítélésével kapcsolatos anyagok, levelező taggá választásának eredeti jegyzőkönyvei. 1846. november 27-én, szerdán titkos szavazást tartottak a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémia Fizikai és Matematikai Tudományok Osztálya tagjainak megválasztásáról. Az Akadémia Tanszékén 18 akadémikus szerepelt, a szavazásban részt vettek: K.M. Baer, ​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Osztrogradszkij, V.Ya. Struve, E.Kh. Lenz, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G.P. Gelmersen és mások. A titkos szavazólistán 7 jelölt szerepelt, köztük N.I. Pirogov. Az Akadémia 14 tagja szavazott Pirogovra és megválasztották.
  1846. december 5. N.I. Pirogovot 36 évesen a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémia levelező tagjává fogadták. Az alábbiakban nemcsak Nyikolaj Ivanovics megválasztásáról találhatók archív adatok, hanem arról is, hogyan szerveződött az élet az Akadémián a 19. századi Charta szerint, hogyan különbözött egy közönséges akadémikus és levelező tag ezek modern elképzelésétől. akadémiai címeket, mint a XIX. és a 20. század elején. értékelte Nyikolaj Ivanovics szerepét az alaptudomány fejlődésében. Az Akadémia életét a 18. századi megalakulásának első éveiben alárendelték. szabályzatot, majd elkészült az Akadémia Alapító Okirata. N.I. megválasztása A Pirogov a Szentpétervári Császári Tudományos Akadémia 1836-ban jóváhagyott alapokmánya szerint zajlott, amely 1927-ig volt érvényben, amikor is az Orosz Tudományos Akadémia alapján megalakult az Akadémia új országában. A Szovjetunió tudományai és egy új Charta került elfogadásra - a Szovjetunió Tudományos Akadémia Chartája. Az 1836-os Charta szerint a Tudományos Akadémiát "az Orosz Birodalom vezető tudományos osztályaként" ismerték el. A rendes akadémikusok létszámát 21 főben határozták meg – mindegyiküknek a Birodalmi Tudományos Akadémián kellett dolgoznia. Azonban "a rendes tagokon kívül tiszteletbeli tagokat és tudósítókat is választ", akik az akadémikusokkal együtt ülnek nyilvános és közgyűléseken, ha Szentpéterváron vannak. Ezt a rendelkezést az 1836-os oklevél tartalmazza, és emlékezni kell rá, hogy megértsük a 19. századi Tudományos Akadémia levelező tagja cím szemantikai tartalmi különbségeit. és XX század. Abból állt, hogy a 19. században korlátozták a teljes jogú tagok betöltetlen állásainak számát. nemcsak a férőhelyek száma (ez a mai napig megmaradt), hanem a Szentpétervári Császári Tudományos Akadémia állandó állása nélkülözhetetlen biztosítása miatt is, erre a pozícióra csak akkor került sor választásra, ha megüresedett a megnyílt a Tudományos Akadémia.
  Az 1836. évi oklevél 4. §-a értelmében azok a tudományok, amelyek fejlesztésével az Akadémiának foglalkoznia kell: a tiszta és alkalmazott matematika; Csillagászat; Földrajz és navigáció; Fizika; Kémia; Technológia; Ásványtan; Növénytan; Állattan; Összehasonlító anatómia és élettan; Sztori; görög, római irodalom; keleti irodalom; Statisztika, politikai gazdaságtan. Nyikolaj Ivanovicsot a szavazás eredményeként levelező taggá választották a biológia tudományok kategóriában. A Szentpétervári Császári Tudományos Akadémia Fizikai és Matematikai Tudományok Osztálya, tudomány érdeklődési területe - orvossebész, anatómus . A szavazáson részt vett Karl Maksimovics Baer (1792-1862) akadémikus, zoológus. Nagyra értékelte Nikolai Ivanovics hozzájárulását a tudományhoz, és azt írta, hogy N. I. alkalmazott anatómiája. A Pirogov tervében fontos, teljesen eredeti és önálló alkotás, ilyen bravúrt nem lehet mással jelölni, mint egy teljes koszorúval. A Chartával összhangban lévő tudásterület, amely szerint N.I. Pirogov, - összehasonlító anatómia és élettan. Sok évvel később, 1901. december 1-jén I.P.-t a Tudományos Akadémia levelező tagjává választották ugyanezen a szakterületen. Pavlov. 1904-ben Nobel-díjat kapott, kivételes tiszteletnek örvendett a tudományos közösségben, de csak 1907. december 1-jén I.P. Pavlov közönséges akadémikus lett (összehasonlító anatómia és fiziológia) a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémia ugyanazon a tanszékén, mint N. I. Pirogov. Ez akkor vált lehetségessé, amikor az Akadémia 1906-ban bekövetkezett halála után megüresedett az Akadémia rendes tagjának állása. F.V. Ovszjannyikov.
  Az 1846-os választások eredményét követően N.I. Pirogov ugyanazon a napon, 1846. december 5-én a Fizikai és Matematikai Tudományok Osztályán Bischoffot és Edwardst külföldi tagnak fogadták el – a Szentpétervári Birodalmi Tudományos Akadémia biológiai kategóriában levelező tagokként. Theodor Ludwig Wilhelm Bischoff, anatómus, embriológus, fiziológus. Leírta a tojás zúzásának folyamatát (1838). Henri-Milne Edwards - zoológus, fiziológus.
  A Tudományos Akadémia 1824-es megalapításától napjainkig kulcsszerepe volt a Társaságban a fundamentális tudomány problémáinak kidolgozása, amely a tagválasztás érvelésében kiemelt szerepet játszik. A 40-es évek közepére. 19. századi, i.e. az Akadémiára való megválasztásáig N.I. Pirogov a legnagyobb mértékben hozzájárult az emberi anatómiához, módszert javasolt, és egyedülálló eredményeket ért el a háromdimenziós anatómiaként megfogalmazható problémák kidolgozásában. N.I. Pirogov felbecsülhetetlen értékű hozzájárulást adott az orvostudomány számos ágához - az éteres érzéstelenítés, a gipszkötés, a sebesültek szétválogatásának alapelvei és a sebészet néhány egyéb területe a klinikán. Ezeket az alkotásokat nemcsak a kortársak, hanem a 20. század kiemelkedő elméi is nagyra értékelték.
  N.I. Pirogov ismételten előadásokat tartott a Tudományos Akadémia ülésein. Április 2-án a Fizika és Matematika Tanszék 1847. évi ülésén K.M. Baer bemutatta a cikket N.I. Pirogov "Az éteri gőzök vezetésének új módszere sebészeti műveletekhez". 1847. június 11-én a K.M. Fizika és Matematika Tanszék ülésén. Baer bemutatott egy brosúrát N.I. Pirogov "Gyakorlati és élettani kutatások az éterezésről". 1851. április 17-én az 1850-ért járó Demidov-díjat N.I. Pirogov "A kolera patológiai anatómiája atlaszsal" című munkájáért. 1860. április 17-én az 1860. évi Demidov-díjat N.I. Pirogov "Topográfiai anatómia" című munkájáért kapta a díjat.
  A legmélyebb hatás N.I. egész személyiségére. Pirogovot az 1848-ban, a pestisjárvány idején megtörtént, Istenhez intézett buzgó felhívása fejezte ki. Az "Egy öreg orvos naplójában" így emlékezett vissza: "Szükségem volt egy elvont, elérhetetlen magas hiteszményre. És az evangéliumot felvéve megtaláltam ezt az ideált magamnak."
  Tehát Pirogov személyiségében az egyetemes ideál individualizálása volt - megszemélyesített formákat öltött, és személyes ideálná alakult át. Ugyanakkor ez az eszmény Isten képében konkretizálódott, miközben megtartotta abszolút jellemzőit.
  A mély lelki megújulás állapotában Pirogov ismét a magasabb szubsztanciákra és kategóriákra gondol, mint értékekre, amelyek szélesebb kilátásokat nyitnak meg az ember számára. Fokozatosan kezd kikristályosodni benne az a gondolat, hogy fejlett szellemi képességekkel, erkölcsi gondolatszabadsággal és meggyőződéssel rendelkező "igazi embereket" neveljen, akik őszintén szeretik az igazságot, és készek egy hegyre kiállni érte, képesek az önismeretre. és az önfeláldozás.
  Ez különösen jól látszik leendő feleségének, A.A. bárónőnek írt leveleiben. Bistorm (1849-50). Nem véletlen, hogy híres cikkének teljes címe: "Az élet kérdései, egy részlet az elfeledett lapokból, amelyeket a Marine Collection on Education nem hivatalos cikkei hoztak napvilágra".
  Mivel N.I. Pirogov magában foglalta a katonai sebészek képzését, elkezdte tanulmányozni az akkoriban elterjedt sebészeti módszereket. Tehát 1854-ben Pirogov orosz és német nyelven megjelentette "Az alsó láb csontjainak csontplasztikus megnyúlása a láb hámlása során" című cikket - ennek a munkának az az előnye, hogy "egy csont egy darabja, lágy részekkel kombinálva" , a másikra nő és ... a végtag meghosszabbítására szolgál", támasztó funkciója kihasználásának lehetőségét biztosítva. Ezzel megalapozta a világsebészetben az oszteoplasztikai műtéteket, amelyek az egyik alapjául szolgáltak a csontsérült végtagok szervmegőrző műtéteinek elvégzéséhez. N.I. Pirogov hangsúlyozta, hogy korábban az ilyen sérülések amputációk indikációjaként szolgáltak, és az oszteoplasztikus beavatkozások elve mellett azt javasolta, hogy megfelelő indikációk szerint törekedjenek a nyílt törések kezelésére a végtagok "keményítő" kötéssel történő immobilizálásával, i. 1847-ben még egy süket gipszkötést is felhelyezett, és ezzel javította a csont- és lágyszöveti sebek gyógyulásának lehetőségét és megkezdte a végtagok funkciójának megőrzését.
  Mindez annak köszönhető, hogy kevesebb mint hat hónappal az első éteres érzéstelenítés bejelentése után N.I. Pirogov 1847 februárjában Szentpéterváron elkezdte az "éterezést" sebészeti beavatkozásokhoz használni, miközben 600-ból körülbelül 400-at maga csinált. (Megjegyzés – A világ első, éteres érzéstelenítésben végzett műtétét 1846. október 16-án végezte el egy bostoni klinikán (USA) William Morton. Egy submandibularis daganatot eltávolítottak).

  Műtét után. Kapucni. L. Koshtelyanchuk.

  De nemcsak jóakarók vették körül a tudóst. Rengeteg irigy embere és ellensége volt, akik undorodtak az orvos buzgalmától és fanatizmusától. Szentpétervári életének második évében Pirogov súlyosan megbetegedett, kórházi miazma és a halottak rossz levegője mérgezte meg. Másfél hónapig nem tudtam felkelni. Ugyanebben az időben találkozott Jekaterina Dmitrievna Berezinával, egy jól született, de összeomlott és nagyon elszegényedett családból származó lánnyal. Sietős szerény esküvőre került sor. Miután felépült, Pirogov ismét munkába állt, nagy dolgok vártak rá. Feleségét egy bérelt és ismerősök tanácsára berendezett lakás négy fala közé „zárta be”. Nem vitte el színházba, mert későig eltűnt az anatómiai színházban, nem járt vele bálokra, mert a bálok tétlenségnek számítottak, elvitte a regényeit, cserébe lecsúsztatta a tudományos folyóiratait. Pirogov féltékenyen eltolta a feleségét a barátaitól, mert annak teljesen hozzá kellett tartoznia, ahogy ő is teljesen a tudományé. És egy nő számára valószínűleg túl sok és túl kevés volt egy nagyszerű Pirogovból. Jekaterina Dmitrievna a házasság negyedik évében halt meg, és Pirogovnak két fia maradt: a második az életébe került. Nyikolaj Ivanovics egészségi állapota egyre romlik. Szülőfalai elől menekül, ahol minden a veszteségre emlékeztet. 1847 márciusában N.I. Pirogov Nyugat-Európába indul. Minden idejét a klinikákon tölti, megjegyzi K. Langenbeck és D. Dieffenbach németországi, G. Dupuytren és A. Nelaton eredményeit Franciaországban, E. Cooper Angliában, akik számára már elismert tekintélyt jelentett.
  Pirogov gyászának és kétségbeesésének nehéz napjaiban azonban nagyszerű esemény történt - a világ első Anatómiai Intézetének projektjét a legmagasabb jóváhagyta. Alapján dolgozva abszolút kivételes topográfiai és anatómiai (a kifejezést maga a szerző javasolta) fejlesztéseket hajtott végre, amelyek a „szobrászati ​​anatómia” megalkotásához vezettek a fagyott emberi test három irányban történő elvágásával. Egy speciális módszer alkalmazása eredményeként ezeket a készítményeket teljes méretben vázolták (3 művész segített N. I. Pirogovnak). Ezen túlmenően ezekről a rajzokról készült képeket speciális nyomdakövekre helyezték át (néhányat még ma is a Katonai Orvosi Akadémián tárolnak), majd bizonyos táblázatok formájában speciális, 1848-tól 1856-ig kiadott jegyzetfüzetekbe nyomtatták. Összesen 995 ilyen rajz készült, amelyekhez 4 jegyzetfüzet magyarázó szöveggel N.I. Pirogov "A vágások illusztrált topográfiai anatómiája ..." (782 p.). A szerző azt írta, hogy ennek az atlasznak (később a szakirodalomban "Jéganatómiának" nevezték) alapján 8 évet töltött. Ugyanakkor a holttestek lefagyasztásának módszerét még 1842-ben kezdte alkalmazni, amikor 1860-ban megjelentette az alkalmazott anatómiai kurzust (főleg az ízületek és a fej képéről) "Otechestvennye zapiski".
  Ugyanakkor az "Alkalmazott anatómia" megjelenése N.I. Pirogovnak sok keserű pillanata van. A "Northern Bee" folyóirat kiadója, F. Bulgarin plágiummal vádolta meg, azt állítva, hogy az anyagokat C. Bell angol sebésztől kölcsönözték. Nyikolaj Ivanovics ragaszkodott a bírósági vizsgálathoz, de az ügy Bulgarin írásbeli bocsánatkérésével zárult. A tudós lemondását kéri, Pirogov személyiségét ennek a hivatalos írásnak a sorai is jellemzik: „...lehet-e igazi orvosnak és jó mentornak lenni anélkül, hogy meggyőződésünk lenne a művészet magas méltóságáról? a világ szeme? Íme egy őszinte kijelentés azokról az okokról, amelyek arra késztetnek, hogy elhagyjam az akadémián... Soha nem törekedtem személyes előnyökre, ezért elhagyom, amint a méltóságomról alkotott nézetem, amelyet korábban ápoltam, megkívánja azt. Ennek ellenére Nikolai Ivanovicsot meggyőzték, hogy ne hagyja el az akadémiát.
  1847-ben Pirogov a Kaukázusba ment, hogy beálljon a hadseregbe, mivel ki akarta próbálni az általa kidolgozott működési módszereket a terepen. A Kaukázusban először alkalmazott keményítővel átitatott kötszerekkel. A keményítős öntözés kényelmesebbnek és erősebbnek bizonyult, mint a korábban használt sínek. Itt, Salty községben 1847 júliusában N.I. Pirogov az orvostudomány történetében először kezdett megműteni a sebesülteken éteres altatásban a terepen. 100 sebesülten alkalmazott éteres érzéstelenítést (98-ban speciálisan általa készített eszközzel inhalálva, 2 embernél pedig végbél-"észterezéssel"). Ugyanitt amputáció helyett váll (4) és könyök (6) ízületi reszekciót végzett. Mindez hamarosan megjelent Szentpéterváron és Párizsban a Francia Akadémián.

  Nyikolaj Ivanovics Pirogov fiaival. 1850

  Jekaterina halála után Dmitrievna Pirogov egyedül maradt. – Nincsenek barátaim – ismerte el a tőle megszokott őszinteséggel. Otthon pedig a fiúk, fiak, Nikolai és Vlagyimir vártak rá. Pirogov kétszer is sikertelenül próbált megházasodni kényelmi okokból, amit nem tartott szükségesnek eltitkolnia önmagától, ismerősei elől, úgy tűnik, hogy a menyasszonynak tervezett lányoktól. Egy szűk ismeretségi körben, ahol Pirogov időnként estéket töltött, meséltek neki a huszonkét éves Alexandra Antonovna Bisztrom bárónőről, aki lelkesen olvasta és újraolvasta a nőideálról szóló cikkét. A lány magányos léleknek érzi magát, sokat és komolyan gondolkodik az életen, szereti a gyerekeket. A beszélgetés során „meggyőződéses lánynak” nevezték. Pirogov kérte Bistrom bárónőt. Ő beleegyezett. Gyülekező a menyasszony szüleinek birtokán, ahol egy feltűnő esküvőt kellett volna játszani. Pirogov, aki előre bízott benne, hogy a nászút, ami megzavarja szokásos tevékenységeit, gyors indulatúvá és intoleránssá teszi, megkérte Alexandra Antonovnát, hogy érkezése előtt vegye fel a nyomorékkal élő, műtétre szoruló szegényeket: a munka örömet okoz a szerelem első alkalmával!
  Nem erőfeszítés nélkül Levelező tag. A Szentpétervári Tudományos Akadémia, Pirogov engedélyt kapott a krími háborúban való részvételre, és 1854 novemberében megérkezett az ostromlott Szevasztopolba. A sebesülteket operálva, a világgyógyászat történetében először alkalmazott Pirogov gipszkötést, ami megtakarítási taktikát eredményezett a végtagsérülések kezelésében, és sok katonát és tisztet megmentett az amputációtól. Szevasztopol ostroma alatt a sebesültek ellátása érdekében Pirogov felügyelte a Kereszt Felmagasztalása irgalmasnővérek közösségének nővéreinek képzését és munkáját.

  N.I. Pirogov és Pjotr ​​Koska tengerész. Kapucni. L. Koshtelyanchuk.

  Pirogov legfontosabb érdeme, hogy Szevasztopolban bevezetett egy teljesen új módszert a sebesültek ellátására. A sebesülteket már az első kötözőállomáson gondos szelektálásnak vetették alá: egy részüket a sebek súlyosságától függően azonnali terepen operálták, más részüket könnyebb sebekkel a szárazföld belseje evakuálták, hogy az álló katonai kórházakban kezeljék. Ezért Pirogovot joggal tekintik a sebészet egy speciális területének, a katonai terepsebészetnek az alapítójának.
  Körülbelül 10 000 "jelentős" műtétet hajtottak végre egy év alatt, ezek többsége érzéstelenítéssel. A sebesülteknek és betegeknek nyújtott segítségért N.I. Pirogov a Szent Sztanyiszlav 1. fokozatú rendet kapta.

  Pirogov Szimferopolban. A művész nem ismert.

  1855 októberében két nagy tudós találkozójára került sor Szimferopolban - N.I. Pirogov és D.I. Mengyelejev. Egy jól ismert kémikus, a kémiai elemek periodikus törvényének szerzője, majd a szimferopoli gimnázium szerény tanára Nyikolaj Ivanovicshoz fordult tanácsért N. F. szentpétervári életorvos ajánlására. Zdekauer, aki Mengyelejevnél tuberkulózist talált, és véleménye szerint a betegnek csak néhány hónapja volt hátra. Nyilvánvaló volt: a 19 éves fiú vállára nehezedő hatalmas túlterhelések, valamint a tanulmányait folytató Szentpétervár nyirkos éghajlata negatívan hatott az egészségére. N.I. Pirogov nem erősítette meg kollégája diagnózisát, felírta a szükséges kezelést, és így visszahozta a beteget az életbe. Ezt követően D.I. Mengyelejev lelkesen beszélt Nyikolaj Ivanovicsról: "Ez egy orvos volt! Átlátott egy emberen, és azonnal megértette a természetemet."

  N.I. Pirogov megvizsgálja a pácienst, D.I. Mengyelejev. Kapucni. I. Csendes.
  
  A hadműveletek színteréből a bürokrácia, a valós eset formájának állandó helyettesítése iránti megvetést és gyűlöletet emelte ki. És mély meggyőződés, hogy az emberek alapvető hiányossága a szellemi és erkölcsi mag, a magas emberi ideálok hiánya, ami viszont az életre való valódi felkészültség hiányának a következménye.
  Jellemző, hogy miután visszatért Szentpétervárra, a II. Sándornál tartott fogadáson Pirogov élesen kritikusan beszélt a császárnak a csapatok problémáiról, és beszélt az orosz hadsereg és fegyvereinek általános elmaradottságáról is, amely örökre tönkretette. kapcsolatok a császárral. Ez ismét megerősíti egy kifejezett ideál jelenlétét N. I. Pirogov világképében, amely a megingathatatlan meggyőződés jelenlétével, a választott elképzelések helyességébe vetett abszolút hittel társult. A király nem akart Pirogovra hallgatni. Sőt, az egyenesség, az elvekhez való ragaszkodás, az igényesség nemcsak önmagával, hanem másokkal szemben is sok ellenséget teremt. Az igazságért folytatott küzdelem nehéz időket hoz Pirogov számára. "Mit hibáztatok és ki előtt, hogy szívemben még nem halt ki minden késztetés a magasra és szentre, hogy még nem veszítettem el az akaraterőt a boldogság feláldozására..." - írta. Gondolkodás után, és az út Szevasztopolból hosszú volt, a 45 éves Nyikolaj Ivanovics, élete és tehetsége fényében, jelentést nyújt be az akadémia elhagyásáról. "... Erkölcsi kimerültség az olyan emberekkel folytatott küzdelemben, akik számára a tudományos és erkölcsi igazság céljait alig értik..." minden érvet felülmúlt.
  S.P. Botkin, Pirogov kortársa így nyilatkozott: "A nagy ember iránti irigység keserűséggé változott. Tanítványai és mindenki, aki közelről ismerte Nyikolaj Ivanovicsot, gyűlölte őt orvosi társaságunk egy része, amely nem bocsátott meg. erkölcsi felsőbbrendűsége és az őt megkülönböztető őszintesége miatt…”
  Ekkor formálódott ki végleg pedagógiai rendszerének célorientált alapja. Az orvos pedagógiai tevékenységhez való fellebbezésének okairól N.P. Sakulin "A szevasztopoli háború nyomasztó benyomása alatt N. I. Pirogov gyászos polgári gondolatokba merült. Egy polgár legyőz egy orvost és egy tudóst Pirogovban. Mély meggyőződésre jut, hogy "igazi előrelépést egyetlen, egyetlen módon érhetünk el az oktatás", hogy a vallás utáni oktatás társadalmi életünk legmagasabb foka."
  Az N.I. külső impulzusa Pirogov a pedagógiai problémák privát és bizonyos mértékig véletlenszerű. A "Sea Collection" folyóirat szerkesztői azt javasolták, hogy a tudós írjon egy cikket az oktatás tartalmában és az oktatási folyamatban a haditengerészeti kadéthadtestben bekövetkező esetleges változásokról. Ennek eredménye volt Pirogov „Életkérdések” című, a folyóirat 1856. júliusi számában cenzúrázatlanul megjelent programcikkje, amelyben rámutatott az osztályoktatás, az iskola és a valóság közötti nagy ellentmondásra, meggyőződése, hogy mielőtt egy fiatal speciális tudáshoz jut. , meg kell szereznie "általános emberi végzettséget. "Hagyd, hogy a belső ember dolgozzon és fejlődjön! Adj neki időt és eszközöket, hogy leigázza a külső embert, és lesznek kereskedők, katonák, tengerészek és ügyvédek; és ami a legfontosabb, lesznek emberei és polgárai!" A cikk azonnal felkeltette a közvélemény figyelmét, és óriási visszhangot váltott ki.
  Miért történt ez? Hiszen Pirogov cikke előtt és utána is különféle pedagógiai cikkek jelentek meg a Tengerészeti Gyűjtemény oldalain, köztük széles körű univerzális témákat is. Szerzőik ismert tudósok voltak - tanárok, akkori kiemelkedő alakok, például V.I. Dal, - de senki nem nagyon figyelt rájuk.
  Igen, és Pirogov cikkének központi kérdéséhez - az egyetemes oktatáshoz - Nyikolaj Ivanovics előtt nemcsak kiváló nyugati, hanem hazai tanárok is foglalkoztak már. Cikkeik különböző folyóiratokban jelentek meg, és szinte észrevétlenül maradtak. Itt igazi szenzáció volt. Az N.S. Kartsov szerint "egy első osztályú sebészből azonnal mély tanár-gondolkodó lesz".
  A hangos közfelháborodást számos körülmény együttese okozta. Mindenekelőtt természetesen a szerző neve. A krími háború, Szevasztopol hősiessége és tragédiája, amelynek védelmében Pirogov sebész a leghatékonyabb szerepet vállalt, valójában nemzeti hőssé tette, és felhívta a figyelmet Nyikolaj Ivanovics személyiségére, amely nagy közérdeklődésre tart számot.
  Kétségtelenül az a publikáció is megtette hatását, amelyben ez a cikk megjelent. A programpedagógiai kiáltványok közzétételére első pillantásra nem a tengerészeti tanszék külön folyóirata a legalkalmasabb. De ilyen következtetést csak felületes ember vonhat le. A "tengeri gyűjteményt" akkoriban személyesen Konstantin nagyherceg pártfogolta - egy nagyon haladó államférfi, egy meggyőző reformer. És ennek köszönhetően Pirogov cikkének egy ilyen jelentős folyóiratban való megjelenése azonnal állami, szinte birodalmi státuszt kapott. Sőt, a cikket azonnal újranyomtatták egy 1856-os függelékben a pedagógiai hivatalban – „Nemzetoktatási Minisztérium folyóirata” (9. sz.) jelentős lábjegyzet mellett „a népművelési miniszter utasítására nyomtatva”. Az "Életkérdések" szinte hivatalos pedagógiai koncepció, új állami nevelésfilozófia státuszt adott, amelyet a tanároknak nemcsak tanulmányozniuk, hanem megvalósítani is kellett.
  Nos, N.A. cikke végül bevezette az "Életkérdéseket" a legtöbbet vitatott kiadványok körébe. Dobrolyubov „A tekintély jelentőségéről az oktatásban”, amely az akkor leghíresebb és legnépszerűbb társadalmi irodalmi folyóirat, a Sovremennik 1857. májusi számában jelent meg, ahol Pirogov cikkét a legkedvezőbb módon értékelték. A kiadvány megjegyezte, hogy az oktatásról szóló korábbi cikkek egyike sem "nem aratott olyan teljes és ragyogó sikert, mint az Életkérdések". Mindenkit lenyűgöztek könnyed tekintetükkel, és a szerző gondolatának nemes irányultságával, valamint tüzes, eleven dialektikájával, a felvetett probléma művészi bemutatásával. Tulajdonképpen Dobrolyubovnak köszönhetően és Dobrolyubovon keresztül a legszélesebb olvasói körök, távol az olyan különleges kiadványoktól, mint a Tengerészeti Gyűjtemény és a Nemzetoktatási Minisztérium Lapja, megismerkedtek az Életkérdések tartalmával. Általában véve az "Életkérdéseket" nagyra értékelte a gondolatok egy akkori uralkodója - N.G. Csernisevszkij.
  Azonban nem ezek a, bár nagyon jelentős körülmények játszották a vezető szerepet abban a hatalmas hatásban, amelyet az „Életkérdések” című cikk a társadalomra váltott ki. A krími háborúban elszenvedett vereség és a megalázó párizsi béke után Oroszországban kialakult nehéz társadalmi és politikai helyzetnek közvetlen hatása volt. A társadalomban és a kormányzati körökben is megerősödött az a meggyőződés, hogy "így nem lehet élni", kardinális reformokra van szükség. És ezek az 1860-as évek nagy reformjai, amelyek a parasztok 1861 februári emancipálásával kezdődtek, valamivel később következnek.
  Ám mivel 1856 nyarán erősödött a meggyőződés a reformok szükségességéről, ideológiájuk és programjuk még mindig hiányzott. És a nagy érdeme N.I. Pirogov az, hogy képes volt egy ilyen programot kínálni az oktatás területén a megalázott és összezavarodott orosz társadalomnak. Az N.P. Sakulina szerint "Pirogov publicista-gondolkodóként jelent meg az orosz társadalom előtt, amikor az ország spirituális ébredése elkezdődött; szigorú őszinteséggel és legyőzhetetlen őszinteséggel tette fel a kérdést: úgy élünk-e, ahogy kellene? gyónás a lelkiismereted előtt, hogy az élet alapjainak alapvető felülvizsgálata.
  A cikk őszintesége, alapvető természete, mélysége, integritása és átfogósága határozta meg végül azt a közfelháborodást, amelyre az orosz pedagógiában nem volt példa, sem előtte, sem utána. Azonnal jelentős társadalmi jelenséggé vált. Ennek eredményeként maga Nikolai Ivanovich Pirogov sorsát nagyon jelentős mértékben megváltoztatta.
  N.I. Pirogov, a közoktatási miniszter javaslatára A.S. Norov, aki szeptember 3-án követte, 1856. október elején elfoglalta az odesszai oktatási körzet megbízotti posztját. Ez a kinevezés Elena Pavlovna nagyhercegnő és Konstantin nagyherceg sürgetésére történt, akik támogatták Nyikolaj Ivanovicsot.
  N.I. Pirogov, ez természetesen nagyon komoly döntés volt. Hiszen nemcsak szakmai tevékenységének köre – a pedagógia az orvostudományig – változott gyökeresen, hanem annak tartalma is. A szokásos tudományos, oktatói munka, orvosi gyakorlat helyett N.I. Pirogovnak komoly adminisztratív tevékenységet kellett végeznie tábornokként. Ahogy N.P. írta Sakulin szerint "a híres sebészt tisztán evangéliumi hite hatja át az oktatásban, és igazi élet bravúrja mellett dönt: hirtelen szakít dicső múltjával, és tanár lesz."
  Megőrizték Pirogov leveleit, ahol leírja lelkiállapotát a kinevezéssel kapcsolatban. Konsztantyin nagyhercegnek ezt írta: „Mint apa és mint orosz megértem az oktatás fontosságát földünk számára, és őszintén szeretném, ha azt nemcsak az ország átmeneti szükségletei, hanem mélyebb és hűbb elvek alapján látnám. "
  Egy hűséges barátjának, F.E. bárónőnek írt levelében pedig Raden, így fogalmazta meg hitvallását: "Nem mondok le a függetlenségemről és a meggyőződésemről. És nem keresek semmit. Ha tényleg azt akarják, hogy hasznos legyek, akkor ne állítsanak meg félúton; most már nem lelkiismeretem és meggyőződésem ellen akarok cselekedni; ehhez lehet, hogy túl jó vagyok, lehet, hogy túl hülye vagyok.
  Ahogy A.N. Osztrogorszkij: "Pirogov tanító-adminisztrátori posztjára ment, úgy érezte magát, mint egy misszionárius, az élet tanítója, egy magasztos és szent eszme prédikátora, amelyet az istenember tanulságaiból és földi életéből merített."
  Idézem N.S. ítéletét is. Derzhavin: "Pirogov közszereplőként jelent meg a pedagógiában, világos, precíz és határozott világnézettel, kész megoldásokkal a pedagógiai gyakorlat legapróbb kérdéseire, ráadásul nem sablonos, hanem mélyen átgondolt megoldásokkal. külső és eredeti."
  Azonban az N.I. Pirogov egyetért azzal a javaslattal, hogy elfoglalja a tankerületi megbízotti posztot, ami bizonyos mértékig logikusan következik minden korábbi eseményből. Nyikolaj Ivanovics már 1856. január 4-én, röviddel a krími háborúból való visszatérése után feljelentést tett az Orvosi-Sebészeti Akadémia elhagyásáról, hivatkozva "rendellenes egészségi állapotára és háztartási körülményeire". 1856 júliusában parancsot írtak alá Pirogov elbocsátására, ami meglepő módon egybeesett az Életkérdések megjelenésével. A közoktatási miniszter javaslata tehát bizonyos mértékig feloldotta az ebből fakadó hivatali és személyi konfliktust. Sőt, ez a kinevezés igen magas titkostanácsosi rangot adott, ami megfelelt a vezérezredesi rangnak.
  Az eredmények N.I. Pirogov megbízottként először Odesszában, majd az 1858 szeptemberétől 1861 márciusáig tartó lemondása után a kijevi tankerület megbízottjait mindig kétféleképpen értékelik. Egyrészt Pirogovnak – ahogyan magát „megbízottnak - misszionáriusnak” nevezte – feltétlen erőteljes személyes hozzájárulása van a felvilágosodás és az oktatás fejlesztéséhez ezen oktatási körzetek területén, ami szó szerint mindenben megnyilvánult. Ahogy A.A. Musin-Puskin szerint „ritka Megbízott volt ez – megfontolt filozófus, aki mindig komoly, előre átgondolt pedagógiai reformot hajtott végre, amely nem egy véletlen gondolat, hanem egy egész pedagógiai rendszer eredménye, amelyet szigorúan végrehajtott neki."
  Ugyanakkor, ha a személyes karrier oldaláról nézzük, akkor tevékenysége valóban aligha tekinthető sikeresnek. N.I. lemondásának okai Pirogovot az oktatási körzetek megbízotti posztjáról természetesen az a kemény ellenállás magyarázza, amellyel az egész bürokratikus apparátusban találkozott, amely azonnal megérezte benne a veszélyes idegent. Az N. I. ellen felhozott vádak Pirogov, meglehetősen hagyományos volt a reformátorok számára az oktatás területén a 19. század második felében - a 20. század elején. A befolyásos orosz nacionalisták éles elégedetlensége okozta vágyát, hogy egyenlő feltételeket teremtsen a lengyelek és a zsidók oktatásához. Természetesen ezt nemcsak veszélyes politikai következményeknek tekintették, hanem „az orosz nép érdekeinek elnyomásának” is.
  Rendkívül veszélyesnek ítélték a megbízott tevékenységét a dolgozó nép széles rétegeinek oktatásában, különösen az első kijevi vasárnapi iskola megnyitásának támogatásában. Ezek az iskolák azonnal – őszintén szólva – nem alaptalanul gyanúba estek a forradalmi eszmék terjesztésében.
  De N.I. valódi demokratizmusa Pirogov, az a vágy, hogy határozottan támogassa az amatőr szervezetek és a diákok, középiskolások egyesületeinek különböző formáit. Ebben a bürokrácia csak a „szabadgondolkodás és nihilizmus” terjedésének veszélyét látta.
  Természetesen ezeknek a radikális mozgalmaknak semmi közük nem volt magához Pirogovhoz. Társadalmi-politikai nézetei szerint Nyikolaj Ivanovics soha nem volt radikális. Mindig tisztelte a legfőbb hatalmat, államférfi volt a szó legfelsőbb értelmében. Minden bizonnyal negatívan viszonyult a hatvanas-hetvenes évek forradalmi mozgalmaihoz, hevesen felháborodott a „lázítók” terrorcselekményein, a szocializmust pedig „a legtisztább utópiának, amely veszélyezteti az egyén szabadságát”.
  Maguk a lemondások közvetlen okai egyszerűen feltűnőek nevetségességükben. Tehát az odesszai oktatási körzet megbízotti posztjáról N.I. Pirogovnak a Richelieu Líceum diákjainak általa jóváhagyott pártja miatt kellett távoznia, akik zajosan megjegyezték az Independence Belge című belga újság üzenetét, miszerint Oroszországban megkezdődtek a jobbágyság eltörlésének előkészületei. Valójában azok, akik lelkesen és lojálisan támogatták a legfelsőbb hatalom cselekedeteit.
  Ami a kijevi oktatási körzet megbízotti posztjáról való lemondás okait illeti, itt kétségtelenül nem teljesen tisztázott körülmények együttese játszott szerepet. Köztük volt a hatóságokkal szembeni közvetlen elégedetlenség és a rágalmazó feljelentés. De természetesen a probléma összetettebb volt. Pirogov így ír erről: „Bármilyen kiterjedt és előnyös is a régió oktatásával megbízott személy tevékenysége, de a valóságban akkor, amikor a kormány minden figyelmét lényegében a vállalat elkerülhetetlen szorongásaira összpontosítja. a diákgeneráció életében ez a tevékenység tisztán rendőri jelleget ölt.
  A közvetlen ok N.I. határozott elutasítása volt. Pirogov személyes találkozón II. Sándor császárral, hogy felügyeleti és rendőri feladatokat láthasson el a diákokkal kapcsolatban, akiket 1861 elejétől az oktatási körzetek megbízottjai közé osztottak be.
  Mindezek a körülmények az 1861. március 13-i rendelet szerint Pirogovot elbocsátották a kijevi oktatási körzet megbízotti posztjáról. A közoktatási minisztérium tanácstagjaként felkínált állást is visszautasította. Pirogovot ismét „félúton leállították”. Ahogy Nyikolaj Ivanovics keserűen írta Reden bárónőnek írt magánlevelében: "Hiányzik valami, amivel rendelkeznem kell ahhoz, hogy kellemes és hasznosnak tűnjön." N.I. elbocsátásával kapcsolatban Pirogova A.I. Herzen ezt írta: "Látni... egy olyan ember bukását, akire Oroszország büszke - és nem pirulni fültől fülig a szégyentől - lehetetlen."
  Így vagy úgy, közvetlenül a jobbágyság eltörlése és a közélet, különösen az oktatás minden területe progresszív fejlődési szakaszának kezdete után N.I. Pirogov, paradox és igazságtalan módon, munka nélkül maradt, bár történelmi kora éppen közeledett. Amint azt N.S. Derzhavin szerint "Pirogov egy nagy korszak, a széles körű humanizmus és a felvilágosító eszmék korszakának legjobb eszméit hozta fel magában, és vezette be pedagógiai tevékenységébe. Korának iskoláját magas eszméinek szintjére akarta emelni, és ha ezt nem mindig sikerült elérnie, akkor persze nem azért, mert nem volt elég energiája, akarata, kitartása és jelleme, nem azért, mert eszméi túlságosan távol álltak a modern iskolai élet valódi szükségleteitől... Pirogov iskolai munkája körében nem tudta megvalósítani az életeszményeket, mert az őt körülvevő életben ezek az eszmék csak most körvonalazódtak.
  Nyikolaj Ivanovics elege lett a közszolgálatból, és elhagyja birtokát - Vishnya faluba, Kamenyec-Podolszk tartományban (ma Vinnitsa régió). Itt elsősorban adminisztratív és pedagógiai munkával foglalkozott - például vasárnapi iskolákat nyitott. De az orvosságot sem hagyta el. Ekkorra Pirogov meggyőződéses keresztyénné vált, és szakmai tudása a tetőfokára hágott. Birtokán ingyenes kórházat nyitott, és különféle gyógynövényeket telepített annak szükségleteire. Ebben a hársfákkal beültetett, ezer gyógynövény illatával átitatott paradicsomban százszázalékos eredménnyel járt a kezelés, mert nem voltak különféle kórházi fertőzések és lopó negyedmesterek.

  Csajkovszkij Pirogovnál. Kapucni. A. Sidorov.

  A kormány kétszer fordult Nyikolaj Ivanovicshoz pedagógiai szolgálatra. Először az új közoktatási miniszter, A.V. Golovnin azt javasolta, hogy Pirogov végezze el az oktatási folyamat egyfajta felülvizsgálatát az orosz egyetemek orvosi karán e tevékenység javítása érdekében. Ennek a projektnek azonban soha nem valósult meg a gyakorlati megvalósítása.
  De egy másik javaslatot elfogadtak. 1862 tavaszán N.I. Pirogovot külföldre küldték, hogy "különböző oktatási és pedagógiai munkákat végezzen". A közoktatási miniszter fő feladata a „professzori pályára készülő fiatalok eligazítása, kalauzolása” volt. És itt N.I. Pirogov megmutatta képességeit és benne rejlő felelősségét. 25 európai egyetemet látogatott meg, megismerkedett az ott folyó oktatási folyamat felépítésével, ügyesen irányította a fiatal tudósok tudományos munkáját, támogatta törekvéseiket, vállalkozásaikat. Pirogov összeállította azoknak a professzoroknak a jellemzőit, akiknek dolgoztak. Tanulmányozta a felsőoktatás helyzetét a különböző országokban, ismertette megfigyeléseit és következtetéseit. Nyikolaj Ivanovics utolsó hivatalos posztján nagy tiszteletet vívott ki a tudósok részéről, akik közül sokan nyomot hagytak az orosz és a világtudományban - A.N. Veselovsky, V.I. Guerrier, V.I. Lamansky, I.I. Mecsnyikov, A.A. Potebnya és mások.
  1862 októberében Pirogov tanácsot adott a megsebesült olasz nemzeti hősnek, D. Garibaldinak. A leghíresebb európai orvosok egyike sem találta a testébe szorult golyót. Nikolai Ivanovics meghatározza a golyó helyét, és arra kéri, hogy ne rohanjon az eltávolításával - egy kicsit később könnyen eltávolítható. És így történt.

  N.I. Pirogov Giuseppe Garibaldinál. Kapucni. K. Kuznyecov.
  
  A Betegeket és Sebesülteket Gondozó Társaság (később a Vöröskereszt Társaság) nevében Pirogov a francia-porosz frontra utazik Elzászba és Lotharingiába, Bulgáriába és Romániába, hogy figyelemmel kísérje a katonai egészségügyi intézmények tevékenységét, és intézkedéseket dolgozzon ki a egyszerűsítse a sebesültek ellátását.
  1866-ban azonban D.V. merényletét követően. Karakozov II. Sándorhoz és a reformok fokozatos megnyirbálásával összefüggő politikai irányváltás kezdete, N.I. Pirogovot visszahívták Oroszországba, és 1866. június 17-én elbocsátották. Ismét egy nevetséges külső alkalomból, amelyet a közoktatási miniszter D.A. Tolsztoj II. Sándornak írt jelentésében a következőképpen fogalmazott: „Figyelembe véve, hogy egyetemeinken főként filológiai tudományok professzoraira van szükség, úgy látom, hogy N. Pirogov külföldi tartózkodása, mint az orvostudományok specialistája, nem tűnik elengedhetetlennek professzorjelöltjeink számára.
  Ezt követően N.I. Pirogov soha nem tért vissza. Általában nyugdíjjogosultság nélkül is elbocsátották a közszolgálatból. Alkotó ereje virágkorában Pirogov visszavonult kis birtokára Vishnya faluban, ahol ingyenes kórházat szervezett. Rövid időre innen csak külföldre utazott, illetve a pétervári egyetem meghívására is előadásokat tartani.
  Ekkor Pirogov már több külföldi akadémia tagja volt. Pirogov viszonylag hosszú ideig mindössze kétszer hagyta el a birtokot: először 1870-ben, a porosz-francia háború idején, amikor a Nemzetközi Vöröskereszt megbízásából hívták a frontra, másodszor pedig 1877-1878-ban. - már nagyon előrehaladott korában - az orosz-török ​​háború idején több hónapig a fronton dolgozott.
  Amikor II. Sándor császár 1877 augusztusában, az 1877-1878-as orosz-török ​​háború idején Bulgáriába látogatott, Pirogovra úgy emlékezett, mint páratlan sebészre és a fronton az egészségügyi szolgálat legjobb szervezőjére.
  Idős kora ellenére (akkor Pirogov már 67 éves volt) Nikolai Ivanovics beleegyezett, hogy Bulgáriába menjen, feltéve, hogy teljes cselekvési szabadságot kap. Vágya teljesült, és 1877. október 10-én Pirogov megérkezett Bulgáriába, Gorna-Studena faluba, nem messze Plevnától, ahol az orosz parancsnokság fő lakása volt.
  Pirogov megszervezte a katonák kezelését, a sebesültek és betegek ellátását a Szvistovi, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna katonai kórházakban.
  1877. október 10. és december 17. között Pirogov több mint 700 km-t tett meg kocsin és szánon, 12 000 négyzetméteres területen. km., amelyet az oroszok szálltak meg a Vit és a Jantra folyók között. Nyikolaj Ivanovics 11 orosz katonai ideiglenes kórházat, 10 osztályos gyengélkedőt és 3 gyógyszertári raktárt látogatott meg 22 különböző településen. Ez idő alatt kezelésekkel foglalkozott, orosz katonákat és sok bolgárt is operált.
  1881. január elején a sebész panaszkodott feleségének, hogy valami fájdalmas fekély van a szájában. Hogy ne érezze a dohányszagot (Nikolaj Ivanovics erős dohányos volt), forró vízzel kiöblítette a száját - és égési sérülésnek tekintette. Alexandra Antonovna elmondta: „Megvizsgáltam az égési sérülés állítólagos helyét, és a jobb felső szemfog mögött a kemény szájpadláson, a fogüregtől nem messze egy kis szürkésfehér tályogot vettem észre, amely lencse méretű, megnyomva fájdalmat okozott. , és körülötte egy fillér nagyságú téglaszínű kör alakult ki." Pirogov azt mondta: "A végén olyan, mint a rák."
  A kijevi katonai kórház orvosa, S.S. Shklyarevsky, aki sokáig figyelte a beteget, a betegség kezdetét az N.I. elvesztésével kapcsolta össze. Pirogov a felső állkapocs 3. nagyőrlőjéről 1880 tavaszán. Addigra Nikolai Ivanovicsnak szinte nem volt foga, és kategorikusan visszautasította a mesterséges fogak beillesztésének ajánlatát. Ételének nagy része zabkása volt, szinte egész életében bélhurutban szenvedett, még a Derpti időszakban "keresett" és próbált diétát tartani, időnként elhagyta a szivarozást, ivott lúgos vizet "Essentuki". 17. sz.” és „Vichy”.
  Nyikolaj Ivanovics ebben az időszakban fejezte be munkáját a balkáni hadműveletek színházának meglátogatásával, és 1879. november 5-én (régi stílusban) megkezdte az Egy öreg orvos naplóját.
  N.I. fényképei között Pirogov a 60-as évek végén és a 80-as évek elején. A 19. században óriási különbség volt: az öregség túlságosan sietve haladt előre. A tudós nem hallott olyan jól, nem emlékezett jól a nevekre. Szürke haja – egyenletes, fehér, mint a hó, puhította a magas homlokot támasztó szemöldök éles vonalát, szakáll fedte az elszánt állát – makacs vonásait most csak sejteni lehetett. De nem úgy nézett ki, mint egy levert öregember. Még a statikus fényképes portrék sem rejtették el szellemének fékezhetetlenségét. Az arcon mindig van valamiféle törekvés. Így néz ki I. Repin képén.

  Egy sebész portréja, N.I. Pirogov. Kapucni. AZAZ. Repin. (1881. Állapot Tretyakov Galéria. Moszkva. Oroszország).

  A 70 éves orvos tovább működött a visnyában, sokat konzultált, nagy levelezést folytatott a barátokkal, sikerült gondoskodnia a szőlőről, az őszibarackról, amelyet üvegházakba ültetett, egy rózsakertet - több mint 300 fajta a virágok királynője. Az ukrán természet, a kert szépsége megnyugtatóan hatott a mindennapi nehézségekbe belefáradt sebészre.
  Idős korban az emberek általában az élet értelmén gondolkodnak. Pirogov nem rejtette véka alá, hogy gyakran látta benne a magasabb rendű elme megnyilvánulását: „Az emberi lélek bugyraiban előbb-utóbb, de elkerülhetetlenül ki kellett fejlődnie és végre meg kellett jönnie az Isten-ember megvalósult ideáljának. " Vallási és misztikus nézetek határozták meg Nikolai Ivanovics hozzáállását a betegségéhez, úgy vélte: mi legyen - ezt nem lehet elkerülni. Mindent türelmesen el kell fogadni.
  A felső állkapocs fekélye azzal is összefüggésbe hozható, hogy S.S. Shklyarevsky szerint a jobb maxilláris alveoláris folyamat valamivel nagyobbnak bizonyult, mint a bal - a különböző időpontokban a fog elvesztésével járó egyenetlen atrófia miatt. Az állandó sérülés gyulladásos fókuszhoz vezethet.
  A fájdalmas hely érzése és megjelenése Pirogov szerint eleinte csak egy horzsolásra vagy az égbolt nyálkahártyájának enyhe égésére emlékeztetett, de „azután a horzsolás gyorsan lyuk formáját öltötte, és úgy tűnt, mintha bejárata volna egy fogsipoly, ezen a helyen teljesen lehetséges, de nincsenek csatornák, nincs váladékozás. Természetesen nem volt genny."
  Egy tapasztalt orvos, N.I. Pirogov rájött, hogy rosszindulatú folyamat van kialakulóban, de erről nem beszélt és nem írt senkinek. Még a feleségével folytatott beszélgetések során is kerülte ezt a témát, nem panaszkodott a fájdalmas érzés miatt, hanem nyugodtan dolgozott tovább. A körülötte lévőknek úgy tűnt, Pirogov teljesen egészséges. Sok beteg ember jött és ostromolta a házát. Nem tudta, hogyan utasítsa el a tanácsot és a segítséget. A kóros folyamat előrehaladásának gondolata azonban nyugtalanító volt. Az orvos kizárta az ételből az irritáló anyagokat, a lúgos vizeket, a bort, és kerülte a szilárd ételeket. Naponta legfeljebb 8 pohár tejet ittam szívószálon keresztül.
  Útban Odesszába az orvos I.V. Bertenson (N. I. Pirogov barátja és életrajzírója). A szájüreg vizsgálata után közömbös hangon azt mondta: "Mindez semmi, és hamarosan újra meggyógyul ..." De Odesszában nem titkolta barátai elől, hogy a betegség természete rákos.
  A szájpadlás nyálkahártyáján egy seb helyett már kettő is kialakult. Pirogov különféle módszereket alkalmaz, hogy megvédje a fekélyt a sérülésektől: olajszövetdarabokat és Lister-védőt (gyantaszerű anyagok 5%-os karbolsavoldatába áztatott vékony selyem). Még mindig nem érzi magát gyengének.
  Talált egy módszert, amelyet élete végéig használt: szűrőpapírt vett, sűrű lenmaglében megnedvesítette és fekélyekre kente. Néha 2 csepp karbolsavat adott a főzethez, később pedig ópiumtinktúrát és még morfin-acetát oldatot is. A morfium adagjának fokozatos emelése növekvő fájdalmat jelez. Hogy elfojtsa őket, éjszaka is készítette ezeket a matricákat. A fekély azonban növekedett. Az olajozott és sűrű lenmagfőzetbe áztatott szűrőpapír darabkák letakarására tett kísérletek semmilyen gyógyító vagy fájdalomcsillapító hatást nem adtak.
  Ennek ellenére N.I. tudományos, orvosi és társadalmi tevékenységének ötvenedik évfordulója. Pirogov. Nem is olyan egyszerű ünnepséget szervezni egy szégyenbe esett embernek, akit nem elbocsátottak, hanem elmozdítottak a tisztségéből. N.V. Sklifosovsky közvetlenül a királyhoz fordult azzal a kéréssel, hogy szervezzen egy ünnepséget, amelyre "a legmagasabb engedélyt" kapta.

  Érkezés N.V. Szklifoszovszkij a Cherry birtokra. Kapucni. A. Sidorov.

  A nagy tudós közelgő évfordulójáról szóló üzenet már 1880-ban megjelent az újságokban, ezért egyes személyek és szervezetek gratulációt küldtek Pirogovnak Cherryben. A Kaevsky vasútállomáson hajtsa végre az N.I. Pirogov összegyűjtötte az orvosokat, az egyetem orvosi karának képviselőit.
  1881. május 22-én érkezett Moszkvába. A hintót, amelyben a sebész és felesége utazott, virágfüzérekkel díszítették.

  Nyikolaj Ivanovics Pirogov Moszkvába érkezése tudományos tevékenységének 50. évfordulójára. Kapucni. I. Repin.

  A fővárosi vasútállomáson hatalmas tömeg fogadta. Az emberek azt kiabálták: "Éljen az orosz sebészet pátriárkája!", "Dicsőség az orosz fényes Pirogovnak!". Nyikolaj Ivanovics izgatottan azt mondta: "Valóban olyan fontos ez nekik. És szükségük van rám? .." Ilja Repin, aki jelen volt az évfordulón, ezt írta: "Rendkívüli ünnep volt. És hogyan is lehetne másként, mert Pirogov egy zseni! Igen, kétségtelenül zseni! Repin mély érdeklődést mutatott Pirogov személyisége iránt, és megpróbálta újrateremteni a nagy tudós képét a vásznon. Az ünnepségeken a művész portrét festett a nap hőséről. Ezen kívül Repin vázlatokat készített a tudós mellszobráról, amelyet aztán megfaragott.
  Az ünnepségre 1881. május 24-én és 25-én került sor a Moszkvai Egyetem dísztermében. Oroszország egész területéről érkeztek delegációk, hogy gratuláljanak a nap hősének. Üdvözlet érkezett az orosz társaságok, tanszékek és városok, nyugat-európai egyetemek (Párizs, Strasbourg, Edinburgh, Prága, München, Bécs, Padova, Brüsszel).
  A Moszkvai Egyetemen elhangzott beszéd, amely formailag ragyogó és tartalmilag mély, az orvos küldetésének szentelt. Oroszország köszöntötte a nagy fiút. A városi duma kisajátította N.I. Pirogov „Moszkva város díszpolgára” címet. Ő volt az ötödik, aki megkapta ezt a kitüntető címet. ŐKET. Sechenov Nyikolaj Ivanovicsot "földje dicsőséges polgárának" nevezte. Oroszország köszöntötte a nagy fiút. Ez volt a nagy tudós utolsó találkozása kollégáival, diákjaival. Az izgalmas élmények rövid időre elterelték a figyelmet a betegségről.
  Nikolai Ivanovics betegségének első tanácsadói N. V. Sklifosovsky és I.V. Bertenson.

  Nyikolaj Vasziljevics Szklifoszovszkij (1836-1904) - tiszteletbeli professzor, Elena Pavlovna nagyhercegnő császári klinikai intézetének igazgatója Szentpéterváron.

  Miután megvizsgálta Pirogovot, N.V. Szklifoszovszkij azt mondta S. Shklyarevskynek: "Nem lehet kétséges, hogy a fekélyek rosszindulatúak, hám jellegű daganatról van szó. A lehető leghamarabb meg kell műteni, különben egy-két hét már késő lesz... "Ez az üzenet mennydörgésként érte Shklyarevskyt, még Pirogov feleségének, Alexandra Antonovnának sem merte elmondani az igazat. Persze aligha feltételezhető, hogy N.I. Pirogov, egy zseniális sebész, egy magasan képzett diagnoszta, akinek kezei között tucatnyi onkológiai beteg került át, nem tudott maga diagnosztizálni.
  1881. május 25-én Moszkvában tanácskozást tartottak, amely a Dorpati Egyetem sebészprofesszorából, E.K. Val, a Harkov Egyetem sebészprofesszora V.F. Grube és két szentpétervári professzor, E.E. Eichwald és E.I. Bogdanovszkij, aki arra a következtetésre jutott, hogy Nyikolaj Ivanovics rákos, a helyzet súlyos volt, gyorsabban kellett operálni. A tanács elnöke N.V. Sklifosovsky azt mondta: "Most 20 perc alatt mindent tisztán eltávolítok, és két hét múlva ez aligha lesz lehetséges." Mindenki egyetértett vele.
  De ki veszi a bátorságot, hogy elmondja ezt Nyikolaj Ivanovicsnak? – kérdezte Eichwald, tekintettel arra, hogy Pirogov szoros barátságban volt az apjával, és a hozzáállását a fiára tette át. Kategorikusan tiltakozott: "Én? .. Dehogyis!". magamnak kellett megcsinálnom.
  Nyikolaj Szklifoszovszkij így írja le a jelenetet: "... Féltem, hogy megremeg a hangom, és a könnyeim elárulnak mindent, ami a lelkemben van... - Nyikolaj Ivanovics! - kezdtem, és figyelmesen az arcába néztem. - Úgy döntöttünk, hogy felajánljuk neked, hogy vágj fekélyt. Nyugodtan, teljes önuralommal hallgatott rám.Az arcán egy izom sem remegett.Úgy tűnt, hogy az ókor bölcsének képe merült fel előttem.Igen, csak Szókratész ugyanolyan nyugodtsággal hallgathatta a közeledő halál kemény mondatát! csend. Ó, az a szörnyű pillanat!... Még mindig fájdalommal érzem. „Könyörgöm, Nyikolaj Vasziljevics, és téged, Val" - mondta Nyikolaj Ivanovics. , "műtétet csináljak, de nem itt. Épp most fejeztük be az ünneplést, aztán hirtelen lakoma! El tudsz jönni a falumba? .. Természetesen megegyeztünk. A műtétnek azonban nem volt sorsa. .. "
  Mint minden nő, Alexandra Antonovna továbbra is abban reménykedett, hogy lehetséges a megváltás: mi van, ha rossz a diagnózis? Fiával, N.N. Pirogov, meggyőzte férjét, hogy menjen el a híres bécsi Theodor Billrothhoz konzultációra, és kísérje el egy utazásra személyes orvosával, S. Shklyarevskyvel.

  Theodor Billroth (1829-1894) - a legnagyobb német sebész.

  1881. június 14-én új tanácskozásra került sor. T. Billroth alapos vizsgálat után helyesnek ismerte el a diagnózist, de tekintettel a betegség klinikai megnyilvánulásaira és a beteg életkorára, megnyugtatott, hogy a granulátumok kicsik és lomhák, a fekélyek sem alja, sem széle nem. rosszindulatú képződmény megjelenése van.
  T. Billroth egy kiváló betegtől megválva így szólt: "Az igazság és a világosság a gondolkodásban és az érzésekben, szavakban és tettekben egyaránt, a létra fokai, amelyek az istenek kebelére vezetik az emberiséget. Kövess Önt, bátor és magabiztos vezető, ezen a nem mindig biztonságos úton mindig is a legmélyebb törekvésem volt." Következésképpen a beteget megvizsgáló T. Billroth meg volt győződve a nehéz diagnózisról, de belátta, hogy a beteg nehéz erkölcsi és fizikai állapota miatt a műtét lehetetlen, ezért "elutasította az orosz orvosok által felállított diagnózist". Természetesen sokakban felmerült a kérdés, hogy a tapasztalt Theodor Billroth hogyan nézhette el a daganatot és nem végzi el a műtétet? Felismerve, hogy saját szent hazugságának okát kell felfedeznie, Billroth levelet küldött D. Vyvodcevnek, amelyben kifejtette: „Harminc éves sebészeti tapasztalatom megtanított arra, hogy a felső állkapocs mögött kiinduló szarkómás és rákos daganatok soha nem lehetnek radikálisak. eltávolították... Én nem kaptam volna kedvező eredményt, lebeszélve szerettem volna egy kicsit felvidítani a lélekben elesett beteget, és rávenni a türelemre...".
  Christian Albert Theodor Billroth szerelmes volt Pirogovba, tanárnak, bátor és magabiztos vezetőnek nevezte. Az elváláskor a német tudós bemutatta N.I. Pirogov portréját, melynek hátoldalára emlékezetes szavak voltak írva: „Kedves Nyikolaj Pirogov mester! Az őszinteség és a tisztaság gondolatokban és érzésekben, szavakban és tettekben a létra lépcsőfokai, amely az istenek lakhelyéhez vezeti az embereket. A legbuzgóbb vágyam, hogy olyan legyek, mint te, bátor és meggyőződéses mentor ezen a nem mindig biztonságos úton, folyamatosan kövesselek téged. A legbuzgóbb vágyam. Őszinte tisztelőd és barátod, Theodor Billroth." Dátum: 1881. június 14. Bécs. N.I. Pirogov bókokat mondott, amelyeket Billroth ajándékán is rögzítettek. „Ő – írta N. I. – a mi nagy tudósunk és kiváló elménk. Munkáját elismerik és megbecsülik. Engedjék meg, hogy ugyanolyan méltónak és rendkívül hasznosnak bizonyuljak, mint az ő hasonló gondolkodású és reformátora. Nyikolaj Ivanovics felesége, Alekszandra Anatoljevna hozzátette: "Ami Billroth úr portréjára van írva, az a férjemé. A portré az irodájában lógott". Pirogov életrajzírói nem mindig figyelnek arra, hogy Billrothnak is megvolt a portréja.
  Pirogov felvidulva elment a helyére Cseresznyébe, és egész nyáron vidám lelkiállapotban maradt. A betegség előrehaladása ellenére az a meggyőződés, hogy nem rák, segített abban, hogy megélje, még a betegekkel is konzultáljon, részt vegyen a születése 70. évfordulója alkalmából rendezett jubileumi ünnepségeken. Naplót írt, kertben dolgozott, sétált, betegeket fogadott, de nem kockáztatta a műtétet. Módszeresen kiöblítette a száját timsóoldattal, és kicserélte a védőt. Nem tartott sokáig. 1881 júliusában Pirogov ismét találkozott S. Shklyarevskyvel, miközben az odesszai torkolatnál lévő I. Bertenson dachában pihent.
  Nyikolaj Ivanovicsot már nehéz volt felismerni. "Komoran és magára koncentrálva készségesen hagyta, hogy a szájára nézzek, és higgadtan, többször is jelentőségteljes mozdulattal azt mondta:" Nem gyógyul! .. Nem gyógyul! .. Igen, természetesen teljesen értsd meg a fekély természetét, de értsd meg magad, nem éri meg: egy gyors visszaesés, átterjed a szomszédos mirigyekre, és ráadásul mindez az én éveimben nem csak sikert ígérhet, de megkönnyebbülést is aligha..." . Tudta, mi vár rá. És mivel meg volt győződve a közelgő szomorú kimenetelről, visszautasította S. Shklyarevsky ajánlását, hogy próbálkozzon az elektrolízissel.
  Elég öregnek tűnt. A szürkehályog ellopta tőle a világ fényes örömét. A sáros fátylon át szürkének és unalmasnak tűnt. Hogy jobban lásson, hátravetette a fejét, szúrósan felcsavarta a szemét, előredöntötte benőtt szürke állát - arcában még élt a gyorsaság és az akarat.
  Minél súlyosabb szenvedései voltak, annál kitartóbban folytatta az Öreg Doktor naplóját, türelmetlen, elsöprő kézírással töltötte meg a lapokat, amelyek egyre nagyobbak és olvashatatlanabbak lettek. Egy egész évig papíron gondolkodtam az emberi létről és tudatról, a materializmusról, a vallásról és a tudományról. De amikor a halál szemébe nézett, majdnem felhagyott a filozofálással, és sietve leírni kezdte életét.
  A kreativitás elvonta a figyelmét. Egyetlen napot sem vesztegetve, sietett. Szeptember 15-én hirtelen megfázott és lefeküdt. A nyak hurutos állapota és megnagyobbodott nyirokmirigyei súlyosbították az állapotot. De fekve írt tovább. "Az 1. laptól a 79.-ig, vagyis a moszkvai és dorpati egyetemi életet én írtam 1881. szeptember 12-től október 1-ig a szenvedés napjaiban." A naplóból ítélve október 1-től október 9-ig Nikolai Ivanovics egyetlen sort sem hagyott papíron. Október 10-én felkapott egy ceruzát, és így kezdte: "Még kibírom a születésnapomig... (november 13-ig). Sietnem kell a naplómmal...". Orvosként világosan elképzelte a helyzet kilátástalanságát, és előre látta a gyors végkifejletet.
  Levertség. Keveset beszélt, kelletlenül evett. Már nem volt a régi, egy nem bábos ember, aki nem ismerte az unalmat, állandóan pipázott, át- és átszagolt alkoholtól és fertőtlenítéstől. Éles, zajos orosz orvos.
  Csillapító eszközökkel csillapította a fájdalmat az arc- és nyaki idegekben. Ahogy S. Shklyarevsky írta, „a kloroformos kenőcs és a szubkután morfium injekció atropinnal Nikolai Ivanovics kedvenc gyógymódja a betegek és súlyos sebesültek számára első ízben, miután megsérült és földúton vezetett. Végül az elmúlt napokban Nyikolaj Ivanovics szinte kizárólag kvaszt, forralt bort és pezsgőt ittak, néha jelentős mennyiségben."
  A napló utolsó lapjait olvasva önkéntelenül is rácsodálkozik Pirogov hatalmas akarata. Amikor a fájdalmak elviselhetetlenné váltak, a következő fejezetet a következő szavakkal kezdte: „Jaj, siess, siess!.. Rossz, rossz... Szóval talán nem lesz időm a szentpétervári életnek még a felét sem leírni. ..” – és folytatta. A kifejezések már teljesen olvashatatlanok, a szavak furcsán rövidülnek. "Először kívántam a halhatatlanságot - a túlvilágot. Ezt a szerelem tette. Azt akartam, hogy a szerelem örökkévaló legyen; - olyan édes volt. Olyankor meghalni, amikor szeretsz, és meghalni örökre, visszavonhatatlanul, úgy tűnt nekem akkor, életemben először valami szokatlanul szörnyű... Idővel tapasztalatból megtanultam, hogy nem csak a szerelem az oka az örökkévalóság vágyának...". A napló kézirata egy mondat közepén megszakad. Október 22-én kiesett a ceruza a sebész kezéből. Sok rejtély N.I. életéből. Pirogov őrzi ezt a kéziratot.
  Nyikolaj Ivanovics teljesen kimerülten kérte, hogy vigyék ki a verandára, megnézte kedvenc hársfasorát a verandára, és valamiért felolvasni kezdte Puskint: "Hiába ajándék, véletlenszerű ajándék. Élet, miért kaptad nekem?". Hirtelen felhúzta magát, makacsul elmosolyodott, majd világosan és határozottan kijelentette: "Nem! Az élet, egy célért kaptam!". Ezek voltak Oroszország nagy fiának, a zseninek - Nyikolaj Ivanovics Pirogovnak az utolsó szavai.
  Az íróasztalon a papírok között egy cetlit találtak. Pirogov betűket kihagyva ezt írta (a helyesírást megőrizve): „Sem Szklefasovszkij, sem Val, sem Grube; Billroth sem ismerte fel az ulcus oris embereimet. mus. cancrosum serpeginosum (lat. - kúszóhártyás nyálkahártya rákos szájfekély), különben az első három nem javasolná a műtétet, a második pedig nem ismerné fel jóindulatúnak a betegséget. 1881. október 27-i jegyzet.
  Kevesebb mint egy hónappal a halála előtt Nikolai Ivanovics felállította saját diagnózisát. Az orvosi ismeretekkel rendelkező ember egészen másképp kezeli a betegségét, mint az a beteg, aki távol áll az orvostudománytól. Az orvosok gyakran alábecsülik a betegség kezdeti jeleinek megjelenését, nem figyelnek rájuk, vonakodva és rendszertelenül kezelik őket, abban a reményben, hogy "magától elmúlik". A leleményes orvos, Pirogov teljesen biztos volt benne: minden próbálkozás hiábavaló és sikertelen. Nagy önuralom jellemezte, bátran dolgozott a végsőkig.
  N.I. utolsó napjai és percei. Pirogovot részletesen leírta Olga Antonova, a tulcsin irgalmas nővére Alexandra Antonovnának írt levelében, aki állandóan egy haldokló ágya mellett feküdt: "1881, december 9, m. Írok neked. 22. Vasárnap hajnali fél kettőkor felébredt a professzor, áthelyezték másik ágyba, nehezen beszélt, a váladék elállt a torkában, és nem tudott kiköhögni. Sherryt ivott vízzel, majd elaludt reggel 8-ig.A köpet elállása miatt fokozott zihálásra ébredt, a nyirokcsomók nagyon megduzzadtak, bekentek jodoform és kollódium keverékkel, kámforolajat öntöttek a vattára, bár nehezen, de kiöblítették a száját és 12 napos korában pezsgőt ivott vízzel, majd áthelyezték egy másik ágyba és tiszta ágyneműt cseréltek, pulzusa 135, légzése 28. A 4. napon a beteg nagyon káprázatos lett, egy gramm kámfort adtak pezsgővel. Shavinsky doktor írta fel, majd háromnegyed óránként kámfort adtak pezsgővel. Éjjel 12 órakor 120 volt a pulzus. 23-án, hétfőn hajnali egykor Nyikolaj Ivanovics teljesen legyengült, a delírium érthetetlenebbé vált. Háromnegyed óra után folytatták a kámfor és pezsgő adását, és így tovább reggel 6-ig. A delírium minden órával fokozódott és egyre homályosabb lett. Amikor utoljára reggel 6 órakor kámforral boroztam fel, a professzor intett, és nem fogadta el. Ezt követően nem vett be semmit, eszméletlen volt, karjai és lábai erős görcsös rángatózásai jelentkeztek. Az agónia hajnali 4 órakor kezdődött és ez az állapot este 7 óráig tartott. Utána nyugodtabb lett és egyenletes mély álomban aludt este 8-ig, majd elkezdődtek a szív összehúzódásai és emiatt többször is megszakadt a légzés, ami egy percig tartott. Ezeket a zokogást 6-szor ismételték meg, a 6. volt a professzor utolsó lehelete. Mindent, amit felírtam a füzetembe, átadom neked. Ezután mély tiszteletemről és mély tiszteletemről teszek tanúbizonyságot ön és családja iránt, készen áll a szolgálatára. Mercy Olga Antonova nővére.
  1881. november 23-án 20 óra 25 perckor elhunyt az orosz sebészet atyja. Fia, Vlagyimir Nyikolajevics emlékeztetett arra, hogy közvetlenül Nyikolaj Ivanovics gyötrelme előtt „holdfogyatkozás kezdődött, amely közvetlenül a kiesés után ért véget”.
  Haldoklott, és a természet gyászolta: hirtelen eljött a napfogyatkozás - Cherry egész faluja sötétségbe borult.
  Pirogov nem sokkal halála előtt kapott egy könyvet tanítványától, a szentpétervári orvosi és sebészeti akadémia híres sebészétől, balzsamozótól és anatómustól, Vinnitsa D. Vyvodtsev szülöttétől: "Balzsamozás és az anatómiai készítmények tartósításának módszerei ..." , amelyben a szerző ismertette az általa talált balzsamozási módszert. Pirogov dicsérte a könyvet.
  Nyikolaj Ivanovics jóval halála előtt szerette volna, ha a birtokán temették el, és közvetlenül a vége előtt erre ismét emlékeztette. Közvetlenül a tudós halála után a család megfelelő kérelmet nyújtott be Szentpétervárra. Hamarosan válasz érkezett, amelyben arról számoltak be, hogy N.I. Pirogov csak akkor lehet elégedett, ha az örökösök aláírják Nyikolaj Ivanovics holttestének a hagyatékról más helyre történő áthelyezését, ha a hagyaték új tulajdonosokra kerül át. Családtagok N.I. Pirogov ezzel nem értett egyet.
  Egy hónappal Nikolai Ivanovics halála előtt felesége, Alexandra Antonovna, valószínűleg az ő kérésére, D.I. Vyvodtsev azzal a kéréssel, hogy balzsamozza be az elhunyt holttestét. Egyetértett, de egyben felhívta a figyelmet arra, hogy a holttest hosszú távú megőrzéséhez hatósági engedély szükséges. Ezután a helyi papon keresztül petíciót írnak: "Őeminenciája Podolsky és Brailovsky püspökének ...". Ő pedig a legmagasabb engedélyért folyamodik a szentpétervári Szent Zsinathoz. Az eset a kereszténység történetében egyedülálló - az egyház, figyelembe véve N. Pirogov mint példamutató keresztény és világhírű tudós érdemeit, megengedte, hogy a testet ne árulja el a földnek, hanem megvesztegethetetlenül hagyja. hogy Isten szolgája, N. I. Pirogov tanítványai és nemes és jótékony cselekedeteinek folytatói lássák világos megjelenését."
  Mi késztette Pirogovot, hogy megtagadja, hogy eltemessék, és a testét a földön hagyta? Ez a rejtvény N.I. Pirogov sokáig megoldatlan marad.
  DI. Vyvodtsev bebalzsamozta N.I. Pirogov és a rosszindulatú folyamat által érintett kimetszett szövet szövettani vizsgálat céljából. A gyógyszer egy részét Bécsbe küldték, a másikat Toms kijevi és Ivanovszkij szentpétervári laboratóriumának adták át, ahol megerősítették, hogy laphámrákról van szó.
  Annak érdekében, hogy megvalósítsa férje holttestének megőrzésének ötletét, Alexandra Antonovna Bécsben töltött életében egy különleges koporsót rendelt. Felmerült a kérdés, hol tartsuk tartósan a testet? Az özvegy talált kiutat. Ebben az időben a ház közelében új temetőt helyeztek el. 200 ezüst rubelért vesz egy vidéki közösségtől egy családi kripta számára szánt telket, téglakerítéssel körbekeríti, és az építők hozzálátnak a kripta építéséhez. A kripta felépítése és egy speciális koporsó Bécsből való szállítása csaknem két hónapig tartott.
  Csak 1882. január 24-én déli 12 órakor volt a hivatalos temetés. Az idő borús volt, a fagyot átütő szél kísérte, de ennek ellenére a vinnicai orvos-pedagógiai közösség összegyűlt a vidéki temetőben, hogy elbocsássa utolsó útjára a nagyszerű orvost és tanárt. Egy nyitott fekete koporsót helyeznek egy talapzatra. Pirogov az Orosz Birodalom Közoktatási Minisztériuma titkos tanácsosának sötét egyenruhájában. Ez a rang egyenértékű volt a tábornoki ranggal. Négy évvel később V. Sychugov építészakadémikus terve szerint a sír fölött elkészült a Csodaműves Szent Miklós temetkezési vörös téglából épült rituális temploma, gyönyörű ikonosztázzal.

  Üveg szarkofág N.I. testével. Pirogov a templom-nekropoliszban, családi birtoka területén Vishnya faluban.

  Ma pedig a nagy sebész állandóan újrabalzsamozott teste látható a kriptában. Vyshnában van egy múzeum N.I. Pirogov. A második világháború idején, a szovjet csapatok visszavonulása során a szarkofág Pirogov testével a földben rejtőzködött, miközben megsérült, ami a test sérüléséhez vezetett, amelyet később helyreállítottak és újra bebalzsamoztak. Hivatalosan Pirogov sírját "templom-nekropolisznak" nevezik, amelyet Myrai Szent Miklós tiszteletére szenteltek fel. A holttest a földszint alatt a gyászteremben - az ortodox templom alagsorában, egy üvegezett szarkofágban található, amelybe a nagy tudós emléke előtt tisztelegni vágyók léphetnek be.
  Ma már nyilvánvaló, hogy N.I. Pirogov erőteljes lendületet adott a tudományos orvosi gondolkodás fejlődésének. "Egy zseniális ember tiszta szemével, szakterületének - a sebészetnek az első érintésére - fedezte fel e tudomány természettudományos alapjait - a normális és kóros anatómiát és az élettani tapasztalatokat - és rövid időn belül. ezen az alapon annyira megalapozta magát, hogy a maga területén alkotóvá vált" - írta a nagy orosz fiziológus, I.P. Pavlov.
  Vegyük például a "Fagyott emberi testen keresztül háromdimenziós vágások illusztrált topográfiai anatómiáját". Az atlasz elkészítéséhez Nikolai Ivanovics eredeti módszert - szobrászati ​​(jég) anatómiát - használt. Speciális fűrészt tervezett, és három egymásra merőleges síkban fagyott holttesteket fűrészelt. Így tanulmányozta a normális és kórosan megváltozott szervek alakját és helyzetét. Kiderült, hogy a zárt üregek tömítettségének megsértése miatt helyük egyáltalán nem az, aminek a boncoláskor látszott. A garat, az orr, a dobüreg, a légző- és az emésztőcsatornák kivételével normál állapotban egyetlen testrészben sem találtunk üres helyet. Az üregek falai szorosan tapadtak a beléjük zárt szervekhez. Ma N.I. ez a figyelemre méltó munka. Pirogov újjászületését éli meg: vágásainak rajzai meglepően hasonlítanak a CT-vel és MRI-vel készült képekhez.
  Pirogov neve számos, általa leírt morfológiai képződményt visel. A legtöbb értékes referenciapont a beavatkozásokhoz. A kivételes lelkiismeretes ember, Pirogov mindig kritikus volt a következtetésekkel szemben, kerülte az előzetes ítéleteket, minden gondolatát anatómiai kutatásokkal támasztotta alá, és ha ez nem lenne elég, kísérletezett.
  Nyikolaj Ivanovics kutatásai során következetes volt - először klinikai megfigyeléseket elemzett, majd kísérleteket végzett, és csak ezután javasolt egy műtétet. „Az Achilles-ín átvágásról mint operatív-ortopédiai kezelésről” című munkája igen tájékoztató jellegű. Előtte ezt senki sem merte megtenni. „Amikor Berlinben jártam – írta Pirogov –, még egy szót sem hallottam az operatív ortopédiáról... Egy kissé kockázatos vállalkozást hajtottam végre, amikor 1836-ban először úgy döntöttem, hogy elvágom az Achilles-ínt a magánpraxisomban. ” A módszert eleinte 80 állaton tesztelték. Az első műtétet egy 14 éves lúdtalpban szenvedő lányon végezték el. 40 1-6 éves babát szabadított meg ettől a hiányosságtól, megszüntette a boka-, térd-, ill. csípőízületek.Saját tervezésű nyújtókészüléket használt, fokozatosan nyújtó (dorsalis flexiós) lábfejet acélrugóval.
  Nyikolaj Ivanovics ajakhasadékot, szájpadhasadékot, tuberkulózisos "csonthernyót", végtagok "sakkuláris" daganatait, ízületi "fehér daganatokat" (tuberkulózist) operált, eltávolította a pajzsmirigyet, korrigálta a konvergens strabismust stb. gyermekkor anatómiai sajátosságait figyelembe véve szike alatt újszülöttek és tinédzserek voltak. Az oroszországi gyermeksebészet és ortopédia megalapítójának is tekinthető. 1854-ben jelent meg "Az alsó lábszár csontjainak osteoplasztikus megnyúlása a lábfej hámlása során" című munka, amely az oszteoplasztikai sebészet kezdetét jelentette. A szerv- és szövetátültetés nagy lehetőségeire számítva Pirogov tanítványaival, K.K. Strauch és Yu.K. Shimanovsky volt az elsők között, aki bőr- és szaruhártya-átültetést hajtott végre.
  Az éter és a kloroform érzéstelenítés gyakorlati bevezetése lehetővé tette Nikolai Ivanovics számára, hogy jelentősen bővítse a sebészeti beavatkozások körét még az antiszeptikumok korszakának kezdete előtt. Nem korlátozta magát az ismert sebészeti technikák alkalmazására, felajánlotta a magáét. Ezek szülés közbeni gátrepedés, végbél prolapsus műtétek, orrplasztika, alsó lábszár csontjainak csontplasztikai meghosszabbítása, a végtagok kúp alakú amputációs módszere, IV és V kézközépcsontok izolálása. , hozzáférés a csípő- és szájüregi artériákhoz, az innominate artéria lekötésének módja és még sok más .
  N.I. hozzájárulásának értékelése Pirogov katonai terepsebészetre, előtte ismernie kell az állapotát. A sebesültek segítése kaotikus volt. A halálozás elérte a 80%-ot vagy még többet. A napóleoni hadsereg egyik tisztje, F. de Forer a következőket írta: „A csata befejezése után a borodinói csata tere szörnyű benyomást keltett, szinte higiéniai szolgálat nélkül... Minden falu és lakóhelyiség tele volt Mindkét fél sebesültjei a legtehetetlenebb helyzetben voltak. A falvak szüntelenül krónikus tüzek következtében haltak meg... A sebesültek közül, akiknek sikerült kiszabadulniuk a tűzből, ezrek kúsztak végig a főúton, keresve a nyomorúságos lét folytatásához szükséges eszközöket. Szinte hasonló volt a helyzet Szevasztopolban a krími háborúban. A végtagok lövéses törése miatti amputációt kötelező követelménynek tekintették, és a seb utáni első napon elvégezték. A szabály a következő volt: "az elsődleges amputáció idejét elmulasztotta, több sebesültet veszítünk el, mint amennyit karokat és lábakat megmentünk."
  Megfigyelései a katonai sebész N.I. Pirogov a "Jelentés a kaukázusi utazásról" című művében (1849) vázolta az éter fájdalomcsillapításra való alkalmazását és az immobilizáló keményítőkötés hatékonyságát. Javasolta a golyóseb be- és kimenetének bővítését, éleinek kimetszését, amit később kísérletileg is bebizonyítottak. A Szevasztopol védelmében szerzett gazdag tapasztalatokat Pirogov írja le "Az általános katonai terepsebészet kezdetei" (1865) című művében.
  Nyikolaj Ivanovics hangsúlyozta az általános és a katonai terepsebészet közötti alapvető különbséget. „A kezdő – írta – még meg tudja gyógyítani a sebesültet, nem ismeri jól sem a fej, sem a mellkasi, sem a hasi sebeket, de a gyakorlatban tevékenysége több mint reménytelen lesz, ha nem fogja fel a traumás agyrázkódások jelentőségét. feszültség, nyomás, általános merevség, helyi fulladás és a szerves integritás megsértése".
  Pirogov szerint a háború traumatikus járvány, és itt fontos a közigazgatási orvosok tevékenysége. "Tapasztalatból meggyőződésem, hogy egy katonai tábori kórházban jó eredmények eléréséhez nem annyira tudományos sebészetre és orvosi művészetre van szükség, hanem hatékony és jól megalapozott adminisztrációra." Nem hiába tartják az akkoriban tökéletes orvosi evakuációs rendszer megalkotójának. Az európai hadseregekben a sebesültek válogatását csak néhány évtized múlva kezdték meg.
  A Salta erődítményében a hegyvidékiek gakimjai (helyi orvosai) kezelési módszereinek megismerése meggyőzte Nikolai Ivanovicsot, hogy néhány lőtt seb orvosi beavatkozás nélkül gyógyul. Tanulmányozta az 1847-1878-as háborúkban használt golyók tulajdonságait. és arra a következtetésre jutott, hogy "a sebet lehetőleg nyugalomban kell hagyni, és nem szabad kitenni a sérült részeket. Lelkiismereti kötelességemnek tartom, hogy figyelmeztessem a fiatal orvosokat az ujjaikkal végzett golyós sebek vizsgálatától, a töredékek eltávolításától, ill. tábornok minden új traumatikus erőszaktól."
  A traumás műtétek utáni súlyos fertőző szövődmények veszélyének elkerülése érdekében Pirogov a fascia feldarabolását javasolta a szövetek „feszültségének” enyhítésére, mivel úgy gondolta, hogy káros a sebet amputáció után szorosan összevarrni, ahogyan azt európai sebészek tanácsolják. Jóval korábban arról beszélt, hogy a nyálkahártyák széles vízelvezetése fontos, hogy kiszabadítsák a "miazmatikus vándorokat". Nikolai Ivanovics kidolgozta a kötszerek rögzítésének doktrínáját - keményítő, "alabástromra ragadt" (gipsz). Ez utóbbiban hatékony eszközt látott a sebesültszállítás megkönnyítésére, a kötés sok katonát és tisztet mentett meg a csonkítástól.
  Pirogov már akkoriban a "kapillaroszkóposságról" beszélt, és nem a kötszer higroszkóposságáról, azt hitte, hogy minél jobban tisztítja és védi a sebet, annál tökéletesebb. Angol szöszöt, vattát, pamutot, hámozott kócot, gumilemezeket ajánlott, de kötelező mikroszkópos vizsgálatot - tisztasági ellenőrzést - írt elő.
  Pirogov, a klinikus egyetlen részlete sem kerüli el. A sebek "fertőzésével" kapcsolatos gondolatai lényegében D. Lister módszerét vetítették előre, aki egy antiszeptikus kötéssel rukkolt elő. De Lister arra törekedett, hogy hermetikusan lezárja a sebet, és Pirogov azt javasolta, hogy "a seb aljáig és alján keresztül történő vízelvezetést és állandó öntözést biztosítson". A miazmák meghatározásában Nikolai Ivanovics nagyon közel került a patogén mikrobák fogalmához. Felismerte a miazma szerves eredetét, a szaporodási és felhalmozódási képességet a túlzsúfolt egészségügyi intézményekben. "A gennyes fertőzés terjed... a környező sebesülteken, tárgyakon, ágyneműn, matracokon, kötszereken, falakon, padlón és még az egészségügyi személyzeten keresztül is." Számos gyakorlati intézkedést javasolt: az erysipelás, gangrénás és pyemiás betegeket speciális épületekbe kell szállítani. Ezzel kezdődtek a gennyesebészeti osztályok.
  Nyikolaj Ivanovics a szevasztopoli elsődleges amputációk eredményeinek tanulmányozása után arra a következtetésre jutott: „A csípőcsont amputációi nem adják a legjobb reményt a sikerre. Ezért minden olyan kísérletet, amely a lőtt sebek, csípőtörések és térdízületi sérülések kezelésének megmentésére irányul, valódi előrelépésnek kell tekinteni. a terepi sebészetben.” A test sérülésre adott reakciója nem kevésbé érdekli a sebészt, mint a kezelés. Ezt írja: "Általában a trauma sokkal mélyebben érinti az egész szervezetet, mint azt általában elképzelni szokták. Mind a sebesült teste, mind lelke sokkal fogékonyabbá válik a szenvedésre... Minden katonaorvos tudja, hogy a lelkiállapot milyen erősen befolyásolja a lefolyást a sebekről, mennyire különbözik a halálozási arány a legyőzöttek és a győztesek sebesültjei között... "Pirogov klasszikus leírást ad a sokkról, amelyet még mindig idéznek a tankönyvek.
  A tudós nagy érdeme három alapelv kidolgozása a sebesültek kezelésére:
  1) védelem a traumás hatásoktól;
  2) immobilizáció;
  3) érzéstelenítés a terepen végzett sebészeti beavatkozások során. Ma már elképzelhetetlen, hogy mit és hogyan lehet tenni érzéstelenítés nélkül.
  N.I. tudományos örökségében. Pirogov műtéttel kapcsolatos munkája nagyon jól kiemelkedik. Az orvostörténészek ezt mondják: "Pirogov előtt" és "Pirogov után". Ez a tehetséges ember számos problémát megoldott a traumatológia, az ortopédia, az angiológia, a transzplantáció, az idegsebészet, a fogászat, a fül-orr-gégészet, az urológia, a szemészet, a nőgyógyászat, a gyermeksebészet és a protetika területén. Egész életében meg volt győződve arról, hogy nem egy szűk szakterület keretei közé kell bezárkózni, hanem vég nélkül fel kell fogni azt az anatómiával, fiziológiával és általános patológiával elválaszthatatlan összefüggésben.
  Sikerült napi 16 órát önfeledten dolgoznia. Csaknem 10 évbe telt csak a topográfiai anatómia négykötetes atlaszának előkészítése. Éjjel az anatómiai színházban dolgozott, délelőtt hallgatóknak tartott előadásokat, napközben a klinikán operált. Betegei egyaránt voltak a királyi család tagjai és szegények. A legsúlyosabb betegeket késsel gyógyítva ott ért el sikereket, ahol mások feladták. Eszméit, módszereit népszerűsítette, hasonló gondolkodású emberekre, követőkre talált. Igaz, Pirogovnak szemrehányást kapott, amiért nem hagyta el a tudományos iskolát. A jól ismert sebész, V. A. professzor közbenjárt érte. Oppel: "Iskolája az orosz sebészet" (1923). Megtisztelőnek számított, hogy a legnagyobb sebész tanítványai lehetnek, különösen, ha ez nem vezetett végzetes következményekhez. Ugyanakkor a homo sapiens számára teljesen természetes önfenntartás érzése sokakat arra kötelezett, hogy személyes veszély esetén lemondjanak erről a megtisztelő kiváltságról. Aztán eljött a hitehagyás ideje, örökkévaló, mint az emberi világ. Így tett sok szovjet sebész is, amikor 1950-ben a Szovjetunió Tudományos Akadémia kiadója kiadta az N.I. Pirogov, mentes a korábbi magtól, amely az "Oroszország első sebészének" szellemi örökségéből állt. Egyik hitehagyott sem beszélt a mentor védelmében, többet törődtek magukkal, és visszavonultak az orosz sebészeti iskola alapítójának örökségétől.
  Egyetlen szovjet sebész volt, aki kötelességének tekintette Pirogovo szellemi örökségének védelmét. Méltó tanítványa és követője N.I. Pirogov, Luka érsek (Voyno-Yasenetsky) a hierarchikus és professzori tevékenység krími időszakában bizonyult. A múlt század 50-es éveinek fordulóján Szimferopolban tudományos és teológiai munkát írt "Tudomány és vallás" címmel, ahol jelentős figyelmet fordított N. I. szellemi örökségére. Pirogov. Sok éven át ez a munka kevéssé ismert volt, akárcsak V. F. professzor sok sikere. Voyno-Yasenetsky orvosi és tudományos tevékenységében. Csak az elmúlt évtizedekben válik köztulajdonba Lukács érsek „Tudomány és vallás” című műve.

  Valentin Feliksovich Voyno-Yasenetsky, Luka érsek (1877-1961) - nagyszerű orosz sebész és pap.

  Milyen újdonságokat tudhat meg N.I. Pirogov, aki ma olvassa a „Tudomány és vallás” című művét, fél évszázaddal ezelőtt, amikor sok szovjet sebész számos okból, többek között az önfenntartás érzéséből, nem volt hajlandó elismerni „Oroszország első sebészének” szellemi örökségét. ?
  „A leleményes humanista orvos, N. I. Pirogov professzor művei – írta itt Lukács érsek –, mind az orvostudomány, mind a pedagógia területén máig klasszikusnak számítanak, mostanáig az írásaira való hivatkozások erős érvként szerepelnek. A modern írók és tudósok szorgalmasan rejtik Pirogovot a valláshoz. Továbbá a szerző idéz "elhallgatott idézeteket Pirogov írásaiból". Ezek közé tartoznak a következők.
  "Szükségem volt egy elvont, elérhetetlenül magas hiteszményre. És átvéve az evangéliumot, amelyet én magam még soha nem olvastam, és már 38 éves voltam, megtaláltam ezt az ideált magamnak."
  "A hitet az ember pszichés képességének tartom, amely minden másnál jobban megkülönbözteti őt az állatoktól."
  „Hisszük, hogy Krisztus tanításának alapeszménye elérhetetlensége miatt örökkévaló marad, és örökké befolyásolni fogja a békét kereső lelkeket az istenivel való belső kapcsolat révén, egy percig sem kételkedhetünk abban, hogy ez az ítélet kiolthatatlan jelzőfényként szolgál. kanyargós fejlődésünk útján."
  "A keresztény hit eszményének elérhetetlen magassága és tisztasága teszi igazán áldássá. Erről a hívő ember egész lényét átható rendkívüli nyugalom, békesség és remény, valamint rövid imák, önmagunkkal, Istennel való beszélgetések árulkodnak. ", valamint néhány más.
  Meg lehetett állapítani, hogy minden "elhallgatott idézet" N.I. ugyanahhoz az alapvető művéhez tartozik. Pirogov, nevezetesen "Az élet kérdései. Egy öreg orvos naplója", amelyet 1879-1881-ben írt.
  Köztudott, hogy a legteljesebb és legpontosabb (az eredeti Pirogov-kézirathoz képest) az "Életkérdések. Egy öreg orvos naplója" kijevi kiadása volt, amely a születésének 100. évfordulója alkalmából jelent meg. N.I. Pirogov (1910), tehát a szovjet idők előtt.
  Ugyanennek a Pirogov-műnek az első szovjet kiadása "Egy öreg orvos naplójából" címmel N. I. Pirogov "Szevasztopoli levelek és emlékiratok" című munkáinak gyűjteményében jelent meg (1950). Az első szovjet kiadás tartalma arra utal, hogy a kiadványokhoz képest a szovjet korszak (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) volt az egyetlen, amelyből cenzúra okokból először több nagy rovat is kikerült. Ezek nem csak a filozófiai szakaszt tartalmazták, amely része volt a Pirogov emlékiratainak első része, amelyet „Életkérdések"-nek nevezett, de az „Egy öreg orvos naplójában" közölt teológiai és politikai részek, amelyek e mű második részét képviselték. Különösen azok, amelyek nagyon „elhallgattak” idézetek" amelyeket Lukács érsek a „Tudomány" című tudományos és teológiai munkájában megemlített, a teológiai részhez tartoztak. és a vallás". Mindezeket a cenzúrakivételeket részben csak az „Életkérdések" második szovjet kiadásában állították helyre. Egy öreg orvos naplója" című könyvében, N. I. Pirogovtól (1962), amely Lukács érsek földi napjainak lejárta után látott napvilágot.
  Nyikolaj Ivanovics Pirogov tehát nemcsak orvoslásunk felbecsülhetetlen múltja, hanem jelene és jövője is. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy az N.I. Pirogov nem csak a műtét keretein belül fér el, gondolatai és hiedelmei messze túlmutatnak annak határain. Ha a 19. században volt Nobel-díj, akkor N.I. Pirogov minden bizonnyal ismételt díjazottja lesz. Az orvostudomány világtörténetének horizontján N.I. Pirogov az orvos ideális képének ritka megszemélyesítése - egyformán nagyszerű gondolkodó, gyakorló és állampolgár. Így maradt a történelemben, így él a mai felfogásunkban, nagyszerű példa lévén minden új és új orvosgeneráció számára.

  Emlékmű N.I. Pirogov Szentpéterváron. I. Krestovsky (1947).

  
  2015-ben az oroszországi sebészek XII. Kongresszusán, amelyet a Don-i Rosztovban tartottak, úgy döntöttek, hogy jóváhagyják a Sebész Napját Nyikolaj Ivanovics Pirogov születésnapján - november 25-én.